BORGERE MED RUSPROBLEMER FRA FRUSTRATION TIL FAGLIG UDFORDRING Gentofte den 6. marts 2013 I rusens konsekvens-skygge hvordan træde ud? Det er kun den, der drikker/tager rusmidler, der har ansvar for at hvordan lette ansvars- og skyldsbyrde for barnet Det er problemet - og ikke personen/familien, der er problemet skam og loyalitet udfordres Alkohol/rusmonstre og begrænsende livshistorier; hvordan bryde dem? Aldrig mere! ; generaliseret mistillid; hvordan genetablere tillid? Tegninger; Illustrator Claes Movin fra Trembacz 2009. Forfatter, specialist i psykoterapi og supervsior. Nordre Strandvej 53 B, 3000 Helsingør, Dk tel. 20464441 ALKOHOL/RUSPROBLEMER SET I EN SYSTEMISK KONTEKST DE PROFESSIONELLES ERFARINGER HOLDNINGER- BARRIERER - RESSOURCER OG MULIGHEDER KOMMUNIKATION, SAMARBEJDE OG STØTTE PROGRAM Gentofte den 6. og 7. marts 2013 12.00 13.00: Oplæg om alkohol/rusproblemer set i en systemisk kontekst 13.00 13.10: Pause 13.10 14.10: Øvelse og plenum barrierer 14.10 14.25: Pause 14.25 15.00: Oplæg med udgangspunkt i forrige gruppearbejde 15.00 15.25: Øvelse og plenum ressourcer 15.25 15.30: Afrundende kommentarer 1
WHO S DEFINITION PÅ AFHÆNGIGHED Afhængighedssyndromet, hvis man kan sige ja til tre af følgende symptomer: Trang til alkohol (craving) Stigende forbrug (tolerans) Abstinenser; uro, angst, rastløshed, hjertebanken, sved, søvnløshed Drikker videre trods viden om negative konsekvenser Mindsket interesse i den sociale omverden Kontroltab fortsætter med at drikke trods beslutning om at lade være ALKOHOL (RUS)PROBLEM; SYSTEMISK FORSTÅELSE Når en person bruger rusmidler på en måde, så det går ud over ham/hende og andre, som har en relation til ham/hende med alkoholproblemet. Fx: - når opgaver, funktioner, handlinger, aftaler ikke bliver udført grundet alkoholbrugen - Når den følelsesmæssige tilstand og reaktioner mellem de involverede bliver påvirket og forstyrret af alkohol(rus)brugen SVINGE MED - AFHÆNGIGHED Er at tillade, at et andet menneskes opførsel påvirker og præger ens liv og at være optaget af at kontrollere dette menneske Er at miste sig selv Er at overtage arbejde, der ikke bliver gjort af den, der har alkohol/rusproblemet Er at undskylde og dække over og dermed hindre den der har et alkohol/rusproblem i selv at opleve konsekvenserne af sin adfærd Er at drikke sammen med den, der drikker 2
GENSIDIG AFHÆNGIGHED Familier, arbejdsgrupper, organisationer er ligevægtsskabende systemer med gensidige indbyrdes afhængige relationer Ændringer et sted, vil forårsage ændringer andre steder i systemet Alle kan derfor være med til at fastholde et problem, men kan også bidrage til ændringer FORSVARS- BENÆGTNING (Det er svært at se i øjnene) MEKANISMER PROJEKTION (Splinten hos andre ) BAGATELLISERING (Svært at se i øjnene) MANIPULERING (Alkohol bliver styrende) IDYLLISERING (Jeg lader som om) REGRESSION (Hjælp mig. Pas på mig) 1 To forskellige slags personligheder Det er problemet - ikke personen der er problemet Eksternaliserende tænkning og metode 3
VOLDSPROBLEMER (Per Isdal, Meningen med volden, 2012) Situationsvold (en hvilken som helst situation, som skaber usikkerhed og frustration hos personen) Relationsvold (nære relationer, hvor en har mere magt end den anden. Volden viser sig ikke i andre relationer/situationer) Funktionsvold (at opnå sociale goder, at undgå udstødelse etc) Traumevold (afmagt. Liv eller død. Dødsangst. Panik. Tæt forbundet med tidligere alvorlige traumer) Vold kan være årsag til vold HVEM HAR ANSVAR FOR HVAD? Ansvar for vold skal altid placeres hos voldsudøveren Ansvar for alkoholforbrug skal altid placeres hos alkoholforbrugeren Ansvar for samspilsmønstre, indbyrdes kommunikation, familiens organisering etc. skal altid placeres hos alle voksne familiemedlemmer. (medansvar i forhold til samspil og kommunikation kan også tillægges børn og unge afhængig af alder og modenhed) FORSKELLIGE FORMER FOR VOLD (Per Isdal, Meningen med volden, 2012) Fysisk vold Seksuel vold Materiel vold (ødelæggelse af noget fysisk for at skræmme) Psykisk vold Latent vold (muligheden for vold) Modvold (lige- eller skæve forhold) (er risikabel og problematisk) DET ER VIGTIGT AT BRUGE ORDET VOLD 4
PSYKISK VOLD; definition (1) Per Isdal, 2012 Psykisk vold er alle måder at skræmme eller krænke på, som ikke er direkte fysisk i sin natur, eller er måder at styre eller dominere andre på ved hjælp af en underlæggende magt eller trussel ÅRSAGER. (Per Isdal, Meningen med volden, 2012) Individuelle (selv været udsat for vold) Grupperelaterede (gruppeidentitet kan invitere til vold) Samfundsrelaterede (graden af afmagt ) Voldsrelaterede (vold årsag til ny vold) Medier Rusmidler (fremkalder ikke voldelig adfærd hos alle personer. Fremkalder det, der er (?)) MAGT-AFMAGT-MESTRING SYV UNDERGRUPPER Per Isdal, 2012 Psykisk vold kan inddeles i syv undergrupper: 1. Direkte trussel (hvis du, så ) 2. Indirekte trussel (husk 27.maj) 3. Degraderende og ydmygende adfærd (alt, der kan devaluere et andet menneske) 4. Kontrol (med magt eller trussel, at bestemme over en andens liv 5
