Årsrapport 2016 Aktiviteter og resultater

Transkript

1 VestDansk Hjertedatabase Aktivitet og resultat for perioden 1/ til 31/ Hjerte-CT, KAG, PCI, TAVI og Operationer Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland Årsrapport 2016 Aktiviteter og resultater Sekretariatet Maj

2 Forord Hermed foreligger årsrapporten fra VestDansk Hjertedatabase for perioden 1. januar december VestDansk Hjertedatabase er en regional klinisk kvalitetsdatabase, og er samtidig fødekilde for Dansk Hjerteregister, som står for den nationale monitorering af kvaliteten vedrørende invasiv kardiologisk og thoraxkirurgisk behandling. VestDansk Hjertedatabase indeholder dog data udover de, der indgår i Dansk Hjerteregister, og kan derfor på en række områder levere et mere detaljeret datagrundlag til brug for kvalitetsudvikling og forskning. Årsrapporten skal belyse: kvaliteten af den invasive kardiologiske og thoraxkirurgiske behandling af hjertepatienter i Vestdanmark kvaliteten af hjerte-ct i Vestdanmark hvorvidt der er klinisk betydningsfuld variation i behandlingen mellem kliniske enheder i Vestdanmark udviklingen i aktiviteten for de enkelte procedurer I denne nye udgave af årsrapporten er der medtaget oversigt over udviklingen indenfor enkelte fokuserede områder Ved statistiske tests i opgørelserne er der ved kategoriske og dikotome data benyttet χ2-test. Ved longitudinelle data er der benyttet Kruskall-Wallis test. Bestyrelsen Maj

3 Indholdsfortegnelse Forord... 2 Databasens kvalitetsindikatorer og standarder... 4 Udvikling i antal procedurer i perioden Hjerte-CT Sammenfatning af hovedfund Datagrundlag Procedurer og indikation Patientrelaterede forhold... 9 KAG Sammenfatning af hovedfund Datagrundlag Procedurer og indikation Patientrelaterede forhold Procedurerelaterede forhold Kvalitetsindikatorer PCI Sammenfatning af hovedfund Datagrundlag Procedurer og indikation Patientrelaterede forhold Procedurerelaterede forhold Læsionsrelaterede forhold Kvalitetsindikatorer TAVI Sammenfatning af hovedfund Datagrundlag Patientrelaterede forhold Procedurerelaterede forhold Transfusion Anæstesi Kvalitetsindikatorer Operation Sammenfatning af hovedfund Datagrundlag Patientrelaterede forhold Procedurerelaterede forhold Blødning og transfusion Kvalitetsindikatorer Anæstesi & Intensiv Sammenfatning af hovedfund Datagrundlag Procedurerelaterede forhold peroperativt Procedurerelaterede forhold postoperativt Bilag Bilag KAG Bilag - PCI Bilag - Operation Forkortelser Organisation

4 Databasens kvalitetsindikatorer og standarder Kvantificerbare indikatorer kan belyse kvaliteten af sundhedsvæsenets indsats og resultater for en afgrænset patientgruppe. Målene er 1) at følge og vurdere om behandlingsresultaterne lever op til det ønskede niveau, 2) at fastholde og forbedre resultaterne, og 3) at lokalisere årsagerne til eventuelle utilfredsstillende resultater. De udvalgte kvalitetsindikatorer i nærværende rapport er: No Standard Forklaring: Andel af procedurer KAG 1 Kontrastreaktion under Procedure hvor patient udvikler reaktion mod kontrast infusion under KAG procedure Foreløbig standard < 1 % 2 Arytmi under procedure hvor patienten udvikler arytmi under KAG procedure < 1 % PCI 3a Død inden for 30 dage efter PCI der dør inden for 30 dage efter PCI. < 5 % 3b Død inden for 365 dage efter PCI der dør inden for 365 dage efter PCI. < 10 % 4 Akut CABG under procedure 5 Komplikationer ved indstik 6 Kontrastreaktion under Procedure som må konverteres til akut CABG pga. komplikationer under proceduren hvor patienten udvikler komplikation (blødning, hæmatom) ved indstik i forbindelse med PCI procedure hvor patienten udvikler reaktion mod kontrastinfusion under PCI procedure < 0,5 % < 3 % < 1 % 7 Arytmi under procedure hvor patienten udvikler arytmi under PCI procedure < 1 % Kirurgi Død inden for 30 dage efter operation 8a 8b 9a 9b Død inden for 365 dage efter operation Centralnerveskade, TCI: Alle symptomer væk < 24 timer Centralnerveskade, CVA: Symptomvarighed > 24 timer 10 Sternuminfektion 11 Akut myokardie infarkt, AMI * der dør indenfor 30 dage efter operation < 5 % der dør indenfor 365 dage efter operation < 10 % hvor patienten udvikler TCI under indlæggelsen < 5 % hvor patienten udvikler CVA under indlæggelsen < 5 % hvor patienten udvikler sternuminfektion under indlæggelsen hvor patienten udvikler akut myokardieinfarkt under indlæggelsen (For OUH også efter udskrivelsen) < 3 % < 7 % 12 Re-exploration for blødning hvor der foretages re-operation på grund af blødning < 10 % * Standard for AMI ved kirurg hos DHR, Kilde DHR Årsrapport

5 Udvikling i antal procedurer i perioden

6 Hjerte-CT 1.0 Sammenfatning af hovedfund Indledning I 2016 har 11 centre indrapporteret data til VDH, således at hjerte-ct aktuelt udføres ved 2 centre i Region Nord (Hjørring, Aalborg), 3 centre i Region Midt (Herning, Silkeborg, Aarhus) og 6 centre i Region Syd (Odense, Svendborg, Vejle, Esbjerg, Åbenrå, Varde). Ved sidstnævnte center er hjerte-ct aktiviteten midlertidigt ophørt i løbet af Kvalitet af hjerte-ct/registrering i VDH Kvalitetsindikatorer for anvendelse af hjerte-ct blandt andet omhandlende tærskelværdier for strålebelastning og komplikationshyppighed opfyldes på samtlige centre. Alle centre opfordres til stadighed til at vedligeholde/forbedre arbejdsgange til at sikre optimal registrering og indrapportering. Ligeledes påpeges det ønskelige i harmonisering af dataindberetning mellem centrene, tiltag der til stadighed søges optimeret ved diskussion i relevante arbejdsgrupper. Ligeledes tilstræbes løbende ændringer/udvidelser af databasen, således at alle udførte hjerte-ct kan indberettes korrekt. Specifikke kommentarer til de enkelte hjerte-ct parametre Population og Indikation Af tabel ses, at gennemsnitsalderen blandt de undersøgte er 60 år, med en ligelig kønsfordeling, mens 97 % af procedurerne er elektive (Tabel 1.4.2), alle parametre væsentligst uændrede fra tidligere år. Det samlede antal rapporterede hjerte-ct procedurer i 2016 var 12012, en stigning på 9 % sammenlignet med 2015 (Tabel 1.2.1). Den hyppigste kliniske årsag til at udføre hjerte-ct er til stadighed udelukkelse af betydende iskæmisk hjertesygdom hos patienter med brystsmerter, idet 71 % af undersøgelserne foretages på denne indikation. Tallene dækker over store variationer mellem centrene. Aarhus og Odense adskiller sig således til stadighed markant fra de øvrige centre, idet indikationerne her i ca. halvdelen af tilfældene har været ønske om supplerende billeddiagnostisk fremstilling af non-koronare strukturer (ved radio-frekvensablation, TAVI-procedure, undersøgelse ved komplekse medfødte kardielle tilstande etc). Forskningsaktiviteten er i dette års udgave angivet separat. Konstrast- og strålebelastning Kontrastforbruget (Tabel 1.4.1) ved centrene er generelt ensartet. Alle igangværende centre opfylder kvalitetskrav, hvad angår stråledosis (Tabel 1.4.1) og det ses, at der på trods af signifikante forskelle centrene imellem er et meget lavt og ensartet niveau for strålebelastning. Således kan det konkluderes, at samtlige indrapporterende centre udsætter patienterne for en meget lav risiko for procedurerelaterede komplikationer. Resultater og konsekvenser Overordnet bemærkes til stadighed forskelle mellem centrene, der blandt andet kan være begrundet i forskel på registreringspraksis, sygdomsprævalens i de undersøgte populationer, ekspertise hos den analyserende CT-kardiolog og lokale variationer i udredningsalgoritme. Gennemsnitligt har 62 % (37-75 %) normale kar, 18 % (6-37 %) diffus sygdom, mens 17 % (10-24 %) klassificeres som havende 1-3 kars-sygdom (Tabel 1.4.3). 6

7 Samlet henvises 12 % (5-21 %) til KAG, mens der hos 5 % (3-13 %) udføres funktionel test/ perfusionsundersøgelse (Tabel 1.4.4) efter hjerte-ct, tal der vidtgående er uændrede i forhold til Samlet vil 77 % af de patienter, der får foretaget hjerte-ct, således kunne afsluttes uden yderligere iskæmitestning (Tabel 1.4.4), et tal der bl.a. afspejler kendskabet til, at hjerte-ct er en sikker metode til at udelukke betydende iskæmisk hjertesygdom, dels at en normal scanning medfører en god prognose. I tabel er angivet selektive data for de patienter, der får udført hjerte-ct til udelukkelse af betydende iskæmisk hjertesygdom med baggrund i brystsmerter. Tabellen viser frekvensen af KAG og revaskularisering inden for 3 mdr efter hjerte-ct, afhængigt af om hjerte-ct er udført med eller uden kontrast. Overordnet udføres KAG betydeligt oftere, hos 18%, end det antal der umiddelbart er henvist hertil, 12%. Årsagen hertil er ikke åbenlys. Den relativt beskedne andel af patienter, der revaskulariseres, 40 % (24-61 %), inden for 3 måneder er velkendt fra andre opgørelser og må formodes væsentligst at afspejle metodens moderate positive prædiktive værdi begrundet i overvurdering af koronarkarrenes luminale forsnævringsgrad. Der ses stor forskel mellem centrene, og det kan ikke udelukkes at specielt variationer i anvendelsen af invasive og non-invasive mål for FFR kan have betydning, ligesom anvendelsen af traditionelle non-invasive funktionelle test også kan have påvirket den observerede forskel. 7

