Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Att. Lone Vicki Pedersen Slotsholmsgade 10-12 1216 København K Social- og Sundhedssekretariat Rådhusbuen 1 Postboks 100 4000 Roskilde Tlf.: 46 31 30 00 kommunen@roskilde.dk sikkerpost@roskilde.dk www.roskilde.dk Revideret projektforslag om økonomisk tilskud til hjerneskadeområdetvedrørende 3. februar 2012 udmøntning af midler fra pulje til styrket genoptræning/rehabilitering af mennesker med erhvervet hjerneskade Ved skrivelse af 9. december 2011 (dok. nr. 717482) gav Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse en tilbagemelding på Roskilde Kommunes ansøgning af 31. august 2011 om del af midler fra pulje til styrket genoptræning/rehabilitering af mennesker med erhvervet hjerneskade. Det fremgår af nævnte skrivelse, at Sundhedsstyrelsen på baggrund af en faglig vurdering godkendte Roskilde Kommunes ansøgning for så vidt angår midler til: - samarbejde og kompetenceløft i forhold til enkelt intervention (0,7 mio. kr.) - samarbejde og kompetenceløft i forhold til multidisciplinær intervention (0,6 mio. kr.) - fælles og individuel supervision og mesterlære i specialiseret tilbud (0,4 mio. kr.). Sagsnr. 68140 Brevid. 1393422 Ref. STPE Dir. tlf. 46 31 77 14 Steentp@roskilde.dk For så vidt ansøgningen vedrørende midler til forskningssamarbejde og afholdelse af regional konference har Sundhedsstyrelsen ligeledes ud fra en faglig vurdering anført, at disse forslag ligger udenfor puljens formål og betingelser for støtte og derfor ikke kan støttes. Endelig fremgår det af skrivelsen, at Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse har reserveret et samlet beløb for hele projektperioden på 2,158 mio. kr., hvis Roskilde Kommune ønsker at indsende et revideret projektforslag, og dette kan godkendes af Sundhedsstyrelsen. På denne baggrund fremsendes hermed Roskilde Kommunes reviderede projektforslag/-ansøgning, som foruden ovennævnte elementer de tre pinde indeholder forslag om udvikling af hjerneskadekoordinatorfunktionen, videreudvikling af kommunens avancerede rehabiliteringstilbud i samarbejde med specialiserede tilbud på hjerneskadeområdet samt gennemførelse af en evaluering af de tiltag der iværksættes qua denne ansøgning. Åbningstider Mandag-torsdag 10-15 Fredag 10-14 Telefontider Mandag-onsdag 08-15 Torsdag 10-17 Fredag 08-14
Ansøger: Roskilde Kommune, Social & Sundhed, Rådhusbuen 1, 4000 Roskilde. Side2/6 Projektansvarlig: Specialkonsulent Steen Taageby Petersen, Social- og Sundhedssekretariatet, Social & Sundhed, Rådhusbuen 1, 4000 Roskilde. Samarbejdspartnere: Hjerneskadecentret BOMI, Maglegårdsvej 15, 4000 Roskilde Center for Specialundervisning CSU, Elisagårdsvej 7, 4000 Roskilde Beløb: Der ansøges om 2,158 mio. kr. til - samarbejde og kompetenceløft i forhold til enkelt intervention (0,7 mio. kr.) - samarbejde og kompetenceløft i forhold til multidisciplinær intervention (0,6 mio. kr.) - fælles og individuel supervision og mesterlære i specialiseret tilbud (0,4 mio. kr.) - udvikling af hjerneskadekoordinatorfunktionen (0,1 mio. kr.) - videreudvikling af kommunens avancerede rehabiliteringstilbud blandt andet i samarbejde med specialiserede tilbud på hjerneskadeområdet samt gennemførelse af evaluering (0,358 mio. kr.). Formål: Der ansøges om midler til kompetenceløft og supervision til kommunale medarbejdere. Der søges desuden om midler til udvikling af kommunens hjerneskadekoordinatorfunktion. Endelig ansøges om midler til at videreudvikle kommunens avancerede rehabiliteringstilbud i samarbejde med eksterne specialiserede tilbud/leverandører på hjerneskadeområdet. Målet er at sikre et lokalt tilbud, hvor Roskilde Kommune både kan varetage rehabilitering på basalt niveau og avanceret niveau samt specialiseret niveau på nogle indsatsområder i samarbejde med eksterne fagpersoner på specialinstitutioner, jf. Sundhedsstyrelsens forløbsprogram. Det lægges endvidere vægt på fortsat udbygning af det gode samarbejde med de frivillige organisationer på områder såsom Hjernesagen og Hjerneskadeforeningen. Der vil indgå et tværkommunalt samarbejde med andre kommuner om uddannelse og kompetenceløft, idet Roskilde Kommune er i dialog med flere kommuner om et sådant samarbejde. På denne måde sikres en bedre ressourceudnyttelse i forhold til kompetenceudvikling af nøglemedarbejdere. Ligeledes indgår et tværsektorielt samarbejde med Region Sjælland, som Roskilde Kommune og de øvrige kommuner i regionen samarbejder tæt med i forvejen i forbindelse med udarbejdelse og
