Henning Sællænder Double entry bookkeeping Lo#e Ørneborg Rodkjær, Forskningssygepl., MPH, PhD, postdoc InfekAonsmedicinsk afd. Q, Aarhus Universitetshospital, Skejby E mail:lo#rodk@rm.dk
Depression Depression 2000 2020
Danmark Hver femte dansker vil få en depression 200.000 voksne har en depression (3 4 %) Samfundsøkonomi 3 4 milliarder DKK årligt 30% hospitalsophold, behandling, medicin m.m. 70% tabt arbejdsfortjeneste WHO 2008 Psykiatrifonden 2008 Dagens Medicin 2008
Vedvarende nedtrykthed Søvnproblemer Følelser af skyld og værdiløshed Nedsat energi KoncentraAonsproblemer AppeAt eller ændringer i vægt Selvmordstanker
Miljø Coping strategier Arvelighed Kønsforskelle Stress Psykiosociale faktorer Medicin
HIV posiave Forhøjet risiko for depression Depression Overset i klinisk praksis HIV posiave 20 % 37% behandlingskrævende depression Treisman G. 2004 Rabkin JG. 2008 Leserman J. 2008
Ubehandlet depression Medfører nedsat adherence Depression og stress Medfører udvikling af sygdommen Depression Sammenhæng med usikker sex Leserman J. 2008 Langford SE et al 2007 Lima VD et al. 2007 Starace F et al. 2002 Dimeatto MR et al 2000 Atkinson et al. 2009
Forskellige populaaoner VariaAon i sygdomsstadie Forskellige Adsperioder Mangel på kontrolgrupper Forskellige metoder DiagnosAcering af depression er vanskelig!
Studie l Prævalens af depression blandt HIV posiave Valideret screening metode og strukturet klinisk interview IdenAficere faktorer sammenhæng med risiko for depression Studie ll Studie I Kohort follow up Ændringer i depression og faktorer der har sammenhæng med depression Studie lll KvalitaAvt studie Hiv relateret stress
Tværsnits studie/spørgeskema Kohorte på Skejby 2005 + 2008 Kohorte i Odense 2008 Depression Becks Depression Scale II (BDI) Klinisk interview ved psykiater Hamilton Depression Scale
Alder 30 59 år Køn Homosexuelle Uddannelse < 9 års skolegang Ingen uddannelse Økonomi Understø#else FørAdspension Invalidepension Håbløs økonomisk situaaon
Pa>enter i risiko for depression (2005 og 2008) Glemt dosis indenfor de sidste 4 dage Stoppet med at tage medicin i 7 dage eller mere indenfor de Sidste 12 måneder
Pa>enter i risiko for depression (2005 og 2008) Risiko for depresseion korrelerede med: Usikker sex 10+ partnere det sidste år UAlfreds med sex liv
Rodkjaer L et al.depression in patients with HIV is under diagnosed: a cross sectional study in Denmark.HIV Med. 2010 Jan;11(1):46 53. Rodkjaer L et al Changes in depression in a cohort of Danish HIV positive individuals: time for routine screening. Sex Health. 2011 Jun;8(2):214 21. 38% 38% 26% 25% 31% 16% BDI>14 BDI 20 BDI>14 BDI 20 BDI>14 BDI 20 Skejby 2005 (n=205) Skejby 2008 (n=148) Odense 2008 (n=156)
Konstante tanker om hiv Skam Angst Lever dobbeltliv S>gma HIV begrænser mit liv Ensomhed Stress Skyld Bekymringer
BDI Coping Spearman Rank Prob> t = 0.0000
Kvalitativ interviews 16 hiv positive Grounded Theory
Rodkjaer L, Sodemann M, Ostergaard L, Lomborg K.Disclosure decisions: HIV positive persons coping with disease related stressors.qualitative Health Research, 21(9), 1249 1259. Rodkjaer L, Sodemann M, Ostergaard L, Lomborg K. Overvejelser om åbenhed om hiv status. Mestring af sygdomsrelateret stress hos hiv positive. Sygeplejersken 2011 ;(19) 60 68. Åbenhed Begrænset åbenhed Ingen åbenhed Færre hemmeligheder Hemmeligheder Hemmeligheder Ingen kontrol Kontrol Kontrol Social støtte Social støtte Social isolation Ingen beskyttelse mod stigma og fordomme Beskyttelse mod stigma og fordomme Beskyttelse mod stigma og fordomme
180 160 140 120 100 80 60 Depression No depression 40 20 0 Openly Secretly Partly open Unknown
Depression blandt HIV posiave personer Under diagnostceret Under behandlet Associeret med Vanskelig økonomisk situaaon Lav adherence Usikker sex og HIV relateret stress Beck Depression Scale ll kan måle HIV posi>ve som er i risiko for depression og behøver behandling
HIV relateret stress er ikke en del af Becks Depression Scale ll Uaoængig og HIV specific Regelmæssig screening for depression Depression skal betragtes comorbid sygdom
Depression Tilbagevendende og ustabil sygdom Mangler 20 25 % Ingen informaaon Adherence Al anadepressiv behandling Spørgeskema på dansk Kun få iv misbrugere De som ikke deltog i undersøgelsen
Forskelligheder i Depression screening instrumenter Værdien af at screene for depression Risiko for depression Forskellige HIV populaaoner i Denmark Længerevarende studier Konsekvenser af depression HIV progression og dødelighed Risiko for depression på sigt NeurocogniAve forstyrrelser Udvikle intervenaoner som fokuserer på at nedsæ#e hiv relateret stress og finde balance med at leve med åbenhed (disclosure)
Undersøge depression resiliency faktorer (robusthed) Coping strategier Hardiness (hårdførhed) Social stø#e Tværfagligt team Al at behandle depression
Vejledere Lars Østergaard Professor,ledende overlæge,ph.d, inf.med.afd. Q, Aarhus Universitetshospital, Skejby Morten Sodemann Professor, overlæge, Ph.D, inf.med.afd. Q,Odense Universitetshospital Kirsten Lomborg Afdelingsleder, lektor, cand.cur., Ph.D, Afd. for Sygeplejevidenskab. Aarhus Universitet Økonomisk støtte Sygekassernes Helsefond Lundbeckfonden Region Midtjyllands Forskningsfond Aarhus Universitets Forskningsfond, Skejby Inf.med.afd. Q,Odense Universitetshospital Helle Møller Trine Sølund Bager Court Pedersen Inf.med.afd. Q, Aarhus Universitetshospital,Skejby Carsten Schade Larsen Malene Konnerup Kolleger i ambulatoriet Annette Strandbo Annette Falkenberg Speciel tak til Tinne Laursen Nils Balle Tomas Toq Morten Frydenberg Toke Barfod Niels Obel Margaret Chesney Tania Gibbie Alle de hiv posi>ve som deltog i studiet
Tak for opmærksomheden