Kommunal tilsynsrapport 2016 Dato: 29. november 2016 Plejecenter: Solgården Leder: Annette S. Jensen Tilsynet er udført af: Bente Krogsgaard Hornstrup og Bente Øllgaard Fokusområde for det kommunale tilsynsbesøg 2016: Intet særskilt fokusområde. Beskrivelse af stedets faciliteter: Plejecenteret er ombygget i 2012 og har i alt 32 2-rums lejligheder. Det er somatiske borgere, nogle med demenssygdomme. Der findes meget udførlig velkomstpjece på Solgårdens hjemmeside 1. Tilsynets samlede vurdering Anbefalinger: Det anbefales, at man drøfter hvad/hvem, man som personale kan læne sig op ad, når ledelsen ikke er til stede. Bemærkninger: Ingen bemærkninger Eventuelle høringsbemærkninger modtaget til rapporten (høringssvar) Lederen var ikke til stede under tilsynet, men har skriftligt svaret på, hvordan der er fulgt op på sidste års tilsyn. 1
2. Ledelse, organisation og udvikling Ledelsen Noter Bemærkninger/ Anbefalinger 1) Aktuel beboersammensætning? Er der sket væsentlige ændringer, beboere med særlige behov? Normering i forhold til beboer sammensætning? 2) Hvordan har ledelsen fulgt op på tidligere tilsynsbesøg? I forbindelse med det uanmeldte kommunale tilsyn i 2015 blev der givet 3 anbefalinger. 1. At ledelsen sikrer, at tilsynsrapporterne for de kommunale tilsyn er tilgængelige på Solgårdens hjemmeside. -Ved dette års tilsyn indeholdt hjemmesiden alle tilsynsrapporter siden 2009. 2. At ledelsen sikrer, at beboerne får en skriftlig ydelsestildeling med klagevejledning jf. 83 i Serviceloven. 3. At kontaktpersonen udarbejder beboernes livshistorie senest 2 mdr. efter indflytning. Hvis beboer ikke ønsker det, skal kontaktperson dokumentere det i CSC omsorgsjournalsystemet. - Ved dette års tilsyn havde alle 4 stikprøvebeboere et specialark med livshistorie. 3) Hvordan foregår data - indsamlingen i forbindelse med helhedsbeskrivelse og livshistorie? Fokusområder - hvordan bruges disse i dagligdagen? 4) Hvordan arbejdes der med opfølgning af plejen/ praktisk bistand? Hvordan bruges Thisted 2
Kommunes kvalitetsstandarder i hverdagen? Rengøring af beboernes boliger varetages af? Hvor ofte får beboerne gjort rent i egen bolig? Rengøring af servicearealerne varetages af? Hvor ofte varetages rengøring ag servicearealerne? Mad mulighed for ønsker? 5) Afgørelser og vurdering af beboernes funktions- og mestringsevne - Hvem udarbejder afgørelser? Ud fra hvilke kriterier udarbejdes afgørelser? 6) Patientsikkerhed Hvordan sikres information og implementering af fagligt nyt/instrukser og retningslinjer? Hvordan sikrer I prioriteringer af vigtige opgaver ved f.eks. sygefravær Hvordan introduceres nyansatte? Er der beboere, der har værgemål? Hvordan håndterer I det? Er der beboere, hvor der er ansøgt om magtanvendelse? Hvordan håndterer I det? Er der beboere, der er udad reagerende? Hvordan håndterer I det? 7) Personaleudvikling Hvilke initiativer er i gang siden sidste tilsynsbesøg? kurser/ efteruddannelse, andet. 3
Får personalet supervision i forbindelse med komplekse plejeforløb? 14) Andet 3. Beboerne og de leverede ydelser Inden interview af 3 beboere gennemsyn af helhedsbeskrivelse og livshistorie hos disse beboere m.h.p., om der er overensstemmelse. Beboerne Noter Bemærkninger/ Anbefalinger 1) Den personlige pleje: Er du tilfreds med den hjælp, du får til den personlige pleje? Medinddrages du i den personlige pleje/de daglige gøremål? Får du den hjælp, du har behov for? Tilsynets indtryk: Er beboeren velsoigneret? Bad? Stemmer dokumentation i omsorgsjournal overens med indtrykket hos borgeren? Alle tre beboere synes, at de får den hjælp de skal have. De hjælper alle til med den personlige hygiejne i den grad, som deres helbred kan klare. Én beboer, der er forholdsvis selvhjulpen, synes dog, at personalet godt måtte have en bedre forståelse for hans manglende kræfter. Alle er tilfredse med mængden af hjælp. Alle tre beboere fremstod rene, velsoignerede og pæne i tøjet. Dokumentationen i omsorgsjournalen stemmer godt overens med indtrykket hos borgeren 2) Den praktiske bistand: Er du tilfreds med rengøring af boligen? Tilsynets indtryk: Hvordan er rengøringsstandarden? 