8 Figur 1 Udviklingen i CT-KAG procedurer Datagrundlag Tabel Datakomplethed* i forhold til missing og uoplyst**, procent Formular/Datafelt Odense Svendborg Åbenrå Varde Vejle Silkeborg Herning Esbjerg Aarhus Aalborg Hjørring VDH (n=1376) (n=1367) (n=468) (n=15) (n=1066) (n=1085) (n=1081) (n=1004) (n=3094) (n=991) (n=465) (N=12012) Henvisning 99, ,9 Anamnese 99,5 99,3 99, , ,8 Procedure Familiær disposition Rygning , Diabetes , Tidligere AMI , Tidligere PCI , EF inden hjerte-ct , Konsekvens Komplikationer *Andel af udfyldte procedure formularer vil være 100 % da rapporten trækkes ud fra denne formular; ** Missing er ikke udfyldte felter, uoplyst er udfyldte felter, hvor værdien er registreret som uoplyst. Data fejl-kodet pga. inkonsistens figurerer som missing. 8

9 1.2 Procedurer og indikation Tabel Antal hjerte-ct procedurer 2016 opdelt efter indikation og sygehus, n (%) Odense Svendborg Åbenrå Varde Vejle Silkeborg Herning Esbjerg Aarhus Aalborg Hjørring VDH Angina / -ækvivalent 637 (46) 904 (66) 421 (90) 12 (80) 900 (84) 1026 (95) 913 (84) 845 (84) 1542 (50) 853 (86) 439 (94) 8492 (71) Hjertesvigt 6 (0,4) 3 (0,2) 3 (0,6) - 22 (2,1) 8 (0,7) 6 (0,6) 24 (2,4) 58 (1,9) 18 (1,8) 17 (3,7) 165 (1,4) Fremstilling grafter (0,4) - 2 (0,2) 1 (0,1) 1 (0,1) 5 (0,5) 4 (0,1) 1 (0,1) - 16 (0,1) Fremstilling anatomi 450 (33) (1,0) 3 (0,3) 18 (1,7) (23) 3 (0,3) 2 (0,4) 1200 (10) Klap- / aortasygdom 181 (13) - 2 (0,4) - 28 (2,6) 6 (0,6) 66 (6,1) 4 (0,4) 458 (15) (6,2) Andet 99 (7,2) 10 (0,7) 40 (8,5) 3 (20) 56 (5,3) 37 (3,4) 77 (7,1) 126 (13) 211 (6,8) 116 (12) 7 (1,5) 782 (6,5) Forskning 3 (0,2) 450 (32,9) (4,4) 4 (0,4) (3,5) (5,1) 1.3 Patientrelaterede forhold Tabel Alder ved procedure, gennemsnit ± sd / køn, procent Odense Svendborg Åbenrå Varde Vejle Silkeborg Herning Esbjerg Aarhus Aalborg Hjørring VDH Alder, år 62 ± 13,5 60 ± 11,4 58 ± 11,3 57 ± 11,8 60 ± 12,3 57 ± ± 12,3 59 ± 12,4 62 ± ± 11,3 60 ± 11,3 60 ± 12,8 Køn (mand)

10 1.4 Procedurerelaterede forhold Tabel Kontrastforbrug og strålebelastning, (n, median, P25-P75) Antal Median P25-P75 Kontrastforbrug, ml* Odense [59;69] Svendborg [60;60] Åbenrå [60;60] Varde [62;75] Vejle [70;70] Silkeborg [60;80] Herning [60;79] Esbjerg [61;82] Aarhus [60;70] Aalborg [55;65] Hjørring [70;70] Hele VDH [60;70] Strålebelastning, mgy x cm 2 ** Odense [126;311] Svendborg [49;112] Åbenrå [131;296] Varde [808;1449] Vejle [114;227] Silkeborg [120;247] Herning [83;228] Esbjerg [139;407] Aarhus [120;305] Aalborg [86;226] Hjørring [139;303] Hele VDH [103;276] 358 procedurer er missing på feltet Ca score medfører at ; * Ved procedurer kodet fortsætter med kontrastundersøgelse og 0 ml kontrast er kontrastmængden kodet uoplyst, 13 stk.; ** Ved procedurer kodet fortsætter med kontrastundersøgelse og 0 µgy x cm 2 (mikrogray*cm 2 ) er strålebelastningen kodet uoplyst, 6 stk. Afdelingerne afviger fra hinanden ved begge parametre, p= 0,0001 (Varde indgår ikke i statistikken) 10

11 Tabel Henvisningsmåde, procent Odense Svendborg Åbenrå Varde Vejle Silkeborg Herning Esbjerg Aarhus Aalborg Hjørring VDH Akut 0,2 0,1 0,2-0,1 0,2 0,2 1,2 1,0 0,1-0,5 Subakut 1,0 0,3 0,4-4,0 0,4 3,6 15 2,1 1,4 1,5 3,0 Elektiv Tabel Antal syge kar blandt koronar undersøgelser, procent Odense Svendborg Åbenrå Varde Vejle Silkeborg Herning Esbjerg Aarhus Aalborg Hjørring VDH Et kar 6,4 7, , , To kar 2,0 2,0 5,5-1,4 4,5 4,0 2,9 5,4 5,9 6,1 4,0 Tre kar 0,4 0,1 1,8-0,9 1,6 1,3 0,8 3,0 1,2 3,3 1,5 Non-obstruktiv sygdom ,4 8, , Ingen syge kar Ukendt* 0,4 0,1 3,7-8,1 1,7 7,2 0,6 3,3 4,7 0,5 3,2 * Undersøgelse afsluttet efter calcium-score Tabel Konsekvens af hjerte-ct, procent Odense Svendborg Åbenrå Varde Vejle Silkeborg Herning Esbjerg Aarhus Aalborg Hjørring VDH Ingen behandling , Medicinsk beh , Invasiv us. 4, , Perfusions us. 3,6 3,7 6,4-3,2 11 4,1 8,1 0,5 12,6 1,1 4,8 Andet 3,6-0,5 64,3 4,8 1,4 3,7 8,1 17 1,4 2,0 6,9 11

12 Tabel Patienter henvist til hjerte-ct (med og uden kontrast) med indikationen angina/-ækvivalent, der efterfølgende får lavet KAG og inden for 3 måneder efter hjerte-ct bliver revaskulariseret *, forekomster samt procent med 95% Cl Antal patienter CT-KAG / forekomster af efterfølgende KAG Andel (95% CI)** Antal patienter KAG / forekomster af efterfølgende revaskularisering Andel (95% CI)*** Hjerte-CT med kontrast Odense 615 / 56 9,1 (7,0;11,7) 56 / 25 (44,6 (31,3;58,5) Svendborg 866 / 86 9,9 (8,0;12,1) 86 / 33 (38,4 (28,1;49,5) Åbenrå 382 / 65 17,0 (13,4;21,2) 65 / 17 26,2 (16,0;38,5) Varde 11 / 2 18,2 (2,3;51,8) 2 / 0 - Vejle 764 / 84 11,0 (8,9;13,4) 84 / 25 29,8 (20,3;40,7) Silkeborg 962 / ,7 (12,6;17,2) 142 / 54 38,0 (30,0;46,5) Herning 839 / ,8 (16,2;21,6) 158 / 51 32,3 (25,0;40,2) Esbjerg 842 / ,0 (16,4;21,8) 160 / 63 39,4 (31,8;47,4) Aarhus 1516 / ,3 (11,7;15,1) 202 / ,4 (54,3;68,1) Aalborg 784 / ,3 (14,8;20,2) 136 / 33 24,3 (17,3;32,4) Hjørring 402 / 71 17,7 (14,1;21,7) 71 / 31 43,7 (31,9;56,0) Hele VDH 7983 / ,6 (13,8;15,3) 1162 / ,2 (36,4;42,1) Hjerte-CT uden kontrast a Odense 22 / 11 50,0 (28,2;71,8) 11 / 5 45,5 (16,7;76,6) Svendborg 38 / 12 31,6 (17,5;48,7) 12 / 5 41,7 (15,2;72,3) Åbenrå 39 / 32 82,1 (66,5;92,5) 32 / 17 53,1 (34,7;70,9) Varde 1 / 1 100,0 (25,0;100,0) 1 / 1 100,0 (25,0;100,0) Vejle 136 / 88 64,7 (56,1;72,7) 88 / 27 30,7 (21,3;41,4) Silkeborg 64 / 42 65,6 (52,7;77,1) 42 / 21 50,0 (34,2;65,8) Herning 74 / 63 85,1 (75,0;92,3) 63 / 24 38,1 (26,1;51,2) Esbjerg 3 / 1 33,3 (0,8;90,6) 1 / (25,0;100,0) Aarhus 26 / 14 53,8 (33,4;73,4) 14 / 7 50 (23,0;77,0) Aalborg 69 / 46 66,7 (54,3;77,6) 46 / 17 37,0 (23,2;52,5) Hjørring 37 / 22 59,5 (42,1;75,2) 22 / 16 72,7 (49,8;89,3) Hele VDH 509 / ,2 (60,9;69,4) 332 / ,5 (37,1;48,0) * PCI eller CABG **Afdelingerne afviger fra hinanden, p= 0,000 (Varde indgår ikke i statistik) ***Afdelingerne afviger fra hinanden, p< 0,05 (Varde indgår ikke i statistik) a inkl. Missing på kontrastmængde kodet 0 ml, 690 stk. 12

