Store Praksisdag 2017 Telefonvisitation for praksispersonale -det febrile barn

Store Praksisdag 2017 Telefonvisitation for praksispersonale -det febrile barn Kursusleder og underviser: Thomas Drivsholm (praktiserende læge, lektor) Underviser: Ida Monefeldt (sekretær), begge www.33137086.dk 26/1 2017

www.33137086.dk

Lægehuset Nørre Farimagsgade 33 (5300 pt.) Læge Hanne Hjortkjær-Petersen Læge Tina Koch Læge Thomas Drivsholm Læge Camilla Brandt Reservelæger; typisk 2 fast 3 sygeplejersker (79 timer / uge) Dorte, Vibeke og Lise 2 sekretærer (57 timer / uge) Ida og Nina Praksismanager (12-15 timer) Eva 3 sekretærvikarer 3 læger arbejder 3½-4½ dage 1 læge arbejder 3 dage Delt ledelse / ansvarsområder IT Rengøring 1 ledelsesmøde / mdr.

Store Praksisdag 2017 Telefonvisitation for praksispersonale -det febrile barn Hvem er I? - Sekretærer? - Sygeplejersker? - Anden uddannelse? Kursusleder og underviser: Thomas Drivsholm (praktiserende læge, lektor) Underviser: Ida Monefledt(sekretær), begge www.33137086.dk 26/1 2017

Formål med dette kursus At du får løftet dit faglige niveau for telefonvisitation! Hvad er den største udfordring for mig i min praksis? Form: I snakker sammen 2 og 2 (2 gange 2 minutter). Herefter opsamling i plenum

Program kl. 11:00-12:15 Introduktion (Thomas og Ida) 4 cases Case / rollespil (Ida og Thomas) Opsamling i plenum (alle) Korte faglige indlæg (Thomas og Ida) Diskussion velkommen! Opsummering (Thomas og Ida) Afslutning(Thomas)

Min datter har feber! Case 1

Patient Behandler

Hvor svært kan det være?! Opfør dig ordentligt og hør efter! Alle forklaringer er omskrivninger af denne enkle regel (Jan Kragh Jacobsen)

Patient

Indlægges akut / 112? Ses nu? Ses senere d.d.? Ses en af de kommende dage? Ses an hjemme? Second opinion ved læge / ringe tilbage? Afsluttes med råd?

Konsultationsprocessen 1. Patientdel 2. Lægedel 3. Fællesdel

Patientens del 1.Henvendelsesårsag Aftale om emner for konsultationen 2.Patientens fortælling Funktion Forestillinger Frygt eller andre følelser Forventninger til konsultationen Fællesforståelse af patientens problem

Lægens del 3. Det faglige filter 4. Diagnoseprocessen Anamnese Objektiv undersøgelse Parakliniske undersøgelser Håndbøger, database Lægens beslutning om hvad pt. fejler

Fællesdelen 5. Konklusion fællesforståelse af tilstanden og dens konsekvenser ubehandlet 6. Handlemuligheder fællesforståelse af indikationer for yderligere undersøgelser eller behandling eller vente og se an det febrile barn 7. Plan fællesforståelse af de praktiske opgaver og ansvarsfordelingen mellem læge og patient 8. Informeret samtykke patientens beslutning om at følge planen eller ej 9. Sikkerhedsnet aftale om hvad der skal observeres og hvordan pt. skal reagere

Konsultationsprocessen 1. Patientdel 2. Lægedel 3. Fællesdel

Det hele menneske

Bio-psyko-socialsygdomsmodel

Systemisk tankegang

At lytte aktivt vil sige Aktiv lytning undgå at styre den talende undlade at komme med løsningsforslag undlade at tænke for den talende Reflektere over det vi hører Spørge ind Lytter kognitivt gætte hvad pt. mener Resumere

Verbal kommunikation Sproget Ord Præciserer ordenes betydning Kontaktskabende/afstandsskabende Magtmiddel Handlingsorienteret

Skab tillid: PEARLS Partnerskab Empati Accept Respekt Legitimering Support

Disease vs. illness Patient rask rask Læge rask rask syg syg syg syg

Disease vs. illness Læge rask syg

Disease vs.illness Patient rask syg

Diseasevs. illness Patient rask rask Læge rask rask syg syg syg syg

Disease vs. illness Patient rask rask Læge rask rask syg syg syg syg

Det hele menneske

Bio-psyko-socialsygdomsmodel

Viden påkrævet!

Det syge barn Almentilstand påvirket?! Funktionsniveau? Tiltagende slappe? Drikker/spiser etc.? Ind imellem kvikke og med alderssvarende funktion? Feber? Børn < 3 mdr. (5-6 mdr.) må slet ikke have feber (3-6 mdr.: God forklaring? Påvirkede?) Hos de yngste børn (6 mdr. -5 år?) har temperatur reguleringen karakter af en tænd/sluk knap Er forældre bekymrede / er mor bekymret? (Hvem er forældre / mor?)

Opsamling på case 1 og 2 Det hele menneske (!) Generelt om kommunikation Opfør dig ordentligt og hør efter! Meget forsimplet! Aktiv lytning PEARLS Viden påkrævet Hvad er min rolle? Visitation vs. behandling? Aflastning af lægen?! Hvor finder jeg viden? Eks. telefonvisitation / akuthåndbogen (www.dsam.dk)

Hvad er min rolle? Visitation vs. behandling

Opsamling på case 3 og 4 Fokus: Organisation Hvad er min rolle? Hvad er mine arbejdsrammer? Hvad er serviceniveauet i min praksis? Mangler jeg viden eller handler det om praksiskultur og ledelse? Overenskomsten og akkrediteringen Tilgængelighed er et krav!

Hvornår vakler skamlen vi sidder på? ledelse faglighed God praksis/læge kultur + Tid/ressourcer Berit Lassen m.fl. Lægecenter Korsør

Hvad er min rolle? Visitation vs. behandling

Organisering Erfaringer fra lægehuset Nørre Farimagsgade 33 Arbejdsrammer: Hjælpemidler: Håndholdte telefoner vs. headsets Hvem tager telefon? Lægetelefontid kl. 8-9? Hvem laver hvad? Optællinger (audits)? / statistikker? Læge ringer tilbage ved behov (triangulering) Hvilken af lægerne? Skærmet tid afsat? Intern kommunikation: Hvordan? Ansvarshavende læge Digital check-in Tid Samme Dag

Tilgængelighed Almen praksis er indgangsporten til det offentlige sundhedsvæsen! Kan ventetid helt elimineres?! Tid Samme Dag http://www.tidsammedag.dk/

Hvor finder jeg viden? Eks. telefonvisitation / akuthåndbogen (www.dsam.dk) Sundhed.dk (www.sundhed.dk) Patienthåndbogen Lægehåndbogen Spørg din kollega! Har I andre gode idéer?

Opsamling på alle 4 cases Det hele menneske (!) Generelt om kommunikation Opfør dig ordentligt og hør efter! Meget forsimplet! Aktiv lytning PEARLS Hvad er min rolle? Visitation vs. behandling? Aflastning af lægen?! Hvor finder jeg viden? Eks. telefonvisitation / akuthåndbogen (www.dsam.dk)

Store Praksisdag 2017 Telefonvisitation for praksispersonale -det syge barn Kursusleder og underviser: Thomas Drivsholm (praktiserende læge, lektor) Underviser: Ida Monefledt(sekretær), begge www.33137086.dk 26/1 2017