Resumé af Tilsynsrapport. Nybrogård Nybrovej Kongens Lyngby

Transkript

1 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2010 Tilbud: Nybrogård Nybrovej Kongens Lyngby Dato for tilsyn: 6. maj 2010 Tilbuddet er repræsenteret ved: Forstander Jonny Holme-Pedersen Viceforstander Line Top Abildtrup Jensen Driftsleder Bo Ølshøj Jensen Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Dorthe Legéne Mikkelsen og tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt J. nr K09

2 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn - udviklingspunkter og påbud: Ved tilsyn juni 2009 er der ikke noteret udviklingspunkter eller påbud. Fysiske rammer: Nybrogårds fysiske rammer er både meget smukke og på nogle områder ikke tidssvarende. De fysiske rammer udnyttes optimalt og understøtter arbejdet på stedet. Der er en stor ombygning undervejs med væsentlig betydning for både beboere og medarbejdere. Organisation, drift og forretningsgange: Nybrogård har strukturer med hensyn til organisation, drift og forretningsgange. Ledelsen på Nybrogård ser frem til ombygningen, som forventes at starte efteråret Alle medarbejdere og beboere er orienteret om, at der er forandringer på vej. Ledelsen arbejder målrettet på skabe en ordentlig proces for alle parter. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Nybrogård har strukturer der understøtter arbejdsmiljø og medarbejderes trivsel på arbejdspladsen. Der gennemføres systematisk og løbende temperaturmålinger mht. trivsel på arbejdspladsen. Tilbuddets beboere: Nybrogård har ingen væsentlige ændringer i beboergruppen. Der er strukturer og relevante retningslinjer for arbejdet med beboerne. Beboerne informeres og inddrages i den forestående ombygning og forandringsproces. Interview med beboere og bestyrelse: Beboerne giver samstemmende udtryk for stor glæde og tilfredshed ved at bo på Nybrogård. Beboerne finder at medarbejderne er kompetente og yder støtte og vejledning på en tilpasset og god måde. Bestyrelsen finder, at de og beboerne er blevet informeret relevant og på en god måde om den forestående ombygning. Beboerne kender ikke umiddelbart til en skriftlig klagevejledning. Interview med medarbejdere: Medarbejderne fortæller samstemmende om en udfordrende arbejdsplads med et godt arbejdsklima, gode kolleger og skønne beboere. Nybrogård har strukturer og organisation, der understøtter arbejdet. Fokusområder 2010: Nybrogård har struktur til opsamling af fejl og utilsigtede hændelser. Der tages systematisk læring af registreringer på personalemøder. Vurdering: Nybrogård har tilfredsstillende organisation, strukturer og retningslinjer, der understøtter arbejdet på stedet. Ledelsen på Nybrogård ser frem til ombygningen, som forventes at starte efteråret Alle medarbejdere og beboere er orienteret om de forandringer der er på vej. Ledelsen arbejder målrettet på skabe en gennemskuelig og åben proces for alle parter. Nybrogård vurderes at fungere tilfredsstillende. Udviklingspunkter: Påbud: Ingen At udforme en skriftlig klageprocedure og gøre beboere og medarbejdere bekendt med den J. nr K09 2

3 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2010 Tilbud: Cathrinegården Taxvej 27, 2880 Bagsværd Dato for tilsyn: 16. marts 2010 Tilbuddet er repræsenteret ved: Forstander Lissy Toxdorf Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen og tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt J. nr K09 3

4 Sammenfatning Sammenfatning af tilsynets vurderinger, udviklingspunkter, påbud samt fokusområder: Opfølgning fra sidste tilsyn: Tilsynet finder, at der er sket en tilfredsstillende opfølgning på udviklingspunkter fra tilsynet Fysiske rammer: Cathrinegårdens opbygning med selvstændige boliger adskilt fra fælles spise og samlingssteder giver fordele og udfordringer for beboere og medarbejdere. Derudover er Cathrinegården nybygget og består af lyse boliger med egen indgang, bad og tekøkken arrangeret omkring fælles gårdareal med 3 mindre og et større fælleshus. Der resterer fortsat mangler i færdiggørelse og f.eks. ibrugtagningstilladelse til kælderrum. Organisation, drift og forretningsgange: Cathrinegårdens ledelse og medarbejdere arbejder målrettet på at skabe fælles kultur og pædagogisk praksis. Cathrinegården har opbygget en organisering og mødestruktur som understøtter dette. Der findes systematik til registrering af fejl og utilsigtede hændelser, som dog kan give yderligere læring ved tilbagemeldinger til medarbejdere. Tilbudsportalen indeholder ukorrekte oplysninger. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Cathrinegården har en medarbejdergruppe med relevante kompetencer i forhold til beboerne. Der findes strukturer for samarbejde med medarbejdere, samt god fokus på introduktion af nye medarbejder. Der er løbende opmærksomhed på fysisk og psykisk arbejdsmiljø. Tilbuddets beboere/brugere: Der er ikke sket væsentlige ændringer i stedets beboergruppe. Der er mulighed for beboerindflydelse i egne og fælles forhold. Cathrinegården har velfungerende brugerbestyrelse. Interview med beboer og brugerbestyrelse/pårørende: Beboer og pårørende giver udtryk for at hverdagen er god og varieret med forskellige muligheder for beboerne. Beboere og pårørende inddrages i arbejdet med samarbejdsaftaler på en konstruktiv og respektfuld måde. Der er stor tilfredshed med boligerne, men mindre med fællesrummene og adskillelsen mellem boliger og fællesrum. Der resterer fortsat færdiggørelse. Især den manglende etablering af gynge og motionsrum er af betydning for beboerne. Interview med medarbejdere: Overordnet giver medarbejderne udtryk for, at Cathrinegården er et godt sted at arbejde. Der er strukturer for samarbejde med beboere og kolleger og faglig samt kollegial udvikling. Der eksisterer i medarbejdergruppen forskellige, måske konkurrerende og i nogle tilfælde konfliktende opfattelser af ledelsen og især de fysiske rammers betydning og konsekvenser for beboerne. Medarbejderne peger på, at et antal beboere begrænses i deres hverdag. Fokusområder 2010: Tilsynet finder, at Cathrinegården er opmærksom på og har systematisk registrering af utilsigtede hændelser. Cathrinegården har etableret et Medicinudvalg, som behandler registreringer. Der kan imidlertid skabes mere læring i medarbejdergruppen. Vurdering: På baggrund af det fremsendte materiale, og de gennemførte interviews vurderes Cathrine- J. nr K09 4

