Velkommen til Akutafdelingen Modtage- og observationsafsnit Side 1
INDHOLDSFORTEGNELSE Velkommen til... 1 1.0 Organisatoriske forhold på uddannelsesstedet... 3 1.1 Afdelingstype/afsnitstype.... 3 1.2 Fysiske rammer... 3 1.3 Personalesammensætning og bemanding... 4 1.4 Vagtdækning... 4 1.5 Kliniske vejledere og kvalifikationer.... 5 1.6 Uddannelsesorganisation i afdelingen... 6 1.7 Uddannelse af andre faggrupper... 6 2.0 Sygeplejefaglige forhold.... 6 2.1 Patientkategorier... 6 2.2 Begreber i sygeplejen... 7 2.3 Samarbejdsrelationer... 7 2.3.1 Internt... 7 2.3.2 Eksternt... 7 2.4 Sygeplejeopgaver i afsnittene.... 7 2.5 Sygeplejemetoder / Plejeform.... 8 2.6 Sygeplejefaglige kvalitets-, udviklings- og forskningsprojekter i afdelingen for både patienter og personale.... 8 2.8 Værdigrundlag og målsætning.... 9 3.0 Uddannelsesmæssige forhold... 9 3.1 Introduktion til afsnittet... 9 3.2 Planlæggelse af det kliniske uddannelsesforløb... 9 3.3 Vagtdeltagelse i klinisk uddannelse... 10 3.4 Læringsmiljø og tilbud til studerende... 10 3.5 Læringsmetoder og redskaber... 10 3.6 Patientforløb... 11 3.7 Forventninger til den studerende... 11 3.8 Anvendelses af "evaluering af klinisk uddannelsessted"... 12 Side 2
1.0 Organisatoriske forhold på uddannelsesstedet 1.1 Afdelingstype/afsnitstype. Akutafdelingen er modtage- og observationsafsnit for patienter inden for kirurgiske og medicinske specialer. Akutafdelingen hører under Region Sjælland og et akut sygehus i Regionen. Akutafdelingen består af Akut 1 (skadestue), Akut 2 og Akut 3. Afdelingen består af 31 sengepladser og 1 gynækologisk undersøgelsesstue. Der modtages akutte patienter direkte fra Falck eller lægevagten 24 timer i døgnet. 1.2 Fysiske rammer Akutafdelingens afsnit er en lang gang, med 2 kommandocentraler, som i daglig tale bliver kaldt Akut 2 og Akut 3: Akut 2 og Akut 3 indeholder: 2-sengsstuer og 1-sengsstuer Toilet med bad Opholdsstue kombineret med spisestue - med fjernsyn Medicin rum Pårørende rum Undersøgelsesstue til gynækologiske patienter (kun Akut 2) Skyllerum Sygeplejekontor (Kommandocentralen) Div. Kontorer Personale rum Div. Depot rum Sekretær kontorer Side 3
1.3 Personalesammensætning og bemanding I Akutafdelingen er der ansat sygeplejersker, SSA'er, afdelingssygeplejerske, sekretærer og faste serviceassistenter. Vi samarbejde med flere faggrupper internt og eksternt, f.eks. portør, falckredder, røntgenafdeling, m.fl. Ansættelsesnormerne for plejepersonalet varierer fra 24 37 timer/uge, hvoraf de fleste er ansat på 32 timer. Faglig anciennitet hos plejepersonalet. Den faglige anciennitet varierer fra min. 2 års klinisk erfaring til 30 år. Personalet er sammensat af mange ressourcepersoner, med faglige efter og videreuddannelser. Afdelingssygeplejersken har Diplomuddannelse i Ledelse Souschef har Kardiologisk Efteruddannelse og Akutuddannelse Ansvarlig klinisk underviser har diplomuddannelse i Sundhedsformidling og klinisk vejledning. Kliniske vejledere har klinisk vejlederuddannelse (1/6 del diplom) Praktikvejledere for SSA elever har praktikvejlederuddannelse Klinisk udviklingssygeplejerske har Sundhedsfagligt diplom Løfteinstruktører Ernærings-ressourcepersoner 1.4 Vagtdækning Der arbejdes i følgende vagter: Kl. 7-15, 15-23 og 23-7. Bemanding i dagvagt (begge afsnit) består af 5 plejepersonale Side 4
