LIVS OVERGANGE OG DIABETES ASSOCIATE PROFESSOR BODIL RASMUSSEN FACULTY OF HEALTH DEAKIN UNIVERSITY DIABETES FORENINGEN NOVEMBER 2014
OUTLINE AF PRÆSENTATION Kort definition af livsovergange og turning points Nøgle punkter fra literaturen Erfaringer af livsovergange fra unge (18-39 år) Strategier for at magte livsovergange Implikationer for den kliniske praksis
LIVSOVERGANGE Livsovergange rummer både kontinuitet og diskontinuitet i livsprocesser hos mennesker og er altid relateret til forandring og udvikling (Chick & Meleis, 1986). Billedligt talt, livet er en vej, og for de fleste mennesker, stien er ikke lige.
TURNING POINTS Et punkt, hvor en afgørende forandring finder sted, et kritisk punkt; en krise (Macquarie Concise Dictionary, 1998, p. 1257) Et turning point indebærer et fundamentalt skift i den mening, formål eller retning af en persons liv, og skal indeholde en selvreflekterende bevidsthed om, eller indsigt i betydningen af forandring (Clausen, 1995)
TRANSITION VERSUS CHANGE (BRIDGES MODEL) (OVERGANGE VERSUS FORANDRINGER) Afslutning Denial Shock Anger Frustration/ Stress Ambivalence Stabilising Neutral Zone Hope Importance Acceptance Skepticism Enthusiasm Ny Begyndelse
NØGLE PUNKTER FRA LITERATUREN Forholdet mellem psykosocialt stress, tilpasning, mestring og metabolisk kontrol har en vigtig effekt på diabetes kliniske resultater og mental sundhed Livs overgange er spidsbelastningsperioder med store forandring i personlige og sociale sammenhænge, som resulterer i endnu mere stress, der påvirker folks evner til problemløsning De største overgange inkluderer at flytte ud af hjemmet, begynde at studere, indtræde på arbejdsmarket og at forberede og blive mor.
skabe stabilitet OPLEVELSEN AF LIVSOVERGANGE I KVINDER MED TYPE 1 DIABETES Being in the grip of BGLs (være i grebet af BG) Creating stability (skabe stabilitet)
VÆRE I GREBET AF BG Oplevelsen af at være i grebet af BG Konsekvenserne af at være modtagelige for svingende BG Reaktioner fra andre mennesker på den individuelle person s diabetes Effekten af den enkelte persons diabetes på andre folks liv
TRANSITION EVENTS Tage mere ansvar Ændre sundhed services Få diabetes diagnosen DIABETES TRANSITIONS LIVSUDVKLING TRANSITIONS Flytning (fra hjemmet) Etablering af meningsfulde relationer Graviditet & forældrerollen At rejse Opleve komplikationer Få en insulin pump Være på diabetes camp Ungdomsårene Gå gennem uddannelsessystemet Søge job & være ansat
MODEL: Managing transitions and diabetes with strategic thinking and planning (create stability) Transitional changes Strategies to manage change Self-negotiating to minimise the risks associated with diabetes DIABETES TRANSITIONS Managing diabetes using previous experiences (body cues) LIFE DEVELOPMENT TRANSITIONS TRANSITION EVENTS STRATEGIC THINKING AND PLANNING Connecting with others Actively patching knowledge gaps Stressors destabilize BGLs Strategies stabilize BGLs Putting diabetes into perspective Staying physical active to structure chaotic life
KONSEKVENSERNE AF LIVS OVERGANGE ERFARINGER Positive konsekvenser At lære at tale i offentligheden Ændret selvopfattelse højere niveauer af selvværd, lykke, tilfredshed, kreativitet kapacitet, produktivt arbejde, og en øget evne til at leve sig ind i andre Mindre Positive konsekvenser Søger udfordring Integration af mere humor i deres liv føler sig fastlåst Mere afhængig af andre Deltagelse i pædagogiske roller i lokal samfundet Deprimeret til tider Føler sig isolerede
FUNDAMENTALE KOMMUNIKATIONS STRATEGIER I LIVSOVERGANGE SITUATIONER MINIMERER skyldfølelse (Stigma) Empati Ærlighed Reassurance (beroligelse) Non-judgmental attitudes (Ikke fordømmende holdninger) Sundhedsprofessionelle skal have op-dateret og evidensbaseret viden (IT)
IMPLIKATIONER FOR KLINISKE PRAKSIS En individualiseret tværfaglig samarbejdsorienteret tilgang til at skabe meningsfuld kommunikation mellem sundhedsprofessionelle og unge med diabetes Fleksible tilgange i sundhedsvæsenet, der tilgodeser de forskellige stadier af personens liv med diabetes Sundhedsprofessionelle har aktuel evidensbaseret klinisk viden og evnen til at anvende den i praksis IT-integration i diabetes behandling og uddannelse Involvering af de unge voksne med diabetes i planlægningen så tidligt som muligt i deres overgange. Støttende interventioner er vigtige til at hjælpe unge voksne med type 2- diabetes til at integrere i sundhedsfremmende adfærd i deres diabetes egenomsorg.
REFERENCES Bridges, W. (2004). Transitions: Making sense of life s changes (2nd ed.). New York: Addision-Wesley. Fetsch, R.J. (1992). The predicament-problem continuum: Dealing with stressors outside our control. Journal of Counseling and Development, 71(2), 192-193. Rasmussen B, Wellard S & Nankervis A (2001) Consumer issues in navigating health care services for type 1 diabetes. Journal of Clinical Nursing 10, 628 634. Rasmussen B, Dunning PME & O Connell B (2007a) Young women with diabetes:using Internet communication to create stability during life transitions. Journal of Clinical Nursing 16, 17 24. Rasmussen B, O Connell B, Dunning T & Cox H (2007b) Young women with type 1 diabetes: management of turning points and transitions. Qualitative Health Research 17, 300 310.