Hospialsenheden Ves Kvalie og Udvikling Refera af Lægaardvej 12 7500 Holsebro Tel. +45 7843 8725 pos@ves.rm.dk www.ves.rm.dk Møde i medicinhånderingsgruppen, HEV Tirsdag den 15. december 2014 16. december 2015 Jeanee Henriksen Lokal lf. 45 7843 8704 Tel. 45 3046 3677 jeanee.henriksen@ves.rm.dk Side 1
Dagsorden il møde i Medicinhånderingsgruppen (HEV) 15.dec. 2015 Medicinhånderingsgruppens medlemmer: Lægefaglig direkør Jens Friis Bak. Ledende overlæge og formand Seen Hused, Medicinsk afdeling, HEV Specialeansvarlig overlæge Troels Niemann, Medicinsk afdeling, RHE Specialeansvarlig overlæge Anne Birgie Langsed Pedersen, Medicinsk afdeling, RHL Klinisk IT ansvarlig Ilse Lauridsen, Medicinsk afdeling, HEV Ledende overlæge Tommy Andersson, Akuafdelingen, Herning Sygeplejerske Jee Gadegaard Morensen, Akuafdelingen, Herning Afdelingssygeplejerske Lisbeh Velling Andersen, C1 Børneafdelingen Ledende overlæge Peder Graversen, Urinvejskirurgisk afdeling, HEV Ledende overlæge Hanne Linne, Onkologisk afdeling, HEV Ledende overlæge Tommy Jensen, anæsesiologisk afdeling Sygeplejerske Heidi Senild Nielsen, Anæsesiologisk afdeling, Herning Sygeplejerske Tinna Nørgaard Markussen, A1 Kirurgisk afdeling, HEV KIT konsulen Dorhe Pilgaard, Saben, HEV (supplean Tina Hareskov Thomsen) Farmaceu Jee Palle, Hospialsapoeke Afdelingsleder Anders Knudsen, Hospialsapoeke Koordinaor Sarah Margrehe Elmhold- Svendsen, Regionspsykiarien Ves. Medicinhånderingsansvarlige læger og nøglepersoner: Sygeplejerske Bene Schelicher, Anæsesiologisk afdeling Sygeplejerske Beinna Lund-Nielsen, Urinvejskirurgisk afdeling. 1. Reservelæge Kaja Demann, Urinvejskirurgisk afdeling. Sygeplejerske Charloe Danielsen, Øjenafdelingen Afdelingslæge Jesper Flehøj, Øjenafdelingen Farmakonom Dorhe Nyborg, Hospialsapoeke, Herning Jordemoder Iben Prenow Lorenzen, Fødeafdelingen. Overlæge Maria Halberg, Gynækologisk- Obserisk afdeling Sygeplejerske Maja Krejberg, Hospice Anker Fjord Sygeplejerske Susanne Bjerglund Pedersen, Børneafdelingen 1reservelæge Thomas Krusenjerna- Hafsrøm, Børneafdelingen Overlæge Rikke Monrad, Børneafdelingen Overlæge Mikael Burén, Øre-Næse-Halsafdelingen Sygeplejerske Sif Laursen, Øre-Næse-Halsafdelingen Overlæge Søren Kjær, Neurologisk afdeling Sekreær Gerda Bundgaard, neurologisk afdeling. Overlæge Paul Anker Jørgensen, Kirurgisk afdeling. Overlæge René Krøjgaard Olesen, Onkologisk afdeling Sygeplejerske Louise Holdgaard Lundquis, Onkologisk afdeling. Overlæge Moren Homelius, Oropædkirurgisk afdeling Sygeplejerske Pia Guldbech Clausen, Oropædkirurgisk afdeling. Kvalieskonsulen, Jeanee Henriksen (ref) Saben, HEV Afbud: Seen Hused, Jee Gadegaard, Mikael Burén, Ordsyrer: Jens Friis bak Referen: Jeanee Henriksen Side 2
Dagsorden il møde i Medicinhånderingsgruppen (HEV) 15.dec. 2015 Dagsorden 1. Godkendelse af dagsorden og punker il evenuel 4 2. Præsenaionsrunde 4 3. Punk 3 Drøfe hvordan Medicinhånderingsgruppen fremadree skal arbejde for a nå si mål jvf Kommissorium 4 4. Punk 4 saus på re-implemenering af FMK (50 min) 5 5. Punk 5 opsamling på sidse møde (15 min) 8 6. Punk 6 OBSér fra Dansk Paiensikkerhedsdaabase (DPSD) 8 7. Punk 7 ev. 9 8. Evaluering af møde og besluning om hvornår den sore gruppe her mødes igen 9 Side 3
