INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Uanmeldt tilsyn 2014 Gladsaxe Kommune Træningscenter Gladsaxe Kildebakkegårds Allé 165 2860 Gladsaxe WWW.BDO.DK
Indholdsfortegnelse 1 Sammenfatning... 3 2 Opsamling... 5 3 Fysiske rammer... 6 3.1 Observation på fællesarealer... 6 4 Interviews... 10 4.1 Interviews med beboere.... 10 4.2 Interview af medarbejder... 12 4.3 Interview med pårørende... 13 5 Afsluttende behandling af tilsynsrapporten... 14 6 Tilsynets formål og indhold... 15 6.1 Indhold og metode... 15 6.2 Vurderingsskalaen... 16 7 Yderligere oplysninger... 17 8 Præsentation af BDO... 17 9 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer... 18 2
1 Sammenfatning Opfølgning på udviklingspunkter fra tilsyn 2013: Tilsynet kan ikke vurdere punktet, idet det ikke var muligt for de administrative medarbejdere at logge på Tilbudsportalen på tilsynstidspunktet. Tilsynet får oplyst, at der generelt er en del tekniske udfordringer i forhold til indtastning af data på Tilbudsportalen. Tilsynet drøfter mulige løsningsforslag med medarbejderen, således at der fremadrettet kan sikres korrekt dokumentation på Tilbudsportalen. Opfølgning på påbud fra tilsyn 2013: Ingen påbud 2013 Fysiske rammer: Det er tilsynets vurdering, at de fysiske rammer og indretning på Træningscentret generelt er afstemt efter målgruppen. Tilbudsportalen: Der er udfordringer med at få adgang til Tilbudsportalen. De medarbejdere tilsynet talte med var ikke i strand til at gå ind på Tilbudsportalen på tilsynstidspunktet. Observation: Tilsynet bemærker, at der er fin, respektfuld og uformel omgangstone på Træningscentret. Tilsynet bemærker hyggelige forhold på aktivitetscentret og gode forhold for træning på Træningscentret. Interview med beboere: De interviewede beboere udtrykker stor tilfredshed med opholdet på Træningscenter Gladsaxe. Interview med pårørende: Den interviewede pårørende udtrykker stor tilfredshed i forbindelse med den pleje og omsorg, som tilbydes den pårørendes ægtefælle på Træningscenter Gladsaxe. Interview med medarbejdere: De interviewede medarbejdere har en god viden om de tilknyttede beboere og deres behov. De er omsorgsfulde og har en professional tilgang til plejen af deres beboere. Fokus 2014 Det er tilsynets vurdering, at de beboere tilsynet har talt med (både via interview og uformelle samtaler) oplever en respektfuld og uformel omgangstone. Beboerne og de pårørende oplever, at der bliver taget hånd om beboerne, eksempelvis i forhold til at koordinere deres dagligdag i relation til lægekontakt og andet tværfagligt samarbejde. Beboerne lægger særligt vægt på, at der er respekt for deres selvbestemmelsesret. 3
Udviklingspunkter: Tilsynet anbefaler, at der eventuelt udnævnes en ressourceperson i forhold til opgaver omkring indrapportering af data på Tilbudsportalen. Derudover anbefaler tilsynet, at der tages målrettet kontakt til Tilbudsportalens supportgruppe med henblik på konkret vejledning og afklaring af de tekniske udfordringer i forhold til indrapportering af data. Det er ligeledes tilsynets vurdering, at der med fordel kan videndeles med relevant netværk fra andre kommuner i forhold til opgaven. Ifølge kommunens tilsynskoncept skal leder af tilbuddet udarbejde en handleplan for hvert enkelt udviklingspunkt og sende denne til fagafdelingen, der har ansvaret med at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Påbud: Der blev ikke givet påbud ved tilsynet i 2014. Påbud gives i tilfælde, hvor tilsynet har observeret et eller flere forhold af særlig alvorlig karakter for den enkelte beboer eller ved brud på gældende