Tilsyn: Åbo 23. april 2015 Samtale med lederen Resumé Tilsynets bemærkninger Punkter der indgår i samtalen: - Personalesituationen Teamleder oplyste at Aabo samlet ikke har været voldsomt påvirket af organisationsændringerne. Hvor tilbuddet i en eller anden udstrækning har været udfordret, er det lykkedes at finde konstruktive løsninger på disse i et samarbejde mellem ledelse og personale. Aabo har med stort udbytte haft VISO tilknyttet i to forløb målrettet særskilt mod svære demensproblematikker. Disse udredninger har givet særdels gode resultater i forhold primært borgerne, men i særdeleshed også i forhold til det tilknyttede personale. Teamleder oplyste at der generelt er en god balance mellem assistenter og hjælpere, men at det over en 6årig periode er en ambition at opkvalificerer de ansatte hjælpere til assistenter(aftenvagten). De hjælpere der er i gang med assistentuddannelsen, er forsat tilknyttet Aabo som timelønnede vikarer. Derudover er der to hjælpere der i den nærmeste fremtid påbegynder assistentuddannelsen. - Sygefravær Sygefraværet betegnes af teamleder som værende normalt (3,97 %) for første kvartal. Der følges op på længerevarende sygemeldinger efter gældende aftaler. Teamleder oplyste at der har været et lidt for stort brug af eksternt vikarbureau, men at dette ikke er normalen, men udtryk for en speciel situation/udfordring. Normalt bruger Aabo egne fast tilknyttede vikarer.
- Beboersammensætningen - Opfølgning på tidligere tilsyn - Samarbejde og kommunikation internt og eksternt - Medarbejderkompetencer - Visitation og indflytning Beboersammensætningen betegnes pt som værende ganske homogen. Der er pt flere yngre beboere(under 65 år) på Aabo, der giver nogle andre udfordringer end i forhold til kernegruppen (Primært demensproblematikker). Der er fulgt op de anbefalinger der blev givet i forhold til sidste års tilsyn herunder løse fliser på beboertoiletter, samt dokumentation under den sygeplejefaglige indsats og udfyldning af de sygeplejefaglige dokumentionspunkter. Teamleder giver udtryk for at de udfordringer, der var omkring lidt uklare kommunikationskanaler i forbindelse med overgang til ny organisation, er blevet løst. Den generelle opfattelse hos teamleder er, at samarbejdet både med de interne og eksterne samarbejdsparter generelt er godt. Hvor der er udfordringer, er disse i proces i forhold til en løsning. Det er teamleders generelle vurdering, at medarbejdernes kompetencer svarer til opgaveløsningens karakter. (Se i øvrigt Personalesituationen). Det er vurderingen at der pt og fremadrettet er et særligt behov for kompetenceudvikling i forhold til de tungeste demensproblematikker. Leder er påbegyndt en proces henimod udbedring af dette. Teamleder deltager i visitationsarbejdet og betegner dette samarbejdet som rigtigt godt. Derudover deltager teamleder i indflytningssamtalen. Der er udarbejdet fast procedure omkring indflytning. Der er en ambition om at der to måneder efter indflytning er afholdt opfølgningssamtale med beboeren, pårørende, leder og kontaktperson.
- Udarbejdelse af døgnrytmeplanplan - - Håndtering af elektronisk omsorgsjournal - Hverdagen på Plejecentret - Samarbejdet med de pårørende - Beboerindflydelse Teamleder laver to årlige audits på den samlede dokumentation. Denne opfatter stikprøver på 5-6 borgere pr. audit. Hvor der findes uregelmæssigheder, aftales der nye arbejdsgange/procedurer til at borteliminerer disse. Der er i 2015 planlagt audits i ugerne 24 og 37. Disse tjener tillige som opfølgning på Embedslægens tilsyn. Der har været fokus på relationssamarbejdet Et fokus hvor det primært er det pædagogiske personale (projektansatte), der haft tovholder rollen på dette. Derudover er der en række tilbagevendende aktivitetstilbud der planlægges/tilbydes for en måned ad gangen (Aktivitetsplan), samt tilbud der er forbundet med traditioner etc. Teamleder betegner samarbejdet med de pårørende som værende godt. Teamleder afholder beboermøder en gang om måneden. På disse møder drøftes en række emner, der har påvirkning på beboernes hverdag. Det er teamleders opfattelse at disse møder er med til at aktivere og engagere de beboere der sidder i beboermøde regi, og de emner /problematikker der tages op, fører til faktiske ændringer og dermed forbedringer i beboernes hverdage. Det er teamleders opfattelse at der er en god beboerindflydelse på Aabo. Foruden beboermøder er der også nedsat en Beboerog Familieråd, som tager sig af den mere formelle beboerindflydelse.
