Tilsyn: Plejecenter Klippebo 19. april 2016 Samtale med lederen Resumé Tilsynets bemærkninger Punkter der indgår i samtalen: - Personalesituationen Leder oplyste at Klippebo er blevet opnormeret med 4 medarbejdere(sosu assistenter) siden sidste funktionsvurdering. Det har haft en rigtig god effekt i ydelsen af plejen- og omsorgen. Fordelingen i vagtlagene er 10 i dagtimerne og 6 i aftentimerne. Det tilstræbes at det primært er SoSu assistenter der ansættes og leder oplyste at det på Klippebo er en øvelse der er lykkedes rigtigt godt. Overordnet føler leder sig godt dækket ind personalemæssigt, om end der er flyttet et par nye beboere ind der er lidt mere plejekrævende, der ikke har været en del af den seneste funktionsvurdering. - Sygefraværet - Beboersammensætningen - Opfølgning på tidligere tilsyn - Samarbejde og kommunikation internt og eksternt Leder oplyste at sygefraværet er normalt til lavt. Leder vurderer ikke at sygefraværet generelt er arbejdsrelateret. Det er leders opfattelse, at beboersammensætning er ganske homogen. Der er naturligvis en meget forskellige pleje- og omsorgstyngde, men som gruppe og i forhold til opgaveløsningen er gruppen homogen. Der er fulgt op på anbefalingen fra 2015. Leder oplyste at der er en rigtig god direkte kommunikation med beboernes egen læge, der for størsteparten er den samme læge. Derudover et rigtigt godt samarbejde med fysioterapeut, sygeplejersker, frivillige og Støtteforening. Overordnet et fint samarbejde med de øvrige interne og eksterne samarbejdsparter.
Internt er der en række mødefora, med forskellig mødefrekvens. Siden sidste års tilsyn, er der nedsat en arbejdsgruppe på tværs af Klippebos vagtlag og grupper der har udarbejdet forslag til en rammebeskrivelse for OBS punkter der skal være med til at forbedre og optimere arbejdsmiljøet. Arbejdsgruppens forslag skal i den nærmeste fremtid drøftes i de forskellige vagtlag. - Medarbejderkompetencer - Visitation og indflytning - Udarbejdelse af døgnrytmeplanplan - Håndtering af elektronisk omsorgsjournal - Hverdagen på Plejecentret Det er leders opfattelse, at medarbejderne i store træk er godt klædt på til opgaveløsningen nu og fremadrettet. Det er målet at bringe de tilstedeværende kompetencer i balance, således at medarbejderne har /får det samme grundlag til opgaveløsningen. Dette gennem sidemandsoplæringen og om nødvendig efteruddannelse. Der er udarbejdet en fast procedure, køreplan og ansvarlige når der flytter en ny beboer ind på Klippebo. Leder redegjorde for sine tanker omkring rammerne omkring start og opfølgning for beboerdokumentationen. Det er ambitionen at ved ind flytninger skal døgnrytmeplanen være startet og udfyldt indenfor 14 dage efter indflytning, velvidende at planen er en dynamisk plan der ændrer sig. Det er leders indtryk at medarbejderne er fortrolige med at dokumentere i Care. Der er udarbejdet procedure for opfølgning på beboerdokumentationen. Hverdagen på Klippebo tager altid sit udgangspunkt i den enkelte. Det betyder således også at igangsættelse af aktiviteter og deltagelse sker med en høj grad af beboerinvolvering.
- Samarbejdet med de pårørende - Beboerindflydelse - Overholdelse af reglerne vedr. magtanvendelse - Sundhedsydelser, herunder medicinhåndtering og sygeplejerskenormering - Opfølgning på embedslægetilsyn Leder oplyste at der nu i godt halvanden måned har været tilknyttet pædagogisk personale på Klippebo, og erfaringerne omkring deres opgaver og arbejdsområder indtil videre har været positive. Samarbejdet med de pårørende betegnes som værende godt og foregå med en gensidig respekt. Leder er af den opfattelse, at medarbejderne er bevidste om deres tavshedspligt i forhold til samarbejdet med de pårørende. Beboerindflydelsen er sikret gennem respekten for den enkeltes indflydelse på eget liv. Derudover er indflydelsen på beslutninger i fællesskabet, sikret gennem beboermøderne. Det var uklart om der er beboer/pårørende repræsentation i Lejerbos boligbestyrelse, men leder udtrykker at der er et godt samarbejde, og beboerne medinddrages i dette Det er leders opfattelse at man på Klippebo er bevidste om reglerne for magtanvendelse indberetningspligt samt etiske og moralske udfordringer. Tilsynet drøftede med leder vigtigheden af hele tiden at være observant på at turde sætte medarbejders faglighed i spil i forhold til indgreb i selvbestemmelsesretten. Der er tilknyttet to sygeplejersker til Klippebo. Det er leders opfattelse at sygeplejerskerne i perioder er presset af mange opgaver. Klippebo havde Embedslægebesøg i 2015. Der blev i den forbindelse givet 3 anbefalinger. Der er efterfølgende blev fulgt op på anbefalingerne, og leder redegjorde overfor Tilsynet hvilke praktiske tiltag der i den forbindelse er sat i værk.