lovgivning. Tilbuddet skal inden en given tidsfrist udarbejde en handleplan med angivelse af initiativer, til imødekommelse af påbud, herunder en tidsplan, som sendes til den driftsansvarlige afdeling. Det er den driftsansvarlige afdelings ansvar at følge op på påbud og handleplaner med et nyt fokuseret tilsyn inden for en nærmere fastsat tidsfrist. Ekstra tilsyn skal altid forudgående godkendes af Social- og Sundhedsforvaltningen. Vurdering: Træningscenter Gladsaxe vurderes at fungere tilfredsstillende. Det er tilsynets vurdering, at beboerne får den pleje og omsorg, de har behov for. Yderligere er det tilsynets vurdering, at beboerne trives i deres hverdag på træningscenter Gladsaxe. Tilsynet ønsker særligt at fremhæve Træningscentrets fokusering på beboertilfredshed og medbestemmelse. Uanmeldt tilsyn dato, tid og medvirkende Dato Tirsdag den 18.november 2014 Ledelse Medarbejdere Beboere Pårørende Den daglige leder er ikke til stede på tilsynstidspunktet. Tilsynet planlægges og koordineres i samarbejde med en socialog sundhedsassistent. Tilsynet oplever, at medarbejderen varetager opgaven på en ansvarsbevidst og særdeles kompetent måde. Tilsynet har interviewet en social- og sundhedsassistent og en social- og sundhedshjælper. Derudover har tilsynet talt med forskellige medarbejdere ved rundgang på fællesarealerne. Tilsynet har yderligere talt med administrative medarbejdere. To beboere En pårørende 4
2 Opsamling Opsamling fra sidste tilsyn Udviklingspunkter Udviklingspunkt: Udviklingspunktet om sundhedsfaglig metode på Tilbudsportalen Kort resumé Bemærkninger: Det var på tilsynsdagen ikke muligt at få adgang til Tilbudsportalen. Tilsynet bemærker, at det af sidste års tilsynsrapport fremgår, at der var lignende problemer. Der er fortsat udfordringer med at få adgang til Tilbudsportalen. De medarbejdere tilsynet talte med var ikke i strand til at gå ind på Tilbudsportalen på tilsynstidspunktet. Opsamling fra sidste tilsyn Påbud Påbud: Bemærkninger: Kort resumé Ingen påbud 5
3 Fysiske rammer Emne: Ja Nej Bemærkninger: Er de fysiske rammer uændrede siden seneste tilsyn? Beboerne bor i mindre boenheder, som bekrives som trygge og rare af såvel beboere som medarbejdere. Udnyttes de fysiske rammer? Understøtter de fysiske rammer det rehabiliterende arbejde? Det er tilsynets vurdering, at de fysiske rammer udnyttes bedst muligt. Eksempelvis oplyser personalet, at der ind imellem ommøbleres i spiseenheden for at tilpasse den aktuelle beboersammensætning bedst muligt. Tilsynet bemærker, at beboerne skal bruge trapper eller elevator for at komme ud. Opbevares personfølsomme oplysninger utilgængeligt for uvedkommende? Tilsynet observerer ingen personfølsomme oplysninger liggende frit tilgængeligt. Er brandudstyr synligt og flugtruter afmærkede? Er rengøringsniveau og vedligehold tilfredsstillende? De gamle brandalarmdåser er inaktiveret. Der er installeret nyt brandalarmanlæg, hvor alarmcentralen bliver direkte alarmeret i tilfælde af, at alarm aktiveres. De besøgte afdelinger bærer præg af god rengøringsstandard. Kort resumé Det er tilsynets vurdering, at de fysiske rammer og indretning på Træningscentret er afstemt efter målgruppen. Rengøringsstandarden er meget tilfredsstillende. 3.1 Observation på fællesarealer Tilbudsportalen Emne: Ja Nej Bemærkninger: Svarer de fysiske rammer til oplysninger på Tilbudsportalen? Kan ikke vurderes, idet der ikke kunne opnås adgang til Tilbudsportalen på tilsynstidspunktet. 6