- Overholdelse af reglerne vedr. magtanvendelse - Sundhedsydelser, herunder medicinhåndtering og sygeplejerskenormering Teamleder oplyste at der er fokus på at forebygge, således at brug af magtanvendelse minimeres. Forebyggelsen består i afdækning og lavpraktiske tiltag. Det er teamleders opfattelse at personalet har godt styr på reglerne omkring magtanvendelse herunder indberetninger, ansøgninger og forebyggelse. Teamleder udfører audits på De sygeplejefaglige optegnelser, samt Tilfredshed med sygeplejenormeringen - Opfølgning på embedslægetilsyn Se under Udarbejdelse af døgnrytmeplanplan og Håndtering af elektronisk omsorgsjournal Næste Embedslægetilsyn bliver i 2016
Samtale med medarbejdere Punkter der indgår i samtalen: - Hverdagen for beboerne - Beboernes indflydelse på deres hverdag - Spisesituationerne - Hjælpen i hverdagen 83 - Tilbud om træning 86 Resumé Medarbejder oplever at der er en stor plejetyngde (kompleksitet i det somatiske billede), og anden praktisk opgaveløsning, der betyder at der ikke altid er helt den fornødne individuelle beboertid i forhold til andre aktiviteter i dagligdagen. Dokumentationsdelen tager også en del tid. Medarbejdere oplever at der arbejdes aktivt med at sikre beboerindflydelsen både på fælleskabs- og individuelt plan. Der er etableret små formelle og uformelle fora hvor der i mere intime rammer, er en god dialog med beboerne. Der er fokus på at gøre spisesituationerne til hyggelige stunder, hvor målet er at gøre det så hjemligt som muligt. Beboerne kan selv vælge om de vil indtage deres måltider i fælleskabet eller i egen lejlighed, ligesom der er frit valg i forhold til at vælge madleverandør. Personalet har kendskab til kvalitetsstandarden for hjælp til 83. Personalet er bekendte med at standarden er guideline for den hjælp der skal ydes i forhold til beboerne. Der er opmærksomhed på både vedligeholdende træning og genoptræning. Der er et godt samarbejde med terapeuter. Tilsynets bemærkninger
- Håndtering af elektronisk omsorgsjournal - Udarbejdelse af døgnrytmeplanplan - De vanskelige situationer - Magtanvendelser Som system betragtes Care som et godt system, omend den samlede dokumentationsdel fylder meget i tid. Det er oplevelsen, at der er fokus på dokumentationen og især de udfordringer der indimellem ligger underliggende for dette arbejde. Hvor der opstår vanskelige situationer er det oplevelsen at man ved almindelig afstemningsforventning kan løse mange af disse svære situationer. I de sværeste af situationerne er det oplevelsen at teamleder støtter fuldt ud op i løsningen af disse. Det er Tilsynets opfattelse at medarbejderne er bekendte med reglerne omkring magtanvendelse, og at der sker en refleksion i forbindelse med eventuelle episoder. I forbindelse med drøftelsen omkring magtanvendelser, blev det Tilsynet bekendt at der i forbindelse med en vanskelig situation mellem to borgere, at medarbejdere og leder har gennemgået materiale fra situationen fra TV-overvågning der i sin tid er etableret til andet formål. Tilsynet finder dette særdeles uhensigtsmæssigt, da overvågningen ikke må tjene som overvågning af beboere. Der findes således ikke hjemmel i reglerne omkring magtanvendelse, til kontinuerligt at overvåge en eller flere beboere. Tilsynet anbefaler, at reglerne omkring, hvem der må se på billeder fra TV-overvågning indskærpes for teamleder og medarbejdere, og at det overvejes, hvorvidt der er grundlag for stadigvæk at benytte TV-overvågning til det oprindeligt besluttede. - Sygefravær Personalet oplyser, at de ikke føler sig belastet af sygefraværet på Aabo. Der bliver fulgt op på sygefravær.