13 KAG 2.0 Sammenfatning af hovedfund Der er udført KAG på de tre universitetscentre: Aalborg Universitetshospital, Aarhus Universitetshospital og Odense Universitetshospital og de 5 satellitcentre: Esbjerg Sygehus, Vejle Sygehus, Åbenrå Sygehus, Regionshospital Herning og Regionshospital Viborg samt på privathospitalet Hjertecenter Varde. Den samlede datakomplet er overvejende tæt på 100 %. Det samlede antal KAG-procedurer var , hvilket er stort set uændret sammenlignet med I modsætning til tidligere ses regionale forskelle, idet der i Region Midt ses et fald i antallet af KAG procedurer. Det uændrede antal KAG procedurer er associeret med en stigning i antallet af hjertect scanninger og kan afspejle, at patienter med mistænkt stabil iskæmisk hjertesygdom kan diagnostisk færdigudredes ved non-invasiv undersøgelse. Data for intrakoronare trykmålinger, intrakoronar ultralydsundersøgelser og optisk cohærens tomografi (OCT) er udeladt i årets rapport pga. usikkerhed i registreringspraksis. Kvaliteten af udførte koronararteriografier er sammenlignelig og tilfredsstillende på samtlige hospitaler. Der er generelt en meget lav komplikationsrate forbundet med at få foretaget KAG, således uændret fra 2015 < 0,6 promille for akut CABG, stroke eller mors under proceduren (Bilag 7.1.4). Den gennemsnitlige ventetid på KAG i 2016 for alle indikationer er let stigende til 16,1 dage (14,3 dage i 2015). Det skyldes en stigning i ventetiden for patienter henvist til KAG på indikationen stabil angina pectoris og andet. Ventetiden er fortsat for høj for patienter henvist på indikationen stabil angina (22,5 dage i gennemsnit) set i forhold til de opstillede mål i hjertepakkerne på max. 15 dage. Imidlertid opfylder seks af de ni hospitaler målet med 15 dage, mens tre hospitaler har længere ventetid og heraf har Aalborg Universitetshospital signifikant længere ventetid. For patienter med akut koronart syndrom uden ST-elevation er ventetiden til KAG faldet til 1,4 dag, hvilket overholder det anbefalede i hjertepakkerne, men enkelte hospitaler har ventetid over 3 dage. Kvaliteten af registreringen i VDH er fortsat øget betragteligt. Indrapporteringen af komplikationer såvel i kardiologisk laboratorium samt registreret under indlæggelsen/ved udskrivelsen er højnet. Røntgenstråledosis ved KAG korrigeret for gennemlysningstid adskiller sig signifikant mellem hospitalerne. Baggrunden for dette er formodentlig hospitalernes anvendte røntgenudstyr. Specifikke kommentarer til de enkelte KAG-parametre Tabel over kvalitetsindikatorer ved KAG mht. kontrastreaktion og arytmi foreligger ikke i VDH. Datagrundlag (tabel 2.1.1) - Meget høj indrapportering med majoriteten på 100 % for både henvisning, anamnese, procedure og afslutning. 13

14 Indikation (tabel 2.2.1) - Uændret mønster i forhold til tidligere år Patientrelaterede forhold (tabel 2.3.1) - Ensartede forhold med henblik på patientrelaterede forhold. Procedurerelaterede forhold (afsnit 1.4) Tabel Ventetid - Ventetiden for UAP/NSTEMI opfyldes af alle hospitaler mht. kravet om KAG < 48 timer undtagen Åbenrå, Herning og Varde. - Ventetiden for stabil angina pectoris opfylder kravet for hjertepakkerne for hovedparten, fraset Odense, Aarhus og Aalborg som fortsat har for lange ventetider (19-48 dage). Tabel Kontrastforbrug, stråleforbrug og proceduretid. - Vedrørende kontrastforbrug, gennemlysningstid, røntgenstråling og proceduretid varierer afdelingerne signifikant fra hinanden, men der er generelle forbedringer i forhold til Dette skyldes primært to til fire afdelinger som afviger markant for så vidt angår stråleforbrug. Implementering af tidssvarende lav-strålings udstyr er væsentlig. Tabel Henvisningsmåde - Henvisningsmåden er ensartet for PCI centrene indbyrdes og for diagnostiske centre indbyrdes fraset Viborg, som har få subakutte. Tabel Arteriel adgang - KAG i Vestdanmark foretages fortsat fortrinsvis via lysken, dog fortsat med stigende andel foretaget via armen (fortrinsvis via arteria radialis), fortsat specielt i Aalborg og Viborg, nu stigende i Aarhus. Tabel Antal syge kar - Der ses ingen forskel mellem centrene. Tabel Konsekvens af KAG undersøgelsen - Forskellen i tallene afspejler forskellen mellem invasive centre med mulighed for ad hoc PCI og satellit centre. Åbenrå og Aarhus har høj andel af afventer hjertekonference, således at den reelle behandlingskonsekvens af hjertekonferencen ikke ses i tabellen. 14

15 Figur 2 Udviklingen i KAG procedurer fra Figur 2 Antal KAG procedurer Figur 3 Antal KAG procedurer pr indbyggere fordelt på regioner. * Region Syddanmark er inklusiv Varde Hjertecenter ekskl. patienter fra Østdanmark 2015, 190 stk og 2016, 173 stk 70,0 69,0 68,0 67,0 66,0 65,0 64, Alder mænd Alder kvinder Andel mænd Figur 4 Udvikling i andel kvinder samt alder for begge køn i perioden

16 2.1 Datagrundlag Tabel Datakomplethed i forhold til både missing og uoplyst*, procent Formular/Datafelt Varde Viborg Odense Åbenrå Esbjerg Vejle Herning Aarhus Aalborg Hele VDH (n=142) (n=691) (n=4014) (n=1022) (n=838) (n=1147) (n=1078) (n=5600) (n=3531) (N=18063) Henvisning Anamnese , Procedure Afslutning , ,8 Hypertensionsbehandling Rygning , Diabetes , Tidligere AMI , Tidligere PCI Tidligere hjertekirurgi , s-kreatinin før KAG 89 99, , EF før KAG - subakutte elektive Gennemlysningstid ,8 99, ,9 In-lab komplikation Konsekvens af KAG Komplikationer** , , ,9 98 * Andel af udfyldte formularer ved registrerede procedurer. Procedureformularen vil være 100 %, da rapporten trækkes ud fra denne formular. Missing er ikke udfyldte felter, uoplyst er udfyldte felter, hvor værdien er registreret som uoplyst. Data fejl-kodet pga. inkonsistens figurerer som missing. ** Procedurerelaterede komplikationer på afslutningsformularen 2.2 Procedurer og indikation Tabel Antal KAG-procedurer 2016 opdelt efter indikation og sygehus, n (%) Varde Viborg Odense Åbenrå Esbjerg Vejle Herning Aarhus Aalborg Hele VDH STEMI (20) (15) 356 (10) 1981 (11) UAP/NSTEMI 2 (1,4) (24) 177 (17) 227 (27) 110 (9,6) 63 (5,8) 1416 (25) 762 (22) 3726 (21) Stabil AP 119 (84) 459 (66) 1163 (29) 603 (59) 261 (31) 534 (47) 693 (64) 1575 (28) 1378 (39) 6785 (38) Andet 21 (15) 232 (34) 1083 (27) 242 (24) 350 (42) 503 (44) 322 (30) 1783 (32) 1035 (29) 5571 (31) Alle indikationer 142 (100) 691 (100) 4014 (100) 1022 (100) 838 (100) 1147 (100) 1078 (100) 5600 (100) 3531 (100) (100) For antal procedurer opdelt efter alle 24 indikationer registreret i databasen, se bilag

17 2.3 Patientrelaterede forhold Tabel Anamnese og risikofaktorer, gennemsnit ± sd og procent Varde Viborg Odense Åbenrå Esbjerg Vejle Herning Aarhus Aalborg Hele VDH Alder, år 60 ± 8,5 69 ± 10,5 67 ± ± 11,1 69 ± 11,1 67 ± 10,3 69 ± 10,4 67 ± 12,6 68 ± 11,5 67 ± 11,8 Køn, mænd Hypercholesterolæmi Hypertension Ryger (aktiv) Diabetes* Tidligere AMI Tidligere PCI Tidligere hjertekirurgi 9,2 4,2 9,7 8,3 14 6,6 6,9 11 9,0 9,5 s-kreatinin > 200 µmol/l 0,7 1,0 2,2 0,8 2,5 * Inklusivt nytilkommet forhøjet blodsukker, peroral farmakologisk, non-farmakologisk og insulin behandlet diabetes 0,5 1,1 2,8 2,1 2,1 Tabel EF forud for KAG*, gennemsnit ± sd og procent Varde Viborg Odense Åbenrå Esbjerg Vejle Herning Aarhus Aalborg Hele VDH Præoperativ EF 57 ± 7,1 53 ± 11,4 52 ± 12,4 53 ± 11,9 44 ± 14,4 55 ± 10,8 55 ± 10,2 52 ± 12,5 51 ± 13,0 52 ± 12,4 EF < 30 1,3 5,7 6,9 5,6 16 3,5 3,4 7,5 7,9 6,9 EF , EF > * Kun subakutte og elektive procedurer. 6 observationer med EF 99 eller 0 kodet uoplyst