Svarer målgruppe og antal pladser til det oplyste på Tilbudsportalen? DO Svarer personaleantal/grupper og kompetencer til det oplyste på Tilbudsportalen? DO Er værdigrundlag, sundhedsfaglige metoder og organisering uændret siden seneste tilsyn? Svarer disse til oplysninger på Tilbudsportalen? DO Er der på baggrund af det observerede og oplyste overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen? DO Kort resumé Der er udfordringer med at få adgang til Tilbudsportalen. De medarbejdere tilsynet talte med var ikke i strand til at gå ind på Tilbudsportalen. Synlige værdier f.eks. dialogform, adfærd/handlinger, aktiviteter og oplevelse af stemning på fællesarealer inde og ude samt ved eventuelle besøg i boliger. Fællesarealerne: Ja Nej Bemærkninger: Er der medarbejdere omkring beboerne? Virker fællesarealerne indbydende og hyggelige? Er der fællesskab og trivsel omkring måltid/aktiviteter? Der er samvær og hygge mellem medarbejdere og beboere omkring bordet ved formiddagskaffen. Tilsynet var på rundgang på to afdelinger, træningscenter og aktivitetscenter. Særligt opholdsstuer og aktivitetscenter fremstår indbydende. Tilsynet er til stede ved formiddagskaffen, hvor medarbejderne hygger sig med et par beboere. En pårørende er på besøg og deltager i hyggen og dialogen mellem beboere og medarbejdere. 7
Tilsynet får oplyst, at Træningscentret prioriterer, at medarbejderne sidder med ved bordene ved måltiderne for hermed at sikre størst mulig trivsel omkring måltidet. Ofte bruges elever til opgaven. Er der opslag og visualisering? Der er opslagstavle på hver afdeling, hvor beboerne kan opsøge aktuelle informationer. Eksempelvis informationer om aktiviteter og menuplan. Er bruger- pårørenderådet synlig? Aktiviteter: Tilsynet møder ikke medlemmer af brugerpårørenderådet, men bemærker positivt, at der på opslagstavler er ophængt liste med angivelse af navne på de forskellige medlemmer. Deltager beboerne i aktiviteter/underholdning? Er der mulighed for bevægelse og fysisk aktivitet? Omgangsform: Beboerne deltager generelt aktivt i de forskellige aktiviteter. Beboerne nævner flere aktiviteter både på Træningscentret men også udendørsaktiviteter som bustur og Tivolitur. En medarbejder oplyser, at der er tilknyttet en beskæftigelsesvejler til plejeboligerne. Tilsynet besøgte det tilknyttede træningscenter, hvor beboerne har mulighed for at få hjælp til træning af en fysioterapeut. Flere beboere havde planlagt træning på centret kl. 11.00 på tilsynsdagen. Er der dialog mellem beboere og medarbejdere og mellem beboere indbyrdes? Er kommunikationen/omgangs-formen respektfuld og værdig? Tilsynet var på rundgang på afdelingerne i formiddagstimerne. Tilsynet observerer god stemning og livlig dialog mellem beboere og medarbejdere og mellem beboere indbyrdes. Det er tilsynets indtryk, at der er respektfuld dialog mellem medarbejdere og beboere. Tilsynet bemærker, at en rengøringsassistent deltager i opgaver, der rækker lidt ud over rengøringsopgaven. Rengøringsassistenten serverer kaffe for en beboer, og det er tydeligt, at der er en god relation mellem medarbejderen og beboeren. Tilsynet bemærker respektfuld kommunikation og værdighed i forhold til en beboer, der inviteres til at deltage i formiddagskaffen. En medarbejder anvender sit kropssprog som redskab til at guide beboeren 8
Pædagogiske indikatorer (humor, stemning, inddragelse)? Udendørs fysiske rammer: hen på en stol. Beboeren tilbydes en hånd at holde i samtidig med, at der kommunikeres i en venlig og anerkendende tone. Det er tilsynets vurdering, at der er en god stemning på Træningscentret. Kommunikationen bærer præg af en positiv tilgang og anvendelse af humor, når dette er relevant. Udendørs opholds- og aktivitetsmuligheder? Kort resumé Tilsynet bemærker, at der er en respektfuld og uformel omgangstone på Træningscentret. Tilsynet bemærker hyggelige forhold på aktivitetscentret og gode forhold for træning på Træningscentret. 9
