Uanmeldt tilsyn 2010 Tilsynsrapport Ulkebøl Plejecenter

Uanmeldt tilsyn 2010 Tilsynsrapport Ulkebøl Plejecenter

Indholdsfortegnelse 1. TILSYN OMFANG OG GENNEMFØRELSE... 2 1.1 Interview... 2 1.2 Rapport... 2 2. KONKLUSION OG ANBEFALINGER PÅ TILSYNSBESØGET... 3 2.1 Vurderingen begrundes i følgende:... 3 3. OPLYSNINGER OM PLEJECENTERET... 5 4. UDDYBNING AF KONKLUSIONER OG ANBEFALINGER... 6 4.1 Træning og genoptræning... 6 4.2 Dokumentation... 6 4.3 Teamorganisering og kontaktpersonordning... 7 4.4 Kommunikation og trivsel... 7 5. INTERVIEW MED BRUGER- OG PÅRØRENDERÅDET... 9 6. AFVIKLING AF TILSYNET, HØRING OG POLITISK BEHANDLING... 10 7. TIDSPLAN FOR RAPPORTERINGS- OG HØRINGSFASE... 11 Bilag 1... 112 Tilsynsførende: Linda Schumann Scheel og Ann Kristin Granli Tilsynsdato: 20.september 2010 Tilsynsrapport: 3. november 2010 1

1. Tilsyn omfang og gennemførelse Det uanmeldte kommunale tilsyn blev foretaget af ekstern chefkonsulent Linda Schumann Scheel og intern konsulent Ann Kristin Granli d. 20. september 2010 kl. 12-15, på Ulkebøl Plejecenter, og der er gennemført interview med Bruger- og pårørenderådet d. 1. november kl. 12.30-14.00. Tilsynet foregår med baggrund i Lov om Social Service 151. Formålet med tilsynet er, at sikre løbende vurdering, kontrol og kvalitetssikring med henblik på læring og udvikling. Tilsynet tager udgangspunkt i kommunens ældrepolitik, og de værdier som herigennem er omdrejningspunktet for Ældreservice: Nærvær, Tryghed og Respekt. I Ældrepolitikken er endvidere beskrevet fire perspektiver, der danner rammen om de fokusområder som tilsynet undersøger. Perspektiverne er: Sundhed, Faglighed, Organisering og Kommunikation. Tilsynet omfatter i 2010 ét uanmeldt tilsyn på plejecentrene samt efterfølgende interviews med Bruger- og pårørenderådene. Tilsynsførende henleder opmærksomheden på, at tilsynet alene, ikke er nogen garanti for, at alle forhold på institutionen til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelses forventninger. Tilsynet udgør et øjebliksbillede af dialog, udsagn og observationer, der sammenholdt med det foreliggende baggrundsmateriale udgør rammen for det enkelte tilsyn. 1.1 Interview Der er foretaget interview af plejecenterleder Helle Schultz dagen efter selve tilsynet, samt interview med 3 beboere. Beboerne har givet samtykke til deltagelse, der er dokumenteret i omsorgssystemet. Der er foretaget interview af 4 medarbejdere, der på tilsynsdagen varetager plejen i de 3 boenheder. De interviewede medarbejdere har følgende uddannelse: 3 social- og sundhedshjælpere og 1 social- og sundhedsassistent. Der er gennemført interview med Bruger- og pårørenderådet, se referat kapitel 5. 1.2 Rapport Rapporten er som udgangspunkt en mangelrapport, hvilket betyder at områder, der ikke giver anledning til anbefalinger, ikke uddybes. Områder der giver anledning til anbefalinger uddybes under punkt 4. Referat fra interview med Bruger- og pårørenderådet er gennemgået sammen med rådet. 2

2. Konklusion og anbefalinger på tilsynsbesøget Samlet vurdering af tilsynet på Ulkebøl Plejecenter vurderes: Godkendt med anbefalinger 2.1 Vurderingen begrundes i følgende: Beboerne giver udtryk for at de trives, og har det godt på plejecentret. De udtaler at det er et godt sted at være. Beboerne fortæller også at de er godt tilfreds med den forplejning de får. De siger at personalet er venlige og flinke, og en beboer fremhæver, at det opleves godt at få lov til at have en selvstændighed og at der er respekt for, at man som beboer skal have et privatliv. Medarbejderne giver udtryk for at plejecentret overordnet set, er et godt sted at arbejde, hvor de har nogle fagligt dygtige og gode kollegaer. De giver udtryk for, at det er et godt kollegialt samarbejde, og at man er god til at hjælpe hinanden ved behov. Medarbejderne hjælper hinanden når de har en beboer som de oplever, kan være svær at håndtere. En medarbejder fortæller at demenskurser giver konstruktive diskussioner og erfaringsudvekslinger, samtidig med at det giver nogle nye arbejdsredskaber. Ledelsen oplever, at plejecentret er et godt sted at arbejde samt at personalet udviser stor omsorg for beboerne, der er glade for at bo på centret. Ligeledes udtrykker plejecenterlederen tilfredshed med den plejefaglige standard, som hun fremhæver som god. Plejecentret har søgt puljemidler til et Eden-projekt, som har til formål at sætte endnu mere fokus på dagliglivet for beboerne. Plejecentret har en god vennekreds, som hjælper meget i forhold til aktiviteter. Plejecentret har i år været på en 4-dages ferietur med 8 beboere og 1 pårørende.. Anbefalinger og udviklingspunkter I Sønderborg Kommune lægges der vægt på, at tilsynene medvirker til læring og udvikling og tilsynet anbefaler plejecenterlederen, at træningsbehov vurderes hos hver enkelt beboer, og at der fortsat arbejdes på en hensigtsmæssig koordinering med træningsenheden 3