5 gården generelt at fungere tilfredsstillende på de områder, som tilsynet har gennemgået. Tilsynet henstiller dog, at Cathrinegården arbejder videre med de anbefalede udviklingsområder. Udviklingspunkter: Vedrørende medicin: At medicinskema føres med ordinationsdato, seponeringsdato og CAVE felt At uaktuelle medicinskemaer tydeligt markeres som uaktuelle At medicinens udløbsdato tjekkes systematisk og for gammel medicin kasseres At der på PN-skema gøres plads til at notere virkning af givet PN-medicin Tilbudsportalen skal opdateres snarest At ledelsen overvejer værdien af at lave en pædagogisk handleplan i enkeltstående tilfælde, hvor flere gentagne registreringer af utilsigtede hændelser opstår. At Medicinudvalgets behandling af utilsigtede hændelser systematisk omsættes til læring i medarbejdergruppen. At der udarbejdes retningslinjer for indsamling af og dokumentering af informeret samtykke f.eks. ved henvendelse til læge o.l. At fastholde fokus på færdiggørelse af de fysiske rammer. At man overvejer værdien af f.eks. fotos fra aktiviteter om/fra beboerne så pårørende kan spørge ind til oplevelser. Kan indgå i det følgende punkt. At medarbejdere og pårørende i samarbejde forsøger at fastholde beboernes livshistorie og vaner samt daglige aktiviteter. At ledelsen informerer medarbejdere om planer for gennemførelse af GRUS og PUS, selv om det fremgår af MED referat. At det afklares hvad rammer og målsætning er for supervision. Påbud: At ledelsen sikrer, at alle beboere er korrekt visiterede således at beboernes funktionsniveau, pleje- og støttebehov kan imødekommes på Cathrinegården. At ledelsen sikrer, at medarbejdere med opgaver omkring medicinadministration har dokumenterede, opdaterede og tilstrækkelige medicinkompetencer svarende til de opgave de udfører. At sikre, at medarbejdere, der har opgaver med uddeling af doseret medicin, har opdaterede og tilstrækkelige kompetencer. J. nr K09 5

6 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2010 Tilbud: Hjørnehuset Dato for tilsyn: 18. marts 2010 Tilbuddet er repræsenteret ved: Camilla Kolind Glæsel, Forstander, afbud Charlotte Steen Jensen, Pædagogisk leder Eva Bennike, Konstitueret forstander Mette Weise Holtoug, Leder af aktivitetstilbud Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt og tilsynskonsulent Dorthe Legéne Mikkelsen. J. nr K09 6

7 Sammenfatning Sammenfatning af tilsynets vurderinger, udviklingspunkter, påbud samt fokusområder: Opfølgning fra sidste tilsyn: Tilsynet vurderer, at Hjørnehuset på tilfredsstillende vis har fokuseret på og arbejdet med alle udviklingspunkter, dog gentages punktet om ledelsens synlighed i afsnittet hvor medarbejderne interviewes. Fysiske rammer: Boligerne er praktisk og individuelt indrettet. Ved rundgang observeres aktiviteter og respektfuld dialog mellem beboere og medarbejdere og en tilfredsstillende rengøringsstandard. Det pædagogiske arbejde understøttes ikke af de midlertidige fysiske rammer i Hjørnehuset. Der fandtes fejl i medicinhåndteringen. Organisation, drift og forretningsgange: På baggrund af det fremsendte materiale og det oplyste vurderes Hjørnehuset vurderes at have tilfredsstillende forretningsgange og organisationsstruktur. Ledelsen er opmærksom på, at der er meget nyt personaler og at det kan være vanskeligt at få kontakt med medlemmer af ledelsen. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Hjørnehusets ledelse og medarbejdere arbejder målrettet på at fastholde og udvikle fælles kultur og pædagogisk praksis, og har opbygget en organisering og mødestruktur som understøtter dette. Tilbuddets beboere/brugere: Der er ingen ændringer i beboergruppen i forhold til seneste tilsyn. Hjørnehuset arbejder målrettet og systematisk på at yde beboerne kompetent og individuelt tilpasset støtte og hjælp. Hjørnehuset har fortsat skærpet opmærksomhed på samarbejde med pårørende. Interview med beboer/bruger evt. pårørende: Beboerne virker trygge og glade for medarbejderne. Dialogen med beboerne bærer præg af godt kendskab til den enkelte beboer og dennes individuelle behov. De beboere tilsynet mødte var velklædte og velsoignerede. Dog havde en beboer alt for store bukser på der faldt ned, og mange pletter på tøjet. Interview med medarbejdere: Hjørnehuset har en engageret medarbejdergruppe, der er præget af høj faglig identitet. Medarbejderne udtrykker stor tillid til ledelsen, der dog stadig ikke er så synlige og tilgængelige. Medarbejderne har tillid til, at det bliver bedre og er engagerede i at fortsætte den gode udvikling. Der har været mange nye ansættelser, så der arbejdes på, at alle medarbejdere er ajourført med relevant viden. Fokusområder 2010: Hjørnehuset har systematik til opsamling, registrering af fejl og utilsigtede hændelser. Der er fast procedure som medarbejderne kender og følger. Hjørnehuset har ikke systematik, der sikrer fælles læring af fejl og utilsigtede hændelser. Vurdering: Hjørnehuset bærer præg af at have mange nye medarbejdere. Ledelsen forventer, at man er på vej ind i en mere stabil periode personalemæssigt. På baggrund af fremsendt materiale, gennemførte interview og rundgang vurderes Hjørne- J. nr K09 7

8 huset at fungere tilfredsstillende på de berørte områder. Der er dog beskrevet en del udviklingspunkter for Hjørnehuset. Udviklingspunkter: Sikre at personfølsomme oplysninger noteres og opbevares korrekt. Sikre at skriftlig kommunikation medarbejderne imellem, er respektfuld. Ledelsen kan overveje værdien af at konkrete medarbejdere tager ansvar for specifikke problemstillinger/handlinger i Handleplansskema for APV. Gentagelse af udviklingspunkt fra sidste år: At man overvejer om organisering af ledelsesarbejdet kan give mere umiddelbar kontakt til medarbejderne Genopfriskning af omgang med beboermidler. Herunder at sikre systematik til udlæg ved udflugter og lign, så medarbejder ikke skal lægge ud af egen lomme. Sikre at nye medarbejdere systematisk introduceres til magtanvendelse, krads og beredskabsplan, herunder evt. fordele ansvaret for introen på flere end én medarbejder. Medicin: At medicinskema udfyldes med CAVE felt, ordineringsdato og seponeringsdato. At alle doseringsæsker tydeligt markeres med navn og cpr-nr. At dosisdispenseret medicin kun gives på den angivne dato og tidspunkt, og øvrige poser kasseres, når det ikke er blevet givet til beboeren. At dosisdispenseret medicin ikke omhældes til andre beholdere/æsker. Sikre at alle medarbejdere der administrerer og giver medicin, har kendskab til Gladsaxe Kommunes medicinhåndterings vejledning. Sikre systematik til at skabe fælles læring af fejl og utilsigtede hændelser. Påbud: Ingen J. nr K09 8