Dagsorden il møde i Medicinhånderingsgruppen (HEV) 15.dec. 2015 1. Godkendelse af dagsorden og punker il evenuel Indsilling A dagsordenen godkendes Punker il ev Dagsorden godkend Ingen punker il ev. Jens Friis Bak 2. Præsenaionsrunde Nævn navn, afdeling og funkion (medlem af Medicinhånderingsgruppen eller Medicinhånderingsansvarlig læge/nøgleperson) Moren Homelius; Medicinhånderingsansvarlig læge Gerda Pedersen; Medicinhånderingsansvarlig nøgleperson Tina Hareskov Thomsen; KIT ansvarlig og FMK eksper Anne Marie Vris; Medicinhånderingsgruppen Anne Birgie Langsed; FMK eksper og Medicinhånderingsgruppen Jesper Flehøj; Medicinhånderingsansvarlig læge Charloe Danielsen; Medicinhånderingsansvarlig nøgleperson Pia Clausen; Medicinhånderingsansvarlig nøgleperson Peder Graversen; Medicinhånderingsgruppen Ilse Lauridsen; Medicinhånderingsgruppen og Medicinhånderingsansvarlig nøgleperson Troels Niemann; Medicinhånderingsgruppen og FMK eksper Dorhe Pilgaard; KIT ansvarlig og FMK eksper og Medicinhånderingsgruppen Tinna Markussen; Medicinhånderingsansvarlig nøgleperson og Medicinhånderingsgruppen Maria Halberg; Medicinhånderingsansvarlig læge Lisbeh Andersen; Medicinhånderingsgruppen Susanne Bjerglund; Medicinhånderingsansvarlig nøgleperson Paul Anker Jørgensen; Medicinhånderingsansvarlig læge Bene Schelicher; Medicinhånderingsansvarlig nøgleperson Hanne Linne; Medicinhånderingsgruppen Tommy Andersson; Medicinhånderingsgruppen Sarah Margrehe Elmhold Svendsen; Medicinhånderingsgruppen Jee Palle; Medicinhånderingsgruppen Anders Knudsen; Medicinhånderingsgruppen Jens Friis Bak; Medicinhånderingsgruppen Jeanee Henriksen; Medicinhånderingsgruppen (ref) 3. Punk 3 Drøfe hvordan Medicinhånderingsgruppen fremadree skal arbejde for a nå si mål jvf Kommissorium Jens Friis Bak og Jeanee Alle bedes overveje, hvordan medlemmer i Medicinhånderingsgruppen i samarbejde med de medicinhånderingsansvarlige læger og nøglepersoner, kan vareager de nævne arbejdsopgaver i kommissorie. Bilag: Kommissorium Indsilling A der opnås enighed om hvordan samarbejde mellem Medicinhånderingsgruppen og de medicinhånderingsansvarlige skal fungere. Side 4
Dagsorden il møde i Medicinhånderingsgruppen (HEV) 15.dec. 2015 Jeanee orienerede om Medicinhånderingsgruppens arbejde indil nu, og efer en HL besluning, skal gruppen nu håndere fremdrif og udvikling af FMK i klinikken. JFB opfordrer il a gruppen ændrer navn, da håndering opleves som værende de prakiske arbejde med medicinen. Navne skal være Medicineringsråde. Ilse spørger il om ændringsønsker skal gennem gruppen eller gennem KIT-konore. De afales a ændringsønsker sendes il Jeanee/poskassen, som involverer Dorhe og Tina i en afklaring af processen for indmelde ændringer. Dorhe mener de er vigig a implemenering af ny funkionalie der beyder noge for hele HEV, skal drøfes og beslues i Medicineringsgruppen. Der spørges il hvem man skal henvende sig il i en mail Seen eller Jeanee? Jeanee opfordrer il a sende il hende, og så vurderer hun efer bedse evne, hvad der skal videre il KIT og Seen/Jens. De afales a Jeanee skriver ud il alle før møderne og indhene punker il dagsorden Der er e forslag om formøde inden dagsorden kommer ud. Der er forslag om a den sore gruppe mødes 2 gange om åre og 2 gange mødes Medicineringsgruppen med de værsekorielle parer. De