implementering af en række forløbsprogrammer, hvilket ligeledes vil gælde for forløbsprogram om rehabilitering og genoptræning af mennesker med erhvervet hjerneskade. Side3/6 Baggrund Roskilde Kommune har siden 2008 udviklet en sammenhængende, koordineret tværfaglig indsats med kvalificerede tilbud til senhjerneskadede borgere. Indsatsen og organiseringen er i overensstemmelse med anbefalingerne fra Sundhedsstyrelsen i dels MTV-rapporten fra 2011: Hjerneskaderehabilitering en medicinsk teknologivurdering dels Forløbsprogram for rehabilitering af voksne med erhvervet hjerneskade. I Roskilde Kommune har der siden april 2009 været ansat en hjerneskadekoordinator, der har opgaver både i forhold til de hjerneskadede borgere, relevante afsnit i kommunen og eksterne samarbejdspartnere. Der er endvidere etableret et hjerneskadeteam, som består af en fast kerne af tværfaglige sagsbehandlere og relevante fagpersoner, herunder ad hoc deltagere. Teamet har også fast tilknyttet en neuropsykolog fra Hjerneskadecentret BOMI. Teamet mødes fast en gang månedligt og drøfter både nye og verserende sager, komplicerede sager, principielle forhold m.v. Siden august 2010 har Roskilde Kommune udviklet og opkvalificeret kommunens ambulante genoptræningstilbud til at kunne varetage mere avancerede genoptræningsopgaver på hjerneskadeområdet, for så vidt angår fysioterapi og ergoterapi, hvilket har mindsket behovet for at tilkøbe ambulant genoptræning hos specialiserede leverandører. Desuden har kommunen tilbud om talepædagogisk træning til borgere til borgere for hvem dette er relevant. Nyeste indsats er at opgradere fagligheden for hjemmevejledere i handicapafsnittet til at varetage hjemmevejledning efter 85 i serviceloven overfor borgere med erhvervet hjerneskade samt etablering af døgnpladser til rehabilitering. Roskilde Kommune har en størrelse og volumen i forhold til borgere med hjerneskader, der gør, at det giver faglig god mening samt bedre borgerbetjening at varetage avanceret rehabilitering kommunalt i nærområdet, hvor borgeren bor, har familie og skal kunne genoptage deltagelse i hverdagslivet. I Roskilde Kommune får ca. 160 borgere årligt en hjerneskade. Hjerneskadekoordinatoren er ikke involveret i alle disse sager, da hun alene indgår i sager med borgere erhvervsaktive borgere mellem 18 og 65 år og med komplekse hjerneskader, hvor der er en koordineringsopgave. Siden etableringen af hjerneskadekoordinator-funktionen i 2009 har koordinatoren været involveret i ca. 50 sager årligt. Udfordringer for Roskilde Kommune på hjerneskadeområdet Med udgangspunkt i ovenstående er de primære udfordringer for Roskilde Kommune dels gennemførelse af et kompetenceløft for en række af de medarbejdere, der
varetager opgaver i forbindelse med rehabilitering af hjerneskadede, dels udvikling af samarbejdet med specialiserede leverandører på hjerneskadeområdet. Side4/6 Kompetenceløft handler både om at blive klædt på til enkelt intervention omkring neurofaglig viden i genoptræningsforløbet og om multidisciplinær intervention, hvor kommunens social-, beskæftigelses- og sundhedspersonale på tværs af forvaltninger sikres tilstrækkelig og opdateret viden sammen med en tværfaglig forståelse og fælles tilgang til rehabiliteringsopgaven. Samarbejdet med specialiserede aktører på hjerneskadeområdet handler om at afprøve modeller for nye snitflader og måder at samarbejde på, hvor rehabiliteringsopgaven ikke lægges ud til specialiserede aktører, men hvor specialiserede aktører samarbejder, støtter og superviserer kommunens medarbejdere i den daglige kontekst i borgerens nærområde. Kompetenceløft og supervision til kommunale medarbejdere: Der søges om midler til gennemførelse af kompetenceløft og supervision til kommunale medarbejdere der er beskæftiget i Træningsafsnittet, hjemmevejleder teamet, specialundervisningen, bo- og beskæftigelsestilbud, Jobcentret samt hjerneskadekoordinationen. Enkelt intervention: Der søges om midler til gennemførelse af kompetenceløft til enkelt intervention for at sikre tilstrækkelig og opdateret neurofaglig viden hos kommunale medarbejdere i forhold til rehabilitering på avanceret niveau, således at kommunen i højere grad selv kan varetage rehabiliteringsforløb på dette niveau især med vægt på at implementere neurofaglig viden i rehabiliterings- og genoptræningsforløbet for den enkelte borger. Kompetenceløftet gennemføres som undervisningsforløb, der giver viden om kognitive problematikker og disses indflydelse på borgerens deltagelse i et genoptræningsforløb og som tillige har betydning for den hjerneskadedes deltagelse i arbejds- og hverdagslivet. Undervisningsforløbet skal give mere viden om, hvordan man kan vurdere borgerens behov for individuelt tilpasset rehabilitering samt støtte i arbejdsog hverdagslivet efter en hjerneskade. Målet med dette kompetenceløft er at give viden om muligheder for læring hos borgere med hjerneskade og om transfer af viden til hverdagen. Undervisningen tilrettelægges som moduler målrettet behovet i de forskellige faglige miljøer, og undervisningen består af både teori og praksis. Der søges om 0,7 mio. kr. til individuelt kompetenceløft inkl. undervisning, frikøb af medarbejdere og forplejning. Multidisciplinær intervention: Der søges om kompetenceløft til multidisciplinær intervention for at sikre tilstrækkelig og opdateret faglig viden hos kommunale sundhedspersoner og andet relevant