Samtale med medarbejdere Punkter der indgår i samtalen: - Hverdagen for beboerne - Beboernes indflydelse på deres hverdag - Måltider - Hjælpen i hverdagen 83 Resumé Medarbejdere gav udtryk for at et vigtigt udgangspunkt for hverdagen er samaværet med beboerne og det sociale samvær mellem beboerne. Derudover er aktiviteterne og udflugterne vigtige elementer i hverdagen, samt opmærksomheden på at give den enkelte en for dem så indholdsrig og stabil hverdag som muligt. Medarbejderne er af den opfattelse, at man har fokus på at sikre en så stor indflydelse deres hverdag som muligt. Medarbejderne gav eksempler på den praktiske opgaveløsning og hvordan de inddrager den enkelte i dette. Der er mange beboere der skal have hjælp til måltidet. Det betyder at måltiderne ikke altid får det rolige præg som er ønsket/målet. Udfordringen ligger primært i den praktiske afvikling af måltiderne, hvor det pt er svært at planlægge anderledes med det antal hænder (medarbejdere) der er til rådighed. Medarbejderne er bevidste om, trods de praktiske rammer, at skabe en hyggelig måltidssituation. Overordnet er det medarbejderes opfattelse at beboerne får den tildelte hjælp efter 83. Assistenterne løser mange sygeplejefaglige opgaver og føler sig ganske trygge med dette. I den forbindelse er der rigtig god sparring og hjælp fra sygeplejerskerne i dagligdagen, samt gennem månedlige fælles Erfa og opsamlingsmøder mellem assistenter og sygeplejersker. Tilsynets bemærkninger
- Tilbud om træning 86 - Håndtering af elektronisk omsorgsjournal - Udarbejdelse af døgnrytmeplanplan - De vanskelige situationer - Magtanvendelser - Sygefravær Personalet er opmærksomme på muligheden for træning efter 86. Medarbejdere fortalte at det er vigtigt, og målet, at døgnrytmeplanen ved ny indflytninger, i al væsentlighed, er udfyldt 14 dage efter indflytning. Der er fokus på at planen er dynamisk. Tilsynet tog stikprøve på dokumentationen på 3 beboere, og fandt mangler i 2 af sagerne. Under de 12 sygeplejefaglige punkter skal de bemærkes, at der aldrig kan stå ikke kendskab til, under de forskellige optegnelser, hvilket Tilsynet fandt var tilfældet flere steder i dokumentationen. Medarbejdere gav eksempler på vanskelige situationer, og Tilsynet drøftede med medarbejderne hvordan disse vanskelige situationer håndteres. Medarbejdere gav udtryk for at der er god støtte fra ledelse i forhold til hjælp og støtte i disse situationer. Medarbejdere og Tilsyn drøftede rammerne for magtanvendelser og andre indgreb i selvbestemmelsen, og medarbejdere gav eksempler på hvor der situationer hvor man som medarbejder bliver udfordret på om der er tale om et indgreb i selvbestemmelsen. Medarbejdere føler at der er mange dilemmaer i dagligdagen der skal tages højde for. Der blev bl.a. drøftet sengehest, og det er Tilsynets klare opfattelse, at sengehest kun må anvendes med borgers accept. Sygefraværet opleves ikke som værende alarmerende højt. Tilsynet anbefaler, at samtlige beboerdokumentationer under helhedsbeskrivelse- plejen gennemgås, så det sikres, at der er taget stilling til, hvem der varetager beboerens helbredsmæssige interesser. Desuden skal det sikres, at samtlige punkter under de 12 sygeplejefaglige punkter udfyldes.
- Medarbejdernes samarbejde med pårørende - Mulighederne for kompetenceudvikling Medarbejdere gav eksempler på pårørendesamarbejdet, og havde en drøftelse med Tilsynet desangående. Medarbejdere betegner overordnet samarbejdet med de pårørende som værende godt. Man har som medarbejder rigtigt god gavn af den kollegiale sparring. Der er mulighed for kompetenceudvikling. Lige pt er der ikke faglige udfordringer som man som medarbejder ikke kan løse eller få hjælp til at løse. Samtale med beboer Resumé Tilsynets bemærkninger Punkter der indgår i samtalen med beboerne: - Tilfredshed med boligen Tilsynet talte med to beboere. - Tilfredshed med hverdagen Begge beboere udtrykte tilfredshed med boligen som de mente havde en for dem fin størrelse. De var tilfreds med den rengøringsmæssige standard. - Forplejningen - Medarbejderne - Den hjælp beboerne får Begge beboere fortalte lidt om deres respektive hverdag, og hvad de fik dagen til at gå med. Der var tilfredshed med forplejningen, som begge de adspurgte beboere fandt af god kvalitet, og tilpas i størrelse. Medarbejderne er flinke, rare og imødekommende og man får den hjælp som man har brug for /efterspørger.
