Modul 9 Klinisk ræsonnering og beslutningstagning 15 ECTS Fysioterapeutuddannelsen I Odense University College Lillebælt Gældende fra 1.8.2010 Modulbeskrivelse modul 9 1
Modulets tema. Modulet retter sig primært mod kliniske patientsituationer og -forløb i relation til udvalgte sygdomme og lidelser af både akut og kronisk art som, ortopædiske - og reumatologiske lidelser samt lidelser knyttet til den geriatriske patient. Modulet retter sig mod tilrettelæggelse og styring af rehabiliteringsforløb med anvendelse af fysioterapeutiske interventionsmetoder. Modulet har desuden fokus på klinisk beslutningstagning. Modulets kliniske del kan tilrettelægges i såvel primær som sekundær sundhedssektor. Fokus er på rollen som diagnostiker og behandler Læringsudbytte. Efter modulet kan den studerende: Udvælge, tilrettelægge, iværksætte og justere en relevant og meningsfuld fysioterapeutisk intervention Identificere vedligeholdende eller forværrende faktorer for livsstils-/civilisationssygdomme i patientens/borgerens arbejds- og familieliv Vejlede og rådgive patienten i forhold til rehabilitering, forebyggelse og palliation Understøtte patientens/borgerens handlekompetence i forhold til egen livssituation og helbred med respekt og overvejelse for alder, køn, kulturel, etnisk, religiøs baggrund og forskellighed Evaluere effekt af den fysioterapeutiske intervention bl.a. gennem anvendelse af anerkendte måleredskaber Redegøre for validitet/reliabilitet af udvalgte målemetoder Identificere og formulere faglige problemstillinger og opsøge relevant viden Vejlede andre grupper i teknikker til personforflytning Inddrage mono og tværfaglige samarbejdsparter i forbindelse med en sundhedsfaglig intervention 1 Overholde gældende etiske og institutionelle retningslinjer 1 Def.: Dækker over hele den fysioterapeutiske aktivitet fra start til slut i et forløb inkl. såvel undersøgelse som behandling og tværfagligt samarbejde e.l. Modulbeskrivelse modul 9 2
ECTS for centrale fagområder Fordeling af ECTS-point på modulets fagområder Fysioterapiteori og metode : 1 ECTS Klinisk undervisning: 14 ECTS Placering: Modul 9 er placeret i ugerne 6-15 eller 35-44 Indhold Fysioterapiteori og metode (1 ECTS) Introduktion til klinisk undervisning Sammenhæng mellem klinisk og teoretisk undervisning Klinisk beslutningstagning / ræsonnering Intervention med fokus på behandling i forhold til ortopædiske, reumatologiske og geriatriske lidelser Individuelle studieplaner og portfolio Klinisk undervisning (14 ECTS) Fokus på patient-/borgerorienteret praksis Undervisningsstedets normer, værdier og institutionelle retningslinjer Klinisk beslutningstagning / ræsonnering Intervention med udgangspunkt i anvendelse af relevante undersøgelsesmetoder herunder differentieldiagnostiske overvejelser Evaluering af intervention, herunder anvendelsen af målemetoder Instruktion i personforflytning til patienten/borgeren, pårørende og/eller andre faggrupper Kommunikation med patienter/borgere og samarbejdspartnere Skriftlig kommunikation i relation til den enkelte patient/borger Relevante faktorer i relation til rehabilitering, sundhedsfremme, forebyggelse og palliation Mono- og tværfagligt samarbejde omkring og med den enkelte patient/borger og dennes pårørende Modulbeskrivelse modul 9 3
Fysioterapeutiske opgaver relateret til diagnosticering og behandling Modulbeskrivelse modul 9 4
Læringsaktiviteter Indgå i autentiske fysioterapisituationer og patientforløb på kliniske undervisningssteder på somatiske sygehuse og kommunale genoptræningsenheder eller arbejdspladser med lignende muligheder Udvælge, tilrettelægge, iværksætte og justere relevant intervention med udgangspunkt i anvendelse af relevante undersøgelsesmetoder herunder differentieldiagnostiske overvejelser Foretage skriftlig dokumentation i forhold til gældende regler og praksis på det kliniske undervisningssted Indgå i klinisk vejledning herunder refleksion over egen praksis og læringsmål i forhold til rollen som fysioterapeut Gennemgang af emner relateret til konkrete problemstillinger, som er særegne for det kliniske undervisningssted, herunder udarbejdelse af skriftlige praksis beskrivelser jævnfør bilag 1 Indgå i mono- og tværfagligt samarbejde relateret til den enkelte patient/borger omfattende såvel mundtlig som skriftlig kommunikation Udarbejdelse af individuel studieplan og registrering af læringsaktiviteter som dokumentation for, hvilke kategorier af patienter/borgere den studerende har kontakt med, samt hvilke læringsaktiviteter den studerende har beskæftiget sig med i forløbet (se bilag 1). Udarbejdelse af portfolio i forbindelse med den kliniske undervisning i forhold til at bevidstgøre den studerende om egne læringsprocesser, samt afdække, hvor der kan være behov for støtte og vejledning. Portfolio er en mappe, som indeholder materiale udarbejdet i det kliniske undervisningsforløb (se bilag 1). Individuel studieplan og registrering - portfolio Bilag 1 Modulbeskrivelse modul 9 5
