MÅLAFTALE 2016-18 INSTITUTION/AFDELING [institutionens eller afdelingens navn] CENTER [centrets navn] ANSVARLIG LEDER [lederens navn] AFTALEPART Centerchef [navn] AFTALE INDGÅET [dato] STRATEGISK AFSÆT [institutionens/afdelingens navn] bidrager i [periode] til realiseringen af følgende strategiske målsætninger og politisk vedtagne indsatser:
FORMÅL Målaftalerne har samlet set til formål, at... tydeliggøre den effekt, som vi ønsker vores arbejde skal have for kommunens borgere og bruge det som drivkraft for både udvikling og drift... skabe sammenhæng mellem byrådets strategiske målsætninger og prioriteringerne hele vejen ned i organisationen, herunder at: omsætte de indsatser og effekter, der er defineret i udvalgsstrategierne, til konkrete handlinger og mål give et overblik over det samlede målbillede for hele organisationen - både horisontalt og vertikalt... fungere som ramme for den løbende ledelsesdialog, læring og opfølgning på resultater. PRINCIPPER Aftalerne skal udfyldes og anvendes i overensstemmelse med kommunens styringsprincipper... effektbaseret, ved at: det strategiske afsæt er tydeligt, den ønskede effekt er omdrejningspunkt i planlægningen, og effekten skal være målbar (kvantitativt eller kvalitativt).... tillid og ansvar, ved at: nærmeste leder bruger aftalen som grundlag for dialog, der er plads til faglige vurderinger og forvaltning af ramme, og der udarbejdes og vedlægges effektkæder for hvert bidrag.... strategisk styring - lokal ledelse, ved at: ejerskabet ligger hos leder og medarbejdere, der er tilstrækkelige frihedsgrader i processen, og der sker en tværgående koordinering efter behov.... systematisk opfølgning, ved at: indeholde aftalte handlinger, milepæle og indikatorer, være smidige og muliggøre korrigerende handlinger, og skabe fælles referenceramme og terminologi.
BIDRAG Udarbejdes for hver indsats, som institutionen/afdelingen bidrager til. Titel den politisk vedtagne eller understøttende administrative indsats, som jeres institution/afdeling bidrager til Indsats Ophav hvilken udvalgsstrategi stammer indsatsen eller er der tale om en understøttende administrativ indsats Koordinator hvilket center står for at koordinere bidragene Bidrag Beskrivelse Afsæt hvad er indholdet af institutionens/afdelingens bidrag Hvordan vil institutionens/afdelingens bidrag understøtte centrets samlede bidrag Problem Hvilke(n) problemstilling(er) skal institutionens/afdelingens bidrag medvirke til at løse Målgruppe hvem er målgruppe(r) for institutionens/afdelingens bidrag Evidens hvad er det faglige belæg for at antage, at bidraget vil løse jeres problemstilling(er) hvad skal de(n) nævnte målgruppe(r) opleve af ændringer hvad er effekten af indsatsen Parametre hvilke data kan I benytte jer af, som fortæller om I er på vej til at opnå den ønskede effekt Milepæle hvad er jeres succeskriterier for parametrene og på hvilke tidspunkter Risici hvad er de væsentligste usikkerhedsmomenter i forhold til at kunne opnå den ønskede effekt Økonomi hvordan forventes bidraget at påvirke ressourceallokeringen i centret Andet Opfølgning hvem følger op på hvad, hvornår Rapportering hvornår afrapporteres der på hvilke elementer af bidraget Som bilag til målaftalen, vedlægges effektkæde for hver indsats, der bidrages til.
MÅLAFTALE 2016-18 DIREKTIONEN AFTALEPART Økonomiudvalget AFTALE INDGÅET 1. februar 2016 STRATEGISK AFSÆT Direktionen har det samlede ansvar for at indfri byrådets strategiske målsætninger og iværksætte de indsatser, der er defineret i udvalgsstrategierne:
FORMÅL Målaftalerne har samlet set til formål, at... tydeliggøre den effekt, som vi ønsker vores arbejde skal have for kommunens borgere og bruge det som drivkraft for både udvikling og drift... skabe sammenhæng mellem byrådets strategiske målsætninger og prioriteringerne hele vejen ned i organisationen, herunder at: omsætte de indsatser og effekter, der er defineret i udvalgsstrategierne, til konkrete handlinger og mål give et overblik over det samlede målbillede for hele organisationen - både horisontalt og vertikalt... fungere som ramme for den løbende ledelsesdialog, læring og opfølgning på resultater. PRINCIPPER Aftalerne skal udfyldes og anvendes i overensstemmelse med kommunens styringsprincipper... effektbaseret, ved at: det strategiske afsæt er tydeligt, den ønskede effekt er omdrejningspunkt i planlægningen, og effekten skal være målbar (kvantitativt eller kvalitativt).... tillid og ansvar, ved at: aftalen bruges som grundlag for dialog med den politiske ledelse, der er plads til faglige vurderinger og forvaltning af ramme, og udmønte sig i målaftaler for samtlige centre.... strategisk styring - lokal ledelse, ved at: ejerskabet ligger hos direktion og chefgruppe, der er tilstrækkelige frihedsgrader i processen, og der iværksættes understøttende initiativer på tværs af organisationen.... systematisk opfølgning, ved at: udpege et entydigt ansvar for koordinering og afrapportering, være smidig og muliggøre korrigerende handlinger, og skabe fælles referenceramme og terminologi.
