HJORTSHØJ CARE Skovhusvej 9, 8240 Risskov Tlf. 23 32 05 56 CARE@WEBSPEED.DK. Kommunal tilsynsrapport 2015 For Områdecentret Kristianslyst Den 1. september 2015 Adresse: Nørre Alle 53 Områdeleder Lone Saaby losa@thisted.dk Souschef Sonja Sodborg Kristensen Tlf.: 99 17 39 40 Tilsynet er udført af konsulent: Anne-Marie Frederiksen Fokusområde for det kommunale tilsynsbesøg 2015 Beboere medinddragelse i egen pleje, behandling og aktivering i dagligdagen. Aktiviteter på områdecentret og beboernes medindflydelse. Kristianslyst blev indviet i 1999 som ny- og ombygget områdecenter, som er delt op i 3 enheder, Enghuset, Parkhuset og Bøgehuset. I Enghuset og Parkhuset bor der 40 almene somatiske beboere. Bøgehuset har 16 midlertidige pladser og 4 akut stuer er et- rumsboliger. De almene boliger er 2 rums- bolger med bad, tekøkken og terrasse eller altan. Hver enhed har tilknyttet fast personale. Centret har et moderne køkken, kantine og vaskeri. Områdecentret har i alt 60 beboere. 40 beboere er almene somatiske, heraf en med sklerose og 2 beboere er senhjerneskadede. 15 beboere er på aflastning og 4 er akutte. Kristianslyst er uddannelsessted for SSH og SSA elever samt sygeplejestuderende. Bemærkning Kort samtale med områdeleder Lone Saaby, da hun skulle til møde. Derefter talte tilsynet med sygeplejerske Ingrid Madsen, som viste rundt. De fleste beboere var på udflugt, så kun de allerdårligste var hjemme. Tilsynet havde en kort samtale med en tunghør, svag sengeliggende beboer. 1. Tilsynets samlede vurdering Anbefalinger: At personalet støtter og hjælper svage beboere, så deres bolig er ryddelig og ordentlig. Bemærkninger: Ingen bemærkninger Eventuelle høringsbemærkninger modtaget til rapporten (høringssvar) Områdeleder Lone Saaby blev kontaktet den 09.09.2015 og havde en enkelt faktuel rettelse ellers ingen kommentarer. Herefter er rapporten godkendt til udsendelse. 1
2. Ledelse, organisation og udvikling 2.1 Opfølgning på kommunalt tilsyn 2014 Primært fokus på dokumentation. Der er arbejdet med fokusområder, som personalet efterhånden er fortrolig med. At en rød tråd bliver tydelig, inddragelse af beboerne. Sygeplejersken, der er tilknyttet Enghuset og Parkhuset, har arbejdet med sidemandsoplæring med et tilfredsstillende resultat. 2.2 Beboersammensætning Er ændret i Bøgehuset, hvor beboerne er mere komplekse. Sammensætningen i Enghuset og Parkhuset er uændret. 2.3 Normering Ca. 78 fastansatte, de fleste er på deltid. Personalegruppen består af SSH, SSA, sygehjælpere, sygeplejersker, køkkenpersonale, pedeller, jobtræning, flex- og skånejob, vaskeri- rengørings- og kontorpersonale. Plejepersonalet er delt i 3 grupper tilhørende Bøgehuset, Enghuset og Parkhuset. Der er i alt ansat 10 sygeplejersker, hvoraf de 9 er tilknyttet Bøgehuset. Dagvagt: 8 personer i Bøgehuset, 5 personer i henholdsvis Enghuset og Parkhuset samt en sygeplejerske. Personalet arbejder på forskellige tidspunkter, de fleste om formiddagen. Aftenvagt: 1 sygeplejerske og 3 SSA i Bøgehuset, 2 personer i henholdsvis Enghuset og Parkhuset. Personalet møder på forskellige tidspunkter. Nattevagt: 2 SSA til alle husets beboere. Ved vagtskifte har sygeplejerskerne ½ times overlap. 2.4 Kommunikation / samarbejde med pårørende og de frivillige Før indflytningen tilstræber kontaktpersonen og kontaktsygeplejersken at aflægge hjemmebesøg for at aftale det praktiske og få afklaret gensidige forventninger med beboeren og evt. pårørende, og der udleveres en indflytningspjece. Beboer og pårørende får tilbudt at se lejligheden inden indflytningen. Bruger- pårørende råd er sammensat af beboere, pårørende, ældrekomité og ledelse. Rådets opgave er at varetage alle beboernes interesser, men der er en tendens til, at det bliver de få beboeres og pårørendes interesser. Derfor har ledelsen valgt at ændre det ene af 4 årlige møder til et årligt Åbent Hus møde. Kristianslyst har frivillige tilknyttet. Områdeleder sender relevante informationer til pårørende pr. mail. 2.5 Data indsamlingen i forbindelse med helhedsbeskrivelse og livshistorie Ved indflytningssamtalen påbegyndes dataindsamlingen til helhedsbeskrivelse og livshistorie. Efter indflytningen arbejder og indsamler personalet kontinuerligt data til helhedsbeskrivelse og livshistorie. 