kommunalt personale. Gennem en tværfaglig forståelse og fælles tilgang til opgaven kan kommunen sikre en multidisciplinær og koordineret indsats. Her holdes fælles temadage mellem hjemmevejleder team, hjerneskadeteamet og træningsafsnit, hvor den bio psykosociale funktionsevnemodel ICF anvendes som fælles begrebsramme og derved skaber et fælles udgangspunkt for en hjerneskade rehabiliteringsindsats. Målet for temadagene og efterfølgende opfølgning er at skabe en fælles koordination af rehabiliteringsforløbene, som kan anvendes i praksis. Efterfølgende er der behov for implementering og for tættere samarbejde i det enkelte forløb, så den multidisciplinære indsats sikrer fælles målsætning, som tillige tilgodeser borgernes individuelle behov. Som et vigtigt element og et centralt fokusområde vil endvidere indgå kompetenceløft i forhold til medarbejdernes interaktion med pårørende til de hjerneskadede borgere. Side5/6 Der søges om 0,6 mio. kr. til fælles kompetenceløft inkl. undervisning, frikøb af medarbejdere, forplejning samt fælles implementering og tættere samarbejde, herunder interaktion med de pårørende, efterfølgende. Fælles og individuel supervision Der søges om supervision i forbindelse med den direkte kontakt til borgere med erhvervet hjerneskade samt supervision i svære cases. Dette kan foregå individuelt og fælles. Supervision gives til hjemmevejledere, støtte- kontaktpersoner, hjerneskadeteam, genoptræningsafsnit, specialundervisningen samt sygedagpengeog beskæftigelsesafsnittet. Supervisionen er fagsupervision vedrørende de særlige problematikker og emner omkring den enkelte borger, der er behov for at blive vendt. Men det er også en bredere form for supervision på arbejdsmetoder i teams og på tværs af fagområder. Der afprøves desuden model med, at neuropsykologen kan undersøge borgeren ude i kommunen, så borgeren undgår miljøskift og hjerneskadekoordinator samt terapeuter får mere direkte kommunikation med neuropsykologen. Der søges om 0,4 mio. kr. til supervision. Udvikling af hjerneskadekoordinatorfunktionen: Som anført har Roskilde Kommune allerede en hjerneskadekoordinator-funktion og et hjerneskadeteam. Der søges om midler til yderligere udvikling af disse funktioner. Dels i form af et løft af koordinatorens kompetencer, som er nødvendige for den fortsatte varetagelse af funktionen som nøglemedarbejder. Kompetenceudviklingen vil fokusere på koordinatorens funktioner i forhold til intern og ekstern koordination. Dels i form af en udvidelse af de overordnede koordineringsopgaver i koordinatorfunktionen i form af samarbejde med andre kommuner og regioner om udvikling, implementering og opfølgning på forløbsprogrammet samt udvikling af kommunens hjemmeside i form af beskrivelse af kommunens tilbud på hjerneskadeområdet. Der søges om 0,1 mio. kr. til udvikling af hjerneskadekoordinatorfunktionen.
Etablering af avancerede rehabiliteringstilbud i samarbejde med eksterne specialiserede tilbud/leverandører samt gennemførelse af evaluering: Der søges om midler til i højere grad at etablere avancerede rehabiliteringstilbud i kommunen i form af samarbejde med eksterne tilbud og fagpersoner med særlige kompetencer indenfor især neuropsykologisk bistand. Samarbejdet vil relatere sig både til den konkrete opgaveløsning og til supervision ved eksterne fagpersoner. Formålet er på sigt at øge de neurofaglige kompetencer hos de pågældende nøglemedarbejdere i kommunen med henblik på eventuel etablering af et neuroteam med medarbejdere fra forskellige områder i kommunen; pleje- og træningsafsnit, jobcenter m.v. Endvidere søges om midler til gennemførelse af en evaluering af de tiltag der iværksættes qua denne ansøgning og med fokus på bl.a. effekten af organiseringen, effekten på tilbudsviften, herunder opgavevaretagelse på basalt og avanceret niveau i forhold til forløbsprogrammerne m.v. Side6/6 Der søges om 0,358 mio. kr. til etablering af avancerede rehabiliteringstilbud i samarbejde med specialiserede tilbud samt gennemførelse af evaluering.