Titel Borgerne skal blive mest muligt selvhjulpne i forhold til sygdom og funktionsnedsættelse Ophav Folkesundhed og Omsorg Koordinator Mai-Britt Hagbarth, Center for Sundhed og Omsorg Indsats Beskrivelse Der skal prioriteres indsatser, der bidrager til: Tidlig opsporing og tidlig indsats i forhold til at forebygge forværring af sygdom og funktionsnedsættelse herunder rehabilitering Udvikle og prioritere patientuddannelser Styrke samarbejdet med borgeren, pårørende og/eller andet netværk i arbejdet med at fremme den enkelte borger eller families egen mestring af sundhed og trivsel. Brug af relevante telemedicinske og velfærdsteknologiske løsninger hos borgere med særlige behov Afsæt Udvikling af det tværgående samarbejde mellem relevante politikområder med særlig fokus på tidlig opsporing og tidlig indsats. Udvikling af den interne tværgående rehabiliteringsindsats. Udvikling af telemedicinske og velfærdsteknologiske løsninger. Målgruppe Voksne borgere med sygdom og funktionsnedsættelse At borgerne generelt får mindre behov for ydelser indenfor hjemmeplejen, træning og andre hjælpeforanstaltninger
MÅLAFTALE 2016-18 CENTER Center for Socialområdet ANSVARLIG CHEF Pedro Michael AFTALE INDGÅET AFTALEPART 9. juni 2016 Direktionen STRATEGISK AFSÆT Center for Socialområdet bidrager i 2016 18 til realiseringen af følgende strategiske målsætninger og politisk vedtagne indsatser:
BIDRAG TIL ANDRE CENTRE
Titel Borgerne skal blive mest muligt selvhjulpne i forhold til sygdom og funktionsnedsættelse Indsats Ophav Folkesundhed og Omsorgsudvalget Koordinator Center for Sundhed & Omsorg Beskrivelse Socialområdet bidrager med viden og erfaring indenfor arbejdet med livsmestring med henblik på kompetenceudvikling af personalet i Sundhed og Omsorg. Bidrag Afsæt Hverdagsrehabilitering er en metode hvor borgerens fysiske ressourcer identificeres hvorefter rehabiliteringsindsatsen er målrettet at træne borgeren i at anvende disse. Socialområdet arbejder med begrebet livsmestring, og medtænker således i højere grad borgernes psykosociale ressourcer. Livsmestring som tilgang vil være et godt supplement til Hverdagsrehabilitering Problem Bidraget skal være et supplement til Hverdagsrehabilitering der anvendes i Sundhed & Omsorg, og derved sikre en mere helhedsorienteret tilgang til borgernes udfordringer. Målgruppe 1. Medarbejdere i Sundhed & Omsorg 2. Borgere tilknyttet Sundhed & Omsorg hvor en mere pædagogisk indsats vil kunne gøre dem til mere aktive medspillere. Ad.1 Viden om og evne til at arbejde pædagogisk med livsmestring Ad 2. Styrket evne til at være aktiv medspiller i eget liv Parametre Målinger af borgernes funktionsniveau før og efter intervention med henblik på at opgøre effekten. Milepæle Der gøres status på ovennævnte medio 2017 og medio 2018 Organisering Socialpsykiatrien Forsorgshjemmet Saxenhøj Andet Økonomi Kan ikke opgøres Rapportering Hvornår afrapporteres der på hvilke elementer af bidraget
MÅLAFTALE 2016-18 CENTER Sundhed & Omsorg ANSVARLIG CHEF Mai-Britt Hagbarth AFTALE INDGÅET AFTALEPART 9. juni 2016 Direktionen STRATEGISK AFSÆT Sundhed & Omsorg bidrager i 2016-2018 til realiseringen af følgende strategiske målsætninger og politisk vedtagne indsatser:
KOORDINERENDE ROLLE
Titel Borgerne skal blive mest muligt selvhjulpne i forhold til sygdom og funktionsnedsættelse Ophav Folkesundhed og Omsorgsudvalget Der skal prioriteres indsatser, der bidrager til: Tidlig opsporing og tidlig indsats i forhold til at forebygge forværring af sygdom og funktionsnedsættelse herunder rehabilitering Indsats Beskrivelse Udvikle og prioritere patientuddannelser Styrke samarbejdet med borgeren, pårørende og/eller andet netværk i arbejdet med at fremme den enkelte borger eller families egen mestring af sundhed og trivsel. Brug af relevante telemedicinske og velfærdsteknologiske løsninger hos borgere med særlige behov Afsæt Udvikling af det tværgående samarbejde mellem relevante politikområder med særlig fokus på tidlig opsporing og tidlig indsats. Udvikling af den interne tværgående rehabiliteringsindsats. Udvikling af telemedicinske og velfærdsteknologiske løsninger. Målgruppe Voksne borgere med sygdom og funktionsnedsættelse At borgerne generelt får mindre behov for ydelser indenfor hjemmeplejen, træning og andre hjælpeforanstaltninger Andet Organisering Økonomi Center for Sundhed & Omsorg Center for Familie & Forebyggelse Center for Socialområdet Indsatsen skal medvirke til at realisere de besparelser, der er budgetlagt på området.