- Medarbejdernes samarbejde med pårørende Der er et overordnet godt samarbejde med de pårørende. - Mulighederne for kompetenceudvikling Hvor /når der er økonomisk råderum til det, er det medarbejdernes oplevelse at der er mulighed for en generel kompetenceudvikling. Hvor det er påkrævet med erhvervelse af en given kompetence, er dette sikret. Samtale med beboere Resumé Tilsynets bemærkninger Punkter der indgår i samtalen med beboerne: - Tilfredshed med boligen - Tilfredshed med hverdagen - Forplejningen - Medarbejderne - Den hjælp beboerne får - Om der er en god tone - Aktiviteter og træning - Om de er glade for at bo her - Indflydelse på sin hverdag Begge de adspurgte beboere gav udtryk for stor tilfredshed med det samlede tilbud herunder: Måltiderne der bliver serveret og måden de bliver serveret på. Omgangstonen personale og beboere imellem Den praktiske hjælp der gives/tilbydes De fysiske omgivelser/boligen Arten og antallet af aktiviteter der tilbydes Indflydelse på eget liv og fællesskabet
Samtale Pårørende- Familieråd/Pårørende Punkter der indgår i samtalen med Pårørende- Familieråd/Pårørende Er det Pårørende - Familierådets/Pårørendes oplevelse at beboeren/beboerne er tilfreds med: - boligen - hverdagen - forplejningen - medarbejderne - den hjælp der modtages - tonen ml. beboere og medarbejdere - aktiviteter og træning - at bo her - at beboeren har indflydelse på sin hverdag Resumé Samtalen blev afholdt den 1. juni 2015 Der blev givet udtryk for overordnet tilfredshed med boligen og de fysiske rammer. Den pårørende gav tillige udtryk for tilfreds med boligen. Nogen utilfredshed /uklarhed omkring serviceniveauet på udendørsarealerne. Beboerne fortalte om en travl hverdag, hvor der sker mange ting (aktiviteter). Forplejningen på Aabo blev betegnet som værende tilfredsstillende. Der er tale om varm aftensmad, hvor der dog efterlystes en lidt større variation mellem retterne. I den seneste tid er der positivt kommet flere grøntsager med- og i retterne. Beboer og Familierådet blev gjort opmærksom på muligheden for at være i dialog med madleverandør. Pårørende føler sig altid vel modtaget af personalet på Aabo, der er positive, imødekommende og engagerede i arbejdet. Det samme er tilfældet i forhold til beboerne, der roser personalet. Beboerne fortalte at man som beboer på Aabo har stor indflydelse på sin hverdag. Man kan blandt andet selv bestemme hvor og hvornår man vil indtage sine måltider, hvornår man står op og går i seng. Der afholdes også beboermøder på de enkelte boafsnit. Tilsynets bemærkninger
Rundgang på stedet Resumé Tilsynets bemærkninger Områder der indgår i rundgang: - Stedets fysiske tilstand - Den generelle hygiejniske tilstand - Boligernes tilstand - De indvendige fællesarealer - Birum og køkkener - De udvendige fællesarealer Tilsynet finder, at Aabo fysik fremstår velholdt både indenfor og udenfor. Der er små hyggelige gårdhavemiljøer, som bliver benyttet af beboerne. Boligerne som Tilsynet fik fremvist, bærer præg af, at beboerne selv indretter sig med deres egne ting. Da Tilsynet foretog sin rundgang var det lige i middagsstunden. Der var derfor mange beboere ude i fællesrummene. Tilsynet blev oplyst om, at der var problemer med adgangsforholdende ved Nygade. Det er meget svært for beboerne at få døren op, og især ved brug af rollator m.v. Det er sket, at en beboer er faldet i forsøg på at benytte udgangen. Løsningen er automatisk døråbner, og boligselskabet er forespurgt om dette, men beskeden er, at man skal afvente og se, og der er penge til dette. Det er tilsynets opfattelse, at problemet skal tages alvorligt, idet det skal være muligt for beboerne at komme uhindret ud og ind. Tilsynet finder, at både boliger og fællesarealer fremstod rengjorte. Tilsynet anbefaler, at der lægges en konkret plan for at sikre beboerne uhindret ud- og indgang til Aabo, idet det ikke kan forventes, at alle beboere skal benytte hovedindgangen, hvis der er en anden ud- og indgang tættere på boligen.
Samlet indtryk: Det er Tilsynets indtryk, at beboerne på Aabo er tilfredse med det tilbud de modtager. Det er ligeledes Tilsynets indtryk, at der bliver ydet beboerne den hjælp, som de har behov for, og som kvalitetsstandarden tilsiger. Der er et passende aktivitetsniveau. Der blev i forbindelse med tilsynet givet to anbefalinger: Tilsynet anbefaler, at reglerne omkring, hvem der må se på billeder fra TV-overvågning indskærpes for teamleder og medarbejdere, og at det overvejes, hvorvidt der er grundlag for stadigvæk at benytte TV-overvågning til det oprindeligt besluttede. Tilsynet anbefaler, at der lægges en konkret plan for at sikre beboerne uhindret ud- og indgang til Aabo, idet det ikke kan forventes, at alle beboere skal benytte hovedindgangen, hvis der er en anden ud- og indgang tættere på boligen. Ved tilsynet har medvirket: Teamleder Zette Kofoed SoSu assistent Solveig Eriksen SoSu assistent Susanne Logis To beboere Beboer- Familierådet (To beboere og en pårørende) Fra Tilsynsenheden: Mette Marker og Henrik Boie