9 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2010 Tilbud: Kellersvej 10 Kellersvej 10, 2860 Søborg Dato for tilsyn: 20. april 2010 samt opfølgende uanmeldt tilsyn 18. november 2010 Tilbuddet er repræsenteret ved: Stedfortræder Helle Ingemann Uddannelsesleder Toni Hansen Konstitueret leder hus B Lone Svendsen Leder hus C Eva Jacobsen Leder hus A Hanne Seiding Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Dorthe Legéne Mikkelsen og tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt. J. nr K09 9

10 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn: På baggrund af fund ved tilsyn 2010 fastholdes påbud fra 2009 om medicinhåndtering og opbevaring, som følges op ved uanmeldt tilsyn i løbet af På baggrund af fund ved tilsyn 2010 fastholdes udviklingspunkt fra 2009 om rengøring. Fysiske rammer, rundgang og medicinhåndtering: Kellersvej har generelt gode fysiske rammer især ude-arealer og haver i tæt tilknytning til husene giver gode muligheder for beboerne. Hovedparten af boligerne er dog små og utidssvarende med deletoilet og bad. Velindrettede gang- og fællesarealer kompenserer i nogen grad for dette. På dagen så tilsynet en bred vifte af aktiviteter og beboere som trives. Tilsynet oplevede flere steder i bygningen en stærk og uværdig lugt af urin på trods af helt nyvaskede gulve. Tilsynet gennemgik medicin opbevaring i hus D i 2009 og uddelte et påbud. Ved tilsyn 2010 har tilsynet gennemgået medicin i Hus 10C. På baggrund af nye fund og påbud fra 2009 gives igen påbud som følges op af uanmeldt tilsyn på medicinhåndtering i løbet af Organisation, drift og forretningsgange: Kellersvej har værdigrundlag og pædagogisk praksis, der retter sig mod målgruppen og som understøttes og fastholdes i daglig praksis ved hjælp af en teamorganiseret arbejdsform. Der er ledelses- og mødestrukturer, som indgår målrettet i dette arbejde. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Medarbejderne på Kellersvej har relevante kvalifikationer og erfaringer og der er strukturer og retningslinjer, som understøtter det daglige arbejde. Tilbuddets beboere: Der er ingen væsentlige forandringer i beboergruppen på Kellersvej. Der er opmærksomhed på mindre forandringer og der tages relevante skridt til imødekommelse af nye problemstillinger. Interview med beboere og pårørende: Både beboere og pårørende giver udtryk for, at beboerne trives og er meget glade for at bo på Kellersvej. Pårørende finder, at der er høj faglig standard, men at der i nogen grad er sket en reducering af fokus på fastholdelse af fysiske færdigheder og personligt rettede aktivitetstilbud. Interview med medarbejdere: Medarbejderne beskriver Kellersvej som en god arbejdsplads med en stærkt faglig identitet og fokus på kompetenceudvikling og arbejdsmiljø. Ledelsen beskrives som nærværende, kreativ og synlig. Medarbejderne peger på, at der kan gå lang tid mellem individuelle aktiviteter for beboere. To medarbejdere har opgaver omkring medicinhåndtering uden at have opdaterede kompetencer. Fokusområder 2010: Kellersvej har systematik til opsamling og registrering af fejl- og utilsigtede hændelser og der tages læring heraf. Vurdering: Beboere er meget glade for at bo på Kellersvej. Pårørende er meget tilfredse på deres familiemedlemmers vegne og finder at de trives og at stedet har en stærk faglig identitet og kvalitet. Ledelsen beskrives som en aktiv og nærværende del af hverdagen. Kellersvej har strukturer og organisatoriske forhold som understøtter det faglige arbejde med særligt fokus på medarbejdernes kompetenceudvikling. J. nr K09 10

11 Tilsynet fandt forhold som har udløst følgende udviklingspunkter og et påbud. Kellersvej 10 vurderes at fungere nogenlunde tilfredsstillende. Udviklingspunkter: Ledelsen skal afdække lugtgener og fortsat arbejde på at rengøringsniveauet ikke giver mulighed for smitte spredning. Tilbudsportalen bør opdateres At sikre at medarbejdere med opgaver omkring medicinhåndtering har tilstrækkelige og opdaterede kompetencer hertil. At der rettes opmærksomhed på risici ved medarbejdernes brug af ringe og armsmykker af hensyn til sikkerhed og hygiejne. Genopfrisk procedure ved brand. Ledelsen skal afdække i hvilket omfang pårørendes og medarbejderes oplevelse af reduceret fokus på fastholdelse af fysiske færdigheder og individuelle aktiviteter for beboerne er i overensstemmelse med faktiske forhold. Påbud: Ledelsen skal sikre, at al medicinhåndtering og opbevaring på hele institutionen sker i henhold til Gladsaxe Kommunes retningslinjer. Tilsynet følger op ved uanmeldt tilsyn på medicinhåndtering og opbevaring i løbet af J. nr K09 11

12 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2010 Tilbud: Botilbud Kellersvej 8 og 9 Adm. Kellersvej 9, 2860 Søborg Dato for tilsyn: 8. april 2010 Tilbuddet er repræsenteret ved: Forstander Eva Bennike samt ledelsesrepræsentanter Kenneth Øgendahl Oxenbøll, Anne-Marie Hædersdal og Lene Voss Marker Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Dorthe Legéne Mikkelsen og tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt J. nr K09 12

13 Sammenfatning Sammenfatning af tilsynets vurderinger, udviklingspunkter, påbud samt fokusområder: Opfølgning fra sidste tilsyn: Botilbuddet Kellersvej 8 og 9 havde ingen udviklingspunkter eller påbud fra tilsyn 2009 Fysiske rammer: Botilbuddet Kellersvej 8 og 9 har gode og relevante fysiske rammer, der understøtter beboernes behov. Dog er boligerne ikke tidssvarende med hensyn til beboernes adgang til toilet og bad. Boliger samt tilstødende lokaler bliver snævre, når en beboer har behov for større hjælpemidler. Der er fundet to fejl i medicindosering. Organisation, drift og forretningsgange: Botilbuddet Kellersvej 8 og 9 har strukturer og retningslinjer som understøtter driften, herunder systematik til registrering af fejl og utilsigtede hændelser, der kan drages erfaringer og læring af. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Botilbuddet har strukturer og retningslinjer som understøtter medarbejderne i deres opgaver og giver mulighed for medindflydelse og udvikling. Tilbuddets beboere/brugere: Kellersvej har ingen væsentlige forandringer i beboergruppen. Beboerne har indflydelse på eget og fælles liv i forhold til egne evner og muligheder. Der tilbydes mange og varierede aktiviteter året rundt. Kellersvej har relevante retningslinjer på de berørte områder. Interview med beboer/bruger evt. pårørende: Beboerne på Kellersvej 8 og 9 giver på forskellige måder udtryk for trivsel og tilfredshed. En beboer giver også udtryk for utilfredshed vedrørende en konkret situation. Alle beboere kender egne kontaktpersoner og har relevante bud på hvor utilfredshed kan rettes hen. Pårørende er meget glade for det faglige arbejde og deres samarbejde med medarbejdere og ledelse på Kellersvej. Pårørende finder, at de fysiske rammer understøtter og imødekommer beboernes behov. Dog er man ked af, at de fysiske rammer ikke giver mulighed for at fastholde lidt flere personlige møbler, når en beboer har behov for større hjælpemidler. Samtidig findes toilet og badeforhold utidssvarende. Pårørende er ikke fuldt informeret om, at beboerne har frit lægevalg. Interview med medarbejdere: Medarbejderne udtrykker glæde ved og tilfredshed med at arbejde på Kellersvej. Ledelsen er lydhør og optræder synligt og tilgængeligt i dagligdagen. Der arbejdes målrettet og systematisk med vidensdeling og personaleforhold. Kellersvej har strukturer for registreringer og opsamling på relevante forhold. Dog er medarbejderne ikke enige om opsamlingssteder i tilfælde af evakuering og medarbejderne peger på et utilfredsstillende rengøringsniveau. Flere medarbejdere bærer ved interview ringe og armsmykker, som også bæres i det daglige arbejde. Fokusområder 2010: Botilbuddet Kellersvej 8 og 9 har systematik og struktur til opsamling og registrering som efterleves. Der opsamles og tages læring både lokalt og centralt på Kellersvej 8 og 9. Vurdering: J. nr K09 13

