Forberedelsespakken Version 1, udgivet oktober 2013
www.isikrehænder.dk Forberedelsespakken Udgivet af Dansk Selskab for Patientsikkerhed Layout: Herrmann & Fischer Forberedelsespakken vil løbende blive revideret. Den seneste opdaterede version kan findes på projektets hjemmeside www.isikrehænder.dk I sikre hænder er et samarbejde mellem Kommunernes Landsforening, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse og Dansk Selskab for Patientsikkerhed. 2
Indledning Formålet med indeværende materiale er at forberede jer til det første læringsseminar og projektet. Materialet indeholder en række øvelser, hvor I i teamet får mulighed for at undersøge jeres egen praksis og vurdere, om der eventuelt er forskel på nuværende praksis og det, der burde gøres. På den måde finder I ud af, hvor I har potentiale for at forbedre praksis og opfylde indholdet i patientsikkerhedspakkerne. Tidsplan for lancering af pakker Efterår 2013: Tryksårspakken lanceres. Forår 2014: Medicinpakken lanceres. Efterår 2014: Faldpakken lanceres. Forår 2015: Infektionspakken lanceres. Læringsseminar 1 Målet med læringsseminar 1 er, at deltagerne opnår: Viden om forbedringsmetoder herunder forbedringsmodellen. Kompetencer i at afprøve og gennemføre forbedringer i praksis med PDSA-cirklen. Kompetencer i at planlægge det fremtidige praktiske forbedringsarbejde med patientsikkerhedspakker. Desuden vil der være mulighed for at dele ideer og mødes med deltagerne fra de andre kommuner. 3
Læringsseminaret varer to dage og er med overnatning. Undervisningsformen veksler mellem mundtlige oplæg, øvelser og teamarbejde. Undervisningen foregår på henholdsvis dansk, engelsk og nordiske sprog, og der vil altid være mulighed for at stille spørgsmål på dansk. Underviserne er danske og internationale eksperter i forbedringsarbejde. Der undervises og vejledes konsekvent med udgangspunkt i forbedringsmodellen, og fremadrettet vil der være fokus på at dele og lære af hinandens erfaringer. I arbejdsperioderne mellem læringsseminarerne arbejder I i teams i kommunen med at afprøve forskellige ideer og indføre forbedringstiltag. Den lokale projektleder vil støtte og vejlede alle teams i disse perioder. Derudover vil projektsekretariatet komme på besøg mellem hvert læringsseminar. Et team kan defineres som en enhed af individer, der er gensidigt afhængige af hinanden i deres arbejdsproces, hvor de med forskellige aspekter af den samme opgave har et fælles mål, nemlig løsning af opgaven så effektivt som muligt. Som team er I ansvarlige for at afprøve og iværksætte forandringselementer, der kan føre til en bedre praksis. Det er vigtigt, at I indgår i det daglige arbejde med borgerne og er direkte involverede i forandringsprocesserne. Teamets størrelse er tre til fire frontlinjemedarbejdere og eventuelt deres nærmeste leder. Eksempelvis kan tre til fire medarbejdere fra et hjemmeplejedistrikt eller et plejecenter udgøre et team. Det er gavnligt, at der indgår flere faggrupper i teamet. Samtlige teams deltager på alle læringsseminarerne. 4
Tjekliste for projektlederen og teams i forberedelsesperioden Opgave Sæt kryds Gennemlæs Tryksårspakken, introduktion, indhold og målinger Læs programmet for Læringsseminar 1 i kalenderen på projektets hjemmeside, www.isikrehænder.dk. Afhold møde i teamet for at drøfte deltagelse, afstemme forventninger, aftale roller, tidsforbrug med mere samt afklare det forberedende arbejde. Gennemfør en eller flere af de øvelser, som findes relevante: Øvelse 1: Gennemgang af journal Øvelse 2: Undersøgelse af arbejdsgange Lav en storyboard-præsentation* til første læringsseminar med henblik på at præsentere jeres team for de øvrige deltagere. Præsentationen skal printes ud og sættes op på læringsseminaret. 5
Øvelse 1: Gennemgang af journal Gennemgang af journal er en metode til viden om nuværende praksis. Den vil vise, hvilke elementer i tryksårspakken der allerede udføres konsekvent, og hvor der er forbedringsmuligheder. Konkret udvælger I fem journaler, som er relevante for tryksårspakken, hvilket eksempelvis kan være borgere, som ligger på trykaflastende eller fordelende madrasser. Herefter bruger I nedstående skema til at gennemgå journalerne. Journal gennemgangsskema til tryksårspakken Journalnummer Er der ved første kontakt vurderet, om borgeren er i risiko for tryksår? Ja Nej Er der foretaget revurdering af tryksårsrisikoen ved: Udskrivelse fra sygehuset Efter akut sygdom Ændring i ernæringstilstanden Ændring i funktionsniveauet Ja Nej Er der hos borgeren i risiko for tryksår vurderet og udarbejdet en plan for: For trykaflastende og trykfordelene hjælpemidler vurderet Stillingsskift og mobilisering Ernæring Ja Nej 6
Er der hos borgeren i risiko for tryksår iværksat handlinger i forhold til HUSK: Hud Underlag/hjælpemidler Stillingsskift/mobilisering Kost Ja Nej Øvelse 2: Undersøgelse af arbejdsgange Formålet med en analyse af arbejdsgange er, at I får et fælles billede af, hvilke trin en proces gennemgår: Hvem gør hvad hvornår, og hvem har ansvaret for hvad i processens enkelte faser? Det centrale i sådan en analyse er, at de involverede i fællesskab analyserer, hvordan arbejdsgangene ser ud på nuværende tidspunkt. På baggrund det øjebliksbillede kommer deltagerne med forslag til forenklinger og forbedringer i forhold til de aktuelle udfordringer og behov. Det umiddelbare udbytte af en undersøgelse af arbejdsgange er en fælles forståelse af, hvad der sker i arbejdsgangens forskellige stadier. 7
Trin for gennemførelse af arbejdsgangsanalyse For at få overblik over de enkelte processer i en arbejdsgang kan det være en gode ide at lave et diagram eller lignende. 1. trin Definér grænsen for processen. Brug evt. diagram og tilføj kasser eller pile efter behov. 2. trin Vis trinene i processen fra venstre mod højre. Post-it noter er nyttige for udvikling af det indledende diagram. I kan flytte post-it noter i starten for at sikre fælles overblik over processen. 6. trin Hvis I ikke har tilstrækkelig viden til at fuldføre en del af diagrammet, skal I notere punktet for fremtidig færdiggørelse. 5. trin Når der er en deling af en proces, følg så en vej ad gangen til færdiggørelse. 7. trin Gennemgå den udfyldte diagram for følgende: - Afspejler det den proces, I satte jer for at beskrive? - Er alle trin med? Mangler der noget? - Vil diagrammet bidrage til overblik? - Er der områder, hvor der er er behov for forbedringer? - Kan nyttige dataindsamling pointer identificeres? - Er der mulighed for at reducere aktiviteter eller trin? Notér disse og andre relaterede emner for handling. 3. trin Brug handlingsord til at beskrive de vigtigste aktiviteter i processen. Fx 'veje patient' i stedet for'vægt'. Det hjælper til at tænke på aktiviteten som en proces stedet for et resultat. 4. trin Brug symboler, der bidrager til kommunikation. 8. trin Brug diagrammet til at hjælpe med at stille spørgsmål. Vi er selvfølgelig til rådighed på telefon og mail, hvis I har spørgsmål. Kontakt Tina Lynge Mail: tina.lynge@patientsikkerhed.dk Telefon: 2060 5803 8