Den permanente arbejdsgruppe vedr. data om Økonomi og Aktivitet REFERAT Møde i: Den permanente arbejdsgruppe vedr. data om Økonomi og Aktivitet Dato: 30. november 2013 Sted: Regionsgården, Kongens Vænge 2, møde lokale H5 Tidspunkt: 10.00-14.00 29. marts 2016 Møde deltagere: Tine Panton (Helsingør Kommune) Lars Engberg (Københavns Kommune) Pernille Eriksen (Rudersdal Kommune) Helle Riasager Lund (Hvidovre Kommune) Karen Skjønaa (Københavns Kommune) Lisbeth Nielsen (Bornholms Regionskommune) Bente Andersen (Rødovre Kommune) Conni Christiansen (Center for Sundhed) Inger Piper (Center for Økonomi) Per Stenberg Christensen (Center for Økonomi) Iben Kamp Lundbergh (Nordsjællands Hospital) Anne Svanholm (ressourceperson, Frederiksberg Kommune) Ressource- og Serviceforvaltningen Rødovre Parkvej 150 2610 Rødovre Telefon 3637 7000 rk@rk.dk www.rk.dk Kontakt Økonomisk konsulent Bente Andersen Bente.andersen@rk.dk Telefon direkte 3637 7565 Reference 15/019323 Afbud: Sven Knudsen (Region Hovedstadens Psykiatri) Mødeindhold: 1. Godkendelse af referat af sidste møde den 20. august 2015 2. Siden sidst Gensidige orienteringer om andre forhold 3. Tilretning af dokumentation til ledelsesinformation 4. Prognose for KMF 5. Prognose for EVA kompensation for 2015 6. KØS-skabeloner 7. Ledelsesinformation om den ældre medicinske patient 8. Screeningsmodel af den årlige udvikling i KMF 9. Implementeringsplan for 2016 for Sundhedsaftalen 10. Eventuelt Side 1 af 5
ad 1. Godkendelse af referat af sidste møde den 20. august 2015 Referatet blev godkendt ad 2. Siden sidst Gensidige orienteringer om andre forhold, herunder bl.a.: Status for Sundhedsdataprogrammet Sekretariatet for sundhedsdataprogrammet hører under departementet Sundheds- og Ældreministeriet og bor sammen med Sundhedsdatastyrelen. Formålet med Sundhedsdataprogrammet er bl.a.: Bedre brug af data i behandling og pleje (effektive behandlinger) og nem adgang til sundhedsdata (drive og fremme bedre brug af data). Programmet løber som projekt i perioden 2015-2018. Der har været afholdt 1. møde i Sundhedsdatakoordineringsgruppen, hvor der bl.a. blev drøftet registreringspraksis. Der er endnu ikke truffet beslutninger om hvornår og hvordan sundhedsdataprogrammet skal implementeres. LPR 3 Tidsplanen for implementering af nyt LPR forventes rykket til 1. jan. 2018. Inden for de næste 3-4 måneder skal der træffes beslutninger om indhold, som kan danne grundlag udbud af it-systemer. I det nye LPR vil patientype forsvinde, så der ikke længere skelnes mellem ambulante og stationære patienter. Der arbejdes også med registrering på forløb fremover, som skal være meningsfulde for både klinikere og kommunerne. Implementeringen vil ske over en længere periode fra 2018. Forløbsregistreringen er ikke tænkt til brug for afregning af medfinansieringen, den forventes fortsat at blive baseret på kontakter. Nyt DRG Når patienttype forsvinder, vil også afregning vha. DAGS forsvinde, og det er tanken at der fremadrettet alene skal grupperes via DRG gruppering. Der arbejdes med DRG-specifikke langligger takster, der forventes klar 1. januar 2018. Det forventes også, at gråzonetaksterne ændres, så det bliver indlæggelsestiden, der bliver afgørende for hvilken takst der afregnes til. Gruppen vil løbede blive orienteret om arbejdet. ad 3. Tilretning af dokumentation til ledelsesinformation Indledningen til ledelsesinformationen er tilrettet med de nye specialiserede rehabiliteringsplaner. ad 4. Prognose for KMF Modellen er udviklet og udsendt til alle kommuner. DAS er orienteret om modellen. Per orienterede om, at regionen har reduceret deres forventning til merindtægter fra medfinansieringen fra 450 mio. kr. ved 2. økonomiopfølgning til nu 400 mio. kr. Det er forudsat, at Seruminstituttet regulerer for hospitalssammenlægningerne, hvilket er indregnet i de 400 mio. kr., EVA-kompensation er ikke inkluderet. Det forlyder, at der i finansloven står at merindtægter i den enkelte region skal tilbagebetales til kommunerne i regionen og ikke til alle kommuner som i dag. Når nogen finder den egentlige tekst herom blev det aftalt, at den rundsendes til kredsen. Regionen nedjuster indtægterne fra færdigbehandlede patienter med 12-15 mio. kr. Side 2 af 5