14 Botilbuddet Kellersvej 8 og 9 vurderes på baggrund af det fremsendte materiale, de gennemførte interview og rundgang at have gode og tilfredsstillede systematikker og strukturer, som gør at institutionen fungerer tilfredsstillende og kan imødegå de beskrevne udviklingspunkter. Udviklingspunkter: At ledelsen sikrer, at rengøringsniveauet på alle bade- og toiletrum er tilstrækkelig At gennemgå eksisterende procedurer med hensyn til kvalitetssikring af medicindosering samt tjekke ansvarshavende medarbejderes medicinkompetencer er ajour. Sikre, at ordinerings og seponeringsdato og cave fremgår af medicinskema Sikre, at aktuel medicin opbevares tydeligt adskilt fra medicin der ikke er i brug. At informere pårørende om klagevejledningen At informere pårørende om at beboerne har frit lægevalg Beredskabsplanens opsamlingssteder bør genopfriskes Det bør vurderes om rengøringsniveauet generelt er tilfredsstillende Risici og hygiejne omkring ringe og armsmykker bør genopfriskes Påbud: Ingen J. nr K09 14

15 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2010 Tilbud: AC Kellersvej Kellersvej 13, 2860 Søborg Dato for tilsyn: 13. april 2010 Tilbuddet er repræsenteret ved: Forstander Karin Lindqvist og souschef Susanne Michaelsen Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Dorthe Legéne Mikkelsen og tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt. J. nr K09 15

16 Sammenfatning Opfølgning fra tilsyn 2009: AC Kellersvej har imødekommet alle udviklingspunkter på tilfredsstillende vis Fysiske rammer: AC Kellersvej har generelt gode og funktionelle fysiske rammer som udnyttes fint. Udendørs område inspirerer til ophold og oplevelse. Nogle toiletter i bygning 14 er fortsat ikke hensigtsmæssige og administrationsbygningen er ikke handicapvenlig. Organisation, drift og forretningsgange: AC Kellersvej har organisation og strukturer, som understøtter ledelsen og medarbejdernes arbejde med brugerne. Personaleforhold og arbejdsmiljø: AC Kellersvej har strukturer og organisering som understøtter medarbejdernes arbejde i den aktuelle hverdag. AC Kellersvej arbejder målrettet på at fastholde og sikre medarbejderens faglige kompetencer og det fælles arbejdsgrundlag. Tilbuddets brugere: AC Kellersvej har et bredt og dynamisk aktivitetstilbud, der forvaltes i tæt samarbejde med brugerne og tilpasses i hverdagen. Der findes både formelt og uformelt samarbejde med pårørende, i overensstemmelse med brugernes ønsker. Interview med brugere og pårørende: Brugere og pårørende fortæller samstemmende om gode, varierede og tilpassede aktiviteter. Medarbejderne taler pænt og der er humor i hverdagen. Der er et direkte og tilfredsstillende samarbejde mellem pårørende og medarbejdere samt ledelsen. Interview med medarbejdere: Medarbejderen udtrykker stor glæde ved at arbejde på AC Kellersvej. Der er værdigrundlag, pædagogisk grundlag samt instrukser og retningslinjer som er kendte og efterleves af medarbejderne også nyansatte. Ledelsesstilen beskrives som tæt og lydhør. Fokusområder 2010: AC Kellersvej har systematik til registrering og der tages læring. Vurdering: AC Kellersvej har tilfredsstillende fysiske rammer samt organisation og strukturer, som understøtter et kvalificeret tilbud til målgruppen. AC Kellersvej vurderes at fungere tilfredsstillende. Udviklingspunkter: Ledelsen skal sikre, at ringe og armsmykker ikke udgør en sikkerheds- og hygiejnemæssig risiko. Der skal følges op på om kontrolprocedurer ved medicingivning er tilstrækkelig. Sikre, at der på alle medicinskemaer er dato for ordinering og seponering, dispenseringsform og cave-felt. Sikre, at pædagoger uden medicinadministrationskompetencer udelukkende udleverer/giver PN medicin efter samråd med medicinansvarlig med medicinadministrationskompetencer, og at der dokumenteres, ifølge Gladsaxe Kommunes retningslinier, hvem den medicinansvarlige man har haft samråd med, er. J. nr K09 16

17 Påbud: Ingen J. nr K09 17

18 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2010 Tilbud: Skovdiget Skovdiget 223, 2880 Bagsværd Dato for tilsyn: 7. oktober 2010 Tilbuddet er repræsenteret ved: Forstander Erik Waarst Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Dorthe Legéne Mikkelsen og tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt J. nr K09 18