SYV UNDERGRUPPER (2) Per Isdal, 2012 5. Udadreagerende jalousi (skræmmer, krænker, kontrollerer) 6. Isolering (begrænse bevægelsesfrihed og livsrum) 7. Emotionel vold (har til hensigt at få andre til at føle sig små, dårlige eller uvigtige. At skabe onde følelser hos andre. Negligering, ikke overholde aftaler og løfter, tavshed Jeg føler mig lille. Det mestrer jeg ved at gøre noget ved andre ) PSYKISK VOLD. EKSEMPLER (1) (internettet) Gentagen kritik af din familie og venner så kontakt til dem vanskeliggøres Læse dine breve, mails, dagbog Nægte dig aktiviteter, arbejde, hobbies, byture på egen hånd Overvågning Gentagen kritik af dine holdninger, religion, herkomst, race, uddannelse og interesser Trusler Brug af øgenavne og andre nedsættende navne PSYKISK VOLD; EKSEMPLER (Internettet) Tilbageholde værdsættelse, anerkendelse og kærlighed Nægte at kommunikere Sarkasme Ydmygelser Respektløs opførsel overfor dig Latterliggørelse Konstante bebrejdelser, især for ting han selv har ansvaret for 6
1. GRUPPEARBEJDE Gå sammen tre og tre (A,B,C), og interview hinanden på skift: 10 minutters interview med hver person. 15 minutters fælles overvejelser i gruppen. 1. Hvilke personlige eller faglige erfaringer har du med mennesker med et alkohol/rusproblem? 2. Hvordan har du reageret i konkrete situationer? 3. Hvilke følelser og holdninger har du til mennesker med alkoholproblemer? Tilbage i den store gruppe kan man kun tale om sine egne oplevelser, følelser, reaktioner NB der er tavshedspligt forstået på den måde, at man ikke må tale om andres oplysninger. Kun sine egne. OVERFØRING OG MODOVERFØRING Overføring og modoverføring omhandler samspil mellem klient og behandler i en behandlings- eller omsorgssituation. "Ved overføring forstås det forhold, at klienten tillægger behandleren (og andre aktuelle personer) følelser og egenskaber, som i barndommen har været forbundet med centrale personer." "Ved modoverføring forstås omvendt de følelser, klienten vækker hos behandleren, og som ligger ud over almindelig empatisk indlevelse. Det kan dreje sig om aggressive eller ængstelige reaktioner hos behandleren, og det kan dreje sig om tendenser til at påtage sig for stort et ansvar for klienten. I nogle tilfælde kan disse reaktioner føres tilbage til behandlerens egne tidligere oplevelser og ubevidste konflikter. 2. GRUPPEARBEJDE Gå sammen (de samme som tidligere) og interview hinanden på skift: 5 minutters interview med hver person. 5 minutters fælles overvejelser i gruppen. 1. Hvilke personlige barrierer har jeg, når jeg skal have kontakt med personer med alkoholproblemer? Vrede, håbløshed, overengagement, ængstelse, undgåelsestendenser etc? Kom med eksempler 2. Hvilke særlige erfaringer, ressourcer, kompetancer har jeg i forhold til at skulle hjælpe, støtte mennesker med alkoholproblemer? Kom med eksempler Tilbage i den store gruppe kan man kun tale om sine egne barrierer og ressourcer NB der er tavshedspligt forstået på den måde, at man ikke må tale om andre kun sig selv 7
FORANDRINGSTEORI OG MOTIVATION STABIL ÆNDRING TILBAGEFALD IKKE LIGE NU INTERESSERET I ÆNDRING DE TRE K ER AT SKABE EN PASSENDE FORSTYRRELSE MODSTAND (er relationel) Udtryk: Afbryder argumenterer skifter emne er uopmærksom bagatelliserer undgår undskylder giver andre skylden osv. Årsager: Ambivalens, forsvar, usikkerhed, utilstrækkelig indsigt, beskyttelse, at føle sig udsat At møde modstand: Gentagelse af ord, sætninger Gentagelse med følelsesindhold Gentagelse med meningsindhold 8
ORDENES BETYDNING Alkoholiker Alkoholist Alkoholisme Kvartalsdranker At have et alkoholproblem At være afhængig af alkohol At drikke mere end godt er At forbruget løber løbsk i perioder HOLDNINGENS BETYDNING Han har rygrad som en regnorm Hvordan kan hun dog gøre det mod sine børn? En gang alkoholiker altid alkoholiker Alle alkoholikere lyver De er svage mennesker og skal beskyttes Det er svært og kan tage tid at ændre sig Alkoholproblemet forstyrrer den gode hensigt Man vil altid være sårbar overfor alkohol Det er svært at se i øjnene, at man har et alkoholproblem Det er kun den med alkoholproblemet, der kan vælge, og som har ansvar for at drikke, eller æren for ikke at drikke 9