Beskrivelse af uddannelsesforhold for sygeplejestuderende på Retspsykiatrien, Sikringsafdelingen Grønningen 15, 4200 Slagelse Afsnit SL 13, SL 14 og SL 15 Kontakt i afsnittene: Klinisk vejleder SL 13: Lone Ganderup Mail: lmg@regionsjaelland.dk Telefon: 58 53 63 62 Klinisk vejleder SL 14: Eva Schantz Mail: evsc@regionsjaelland.dk Telefon: 58 53 63 22 Klinisk vejleder SL 15: Helle Correll Mail: hco@regionsjaelland.dk Telefon: 58 53 63 42 Udarbejdet af Lone Ganderup, Eva Schantz og Helle Correll den 25/5 2016
Uddannelsesmæssige forhold Hvordan organiserer og tilrettelægger afsnittet uddannelsesforløbet? Herunder studiemetoder og vilkår for hvordan den uddannelsessøgende deltager i den kliniske uddannelse. Vejleders funktion, herunder brug af ressourcer samt samarbejdsformer mellem vejledere og uddannelsessøgende. Lærings- og studiemiljøet, herunder undervisningsfaciliteter, der understøtter de uddannelsessøgendes faglige og personlige læreprocesser i forhold til udvikling af kompetencer i den pågældende uddannelsesperiode. Den ansvarlige kliniske vejleder tilrettelægger det kliniske undervisningsforløb i samarbejde med den studerende og med udgangspunkt i dennes forudsætninger og mål for perioden. Den kliniske vejleder afholder løbende studiesamtaler med henblik på opsamling og planlægning samt refleksionsseancer. Dette med udgangspunkt i den studerendes oplevelser i afdelingen. Den studerende gør afslutningsvis brug af den elektroniske evalueringsblanket, som findes på Regionens intranet/i den elektroniske udgave af kompetencekortene. Den studerende er medansvarlig for egen læring og forventes engageret i egen uddannelse. Den kliniske vejleder er ansvarlig for at skabe læringsmulighed for den studerende. Metoden planlægges sammen med den studerende ved den indledende studiesamtale. Her planlægges klinikkens indhold, struktur og der anvendes portfolie og kompetencekort. Den studerende får således indflydelse på klinikkens indhold og afvikling. Det tilstræbes at holde en evalueringstime med mulighed for refleksion 1 gang om ugen mellem vejlederen og den studerende. Derudover bruges evalueringstimen til at drøfte, hvad den næste uges indhold skal være. Lidt om vejlederne Der er en uddannelsesansvarlig i Retspsykiatrien, og der er kliniske vejledere på alle 3 afsnit. De har alle gennemgået relevant efteruddannelse (1/6 diplomuddannelse Vejlederuddannelsen). Læringsmiljøet i afsnittet Der afvikles fælles refleksion på tværs af de 3 afsnit (SL 13, SL 14 og SL 15) i løbet af det kliniske uddannelses forløb. Den studerendes fremmøde planlægges med henblik på, at være mest muligt sammen med den kliniske vejleder. Den studerende må således påregne enkelte aftenvagter. Afdelingen kan tilbyde relevant litteratur inden for specialet, og den kliniske vejleder kan være behjælpelig med litteratur -søgningen under klinik forløbet. Kendskab til følgende litteratur ud over den obligatoriske på modulet anbefales; Liv Strand: Fra kaos mod samling, mestring og helhed Clarence Crafoord: Udviklende fortrolighed Johan Cullberg: Dynamisk psykiatri Jan Kåre Hummelvoll: Hel ikke stykkevis og delt Hans Adserballe: Etik i psykiatrien Lars Thoregård: Grundbog i Psykiatri. Der forventes, at den studerende forholder sig reflekterende og kritisk til sygeplejen i afsnittet, er åben og
lyttende og deltager i diskussionerne om det daglige arbejde. At den studerende sammen med den kliniske vejleder kæder teori og praksis sammen gennem refleksioner. Specifikke forhold knyttet til uddannelsen Vi bærer uniform, men vil alligevel henlede opmærksomheden på at uniformetiketten er med til, at sikre en professionel holdning til arbejdet samt en venlig og respektfuld holdning til arbejdsområde og patient kategori. Overdele skal være med korte ærmer, overdel og underdel skal nå hinanden. Der skal bæres fodtøj, der sidder fast til foden. Der må ikke bæres kropsudsmykning/beklædning der kan udgøre en