19 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn - udviklingspunkter og påbud: Skovdiget har imødekommet alle udviklingspunkter Det undrer tilsynet, at det af Skovdigets APV fremgår, at man er opmærksom på forhøjet smitterisiko ved kontakt til beboere og at beboere og medarbejdere er flere om at bruge få toiletter, og medarbejderne fortsat finder det irrelevant at benytte engangshåndklæder. Punktet fastholdes derfor, som udviklingspunkt til næste tilsyn. Fysiske rammer: Skovdiget har gode fysiske rammer som understøtter det pædagogiske arbejde. Boliger og gangarealer er snævre på Skovdiget og vil blive en udfordring i det tilfælde, at en beboer får brug for større hjælpemidler. Organisation, drift og forretningsgange: Skovdiget har relevante pædagogiske metoder og strukturer i det daglige arbejde med målgruppen. Skovdiget arbejder systematisk med udvikling af pædagogisk praksis. Skovdiget har arbejdet med værdigrundlaget. Det ny værdigrundlag bør fremgå af Tilbudsportalen. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Skovdiget har tilfredsstillende strukturer og retningslinjer omkring personaleforhold og arbejdsmiljø. Tilsynet undrer sig over at medarbejderne i APV beskriver forhøjet smitterisiko og ikke finder brug af engangshåndklæder relevant. Tilbuddets beboere: Skovdiget har ingen væsentlige ændringer i beboergruppen. Der er formelle retningslinjer og praksis for beboernes medbestemmelse på egne og fælles forhold. Interview med beboere og pårørende: Beboerne på Skovdiget giver udtryk for trivsel og tryghed i hjemlige og tilfredsstillende fysiske rammer. Pårørende er meget glad for og tryg ved egen pårørende, der lever et godt og tilfredsstillende liv på Skovdiget. Interview med medarbejdere: Medarbejderne udtrykker arbejdsglæde og fagligt engagement. Der er strukturer og kendskab til retningslinjer, som understøtter det pædagogiske arbejde og arbejdsmiljøet på Skovdiget. Fokusområder 2010: Skovdiget har systematik til registrering af fejl og utilsigtede hændelser. Der tages læring. Vurdering: På baggrund af det sete og oplyste vurderes Skovdiget at fungere tilfredsstillende. Udviklingspunkter: Opdateres på Tilbudsportalen Fastholder at Skovdiget overvejer værdien af engangshåndklæder til begrænsning af smitterisiko Sikre, at der er navn og cpr. nummer på alle doseringsæsker Sikre, at PN-medicin kun ophældes af medarbejdere med dokumenterede kompetencer til ophældning. Påbud: Ingen J. nr K09 19

20 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2010 Tilbud: Vadstruphus Vadstrupvej 20, 2880 Bagsværd Dato for tilsyn: 15. april 2010 Tilbuddet er repræsenteret ved: Konstitueret leder Pernille Behnke Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt og tilsynskonsulent Dorthe Legéne Mikkelsen J. nr K09 20

21 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn - udviklingspunkter og påbud: Der var ingen udviklingspunkter og påbud i Fysiske rammer: Der er gode fysiske rammer på Vadstruphus, som understøtter det pædagogiske arbejde. Bygningen bærer dog præg af at trænge til bedre vedligeholdelse af eksempelvis vinduer. Organisation, drift og forretningsgange: I forbindelse med flytningen af Værestedet, er Vadstruphus i gang med at reorganisere sig, således at mødestruktur og øvrige aktiviteter understøtter arbejdet med målgruppen, der ikke har ønsket at bruge det midlertidige tilbud i Kildehuset. Tilbudsportalen er ikke opdateret. Personaleforhold og arbejdsmiljø: I forbindelse med flytningen af Værestedet arbejder Vadstruphus på, at fastholde og udvikle fælles kultur og pædagogisk praksis til at understøtte den aktuelle situation. Vadstruphus har opbygget en organisering og mødestruktur som understøtter dette arbejde. Arbejdet med APV mangler systematik og struktur og MUS gennemføres ikke kontinuerligt. Tilbuddets beboere/brugere: Vadstruphus arbejder målrettet med at tilpasse sig den omvæltning det er, at Værestedet er flyttet. Beboerne profiterer ikke umiddelbart af tilbuddet i Kildehuset, og således bærer nogle beboeres dag præg af, at de mangler et relevant dagtilbud. Interview med beboer/bruger: Beboerne giver udtryk for at hverdagen i øjeblikket er meget præget af flytningen af Værestedet og beboerne udtrykker usikkerhed om fremtiden, og har i nogen udstrækning svært ved at få tiden til at gå. Begge beboere er glade for at bo på Vadstruphus. I Interview med medarbejdere: Medarbejderen har i forhold til den korte ansættelse relevant kendskab til procedurer og retningslinjer. Anerkender at processen i forbindelse med flytning af Værestedet har skabt nogen uro, men er konstruktiv og fremadrettet. Finder at det nok skal blive godt og glæder sig til samarbejdet. Fokusområder 2010: Ikke aktuelt, der sker ingen medicinadministration. Vurdering: Vadstruphus arbejder målrettet med at tilpasse sig at Værestedet er flyttet. Vadstruphus vurderes på baggrund af det fremsendte materiale, de gennemførte interview og rundgang at have systematikker og strukturer, som gør at institutionen fungerer tilfredsstillende og kan imødegå de beskrevne udviklingspunkter. Udviklingsområder: At gennemføre medarbejderudviklingssamtaler (MUS) med alle medarbejdere efter gældende retningslinjer. At indføre systematisk og struktureret arbejdsgang for arbejdet med APV At leder informerer beboerne om Klagevejledning/hotline til Gladsaxe kommune og informerer om hvor telefonnumrene findes. Leder skal sikre, at beboernes behov for dagtilbud kan tilgodeses. At der udarbejdes stillings- og funktionsbeskrivelser for alle medarbejdere J. nr K09 21

22 Leder kan overveje værdien af at indføre systematik til intro af vikarer og nye medarbejdere Indgå aftale med beboerne om hvordan pædagogisk arbejde bedst muligt udføres i røgfrit miljø. Påbud: Tilbudsportal skal opdateres J. nr K09 22

23 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2010 Tilbud: Buddinge Hovedgade 111 Buddinge Hovedgade 111, 2860 Søborg Dato for tilsyn: 20. maj 2010 Tilbuddet er repræsenteret ved: Konstitueret leder Pernille Behnke Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt og tilsynskonsulent Dorthe Legéne Mikkelsen. J. nr K09 23

24 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn - udviklingspunkter og påbud: Tilsynet vurderer, at leder har handlet tilfredsstillende på udviklingspunktet, og at der er relevant kompetenceudvikling i gang i personalegruppen. Fysiske rammer: Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er gode, udnyttes fint og understøtter det pædagogiske arbejde. Der er beredskabsplan, som gennemgås med personalet jævnligt og der er planlagt udarbejdelse af evakueringsplan. Tilfredsstillende rengøring og vedligeholdelse. Organisation, drift og forretningsgange: Buddinge Hovedgade 111 vurderes på baggrund af fremsendt materiale og det oplyste, at fungere tilfredsstilende. Dog mangler Buddinge Hovedgade 111 at komme på Tilbudsportalen, og en afklaring af hvorledes medarbejderne sikres relevant information fra MED og SR organisation i kommunen, da medarbejderne ikke er repræsenteret i disse fora. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Buddinge Hovedgade 111 har tilfredsstillende organisation og strukturer for samarbejde med medarbejdere. Der planlægges udarbejdelse af APV i løbet af Tilbuddets beboere/brugere: Buddinge Hovedgade 111 har ingen væsentlige forandringer i beboergruppen. Beboerne har indflydelse på eget og fælles liv. Der arbejdes målrettet med at inddrage beboeren i arbejdet med samarbejdsaftaler. Interview med beboer/bruger evt. pårørende: Beboerne er alle meget tilfredse med stedet. Alle giver udtryk for tilfredsstillende kontakt med medarbejderne, og at de får den støtte og vejledning de har brug for. Interview med medarbejdere: Medarbejderne giver udtryk for, at Buddinge Hovedgade 111 er et godt sted at arbejde. Medarbejderne giver indtryk af at være engagerede og fagligt nysgerrige. Der er relevante instrukser på de berørte områder. Fokusområder 2010: Ikke aktuelt, da personalet ikke administrerer beboernes medicin. Hjemmesygeplejerske / distriktspsykiatri varetager alt medicinhåndtering. Vurdering: Buddinge Hovedgade 111 vurderes på baggrund af det fremsendte materiale, de gennemførte interview og rundgang, at have systematikker og strukturer, som gør at institutionen fungere tilfredsstillende og kan imødegå de beskrevne udviklingspunkter og påbud. Udviklingspunkter: Afklaring af hvorledes medarbejderne sikres relevant information fra MED og SR organisation i kommunen, da medarbejderne ikke er repræsenteret i disse fora. Sikre opbevaring af personfølsomme oplysninger således, at de er utilgængelige for uvedkommende og kan sikre mulighed for aktindsigt. Herunder sikre, at hver enkelt beboers oplysninger udelukkende opbevares adskilt fra hinanden. Færdiggøre arbejdet med at udarbejde lokale stillings- og funktionsbeskrivelser Sikre, at informeret samtykke dokumenteres. J. nr K09 24

