Tilsynsrapport. Nybrogård Nybrovej Kongens Lyngby

Transkript

1 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Sundhedsafdelingen Tilsynsenheden Rådhus Allé Søborg Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2009 Tilbud: Nybrogård Nybrovej Kongens Lyngby Dato for tilsyn: 3. juni 2009 Tilbuddet er repræsenteret ved: Forstander Jonny Holme-Pedersen, Viceforstander Line Top Abildtrup,Jensen Afdelingsleder John Bjørnebo, Afdelingsleder Bente Hauge Driftsleder Bo Ølshøj Jensen Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt og Sundhedsmedarbejder Luise Camilla Bendixen J. nr K09 1

2 Sammenfatning Sammenfatning af tilsynets vurderinger, udviklingspunkter, påbud samt fokusområder: Opfølgning fra sidste tilsyn: Tilsynet vurderer, at der handlet tilfredsstillende på alle udviklingspunkter fra 2008 Fysiske rammer: Nybrogårds fysiske rammer er både meget smukke og på nogle områder ikke tidssvarende. Flere boliger er meget små og har ikke eget bad. Der forestår ny/ombygning. De fysiske rammer udnyttes optimalt og understøtter arbejdet på stedet. Adspurgte beboere er meget glade for deres boliger. En adspurgt beboer ønsker ingen ændringer. Organisation, drift og forretningsgange: Nybrogård har et ambitiøst, aktivt og fremadrettet perspektiv på deres pædagogiske arbejde både teoretisk og praktisk. Formelle strukturer, retningslinjer o.l. findes og fungerer. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Nybrogård har relevante strukturer og efterlever disse. Processen omkring Nybrogårds arbejdspladsvurdering er ambitiøs og målrettet. Tilbuddets beboere: Nybrogård har et fint og udviklingsorienteret fokus på beboernes selv- og medbestemmelse i eget og det fælles liv på stedet. Interview med beboere: Stedet beskrives som hjemligt og med en tryg dagligdag med et fremadrettet perspektiv. Beboerne har god indflydelse på egne og fælles forhold bl.a. som medlemmer af den nyetablerede bestyrelse. Meget glade for de fysiske rammer overordnet set. Nogle boliger er snævre og uden eget bad og toilet, langt de fleste beboere ser frem til om- eller nybygning. Medarbejderne beskrives som meget engagerede og kompetente. Interview med medarbejdere: Medarbejderne udtrykker engagement og stor arbejdsglæde samt kendskab til og indsigt i relevante retningslinjer og instrukser. Fokusområde 2009: Nybrogård har systematik til opsamling af fejl og utilsigtede hændelser. Der bliver foretaget opsamling hos medicinansvarlig i administrationen. Vurdering: Nybrogård vurderes at fungerer tilfredsstillende. Både medarbejdere og ledelse giver udtryk for at rengøringsniveauet på Nybrogård ikke er tilfredsstillende og at arbejdet med at fastholde et tilfredsstillende niveau er tidskrævende. På dagen for tilsynet var rengøringsniveau på fællesarealer tilfredsstillende. Udviklingsområder: Ingen J. nr K09 2

3 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2009 Tilbud: Cathrinegården Taxvej 27, 2880 Bagsværd Dato for tilsyn: 28. april 2009 Tilbuddet er repræsenteret ved: Forstander Lissy Toxdorf Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt og tilsynskonsulent Lizet Jorck J. nr K09 3

