Redskaber til identifikation af cerebral parese Introduktion til Bayley Scales of Infant and Toddler Development III 28 februar 2013 Ulla Haugsted FT Rigshospitalet General Movements Fidgety Movements. 2 4 måneder www.general-movement-trust.info AIMS Alberta Infant Motor Scale. 0 18 måneder Grovmotorik PDMS -2 Peabody Developmental Motor Scales 2. 0 72 måneder Fin- og grovmotorik Bayley - III Bayley Scales of Infant and Toddler Development 3. 1 42 måneder Fin- og grovmotorik, kognition og sprog Bayley scales of Infant and Toddler Development, Third Edition Dr. Nancy Bayley Påbegyndt i 1928 Færdig psykologisk test 1969 Revideret 1993, BSID-II Motor Scale adskilt 2001 for fysio- og ergoterapeuter Revideret 2006, Bayley-III Motor Scale adskilt for fysio- og ergoterapeuter Købes på: www.pearsonassessment.dk Hele testen er i 2011 oversat til dansk, men Motor Scalekan ikke købes separat på dansk, kun på engelsk Bayley scales of Infant and Toddler Development, Third Edition Psykologisk test. 1 42 måneder Opgaver: Cognitive Scale Language Scale Receptiv og ekspressiv kommunikation Motor Scale Fin- og grovmotorik Spørgeskema: Social-emotionel Scale Adaptive behavior Scale Bayley-III Screening test Bayley-III Motor Scale Alder: 1 42 måneder Alderen korrigeres op til 24 måneder Aldersgrupper Områder 1 6 måneder Cognitive 7 12 måneder Receptive Communication 13 24 måneder Expressive Communication 25 42 måneder Fine Motor Gross Motor Standardisering på 1700 børn 17 aldersgrupper med 100 børn i hver gruppe Stort set lige mange piger og drenge Hensyn til etnicitet, geografi og forældres uddannelse Concurrent validitet Mellem Bayley-III og BSID-II:.60 Mellem Bayley-III og peabody-2: -55 Reliabilitet Test retest.83 Interscorer agreement.98 1.00 1
Studier over validitet og reliabilitet specielle grupper o I risiko for afvigende/forsinket udvikling odown syndrom o Føtalt alkohol syndrom o Født for tidligt eller med lav fødselsvægt o Asfyksi ved fødslen ocerebral parese Formål 1. At identificereog evaluere børn med let forsinket motorisk udvikling, men ikke at diagnosticere. 2. At evaluere over tid 3. At forstå barnets styrker og svagheder 4. At få information om planlægning af intervention Definition på forsinket udvikling : Barnet fungerer 25% lavere end børn af samme aldersgruppe, fx et barn er 16 mdr., men fungerer som 12 mdr. En afvigelse på 1½ SD fra Mean på flere områder, eller 2 SD på ét område Brug ikkebayley til børn over 42 måneder, selvom barnets funktionsniveau ligger under. Og ikke til børn med svære motoriske problemer Hvad tester Bayley-III? Finmotorik Visuel tracking Række ud, gribe og manipulere et objekt Funktionelle håndfærdigheder Taktil information Perceptuel-motorisk integration Motorisk hastighed Motorisk planlægning Hvad tester Bayley-III Grovmotorik Statisk position Dynamisk bevægelse Locomotion Balance Koordination Motorisk planlægning Standardprocedurer Hvor kan barnet testes? På klinik eller i hjem? Vær ikke for mange rundt om barnet Følg nøje beskrivelserne i manualen Man må tilpasse procedurer, men ikkeændre Hav det relevante testmaterialet parat Tidsforbruget er 30 max 45 minutter Fuldfør testen inden for en ugen 2
Motor Scale Record Form 138 items, FM = 66 items, GM = 72 items Items er bygget op efter sværhedsgrad Vælg Start Point (A Q)efter barnets alder Alderen korrigeres hos børn født for tidligt (til og med GA uge 36 op til 2 år) Bund og loft regel: Bund:fra Start Point skal barnet score 1 i de første 3 items, -ellers gå et Start point tilbage Loft:fortsæt til barnet scorer 0 i 5 items i træk Test score Raw score Norm-referenced scores: 1. Scaled Score 2. Motor Composite Score 3. Confidence Intervals (CI) 4. Percentile Rank Growth Scores Developmental Age Equivalents 3
Composite score Score hos børn med Cerebral Parese Validitetsstudiet i manualen: 73 børn med cp Aldersspredning fra 5 42 måneder, Mean = 26,5 mdr. Kontrolbørnene er valgt fra standardiseringen med match af demografisk variation. Resultat: Composite Score : CP Mean = 64.3 1SD = 15.9 Kontrol Mean = 103.0 1SD = 13.3 Egne erfaringer Dreng. Født til terminen. Infarkter i hjernen mest i ve. side 18 mdr. + 27 dage Composite Score: 97. Scaled Score: FM = 11, GM = 8 Dreng. Født GA uge 32, svær asfyksi og kramper 20 mdr. (korrigeret alder 18 mdr.). Scaled Score. GM = 4 33 mdr. (alder korrigeres ikke mere) Scaled Score. GM = 6 Dreng. Født til terminen med hydrocephalus og svære forandringer i hjernen på UL 15 mdr. + 20 dage, obs. for CP Composite Score: 91 Scaled Score: FM = 9, GM = 8 Dreng med hydrocephalus og svære forandringer i hjernen på UL Alder 15 mdr. 20 dage Raw Score: FM = 31, GM = 46 Scaled Score: FM = 9, GM = 8 Composite Score: = 91 CI: = 85-98 Percentile Rank: = 27 Developmental Age: FM = 15 mdr. GM = 14 mdr. Diskrepans: FM > GM = 1 = 44.6 % Undersøgelse Anderson PJ et al Underestimationof DevelopmentalDelayby the New Bayley-III Scale Arch Pediatr Adolesc med/vol. 164(no.4) Apr 2010, pp352-356 221 Børn født før GA uge 28 eller fvunder 1000 gr, 220 Kontrol født fra GA uge 37 eller fvover 2499 gr. Resultatet af Bayley-III ved 2 år: Motor Composite: Børn født for tidligt scorer indenfor gennemsnitsområdet: 100.4 Kontrol børnene scorer over standard mean: 118.3 Undersøgelse Connolly BH et al Concurrent validity of the Bayley-III and Peabody Developmental Motor Scale-2 Pediatr Phys Ther 2012;24:345-352 48 risikobørn, alder 29 dage 25 mdr. 10 dage Formål at undersøge om Bayley-III er lige så god til at identificere børn med motoriske problemer som PDMS-2 Resultat: Man finder god overensstemmelse fra 18 mdr., og at ingen af testene er velegnede til identificering fra 12 mdr. 4
BOG Lawrence G. Weiss, Thomas Oakland and Glen Aylward Bayley-III Clinical Use and Interpretation First edition 2010 Elsevier ISBN 978-0-1237-4177-6 5