25 Påbud: Oprettes på Tilbudsportalen J. nr K09 25

26 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2010 Tilbud: Kildehuset Kildebakken 14, 2860 Søborg Dato for tilsyn: 10. marts 2010 Tilbuddet er repræsenteret ved: Daglig leder Lisbeth Danielsen Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt og tilsynskonsulent Dorthe Legéne Mikkelsen. J. nr K09 26

27 Sammenfatning Sammenfatning af tilsynets vurderinger, udviklingspunkter, påbud samt fokusområder: Opfølgning fra sidste tilsyn: Tilsynet vurderer, at Kildehuset har handlet tilfredsstillende på udviklingspunkter Fysiske rammer: Kildehuset udnytter de fysiske rammer til det yderste og ser frem til nye lokaler. Organisation, drift og forretningsgange: Kildehuset vurderes at fungere tilfredsstillende, skal dog opdateres på Tilbudsportalen. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Kildehusets ledelse og medarbejdere arbejder målrettet på fastholde og udvikle fælles kultur og pædagogisk praksis, og har opbygget en organisering og mødestruktur som understøtter dette Tilbuddets medlemmer: Kildehuset vurderes at arbejde tilfredsstillende med de berørte områder. Interview med medlemmer: Medlemmerne giver udtryk for at hverdagen er god og varieret med forskellige muligheder, og god mulighed for indflydelse. Der er stor tilfredshed med selve tilbuddet Kildehuset, men medlemmerne er kede af de fysiske rammer. Medlemmerne er påvirkede af den lange proces der har været, og stadig er, inden endelig afklaring af hvor de nye rammer bliver. Alle føler sig godt informeret om processen. Et medlem synes, det går langsomt og at der har været modsatrettede informationer. Interview med medarbejdere: Medarbejderne giver udtryk for, at Kildehuset er et godt sted at arbejde. Kildehuset bærer præg af at medarbejderne er engagerede og fagligt nysgerrige. Der er relevante instrukser på de berørte områder, dog er beredskabsplan/brandinstruks under revidering. Fokusområder 2010: Ingen håndtering af medicin. Der er beskrevet procedure for medlemmers og medarbejderes opbevaring af medicin. Vurdering: På baggrund af det fremsendte materiale, rundgang og de gennemførte interviews vurderes Kildehuset at fungere tilfredsstillende på de områder, som tilsynet har gennemgået. Udviklingspunkter: At Tilbudsportalen opdateres Genopfriskning af reglerne om informeret samtykke At sikre, at kontaktpersoner fra forskellige områder afstemmer rollefordeling indbyrdes og således tydeliggøre for medlemmerne hvilke personer man kan/må bruge til hvad At brandinstruks færdiggøres og mangfoldiggøres, og evt. planlægge afholdelse af brandøvelse med medlemmerne At sikre systematik til introduktion, således at nye medarbejdere og vikarer er informeret om eksempelvis brandinstruks, køkkenregler/hygiejne og magtanvendelse. Eventuelt i form af afkrydsningsskema J. nr K09 27

28 At sikre systematik og læring i forbindelse med registrering af krads og grænseoverskridende adfærd Påbud: Ingen J. nr K09 28

29 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2010 Tilbud: Kagsåhuse Kagsåvej 97, 2730 Herlev Dato for tilsyn: 27. april 2010 Tilbuddet er repræsenteret ved: Leder Ove Fogh Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt og tilsynskonsulent Dorthe Legéne Mikkelsen. J. nr K09 29

30 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn - udviklingspunkter og påbud: Tilsynet finder at leder har arbejdet målrettet med at imødekomme alle udviklingspunkter. Tre udviklingspunkter er dog præciseret yderligere til opfølgning ved næste anmeldte tilsyn. Fysiske rammer: Der er ingen ændringer i de fysiske rammer på Kagsåhuse. Bygningsmæssige forbedringer forventes påbegyndt i løbet af 2010, og indebærer blandt andet etablering af elevatorer, udendørs svalegange og forbedring af udendørsarealerne. Dette ser man frem til. Rengøring af fællesarealer er tilfredsstillende. Kagsåhuse er på Rambøll Care, men medarbejdere er ikke oplært i medicindelen, hvorfor tilsynet fandt både medicinskemaer i Rambøll Care og skemaer i et lokalt system, der ifølge den medicinansvarlige er de aktuelle. Organisation, drift og forretningsgange: Idet både leder og medarbejdere er forholdsvis nye, har leder prioriteret at personalet skal være nærværende i forhold til beboeren. Der har derfor ikke været så meget fokus på at få nedfældet praksis og målsætning og andet administrativt arbejde. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Medarbejdernes uddannelses- og erfaringsmæssige kompetencer er dækkende for målgruppen. Kagsåhuse er i en proces hvor strukturer til understøttelse af arbejds- og personalemæssige opgaver er ved at blive implementeret. Kagsåhuse har en sikkerhedsrepræsentant og forventer at afvikle APV når medarbejder har været på sikkerhedskursus. Tilbuddets beboere: Ingen væsentlige forandringer i beboergruppen, de ældes og dermed fremkommer demensproblematikker, og fysisk funktionsniveau nedsættes gradvist. Leder fortæller at arbejdet med min plan opleves tidskrævende og udfordrende, idet beboerne ofte skifter mening om hvad de gerne vil. Arbejdet med min plan er ikke en integreret del af det pædagogiske arbejde med beboerne. Interview med beboer: Beboer er glad for sin bolig og for de tilbud, der er på Kagsåhuse. Medarbejderne er dygtige og der er et godt samarbejde med medarbejderne. Beboer er ikke bekendt med klagevejledning, men har en række relevante handlemuligheder. Interview med medarbejdere: Medarbejdernes udtalelser bærer præg af stort engagement i arbejdet, og glæde ved samarbejdet med hinanden og leder. Der er fortsat en del administrative arbejdsgange medarbejderne ikke har indgående kendskab til, herunder arbejdet med min plan, men de udtrykker tiltro til at det nok skal komme. Fokusområder 2010: Leder har ikke sikkert overblik over om medarbejderne kender til definitionen. Der systematik til registrering og leder har tillid til, at det fungerer. Vurdering: Kagsåhuse vurderes på baggrund af det fremsendte materiale, de gennemførte interviews og rundgang, at være i en god proces hen imod at have tilfredsstillede systematikker og strukturer. Kagsåhuse har et systematisk samarbejde med Psykiatri- og Handicapafdelingen i Gladsaxe Kommune. Kagsåhuse vurderes at fungere nogenlunde tilfredsstillende. J. nr K09 30