18 2.4 Procedurerelaterede forhold Tabel Tid fra henvisning til KAG i dage* stratificeret på indikation og afdeling, gennemsnit ± sd Indikation UAP/NSTEMI Varde 4,5 ± 6,3 1,5 ± 2,1 Viborg - 2,4 ± 2,0 Odense 1,4 ± 2,3 1,7 ± 2,4 Åbenrå 3,1 ± 6,3 2,5 ± 3,4 Esbjerg 1,3 ± 2,7 1,4 ± 2,3 Vejle 0,8 ± 2,9 1,3 ± 3,4 Herning 3,5 ± 6,8 2,8 ± 5,1 Aarhus 1,4 ± 3,0 1,6 ± 4,2 Aalborg 0,9 ± 3,9 0,9 ± 3,4 Hele VDH 1,4 ± 3,4 1,5 ± 3,5 Stabil AP Varde 9,1 ± 9,5 6,9 ± 7,4 Viborg 7,3 ± 10,2 5,8 ± 8,7 Odense 22,6 ± 16,9 15,3 ± 10,1 Åbenrå 13,7 ± 11,0 20,1 ± 19,1 Esbjerg 10,3 ± 7,5 11,6 ± 14,8 Vejle 11,6 ± 10,4 12,2 ± 10,0 Herning 12,6 ± 23,4 11,5 ± 13,7 Aarhus 19,0 ± 20,2 20,2 ± 21,6 Aalborg 48,2 ± 57,9 45,5 ± 51,8 Hele VDH 22,5 ± 33,2 21,0 ± 29,6 Andet Varde 9,5 ± 12,3 6,1 ± 8,0 Viborg 8,5 ± 11,4 6,8 ± 9,3 Odense 15,1 ± 31,0 8,6 ± 13,5 Åbenrå 13,1 ± 16,5 16,5 ± 14,4 Esbjerg 8,9 ± 8,8 9,1 ± 10,9 Vejle 12,9 ± 21,3 14,5 ± 18,0 Herning 10,7 ± 18,0 10,5 ± 15,2 Aarhus 24,2 ± 55,2 18,7 ± 43,1 Aalborg 22,1 ± 44,0 19,6 ± 39,3 Hele VDH 18,1 ± 40,4 15,0 ± 32,4 Alle indikationer Varde 9,1 ± 9,9 6,6 ± 7,5 Viborg 7,7 ± 10,6 6,1 ± 8,8 Odense 13,7 ± 22,4 9,2 ± 11,4 Åbenrå 11,8 ± 12,6 15,5 ± 17,3 Esbjerg 7,3 ± 8,1 7,4 ± 11,3 Vejle 11,2 ± 16,2 12,2 ± 14,9 Herning 11,5 ± 21,4 10,6 ± 14,1 Aarhus 15,7 ± 36,8 14,7 ± 32,0 Aalborg 28,4 ± 49,6 25,0 ± 43,9 Hele VDH 16,1 ± 33,2 14,3 ± 28,2 * Henvisningstidspunkt til kateter-ind tidspunkt. STEMI ikke medtaget (Ikke er muligt at opgøre eksakt ventetid. Negative tider > 1 dag, tider > 365 dage samt tider > 50 dage for UAP/NSTEMI kodet uoplyst, 72 tider i alt i

19 Tabel Kontrastforbrug, gennemlysningstid m.m.* (n, median, P25-P75) Antal procedurer Median P25-P75 Kontrastforbrug, ml Varde [40;70] Viborg [55;80] Odense [50;80] Åbenrå [60;100] Esbjerg [43;69] Vejle [50;75] Herning [60;101] Aarhus [40;75] Aalborg [55;90] Hele VDH [50;80] Gennemlysningstid, min Varde [1;3] Viborg [2;6] Odense [1;4] Åbenrå [1;4] Esbjerg [2;5] Vejle [2;5] Herning [2;7] Aarhus [2;6] Aalborg [1;5] Hele VDH [1;5] Røntgenstråledosis, gycm2 Varde [12;40] Viborg [20;44] Odense [6;15] Åbenrå [10;12] Esbjerg [11;26] Vejle [6;17] Herning [16;46] Aarhus [9;22] Aalborg [10;25] Hele VDH [9;23] Proceduretid, min** Varde [6;15] Viborg [9;17] Odense [5;13] Åbenrå [6;12] Esbjerg [6;13] Vejle [7;13] Herning [8;15] Aarhus [6;18] Aalborg [5;15] Hele VDH [6;15] * Procedurer med kontrastforbrug, gennemlysningstid eller røntgenstråledosis på 0 er kodet uoplyst ** Proceduretid over 300 timer og på 0 timer er kodet uoplydt, hhv. 24 og 36 stk. 19

20 Tabel Henvisningsmåde, procent Varde Viborg Odense Åbenrå Esbjerg Vejle Herning Aarhus Aalborg Hele VDH Akut ,7 0,5 0,2 0, Subakut - 0, Elektiv Tabel Arteriel adgang, procent Varde Viborg Odense Åbenrå Esbjerg Vejle Herning Aarhus Aalborg Hele VDH Lyske , Arm 2,1 51,5 5,4 0,5 4,5 5, Tabel Antal syge kar, procent Varde Viborg Odense Åbenrå Esbjerg Vejle Herning Aarhus Aalborg Hele VDH Et kar To kar 8, Tre kar 7, Non-obstruktiv sygdom , Ingen syge kar Antal sygekar ved indikation stabil angina pectoris, se bilag Tabel Konsekvens af KAG, procent Varde Viborg Odense Åbenrå Esbjerg Vejle Herning Aarhus Aalborg Hele VDH Ingen behandling ,6 20 9,3 6, Operation 7,5 3,6 1,1 7, ,8 3,8 3,9 Afventer hjertekonference 16 8, ,7 4,2 14 8,5 11 Ad hoc PCI 31 0,2 38 4,1 8,0 2,3 0, Elektiv PCI , ,9 0,8 6,3 Medicinsk behandling

21 2.5 Kvalitetsindikatorer Tabel Antal der udvikler kontrastreaktion og arytmi under proceduren* (n) Varde Viborg Odense Åbenrå Esbjerg Vejle Herning Aarhus Aalborg Hele VDH Kontrastreaktion Arytmi under proceduren * In-lab komplikationer For komplikationer i absolutte tal, se bilag

22 PCI 3.0 Sammenfatning af hovedfund Der er udført PCI på de tre universitetscentre: Odense Universitetshospital, Aarhus Universitetshospital og Aalborg Universitetshospital samt på Hjertecenter Varde. Det samlede antal PCI procedurer i 2016 var hvilket er en øgning på 4,5% sammenholdt med Kvaliteten af de udførte behandlinger er fortsat ensartet og tilfredsstillende, også set i internationalt sammenhæng. Der er generelt en meget lav komplikationsrate forbundet med at få foretaget PCI. Resultaterne for de valgte kvalitetsindikatorer ligger generelt indenfor de fastlagte standarder. For 2016 er tallene: Tabel Kvalitetsindikator Hele Vestdanmark 2015 Standard dages mortalitet 3,3% <5,0% CABG indenfor 24 timer efter PCI 0,2% <0,5% Komplikationer ved indstik 2,0% <3,0% Kontrastreaktion 0,1% <1,0% Arytmi 0,3% <1,0% Kvaliteten af registreringen i VDH er øget med større datakomplethed for risikofaktorer. Specifikke kommentarer til de enkelte PCI parametre PCI procedurer Figur 5: Der ses en samlet stigning i antallet af PCI procedurer Figur 6: Der er en mindre forskel centrene imellem med antal PCI procedurer pr indbyggere Alder for patienter, der behandles med PCI Figur 7: Der ses en let stigende gennemsnitsalder for både mænd og kvinder, der behandles med PCI Procedurerelaterede forhold Tabel Ventetid For NSTEMI er den gennemsnitlige ventetid overordnet < 48 timer Tabel Arteriel adgang En tredjedel af PCI procedurerne fortages via radial adgang. Der er en stor forskel centrene imellem. Tabel Kontrastforbrug og gennemlysningstider Der er en mindre forskel på kontrastforbrug, gennemlysningstid, røntgenstråledosis og proceduretid centrene i mellem 3.5. Læsionsrelaterede forhold Der foretages overvejende 1 kars-pci (84%) Læsionstyper varierer lidt centrene imellem, hvilket kan være relateret til registreringen. Antal stents eller anvendelse af drug-eluting stents er sammenlignelig centrene i mellem. 22

23 Figur 3 Antal PCI procedurer Figur 5 Antal PCI procedurer Figur 6 Antal PCI procedurer pr indbyggere fordelt på region. * Region Syddanmark er inklusiv Varde Hjertecenter Ekskl. patienter fra Østdanmark 2015, 100 stk. og 2016, 65 stk. 76,0 74,0 72,0 70,0 68,0 66,0 64,0 62, Alder mænd Alder kvinder Andel mænd Figur 7 Andel af kvinder til PCI samt udvikling i alder begge køn