Aftenvagterne består af 5 plejepersonaler Nattevagterne består af 3 plejepersonale både hverdage og weekend. De kliniske vejledere deltager i vagtdækningen - eleverne vil blive planlagt i alle vagter (aften, nat og weekender) studerende må meget gerne deltage i vagter også. Dette kan planlægges sammen med AKU og vejlederne. 1.5 Kliniske vejledere og kvalifikationer. Ansvarlig Klinisk Underviser (AKU) er ansat i 37 timer/ugen og har overordnet ansvar for uddannelsesforløbene i både Akut 2 + 3. AKU en arbejder primært i alle hverdage i dagvagter. Stillingen er besat af: Marta Petersen Klinisk vejledere er ansat i 32 timer/ugen i blandede vagter. Kvalifikation i form af sygeplejerskeuddannelse og en 1/6 diplom (klinisk vejlederuddannelse) Stillingerne er besat af, Violetta Bostrup, Pernille Wulff-Højer, Anders Engelhardt, Niels Møller og Mette Ahlstrøm Larsen. Praktikvejledere ansat i 32 timer/ugen i blandede vagter. Kvalifikation i form af uddannelse som SSA og praktikvejlederuddannelse. Stillingerne er besat af: Lene Prang og Lyubov(Luba) Jacobsen. Personaler i afdelingernes personalegrupper, fungerer som daglige vejledere og tager medansvar for uddannelsesforløbene. Det kan forventes at den kliniske underviser og de kliniske vejledere i samarbejde med de studerende: Planlægger forløbet af den kliniske undervisning Er med til at sikre, at den studerende medvirker i opgaver, så formålet for klinikken kan opfyldes. Oplærer og superviserer i forhold til grundlæggende og speciel sygepleje. Udfører patientpleje sammen med den studerende Side 5
Løbende evaluerer og reflekterer sammen med den studerende, med henblik på faglig og personlig udvikling. Medvirker til at skabe et godt studiemiljø 1.6 Uddannelsesorganisation i afdelingen Afsnittene er begge opdelt i 2 plejegrupper i hvert afsnit, som de studerende deltager i. Det er vigtigt, at den studerende føler sig som en del af det faglige fællesskab, der er på afsnittet, for at kunne lære. I praksis vil den studerende ikke kun lære af de tildelte vejledere. På afdelingen er der rig mulighed for erfaringsbaseret læring hvor den studerende iagttager, deltager og udøver praksis i samarbejde med det øvrige personale. 1.7 Uddannelse af andre faggrupper Afdelingen er uddannelsessted for social- og sundhedsassistenter og sygeplejestuderende i forskellige moduller. Der vil forekomme undervisningsseancer i afsnittet internt, der vil dække alle studerende og elev niveauer. Der er mulighed for at aftale udveksling til andre afdelinger. 2.0 Sygeplejefaglige forhold. 2.1 Patientkategorier Vi modtager alle specialer af akutte patienter i de 2 afsnit. Det kan være patienter med en kronisk sygdom med akut forværring eller patienter med akut opstået sygdom. Vi har en ligelig fordeling af mænd og kvinder i aldersgruppen fra 15 år og opefter. Patienterne bliver triageret efter farver, så de inddeles i hvor akutte de er. Patienter der har været udsat for traume (f.eks. trafikuheld), patienter der kommer ind i hjertestop og patienter med skader behandles i Akut 1, mens resten af patienterne fordeles i Akut 2 og Akut 3. Side 6
2.2 Begreber i sygeplejen Vi arbejder med kvalitet i mødet med patienten, omsorg og respekt. Vi arbejder med videregivelse af informationer til patienten og pårørende, det vil sige kommunikation, tillid, livskvalitet og sundhedsfremme og forebyggelse. I afdelingen vil du som studerende / elev møde patienter i mange forskellige livssituationer der kan være præget af krise, sorg, angst, smerte, håb og glæde. Du vil opleve patienters forskellige måde at give udtryk for sine følelser og forskellige måder at mestre sin situation. Vi forsøger at imødekomme patienten med respekt, tillid, ærlighed, åbenhed og information. 2.3 Samarbejdsrelationer 2.3.1 Internt Vi samarbejder dagligt med læger, fysioterapeuter, ergoterapeuter, geriatriskteam, portører, biokemisk afdeling, radiologisk afdeling, kommunale visitatorer, medicinske / kirurgiske afdelinger og ambulatorier. 