31 Udviklingspunkter: Opdatere Tilbudsportal således at værdigrundlag og pædagogiske metoder stemmer overens med den aktuelle praksis. Mundtlig aftale om håndtering af fald skal gøres skriftlig. Sikre at der kun benyttes et medicinskema for hver beboer. At opdatere samarbejdsaftaler sammen med beboere og gøre dem til en aktiv del af det pædagogiske arbejde. At registrere fejl og utilsigtede hændelser, således at der er oversigt over beboerens konkrete medicin indtag. Genopfriskning af evakueringsplan, brug af brandmateriel og opsamlingssted ved brand, evt. afholdelse af brandøvelse. Sikre at nye medarbejdere og vikarer introduceres systematisk, evt. ved hjælp af tjekliste Stillings- og funktionsbeskrivelser opdateres Medicinansvarlig skal på medicinkursus, leder skal sikre at alle medarbejdere med opgaver i forbindelse med medicin administration har relevante kompetencer. Leder skal sikre at medarbejderne har de nødvendige it kompetencer til at bruge Rambøll Care Påbud: Ingen. J. nr K09 31

32 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2010 Tilbud: Ellekilde Elledalen 8, 2800 Lyngby Dato for tilsyn: 17. juni 2010 Tilbuddet er repræsenteret ved: Leder af Gladsaxe Handicapcenter Kirsten Ølshøj og stedfortræder/daglig leder Torben Nielsen. Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt og tilsynskonsulent Dorthe Legéne Mikkelsen. J. nr K09 32

33 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn - udviklingspunkter og påbud: Ellekilde har handlet tilfredsstillende på udviklingspunkter Dog fastholdes punkt om udarbejdelse af stillingsbeskrivelser og instrukser for ansvar, opgave og kompetencer, idet disse kun kort er beskrevet. Fysiske rammer: Ellekilde har fine fysiske rammer for beboerne som vedligeholdes løbende på tilfredsstillende måde. De fysiske rammer understøtter arbejdet med beboerne på helt tilfredsstillende måde. Organisation, drift og forretningsgange: Ellekilde har ingen væsentlige ændringer med hensyn til drift, organisering og forretningsgange, og vurderes at have tilfredsstillende forhold på de berørte områder. Der forventes ændringer når den planlagte omstrukturering træder i kraft. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Ellekilde har tilfredsstillende strukturer og formelle retningslinjer vedrørende personaleforhold og arbejdsmiljø. Tilbuddets beboere/brugere: Der er ingen væsentlige ændringer i Ellekildes målgruppe. Ellekilde har strukturer og retningslinjer, som sikrer beboernes medindflydelse på egne og fælles forhold på en individuel og tilpasset måde. Interview med beboer/bruger evt. pårørende: Beboer og pårørende fortæller samstemmende om stor glæde ved at bo på Ellekilde. Beboeren får god og relevant støtte, og medarbejderne er professionelle og yder god støtte. Beboere, bestyrelse og pårørende peger på problemer med opvarmningen af boliger og fælleslokaler, og efterlyser bedre info vedrørende den planlagte omstrukturering. Interview med medarbejdere: Medarbejderne giver udtryk for stor glæde ved at arbejde på Ellekilde. Der bliver tydeligt givet udtryk for, at man både er fagligt og personligt engageret i arbejdet. Der er instrukser og retningslinjer på de berørte områder Fokusområder 2010: Fejl og utilsigtede hændelser registreres systematisk, fejl drøftes på personalemøder Vurdering: Ellekilde vurderes på baggrund af det fremsendte materiale, de gennemførte interview og rundgang at have gode og tilfredsstillede systematikker og strukturer, som gør at institutionen fungerer tilfredsstillende og kan imødegå de beskrevne udviklingspunkter. Udviklingspunkter: Udarbejde stillingsbeskrivelser og instrukser for ansvar, opgave og kompetence Sikre relevant info til pårørende og til bestyrelsen vedrørende den forestående omstruktureringng, med hensyntagen til forhistorien, og bekymring og fremtiden Sikre kendskab til klagevejledning Sikre, at der vinteren over kan opnås en rimelig rumtemperatur i boligerne og fælleslokalerne. Sikre, at APV har fokus på specifikke personaleforhold, eksempelvis: kontor, pauser og mødeforhold. Fremadrettet sikre, at der formuleres en kompetenceudviklingsplan, der tager højde for den nye struktur. J. nr K09 33

34 Påbud: Ingen J. nr K09 34

35 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2010 Tilbud: Christianehøj Christianehøj , 2860 Søborg Dato for tilsyn: 15. juni 2010 Tilbuddet er repræsenteret ved: Forstander Beate Ørskov Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Dorthe Legéne Mikkelsen og tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt J. nr K09 35

36 Sammenfatning Udviklingspunkter 2009: Christianehøj har arbejdet med alle udviklingspunkter 2009 på tilfredsstillende vis. Fysiske rammer: Christianehøj har fine fysiske rammer, som vedligeholdes løbende på tilfredsstillende måde. De fysiske rammer understøtter arbejdet med medlemmerne på helt tilfredsstillende måde. Organisation, drift og forretningsgange: Christianehøj har drift, organisering og forretningsgange som understøtter hverdagens tilbud til medlemmerne. Christianehøj har ikke en overordnet pædagogik for arbejdet på stedet. Der er ingen væsentlige ændringer på områderne. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Christianehøj har strukturer og formelle retningslinjer vedrørende personaleforhold og arbejdsmiljø, som løbende følges op. Tilbuddets medlemmer: Der er ingen væsentlige ændringer i Christianehøjs medlemsgruppe ud over ubenyttede pladser. Christianehøj er i samarbejde med Psykiatri- og Handicapafdelingen i Gladsaxe Kommune ved at kortlægge medlemmernes behov nærmere. Christianehøj har en meget bred vifte af faste og spontane tilpassede tilbud og aktiviteter til medlemmerne. Christianehøj har strukturer og retningslinjer for tilbuddets medlemmer. Interview med medlemmer: Medlemmerne på Christianehøj er meget tilfredse med både aktivitetstilbud og samværsmuligheder, samt den støtte og hjælp de får af medarbejderne. Christianehøj har strukturer for samarbejde med medlemmerne og medindflydelse. Interview med medarbejdere: Medarbejderne fortæller samstemmende om en god og udfordrende arbejdsplads med en særlig ånd. Medarbejdere på Christianehøj er engagerede, og en central del af arbejdet er det socialpædagogiske møde med skiftende medlemmer. Fokusområder 2010: Christianehøj er et dagtilbud, som har udviklet systematik til at informere eventuelt bosted/plejehjem i tilfælde af glemt medicin. Samtidig registreres dette. Vurdering: Christianehøj vurderes at fungere tilfredsstillende. Udviklingspunkter: At overveje værdien af at udarbejde overordnede pædagogiske målsætninger for samarbejdet med medlemmerne. Genopfriske begreber om magtanvendelse og indberetningskrav herunder registrering af grænseoverskridende oplevelser for medarbejderne ( krads ). Medarbejder efterlyser opdatering af forflytningskompetencer. Ledelsen skal sikre, at socialpædagogiske behov i medlemsgruppen indgår i den ressource afdækning som Christianehøj har undervejs. Rygepolitik skal gøres skriftlig og medarbejdere må ikke udsættes for røg. J. nr K09 36