4 Interviews 4.1 Interviews med beboere. Om beboerens oplevelse af egen bolig (evt. besøg i boligen) og det at bo på seniorcenteret med henblik på støtte og pleje, medbestemmelse, aktiviteter, gæster, mad og rengøring. Interview kan i særlige tilfælde gennemføres som observation. Interview med beboer: Ja Nej Bemærkninger: Deltager beboeren aktivt i tilsynsbesøget? Er beboeren generelt tilfreds med opholdet på centeret? Begge beboere interviewes i egen bolig og virker interesseret i deltagelsen og takker efterfølgende for dialogen. Begge beboere giver udtryk for stor tilfredshed med at bo på Træningscentret. Oplever beboeren løbende inddragelse i tilrettelæggelsen af plejen og udarbejdelse af plejeplan? Oplever beboeren at få sine behov for pleje dækket? Er beboeren tilfreds med kvaliteten af plejen? En beboer fremhæver, at medarbejderne er gode til hele tiden at fortælle, hvad planen er for den konkrete hjælp. Begge beboere giver udtryk for, at de modtager den pleje og omsorg, de har behov for. En beboer fortæller, at man altid bare kan ringe efter hjælp, når der opstår behov herfor. Er beboeren tilfreds med den dialog/omgangstone, der er med medarbejderne? Begge beboere giver udtryk for høj tilfredshed med forholdet til medarbejderne. Får beboeren hjælp til personlig pleje? De interviewede beboere er selv i stand til at varetage personlig hygiejne. Er beboeren tilfreds med antallet af hjælpere, der yder hjælpen? Er rengøringsstandarden i boligen tilfredsstillende? 10
Interview med beboer: Ja Nej Bemærkninger: Er beboeren tilfreds med kvaliteten af maden? Begge beboere giver udtryk for tilfredshed med den varme ret midt på dagen. Begge beboere giver udtryk for, at aftensmåltidet er kedeligt og ikke så smagfuldt. Fokus 2014 Oplever beboeren respektfuld tiltale og kommunikation med medarbejderne? Oplever beboerne, at medarbejderne udviser respekt for beboerens levevis og medmenneskelighed? Oplever beboeren, at egen læge medinddrages, når dette skønnes relevant? Det er tilsynets vurdering, at de beboere, tilsynet har talt med (både via interview og uformelle samtaler), oplever en respektfuld og uformel omgangstone. Beboerne lægger særligt vægt på, at der er respekt for deres selvbestemmelsesret. Beboerne og de pårørende oplever, at der bliver taget hånd om beboerne, eksempelvis i forhold til at koordinere deres dagligdag i relation til lægekontakt og andet tværfagligt samarbejde. Deltager beboeren i fælles fysiske og sociale aktiviteter på omsorgscentret? Den ene beboer har ikke lyst til at deltage i fysiske og sociale aktiviteter, men hun prøver at holde sig i gang med at gå nogle ture frem og tilbage i afdelingen. Oplever beboeren, at der er mulighed for at komme udenfor? Er beboeren tilfreds med kvaliteten og arten af de aktivitetstilbud, der tilbydes? Den ene beboer har ikke lyst til at komme udenfor. Den anden beboer fortæller, at hendes familie ofte tilbyder gåture i nærmiljøet. Begge beboere er tilfredse med tilbuddet om aktiviteter. En beboer har fravalgt aktiviteter, men ikke på grund af tilbuddets indhold. En beboer fortæller om aktiviteter i forhold til Tivolitur- biograftur Bankospil. m.m. Oplever beboeren medindflydelse på fælles forhold i hverdagen? Begge beboere sætter pris på, at der i hverdagen tages hensyn til vaner og ønsker. Er beboeren bekendt med klageadgang? En beboer er ikke bekendt med klagegangen, men hun tilføjer i forlængelse heraf, at hun ikke har noget at klage over. 11
