INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Dokumentation for tilsyn på plejecenter Odense Kommune Ældre og Handicapforvaltningen Provstegårdshjemmet. Uanmeldt tilsyn november2012 WWW.BDO.DK
Forord Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2
Indholdsfortegnelse 1 Formalia... 4 2 Samlet tilsynsresultat... 5 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet... 6 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger... 7 3 Datagrundlag... 8 3.1 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer... 14 4 Tilsynets formål... 16 4.1 Indhold og metode... 16 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer... 17 4.3 Vurderingsskala... 17 5 Yderligere oplysninger... 18 5.1 Underskrifter... 18 3
1 Formalia Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metode kort. Plejecentrets navn og adresse Provstegårdshjemmet, Elmelundsvej 8, 5200 Odense V. Leder Else Magnussen. Antal boliger 72 Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg D. 26. november 2012 Datagrundlag Provstegårdshjemmet har igennem flere år haft driftsoverenskomst med Odense Kommune, denne overenskomst er opsagt fra den 31/12 2012. Provstegårdshjemmet overgår derefter til at blive et friplejehjem d. 1/1 2013. Beboerne har givet tilsagn om deltagelse i tilsynet. Ved tilsynet er der foretaget gennemgang af faglig dokumentation samt observationer hos beboerne. Tilsynet har interviewet syv beboere ud af 72 beboere fordelt på de tre afdelinger A, B og C. Tilsynet har desuden gennemført interview med fem medarbejdere (To medarbejdere svarede i forhold til to beboere). Medarbejderens faglige baggrund er: Tre social- og sundhedshjælpere og to social- og sundhedsassistenter. Tilsynet har i forbindelse med tilsynets opstart haft en drøftelse med plejecenterets ledelse vedrørende deres udvalgte tema. Tilsynet har foretaget observationer på fællesarealer Tilsynsførende Margit Kure Ulriksen, sygeplejerske, MHM. Heidi Pors Sørensen, plejehjemsassistent, socialpædagog, superviser og psykoterapeut. 4
2 Samlet tilsynsresultat BDO har på vegne af Odense Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Provstegårdshjemmet. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO, at Provstegårdshjemmet er godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor: Samlet vurdering Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgsog sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 5
2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer på. Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at Provstegårdshjemmet er karakteriseret ved følgende styrker: At beboerne tilkendegiver, at der på Provstegårdshjemmet tages hensyn til deres individuelle ønsker. At beboerne oplever medarbejderne som imødekommende, venlige og omsorgsfulde. At der på Provstegårdshjemmet er en rigtig god omgangstone, og beboeren oplever at blive respekteret for deres levevis. At beboerne oplever at modtage den pleje og omsorg, som de har behov for at føle sig trygge og have en god hverdag. At Provstegårdshjemmet tilbyder indflytningssamtaler, hvor leder, afdelingsleder og kontaktpersonen afholder et møde med den nyindflyttede beboer samt eventuelle pårørende ca. 14 dage efter indflytning. At medarbejderne fremstår særdeles engagerede og med en høj faglighed. At der på Provstegårdshjemmet foregår mange daglige aktiviteter, som beboerne har mulighed for at deltage i efter interesse og behov. At der på Provstegårdshjemmet er en god rengøringsstandard. Mangler Der er ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 6
2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at ledelsen har rettet fokus på deres tema Livskvalitet på Provstegårdshjemmet for både beboere og medarbejdere. Ledelsen udviser et stort engagement og er daglig i tæt dialog med beboere og medarbejdere. Provstegårdshjemmet har ligeledes fokus på den rehabiliterende tilgang og medarbejderne kan på en meget engageret og faglig måde beskrive beboerens ressourcer. Tilsynet vil på denne baggrund opfordre Provstegårdshjemmet til at fortsætte den gode udvikling, i forhold til den sundhedsfaglige dokumentation og faglige indsats i forbindelse med den personlige pleje og omsorg til beboerne. Anbefalinger Tilsynet anbefaler, 1. At Provstegårdshjemmet drøfter og beskriver, hvordan effekten af den gode pleje og omsorg kan måles og dokumenteres og herefter formidle resultatet i fagligt forum eller andre relevante medier. 7