2.6 Opfølgning af plejen/ praktisk bistand - Thisted Kommunes kvalitetsstandarder I samtalen med tilsynet fortæller sygeplejersken, at personalet har fokus på hele beboeren, fysisk, psykisk og mentalt. Beboerens livshistorie bliver brugt i den daglige pleje. En af centrets SSA er uddannet som træningsterapeut og samarbejder med ergoterapeut. Træningsterapeuten tilstræber at se på helheder i plejen med og af beboerne, hvilket gives videre til personalet, som er dygtige til at arbejde på den måde. Desuden arbejder træningsterapeuten, fysioterapeut og ergoterapeut sammen i forhold til personalets brug af hjælpemidler. Rengøring af beboernes boliger varetages af kontaktpersonen. Beboerne får gjort rent hver 14.dag. Håndvask og toilet bliver set efter daglig. 2
Rengøring af fælles arealerne varetages dagligt af fastansat rengøringspersonale. 2.7 Afgørelser En kontinuerlig vurdering af beboernes funktions- og mestringsevne begynder i indflytningssamtalen og fremefter. Afgørelsen skrives af kontaktpersonen i et standardbrev. Aktuelt er det besluttet, at formuleringer i standardbrevet skal ændres. Souschefen reviderer afgørelsen efter behov, minimum hvert halve år. Afgørelserne udarbejdes ud fra en sygeplejefaglig vurdering. 2.8 Arbejdsmiljø Et MED udvalg består 2 ansatte fra plejen og 2 ansatte fra køkkenet (TR og MR)samt souschef og områdeleder. Sygefraværet er 4,79, langtidssygdom fylder en del. Områdeleder ser efter mønstre på tjenestetidsplanen og indkalder til samtale ud fra Thisted kommunes personalepolitik. Mange beboere har værgemål. Ved en enkelt beboer er der ansøgt om magtanvendelse. Aktuelt er der en udad reagerende beboer. Der er ikke registreret voldsanmeldelser over for personalet gennem længere tid. 2.9 Udviklingsområder I projekt I sikre hænder Patientsikker Kommune er formålet at sikre, at alle borgere får den rette hjælp, pleje og/eller behandling på tre fokusområder: Forebyggelse af tryksår, forebyggelse af medicinfejl og forebyggelse af fald. I projektet er Bøgehus pilotenhed. Desuden arbejdes med: Velfærdsprojekt 2-1 KL partnerskabsprojekt Udvikling af akutsygepleje og telemedicin Siden sidste tilsynsbesøg har personalet haft fokus på dokumentation og medicin. Der har været afholdt rehabiliteringskursus. Hvis personalet har behov for supervision, kan de gå til souschefen. Aktuelle problemstillinger drøfter personalet med hinanden på teammøder. 3. Beboerne og de leverede ydelser Som nævnt indledningsvis var de fleste beboere på udflugt. Det var ikke hensigtsmæssigt at interviewe de tilbageblevne beboere, der var de allersvageste. Tilsynet talte kortvarigt med en meget tunghør og sengeliggende svag beboer 3.1 Beboeren og den personlige pleje Beboeren gav udtryk for tilfredshed med hjælpen til personlig pleje, hvor personalet inddrog hende i det omfang, det var muligt. Tilsynets indtryk var, at den sengeliggende beboer var velsoigneret. Om beskrivelse af funktionsniveau og mestringsmønster i forhold til helhedsvurderinger og livshistorie svarer til beboeren, er som nævnt vanskelig at svare på. 3.2. Beboeren og den praktiske bistand Beboeren gav udtryk for tilfredshed med rengøring af boligen. 3.3 Beboeren og social trivsel samt dialog med personalet Beboeren fortalte, at det som regel er det samme personale, der kommer. Hun kender kontaktpersonen, som hun er glad for. Alle er søde. 3.4 Beboerne og aktiviteter 3
I hverdagen er der aktiviteter som f.eks. gymnastik, boldspil, socialt samvær, avislæsning. 2-3 arrangementer i måneden med f.eks. sang / musik, foredrag, banko, udflugter og gudstjeneste hver 14. dag. Beboeren, tilsynet talte med, kommer en gang i mellem til arrangement i Oasen, men hun husker ikke hvilke tilbud, der er. 3.5 Beboerne og maden Beboeren synes godt om maden. Personalet oplyste, at beboeren er småtspisende. 3.6 Beboerne og bolig Beboeren er meget tilfreds med lejligheden. 3.7 Besigtigelse af stedets lokaler og fælles faciliteter Ved tilsynsbesøget på Kristianslyst var der rent og ryddeligt i/på husets fælles- og udenoms arealer. Tilsynet oplevede, at der var nusset i den sengeliggende beboeres lejlighed. På sofabordet stod to buketter med visne blomster. Tilsynet anbefaler: At personalet støtter og hjælper svage beboere, så deres bolig er ryddelig og ordentlig. 4. Personale. Tilsynet interviewede en sygeplejerske og en SSA, der også er træningsterapeut. 