Interview med beboer: Ja Nej Bemærkninger: Kort resumé De interviewede beboere udtrykker stor tilfredshed med opholdet på Træningscenter Gladsaxe. 4.2 Interview af medarbejder Medarbejdere, der er kontaktperson for de interviewede beboere, interviewes. Interview med medarbejder: Ja Nej Bemærkninger Generelt Har medarbejderen kendskab til den elektroniske dokumentation? Giver hverdagen mulighed for at levere den visiterede pleje, omsorg og træning? ( 83 og 86) Fokus 2014: Kan medarbejderen redegøre for, hvorledes der sikres respekt for beboeren og dennes levevis samt hvorledes der udvises medmenneskelighed? Kan medarbejderen redegøre for, hvorledes der sikres samarbejde med egen læge, når dette skønnes relevant? Vedrørende aktuel interviewet beboer. Begge medarbejdere kender til den elektroniske dokumentation og bruger den til daglig. Generelt er der god tid til at levere en god pleje, men i spidssituationer kan det knibe med det. Det kommer fx til udtryk ved, at medarbejderen ikke har tid til at lade beboeren deltage i egen omsorg. Begge medarbejdere lægger særlig vægt på at være smilende og imødekommende i forhold til beboerne. Den ene nedarbejder nævner, at hun er opmærksom på ikke at overtræde beboernes personlige grænser. Den anden medarbejder nævner, at hun altid sørger for at have øjenkontakt til beboerne, når hun taler med dem og hun på den måde sikrer sig en god kommunikation. Begge medarbejdere kan med faglig overbevisning redegøre for, hvorledes der sikres tværfagligt samarbejde med egen læge. Social- og sundhedshjælperen oplyser, at hun altid melder tilbage til social- og sundhedsassistenten, hvis der observeres ændringer i beboerens tilstand. Herefter tager denne kontakt til egen læge, hvis dette skønnes relevant. 12
Interview med medarbejder: Ja Nej Bemærkninger Inddrages beboeren løbende i planlægningen af plejen? Der tages hensyn til beboernes ønsker og vaner. Medarbejderne kan redegøre for vigtige detaljer i forhold hertil. Deltager beboeren i sociale aktiviteter? Kort resumé Den ene beboer har ikke lyst til at deltage i alt for mange sociale aktiviteter. En anden beboer fortæller, at vedkommende gerne deltager i fællesspisning, fester og kulturelle arrangementer på Træningscentret. De interviewede medarbejdere har en god viden om beboerne og deres behov. Medarbejderne agerer omsorgsfuldt og har en professionel tilgang til plejen af deres beboere. 4.3 Interview med pårørende Interview med pårørende: Ja Nej Bemærkninger Oplever pårørende sig medinddraget? Oplever pårørende, at beboeren trives og har en god hverdag på plejecentret? Oplever pårørende at tilbud om aktiviteter er tilfredsstillende? Oplever pårørende, at dialogen og kontakten til medarbejderne er tilfredsstillende? Kort resumé I høj grad. Ifølge pårørende kunne ægtefællen ikke have fået et bedre sted at bo end på Træningscenter Gladsaxe. Pårørende nævner mange gode aktiviteter så som julemiddag, Tivolitur, Biograftur og musikspil. Pårørende fortæller, at dialogen og kontakten med medarbejderne er særdeles tilfredsstillende. Den interviewede pårørende udtrykker stor tilfredshed med Træningscenter Gladsaxe. 13
5 Afsluttende behandling af tilsynsrapporten Afsluttende behandling af tilsynsrapporten Rapporten Tilsynsrapporten er sendt til Seniorcentret for faktuelle rettelser og kommentarer. Ledelsens kommentarer fremgår af bilag 1. 14