Eksamen Forudsætning for eksamen Det er en forudsætning for den studerendes deltagelse i eksamen, at den studerende har opfyldt deltagelsespligten i den kliniske undervisning, således at den studerende har deltaget i min. 90 % af de obligatoriske 30 timer pr. uge. I tilfælde af sygefravær mere end 10 % af det obligatoriske fremmøde kan der, hvis det kliniske undervisningssted finder det nødvendigt, aftales mellem uddannelsesinstitutionen og det kliniske undervisningssted under hvilke omstændigheder, det gøres muligt for den studerende at opfylde den obligatoriske tilstedeværelse. Placering Eksamen placeres i uge 15/44 (modulets 10. uge) på det sted, hvor den studerende afvikler sin kliniske undervisning. Eksamens form Eksamen er en individuel praktisk, skriftlig og mundtlig intern eksamen med udgangspunkt i en konkret klinisk praksissituation. Forberedelse: Den studerende tildeles en patient ved lodtrækning blandt patientmuligheder udvalgt at den kliniske underviser. Den kliniske underviser er ansvarligt for alle formalia, herunder samtykkeerklæring fra patienten. Den studerende tildeles patienten 1 dag før eksamen og har som forberedelse mulighed for at: læse patientens journal kommunikere med mono- og tværprofessionelle samarbejdspartnere og evt. pårørende. mødes med patienten med henblik på anamnese, undersøgelse og planlægning af behandling udarbejde en status (max. 3000 anslag) til eksamen med følgende oplysninger: kort præsentation af patienten konklusion på undersøgelse plan for eksamenssituationen eventuelle forslag til tværfaglige interventioner. Forberedelsen skal afspejle den ordinære praksis på det kliniske undervisningssted. Modulbeskrivelse modul 9 6
Praktisk, skriftlig og mundtlig del Den studerende præsenterer patienten og formålet med behandlingen, udfører sin kliniske praksis med patienten, hvor fokus er behandling og /eller instruktion / rådgivning og om nødvendigt relevante undersøgelser, som kan kvalificere den aktuelle intervention. Den studerende afleverer det skriftlige oplæg ved eksaminationens start. Eksamination med udgangspunkt i den kliniske praksis og modulets læringsudbytter. Tidsrammer og indhold 5 min Eksaminatorer læser det skriftlige oplæg og den studerende forbereder den kliniske praksis. 5 min Den studerende præsenterer patienten for eksaminatorerne og gennemgår kort planen for den klinisk praksis ved eksamen for patienten og eksaminatorerne. 25 min Den studerende gennemfører den kliniske praksis. 5 min Den studerende formidler sine refleksioner over den kliniske praksissituation inklusiv patientens hovedproblemer, valg af undersøgelser og interventioner ud fra klinisk beslutningstagen / - ræsonnering. 15 min Mundtlig eksamination. 10 min Votering og meddelelse om karakter. Den interne prøve varer i alt 65 min Bedømmelse Eksamen bedømmes individuelt med bestået/ikke bestået. Ved bedømmelsen medvirker 2 eksaminatorer. Den kliniske praksis, det skriftlige og mundtlige oplæg samt den mundtlig eksamination indgår i bedømmelsesgrundlaget. Bedømmelseskriterier Prøvens bedømmelsesgrundlag og kriterier. Primær fokus på undersøgelse, behandling, tværfagligt samarbejde, kommunikation og kontakt med patienten. Det betyder, der sættes fokus på den studerendes faglige, personlige, pædagogiske og sociale kompetencer sammenfattet i den studerendes fysioterapeutiske handlekompetencer. Modulbeskrivelse modul 9 7