4 Sammenfatning Sammenfatning af tilsynets vurderinger, udviklingspunkter, påbud samt fokusområder: Opfølgning fra sidste tilsyn: Tilsynet finder, at der er sket en tilfredsstillende opfølgning på udviklingsområder fra tilsynet Fysiske rammer: Tilsynet har ingen kommentarer til de fysiske rammer, tilsynet kan konstatere at Cathrinegården gør hvad de kan, for at få udbedret manglerne i byggeriet. Organisation, drift og forretningsgange: Tilsynet vurderer at Cathrinegården på baggrund af fremsendt materiale og interview med ledelsen, fungerer tilfredsstilende. Cathrinegården har en tilfredsstillende organisering og mødestruktur. Fejl og utilsigtede hændelser registreres tilfredsstillende og opfølgning er ligeledes tilfredsstillende. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Cathrinegården har tilfredsstillende strukturer for samarbejde med medarbejderne, samt tilfredsstilende fokus på introduktion af nye medarbejder. Der er løbende fokus på det fysiske og psykiske arbejdsmiljø. Tilbuddets beboere/brugere: Der er ikke sket væsentlige ændringer i stedets beboergruppe. Der er tilfredsstillende mulighed for beboerindflydelse i dagligdagen. Brugerbestyrelsen fungerer tilfredsstillende. Der udarbejdes handleplaner på alle beboere efter Gladsaxe Kommunes koncept. Magtanvendelse introduceres til alle nye medarbejdere og er desuden kendt af det faste personale. Kradseskemaer bruges tilfredsstillende. Interview med beboer og brugerbestyrelse/pårørende: Der er tilfredsstillende samarbejde med pårørende og beboere. Handleplansarbejdet foregår tilfredsstillende. Der er stor tilfredshed med lejlighederne, men mindre med fællesarealerne. Der er gode muligheder for beboerindflydelse i det daglige. Brugerbestyrelsen fungerer tilfredsstillende. Interview med medarbejdere: En medarbejder giver udtryk for at Cathrinegården er et godt sted at arbejde pga. dejlige beboere, gode kolleger, fleksible arbejdsopgaver og mulighed for indflydelse og ansvar. J. nr K09 4

5 Medarbejderne er generelt enige om, at Cathrinegården er godt på vej på mange områder, her nævnes bl.a. arbejdet med Den anerkendende dialog, den nye mødestruktur, arbejdet med værdigrundlaget, og forslaget det den nye12 ugers arbejdsplan. Der efterspørges dog en langt større vilje fra ledelsens side til at få afsluttet opgaverne. Der ønskes øget systematisering af dagsorden og referater i forhold til fællesmøder og udvalgsmøder. Der efterspørges desuden handlinger på APV. Fokusområder 2009: Tilsynet finder, at Cathrinegården har en tilfredsstillende registrering af utilsigtede hændelser. Der var blandt medarbejderne nogen usikkerhed om hvor, og hvordan der blev fulgt op på indberetningerne. Det er derfor vigtigt at Cathrinegården sikrer sig at alle medarbejdere er bekendt med proceduren for opfølgning af fejl og utilsigtede hændelser. Vurdering: På baggrund af det fremsendte materiale, og de gennemførte interviews vurderes Cathrinegården generelt at fungere tilfredsstillende på de områder, som tilsynet har gennemgået. Tilsynet henstiller dog til at Cathrinegården arbejder videre med de anbefalede udviklingsområder. Udviklingsområder: Cathrinegården opfordres til at: Sætte fokus på en øget systematisering af kommissorium og handlinger på diverse udvalg. Drøfte det hensigtsmæssige i dagsorden og referat fra fællesmøder og udvalgsmøder. Afholde MUS samtaler hvert år, og at aftaler fra disse følges op og overholdes, også i forhold til ønsker om kompetenceudvikling. At udarbejde en systematisk opsætning af APV i retning af en skabelon, således at det bliver mere konkret hvilke fokusområder der er, hvordan de skal løses, hvad deadline er og hvem der er tovholder. Påbud: Ingen. J. nr K09 5

6 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2009 Tilbud: Hjørnehuset Valdemars Allé 81, 2860 Søborg Dato for tilsyn: torsdag 30. april 2009 Tilbuddet er repræsenteret ved: Konstitueret forstander Eva Bennike Pædagogisk leder Charlotte Steen Jensen og Leder af aktivitetstilbuddet Mette Weise Holtoug Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Lizet Jorck og tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt J. nr K09 6