hele foregår på video. De er lid uklar hvad formåle er med a medicinhånderingsansvarlige skal delage i møderne. Der er behov for en gennemskrivning af kommissorie, så de sår klar, hvilke forvenninger der er il mødedelagere i begge yper af møder. Når der sendes mail ud il alle, er de vigig a de fremgår i overskrifen, om mailen er il orienering eller man forvener svar. Og man skal ikke nødvendigvis sende svar il alle på en mail, men overveje, om ens budskab er vigig for alle. 4. Punk 4 saus på re-implemenering af FMK Jens Friis Bak o Tina Hareskov Thomsen medbringer opdaere FMK ræk fra BI på opfyldelsesgraden for hver afdeling. o Anne- Birgie og/eller Troels viser egne daa og foræller hvordan de er nåe il deres resulaer. o Alle bedes opdaere sig på egen afdeling/afsnis målopfyldelse og ved en runde redegøres for successer og udfordringer hvordan de går med a udl medicinlise il p fra FMK, hvordan de går med FMK arbejde i ambulaorierne sam hvordan de sikrer a almen praksis opdaerer FMK på elekive paiener. Indsilling A drøfelsen sikrer videndeling il endnu bedre målopfyldelse sam sæer fokus på de reserende udfordringer Side 5
Dagsorden il møde i Medicinhånderingsgruppen (HEV) 15.dec. 2015 Dorhe fremlægger FMK allene og der redegøres for daadefiniionen bag. Anne Birgie og Troels bidrog undervejs i gennemgangen med egne erfaringer og viden som FMK eksperer. Borde rund og afdelingerne forale om, hvordan de arbejdede med FMK/udfordringer. Aku: Seniorlægerne kan være en udfordring a få il a løse opgaver i FMK Børneafdelingen: Arbejder på sagen Gyn Obs; Ser på daa hver dag, og sender personlig besked il de læger der ikke lever op il krave med ajourføring. Foræller a lang de flese får ajourfør, men nogle efer de o imer og derfor kan allene være lavere. De er vigig a FMK ajourføres også selvom der er gåe mere end 2 imer. Jens spørger om de er relevan a man forespørger om idsvindue kan åbnes lid mere, så der er mere end 2 imer. Kirurgisk; arbejder på hvordan man løfer opgaven, og er posiive efer den nye opdaering. Der er særlig ambulane og sammedags-paiener der udfordrer. Medicinsk; vigig med e samarbejde med sygeplejerskerne. Forsæ udfordringer med fejl, men man er bleve mege mere skarp på, hvordan de kan hånderes. Her udsendes brev il almen praksis med opfordring il a få ajourfør FMK på henvise paiener. Breve ligger i e- dok, og kan anvendes af alle. Der er ikke hør noge negaiv fra praksis om dee værimod. De er udfordrende i ambulaorie, og de kunne måske løses med e sørre vindue for ajourføring her. Neurologisk; der ses også på daa daglig og lægerne hjælpes hvis de har ekniske problemer med a få de gjor. Her anvendes også breve il almen praksis. Desuden præciseres overfor indlæggende læge a FMK skal ajourføres inden indlæggelse. Der sker løbende forbedringer i ambulaorie med brugen af FMK. Onkologi; en udfordring a få henvisende insans il a ajourføre. Her arbejdes også med en indsas for de. Også en mege posiiv oplevelse af opdaeringen. Medicinliserne il paienen er e problem, fordi paienen er ude af døren inden man får opdaere lisen. Oropædkirurgisk; har være mes opage af a speechmax ikke har fungere og FMK er glede lid i baggrunden. Man kan undre sig over a vi er så svingende i vores opfyldelsesgrad. Ønsker a vindue for de 2 