Videnskompetencer Den studerendes evne til at: redegøre og argumentere for den teoretiske baggrund for undersøgelse, mål og behandling redegøre for de prognostiske overvejelser redegøre for validitet og reliabilitet af udvalgte målemetoder redegøre og argumentere for evt. tværfagligt samarbejde identificere vedligeholdende eller forværrende faktorer for livsstils-/civilisationssygdomme i patientens/borgerens arbejds- og familieliv redegøre for justering af undersøgelserne og behandlingen Holdningskompetencer Den studerendes evne til at: kommunikere med patienten reagere på egne og patientens reaktioner i situationen efterleve gældende etiske og institutionelle retningslinjer Færdighedskompetencer Den studerendes evne til at: tilrettelægge, iværksætte og justere en relevant og meningsfuld fysioterapeutisk intervention skabe kontakt og samarbejde med patienten samt udføre en relevant fysioterapeutisk intervention (undersøgelse, behandling, vejledning og rådgivning) i forhold til rehabilitering, forebyggelse, sundhedsfremme og palliation tilrettelægge og prioritere intervention i den kliniske praksissituation understøtte patientens/borgerens handlekompetence i forhold til dennes livssituation og helbred med respekt og overvejelse for alder, køn, kulturel, etnisk, religiøs baggrund og forskellighed evaluere effekt af den fysioterapeutiske intervention f. eks. gennem anvendelse af anerkendte måleredskaber reagere på egne og patientens reaktioner i situationen anvende hensigtsmæssigt lejring, forflytning og håndtering Eksempler på væsentlige mangler Skriftlig status ikke formidlet systematisk og i et klart fagsprog Modulbeskrivelse modul 9 8
Påbegynder kontraindiceret behandling Manglende varetagelse af patientens sikkerhed Manglende evne til at skabe kontakt og samarbejde med patienten Fejlprioriteret intervention, som ikke opvejes af den mundtlige refleksion og redegørelse Manglende teoretisk baggrund for undersøgelse, mål og behandling Manglende identifikation af de fysioterapeutiske problemstillinger Manglende evaluering af interventionseffekten i den kliniske praksissituation Reeksamen Reeksamination til den interne eksamen i klinisk undervisning tilstræbes at finde sted inden modulets udløb eller senest inden udgangen af den efterfølgende uge. Hvis den studerende er berettiget til at gå til eksamen og reeksamen, tilbydes der ikke ekstra klinisk undervisning. 2. reeksamination kan finde sted på det efterfølgende hold. Der henvises til retningslinjer for reeksamination i Tillæg til Studieordningen af 2008. Modulbeskrivelse modul 9 9
Bilag 1 Individuel studieplan i klinisk undervisning Baggrund: Bekendtgørelsen om uddannelsen til professionsbachelor i fysioterapi indeholder følgende beskrivelse af den kliniske undervisning, herunder den individuelle studieplan: Den kliniske undervisning og bedømmelse inden for et modul tilrettelægges på grundlag af modulbeskrivelsen og en generel studieplan, der beskriver undervisningsforløbet på det konkrete kliniske undervisningssted. Med udgangspunkt i den generelle studieplan tilrettelægges en individuel studieplan for den enkelte studerende. Den individuelle studieplan udarbejdes af uddannelsesinstitutionen i samarbejde med den studerende og det kliniske undervisningssted. En individuel studieplan omfatter aftaler om den studerendes fremmøde, tidspunkter for undervisningen og vejledning, undervisningens indhold og form, studieaktiviteter, herunder aflevering af og tilbagemelding på opgaver o. lign., samt tidspunkter for evaluering og bedømmelse. Uddannelsesinstitutionen forbereder de studerende på de kliniske undervisningsforløb og erfaringerne fra det kliniske undervisningsforløb inddrages efterfølgende i den teoretiske undervisning. (BEK. nr. 831 af 13. august 2008. Bilag 2 Pkt. 8) Formålet med den studerendes individuelle studieplan er: At skabe kontinuitet i den enkeltes uddannelsesforløb såvel fagligt som personligt At medvirke til at skabe sammenhæng mellem den kliniske og teoretiske del af uddannelsen At medvirke til registrering og dokumentation af kompetenceudvikling At medvirke til udvikling af refleksion over egen læring og vurdering af kompetencer i relation til modulets læringsudbytter At synliggøre ressourcer og problemområder i forhold til opnåelse af læringsudbytter med henblik på individuel tilrettelæggelse af læring i den kliniske undervisning At understøtte den studerendes aktive deltagelse og samspil med den kliniske underviser i forhold planlægning, gennemførelse og evaluering af den kliniske undervisning Indhold: Den individuelle studieplan omfatter følgende: Modulbeskrivelse modul 9 10
