Socialsygeplejerskens hverdag 15-11-2010 1
Praktiske oplysninger 4 projektstillinger i 22 måneder Bispebjerg og Hvidovre Hospital PC Glostrup og Hillerød Ansat i KABS 15-11-2010 2
Projekt Socialsygepleje Projektets formål: - skabe det gode patientforløb for stofmisbrugere, som er indlagt på hospitalet og en bedre sammenhæng i behandlingen fra indlæggelse til udskrivelse. 15-11-2010 3
Hvorfor socialsygeplejersker? Uafsluttede patientforløb Konfliktfyldte patientforløb Udskrivelser uden opfølgning Gensidig mistillid og fordomme 15-11-2010 4
Gensidig mistillid og fordomme Personalet: Al kontakt omhandler medicin Åh nej, det orker jeg ikke De er så tidskrævende Det er deres egen skyld Det er så besværligt 15-11-2010 5
Gensidig mistillid og fordomme Patienter: De ser ned på mig Jeg er bare en skide narkoman De tror ikke på mig Jeg er altså ikke ligesom de andre narkomaner Det er fordi jeg er narkoman 15-11-2010 6
Målgruppe Indlagte stofmisbrugere Socialt udsatte med komplekse problemstillinger Personalet 15-11-2010 7
Fra start til nu Hvem er du? Jamen, det har vi da styr på Har vi brug for det? Skal de fede så også have deres egen sygeplejerske?.. Godt du er tilbage Hvor har vi savnet dig Fra journal: rp. socialsygeplejerske 15-11-2010 8
Hvordan kommer vi i forbindelse med ptt. Opsøgende arbejde Via personalet på afdelingerne Via RC, herberg og andre Andre ptt. orienterer Ptt. ringer selv 15-11-2010 9
Ved første kontakt.. Afdække det reelle stofmisbrug. Er der sidemisbrug? Alkohol? Hunde? Boligsituation Netværk SKP, kontaktpersoner Økonomi Planlægger udskrivelse allerede ved indlæggelsen 15-11-2010 10
Virkeligheden på hospitalerne - Massive nedskæringer - Fyringer af kollegaer - Frygt for egen stilling - Større krav om dokumentation - Studerende/kontaktperson - Specialekendskab - Overbelægning - Kortere forcerede indlæggelser 15-11-2010 11
Hvad ved personalet om stofmisbrug Kender ikke forskel på kokain og heroin Hvordan kan man give metadon og antabus samtidigt? Det er da farligt Abstinensvurderer ud fra alkoholabstinensscoreskema De ved ikke, hvad et rådgivningscenter er De kender ikke til det netværk, der omgiver stofmisbrugeren 15-11-2010 12
Hverdagen Opsøger nye ptt. og besøger allerede indlagte Deltager i stuegang ved behov/ønske Rådgiver personalet omkring abstinensbehandling Rådgiver og vejleder personalet om smertebehandling Omsorgsbesøg, gåture, kortspil etc. Hjælper ved konflikter og problemstillinger Tøj Aflastning 15-11-2010 13
Hverdagen Tilbyder at gå med til undersøgelser, gastroskopi, rtg, CT, UL osv. Tilbyder at følge ptt. ambulant. Minder ptt. om de ambulante tider, enten ved opkald, sms eller via kontakt til RC, gadeplansmedarbejdere, herberg, kontaktpersoner. Hjemmebesøg med henblik på samarbejde med hjemmesygeplejerske. 15-11-2010 14
Mulige konflikter Vente på medicin Rygning Smertebehandling Ventetider Isolationsregime på baggrund af infektion, TB osv. 15-11-2010 15
Smertebehandling. Det er en stor udfordring BBH har en vejledning til smertebehandling. HH arbejder på en vejledning. Den er på vej 15-11-2010 16
Smertebehandling i praksis Han har fået Metadon, nu må han altså lige vente Notat i journalen: Pt. får 200 mg Metadon, hvilket er smertebehandlingen fremover Fra journal: Smertestillende efter standard (Hvilket svarer til pinex og Tramadol 50 mg x 4). Skal han have det hele på én gang??? 15-11-2010 17
Smertebehandling i praksis Jeg tør ikke at give mere smertestillende sammen med den dosis Metadon. Han kan få 20 mg morfin. Det er jo helt vildt det her. 15-11-2010 18
Smertebehandling i praksis Hvad foreslår du? Har vi nogle Kongen af Danmark bolsjer her på afdelingen? Så giv ham 2 af dem, de virker lige så godt som den medicin vi giver. 15-11-2010 19
Smertebehandling Metadon-Morfin 1:5 Eksempel; Pt. får 200 mg Metadon, hvilket svarer til 1000 mg morfin/dag. (+ sidemisbrug) Smertebehandling; 1/10 af døgndosis, i dette tilfælde 100 mg Morfin pn. X 6 15-11-2010 20
Smertebehandling Store doser Grænseoverskridende at ordinere Bange for at tage livet af ptt. 15-11-2010 21
Det virker Positive tilbagemeldinger Landsdækkende 15-11-2010 22
Data på Projekt Socialsygepleje 15-11-2010 23
Februar november 2010 Bispebjerg Hospital: 92 indlæggelser heraf 5 ambulante Hvidovre Hospital: 133 indlæggelser heraf 10 ambulante I alt 225 forskellige patientforløb 15-11-2010 24
Køn og aldersfordeling Mænd: 150 Kvinder: 75 Den yngste 21 år og den ældste 71 år Gennemsnitsalder 44,5 år 15-11-2010 25
Indlæggelserne 1 dag 61 dage (9,2 dage) Ud af 210 indlæggelser: 173 færdigbehandlede 2 har afventet udskrivelse 19 er gået før planlagt udskrivelse 6 udskrevet før planlagt 10 overflyttet til andet hospital 15-11-2010 26
Boligforhold Selvstændig bolig: 140 Herberg: 16 Forsorgshjem: 1 Natcafé: 4 Kammerat: 1 Familie: 3 Gaden 30 Andet: 30 15-11-2010 27
Forsørgelsesgrundlag Lønarbejde: 2 Kontanthjælp: 66 Førtidspension: 142 Andet: 12 15-11-2010 28
Spørgsmål? 15-11-2010 29
Tak for opmærksomheden 15-11-2010 30