3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Resume af plejecenterets eget tema Tema Bemærkninger Beboerens livskvalitet gennem det sociale liv. Ledelsen har valgt dette tema, da de har erfaret, at det er en proces, som har været i huset i mange år uden at være italesat eller sat i fokus. Ledelsen udtaler, at det er fundamentalt for både beboere og medarbejdere, at der skal forefindes livskvalitet på Provstegårdshjemmet og dette skabes i det fælles samvær. Temaets formål: At sikre der opstår ligeværdighed mellem beboere, mellem medarbejdere, og imellem beboere og medarbejdere. At styrke kommunikationen og dermed relationen og samværet i fællesskabet. Succeskriterier: For beboeren er det at se glimtet i øjet, se smilet og trygheden og en fornemmelse og overbevisning af at bo på det bedste plejehjem. For medarbejderne er det en øget arbejdsglæde og større trivsel. Proces: Der har været afholdt foredrag omkring livskvalitet og den anerkendende kommunikation. Åben dialog omkring temaet, stille krav til hinanden og til at have fokus på de ting, som lykkes. Processen er løbende og i en evig bevægelse og stopper aldrig ifølge ledelsen. 8
Personlig pleje - Den enkelte beboers behov for hjælp i henhold til servicelovens 83 Mål 1 Der foreligger en beskrivelse af pleje- og omsorgsindsatsen Dokumentation (1) Dokumentation (2) Observation Alle handleplaner indeholder en aktuel beskrivelse af beboerens behov for pleje og omsorg. Alle handleplaner indeholder et aktuelt og kort resume af beboerens problemstillinger. I to handleplaner er behovet for hjælp til personlig hygiejne ikke beskrevet for den enkelte beboer. I alle handleplaner fremgår beboerens daglige tilrettelæggelse og udførsel af plejeopgaverne, som er beskrevet for hele døgnet. Beboer Alle beboere tilkendegiver, at de modtager den hjælp, som de mener at have behov for. Medarbejder (1) Alle medarbejdere kan på en faglig og detaljeret måde beskrive beboerens behov for hjælp. Medarbejder (2) x Alle medarbejdere kan på en faglig og detaljeret måde beskrive den faglige indsats. 9 Mål 2 Der tages hånd om potentielle og aktuelle risici hos beboeren. Dokumentation Fem handleplaner indeholder beskrivelser af relevante potentielle risici hos den enkelte beboer. I to handleplaner mangler der potentielle beskrivelser af risici hos den enkelte beboer, fx
glemmer en beboer, at han går dårligt og kan nemt falde, hos en anden beboer mangles beskrivelser for handling i forhold til tørre slimhinder. Observation Tilsynet observerer sammenhæng mellem de beskrevne sociale og fysiske problemstillinger og beboerens tilstand. Beboer Medarbejder x Alle medarbejdere fortæller om særlig indsatser vedrørende relevante risici i forhold til beboerens situation. Aktivitet og træning i henhold til servicelovens 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 3 Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer og hvordan de inddrages og anvendes i hverdagen. Dokumentation Alle handleplaner indeholder beskrivelser af, hvordan beboerens ressourcer inddrages og anvendes i hverdagen. Fx går flere beboere til træning i ergoterapien. Beboerne deltager i fælles morgensang hver dag og andre aktiviteter, som fx banko. Beboer En beboer beretter, at efter indflytning på Provstegårdshjemmet har hun tabt sig meget, hvilket har bevirket hun nu er i stand til at gå i gangbare og at hun træner fem dage om ugen og har øget livskvaliteten. En beboer fortæller, at hun sætter stor pris på at være selvhjulpen omkring sin personlige hygiejne, selv om det tager lang tid. Medarbejder Alle medarbejdere kan på en fyldestgørende måde redegøre for, hvilke ressourcer beboerne har, og hvordan de anvendes i dagligdagen. Psykisk pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder 10