der arbejdes videre med at udføre og dokumentere selvkontrol i forhold til den lovpligtige dokumentation, og at personalet inddrages og informeres om dette ledelsen prioriterer deltagelse i gruppemøder med medarbejderne, og finder alternative løsninger såfremt de ikke kan deltage ledelsen igen går i dialog med medarbejderne omkring den nye arbejdstilrettelæggelse ledelsen er opmærksom på, og følger op på personalets trivsel i hverdagen, herunder inddrager den øvrige ledelse og forvaltning ved behov. 4

3. Oplysninger om plejecenteret Ulkebøl Plejecenter blev renoveret i 2004. Beboere-boenheder Personalenormering Dokumentation af plejen Aktiviteter Køkken Rengøring-tøjvask Ulkebøl Plejecenter har 37 beboere og er organiseret i 3 boenheder Elverhøj, Skovhøj og Troldhøj. Dagvagt: 4 i hver boenhed. Weekend: 3 i hver boenhed. Aftenvagt: der er 5 aftenvagter, 1 i hver boenhed og 2 flyvere. Nattevagt: 2 nattevagter dækker hele plejecentret på hverdage i tidsrummet 23-04. Fra kl. 04-07, og i weekenderne er der 1 nattevagt. Der anvendes elektronisk omsorgssystem CSC Omsorg, der benyttes af samtlige medarbejdere. Derudover findes plejepersonalets arbejdsmappe i beboerens bolig. Der er tilknyttet et dagcenter, der primært målrettes beboere på plejecentret og selvhjulpne ældre fra distriktet. Der er aktivitetstilbud til demente i boenhederne. Områdecenter Ulkebøl får mad fra Skive, kold mad og lune retter inkl. diæter og flydende kost produceres i eget køkken. Rengøring af fællesarealer og boliger varetages af rengøringspersonale. Tøjvask: beboernes tøj vaskes i eget vaskeri, og linned vaskes primært i eksternt vaskeri. 5

4. Uddybning af konklusioner og anbefalinger Tilsynet tager udgangspunkt i de undersøgte fokusområder med kvalitetsmål. I det følgende uddybes tilsynets konklusioner og anbefalinger inden for følgende områder: 4.1 Træning og genoptræning 4.2 Dokumentation 4.3 Teamorganisering og kontaktpersonordning 4.4 Kommunikation og trivsel 4.1 Træning og genoptræning Kvalitetsmål: At den enkelte beboer får den nødvendige træning mhp. at modvirke svækkelse og behov for mere hjælp. At beboerne får tilbudt hjælp til at vedligeholde færdigheder, som er nedsatte eller er i risiko for at blive det, og at personalet har fokus på at forebygge funktionstab. Delkonklusion: Målet er delvist godkendt. Personalet og ledelse fortæller, at det kan være lang ventetid på vedligeholdelsestræning, og at det kan tage mange måneder fra henvisning til iværksat træning ved fysioterapeut. Personalet forsøger at træne beboerne i forhold til dagligdags aktiviteter. Alle beboere kan komme ud, men der er ikke tid til at personalet går længere ture sammen med beboerne udenfor plejecentret, her nyder beboerne imidlertid godt af vennekredsen. Ledelsen oplyser endvidere at der foregår gymnastik i dagcenteret hver formiddag. Det anbefales, at træningsbehov vurderes hos hver enkelt beboer, og at der fortsat arbejdes på en hensigtsmæssig koordinering med træningsenheden. 4.2 Dokumentation Kvalitetsmål: At den lovpligtige dokumentation er udfyldt på alle beboere, jf. gældende lovgivning, Sønderborg Kommunes interne procedurer og kvalitetsstandarder. At ledelsen har fokus på at udvikle kvaliteten af den dokumentation, der udarbejdes i plejen. Delkonklusion: Målet er delvist godkendt. Det kan ikke fremvises dokumentation eller plan for selvkontrol/audit når tilsynet kommer på plejecentret. Lederen fortæller, at hun er i gang med selvkontrol på dokumentationsområdet, og at dette opleves hensigtsmæssig og lærerigt. 6