3) Social trivsel og dialog: Er det ofte det samme personale, der kommer? Er det et problem, hvis det er forskelligt personale, der kommer? Alle tre beboere får hjælp til rengøring hver 14. dag. Én beboer har dog efter en del henvendelser fået lov til at få gjort lidt oftere rent på gulvarealet, da han har centrets hund hos sig meget af tiden. Alle tre er yderst tilfredse med rengøringsstandarten. Alle tre lejligheder fremstod i pæn ryddelig tilstand samt rengjorte gulve og andre overflader. To af beboerne oplever, at det er meget forskellige personaler, der kommer hos dem. Én af dem synes, dette er i orden, dog tager det lidt længere tid, når det er nye personaler. Én synes ikke det er særligt rart, at det er forskellige personaler. 4
Én beboer oplever, at det er det samme personale der kommer hos hende, og det er rart. Kender du din kontaktperson? Hvordan er omgangstonen? Banker personalet på, inden de kommer ind til dig? 4) Aktiviteter: Er der passende med aktiviteter? Er du tilfreds med den info du får i forbindelse med aktiviteter? Hvor tit kommer du ud og får frisk luft? Får du/har du fået tilbud om træning? 5) Maden: Hvad synes du om maden? To kender deres kontaktpersoner. Den ene af dem siger, at det er hendes kontaktperson, der er fast hjælper hos hende. Én kender ikke sin kontaktperson, men ved hvor kontoret er, hvis hun har noget, hun skal have snakket med centret om. Alle tre synes, at omgangstonen er god. Én af beboerne siger, at der selvfølgelig er forskel på personalerne, nogle er meget søde og venlige, andre er lidt hårde i det, men alt i alt en god omgangstone. Én beboer siger, at der altid bankes på hos ham, Én beboer kan ikke huske, om der bankes på og den sidste siger, at der ikke altid bankes på, men at det ikke generer hende. To af beboerne deltager mest i de større fællesarrangementer og ikke så meget i det daglige. De har ikke lyst til at deltage i mere, udbuddet er fint. Én beboer deltager i håndgerning hver mandag. Informationer om aktiviteter ses i den omdelte husavis. Hver anden uge kommer der to damer udefra, som binder blomster. Hvis man kommer med en vase, kan man få en buket gratis. To af beboerne, kan selv gå ud, den ene af dem går tur med hunden. Én beboer kan ikke selv komme ud, men aktivitetsmedarbejder sørger for, at hun kommer med ud og får luft. Alle tre beboere får ikke træning, to af dem kan selv gå ture og selvtræner dermed lidt. Én beboer træner en smule selv, men har haft brud på arm og fod, så hun mener ikke, hun har kræfterne til at træne mere i tiden. Alle tre er meget positive overfor maden, de er alle tre enige om, at de 5
Er du tilfreds med den måde maden serveres på? Er der mulighed for selv at bestemme, hvad man vil have? 6) Boligen: Er du tilfreds med din bolig? får fantastisk mad på Solgården. Maden er god, varieret, og der er mulighed for særkost, hvis der er retter, man ikke bryder sig om. Man må også selv bestemme menuen på sin fødselsdag. Én beboer har kun boet på Solgården i få måneder, havde det svært med at flytte på plejecenter, men er glad for sin lejlighed og føler sig mere tryg nu. Én beboer er meget tilfreds med lejligheden, bruger dog ikke sin terrasse så meget. Én beboer kommer fra nedlukket plejecenter og synes det var rigtig svært at skulle flytte derfra. Nu begynder han dog at falde til. 4. Personale. Interview af medarbejdere ansat i plejen: 1. SOSU assistent og 1 SOSU hjælper Personale Noter Bemærkninger/ Anbefalinger 1) Værdigrundlag: Hvilke værdier mener du dit arbejde i den daglige pleje er præget af? Værdigrundlag på plejecenteret? Der er et værdigrundlag på centret, værdiordene står med store bogstaver på kontorene. Alle de fastansatte har været på kursus i pædagogiske metoder, det bruges i dag helt ubevidst i det daglige. Der laves trivselsundersøgelse på beboerne, hvis de scores gul eller rød kommer de automatisk til drøftelse på personalets pædagogiske forum. 2) Kvalitetsstandarder: Kendskab til kvalitetsstandarder for Personlig pleje/omsorg, praktisk bistand samt træning? 3) Maden/ernæring Tilberedes maden på plejecenteret? Hvordan sikres, at beboerne får drikke efter behov? Måles der BMI, vejes beboerne med jævne mellemrum Andet Personalet ved, at der er kvalitetsstandarder. De findes frem ved behov. Der er eget køkken på Solgården. De beboere, som har accepteret, vejes jævnligt. Man vurderer, om der er behov for særkost. Køkkenpersonalet er med til de faglige møder, hvor kosten gennemgås. 6
