Improvement Science Skab vilje, ideer og handling
Improvement Science Hvordan hænger det hele sammen? Forbedringsmodellen 10% 8% Hvad ønsker vi at opnå? Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? 6% 4% 2% 0% 4,1% 2,4% Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer? 2008-46 2008-48 2008-50 2008-52 2009-02 2009-04 Week 2009-47 2009-49 2009-51 2009-53 2010-02 2010-04
Deming s System of Profound Knowledge Appreciation of a system Theory of Knowledge Psychology Understanding Variation Ref. Langley et al, 2009
Teori om viden
Buzz Kom med et konkret eksempel på en afprøvning hvor I har lært noget nyt? Hvordan brugte I jeres nye viden i forbedringsarbejdet?
Insanity: doing the same thing over and over again and expecting different results. Albert Einstein I did not fail one thousand times; I found one thousand ways how not to make a light bulb. Thomas Edison
For at skabe udvikling må man arbejde med sin teori Forandring bygger altid på en forudsigelse; Hvis forandringen gennemføres, så vil det resultere i forbedring D S Forudsigelser bygger på en forudgående teori Vi udfordrer vores teori ved at observere vores forudsigelse D S P A A P S D Cycle 3: P A Cycle 4: Uden forudsigelse ingen læring A P S D Cycle 2: Cycle 1: P A P A P A P A Induktion D S D S D S D S Opstiller teori Vi forbedrer os i det tempo vi afprøver!!!
Systemforståelse
Buzz Har I eksempler på at jeres forbedringsarbejde har påvirket andre arbejdsprocesser i jeres organisation positivt?
Et system består af indbyrdes afhængige elementer, mennesker og processer, der arbejder sammen mod et fælles mål Et systems succes afhænger af integration af komponenter i systemet og ikke af enkelte komponenters præstationer
Secretary Process Map Nurse Physician
Forstå Variation
Buzz Et team i Sikker Psykiatri har målt følgende udvikling i medicinafstemning Hvordan ville I reagere hvis det var jeres data? Hvilke spørgsmål vil I stille teamet? % 1 Medicinafstemning Median 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 05/05/14 19/05/14 02/06/14 16/06/14 30/06/14 14/07/14 28/07/14 11/08/14 25/08/14 08/09/14 22/09/14 06/10/14 20/10/14 03/11/14 17/11/14 01/12/14 15/12/14 29/12/14 12/01/15 26/01/15 09/02/15 23/02/15 09/03/15 23/03/15 06/04/15 20/04/15
Alt hvad vi observerer eller måler varierer! % 1 Medicinafstemning Median 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 05/05/14 19/05/14 02/06/14 16/06/14 30/06/14 14/07/14 28/07/14 11/08/14 25/08/14 08/09/14 22/09/14 06/10/14 20/10/14 03/11/14 17/11/14 01/12/14 15/12/14 29/12/14 12/01/15 26/01/15 09/02/15 23/02/15 09/03/15 23/03/15 06/04/15 20/04/15 Det er vigtigt at skelne mellem tilfældig og ikke-tilfældig variation når vi tager beslutninger
Hvorfor har vi så stor fokus på data? Observationer gjort i dag fylder mere i hukommelsen end observationer gjort i sidste uge Vores hjerner filtrerer informationer - nogle gange observerer vi det, vi forventer at observere Vi overvurderer forandringer, fordi vi ikke tager højde for den tilfældige variation i processer
Psykologi Den menneskelige side af forandringer
Buzz Diskuter et konkret eksempel hvor I har mødt modstand blandt jeres kollegaer i forhold til arbejdet med Sikker Psykiatri Hvorfor tror I at jeres kollegaer reagerede som de gjorde? Hvad gjorde I for at imødekomme modstanden? Diskuter et konkret eksempel hvor I fik særlig opbakning blandt jeres kollegaer i forhold til arbejdet med Sikker Psykiatri Hvorfor tror I at jeres kollegaer reagerede som de gjorde?
Vi møder forandring, udvikling og nytænkning forskelligt Rogers, E. M. (2003). Diffusion of innovations. New York, Free Press.
Der er en menneskelig side af forandring Vi er alle forskellige i forhold til holdninger, motivation, behov, værdier mv. Reducér modstand: Lad folk forstå hvorfor forandringen er nødvendig Inddrag medarbejderne i forhold til at komme med ideer og lave afprøvninger Orienter om de løbende forbedringer der observeres Vær åben omkring hvordan forandringen vil påvirke medarbejderne Overvej hvordan forandringen stemmer overens med den nuværende kultur og værdier
Systemforståelse Teori om viden Psykologi Forstå Variation System of Profound Knowledge
Buzz Når vi nu ved hvad der er den rigtige behandling for patienten, hvorfor mislykkes vi så nogle gange med at give behandlingen?
Ekspert/professionel viden Profound Knowlegde (Systemtænkning, forståelse af variation, teori om viden, psykologi)
Ekspert/professionel viden Forbedring: Når professionel viden og Profound Knowlegde kombineres Profound Knowlegde (Systemtænkning, forståelse af variation, teori om viden, psykologi)
Viden: Reflekter og lær gennem forudsigelse og observationer - PDSA Variation: Mål udviklingen med hyppig og tidstro dataindsamling Skab forbedringer System: Forstå systemet og hvordan elementer i systemet påvirker hinanden Mennesker: Forstå dit team/ kollegaer og hvad der motiverer dem
Profound Knowlegde er viden der skaber vilje, ideer og handling
Deming s System of Profound Knowledge Appreciation of a system Theory of Knowledge Psychology Understanding Variation Ref. Langley et al, 2009