Psykolog John Eltong
Undervisningens formål Give dig en forståelse af, hvad angst er Hjælpe til bedre at kunne formulere hypoteser om, hvad der måske kunne være på færde med en borger Blive bedre til at spotte psykiatriske lidelser Blive en bedre misbrugsbehandler ved at blive bedre til at se og hjælpe det hele mennesker og ikke kun misbruget
Hvorfor beskæftige sig med angst? Rammer 350.000 voksne danskere Yderligere 280.000 har angst samtidig med depression Bliver invaliderende for 100.000 Dyrt for samfundet og individet Stort forbrug af ydelser hos praktiserende læger Kan behandles effektivt
Panikangst 2,1 % Agorafobi 0,9 % Socialfobi 2,4 % Enkeltfobi 7,7 % Generaliseret angst 2,8 % OCD 1,6 % PTSD 1,9 % Alle angstlidelser 13,6 % The European Study of Epidemiology of Mental Disorders 2004, 21.425 prs. fra Vesteuropa 4
Panikangst Agorafobi Socialfobi Enkelt -fobi Enkelt -fobi Agorafobi Socialfobi Generaliseret angst PTSD Major depres -sion Dystymi Alkoholafhængighed 25,8 11,6 7,8 20,3 17,6 29,4 10,0 6,8 21,6 24,2 25,7 12,5 25,8 29,4 10,7 9,7 13,5 9,6 10,2 5,4 2,7 6,7 3,5 6,2 3,5 3,3 GAD 15,1 33,7 17,6 11,2 5
287 prs i misbrugsbehandling i Norge, fulgt 1997-2004 6
Hvad kom først - misbrug eller psykiatri? 6 år efter endt behandling har tidligere misbrugere stadig angst og depressioner 7
Angst og misbrug Angstlidelser kan fører til overforbrug, afhængighed og misbrug af alkohol, stoffer og lægeordineret medicin. Angstlidelsen kan være med til at vedligeholde misbruget. En ubehandlet angstlidelse kan udgøre en vedvarende højrisiko. Ubehandlet angst øger sandsynligheden for afbrudt behandling, manglende effekt eller tilbagefald.
Hvorfor udvikler nogle angst Stress-sårbarhedsmodellen Angst handler grundlæggende om at kunne tolerer usikkerhed et eksistentielt vilkår i livet. Angsten for det usiker, for fremtiden. Ontologisk angst usikker opvækst. Modstandsdygtighed.
Diskuter i 5 min med sidemanden Hvordan viser angst sig hos borgerne? Hvilke udfordringer giver det dig i forhold til relation, behandling, andet? Hvad vil du gerne blive klogere på i dag?
Angst er noget alle oplever Angst kan være en specifik lidelse en angstlidelse Angst kan eksisterer samtidigt med andre diagnoser det hedder co-morbiditet. Borgere med andre typer af psykiatriske lidelser kan også opleve angstsymptomer, uden at de har en egentlig angstlidelse, fx ved personlighedsforstyrrelserne, særligt ængstelig-evasiv og borderlineeller psykotisk angst ved skizofrenierne. Angst som følge af hjerneskade eller alkohol/stofinduceret.
Når angsten bli rfor meget Den er overdreven Den er urimelig Til betydelig gene Angstniveauet kan regnes ud via angstformlen: sandsynlighed x forfærdelighed Angst = ------------------------------------------------------------------------- mestring + redning + flugt
Forskellligeangstlidelser ICD 10 F30-F39: De affektive sindslidelser Fobiske angsttilstande Panikangst Agorafobi at færdes alene uden for hjemmet Socialfobi Obssessiv-kompulsiv tilstand (OCD) Generaliseret angst Tilpasnings- og belastningsreaktioner PTSD Somatiseringstilstande(hypokondri) Blandingstilstande angst/dep
Der er fællestræk ved angstlidelserne 1. Oplevelse af trussel eller fare 2. Følelsesmæssigt ubehag 3. Uro i kroppen 4. Adfærd der skal bekæmpe eller undgå truslen
Hvad sker der fysiologisk i kroppen
Sympatiske nervesystem Amygdala aktiveres fare på færde! Neurotransmitter: Adrenalin frigives Blodet shuntesfra mavetarmkanalen til skeletmuskulaturen hæmning af tarm Hjertefrekvens og BT øges Hyperventilation Hæmning af spytsekretion, Blod til de store muskelgrupper og hjerne Meget vågen, tunnelsyn Kort sagt: Kroppen går i alarm beredskab!
Generelle angstsymptomer Autonome Bryst mave Psykiske Almene Spænding Alarmberedskab Hjertebanken (puls/ blodtryk) Sveden Rysten Mund- Tørhed Åndenød Kvælningsfornemmelse Trykken eller smerte i bryst Kvalme, uro i maven Svimmelhed Uvirkelighed Frygt for Sindssyg Dødsangst Miste kontrol Varme/ Kulde Rastløshed Psykisk spænding Synkebesvær Sammenfaren Sovende fornemmelser Muskelspænding Koncentrationsbesvær Irritabilitet Søvnforstyrrelser Øget årvågenhed
Alarmberedskabet: de 3 F er Fight (kamp vrede) Flight(flugt angst) Freeze(frys angst)
Det autonome nervesystem Sympatiske (alarmberedskabet) Parasympatiske
Amygdalaaktiveres pga. fejlfortolkninger
Der skal en fortolkning til Katastrofe tanker Urealistisk, fx Sandsynligheden Hvor forfærdeligt det vil være, hvis det skete Borgeren mestrings strategi sandsynlighed x forfærdelighed Angst = ------------------------------------------------------------------------- mestring + redning + flugt
Angstens onde cirkel Katastrofetanker Angst Kropslige symptomer
Ond cirkel 2 (den rigtigonde!) Undgåelsesadfærdeller sikkerhedsadfærd Angstreduktion Fejlindlæring: Der var det tæt på. Situationen er farlig