EGET BIDRAG
Titel Borgerne skal blive mest muligt selvhjulpne i forhold til sygdom og funktionsnedsættelse Indsats Ophav Folkesundhed og Omsorgsudvalget Koordinator Center for Sundhed & Omsorg Samarbejde, selvhjulpenhed og selvværd Centrets bidrag er at indgå i et samarbejde med borgeren, så denne oplever at blive i stand til at tage ansvar for egen sundhed. Fokus vil være på den rehabiliterende tankegang, og vil således omfatte både fysisk, psykisk og social sundhed. Bidrag Beskrivelse Afsæt Centret indgår naturligvis i et tværfagligt samarbejde. Medarbejderrettet: Kompetenceudvikling indenfor områderne sundhedspædagogik, specialviden og rehabilitering i dagligdagen. Borgerrettet: Patientuddannelse, fysisk træning og hverdagsmestring, døgnrehabilitering. Der tages afsæt i den nuværende kapacitet på døgnrehabiliteringsområdet, på patientuddannelser, og i den allerede etablerede hverdagsrehabilitering. Ligeledes tages der også afsæt i den rehabilitering der foregår i forbindelse med Servicelovens 83a:kommunerne skal tilbyde et korterevarende og tids afgrænset rehabiliteringsforløb til personer med nedsat funktionsevne, hvis rehabiliteringsforløbet vurderes at kunne forbedre personens funktionsevne og dermed nedsætte behovet for hjælp efter 83. Guldborgsund kommune har 7 døgnrehabiliterings pladser og 5 pladser til rehabilitering af senhjerneskadede på Solgården. I forhold til øvrig rehabilitering og mestring, tages afsæt i Hvidbogens definitioner og anbefalinger. Problem Guldborgsund Kommune har en sundhedsprofil, hvor borgerne ligger dårligere på alle parametre end gennemsnittet for Region Sjælland. Centret vil medvirke til at de borgere der har rehabiliteringspotentiale får mulighed for at udnytte dette. Der indtænkes træning, rehabilitering og velfærdsteknolog med en pædagogisk tilgang. Primær målgruppe: Målgruppe +65 i kontakt med sundhed og omsorg og som vurderes at have et rehabiliteringspotentiale. Borgere med KOL, hjerte/kar, diabetes og muskel/skelet sygdomme, der indgår i patientuddannelsesforløb. Borgere, der udskrives efter forløb i døgn- eller senhjerneskaderehabilitering. Sekundær målgruppe: pårørende der skal understøtte borger i at opnå større selvhjulpethed. Den procentvise del af borgere der får behov for pleje og bistand falder. Borgere, der har gennemgået rehabiliteringsforløb bibeholder funktionsniveau i
min. 6 måneder? (audit) med mindre anden sygdom støder til. Parametre 1. Antal borgere, der har modtaget tilbud efter Sundhedslovens 83a 2. Antal borgere udskrevet fra døgn- og senhjerneskade rehabilitering 3. Antal borgere, der er blevet helt eller delvist selvhjulpne Ved hjælp af Docecan og andre former for telesundhed. 4. Antal borgere hvis funktionsniveau er blevet forbedret ved hjælp af hverdagsrehabilitering Ultimo 2016: Hele indsatsen med rehabilitering er færdigimplementeret Milepæle Opstart af projekter til afprøvning af telesundhed / velfærdsteknologiske tiltag eks. vasketoiletter, webbaseret træning/rehabilitering internt/eksternt. Ultimo 2018: En mindre procentdel af de +65 årige borgere har brug for hjælp. Organisering Center for Sundhed og Omsorg Andet Økonomi Sundhed og Omsorg vil som udgangspunkt løse opgaven indenfor den eksisterende økonomiske ramme - men samtidig være opmærksom på muligheden for at søge relevante puljer til kompetenceudvikling og velfærdsteknologi. Indsatsen vil generere en besparelse, der allerede er budget. Med forbehold for den demografiske udvikling. Rapportering Årlig opgørelse over andel +65 årige, der klarer sig uden hjælp.