4) Instruktioner for ansvar/kompetence og opgavefordeling: Hvor finder du proceduremapper og retningslinjer for magtanvendelse? Man bruger genvejene i CSC til at finde de sundhedsfaglige optegnelser på intranettet. Hvordan introduceres du til dem? 5) Kvalitet og patientsikkerhed: På hvilke områder har I fokus på at udvikle og sikre kvaliteten i den daglige pleje? Er der mulighed for at komme på kursus, og er der særlige fokusområder eller kurser for personalet? Har du de kompetencer, der skal til for at udfører det daglige arbejde? Indflydelse på eget arbejde samt kompetenceudvikling, udfyldelse af delegationsskemaer? 6) Psykisk arbejdsmiljø: Hvordan er kontakten til din leder? Er der lydhørhed? Internt samarbejde faggrupperne imellem? Samarbejdet med de pårørende? Fysisk arbejdsmiljø: Forflytninger i det daglige arbejde og brug af På Solgården er man med i I Sikre Hænder. Medicinpakken og tryksårspakken. Man har i den forbindelse time-out 10.30 hver dag. Man har som personale ansvar for forskellige indsatser, fx er der en, der har medicinansvar mm. Der er mulighed for at komme på kursus, især assistenterne og især på de pædagogiske kurser. TOBS-kurset er det kun assistenterne, der har været på. Personalet føler, de har kompetencerne til at varetage plejen. Man bruger samarbejdspartnere, som man kan sparre med. fx fysioterapeut mm. Fagprofilerne kendes der til. Der bruges individuel oplæring delegeringsskemaer. Leder og teamledere er ikke meget synlige. Teamledere har været på rigtig mange kurser og uddannelse. Leder dækker jo over flere centre, så hun er naturligvis ikke på centret hver dag. Personalet føler de står meget alene, der er ikke nogen at læne sig op ad. Man er på Solgården god til at bruge de pårørende. Kontaktpersoner tager ud til borgeren inden indflytning. Der er pjecer med, hvad man må og hvad kan man gøre som pårørende. Pårørende bliver fx vist rengøringsrummet som noget af det første. Generelt er det fysiske arbejdsmiljø blevet godt, der er meget fokus på forflytning. Forflytningsvejleder er Anbefaling: Det anbefales, at man drøfter, hvad/hvem man som personale kan læne sig op ad, når ledelsen ikke er tilstede. 7
forflytningsbeskrivelser? Brugen af hjælpemidler? 7) Hvordan er informationen og på hvilken måde formidles den? Personalemøder? Andre møder nyhedsbrev? Introduktion af nyt personale? meget engagerede. Der er gode forflytningsbeskrivelser Der ligger en nyhedsbog i kopirummet. Det er alles ansvar at kigge i den. Der har været en turbulent periode, hvor nyhedsbogen har skiftet plads. Man har fokus på problematikken, og der arbejdes på at finde en holdbar løsning. 5. Besigtigelse af stedets lokaler og fælles faciliteter Ved tilsynsbesøget på Solgården var stedet præget af en hyggelig atmosfære. Hele plejecentret fremstår lyst og venlig, meget præget af sin nye og moderne opførelse. Der var liv på gangene og i fællesarealerne. Der var pyntet hyggeligt op til jul. Tilsynets indtryk af rengøringsstandarden på servicearealerne var, at alt så pænt og rent ud. De fysiske rammer og udenoms arealerne er meget lækre, udenoms arealerne er fint indrettet med dyr og gangstier. Der er terrasse fra hver bolig. Hyggelig gårdhave i midten af centret. 8
Bilag 1 1 2 3 Ingen Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på få områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Der er uhensigtsmæssige forhold som områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på pågældende mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard. Betydende mangler Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på flere områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard. 4 Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på mange vigtige områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard. 9
10