37 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2010 Tilbud: Tornehøjgård Klausdalsbrovej 271, 2730 Herlev Dato for tilsyn: 22. april 2010 Tilbuddet er repræsenteret ved: Afdelingsleder og stedfortræder Anette Richs-Jensen Stedfortræder for afdelingsleder Karl Fogh Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt og tilsynskonsulent Dorthe Legéne Mikkelsen. J. nr K09 37

38 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn - udviklingspunkter og påbud: Tilsynet vurderer, at der er handlet tilfredsstillende på udviklingspunkterne Fysiske rammer: Tornehøjgård har gode og funktionelle fysiske rammer som udnyttes fint. Udendørs område inspirerer til ophold og oplevelse. Organisation, drift og forretningsgange: Tornehøjgård har organisation og strukturer, som understøtter ledelsens og medarbejdernes arbejde med beboerne. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Tornehøjgård har strukturer og organisering som understøtter medarbejdernes arbejde i den aktuelle hverdag. Tornehøjgård arbejder målrettet på at fastholde og sikre medarbejderens faglige kompetencer og det fælles arbejdsgrundlag. Tilbuddets beboere: Der er ingen ændringer i beboergruppen i forhold til seneste tilsyn. Tornehøjgård arbejder målrettet og systematisk på at yde beboerne kompetent og individuelt tilpasset støtte og hjælp. Interview med beboer: Beboerne fortæller samstemmende, at de er meget glade for opholdet på Tornehøjgård. Der er gode aktiviteter. Medarbejderne taler pænt og der er humor i hverdagen. Beboerne finder arbejdet med opholdsplaner relevant og meningsfuldt. Interview med medarbejdere: Tornehøjgård beskrives som en meget velfungerende arbejdsplads. Medarbejderen udtrykker stor glæde ved at arbejde på Tornehøjgård. Der er værdigrundlag, pædagogisk grundlag samt instrukser og retningslinjer, som er kendte og efterleves af medarbejderne, også nyansatte. Ledelsesstilen beskrives som synlig, fleksibel og engageret. Fokusområder 2010: Tornehøjgård har systematik til opsamling og læring vedrørende fejl og utilsigtede hændelser vedrørende medicinhåndtering. Vurdering: Tornehøjgård vurderes at fungere tilfredsstilende på de berørte områder. Udviklingspunkter: At ledelsen sætter fokus på hygiejne og risici ved at bære ringe og armsmykker Sikre at nattevagter har kommunikationsredskaber, der har dækning i hele huset. Påbud: Ingen J. nr K09 38

39 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2010 Tilbud: Rusmiddelcentret Østmarken 4b, 2860 Gladsaxe Dato for tilsyn: 2. november 2010 Tilbuddet er repræsenteret ved: Centerleder Peter Frøby og faglig leder Jack Kure Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt og tilsynskonsulent Dorthe Legéne Mikkelsen. J. nr K09 39

40 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn - udviklingspunkter og påbud: Ikke aktuelt. Rusmiddelcentret åbnede for borgere 18. januar 2010 og har således ikke haft tilsyn tidligere Fysiske rammer: Rusmiddelcentret har lyse, nyindrettede lokaler, og bruger disse dynamisk efterhånden som nye behov viser sig. Der er ikke udarbejdet beredskabsplan for brand, og medicinhåndteringen gav anledning til udviklingspunkter. Organisation, drift og forretningsgange: Rusmiddelcentret har tilfredsstillende organisation, drift og forretningsgange. Der er ingen væsentlige ændringer med hensyn til værdigrundlag. Rusmiddelcentret arbejder hen i mod en systematisk opsamling og indrapportering af fejl og utilsigtede hændelser. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Rusmiddelcentret har tilfredsstillende strukturer for samarbejde med medarbejderne. Der har været og er fortsat udfordringer omkring fravær og udskiftninger i medarbejdergruppen. Tilbuddets borgere: Rusmiddelcentret har systematikker, der giver tilfredsstillende mulighed for borgerindflydelse i dagligdagen. Der udarbejdes behandlingsplan og laves en handleplan for den koordinerede indsats på hver enkelt borger. Interview med borgere evt. pårørende: Borgerne udtrykker stor tilfredshed med både indholdet af og måden som Rusmiddelcentret arbejder på. Borgerne peger samstemmende på det helt centrale i tilbuddet, at det gives lige præcis, når man er motiveret. Borgerne beskriver medarbejderne som kompetente og engagerede. Alle borgerne udtrykker bekymring for medarbejderne, fravær og udskiftning. Interview med medarbejdere: Medarbejderne er engagerede og udtrykker stor vilje til og forventning om at arbejdspladsen bliver rigtig god. Har tillid til ledelsen. Fokusområder 2010: Læge og sygeplejersker har fået en folder om registrering af og handling på fejl og utilsigtede hændelse. Har tilmeldt sig orienteringsmøde hos risk-manager, der dog er blevet aflyst. Har endnu ikke systematik og afventer indkaldelse. Vurdering: Rusmiddelcentret vurderes på baggrund af det fremsendte materiale, de gennemførte interview og rundgang, at være i gang med at etablere gode og tilfredsstillede systematikker og strukturer, som gør, at centret fungerer tilfredsstillende og kan imødegå de beskrevne udviklingspunkter. Rusmiddelcentret har en væsentlig udfordring vedrørende fravær og medarbejdergennemstrømning. Udviklingspunkter: Fastholde fokus på arbejdsmiljø, fravær og udskiftninger i medarbejdergruppen Opfordres til at udarbejde brandinstruks samt sikre, at medarbejdere har kendskab til flugtveje, brandmelding og fælles opsamlingsplads J. nr K09 40