sikkerhedsrisiko. Det må ej heller virke anstødeligt. Af hensyn til håndhygiejnen må der ikke bæres ring, armbåndsur eller armbånd. Det er ikke tilladt at gå med tørklæder, læderhalskæder eller halskæder, der ikke knækker ved træk. Der skal bæres synligt navneskilt. Hvad er sikringen? Sikringsafdelingen har en landsdækkende funktion, det vil sige, der modtages patienter fra hele landet og der ydes psykiatrisk diagnostik, pleje og behandling under fængselsmæssige sikkerhedsforanstaltninger. Visitationsretten til Sikringsafdelingen er placeret hos domstolene og Justitsministeriet. Det er således en juridisk afgørelse, om en patient skal indlægges, behandles og udskrives fra Sikringsafdelingen. Patientgruppen repræsenterer ca. 60 % med anden etnisk baggrund end dansk. Patienterne er personer, som på grund af psykisk sygdom er sigtet eller dømt for personfarlig kriminalitet. Patienter, der indlægges har hovedsagelig diagnoserne paranoid skizofreni og personlighedsforstyrrelser. Indlæggelseskriterier Patienter der skal mentalobserveres Det kan med en domstolskendelse besluttes, at en sigtet skal mentalobserveres under indlæggelse i en psykiatrisk afdeling. Hvis anklagemyndigheden skønner, at patienten er farlig eller man mener at han vil undvige, kan anklagemyndigheden efter aftale med Sikringsafdelingen beslutte, at mentalundersøgelsen skal foregå der. Farlighedsdekret Psykotiske patienter, der er indlagt på andre psykiatriske afdelinger kan, hvis de er voldsomme og personfarlige, indlægges i Sikringsafdelingen i henhold til et af justitsministeriets udstedt farlighedsdekret. Dette foregår i henhold til lov om frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien og er således en administrativ frihedsberøvelse. Ved dom En sindssyg kriminel kan dømmes til anbringelse i Sikringsafdelingen efter straffelovens 68, hvis han/hun skønnes for farlig til anbringelse i en almindelig psykiatrisk afdeling.
Historie Sikringsafdelingens historie er forholdsvis kort. I 1918 blev Sikringsafdelingen oprettet efter et regulativ, man ønskede at bygge en særlig sikret psykiatrisk hospitalsafdeling, der skulle modtage særligt farlige og udbrydende sindssyge mænd fra hele landet. Afdelingen kunne modtage 50 mandlige patienter. I 1981 blev Sikringsafdelingen flyttet til en mere moderne og tidssvarende bygning i Nykøbing Sjælland. I 1995 blev regulativet, som er grundlaget for Sikringsafdelingens eksistens, ændret med henblik på at kunne modtage patienter af begge køn. I 2015 flyttede sikringsafdelingen til Slagelse i det hidtil mest moderne psykiatrisygehus i Europa. Sikringsafdelingen har plads til i alt 30 patienter fordelt på 3 afdelinger. Udadtil yder Sikringsafdelingen fængselsmæssig sikkerhed, det vil sige, at de 3 afsnit udover at være lukkede, desuden er yderligere sikret ved videoovervågning. Adgang til afsnittene sker via en personaleovervåget sluse. Afsnittenes haver er sikret med en ekstra høj mur omkring. De 3 afsnit er indrettet med enestuer og eget toilet, og afdelingerne er indrettet, så de både er til hygge og aktivitet, men også sådan, at der er taget højde for sikkerhedsregulativer. Sygeplejefaglige forhold De sygeplejefaglige, tværfaglige og tværsektorielle forhold. Herunder de patientsituationer, - fænomener, -forløb, samt sygeplejefaglige opgaver og - metoder, der danner det faglige grundlag for, at de uddannelsessøgende kan udvikle de kompetencer, der er beskrevet for uddannelsesperioden. Sikringsafdelingen har et bredt tværfagligt samarbejde og de enkelte samarbejdspartnere deltager i ugentlige konferencer, og er således medinddraget i den enkelte patients problemstillinger og løsning af disse. Der er derudover et samarbejde med jurister, politiet og retspsykiatriske afdelinger på landsplan. Der arbejdes ud fra kontaktpersonordning, hver patient får tildelt en primær og en/eller flere sekundære kontaktpersoner. Der arbejdes miljøterapeutisk med særlig