imer øges. Jens spørger il om arbejdsgange kan ændres, så man ev ajourfører i god id inden udskrivelse. Vi giver ved længere idsvindue en usikkerhed i kommunerne, som skal dispensere efer FMK. Troels foreslår a FMK ajourføres ved indlæggelse og dermed le a ajourføre ved udskrivelse. Den sidse ajourføring kan man også delegere il en sygeplejerske. Lægen vil alid have ansvare. For medicinske paiener kan de dog være svær a ajourføre i god id, mener Anne Birgie, da der sker ændringer lige il sidse øjeblik. Urologisk; bemærkelsesværdig a allene svinger så mege fra uge il uge. Arbejder på indsasen. Øjen; har kun haf i al 4 indlage paiener, hvor FMK skulle ajourføres. Der er sor diskussion bland lægerne om, hvordan de skal kunne ajourføre alle de ambulane paiener. Her har være fokus på kun a skrive receper fra FMK. Side 6
Dagsorden il møde i Medicinhånderingsgruppen (HEV) 15.dec. 2015 ØNH; her er ingen ilsede fra. Ande relevan i diskussionen: Vi skal ikke alene fokusere på a nå i mål ah il iden vi har il ajourføring, men kvalieen skal også være i orden. Flere giver udryk for a man oplever a lægegruppen ager FMK opgaven alvorlig, fordi man ved a praksis og kommuner ager udgangspunk i de der sår. En del hjemmesygeplejersker ringer ind med spørgsmål om hvorfor FMK ikke er ajourfør eller spørgsmål il ordinaionerne Overflyninger inern æller ikke med i saisikken og involveres ikke i de 90%. Konklusion: De er for paien-usikker a udvide vindue. Workflow skal ilreelægges så FMK ajourføres indenfor idsgrænsen. Ajourføring kan uddelegeres il sygeplejersken. FMK ekspererne hjælper gerne med il a se på løsninger i de enkele afdelinger. FMK skal være ajourfør ved udskrivelsen, og ringer hjemmeplejen ind for a få de gjor, skal dee effekueres umiddelbar. Medicinliser i FMK: En udfordring med gamle ordinaioner i de lægger sig neders på lisen og kan forsvinde lid i overblikke. Desuden skal man vinge ordinaionen af dosispakke medicin ind. Husk a ændre frieks ordinaioner. FMK i ambulaorierne: FMK Moniorering forvenes i drif i foråre. En sørre diskussion udspand sig, om reglerne for dokumenaion af medicin give under ophold i ambulaorier eller under dagkirurgiske indgreb f.eks. relaxania og blokader. Troels og Jens konkluderer a FMK er e kommunikaions værksøj mellem hospialer, praksis og kommuner, og hvad der foregår af medicinering under opholde, og som ikke forsæes efer udskrivelsen, skal ikke fremgå af FMK. MEM skal anvendes il medicineringen der foregår på hospiale. Korrespondancebrev il praksis kan anvendes ved manglende ajourføring af FMK. Vi kan også anbefale paiener, selv a gå ind på sundhed.dk og jekke deres medicinkor via sundhedsjournalen for om den indeholde de medicin, de i virkeligheden ager. Hvis ikke må de ree henvendelse il praksis om a få FMK ajourfør. Almen praksis opdaering af FMK Medicinsk afdelings brev il almen praksis ligger her i e-dok: hp://edok.rm.dk/edok/admin/gui.nsf/deskop.hml?open&openlink=hp://edok.rm.dk/edok/enduser/poral.nsf/main.hml?open&unid=x75bcc892729f67c7c1257e30003 Side 7
