Lavpraktisk systematisk forebyggelse af vold. I en klinisk hverdag i Psykiatrisk Afdeling Middelfart Elisabeth Winkler Pedersen - 2014 1
Udgangspunktet: Et samarbejde mellem 3 sygeplejestuderende på modul 12 og klinisk sygeplejelærer i Psykiatrisk Afdeling Middelfart ift at Vurdere og anvende relevant forsknings- og udviklingsarbejde i pleje og behandling Mål i modulplan for modul 12 Selvstændig proffessionsudøvelse UCL Odense / Svendborg 2
Anna Björkdahls 9-dimensionelle model for forebyggelse af vold 3
Konflikt- og/eller voldsepisoder Risiko- og/eller optrappede situationer Hverdagslivet i afsnittet 4
Positiv anerkendende tilgang Effektiv struktur Følelsesmæssig regulering 5
Formålet med klinisk anvendelse af modellen Ø At tydeliggøre vigtigheden af et voldsforebyggende miljø medarbejderfaktorer og rammer Ø At favne kompleksiteten og virke proaktivt Ø At diagnosticere styrker og svagheder i afsnittene, hos den enkelte medarbejder og i organisationen Ø At være værktøj for en plejeplan Ø At være værktøj til analyse af hændelser 6
Inspiration og det vi gjorde Ø Anna Björkdahls præsentation af modellen på The 2nd Horatio Festival i Stockholm 2012 Ø Anna Björkdahls artikel fra 2010 The bulldozer and the ballet dancer: aspects of nurses caring approach in acute psychiatric intensive care ( Journal of Psychiatric and mental Health Nursing, nr 17 s. 510-518) Ø Fokus på praksis i de enkelte afsnit alle bød ind J Ø Et samarbejde om en struktur hvor modellens dele blev overskuelige og anvendelige Ø Eksempler og beskrivelse af aktuel praksis Ø Supplement til afdelingens overordnede strategi til forebyggelse af vold Helheden er større end summen af delene (2012) 7 Ø Overordnede værdier respekt, faglighed og relation er medtænkt
Struktur i Strategi til forebyggelse af vold : Ø Hver af de 9 dimensioner beskrevet individuelt Ø Afsnittenes indretning Ø Personalet Ø Patienten / Pårørende 8
Fokus på hverdagslivet i praksis Handlinger, holdninger og rammer, der fremmer hverdagslivet i afdelingens afsnit/lokalpsykiatrien og dermed fremmer samarbejdet mellem patient, pårørende og personale i ikke opkørte situationer 9
Effektiv struktur rammer, regler, rutiner Ø Afsnittenes indretning Ø Fysisk indretning af pt.stuer, fællesrum, kontor Ø Ude-muligheder have Ø Fysiske aktiviteter Ø Døgnrytme, morgenmøder, husmøder, aftaler, samtaler Ø Retningslinier, instrukser, rutiner, Info-Net 10
Effektiv struktur Personalet Ø Faglig bevidst jeg-repræsentation fokus på forudsigelighed Ø Formidling af relevant information til samarbejdspartnere Ø Bevidst udnyttelse af forskelle hos personalet som en styrke Ø Kollegial opmærksomhed og opbakning Ø Tværfagligt samarbejde internt og eksternt Ø Uddannelse, kollegial refleksion, supervision, psyko-fysisk vedligeholdelsestræning, etik- og sikkerhedskurser, undervisning Ø Anvendelse af erfaringer/læring fra tidligere risiko- eller voldsepisoder i forebyggelsen 11
Effektiv struktur Patienten / Pårørende At blive hørt og mødt være medinddraget i planlægning og forløb Pleje- og behandlingsplaner Ugeskema, aftaleark, struktur for aftaler og møder forudsigelighed udviklingstrapper med målbeskrivelser Individuelt tilpasset fysisk aktivitet Interventionsniveauer, voldsforebyggelsesplan Personlig sikkerhedsplan, ressourcekort, kontakt før besøg Information, velkomstfolder, diverse pjecer Familiesamtaler, psykoedukation, social færdighedstræning Aktiviteter, grupper - værksted, løbegruppe, cirkeltræning, mad og kultur 12
Følelsesmæssig regulering lavt stressniveau Ø Afsnittenes indretning Ø Bevidste valg af farver, lys, kunst Ø Informationstavler Ø Nicher med mulighed for at trække sig fra fællesskabet Ø Stresslessstole Ø Kugledyner Ø Music-cure Ø Døgnvariation ift lys 13
Følelsesmæssig regulering - Personalet Ø Obs på eget stressniveau og på kollegial opmærksomhed Ø Faglig sparring Ø Kontaktpersonfunktion Ø Synlighed, tilgængelighed Ø Faglig argumentation Ø God faglig værktøjskasse Ø Etiske refleksioner - etik som værktøj, faglig refleksion Ø Synlig og tydelig ledelse - opbakning til personalet Ø Overblik over stemningen i afdelingen 14
Følelsesmæssig regulering - Patienten / Pårørende Ø Relation til og samarbejde med kontaktperson, kontaktteam, kontaktlæge Ø Fokus på samarbejde som en individuel kreativ udfordring ift udviklingsmuligheder Ø Stimuli tilpasses den enkeltes tilstand Ø Terapeutiske grupper, temaaftener Ø Patientens / pårørendes dagbog ift tanker, oplevelser og overvejelser som værktøj ved kontakt/samtaler 15
Positiv anerkendende tilgang empati, relationer, faglig nysgerrighed Ø Afsnittenes indretning Ø Kontoret synligt i afsnittet Ø Personalet synligt og tilgængeligt Ø Indretning der fremmer mulighed for socialt samvær i fælles opholdsrum som en naturlig del af samarbejdet Ø Valg af møbler med mulighed for hensyntagen til patientens behov for nærhed / afstand 16
Positiv anerkendende tilgang Personalet Ø Balletdanser tilgang balance ift udfordring/udvikling/ansvar/tillid Ø Faglig nysgerrighed Ø Empati - møde mennesket som unikt Ø Respekt for autonomi Ø Obs på personalets placebo-effekt autentisitet, engagement, varme 17
Positiv anerkendende tilgang Patienten / Pårørende Ø At blive hørt og mødt som værdifulde samarbejdspartnere Ø Medinddragelse i planlægning og forløb Ø Respekt for forskelle i kultur- og religionsopfattelse 18
Erfaringer Ø Fremmer faglig bevidsthed Ø Værktøj for nyt personale / elever/studerende Ø Italesætter tavs viden Ø Favner kompleksitet og virker proaktivt Ø Diagnosticerer styrker og svagheder i afsnittet, hos én selv og i organisationen Ø Værktøj for plejeplan Ø Værktøj til analyse af hændelser 19
Referencer Anna Björkdahl: Ø 2010, Violence prevention and management in acute psychiatric care aspects of nursing practice, Karolinska Instituttet, Stockholm Ø 2010, The bulldozer and the ballet dancer: aspects of nurses caring approaches in acute psychiatric intensive care, Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, nr 17, s 510-518, Blackwell Publishing Ø 2012, The violence preventive care enviroment, præsentation ved The 2nd Horatio Festival, Stockholm Ø 2013, The influence of staff training on the violence prevention and management climate in psychiatric inpatient units, Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing,nr 20, s. 396-404, Blackwell Publishing 20
Jag blir mycket glad att läsa om att ni kunnat använda nio dimensionella modellen i praktiken, det är ju precis det den är till för. Vänliga hälsningar Anna Björkdahl 12. Maj 2014 21
J TAK for opmærksomheden J Elisabeth Winkler Pedersen - 2014 22