7 Sammenfatning Sammenfatning af tilsynets vurdering, udviklingspunkter, påbud samt fokusområder: Opfølgning fra sidste tilsyn: Tilsynet vurderer at Hjørnehuset på tilfredsstillende vis har fokuseret på og arbejdet med alle udviklingspunkter Fysiske rammer: Boligerne er hyggelige og individuelt indrettet. Ved rundgang observeres aktiviteter og respektfuld dialog mellem beboere og medarbejdere, og en overordnet tilfredsstillende rengøringsstandard. Det pædagogiske arbejde understøttes ikke af de midlertidige fysiske rammer i Hjørnehuset. Organisation, drift og forretningsgange: Ledelsen i Hjørnehuset arbejder systematisk og målrettet med husets forretningsgange og organisationsstruktur. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Ledelsen i Hjørnehuset arbejder målrettet og systematisk med personaleforhold og arbejdsmiljø. Tilbuddets beboere/brugere: Der er ingen ændringer i beboergruppen i forhold til seneste tilsyn. Hjørnehuset arbejder målrettet og systematisk på at yde beboerne kompetent og individuelt tilpasset støtte og hjælp. Hjørnehuset har et fremadrettet perspektiv på medarbejdernes trivsel og sikkerhed samt organisering af arbejdet. Har taget relevante skridt i retning at gøre nogle arbejdsgange mere smidige og efteruddanne medarbejderne. Hjørnehuset har skærpet opmærksomhed på samarbejde med pårørende. Interview med pårørende: Pårørende oplever deres familiemedlemmer får den hjælp, pleje og vejledning de har behov for, og at de i store træk har en god og tryg hverdag. Pårørende forventer og har tillid til at fremtiden vil være mere præget af stabilitet og kontinuitet i personalegruppen. Pårørende ønsker mere information generelt, især med henblik på hverdagen og fremtiden for deres familiemedlemmer. Pårørende er meget kede af de fysiske rammer. Interview med medarbejdere: Hjørnehuset har en engageret medarbejdergruppe, der er præget af høj faglig identitet. Medarbejderne udtrykker stor tillid til ledelsen, og ser frem til at fortsætte den gode udvikling. Fokusområde 2009: J. nr K09 7

8 Hjørnehuset har struktur til opsamling og opfølgning på utilsigtede hændelser i forbindelse med medicinhåndtering. Medarbejder og leder, der er berørt af en registrering underskriver på bagsiden medens brugeren optræder anonymt. Tilsynet har peget på et udviklingsområde i den forbindelse. Vurdering: På baggrund af fremsendt materiale, gennemførte interview og rundgang vurderes Hjørnehuset at fungerer tilfredsstillende på de berørte områder. Udviklingsområder: Ledelsen opfordres til at undersøge om læringsperspektivet ved registrering af fejl og utilsigtede hændelser kan fremmes f.eks. ved at ophæve anonymisering af registreringerne At ledelsen i samarbejde med bestyrelsen afstemmer forventninger til informationsniveauet mellem pårørende, Hjørnehuset og forvaltningen At man overvejer om organisering af ledelsesarbejdet kan give mere umiddelbar kontakt til medarbejderne At man overvejer værdien af yderligere sammenrystning af medarbejdere og muligheder for fastholdelse af medarbejdere Påbud: Ingen påbud J. nr K09 8

9 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2009 Tilbud: Kellersvej 10 Kellersvej 10, 2860 Søborg Dato for tilsyn: 5. maj 2009 Tilbuddet er repræsenteret ved: Forstander Jakob Volther Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt og tilsynskonsulent Lizet Jorck J. nr K09 9