24 3.1 Datagrundlag Tabel Datakomplethed i forhold til både missing og uoplyst*, procent Formular**/Datafelt Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH (n=32) (n=2415) (n=2657) (n=1411) (N=6515) Rygning Diabetes Tidligere AMI Tidligere PCI s-kreatinin før PCI EF forud for PCI - subakutte elektive Komplikationer*** * Andel udfyldte formularer ved registrerede procedurer. Procedureformularen vil være 100 %, da rapporten trækkes ud fra denne formular. Missing er ikke udfyldte felter, uoplyst er udfyldte felter hvor værdien er registreret som uoplyst. Felter fejlkodet pga. inkonsistens figurerer som missing. For datakomplethed i forhold til uoplyst alene, se bilag 7.2.1; ** Henvisning, Anamnese, procedurer og afslutning er udfyldt med over 99,5% datakomplethed *** På afslutningsformular kun procedurerelateret (ej indstik) 3.2 Procedurer og indikation Tabel Antal PCI-procedurer 2015, opdelt efter indikation og sygehus, n (%) Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH STEMI (26) 659 (25) 308 (22) 1603 (25) UAP / NSTEMI (29) 672 (25) 384 (27) 1755 (27) Stabil AP 32 (100) 874 (36) 942 (35) 518 (37) 2366 (36) Andet (8,5) 384 (14) 201 (14) 791 (12) Alle indikationer 32 (100) 2415 (100) 2657 (100) For antal procedurer stratificeret på alle 26 indikationer registreret i databasen, se bilag (100) 6515 (100) 3.3 Patientrelaterede forhold Tabel Risikoprofil; andel af rygere, diabetikere m.m., (gennemsnit, ± sd og procent) Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Køn (mand) Alder, år 61,5 ± 10,5 67,2 ± 11,9 67,5 ± 12,1 67,8 ± 11,7 67,4 ± 11,9 Beh. Hypercholesterolæmi Beh. Hypertension Rygning (aktiv) Diabetes* 9, Tidligere AMI 9, Tidligere PCI s-kreatinin > 200 µmol/l - 1,6 3,2 2,6 2,5 * Inklusivt nytilkommet forhøjet blodsukker, peroral farmakologisk, non-farmakologisk og insulin behandlet diabetes 24

25 Tabel Andel med stenttrombose og restenose, procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Stenttrombose - 1,5 1,7 1,7 1,6 In-stent restenose 7,1 3,7 5,1 7,4 5,1 Non-in-stent restenose - 0,3 0,9-0,5 3.4 Procedurerelaterede forhold Tabel Ventetid til PCI i dage* stratificeret på indikation, gennemsnit ± sd UAP/NSTEMI Varde - 0,6 ± 0,0 Odense 1,3 ± 2,2 1,2 ± 1,9 Aarhus 1,2 ± 2,6 1,0 ± 2,4 Aalborg 0,7 ± 0,7 0,6 ± 0,5 Hele VDH 1,1 ± 2,2 1,0 ± 1,9 Stabil AP Varde 6,9 ± 13,0 4,3 ± 6,5 Odense 9,1 ± 11,8 7,3 ± 8,8 Aarhus 12,3 ± 18,3 9,6 ± 17,1 Aalborg 5,8 ± 14,2 2,4 ± 9,6 Hele VDH 9,6 ± 15,4 7,1 ± 13,0 Andet Varde - - Odense 6,1 ± 9,9 3,4 ± 6,8 Aarhus 6,2 ± 11,3 4,8 ± 11,8 Aalborg 2,4 ± 7,8 1,1 ± 4,3 Hele VDH 5,2 ± 10,3 3,5 ± 9,2 Alle indikationer Varde 6,9 ± 13,0 4,1 ± 6,4 Odense 5,7 ± 9,7 4,4 ± 7,2 Aarhus 7,4 ± 14,6 5,7 ± 13,4 Aalborg 3,4 ± 10,6 1,5 ± 6,6 Hele VDH 5,9 ± 12,2 4,2 ± 10,1 * Henvisningstidspunkt til kateter-ind tidspunkt. STEMI ventetider ikke medtaget, da det Ikke er muligt at opgøre eksakte ventetider. Negative tider, tider > 365 dage samt tider > 50 dage for NSTEMI/UAP kodet uoplyst, i alt 402 tider i 2016 Tabel Henvisningsmåde, procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Akut Subakut Elektiv Tabel Arteriel adgang, procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Arm 3,1 4, Lyske Tabel Procedurer med adjuverende medicinsk behandling, procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH ADP-hæmmer Aspirin Bivalirudin - 7, GPIIaIIIb - 3,4 2,8 9,9 4,5 25

26 Tabel Kontrastforbrug, gennemlysningstid m.m.*, (n, median, P25-P75) Antal procedurer Median P25-P75 Kontrastforbrug, ml o Varde [20;160] Odense [60;125] Aarhus [50;110] Aalborg [50;125] Hele VDH [50;120] Gennemlysningstid, min. o Varde 32 4,2 [3,0;6,0] Odense ,0 [5,0;15] Aarhus ,2 [5,0;15] Aalborg ,0 [3,8;14] Hele VDH ,0 [4,5;15] Røntgenstråledosis, gycm2 o Varde [33;60] Odense [8,0;27] Aarhus [16;52] Aalborg [17;70] Hele VDH [12;46] Proceduretid, min.** o Varde [11;25] Odense [14;40] Aarhus [18;45] Aalborg [13;40] Hele VDH [15;42] Afdelingerne afviger fra hinanden º p= 0,0001 (Varde indgår ikke i statistik) * Procedurer med kontrastforbrug, gennemlysningstid eller røntgenstråledosis på 0 er kodet uoplyst ** Katetertid, proceduretider > 300 min. og 0 min. kodet uoplyst, i alt 15 tider 3.5 Læsionsrelaterede forhold Tabel Antal behandlede kar pr. procedure, procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Et kar To kar 3, Tre kar * 3,1 0,6 1,4 3,6 1,6 * Inkl. fire kar, 1 stk. Tabel Læsionstype (værste*), procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH A, simpel ,5 7,1 13 B1, med undertyper B2, med undertyper C, med undertyper * Hver procedure er kategoriseret efter den værste læsion fundet ved proceduren. For definitioner henvises til databasen 26

27 Tabel Grad af værste diameterstenose*, gennemsnit ± sd Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Før behandling 82,8 ± 12,7 86,1 ± 16,1 88,3 ± 12,5 87,3 ± 11,7 87,2 ± 13,8 Efter behandling 0,5 ± 3,1 3,3 ± 16,5 5,4 ± 20,6 6,7 ± 22,9 4,9 ± 19,8 * Angivet i procent Tabel Antal balloner og behandlede læsioner pr. procedure, gennemsnit ± sd Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Antal balloner pr. beh. 1,3 ± 0,9 2,0 ± 1,7 2,9 ± 2,0 2,0 ± 1,7 2,4 ± 1,9 Antal behandlede læsioner pr. beh. 1,3 ± 1,0 1,3 ± 0,6 1,3 ± 0,6 1,4 ± 0,8 1,3 ± 0,6 Tabel Antal stents, stentlængde samt læsionslængde pr. læsion*, gennemsnit ± sd Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Antal stents 1,1 ± 0,4 1,2 ± 0,6 1,3 ± 0,7 1,3 ± 0,7 1,3 ± 0,7 Stentlængde, mm 17,9 ± 9,0 23,9 ± 15,4 27,7 ± 18,5 24,3 ± 16,5 25,5 ± 17,0 Læsionslængde, mm 16,2 ± 9,6 17,6 ± 11,2 22,1 ± 15,0 20,4 ± 16,0 20,0 ± 14,1 * Blandt stent behandlede læsioner Tabel Stent forbrug pr. læsion, procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Mindst en stent* Heraf mindst en DES** * Procent af alle læsionsbehandlinger (n=8424); ** Drug Eluting Stent, procent af behandlinger hvor der anvendes stent (n=7451) 27

28 3.6 Kvalitetsindikatorer Tabel Død indenfor 30 dage efter PCI opdelt efter indikation; forekomst, procent (95% Cl) Antal patienter 2016 Antal forekomster 2016 Andel i 2016 (95% CI) Andel i 2015 (95% CI) STEMI Varde Odense ,9 (2,6;5,7) 6,5 (4,7;8,7) Aarhus ,3 (3,7;7,3( 4,8 (3,3;6,8) Aalborg ,2 (3,8;9,5) 4,7 (2,6;7,6) Hele VDH ,9 (3,9;6,1) 5,4 (4,4;6,7) UAP / NSTEMI* Varde Odense ,1 (1,2;3,5) 1,4 (0,7;2,6) Aarhus ,8 (1,7;4,4) 3,0 (1,8;4,6) Aalborg ,3 (1,1;4,4) 4,5 (2,8;6,8) Hele VDH ,5 (1,8;3,3) 4,1 (3,0;5,4) Stabil AP** Varde Odense ,9 (0,4;1,8) 0,5 (0,1;1,2) Aarhus ,2 (0,03;0,8) 0,2 (0,03;0,9) Aalborg ,0 (0,3;2,2) 1,3 (0,5;2,8) Hele VDH ,6 (0,4;1,0) 0,6 (0,3;1,0) Andet Varde Odense ,6 (8,4;17,9) 8,0 (4,6;12,6) Aarhus ,4 (6,7;12,7) 10,0 (7,0;13,7) Aalborg ,5 (4,2;12,0) 14,2 (9,4;20,3) Hele VDH ,7 (7,8;12,0) 10,4 (8,3;12,9) Alle indikationer*** Varde Odense ,1 (2,4;3,8) 3,0 (2,4;3,8) Aarhus ,5 (2,8;4,2) 3,5 (2,8;4,3) Aalborg ,4 (2,5;4,5) 4,7 (3,6;5,9) Hele VDH ,3 (2,9;3,7) 3,6 (3,1;4,1) Afdelingerne afviger fra hinanden i 2015, * p=0,006, ** p=0,048, *** p=0,026 (Varde indgår ikke i statistik) Afdelingerne afviger ikke fra hinanden i 2016, p>0.05 (Varde indgår ikke i statistik). Ved patienter med to procedurer i 2016 indgår begge procedurer i beregningen. I tilfælde af 2 x 30 dags død ved samme patient er kun sidste procedure kodet som død Figur 8 Udvikling i 30-dages dødelighed fordelt på indikationer,