- Om der er en god tone - Aktiviteter og træning Medarbejderne taler pænt og der er en god tone hvor der er plads til smil. Det er beboernes oplevelse at medarbejderne udviser respekt over for den enkelte beboer. Som beboer på Klippebo tilbydes der en række aktiviteter i og uden for Klippebo. Disse kan man deltage i alt efter lyst og behov. Det var beboernes opfattelse, at har man brug for det bliver man tilbudt vedligeholdende og eller genopbyggende træning. - Om de er glade for at bo her - Indflydelse på sin hverdag Begge de adspurgte beboere gav udtryk for at de er glade for at bo på Klippebo, og det er oplevelsen at man har indflydelse på sin egen og fællesskabets hverdag. Indflydelse i fælleskabet er sikret gennem beboermøderne hvor man får orientering om forskellige ting, og har mulighed for at komme med forslag til ture etc. Samtale Pårørende- Familieråd/Pårørende Punkter der indgår i samtalen med Pårørende: - Boligen Resumé Tilsynet afholdte samtale med pårørende den 04. maj Pårørende gav udtryk stor tilfredshed med den omsorg som medarbejderne giver - herunder at der i plejen er god opmærksomhed på at gøre lidt særligt for den enkelte. Pårørende tilkendegav tilfredshed med boligen og de fysiske rammer Tilsynets bemærkninger
- Hverdagen - Den hjælp der modtages/gives - Medarbejderne Det er oplevelsen, at medarbejderne forsøger at give den enkelte beboer en så for dem interessant hverdag som muligt, og at der er fokus på at yde den nødvendige hjælp, omsorg og støtte til den enkelte. Pårørende efterlyste lidt mere tid/mulighed for at der kunne tilbydes lidt flere aktiviteter ud af huse (Gåeller køreture). Pårørende efterlyste, om informationer omkring aktiviteter kunne fremsendes på mail til de pårørende der måtte ønske det. Samlet føler pårørende tryghed i forhold til den pleje- og omsorg der ydes. - Tonen ml. beboeren og medarbejderne - Måltiderne - Aktiviteter og træning - Om beboeren har indflydelse på sin hverdag Tonen og respekten beboerne og personale imellem opleves som værende god, og det er oplevelsen at personalet er empatiske i deres tilgange til den enkelte. Pårørende havde ikke noget at udsætte på måltiderne der serveres, og er af den opfattelse at man arrangerer og hygger omkring måltiderne Pårørende efterlyste at der arbejdes på at motivere den enkelte beboer til at være villig til at øge bidraget til Kaffekassen, da det er opfattelsen at selv en lille forøgelse at den enkeltes bidrag ville kunne højne mulighederne for brugen af den førnævnte kaffekasse væsentligt. I den sammenhænge blev det fra pårørende pointeret at det naturligvis er den enkelte beoers eget valg der er styrende for denne beslutning Det er pårørendes opfattelse at den enkelte beboer har indflydelse på egen hverdag, og på beslutninger på og for fællesskabet. Det er opfattelsen at man på Klippebo har fokus på at sikre dette.
Rundgang på stedet Resumé Tilsynets bemærkninger - Tilbuddets fysiske tilstand - Den generelle hygiejniske tilstand - Boligernes tilstand - De indvendige fællesarealer - Birum og køkkener - De udvendige fællesarealer Klippebo fremstår rent og pænt. Der er nye fællesarealer, som Tilsynet finder, har højnet muligheden for beboersamvær betydeligt. Boligerne er generelt gode. Udenoms arealerne er fint velholdte, og Tilsynet blev orienteret om planer for bedre udnyttelse af arealerne. Samlet indtryk Det er Tilsynets indtryk, at Klippebo er et godt sted for beboerne. Hverdagen tager udgangspunkt i den enkeltes ønsker og behov, og især de nye fællesarealer har givet mulighed for en bedre relation beboerne imellem. Tilsynet har desuden givet anledning til at udtale, at beboerne får den hjælpe, som de har ret til efter loven, og efter de politiske beslutninger, som er truffet i Kommunalbestyrelsen. Der er givet én anbefaling: Tilsynet anbefaler, at samtlige beboerdokumentationer under helhedsbeskrivelse- plejen gennemgås, så det sikres, at der er taget stilling til, hvem der varetager beboerens helbredsmæssige interesser. Desuden skal det sikres, at samtlige punkter under de 12 sygeplejefaglige punkter udfyldes Ved tilsynet har medvirket: Charlotte Petersen (Teamleder), Heidi Bundgaard Jensen (SoSu assistent) Sabine Kofoed Mogensen (SoSu assistent) Pia Pass (Pårørenderepræsentant) To beboere Fra Tilsynsenheden: Mette Marker og Henrik Boie