I forbindelse med denne meddelelse opstod der en debat i gruppen om grundlaget for afregning af færdigbehandlede dage. Der er i kommunerne fortsat stor fokus på registreringer af færdigbehandlede patienter, og der opstår ofte diskussioner mellem regionen og kommunerne om afregningsgrundlaget. Regionen undersøger om der er sammenfald mellem MOF-dato og dato for beregning af færdigbehandling. (fortolkning af kommunikationsaftalen) Regionen vender tilbage. ad 5. Prognose for EVA kompensation for 2015 Der udestår en afklaring af hvordan baseline for 2015 beregnes. Per foreslog, at baselineberegningen tager udgangspunkt i beregningsmetoden for 2014, og korrigeret for nedjustering af taksterne i 2015. Per, Pernille og Lars laver en model, der rundsendes til gruppen. Modellen fremsendes efterfølgende til departementet i Sundheds- og ældreministeriet til medtagelse på aktstykket for 2017. En umiddelbar beregning tyder på at niveauet bliver som afregningen for 2014. Gruppen drøftede den manglende parallelitet mellem fordelingen af bloktilskudskompensationen for medfinansiering, og den beregnede fordeling af medfinansiering i regionerne. (regionernes aktivitetsrammer). Kommunerne vil forsøge at løfte problemstillingen. ad 6. KØS-skabeloner Anne har koordineret input fra den nedsatte arbejdsgruppe., og produceret et første udkast til en vejledning for brug af KØS. Vejledningen er ikke tænkt som et udtømmende udtryk for hvad man kan i KØS, men som inspiration til hvilke muligheder man har for at danne rapporter. Det er meningen, at vejledningen skal være et oplæg til brug for ikke habile brugere i KØS Det er ikke meningen, at vores nuværende ledelsesinformation skal bortfalde, da de har den fordel, at man kan sammenligne med andre kommuner og regionen. Ledelsesinformationen er desuden tænkt som et dialogværktøj i samordningsudvalgene. Eventuelle bemærkninger fra arbejdsgruppen sendes i løbet af ugen til Anne. Derefter tager Pernille og Lisbeth over. Der skal arbejdes videre med teksten, så det fremgår hvilke problemer der er med brug af f.eks. EOJ-ydelser. Da der ikke er gennemsigtighed i kvaliteten af data, så ved vi ikke, hvad der overføres til Danmarks Statistik fra kommunernes omsorgsystemer. Vi ved heller ikke om de data der overføres til DS er relevante i forhold til fx forebyggelige indlæggelser. Der skal udarbejdes et notat til Embedsmandsudvalget vedr. Sundhed om de problemer, der er i datakvaliteten når vi skal bruge EOJ data til fx benchmarking. Et andet eksempel er den manglende sammenhæng til personer i psykiatriske foranstaltninger, der ikke normalt indgår i kommunerens registreringer i omsorgssystemerne. Side 3 af 5
Der skal også gøres opmærksom på, at EOJ data i KØS er koblet til datoer, samt at plejeboliger som markør er baseret på kommunernes egne indberetninger om adresser på plejeboliger. Det kræver løbende indberetning til Sundhedsdatastyrelsen hvis der sker ændringer i plejeboligerne i kommunen. Det er ikke klart hvordan denne procedure bliver håndteret i de enkelte kommuner. Inden for en overskuelig fremtid vil sundhedsdata også være tilgængelige i FLIS. De samme problemer som skitseret ovenfor vil også optræde i FLIS, da de trækker data fra Danmarks Statistik. ad 7. Ledelsesinformation om den ældre medicinske patient Den nedsatte arbejdsgruppe har arbejdet ud fra forudsætningen om, at ledelsesinformationen skal bygges op efter samme koncept som den øvrige ledelsesinformation. Der har været diskussion om hvorvidt kriteriet om indlæggelse 3 eller flere gange på en medicinsk afdeling inden for et år, skal være løbende 12 måneder eller ét kalenderår. Der vælges ét kalenderår for at gøre det muligt, at sammenligne over tid, samtidig med at