29 Tabel Død indenfor 365 dage efter PCI opdelt efter indikation; forekomst og procent med 95% Cl Antal patienter 2015 Antal forekomster 2015 Andel i 2015 (95% CI) Andel i 2014 (95% CI) STEMI ** Varde Odense ,2 (7,1;11,7) 9,6 (7,5;12,2) Aarhus ,1 (5,2;9,4) 8,1 (6,0;10,7) Aalborg ,8 (4,3;10,2) 10,8 (7,1;15,5) Hele VDH ,9 (6,6;9,3) 9,2 (7,8;10,9) UAP / NSTEMI a Varde Odense ,0 (3,5;6,9) 5,6 (4;7,5) Aarhus ,7 (4,9;9,0) 7,0 (5,2;9,1) Aalborg ,7 (6,3;11,7) 4,9 (3,1;7,5) Hele VDH ,5 (5,4;7,8) 6,0 (4,9;7,1) Stabil AP a Varde Odense ,0 (1,9;4,4) 2,4 (1,4;3,8) Aarhus ,7 (1,7;4,0) 3,4 (2,3;4,8) Aalborg ,4 (3,5;7,9) 2,8 (1,5;4,9) Hele VDH ,3 (2,6;4,2) 2,9 (2,2;3,7) Andet ** Varde Odense ,9 (7,8;17,2) 21,6 (15,7;28,6) Aarhus ,5 (10,0;17,6) 20,1 (14,9;26,2) Aalborg ,2 (14,6;26,9) 15,2 (9;23,6) Hele VDH ,7 (12,2;17,5) 19,5 (16,1;23,3) Alle indikationer * a Varde Odense ,0 (5,1;7,0) 7,0 (5,9;8,1) Aarhus ,4 (5,4;7,4) 7,1 (6,1;8,3) Aalborg ,6 (7,2;10,2) 6,2(4,9;7,8) Hele VDH ,7 (6,1;7,4) 6,8 (6,2;7,5) * Afdelingerne afviger ikke fra hinanden i 2014, p>0,05 (Varde indgår ikke i statistik) ** Afdelingerne afviger ikke fra hinanden i 2015, p>0,05 (Varde indgår ikke i statistik), a Afdelingerne afviger fra hinanden i 2015, p<0,05 (Varde indgår ikke i statistik). Ved patienter med to procedurer i 2015 indgår begge procedurer i beregningen. I tilfælde af 2 x 1 års død ved samme patient er kun sidste procedure kodet som død Tabel CABG* indenfor 24 timer efter PCI-procedure, forekomster samt procent Antal patienter 2016 Antal forekomster 2016 Andel i 2016 Andel i 2015 Varde Odense ,08 0,04 Aarhus ,2 0,3 Aalborg ,07 0,3 Hele VDH ,1 0,2 * På baggrund af dato for CABG på Operationsprocedureformularen Akut CABG på Afslutningsformularen, 5 stk. Der er 2 overensstemmelser mellem Akut CABG på afslutningsformularen og CABG beregnet på dato på baggrund af Operationsprocedureformularen 29

30 Tabel Komplikation fra indstikssted, forekomster samt procent Antal patienter Antal forekomster Andel i Andel i Varde Odense ,2 6,9 Aarhus ,1 2,2 Aalborg ,7 1,5 Hele VDH Komplikationer fra indstikssted stratificeret på PCI-indikation, se bilag ,0 3,9 Tabel Kontrastreaktion under procedure*, forekomster samt procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Kontrastreaktion - 2 (0,1) 1 (0,04) 2 (0,1) 5 (0,1) Arytmi under procedurer - 3 (0,1) 11 (0,4) 6 (0,4) 20 (0,3) * In-lab komplikationer For alle komplikationer i absolutte tal, se bilag

31 TAVI 4.0 Sammenfatning af hovedfund Datakompletheden er desværre sub-optimal for flere parametre, men de indrapporterede data viser at operationspopulationen fra alle de offentlige hospitaler har stort set ens karakteristika. Ventetiden i Aarhus er fortsat væsentlig længere end i Aalborg og Odense, men dog indenfor Sundhedsstyrelsens anbefalinger. Der ses fortsat en sammenlignelig frekvens af TAVI-procedure på de tre centre, hvor Odense og Ålborg dog udføre ca. to-trediedel af de ikke-femorale som aortale enten ved ministernotomi eller minithoracotomi, medens Aarhus udfører alle ikke-femorale transapikalt. Indlæggelses- samt intensivtider findes ligeledes sammenlignelige, dog med lidt længere i Aalborg, hvilket formentlig må tilskrives lokale forhold samt, at man hovedsageligt anvender general anæstesi. 30 dages mortalitet sammenholdt med incidensen af centralnerveskade er ligeledes sammenlignelige på de tre centre. Overordnet må det således konkluderes, at TAVI generelt er et fornuftigt og sikkert alternativt til kirurgisk aortaklapsubstitution til udvalgte patienter og, at der er sammenlignelige data på de tre centre i Vestdanmark fuldt på højde med internationale resultater. 31

32 Figur 9 Udviklingen i TAVI procedurer Datagrundlag Tabel Datakomplethed i forhold til missing og uoplyst*, procent Formular/Datafelt Odense Aarhus Aalborg Hele VDH (n=161) (n=190) (n=59) (N=410) Henvisning Risikoprofil Procedure Anæstesi Intensiv Afslutning Rygning Diabetes Centralnerveskade Tidligere hjertekirurgi EF før TAVI Akut myocardieinfakt (AMI) Postoperativ tamponade Interventionskrævende blødning Hæmatom ved indstik sted * Andel af udfyldte formularer ved registrerede procedurer. Procedureformularen vil være 100 %, da rapporten trækkes ud fra denne formular. Missing er ikke udfyldte felter, uoplyst er udfyldte felter, hvor værdien er udfyldt med uoplyst. Data fejl-kodet pga. inkonsistens fremgår som missing. 32

33 4.2 Patientrelaterede forhold Tabel EuroSCORE, og ventetid (n, median, P25-P75, interval) Antal procedurer Median P25-P75 Interval EuroSCORE I sum* Odense [8;11] (4;19) Aarhus [7;10] (3;19) Aalborg 59 9 [8;11] (4;16) Hele VDH [8;10] (3;19) EuroSCORE I logistisk* Odense ,7 [9,0;19,0] (2,7;84,5) Aarhus ,1 [7,5;17,1] (2,1;82,3) Aalborg 59 14,3 [9,1;24,5] (3,5;60,7) Hele VDH ,2 [7,9;19,0] (2,1;84,5) EuroSCORE II logistisk* Odense 161 3,6 [2,5;6,4] (0,8;63,4) Aarhus 190 2,8 [1,8;4,5] (0,7;53,1) Aalborg 59 4,1 [2,4;6,9] (1,0;25,6) Hele VDH 410 3,3 [2,1;5,7] (0,7;63,4) Ventetid på TAVI, dage** Odense ,0 [10,0;27,0] - Aarhus ,9 [10,9;41,9] - Aalborg 59 12,8 [5,8;14,0] - Hele VDH ,9 [10,0;34,8] - * Der er statistiks signifikant forskel mellem afdelingerne på alle tre EuroSCORE parametre, p<0,05 ** Fra henvisningsdato til operationsdato, inkl. 24 procedurer med ventetid = -1 til 0 dage. Der er statistisk signifikant forskel i ventetid i dage mellem afdelingerne, p=0,0001 Figur 10 Udvikling af EuroScore I sum i perioden (gennemsnit) 33

34 Tabel Alder, FrailtySCORE, Peak gradient, Aortaklap areal, FEV1 (n, median, P25-P75, interval) Antal procedurer Median P25-P75 Interval Alder, år Odense [75;84] (48;95) Aarhus [76;85] (25;92) Aalborg [80;88] (69;92) Hele VDH [76;85] (25:95) Frailty-SCORE * Odense 32 4 [3;5] (2;7) Aarhus [3;4] (1;9) Aalborg 30 4 [2;5] (1;6) Hele VDH [3;5] (1;9) Peak gradient ** Odense [60;90] (15;173) Aarhus [53;80] (24;145) Aalborg [61;90] (48;130) Hele VDH [60;85] (15:173) Aortaklap areal Odense 136 0,6 [0,5;0,7] (0,3;1,5) Aarhus 150 0,7 [0,6;0,8] (0,3;1,1) Aalborg 37 0,7 [0,5;0,8] (0,3;2,0) Hele VDH 323 0,7 [0,6;0,8] (0,3;2,0) FEV1 (%) *** Odense [67;99] (19;142) Aarhus [65;99] (25;190) Aalborg [66;94] (52;183) Hele VDH [66;98] (19;190) * Frailty score = 0 kodet uoplyst, 12 stk. Manglende data skyldes formentlig at feltet indtil december 2016 var frivilligt. ** Peak gradient = 0, kodet uoplyst, 1 stk. *** FEV1 (%) =1, kodet uoplyst, 1 stk. 34