4.1 Værdigrundlag De to ansatte gav udtryk for, at der er god sammenhæng mellem Thisted kommunes værdigrundlag og Kristianslyst målsætning og værdigrundlag. Et billede med træet, som illustrerer Kristianslyst målsætning og værdigrundlag, hænger på væggen på personalets kontor. De to fortalte, at personalet tilstræber at samarbejde med beboerne og pårørende med en åbenhed, som er præget af tillid og respekt. 4.2 Kommunens kvalitetsstandard indenfor personlig pleje/omsorg, praktisk bistand og træning Personalet vurderer, hvor meget beboerne selv kan i forbindelse med kropspleje, påklædning samt i forhold til at holde boligen ryddelig og pæn. Ud fra det afgøres, hvad beboerne skal have hjælp til eller støttes i, således at de kan vedligeholde så mange færdigheder som mulig. 4.3 Instruktioner og opgavefordeling Personalet kan finde procedurer og retningslinjer på intranettet, hvilket de fleste gør. Proceduremapperne står på kontoret, men planen er, at de skal afskaffes. 4.4 Kvalitetsudvikling I den daglige pleje har personalet fokus på tryksår og træning. (se 2.9 Udviklingsområder) Desuden har personalet fokus på ernæring. Der er gode muligheder for at komme på kursus. Aktuelt har personalet brug for ro til implementering efter stor kursusvirksomhed. 4.5 Arbejdsmiljø Kompetencer til at udføre plejeopgaver faglig og velkvalificeret arbejder personalet med i det daglige bl.a. ved implementering af ny viden. Der er udarbejdet beskrivelser af, hvad de forskellige faggrupper kan og skal. Ledelsen udarbejder en rulleplan over 4 uger. Personalet kan komme ønsker og bytte indbyrdes. 4
På personalekontoret er der en tavle med oversigt over beboerne og personalefordelingen, som tilpasses hver morgen. 2 personer er ansvarlige for at holde tavlen ajour. 4.6 Psykisk arbejdsmiljø De to ansatte har en fin og god kontakt med deres ledere. Det tværfaglige samarbejde mellem de forskellige faggrupper fungerer godt. Samarbejdet med de pårørende er godt. Ind imellem kan der være udfordringer. 4.7 Information og hvordan informeres Hver 2. tirsdag mødes ledere, 1 person fra hver afdeling, sygeplejersker, repræsentant fra køkkenet, ergo- og fysioterapeut samt pedellen. Referat fra mødet bliver sendt elektronisk. Nyansatte introduceres efter et fastlagt program og med en mentor. Desuden er der en afkrydsningsbog. Teamlederen er ansvarlig for introduktionen. 4.8 Fysisk arbejdsmiljø: Som det fremgår ovenfor, er der en træningsterapeut, der samarbejder med ergo- og fysioterapeut, hvilket personalet har glæde af. Der er forflytningskurser for alle. Forflytningsbeskrivelser er under handleplaner i journalen. Desuden er beskrivelserne i samarbejdsmappen i beboernes bolig. Personalet har de hjælpemidler, der er behov for. 4.9 Beboernes mad Plejecenteret har eget stort køkken. På hver afdeling er der et lille køkken, hvor der bl.a. bliver tilberedt bagværk, så beboeren kan glæde sig over duften af det nybagte. Hvis plejepersonalet er i tvivl, om en beboer får nok at drikke, fører de væskeskema. Beboerne vejes med jævne mellemrum. Det kan variere mellem 1 til 3 måneder afhængig af den enkelte beboer. Ved vejning måles BMI. 5.0 Tilsynets indtryk i forhold til fokusområderne Indtrykket er, at personalet på Kristianslyst arbejder tværfagligt og målrettet med egenomsorg, medinddragelse og aktivering af beboerne. Som det fremgår under pkt. 3.4., har centret et varieret udbud af aktiviteter. Tilsynet har ikke noget indtryk af beboernes medindflydelse, da det ikke var muligt at interviewe beboere, der evt. kunne give svar på dette. 5
Bilag 1 1 Ingen Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. 2 3 Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på få områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Der er uhensigtsmæssige forhold som områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på pågældende mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard og tilsynsførende Inge Hjortshøj. Betydende mangler Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på flere områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard og tilsynsførende Inge Hjortshøj. 4 Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på mange vigtige områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard og tilsynsførende Inge Hjortshøj. 6