Bilag 1 Kommentar fra ledelsen 6 Tilsynets formål og indhold Formålet med tilsynet er at sikre kvaliteten af Gladsaxe Kommunes tilbud til borgere på plejecentre, herunder bidrage til den fortsatte kvalitetsudvikling af kommunens tilbud. Tilsynet skal således påse, at: der er overensstemmelse mellem de faktiske forhold og det, der fremgår af Tilbudsportalen med hensyn til f.eks. målgrupper, værdigrundlag, pædagogiske metoder og de fysiske rammer tilbuddet arbejder i henhold til lovgivningen på området, Gladsaxe Kommunes kvalitetsstandarder og politiske målsætninger medicinopbevaring og håndtering sker i henhold til Sundhedsloven på tilbud, hvor embedslægerne ikke fører tilsyn, og endvidere efter Gladsaxe Kommunes retningslinjer på de kommunale tilbud foregribe og pege på utilstrækkelige forhold, før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer. Seniorudvalget har for 2014 besluttet, at der også skal interviewes pårørende (alternativt bruger- /pårørenderåd) som en del af tilsynskonceptet. Som fokusområder er udpeget omsorg og bløde værdier (respekt, medmenneskelighed osv.), og at der skal sikres større fokus på at indgå aftaler med egen læge vedrørende kroniske sygdomme og få disse aftaler konfirmeret. 6.1 Indhold og metode Det uanmeldte tilsyn gennemføres i henhold til lovgivningen mindst en gang årligt i form af kontrol, interviews og observationer, og under hensynstagen til det enkelte tilbud og dens egenart. Tilsynsforpligtigelsen omfatter et generelt driftsorienteret tilsyn med de kommunale tilbud, herunder organisatoriske forhold, målgruppe, behandlingsmetoder, pædagogiske metoder, værdigrundlag, personaleforhold, fysiske rammer og sammensætning af bruger- og beboer- og/eller pårørenderåd, jf. Bekendtgørelse om Tilbudsportalen samt om godkendelse af og tilsyn med visse private tilbud nr. 1580 af 16.12.2010 7. 15
Som grundlag for det uanmeldte tilsyn ligger foregående års tilsynsskema, registreringer på Tilbudsportalen, driftsaftaler, kvalitetsstandarder, politikker på områderne og gældende lovgivning. På baggrund af tilsynskoncept og spørgeguide udarbejdet af Gladsaxe Kommune har BDO fået til opgave at udføre tilsyn på kommunens plejecentre. Det er med baggrund i kommunens tilsynskoncept og spørgeguide, at der indsamles data ud fra følgende forskellige datakilder: 1. Faglig dokumentation 2. Observation 3. Interview med beboeren 4. Interview med en relevant medarbejder 5. Interview med pårørende Samlet set giver de fem metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de midler, som beboerne modtager i plejeboliger og plejeboligenheder. 6.2 Vurderingsskalaen Gladsaxe Kommune har valgt at arbejde ud fra følgende vurderingsskala: Tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende BDO har følgende definition på de tre vurderinger: Vurderingen Tilfredsstillende er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger, som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Vurderingen Mindre tilfredsstillende giver anledning til anbefalinger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen ikke tilfredsstillende giver anledning til, at tilsynet giver anbefaling om, at kommunen giver besked om en strakshandling, samt foretager et efterfølgende op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 16
7 Yderligere oplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til: HELEN HILARIO JØNSSON Senior Manager og forretningsansvarlig hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: 33 12 65 45 www.bdo.dk 8 Præsentation af BDO BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 17
9 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer BDO har ikke fået nogen høringssvar inden for tidsfristen. 18