35 4.3 Procedurerelaterede forhold Tabel Procedure, n (%) Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Apical 10 (6,2) 31 (16) 4 (6,8) 45 (11) Transaortal 16 (9,9) - 9 (15) 25 (6,1) Femoral 132 (82) 159 (84) 43 (73) 334 (81) Andet 3 (1,9) - 3 (5,1) 6 (1,5) Tabel Indlæggelsestid i dage* (n, median, P25-P75) Antal procedurer Median P25-P75 Femoral Odense 127 3,1 [3,0;4,1] Aarhus 157 2,9 [2,5;3,3] Aalborg 42 5,0 [3,1;6,0] Hele VDH 326 3,1 [2,8;4,1] Transaortal Odense 16 7,0 [4,4;8,5] Aarhus Aalborg 9 5,4 [5,1;6,1] Hele VDH 25 6,1 [5,0;7,1] Apical Odense 10 6,1 [5,1;7,0] Aarhus 31 4,0 [3,1;7,0] Aalborg 4 5,6 [3,1;7,6] Hele VDH 45 5,1 [3,9;7,0] Andet** Odense 3 4,1 [4,0;5,1] Aarhus Aalborg 3 3,0 [2,9;3,8] Hele VDH 6 3,9 [3,0;4,0] Alle procedurer Odense 156 3,9 [3,0;5,1] Aarhus 188 3,0 [2,7;4,0] Aalborg 58 5,1 [3,1;6,1] Hele VDH 402 3,1 [2,9;5,1] * Fra TAVI dato til udskrivelsesdato. Patienter død peroperativt ikke medregnet, 1 stk. Indlæggelsestider < 1 dag kodet uoplyst, 3 stk ** Subclavia og andet Der er statistisk signifikant forskel på indlæggelsesdage ved Femoral p=0,0001, Andet, p=0,0495 og Alle procedurer p=0, Transfusion Tabel Transfusion*, antal procedurer, forekomster og procent Antal procedurer Antal forekomster Andel (%) Odense ,8 Aarhus ,8 Aalborg ,6 Hele VDH ,4 * Erytrocytter, plasma og/eller thrombocytter, peroperativt og/eller på intensiv. 35

36 4.5 Anæstesi Tabel Anæstesiform* fordelt på kateteradgang** (n, %) Antal procedurer Antal forekomster Andel (%) Femoral, sedation Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Femoral, generel anæstesi Odense ,9 Aarhus ,8 Aalborg Hele VDH * Sedation eller generel anæstesi. ** Ved transapical, supclavia, transaortal og anden adgang er 100% af procedurerne i generel anæstesi 4.6 Kvalitetsindikatorer Tabel Død indenfor 30 dage efter TAVI*, antal procedurer (n, %) Antal procedurer Antal forekomster Andel Odense ,2 Aarhus Aalborg ,4 Hele VDH ,7 * Ved patienter med to procedurer indenfor samme år indgår begge procedurer i beregningen. I tilfælde af 2 x 30 dags død ved samme patient er kun den ene procedure kodet død Tabel Centralnerveskade, antal procedurer (n, %) Antal procedurer Antal forekomster Andel TIA* Odense ,9 Aarhus ,5 Aalborg Hele VDH ,0 CVA** Odense ,9 Aarhus ,1 Aalborg Hele VDH ,7 * Transitorisk iskæmisk attack, symptomer væk indenfor 24 timer ** Cerebralt vaskulært attack, symptomer persisterer efter 24 timer Tabel Intensivtid og ventilationstid (n (% af procedurer med intensivtid), median, P25-P75) Antal procedurer Median P25-P75 Intensivtid, timer Odense [2,3;7,5] Aarhus 188 9,7 [3,9;20,2] Aalborg 58 22,0 [20,2;23,5] Hele VDH 403 6,1 [3,4;21,0] Ventilationstid, timer ** Odense 12 (7,6) 5,7 [6,7;69,1] Aarhus 14 (7,4) 2,4 [1,6;9,1] Aalborg 5 (8,6) 1,7 [0,2;2,0] Hele VDH 31 (7,7) 3,3 [1,6;9,1] ** Postoperativ ventilation (patienter der ikke er ekstuberet på OP) fra -1 til 0 er kodet 0 svarende til ekstubation på lejet; 145 stk. Øvrige negative tider kodet missing, 1 stk. 36

37 Operation 5.0 Sammenfatning af hovedfund Vestdansk Hjerteregister ser med tilfredshed på datakompletheden, der for de fleste er fuldt komplette. Der er for hele VDH en nedgang i det totale antal hjerteoperationer på ca. 9 %. Baggrundsdata viser, at alle de offentlige hospitaler behandler en stort set ens population, medens Varde fortsat behandler få patienter og med lavere risici. Ventetiden på hjerteoperation ligger i gennemsnit på 14 dage. Vedrørende procedurerelaterede forhold ses Århus at have lidt flere elektive CABG operationer i forhold til de andre offentlige centre, hvilket formentlig skyldes deres hybridprogram med JOBCABprocedurer, der også afspejler sig i deres større andel af OPCAB-procedurer samt antallet af elektive CABG-patienter opereret med enkelt distal anestomose. Varde opererer som ventet hovedsageligt lavrisiko CABG-patienter elektivt, hvilket også afspejler sig i deres tang- og ECC-tider. Aalborg har forholdsvis flere CABG-patienter som akutte, hvilket også afspejler sig i deres større andel af akutte operationer i forhold til elektive. Perioperative data som tiden på aortatang, perfusions varighed og indlæggelsestid er ligeledes sammenlignelige med ovennævnte in mente. Vedrørende mitral- og aortaklap kirurgi ses, at Odense og Århus udfører flere operationer med biologiske proteser end Aalborg og Varde. Dette skal formentlig ses i lyset af muligheden for sekundær TAVI-procedure ved severe valve dysfunction (SVD), hvorfor der formentlig sker en i forskydning af alderskriterierne for hvornår man vælge en biologisk og en mekanisk protese. Ad blødning og transfusion ses Aalborg at have lidt mere postoperativ blødning end de andre centre, hvilket også afspejler sig i en lidt højere re-operations rate. Det kan dog også skyldes en mere aggressiv strategi, da transfusionsmængden ikke er øget. Overordnet er parametrene endvidere sammenlignelige med internationale resultater. Vedrørende mortalitetsdata 30 dg., 90 dg. og 1 år opgøres disse fortsat på mange sub-grupper, hvorfor et enkelt dødsfald indenfor én gruppe giver det enkelte hospital en dårlig statistik på dette område. Samlet har alle hospitalerne dog en forventelig statistik set ud fra deres patientgrundlag. Centralnerveskade og raten af sternum infektioner er ligeledes sammenlignelige, hvor tallene for sidstnævnte dog er usikre grundet indrapporteringsalgoritmen. Årsrapporten for den kirurgiske del af Vestdansk Hjerteregister finder således konklusivt, at de Vestdanske centre fortsat levere ydelser af høj kvalitet sammenlignet med internationalt niveau. 37

38 Figur 11 Udviklingen i Operation procedurer Datagrundlag Tabel Datakomplethed i forhold til missing og uoplyst*, procent Formular/Datafelt Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH (n=24) (n=722) (n=905) (n=386) (N=2037) Henvisning ,6 99,7 99,8 Risikoprofil ,7 99 Procedure ,7 99 Perfusion , ,7 Anæstesi , ,9 Intensiv , Afslutning ,7 99 Rygning Diabetes Indlæggelsestid , ,7 99 Operationstype ,7 99 Postoperativ blødning Transfusion peroperativt , ,9 Transfusion på intensiv , Centralnerveskade Sternuminfektion AMI Reoperation for blødning Postoperativ dialyse * Andel af udfyldte formularer ved registrerede procedurer. Procedureformularen vil være 100 %, da rapporten trækkes ud fra denne formular. Missing er ikke udfyldte felter, uoplyst er udfyldte felter, hvor værdien er udfyldt med uoplyst. Data fejl-kodet pga. inkonsistens fremgår som missing. 38

39 5.2 Patientrelaterede forhold Tabel Andel af rygere, diabetikere m.m., procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Rygning, aktiv 8, Rygning, ophørt Diabetes* Tidligere PCI Køn (mand) Akut kirurgi - 6,5 7,8 6,0 6,7 s-kreatinin > 200 µmol/l - 1,4 2,0 2,3 1,8 Kronisk obstruktiv lungesygdom ,5 8,5 11 * Inklusiv nytilkommet forhøjet blodsukker, insulin-, peroral- og nonfarmakologisk behandlet diabetes Tabel EuroSCORE, alder og ventetid (n, median, P25-P75, interval, gennemsnit) Antal procedurer Median P25-P75 Interval Alder, år Varde [57;69] [45;74] Odense [61;74] [16;92] Aarhus [58;73] [15;88] Aalborg [61;75] [30;89] Hele VDH [60;74] [15;92] EuroSCORE I - sum Varde 24 2 [1;4] [0;6] Odense [3;7] [0;19] Aarhus [3;7] [0;17] Aalborg [3;8] [0;21] Hele VDH [3;7] [0;21] EuroSCORE I logistisk Varde 24 1,5 [1,1;3,2] [0,9;5,5] Odense 722 4,2 [2,2;8,6] [0,9;83,8] Aarhus 884 3,5 [1,8;6,7] [0,9;69,3] Aalborg 385 4,3 [2,4;8,7] [0,9;88,9] Hele VDH ,9 [2,1;7,6] [0,9;88,9] EuroSCORE II logistisk Varde 24 0,7 [0,6;1,2] [0,5;2,5] Odense 722 1,6 [0,9;3,3] [0,5;65,6] Aarhus 884 1,4 [0,9;2,7] [0,5;65,7] Aalborg 385 1,6 [1,0;2,9] [0,5;56,0] Hele VDH ,5 [0,9;2,9] [0,5;65,7] Ventetid på operation, dage* Varde 24 12,9 [7,5;25,6] - Odense ,3 [7,3;26,7] - Aarhus ,7 [5,9;28,8] - Aalborg ,8 [6,7;39,8] - Hele VDH ,7 [6,7;29,0] - * Fra henvisningsdato til operationsdato/anæstesidato, negative tider kodet uoplyst, i alt 73 tider i