2.3.2 Eksternt Foruden primære samarbejdspartnere er der samarbejde med diætist, talepædagog, socialrådgiver, primær sundhedstjeneste, psykologer, psykiatrien og andre sygehuse. 2.4 Sygeplejeopgaver i afsnittene. I afsnittene er vores kerneydelse modtagelse, observation og opstart af behandling. Derfor arbejder vi meget med at observere og dokumentere udviklingen i de forskellige sygdomsforløb, patienterne bliver indlagt med. Kommunikation med patienten er meget vigtig i forhold til information om behandlingsforløbet. Dette foregår både via patienten, men også via pårørende, primær sektor og andre samarbejdspartnere. Opstarte diverse undersøgelser og behandlinger til patienten i forbindelse med journaloptagelse og gennemgang af seniorlæge inden overflytning til stamafdeling eller udskrivelse. Eksempler på sygeplejeopgaver: Side 7
Basisobservationer (BOS-skema) Grundlæggende sygepleje Præ - og postoperativ sygepleje Psykisk pleje, vores patientgrupper er ofte psykisk påvirket af forskellige årsager. Administration og observation ved medicin givning herunder injektioner og ivvæsker. Modtagelse af akutte patienter og dataindsamling. Observation, anlæggelse og pleje af perifert venekateter. (PVC) Kateterpleje, herunder fjerne og lægge kateter. Blodtransfusion Smertescore, observation og lindring Væsketerapi 2.5 Sygeplejemetoder / Plejeform. Plejeformen er organiseret efter gruppeplejeprincippet, men der arbejdes løbende for at få indført primary care nursing princip. Vi har i begge afsnit på nuværende tidspunkt gruppepleje fordelt på 2 grupper med 8 patienter i hver. Al sygepleje bliver dokumenteret skriftligt i Opus notatskabelon og der videregives oplysninger, til bl.a. læger og portører, via vores elektroniske tavle (kaldet IMATIS). 2.6 Sygeplejefaglige kvalitets-, udviklings- og forskningsprojekter i afdelingen for både patienter og personale. Sygeplejefaglige udviklingsområder. Flere sygeplejersker i afdelingen har uddannelse i akutsygepleje eller skal have den det er målet, at alle ansatte i Akutafdeling, har ajourført, sine kompetencer og viden løbende. Der er gjort stort arbejde omkring udarbejdelse af standarder, instrukser, patientforløbsbeskrivelser, samt actionscard. Sygeplejefaglige kvalitets-, udviklings- og forskningsprojekter i relation til patienter/brugere. SIP skema (skema til observation af patienter med apopleksi) NIP (National Indikator projekt inden for flere områder) Basis observations skema MAT (Mobilt Akut Team) Side 8
Sygeplejefaglige kvalitets-, udviklings- og forskningsprojekter i relation til personalet. Der udføres medarbejder udviklings samtaler med alle personaler 1 gang årligt der er udarbejdet et kompetenceprofil til brug for medarbejder og leder. Personalemøde cirka hver 3 mdr. Der er udarbejdet et introduktionsprogram til nyansatte, hvori vi vil støtte os til at give den bedst mulige introduktion. Der er udfærdiges instrukser/standarder der skal sikre kvaliteten af sygeplejen. 2.8 Værdigrundlag og målsætning. Vi arbejder efter det det overordnede værdigrundlag for Region Sjælland. 3.0 Uddannelsesmæssige forhold 3.1 Introduktion til afsnittet Eleven / den studerende vil modtage et brev 3-4 uger inden opstart af praktik, hvor der vil være vagtplan for de første uger samt navne på vejlederne. Den dag den studerende starter i praktik, vil vedkommende blive modtaget af AKU. Den første uge vil eleven / den studerende gennemgå et introprogram. Programmet udleveres enten sammen med velkomstbrevet eller første praktikdag. 3.2 Planlæggelse af det kliniske uddannelsesforløb Samtaler, der vil blive afholdt med den studerende, vil udmunde i et studieforløb. Samtalerne samt første introduktions uge har til formål at klarlægge hvordan den studerende tilegner sig ny viden. Der er flere dimensioner, som spiller ind på læreprocessen. Det er ikke kun, hvordan man tilegner sig ny viden. Motivationen er en vigtig faktor, lysten til at ville lære nyt, samt lysten til at skabe sig en profession inden for dette felt. Det sociale Side 9