Mål 4 Der foreligger en beskrivelse af psykisk pleje og omsorg Dokumentation Alle handleplaner indeholder beskrivelser af beboerens behov for psykisk pleje og omsorg. Hos en enkelt beboer mangler handleplanen konkrete handlinger i forhold til, at beboeren er grådlabil. Observation Tilsynet observerer overensstemmelse mellem de beskrevne opgaver og beboerens tilstand. Beboer Alle beboere tilkendegiver, at de har en sikker og tryg hverdag. Medarbejder x Alle medarbejdere kan på en faglig og detaljeret måde redegøre for den psykiske plejeog omsorgsindsats. Praktisk hjælp i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 5 Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af bolig og hjælpemidler 11 Dokumentation Hos alle beboere foreligger der en generel rengøringsplan, anvisning hænger i skyllerummet i de forskellige afdelinger. Observation Tilsynet observerer, at alle boliger fremtræder med en tilfredsstillende rengøringsstandard. Beboer Alle beboere tilkendegiver, at de er tilfredse med deres hjems renholdelse. Medarbejder Alle medarbejdere kan fortælle om særlig indsats vedrørende hygiejniske risikofaktorer
hos beboerne. Hverdag på plejecenteret Mål 6 Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Dokumentation Alle handleplaner indeholder beskrivelser af beboerens livshistorier, vaner og ønsker fyldestgørende og detaljeret. Observation Beboer Alle beboere tilkendegiver, at de har et godt hjem på Provstegårdshjemmet. Medarbejder x Alle medarbejdere kan beskrive handlinger, som sikrer, at beboeren har en god hverdag. Mål 7 Beboeren oplever respekt Observation Tilsynet observerer en god omgangstone mellem beboere og medarbejdere og medarbejdere indbyrdes. Beboer Alle beboere tilkendegiver, at der er respektfuld tiltaleform. En beboer fortæller, at det har stor betydning, at man taler ordentligt til hinanden. Medarbejder x Alle medarbejdere kan fortælle om handlinger, som sikrer respekt for beboeren. 12
Tværfagligt samarbejde Mål 8 Der foregår et tværfagligt samarbejde om beboerens behov for pleje og omsorg Beboer Hos to beboere er spørgsmålet ikke relevant. En beboer tilkendegiver, at plejepersonalet har et godt samarbejde med køkkenlederen omkring beboerens kost. Medarbejder x Alle medarbejdere kan på en detaljeret og faglig måde redegøre for det tværfaglige samarbejde. En medarbejder fortæller om det givtige samarbejde, de har med fysioterapeuten, som varetager den daglige træning af beboeren og som videregiver sin viden og erfaring til medarbejderne. Politisk tema. Vedligeholdelse af beboerens færdigheder - længst muligt i eget liv også i plejeboliger. Mål 9 Medarbejderne arbejder hen mod en rehabiliterende tilgang. Dokumentation Alle handleplaner indeholder en målrettet og individuel beskrivelse af den rehabiliterende indsats hos den enkelte beboer. 13 Alle handleplaner indeholder beskrivelser i forhold til de fysiske, psykiske og sociale indsatser hos den enkelte beboer. Fx har enkelte beboer sociale kompetencer, som gør, at de er opsøgende i kontakten til de øvrige beboere. Observation Tilsynet observerer sammenhæng mellem de beskrevne indsatser og beboerens tilstand. Beboer Alle beboere tilkendegiver, at der på Provstegårdshjemmet foregår mange aktiviteter,
som de kan deltage i efter interesse og ønsker. For to af beboeren er spørgsmålet ikke relevant. Medarbejder x Alle medarbejdere kan på en faglig og detaljeret måde redegøre for, hvordan de blandt andet motiverer enkelte beboere til at fastholde eller øge beboerens funktionsniveau. 3.1 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for Rundgang på Plejecentret. Fællesarealer Er der et aktivt miljø på plejecentret Er rengøringsstandarden tilfredsstillende Medarbejderne sidder sammen med beboerne og spiser og hjælper beboerne i det omfang, der er behov for dette. På grund af ombygning er der midlertidig kondicykler placeret i en stue, som bliver flittig benyttet. Der er mange hyggekroge overalt. Der er fælles morgensang om formiddagen med stor deltagelse. Senere samme eftermiddag er der igen samling for alle, idet Provstegårdshjemmet er blevet valgt til landets bedste praktikplads. Endelig forefindes en kiosk hvor beboerne har mulighed for indkøb. Tilsynet observerer, at rengøringsstandarden er tilfredsstillende overalt. 14
Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet Omgangsform Er kommunikationen respektfuld Bliver beboerne behandlet værdigt Medarbejderne sidder sammen med beboerne og spiser og hjælper enkelte beboere efter behov. Tilsynet observerer, at der forefindes en meget respektfuld kommunikation mellem beboeren og medarbejdere og medarbejdere indbyrdes. Medarbejderne giver tid til en beboer, som har behov for lidt tid, inden han formulerer sig. 15
4 Tilsynets formål BDO s tilsynskoncepter til formål at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte beboer, og de ydelser, der leveres til den enkelte. Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte plejecenter. Kontrollere, om der på det enkelte plejecenter udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder og serviceniveau efterleves. Medvirke til at give kvalitet og sammenhæng for beboerne herunder sikre beboerindflydelse og -inddragelse. Understøtter en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdækker styrker og forbedringsmuligheder i plejecentrenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på plejecentre i Odense Kommune er der udarbejdet ni mål inkl. det politiske vedtaget tema, som tager udgangspunkt i Odense Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af plejecentret ved hjælp af følgende målemetoder: Kontrol af plejecentrets faglige dokumentation. Observation i udvalgte beboeres boliger. Interview med beboere, evt. pårørende og medarbejdere. Drøftelse med ledelsen. I de uanmeldte tilsyn på plejecentre arbejder BDO ud fra indikatorer på syv forskellige kvalitetsområder 1) dokumentation, 2) personlig pleje og omsorg, 3) psykisk pleje og omsorg, 4) hverdagen på plejecentret (herunder praktisk hjælp), 5) aktivitet og træning, 6) organisatoriske forhold og 7) tværfagligt samarbejde. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecentret. Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: 16
Omsorgs- og plejemæssige praksis Organisatoriske Øvrige Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Praktisk hjælp Hverdag på plejecenteret, herunder trivsel Vedligeholdelse af fysiske og mentale færdigheder længst mulig i eget liv Observationer på fællesarealer Plejecentrets eget tema Tværfagligt samarbejde Der er i alt defineret 39 målepunkter inkl. fællesarealer. 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. I forbindelse med rundgang på plejecenteret havde tilsynsførende fokus på, om beboerne deltog i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerede tilsynsførende omgangsformen, herunder om der var dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. 4.3 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger. Disse bemærkninger eller anbefalinger angiver, hvordan stedet kan arbejde videre med yderligere kvalitetsforbedringer. Vurderingen Godkendt med mangler er kendetegnet ved gode og jævne forhold og med mangler på enkelte områder. Denne vurdering giver anledning til anbefalinger om, hvilke områder der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler er kendetegnet ved, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere fx omsorgssvigt eller ubegrundet brug af magt. Vurderingen giver anbefaling om, at kommunen straks iværksætter tiltag for at afhjælpe og forbedre forholdene, samt foretager et op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 17
5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Lone Møller Henriksen Konsulent Ældre- og Handicapforvaltningen Virksom Viden Ørbækvej 100 5220 Odense SØ 5.1 Underskrifter Dato: 10. december Margit Kure Ulriksen Heidi Pors Sørensen, Sygeplejerske, MHM Plejehjemsassistent, socialpædagog, superviser og psykoterapeut. BDO Rådgivning Havneholmen 29 1561 København V 18