Tidligt tilbage efter sygemelding af psykisk årsag Hvorfor og Hvordan? 23.11.17 Lars Aakerlund, psykiater www.ppclinic.dk
Hvorfor skal jeg tvinges til at høre på en psykiater i over en time?
Langvarigt sygefravær 70% af personer med sygefravær over 8 uger p.g.a. psykisk lidelse mister deres job 50% kommer i ordinært job igen efter sygemelding i et halvt år p.g.a. en psykisk lidelse Socialforskningsinstituttet, 2003
Arbejde forbedrer helbredet Arbejdsløshed øger risikoen for psykisk sygdom Tilbagevenden til arbejdet efter sygdom forbedrer i sig selv helbredet Waddell 2007
Hvorfor?
Lægedage 2009
Lægedage 2009
Fred og ro Symptomer Negative tanker Indadvendthed Passivitet
Sygefravær er særligt problematisk ved stress, depression og angst Social isolation Tab af selvværd Tab af struktur Skyldfølelse Arbejds-fobi Lægedage 2009
Gradvis udvikling af sygdom Stress/Tilpasningsreaktion Depression - Lettere Depression - Moderat Depression - Svær
Hvornår er det stress og hvornår er det depression? Beskæftigelsesregion Midtjylland
Stress: Det bedres tydeligt efter 2-3 ugers ro Vi kan stadig være glade Depression: Det bliver ved eller værre Det er svært at være glad >2 uger Beskæftigelsesregion Midtjylland
Et vindue på 2-3uger +Bedring? Drøfte tilbagevenden Periode med mistrivsel Sygemelding i 2-3 uger - Bedring? Uløste problemer? Ubehandlet sygdom? Involvere Jobcenteret
Syg eller rask? Rask Syg
Rask Ubehag Syg Et kontinuum
Halvdelen af personer med psykisk sygdom modtager ikke den rigtige behandling Birket-Schmidt m.fl.2010 Psykisk sygdom er årsag til 50 % af førtidspensioner
Hvad fejler de? ½ har kroniske psykiske sygdomme: Skizofreni, autisme, mental retardering, demens, svære personlighedsforstyrrelser ½ har sygdomme, som kan helbredes: Depressioner, stress, angst og PTSD
Forandring er farligt Fare giver angst Angst er smertefuldt
Mistillid Aggressivitet Appel Inaktivitet Irritabilitet Udeblivelse Angst Ængstelighed Konfrontation
Angst vokser, når vi nærmer os noget farligt
Afbryde og undgå?
Angst vokser, når vi nærmer os noget farligt og aftager derefter igen
At turde Vi skal gøre det så ufarligt som muligt at vende tilbage til arbejdet
Er borgeren tilstrækkeligt undersøgt? Er borgeren tilstrækkeligt behandlet? Er samarbejdet i orden?
Tænk bredt: Partnere Søskende Børn Terapeuter Misbrugsbehandlere Læger i praksis og på sygehuse
Det nødvendige samarbejde Arbejdsplads Behandler Person Kommune Pårørende
Samarbejde med behandler Telefon Mail Rundbordssamtaler Gå-hjem møder (med mad...) Dialoggrupper
God behandling: Behandlingen skal være effektiv Samtalebehandling Medicin Fokus på funktionsniveau Sygemelding ud over få uger, er ikke behandling
Fare= Risiko Kontra Ressourcer
Risiko 1. Hvis vi gør det samme, sker det samme
Risiko 2. Små ændringer i dét vi gør, kan have stor betydning
Sygefravær og ledelse En aktiv lederindsats virker bedre mod det bundlinjedrænende sygefravær end både frugtkurve, betalt fitness og nedfældede trivselspolitikker Dansk Industri, 2011 Præsentationsnavn
Klæd arbejdspladsen på Virksomhederne har brug for individuel og fagligt sikker information
Gradvis udfordring Fysiske rammer Timer/tid Opgaver Ansvar Forudsigelighed Arbejdsintensitet
Symptomer som påvirker arbejdsevnen: Nedtrykthed, nedsat lyst, angst, nedsat selvtillid, skyldfølelse, indadvendthed Selvfølgelig, men.
Vigtigst er: 1. Nedsat energi eller trætbarhed 2. Tænke- og koncentrationsbesvær Begrænser funktionsevnen og varer længere tid
Trætbarhed = Hurtigere udtrætning Løsning: Delvis sygemelding Gradvis start Pauser Information til kolleger
Tænke- og koncentrationsbesvær Langsommere tænkning og genkaldelse Signal/støjfølsomhed Løsning: Tålmodighed Rutineopgaver og mere ro Information til kollegerne
Bevar kontakt til arbejdet -Vær opmærksom på berøringsangst Start tidligt og gradvist op igen Involver nærmeste leder