miljø spiller også en rolle for læring. Det er vigtigt, at den studerende føler sig som en del af det fællesskab, der er på afdelingen, for at kunne lære. Den studerende er også en vigtig brik i det sociale miljø og bør derfor medvirke til at miljøet her bliver et lærerigt sted. 3.3 Vagtdeltagelse i klinisk uddannelse Der planlægges 30 timers klinisk undervisning pr. uge for sygeplejestuderende og 33 timer ugentligt for elever. På en akutafdeling er der et konstant flow af patienter og det vil være en fordel at deltage i alle vagter for at kunne forstå afdelingen rutiner og rytmer. Derudover kan det være en fordel at følge en vejleder i flere vagter i træk for at opnå en kontinuitet. 3.4 Læringsmiljø og tilbud til studerende. Kliniske forløb og praktikforløb vil blive planlagt med udgangspunkt i elevens eller studerendes uddannelsestrin og behov. Der er mange forskellige læringsmuligheder i afdeling, som kan komme på tale under ophold på afdeling. Eksempler: Mulighed for at lære at forholde sig til forskellige kliniske observationer Tværfagligt samarbejde internt og eksternt Mulighed for at opnår instrumentelle færdigheder som f.eks. anlæggelse af kateter og sonder Observation af patienter inden for forskellige kategorier Kommunikation til mennesker i alle aldre, såvel patienter som pårørende og andre sundhedsprofessionelle 3.5 Læringsmetoder og redskaber AKU og vejlederne vil oplære og superviserer i forhold til den grundlæggende og specielle sygeplejehandlinger under udførelse af patientpleje. Der vil i løbet af den studerendes kliniske undervisningsforløb blive afhold samtaler og evalueringssamtaler. Disse vil Side 10
blive planlagt i forhold til længden af den kliniske uddannelsesperiode. Normalt deltager den studerende, kliniske vejleder og AKU i alle disse samtaler, hvis det er muligt. Der er krav om refleksionsøvelser for både elever og studerende. Sygeplejelæreren deltager ved behov og ved kliniske interne eksamener. I praksis vil den studerende ikke kun lære af vejlederen. På afdelingen er der rig mulighed for erfaringsbaseret læring, hvor den studerende iagttager, deltager og udøver praksis i samarbejde med personalet. 3.6 Patientforløb Patientforløbene på afdelingen er som regel meget korte. Det strækker sig fra få timer og op til 48 timer. Se endvidere afsnit 2.1 3.7 Forventninger til den studerende At den studerende er ansvarlig for egen læring At den studerende er medansvarlig for at nå de konkrete mål for uddannelsesperioden og anvender sin Portfolio Anvender refleksionsark som arbejdsredskab Overholder tavshedspligten Forholder sig kritisk til den vejledning der gives Forholder sig reflekterende til praksis At den studerende er opmærksom på, at begrunde sin sygepleje både praktisk og teoretisk Er opsøgende i forhold til ny viden Gensidig evaluering med vejledere Er forberedt til planlagte samtaler. Afleverer et referat af samtalen som dokumentation Udarbejder en skriftlig evaluering til afdelingen efter den kliniske periode. Side 11
At den studerende ugenligt læser teori, der er relevant for afsnittet, så vi har et grundlag at vejlede ud fra i forhold til den kliniske uddannelsesperiodes mål. 3.8 Anvendelses af "evaluering af klinisk uddannelsessted" Alle evalueringer vil blive gennemlæst og anvendt til konstruktive forbedringer af studiemiljøet på afdelingen. Udarbejdet d. 07.07.2015 AKU - Marta Petersen Telefon: 56 51 69 22 Mail: mapt@regionsjaelland.dk Side 12