vægt på et ikke voldeligt miljø og under hensyntagen til Sikringsafdelingens særlige sikkerhedsregler. Plejen til den enkelte patient ydes individuelt ud fra den jeg-støttende sygeplejes principper, hvor der bliver lagt særlig vægt på korrigering i forhold til den enkelte patients sindslidelse. Der arbejdes ud fra den psykodynamiske tankegang. Sikringsafdelingens lukkede fysiske rammer gør det muligt at holde afdelingerne stoffri. Kommunikations- og arbejdsredskaber Kontaktpersonerne udarbejder individuelt status og plejeplaner for den enkelte patient ud fra systemet OPUS arbejdsplads. Der arbejdes med plejeplanerne ud fra sygeplejeprocessen i forhold til den enkelte patients problemer og behov. Ud fra den individuelle plejeplan udarbejdes retningslinjer for patientens dagligdag. Desuden bliver der udarbejdet en farlighedsprofil for hver enkelt patient, som revideres ved konferencerne. Hver enkelt patient har også et regelsæt med afsæt i de individuelle behov. Plejeplanerne for patienterne, benyttes sammen med den daglige rapport til at sikre dokumentation for
den individuelle pleje, kontinuiteten i behandlingen og at den enkelte medarbejder er velorienteret. Værdigrundlag/målsætning Værdigrundlaget og målsætningen er basis for arbejdet på Sikringsafdelingen. Menneskesyn Patienterne er unikke og skal have individuel pleje og behandling. Personalet arbejder ud fra en fælles grundholdning, der indebærer respekt for det enkelte menneskes værdi. De medbringer i arbejdet deres faglighed, professionalisme og individuelle ressourcer. Værdigrundlag Sikringsafdelingen lægger vægt på, at plejen og behandlingen er af høj kvalitet, og udføres med respekt og omsorg for patienten. Disse værdier er til stede i kontakten, den basale pleje og den terapeutiske grænsesætning samt i behandlingsalliancen med patienter og pårørende. Vi opfatter et godt samarbejde mellem faggrupper som en væsentlig kvalitet i vores arbejde, og forventer åbenhed, fleksibilitet og gensidig respekt. Der lægges vægt på faglige diskussioner samt konstruktiv kollegial feedback som udgangspunkt for arbejdet. Der lægges ligeledes vægt på, at der er et trygt og sikkert miljø for patienter og personale, hvor struktur, sikkerhedsregler og et ansvarligt samspil i personalegruppen er en forudsætning. Miljøet er forudsigeligt, varmt, grænsesættende og rummende, og arbejdet er præget af kontinuitet og ro for at understøtte patienternes individuelle udviklingsforløb. Sikringsafdelingen vægter engagement, trivsel og faglig dygtighed hos den enkelte medarbejder og ønsker kontinuerlig udvikling af personalets kompetencer for at sikre en høj kvalitet af plejen og behandlingen. Overordnet målsætning for Sikringsafdelingen Sikringsafdelingen skal tilbyde tidssvarende og optimal undersøgelse, behandling og pleje til alle patienter. Sikringsafdelingen skal sikre at den behandling og pleje der tilbydes patienterne er komplementær og at de enkelte fagområders ekspertise vurderes og indgår i en helhedsorienteret behandlings- og plejeplan. Sikringsafdelingen skal sikre at alle ydelser og tiltag dokumenteres, vurderes og kvalitetssikres. Sikringsafdelingen skal i videst muligt omfang samarbejde med pårørende og relevante samarbejdspartnere. Sikringsafdelingen skal sikre at afdelingens fysiske rammer er tidssvarende således at behandling og sikkerhed er optimal. Sikringsafdelingen skal sikre at alle fagområder er i udviklingsforløb. Prioriterede områder indgår i forskningsprojekter. Sikringsafdelingen skal sikre patientrettigheder efter givne retningslinjer. Sikringsafdelingen skal sikre en personalepolitik, der klargør politikken inden for områderne: Uddannelse, Arbejdsmiljø, Sygdomspolitik, Senior/rekrutteringspolitik og etiske retningslinjer for medarbejderne. Sikringsafdelingen har i kraft af sin landsdækkende funktion et særligt ansvar for at formidle udviklings- og forskningsresultater nationalt og internationalt.