40 5.3 Procedurerelaterede forhold Tabel Procedure blandt elektive* patienter, n (%) Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH CABG 16 (67) 295 (44) 396 (49) 133 (37) 840 (44) CABG+AVR - 61 (9,0) 34 (4,2) 18 (5,0) 113 (6,0) CABG+MVR - 6 (0,9) 4 (0,5) 3 (0,8) 13 (0,7) CABG+AVR+MVR - 1 (0,1) 2 (0,2) - 3 (0,2) CABG+ANDET - 10 (1,5) 23 (2,8) 6 (1,7) 39 (2,1) CABG+AVR+ANDET - 9 (1,3) 3 (0,4) 3 (0,8) 15 (0,8) CABG+MVR+ANDET - 5 (0,7) 4 (0,5) 5 (1,4) 14 (0,7) CABG+AVR+MVR+ANDET - 1 (0,1) (0,1) AVR 3 (13) 132 (20) 116 (14) 86 (24) 337 (18) AVR+ANDET - 21 (3,1) 20 (2,5) 32 (8,8) 73 (3,9) MVR 4 (17) 38 (5,6) 42 (5,2) 21 (5,8) 105 (5,5) MVR+ANDET 1 (4,2) 23 (3,4) 42 (5,2) 13 (3,6) 79 (4,2) AVR+MVR - 5 (0,7) 5 (0,6) 4 (1,1) 14 (0,7) AVR+MVR+ANDET - 3 (0,4) - 1 (0,3) 4 (0,2) Andet - 9 (1,3) 82 (10) 20 (5,5) 111 (5,9) Aorta - 56 (8,3) 37 (4,6) 17 (4,7) 110 (5,8) Uoplyst (3,0) 1 (0,3) 25 (1,3) I alt 24 (100) 675 (100) 834 (100) 363 (100) 1896 (100) * Patienter uden data for akut/elektiv med anæstesistart fra kl er kodet elektiv Tabel Procedure blandt akutte* patienter, n (%) Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH CABG - 6 (13) 15 (22) 7 (30) 28 (20) CABG+AVR (4,3) 1 (0,7) CABG+MVR - 1 (2,1) 1 (1,5) - 2 (1,4) CABG+ANDET (3,0) 1 (4,3) 3 (2,1) CABG+AVR+ANDET - 1 (2,1) (0,7) AVR - 5 (11) 7 (10) 1 (4,3) 13 (9,2) AVR+ANDET (1,5) - 1 (0,7) MVR - 6 (13) 6 (9,0) 2 (8,7) 14 (9,9) MVR+ANDET (3,0) - 2 (1,4) AVR+MVR - 1 (2,1) (0,7) Andet - 2 (4,3) 12 (18) 1 (4,3) 15 (11) Aorta - 25 (53) 21 (31) 10 (43) 56 (40) Uoplyst (6,0) - 4 (2,8) I alt - 47 (100) 71 (100) 23 (100) 141 (100) * Patienter uden data for akut/elektiv med anæstesistart fra kl er kodet akut 40

41 Tabel Patienter on-pump, procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH On-pump, alle procedurer On-pump, elektiv single CABG Tabel Aortatang- og ECC varighed, blandt elektiv CABG on-pump procedurer (n, median, P25- P75) Antal procedurer Median P25-P75 Aortatang varighed, min Varde [8;19] Odense [34;58] Aarhus [35;54] Aalborg [30;50] Hele VDH [34,55] ECC varighed, min Varde [24;36] Odense [63;93] Aarhus [63;94] Aalborg [60;96] Hele VDH [62;93] Tabel Indlæggelsestid i dage* (n, median, P25-P75) Antal procedurer Median P25-P75 Elektiv single CABG on-pump Varde 16 4,1 [3,7;4,5] Odense 271 5,2 [4,3;6,2] Aarhus 251 4,9 [4,0;6,2] Aalborg 65 6,1 [7,2;1,2] Hele VDH 603 5,1 [4,1;6,3] Alle procedurer Varde 24 4,3 [3,7;4,7] Odense 720 5,6 [4,7;7,2] Aarhus 878 5,1 [4,0;7,1] Aalborg 381 6,2 [5,2;8,3] Hele VDH ,3 [4,2;7,2] * Fra operationsdato til udskrivelsesdato på kirurgisk afdeling. Patienter døde peroperativt ikke medregnet, 7 stk. Indlæggelsestider < 1 dag samt negative tider kodet missing, 12 stk. 41

42 Tabel Antal perifere anastomoser blandt single CABG procedurer, procent Varde (n=16) Odense (n=301) Aarhus (n=411) Aalborg (n=137) Hele VDH (N=865) En 44 4,7 30 7,9 18 To Tre Fire , Fem - 3,0 1,5 0,7 1,9 Seks - 0, ,1 Tabel Aortaklap kirurgi blandt alle aortaklap operationer, procent Varde (n=3) Odense (n=273) Aarhus (n=209) Aalborg (n=155) Hele VDH (N=640) Mekanisk aorta-klap Biologisk aorta-klap Rekonstruktion* - - 2,9-0,9 Anden aorta-klap kirurgi - 1,1 1,4 0,6 1,1 * KFMD33 Afdelingerne afviger fra hinanden, p= 0,004 (Varde indgår ikke i statistik) Tabel Mitralklap kirurgi blandt alle mitralklap operationer, procent Varde (n=5) Odense (n=93) Aarhus (n=114) Aalborg (n=52) Hele VDH (N=264) Mekanisk mitral-klap - 2,2 9,6 21 9,1 Biologisk mitral-klap Operation v insufficiens* Annuloplastik v insuf ** Mitraclip ,6-5,3 Anden mitral-klap kirurgi*** - 1, ,4 * KFKC ** KFKB*** KFKD96 og KFKW96 Afdelingerne afviger ikke fra hinanden, p= 0,569 (Varde indgår ikke i statistik) 5.4 Blødning og transfusion Tabel Postoperativ* blødning i ml (n, median, P25-P75, interval, gennemsnit) Antal procedurer Median P25-P75 Interval Gennemsnit Varde [290;520] [100;950] 424,6 Odense [240;750] [0;22450] 766,3 Aarhus [300;720] [0;22174] 668,9 Aalborg [400;775] [0;14900] 779,0 Hele VDH [295;745] Afdelingerne afviger fra hinanden, p=0,0001 (Varde indgår ikke i statistik) [0;22450] 721,7 Tabel Re-operation for blødning*, antal procedurer, forekomster og procent med 95 %Cl Antal procedurer 2016 Antal forekomster 2016 Andel i (95% CI) 2016** Andel i (95% CI) 2015*** Varde (3,2;26,7) Odense ,4 (3,9;7,4) 6,0 (4,4;7,9) Aarhus ,4 (4,0;7,1) 5,0 (3,7;6,5) Aalborg ,9 (6,3;12,2) 3,5 (1,9;6,0) Hele VDH ,0 (5,0;7,2) 5,2 (4,3;6,2) * < 24 timer postoperativt ** Afdelingerne afviger fra hinanden, p=0,001 (Varde indgår ikke i statistik) ***Afdelingerne afviger fra hinanden, p<0,001 (Varde indgår ikke i statistik) 42

43 Tabel Transfusion*, antal procedurer, forekomster og procent med 95 %Cl Antal procedurer 2016 Antal forekomster 2016 Andel i (95% CI) 2016** Andel i (95% CI) 2015*** Varde ,2 (0,1;21,1) 11,4 (3,2;26,7) Odense ,1 (23,9;30,5) 30,0 (26,8;33,3) Aarhus ,4 (28,4;34,6) 31,7 (28,9;34,7) Aalborg ,0 (24,5;33,8) 31,7 (27,0;36,6) Hele VDH ,1 (27,2;31,2) 30,8 (28,9;32,7) * Erytrocytter, plasma og/eller thrombocytter, peroperativt og/eller på intensiv. ** Afdelingerne afviger ikke fra hinanden, p=0,167 (Varde indgår ikke i statistik) *** Afdelingerne afviger ikke fra hinanden, p=0,7 (Varde indgår ikke i statistik) Transfusion stratificeret på operationstype, se bilag Tabel Procedurer med transfusion hhv. peroperativt og på intensiv, procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Peroperativt Blod - 8, ,8 Plasma - 9,4 15 8,5 12 Thrombocytter - 9,4 15 9,3 12 På intensiv Blod Plasma 4, Thrombocytter 4, Figur 12 Udvikling i transfusion af erytrocytter og blodprodukter,