Det anbefales, at der arbejdes videre med at udføre og dokumentere selvkontrol i forhold til den lovpligtige dokumentation, og at personalet inddrages og informeres om dette. 4.3 Teamorganisering og kontaktpersonordning Kvalitetsmål: Hver beboer er tilknyttet et team og har en fast kontaktperson mhp. at styrke de nære relationer mellem medarbejderne og beboerne, som betyder at beboeren oplever tryghed, nærvær og respekt i dagligdagen samt kontinuitet i plejen. En forudsætning for dette er et kvalificeret personale med tværfaglige kompetencer, der har et godt samarbejde indbyrdes og som har gode relationer til beboerne, som understøttes af ledelsen. Delkonklusion: Målet er delvist godkendt. Personalet giver udtryk for at de oplever at ledelsen er blevet mindre synlig. De fortæller, at de ser ledelsen til morgenmøde og til gruppemøder i boenhederne, men at de hyppigt oplever at planlagte gruppemøder i boenhederne bliver aflyst, pga. at ledelsen ikke kan deltage. Plejecenterlederen og den daglige leder er begge i gang med en lederuddannelse, hvor de også skal bruge tid udenfor plejecentret. Ligeledes har plejecentret nu én daglig leder, mod tidligere 3 daglige ledere. Det anbefales, at ledelsen prioriterer deltagelse i gruppemøder med medarbejderne, og finder alternative løsninger såfremt de ikke kan deltage. 4.4 Kommunikation og trivsel Kvalitetsmål: At beboere, pårørende og frivillige bliver inddraget i opgaveløsningen på plejecentret. At ledelsen understøtter vidensdeling og koordinering blandt medarbejderne internt på plejecenteret og mellem plejecentrene i kommunen. At alle medarbejdere trives og oplever jobtilfredshed. En forudsætning for dette er at der er sammenhæng mellem opgaver, uddannelse og kompetencer. Delkonklusion: Målet er delvist godkendt. Plejecentret har som led i besparelse skullet reducere i personale. Efter forslag fra personalet og dialog med TR og SR, har man valgt at reducere personalet i især nattevagten. Ledelsen oplyser at drøftelserne er foregået i foråret og ud fra de indkomne forslag er truffet en beslutning om vagtfordeling. Personalet er dog utilfreds og utrygge ved den nye arbejdstilrettelæggelse, som er sket som et led i en besparelse. De oplever f.eks. at den nye vagtplan påvirker deres familieliv i negativ retning. Medarbejderne oplever at reduktionen i personale, og ændring i arbejdstilrettelæggelsen, har påvirket deres trivsel. Medarbejderne giver også udtryk for at de går til hinanden med problemer, i stedet for at gå til ledelsen. 7

Ledselsen oplyser, at de nye arbejdstidsplaner med forskudte vagter lige er opstartet, så en stor del af medarbejderne har endnu ikke prøvet at være i en forskudt vagt og er utrygge ved forandringen. Det anbefales, at ledelsen igen går i dialog med medarbejderne omkring den nye arbejdstilrettelæggelse. Det anbefales, at ledelsen er opmærksom på, og følger op på personalets trivsel i hverdagen, herunder inddrager den øvrige ledelse og forvaltning ved behov. 8

5. Interview med Bruger- og pårørenderådet Tilsynet har interviewet Bruger- og pårørenderådet på Ulkebøl Plejecenter i forbindelse med det lovpligtige kommunale tilsyn i 2010. Under interviewet deltog 2 medlemmer fra Bruger- og pårørenderådet. Rådet udtaler følgende under interviewet: Bruger- og pårørenderådet oplever at plejecentret har nogle gode fysiske rammer, for såvel beboere som personale. Folk som kommer udefra giver udtryk for at de oplever en varm og venlig stemning når de kommer ind på plejecentret. Rådets opfattelse er, at der er et godt personale på stedet, og de synes det er godt at personalet har uddannelse. De er orienteret om at der er sket personalereduktion begrundet i besparelser, og de har også oplevet at de ændrede vagtplaner har påvirket personalet. Brugerog pårørenderådet fortæller at nogle beboere har givet udtryk for at de kan mærke, at det kan være svært at finde personalet i de perioder af døgnet, hvor bemandingen er lavest. Samtidig giver rådet udtryk for, at de har forståelse for at ændringer er nødvendige, og at de er trygge ved at ændringerne bliver evalueret efter en periode. Ferieturen for beboerne fremhæves som en god aktivitet, hvor man kan se at beboerne hygger sig. Rådet oplever at det gør dem godt at komme ud af huset, og man kommer til at lægge mærke til at beboerne kan nogle ting som de nødvendigvis ikke viser i dagligdagen. Det er rådets indtryk at kontaktpersonordningen fungerer godt. Det er ligeledes rådets opfattelse at personalet har en god viden om demens, og at de kommer på kursus og uddannelse. Bruger- og pårørenderådet får tilbagemeldinger om at der er tilfredshed med maden på plejecentret. Plejecentret har en velfungerende vennekreds, som har et godt samarbejde med personalet. Rådet oplever at samarbejdet med plejecenterlederen fungerer godt, og de har tæt kontakt til vennekredsen. Bruger- og pårørenderådet fortæller, at de bliver orienteret om plejecentrets økonomi, og at de bliver inddraget i beslutninger, hvor det er relevant. 9

