Ringkjøbing Amt Kvalitetsafdelingen for Sundhedsvæsenet Herning Sygehus 7400 Herning Tlf: 9927 6322 Email: kvalitet@ringamt.dk Spørgeskema om kvalitet og akkreditering på de tværgående afdelinger i Ringkjøbing Amt Spørgeskemaet er udfyldt af: Navn og titel: Sygehus/Center: Afdeling: Skemaets struktur og indhold Skemaet er delt i tre dele, hvor der stilles spørgsmål om: Del A Hvorledes du vurderer den nuværende kvalitet på en række områder, der vedrører patientforløb. Du skal tage stilling til, i hvilken forbedring er påkrævet på din afdeling. Del B Hvilke forventninger du har til akkreditering, som redskab til at for kvaliteten i afdelingens indsats overfor den enkelte patient, patienternes oplevelse og de organisatoriske sammenhænge. Del C Hvilke forslag, ønsker og gode råd du har til forberedelsen af akkreditering frem til den eksterne vurdering, som gennemføres om ca. 2 år. Skemaet er udarbejdet af Københavns Amt, Enheden for Brugerundersøgelser, og benyttes i Ringkjøbing Amt efter tilladelse. 1
Del A Kvaliteten aktuelt I nedenstående spørgsmål bedes du vurdere den nuværende kvalitet indenfor områder knyttet til et patientforløb. Du skal tage stilling til, i hvilken du mener, at forbedring er påkrævet på din afdeling og sætte kryds der, hvor du synes, svaret passer bedst. Hvis du sætter kryds i eller bedes svaret begrundet i feltet under spørgsmålet. 1. I hvilken er forbedring påkrævet i forhold til henvisning fra almen praksis/speciallæge? Hvis du har sat kryds i eller bedes det begrundet: 2. I hvilken er forbedring påkrævet i forhold til henvisning fra de kliniske afdelinger? Hvis du har sat kryds i eller bedes det begrundet: 3. I hvilken er forbedring påkrævet i forhold til den lægelige vurdering af patienten? Hvis du har sat kryds i eller bedes det begrundet: 4. I hvilken er forbedring påkrævet i forhold til at sikre dokumentation af informeret samtykke i journalen? Hvis du har sat kryds i eller bedes det begrundet: 2
5. I hvilken er forbedring påkrævet i den mundtlige kommunikation med patienterne? Hvis du har sat kryds i eller bedes det begrundet: 6. I hvilken er forbedring påkrævet i den skriftlige patientinformation? Hvis du har sat kryds i eller bedes det begrundet: 7. I hvilken er forbedring påkrævet i forhold til at sikre kvalitet i selve undersøgelsen? Hvis du har sat kryds i eller bedes det begrundet: 8. I hvilken er forbedring påkrævet i relation til den anvendte teknologi? Hvis du har sat kryds i eller bedes det begrundet: 9. I hvilken er forbedring påkrævet for at sikre fokus på procedurer forbundet med høj risiko for patienterne i afdelingen? Hvis du har sat kryds i eller bedes det begrundet: 3
10. I hvilken er forbedring påkrævet for, at afdelingen dokumenterer/følger op på og analyserer utilsigtede patientskader? Hvis du har sat kryds i eller bedes det begrundet: 11. I hvilken er forbedring påkrævet i det tværfaglige samarbejde/teamfunktion? Hvis du har sat kryds i eller bedes det begrundet: 12. I hvilken er forbedring påkrævet i forhold til at formidle relevante oplysninger til: a. andet afsnit/ambulatorium i egen afdeling?... b. anden afdeling?... c. andre sygehuse/centre?... d. primærsektor?... Hvis du har sat kryds i eller bedes det begrundet: 4
Del B Forventninger til akkreditering I nedenstående spørges der ind til dine forventninger til akkreditering som redskab til at for kvaliteten indenfor en periode på 2-3 år i forhold til afdelingens indsats overfor den enkelte patient, patientens overlevelse, organisatoriske sammenhænge. Du bedes sætte kryds der, hvor du synes, svaret passer bedst. Diverse overvejelser bedes anført i feltet under spørgsmålet. 13. Hvad forventer du af kvaliteten vedrørende den samlede sundhedsfaglige indsats (undersøgelse, behandling, pleje mv.)? 14. Hvad forventer du af kvaliteten i forhold til den serviceorienterede indsats (rengøring, vedligeholdelse, forplejning mv.)? 15. Hvad forventer du af kvaliteten vedrørende de logistiske forhold (visitation, booking, planlægning mv.)? 16. Hvad forventer du af indsatsen i forhold til patientsrhed (forebyggelse af utilsigtede patientskader)? 5
17. Hvad forventer du vedrørende patienternes oplevelse af indlæggelsen? 18. Hvad forventer du vedrørende det tværfaglige samarbejde? 19. Hvad forventer du vedrørende samarbejdet med øvrige afdelinger på sygehuset? 20. Hvad forventer du i forhold til at sikre et mere ensartet kvalitetsniveau i den sundhedsfaglige indsats på tværs i amtet? 21. Hvad forventer du vedrørende samarbejdet med praksissektoren og hjemmeplejen? 6
22. Hvad forventer du af indsatsen i forhold til uddannelse og kompetenceudvikling af medarbejderne? 23. Hvad forventer du vedrørende medarbejdertilfredsheden? 24. Hvad forventer du med hensyn til, at kvalitetsudvikling/kvalitetssikring er en integreret del af den daglige drift? 25. Hvad forventer du i forhold til at kvalitetsdata/indikatorer er en del af styringsgrundlaget for afdelingsledelsen? 26. Hvad ser du som de(n) største gevinst(er) ved akkreditering? 7
27. Hvad ser du som de(n) største ulempe(r) ved akkreditering? 28. Yderligere kommentarer: Del C Forslag, ønsker og gode råd Hvilke forslag, ønsker og gode råd har du til forberedelsesprocessen til akkreditering? 29. Forslag, ønsker og gode råd: 30. Hvad er dit kendskab til akkreditering? (Sæt ét kryds i hver række) a. Læst fagartikler om akkreditering?... b. Læst beskrivelse af Den Danske KvalitetsModel udarbejdet af Sundhedsstyrelsen?... c. Deltaget i konferencer om kvalitetsudvikling/akkreditering?... d. Drøftet med kolleger, som deltog i akkreditering af hospitaler i H:S?... e. Selv helt eller delvist deltaget i akkrediteringsprocessen i H:S?... Ja Nej Andet, bedes specificeret: Tak for hjælpen! 8