Aftaler om og registrering af den studerendes fremmøde. Tidspunkter for undervisningen og vejledning. Undervisningens indhold og form. Studieaktiviteter, herunder aflevering af og tilbagemelding på opgaver o. lign. Aftaler for evaluering og bedømmelse. Den individuelle studieplan består af følgende elementer: 1) Samarbejdskontrakt og fremmøderegistrering 2) Læringsaktiviteter Portfolio består af: 3) Læringsmål og selvevaluering 4) Dokumentation af læringsaktiviteter i den kliniske undervisningsperiode 5) Konklusioner på vejledning fra klinisk underviser Ansvarsfordeling: Uddannelsesinstitutionen har det overordnede ansvar for udvikling og kvalitetssikring af den individuelle studieplan i samarbejde med de kliniske undervisningssteder. Uddannelsesinstitutionen er ansvarlig for introduktion af studieplanen til de studerende og nye kliniske undervisere. Den studerende er sammen med den kliniske underviser ansvarlig for anvendelse af studieplanen, herunder at sikre aftaler om fordeling af opgaver relateret til studieplanen. Kopi af Den individuelle studieplan (punkt 1 og 2) afleveres på Fronter senest 14 dage efter den kliniske undervisningsperiodes ophør. Portfolio (punkt 3 5) er den studerende personlige læringsdokument og skal ikke afleveres til institutionen. Modulbeskrivelse modul 9 11
1. Samarbejdskontrakt og fremmøderegistrering. Dokumentationsmateriale, afleveres til Fysioterapeutuddannelsen. /avn: Studienummer: Modul: Klinisk undervisningssted: Klinisk underviser: Tlf./mail: Tilstedeværelse: Opfyldt Ikke opfyldt Aftaler om fremmøde (tider): Dialog mellem klinisk uv. og studerende: Startsamtale Planlagt: Afholdt: Afleverede opgaver (se portfolio): Midtvejs samtale Planlagt: Afholdt: Slutsamtale Planlagt: Afholdt: Bedømmelse: Uge: Afholdte klinikker/undervisningsseancer: Underskrift studerende: Underskrift klinisk underviser: Modulbeskrivelse modul 9 12
2. Læringsaktiviteter Registrering og kort beskrivelse af læringsaktivitet, dvs. patientforløb/patientsituationer i relation til indholdselementerne i modul beskrivelsen Dokumentationsmateriale, afleveres til Fysioterapeutuddannelsen Kategorier af patienter/ borgere inkl. hold: Opgave fokus: Modulbeskrivelse modul 9 13
PORTFOLIO 3. Den studerendes læringsmål og selvevaluering Læringsmål Opstil dine læringsmål ud fra modulbeskrivelsens læringsudbytter og dine erfaringer fra tidligere moduler både personlige og faglige: (dine ressourcer og kompetencer (viden, færdigheder, holdninger); dine udviklingsområder; dine overvejelser over hvordan du vil arbejde med dette; dit samarbejde med den kliniske underviser m.m.) Selvevaluering Hvordan er mine læringsmål og forventninger blevet opfyldt i perioden? Hvordan er modulets læringsudbytter samlet set blevet opfyldt? Hvilke erfaringer kan jeg tage med til næste modul / til kommende kliniske undervisning / til min praksis som fysioterapeut? Andet? 4. Dokumentation af læringsaktiviteter i den kliniske undervisningsperiode Opgaverne planlægges og udarbejdes i samarbejde mellem den studerende og den kliniske underviser og med udgangspunkt i kravene i modulbeskrivelsen. Den studerende har ansvaret for at samle opgaverne og få feedback. Skriftlige arbejder (f.eks. arbejdsjournaler, journal notater, status, epikriser, genoptræningsplaner, formidling til patient/borger andre fysioterapeuter eller sundhedspersonale) Praksisbeskrivelser Korte beskrivelser af hændelser/situationer, der har gjort indtryk på dig eller som du har undret dig over og reflekteret over Modulbeskrivelse modul 9 14
Korte beskrivelser af områder indenfor fysioterapi, du har beskæftiget dig med i pågældende periode f. eks. fysioterapeutiske interventioner, terapeutisk kommunikation, tværfagligt samarbejde, effektmål, teoretiske og praktiske overvejelser i forhold til evidens o.l. Refleksioner i forhold til a) og b) kan være: hvordan løste jeg opgaven? Hvad gjorde jeg og hvorfor? Hvilke konsekvenser fik opgaveløsningen? Hvad vil jeg gøre anderledes i en lignende situation fremover? Hvordan hænger teori og praksis sammen? 5. Konklusioner på vejledning fra klinisk underviser Startsamtale Samtalen skal finde sted indenfor de første 3 dage af den kliniske undervisning. Der tages udgangspunkt i den studerendes læringsmål/forventninger og modulbeskrivelse Midtvejssamtale Udgangspunktet er startsamtalen, den studerendes læringsaktiviteter og feedback fra den kliniske underviser samt aftaler vedr. resten af den kliniske undervisningsperiode Slutsamtale Samtalen er afsluttende opsamling og evaluering på hele perioden og dialog om kommende læringsaktiviteter / profession praksis. Modulbeskrivelse modul 9 15