Mål for sygeplejen på Sikringsafdelingen Retspsykiatrisk sygepleje Den retspsykiatriske sygepleje tager udgangspunkt i et helhedssyn på patienterne (fysisk, psykisk, socialt, kulturelt og åndeligt). Patienterne er unikke og skal derfor have individuel pleje. Sygeplejen bygger på respekt for det enkelte menneskes værdi og foregår i videst mulig omfang i samarbejde med patienten. Plejen bygger på en etisk-moralsk forpligtelse over for patienten og kræver et særligt ansvar i forbindelse med korrigering og magtudøvelse. Sygeplejen bygger på en grundig observation og vurdering af patientens situation, hvorefter der planlæges en individuel pleje i forhold til patientens fysiske og psykiske tilstand samt farlighed og retslige foranstaltning. Målet med retspsykiatrisk sygepleje - at styrke patientens jeg-funktioner, således at patienten: - kan forvalte sine aggressive følelser bedre og dermed forhindre impulsgennembrud. - får bedret tilliden og kontakten til andre mennesker. - bedre kan indgå i den fælles virkelighed. - oplever en øget indre balance og livskvalitet. - bedre bliver i stand til at mestre hverdagens udfordringer. - bedre bliver i stand til at varetage sine basale fysiske behov. (Inspireret af Hummelvoll, 1986). Sygeplejefaglig udviklingsområder OPUS arbejdsplads er en dokumentationsform en plejejournal, der som redskab skal sikre afdelingens målsætninger. Systemet er bygget op omkring sygeplejeprocesser og skal sikre dokumentation, vurdering og kvalitetssikring af den psykiatriske sygepleje. Der arbejdes med at optimere vores kontaktpersonsystem, så kontaktpersonernes ansvarsområde inden for den individuelle pleje styrkes. Kontaktpersonernes plejeplaner er under udvikling m.h.p. en stadig øget opmærksomhed på, at tilbyde patienterne en individuel pleje. Sikringsafdelingens patienter tilbydes mange aktiviteter både som behandlings- og som fritidstilbud. Tilbuddene er under konstant forbedring m.h.p. at de aktivitetstilbud patienterne får, er individuelle. Der har været fokus på at lave nogle udslusningsforløb af Sikringspatienter i samarbejde med andre psykiatriske afdelinger, så de problemstillinger der kan opstå i forbindelse med en udskrivelse, minimeres. Der satses meget på en faglig videreudvikling af medarbejderstaben og en stor del af medarbejderne har gennemført Retspsykiatrisk uddannelse. Retspsykiatrien har udviklet en sikkerheds- og en relations - uddannelse, som det sundhedsfaglige personale gennemfører løbende.
Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Det kliniske undervisningssteds sygeplejefaglige, uddannelsesmæssige og organisatoriske grundlag, rammer og vilkår, herunder en redegørelse for vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer og kompetencer. På Sikringsafdelingen er der ansat plejepersonale bestående af en blanding af sygeplejersker, plejere, social- og sundhedsassistenter, pædagoger, aktivitetsmedarbejdere, psykiatrimedhjælpere og sikkerhedsmedarbejdere (G4S). Der er desuden tilknyttet idrætslærere, socialrådgivere, fysioterapeuter, skolelærere, psykologer, musikterapeuter og læger. På afdelingen er ansat både mandlige og kvindelige medarbejdere. De mandlige ansatte dækker sikkerhedsnormering. Generelle forhold i Psykiatrien Region Sjælland Psykiatriplan: Mennesker og muligheder psykiatri med relationer Målet for Region Sjællands Psykiatri bygger på en plan vedtaget i regionsrådet i 2008. Du kan her læse mere om: Psykiatriplan og statusfolder Organisering af Psykiatrien Region Sjælland Du kan her læse mere om: Psykiatriens organisationsdiagram Information om Psykiatrien Region Sjælland for både patienter, pårørende og fagpersonale Du kan her læse mere om: Psykiske sygdomme, behandlingssteder og rådgivning Elektronisk evaluering I Psykiatrien Region Sjælland evaluerer alle uddannelsessøgende deres uddannelsesperiode elektronisk. Den uddannelsessøgende bliver af sin vejleder anvist tilgangen til den elektroniske evaluering i slutningen af uddannelsesperioden. Når den uddannelsessøgende har udfyldt spørgeskemaet, og inden der trykkes på send, skal den uddannelsessøgende printe et eksemplar til afsnittet, således at afsnittet har mulighed for at forholde sig til, og handle på, evalueringen. De kliniske uddannelseskonsulenter samler en gang årligt de elektroniske evalueringer i en rapport, som sendes til alle vejledere, afdelingssygeplejersker, oversygeplejersker og til vicedirektøren. Rapporten drøftes derefter i flere forskellige fora i Psykiatrien. Desuden sendes en rapport til samtlige uddannelsesinstitutioner. Referencer til grund for denne skabelon til beskrivelse af uddannelsessted: Bekendtgørelse og studieordning for sygeplejeuddannelsen