Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Småbørns- og Skolebørns afsnittene i Herning er en del af BUC, Region Midt. Vi er beliggende på Hospitalsenheden Vest, Herning, Skolegade 75 og Gl. Landevej 53 D, 7400 Herning. BUC er en afdeling under Psykiatri og Social i Region Midt. Vi har det overordnede ansvar for den sygehusbaserede indsats for børn og unge med psykiatriske problemstillinger. Vi har en række sengeafsnit, men den overvejende del af vores behandling sker ambulant. BUC består af børne- og ungdomsafsnit i hhv. Risskov, Viborg og Herning. BUC varetager den tværfaglige udredning og behandling af børn og unge fra 0-18 (21) år med psykisk sygdom og udviklingsforstyrrelser. Vi varetager desuden udredning og behandling af børn, unge og voksne med spiseforstyrrelser. I udredningen og behandlingen inddrager vi patientens familie og netværk og samarbejder med andre hospitalsafdelinger samt kommunerne i regionen. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Vi samarbejder internt afsnittene imellem. Hvis et barn i skolealderen har brug for indlæggelse, sker dette på skolebørnsafsnittene i Viborg eller Risskov. Småbørnsafsnittet: Afsnitsledelse: afdelingssygeplejerske og overlæge I dagafsnittet er der ansat pædagoger, en psykolog, en overlæge og en læge. I ambulatoriet er der ansat distriktspædagoger, distriktssygeplejerske, sekretærer psykologer, læge og overlæge. Skolebørnsafsnittet: Afsnitsledelse: afdelingssygeplejerske. I ambulatoriet er ansat psykologer, distriktspædagoger og sygeplejersker, læger, overlæger og sekretærer. Afsnittes øvrige samarbejdspartnere er: Forældre og pårørende, ungdomspsykiatrisk ambulatorium, børn- og unge forvaltningen, familieafdelingen, social- og psykiatri afdelingen, bosteder og institutioner, CFS, praktiserende læger, speciallæger, distriktssygeplejersker, socialrådgiver, misbrugsrådgivningen, psykologer og psykiatri medarbejder fra kommunen. Patientkategorier/borgerkategorier Småbørnsafsnittet er opdelt i et dagafsnit og et ambulatorium. Vi varetager udredning og behandling af børn 0-7 år. I dagafsnittet er der 4 dagpladser hvor børn udredes over et 4 ugers forløb. Skolebørnsafsnittet er et ambulatorium. Vi varetager udredning og behandling af børn 7-13. Der henvises primært børn med ADHD, udviklingsforstyrrelser, depression, OCD, angst og tilknytningsproblematikker. Side 1 af 6
Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Sygeplejen i børnepsykiatrien tager udgangspunkt i barnets normale udvikling og afvigelserne herfra gennem observationer, leg og samtaler. Sygeplejersken skal have skærpet opmærksomhed og observere omkring den somatiske tilstand og dennes sammenhæng med den psykiske/psykiatrisk tilstand. Af eksempler kan nævnes: Blodprøvetagning, måling af værdier ( BT/P/TP/BS/VÆGT ), virkning og bivirkning ved medicin, medicinoverdosering, ernæringstilstand og væskebalance, neurologiske lidelser. Psykopatalogi og nedsat kognition ved akutte og kroniske lidelser. I bearbejdning af sygeplejefaglige problemstillinger og argumentation for sygepleje handlinger, anvendes tværvidenskabelig og tværfaglig viden og erfaring fra klinisk praksis. Typiske kliniske sygeplejeopgaver Udførende aspekt: Den sygeplejestuderende kan med udgangspunkt i sygeplejeprocessen udføre handlinger som: ernæring/screening, ADL observationer, smertelindring, søvn (døgnrytme), medicin (virkning/bivirkning), tværfaglighed, kognitiv træning, observationer af rask/sygt, dataindsamling. Deltage i et forløb med patienten, herunder deltage i miljøterapi, samtaler, hjemme/institutionsbesøg, netværksmøder. Formidlende aspekt: Pædagogisk tilgang, forklarer og formidle virkning/bivirkning ved medicin, brug af didaktisk metoder i kommunikationen med børnene. Samt videregive relevant undervisning ud fra given patient til personalegruppen. Ledende aspekt: Dokumentation i EPJ, konferenceoplæg, deltagelse i konference, tværfagligt, netværksmøder, pårørende samtale og koordinering af opgaver omkring den enkelte patient. Udviklende aspekt: Anerkendende tilgang og relationen. Kommunikative færdigheder. Læring, sparring og udvikling gennem dialogen med de erfarende ansatte. Refleksioner over psykiatrisk sygepleje. Deltagelse i aktuelle udviklingstiltag i afsnittet. I praksis kan der i samarbejde med det tværfaglige personale, arbejdes med: Opbygning af en relation til pt/pårørende. Indlæggelse/modtagelse og udskrivelse af pt. Observationer af pt`s psykiske og fysiske symptomer. Funktionsniveau. Side 2 af 6
Typiske kliniske sygeplejeopgaver Kommunikative redskaber. Medicin virkning/bivirkning Pædagogiske redskaber. Miljøterapi. Observationer af den unges vanskeligheder samt ressourcer. Behandlingstiltag for at støtte eller skabe ændringer for den unges hverdag. Planlægge og koordinering af tværfagligt samarbejde. Etiske og juridiske overvejelser samt handlinger ved psykiatrisk sygepleje. Psykiatrisk sygepleje Psykiatriloven samt lov om tvang i psykiatrien. Dokumentere og reflektere over psykiatrisk sygepleje. Typiske patientforløb/borgerforløb De enkelte patientforløb kan være meget forskellige afhængigt af det enkelte barns vanskeligheder. Et typisk dagindlæggelsesforløb er på 4 uger. Der arbejdes ud fra en miljøterapeutisk tankegang. De ambulante udredninger og behandlingsforløb er individuelle. Børn tilhørende småbørn udredes gennem observationer; dels gennem dagligdags aktiviteter dels gennem planlagte aktiviteter, tests ved psykolog. Børn tilhørende skolebørn udredes ambulant gennem observationer og samtaler, læge og psykologiske undersøgelser. Alle patientforløb kan på forskellige niveauer kobles til modulets teoretiske undervisning der vedrører: sygepleje, sygdomslære, farmakologi, klinisk vurdering og beslutningstagning, patientologi, sygeplejehandlinger, professionel rolle, etik, organisering og ledelsen. Sygeplejemetoder Opgaverne i børnepsykiatrien er mangeartede. I praksis menes der i samarbejde med det tværfaglige personale at kunne studeres: Grundlæggende klinisk sygepleje, inkl. sygeplejeprocessen. ICD-10 diagnoser Patientsikkerhed og registrering af utilsigtede hændelser Opbygning af relation til patient/pårørende. Medicindosering. Observation af virkning/bivirkning af medicin. Indlæggelse/modtagelse af patient. Udskrivelse. Observation af patientens psykiske symptomer, fysiske symptomer samt generelle Side 3 af 6
Sygeplejemetoder Funktionsniveau. Kommunikative redskaber. Pædagogiske redskaber. Undervisning/formidling. Miljøterapi. Kognitiv terapi. Observation af barnets vanskeligheder samt ressourcer. Beskrivelse af barnets vanskeligheder samt ressourcer. Iværksætte forskellige behandlingstiltag for at støtte barnet eller skabe ændringer, der giver anledning til forbedring af barnets og familiens tilværelse. Planlægning og koordinering af tværfagligt samarbejde. Etiske og juridiske overvejelser samt handlinger ved psykiatrisk sygepleje. Midt EPJ Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Udvikling af Elektronisk Patientjournal ( Midt EPJ ). Udarbejdelse af behandlingsplaner i Midt EPJ. Implementering af den danske kvalitetsmodel. Implementering af e-dok Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Den studerende får før klinikstart tilsendt mødeplan for den første uge. Denne mødeplan tager udgangspunkt i et timetal på 30 t/ugen. Den studerende er i samarbejde med klinisk vejleder med til at planlægge mødetider for resten af klinikken. Dette gøres på klinikkens første dag. Mødetiderne planlægges så vidt muligt ud fra vejleders vagtplan i forhold til mulighed for vejledning. Der beregnes 1 studiedag pr uge. Ingen weekendarbejde. Der afholdes forventningssamtale med klinisk vejleder. Fastlagt studieaktivitet, som retter sig mod kommunikativ aktivitet. Planlagt studie aktivitet i form af seminar. (sygeplejelærer deltager). Intern klinisk prøve. Undervisning planlægges ud fra målrettede læringssituationer. Tilrettelæggelse af undervisning aftales mellem den studerende og klinisk vejleder. Udgangspunktet er den studerendes læringsforudsætninger og læringsstrategier. Der planlagt fastlagt vejledning 1-2 timer 1 gang om ugen. Det er en forudsætning, at den studerende udarbejder et skriftligt vejledningsgrundlag forud for vejledningen. Vejledningen tager udgangspunkt i Side 4 af 6
Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud hvad den studerende medbringer på skrift. (eks stikord ) Målet er at få den studerende til at redegøre og forholde sig til sine egne handleforslag. Afleveres 1-2 dag før aftalt vejledning. I oplægget skal indgå tanker om, hvilke teorier det er relevant og inddrage. Omdrejningspunktet skal være en pt case, problematik eller et dilemma den studerende oplever i afsnittet. Afdelingens øvrige personale har ansvar for den dagligdags vejledning, der opstår i spontane situationer. Uge 1: Intro. Uge 2: Individuel klinisk studieplan. Uge 3: Sygeplejeprocessen - redskab ego-profil. Uge 4. Seminar (ca.). Uge 5 Relation/pædagogik. Uge 6 Kommunikationsopgave. Uge 7: Sygeplejeproces relation, pædagogik og kommunikation. Uge 8: Evaluering og eksamen. Forventninger til den studerende at den studerende tager ansvar for egen læring og er opsøgende. at den studerende udviser engagement i forhold til specialet, og i det daglige arbejde. at den studerende forholder sig kritisk og reflekterende. at dele sine refleksioner/overvejelser og undren med vejlederen. at den studerende udviser forståelse for teori/praksis. at den studerende viser vilje til at arbejde med sig selv herunder bevidst om egne grænser. at beskrive personlige og faglige forudsætninger og forventninger til klinikken/vejleder. at ajourføre individuel klinisk studieplan ( E-potfolie ) at udarbejde uge mål /læringskontrakt på skrift. at være forberedt til den planlagte vejledning. at udarbejde skriftlig evaluering af studiemuligheder i afsnittet ved afslutning af perioden i klinikken. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Den kliniske vejleder på børneafsnittet hedder Lene Havn Bekmand Nielsen. Lene er en meget erfaren sygeplejerske, ansat siden 1993 og var med til at opstarte et skolebørnsdøgnafsnit i Herning. Er aktuelt afdelingssygeplejerske for skolebørnsambulatoriet. Lene har en uddannelse som klinisk vejleder og har i gennem mange år haft en stor interesse for at vejlede studerende. Lene træffes på mail på Lene.Bekmand@ps.rm.dk eller telefon 7847 3461 Side 5 af 6
Krav vedrørende klinisk pensum Pensum for den kliniske undervisning er på 30-50 sider pr. ECTS-point, svarende til 360-600 sider. Heraf opgiver den studerende selvvalgt litteratur svarende til 90-150 sider. Den kliniske vejleder godkender den studerendes selvvalgte pensum. Pensum knyttet til børnepsykiatrisk afsnit fremgår af den pensumliste, som klinisk vejleder sender til den studerende sammen med velkomstbrevet. Selvvalgt pensum indskrives i eportfolio senest en uge før intern klinisk prøve. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser I Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center følges de fra sygeplejeskolen gældende retningslinjer for studieaktivitet, bedømmelse af den planlagte- og fastlagte studieaktivitet og intern prøve. Den kliniske vurdere om den studerende har været studieaktiv. Der henvises til gældende retningslinjer fra sygeplejerskeuddannelsen i VIA, RM. Udarbejdet af: undervisningssted, dato og ledelsesansvarlig. Småbørns- og Skolebørnsafsnittene BUC Herning. Afdelingssygeplejerske Lene Bekmand Afdelingssygeplejersker Lene Kjær 05.07.12 Godkendt af sygeplejerskeuddannelsen: udbudssted og dato. Side 6 af 6