6. Afvikling af tilsynet, høring og politisk behandling Tilsynet afvikles ved: Lederen orienterer beboere og medarbejdere om tilsynet og står til rådighed for gennemførelse af tilsynet. Beboere udvælges af ledelsen i samarbejde med de tilsynsførende, samtykke dokumenteres i CSC Journal. Deltagerne i tilsynet er sikret anonymitet. Som udgangspunkt deltager medarbejder ikke ved interview med borgeren, ved særlige forhold kan de deltage f.eks. hos demente. Medarbejdere udvælges, blandt de medarbejdere der på tilsynsdagen varetager plejen på plejecentret. Til slut orienteres ledelsen som afslutning på tilsynet. Observation på plejecenter foregår i fællesarealer, lejligheder m.v. Tilsynets gennemførelse og vurdering Tilsynet er gennemført jf. retningslinjer og delkonklusioner er vurderet ud fra observation, dokumentgennemgang og udtalelser fra ledelse, medarbejdere og beboere. Sønderborg Kommune Tilsynet vurderes: Godkendt med anbefalinger Sønderborg d. 2. december 2010 Joan Slaikjer Hansen Myndighedschef 10

7. Tidsplan for rapporterings- og høringsfase Mandag d. 20/9 2010 Onsdag d. 29/9 2010 Onsdag d. 13/10 2010 Fredag d. 3/12 2010 Mandag d. 3/1 2011 Mandag d. 17/1 2011 Torsdag d. 3/2 2011 Uanmeldt kommunalt tilsyn Vurdering og rapport foreligger 14 dage efter det uanmeldte kommunale tilsyn. Tilbagemelding fra plejecenterlederen kommentering for faktuelle fejl i tilsynsrapporten. Endelig rapport sendes til plejecenterleder, der sikrer videresendelse af kopi til Bruger- og Pårørenderåd Endelig rapport sendes til høring i Ældreråd Høringssvar fra ældreråd. Godkendelse i seniorudvalg, herefter offentliggørelse 11

Bilag 1 Status på beboersammensætning 2009 2010 Antal beboere fordelt på henholdsvis faste pladser og 37 0 37 0 aflastningspladser Antal afdøde/udflyttede det seneste år(siden november 23 8 2007) Antal indflytninger det seneste år 24 8 Andelen af beboere med demensdiagnose, diagnosticeret 9 17 af læge Andelen af beboere med demenssymptomer 22 29 Andelen af beboere der er selvhjulpne i forhold til personlig pleje 1 4 Andelen af beboere der får hjælp til forflytninger uden Ikke oplyst 20 brug af hjælpemidler Andelen af beboere, der forflyttes med lift-, gulv-, eller 11 9 stålift Andelen af beboere der er kørestolsbrugere 17 15 Antal af beboere med indberettet magtanvendelse Ikke oplyst 2 Status på medarbejdersammensætning 2009 2010 Antal medarbejdere i plejen 34 31 Antal sygeplejersker Ikke oplyst 1 Personaleflow siden sidste år (antal ansatte og ophørte) Ikke oplyst 7 fratrådt, heraf 3 på pension Antal social- og sundhedsassistenter eller tilsvarende stilling/uddannelse 6 7, heraf 1 på barsel Antal social- og sundhedshjælpere eller tilsvarende stilling/uddannelse 23 28, heraf 3 på barsel Antal uuddannede medarbejdere 4 2 Antal medarbejdere i skåne- og flexjob 4 4 Antal medarbejdere med ernæringsfaglig 4 4 uddannelse Antal medarbejdere, der udelukkende er ansat til 2 1 aktiviteter og dagcenterfunktioner Antal medarbejdere med nøglefunktionerfunktionen uddybes ved titel 3 demens 3 forflytning 3 inkontinens 1 ernæring 1 koord. adm. opgaver 1 SR 1TR 3 forflytning 3 inkontinens 1 ernæring 1 koord. adm. opgaver 1 SR 1TR 5 praktikvejledere 1 superbruger CSC 12