Dagsorden il møde i Medicinhånderingsgruppen (HEV) 15.dec. 2015 4BDEA&level=HOVEME&dbpah=/edok/edior/HOVEME.nsf/&windowwidh=1100&windowheigh =600&windowile=S%F8g Der har ikke være nogen negaiv respons fra dem, når de får denne henvendelse. 5. Punk 5 opsamling på sidse møde Jens Friis Bak og Jeanee o Seen har delage i møde i Klinik Forum og fremlag Specialisgruppen for koagulaion sam Medicinhånderingsgruppens holdning il ændrede anbefalinger fra RADS vedr anikoagulaionsbehandling. Jens har delage i samme møde og kan redegøre for drøfelsen. o IV reningslinjer- ønske om forbedring af Samnes vejledninger er indsend af Regional Lægemiddelkomié. Skal vi i HEV age iniiaiv il a genoplive nogle af idligere e-dok reningslinjer, og gøre som i Horsens, hvor afdelinger er ansvarlige for a vedligeholde dem? Indsilling Orieneringen ages il eferrening og ilag vedr e-dok reningslinjer beslues. Jens redegjorde for drøfelsen i Klinik Forum. Der var en diskussion af brugen af Marevan il en vis gruppe af paiener herunder apopleksi paiener, hvor der er øge risiko for hæmoragier. De skal anvende de nye NOVAK-præparaer. Man er også opmærksom på, a brugen af Marevan i sørre grad kræver selvmoniorering, som der skal anvendes ressourcer på a oplære paienerne il. Vedr brugen af Innohep i sede for Fragmin, som beslue ah økonomi, er der ikke ændre i denne besluning, men der er åbne op for a se på brugen il kirurgiske cancerpaiener. Jeanee redegør for hisorikken vedr IV vejledningerne. HEV har adspurg den regionale Lægemiddelkomié om ikke man ville overveje, om man kunne udarbejde IV vejledninger på værs af regionens specialer, og lade specialisgrupperne være faglig ansvarlige for dem. De var der ikke opbakning il, men man ville gerne age konak il Samne, for a få deres vejledninger kvalificere yderligere med inerakioner og bivirkninger. Dee er gjor, men vi kender ikke svare på henvendelse fra Samne. I Horsens har man genoplive egne IV vejledninger (ca 80 sk) og lade afdelingerne selv være ansvarlige for ajourføringen. Er der behov for dee i HEV også? Der har være henvendelse idligere fra akuafdelingen og anæsesiologisk afdeling, som ønsker dee. Der er ikke andre ved møde der yrer e behov for de. Man anvender lige så ofe Promedicin i dagligdagen i sede for Samne. Anders foræller a Promedicin er forhandlernes daabase, så de besluer egenrådig, hvilke daa de ligger ind her. De beslues a Jeanee ager konak il aku og anæsesilogisk afdeling for afklaring af deres behov sam, hvorvid vi kan genoplive de nødvendige e-dok dokumener, og med krav om egen vedligeholdelse. 6. Punk 6 OBSér fra Dansk Paiensikkerhedsdaabase (DPSD) Jeanee Henriksen Der er udkomme nogle OBSér som skal ages il eferrening i afdelingerne Brenan påvirker AK-behandling Side 8
Dagsorden il møde i Medicinhånderingsgruppen (HEV) 15.dec. 2015 Medicinske plasre Nye Pro-Epanuin doseringsskemaer Læs Nyhedsbreve her: Link il DPSD nyhedsbrev 4-2015. Indsilling A orieneringen ages il eferrening Jeanee viser hvorledes OBS henvendelser fra DPSD ager sig ud, og hvorledes man selv kan abonnere på disse. Fremover er de den ype af informaioner der vil ilgå hele denne soregruppe il formidling og håndering i egen afdeling. 7. Punk 7 ev. Ingening 8. Evaluering af møde og besluning om hvornår den sore gruppe her mødes igen De går fin med afvikling som video, blo skal fuld skærm være fremme hele iden, og slides mm bør være kopiere og udlevere før møde, og ikke vises på skærmen. Den sore gruppe med FMK ansvarlige mødes igen d. 30 maj. Side 9