aktiviteten hænger sammen med årets medfinansiering. Der arbejdes ikke med koblede forløb. Derved sikres sammenhængen til medfinansieringen. Ledelsesinformationen vil indeholde medfinansiering og antal for +65 årige (unikke CPRnumre). Data for den ældre medicinske patient indarbejdes for øvrige data i de eksisterende ledelsesinformationer om genindlæggelse, 0-dagsindlæggelser og forebyggelige indlæggelser. Det overvejes om data kan kobles med kronikermarkører. Regionen skal på vegne af arbejdsgruppen spørge sundhedsdatastyrelsen om, hvor langt de er med RUKS data (Register for udvalgte kroniske sygdomme). Valg af indlæggelseskontakt er den 2. hvis der er flere, ellers den 1. kontakt (af de 3 indlæggelser skal der bare være 1 indlagt på en medicinsk afdeling). Det skal fremgå af ledelsesinformationen, at det ikke er sikkert vi kan reducere antallet af indlæggelser hvis vi ikke kender borgeren. Gruppen arbejder videre og forventes færdig i starten af det nye år. ad 8. Screeningsmodel af den årlige udvikling i KMF Da ordet screening giver associationer i retning af, at der er tale om en fremadrettet prognosemodel, har gruppen valgt, at ændre modellens navn til analysemodel, som er mere dækkende for det faktum, at analyserne foretages på historiske data. Formålet med modellen er at komme med noget statistik, der kan belyse ændringer, men ikke forklare udviklingen. Modellen skal udvikles i samarbejde med en ekstern leverandør. Udgiften til udvikling af modellen fordeles mellem regionen og kommunerne i regionen. Fordelingen mellem kommunerne forslås at sker efter folketal. Det forudsættes, at modellen udvikles på 2013 tal. Side 4 af 5
Det foreslås, at regionen fremover forestår indlæsning af data, og at de kommunale repræsentanter i arbejdsgruppen bidrager med at bearbejde data til gavn og læring for alle. Der var enighed i gruppen om, at det forelagte udkast til kommissorium er for detaljeret i forhold til det, som DAS skal godkende, og det skal gennemarbejdes så det er mere fleksibelt. Notatet giver dog et godt grundlag for aftalen med udviklerne af modellen. Der skal dog være en åbning for, at der er mulighed for at medtage andre elementer som f.eks. den ældre medicinske patient. Lars skriver notatet færdigt, og Inger retter til med de ændringer hun har. Notatet sendes herefter til resten af gruppen. Connie sætter sagen på DAS dagsorden. Kommissoriet skal tilrettes, så det mere præcist fremgår hvad formålet med analysemodellen er, så der kan ske en forventningsafstemning. Modellen skal evalueres efter 3 år. Det skal fremgå, at modellen ikke giver forklaringer, men er en belysning af problemstillinger, som kan gøre os lidt klogere. Det skal tillige fremgå, hvordan udgiften til udvikling af modellen skal fordeles. Det forslås, at referencegruppen under udvikling af modellen er den tidligere nedsatte gruppe PLUS Pernille. Deadline for udvikling af modellen er 10. maj 2016. ad 9. Implementeringsplan for 2016 for Sundhedsaftalen Implementeringsplanens punkt 57 giver anledning til, at arbejdsgruppen sammen med Fødeplanudvalget skal udarbejde en analyse af genindlæggelsesmønsteret for nyfødte. Arbejdsgrupperne indrapporterer arbejdsplan for 2016 i samme skabelon som status for 2015, og indeholder følgende opgaver: Udarbejdelse af en mekanisk prognose og skabelon til udarbejdelse af mekanisk prognose for de enkelte kommuner opgaven er færdig Udarbejde skabeloner til udtræk i Kommunal Økonomisk Sundhedsinformationsgrundlag (KØS) Udarbejde ledelsesinformation om den ældre medicinske patient Udvikle analysemodel for kommunal medfinansiering Afdække ønsker til analyse af genindlæggelsesmønstre for nyfødte Afdække behovet for yderligere ledelsesinformation på psykiatriområdet Fristen for aflevering af arbejdsplan er den 20. december. ad 10. Eventuelt Mødedeltagernes navne vil fremover være påført dagsordenen. Mødeplan for 2016 udarbejdes af Inger, Bente, Per og Pernille. Med venlig hilsen Bente Andersen Side 5 af 5