10 Sammenfatning Sammenfatning af tilsynets vurderinger, udviklingspunkter, påbud samt fokusområder: Opfølgning fra sidste tilsyn: Tilsynet finder, at der er sket en tilfredsstillende opfølgning på udviklingsområder fra tilsynet Fysiske rammer: Som ved tilsynet sidste år kan det konstateres, at køkkenerne er meget slidte og derfor svære at renholde, og at mange af boligerne er små og utidssvarende. Der er malet og gjort i stand i hus10 D. Alle interviewede påpeger den mangelfulde rengøring. I hus D som tilsynet besigtiger, er der netop gjort rent. Medicinhåndtering i hus D er ikke tilfredsstillende. Organisation, drift og forretningsgange: Tilsynet vurderer, at Kellersvej 10 på baggrund af fremsendt materiale og interview med ledelsen, fungerer tilfredsstilende. Kellersvej 10 har desuden en tilfredsstillende organisering og mødestruktur. Fejl og utilsigtede hændelser registreres konsekvent, og opfølgning sker tilfredsstillende. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Kellersvej 10 har tilfredsstillende strukturer for samarbejde med medarbejderne, samt tilfredsstilende fokus på introduktion af nye medarbejder og vikarer. Der er løbende fokus på det fysiske og psykiske arbejdsmiljø, samt fravær. Tilbuddets beboere/brugere: Der er ikke sket væsentlige ændringer i stedets beboergruppe. Der er tilfredsstillende mulighed for beboerindflydelse i dagligdagen. Bestyrelsen fungerer tilfredsstillende. Der udarbejdes handleplaner på alle beboere efter Gladsaxe Kommunes koncept. Magtanvendelse introduceres til alle nye medarbejdere, og er desuden kendt af det faste personale. Kradseskemaer bruges og følges op på tilfredsstillende vis. Interview med beboere og pårørende: Der er tilfredsstillende samarbejde med pårørende og beboere. Handleplansarbejdet foregår tilfredsstillende. Der er tilfredshed med de fysiske rammer. Der er gode muligheder for beboerindflydelse i det daglige. Der foregår tilfredsstillende aktiviteter i det daglige. Der er nu større fokus på kvaliteten af maden. Beboerne ved alle hvor de skal henvende sig hvis de har ønske om ændringer, eller har problemer de ikke selv kan løse. Interview med medarbejdere: Personalet ønsker mere supervision, især efter visse magtanvendelser. Medarbejderne oplever en synlig ledelse, som er lydhør og meget nærværende i hverdagen. Der er store forventninger til kompetencespiralen. Der efterspørges stadig mere tid til det pædagogiske arbejde. Rengøringsstandarden er ikke tilfredsstillende. Fokusområder 2009: Der registreres konsekvent fejl og utilsigtede hændelser, der følges op på indberetningerne på sikkerhedsmøder og ledermøder. J. nr K09 10

11 Vurdering: På baggrund af det fremsendte materiale, og de gennemførte interviews vurderes Kellersvej 10 generelt at fungere tilfredsstillende på de områder, som tilsynet har gennemgået. Medicin håndteringen i hus 10 D er ikke tilfredsstillende. Udviklingsområder: Kellersvej 10 opfordres til at skabe klarhed omkring rengøringen, således at standarden er tilfredsstillende, og dermed ikke øger risikoen for smittespredning blandt ansatte og beboere. Påbud: Kellersvej 10 skal inden den 25. maj gennemføre ændring og rettelse af medicinhåndteringen i hus D, således at standarden er som i de andre huse. Kellersvej 10 bedes orientere tilsynsenheden på mail tilsynsua@gladsaxe.dk, når ovenstående er foretaget. J. nr K09 11

12 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2009 Tilbud: Kellervej 8-9 Kellervej 9C, 2860 Søborg Dato for tilsyn: 7. maj 2009 Tilbuddet er repræsenteret ved: Konstitueret forstander Kenneth Øgendahl Oxenbøll samt afdelingsleder og stedfortræder Anne-Marie Hæderdal Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Lizet Jorck og tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt J. nr K09 12

13 Sammenfatning Sammenfatning af tilsynets vurderinger, udviklingspunkter, påbud samt fokusområder: Kellervej 8-9 har på tilfredsstillende måde arbejdet med alle udviklingsområder fra Fysiske rammer: Boliger og fællesrum fremstår hyggelige og med hjemlig og individuel indretning. Rengøringsstandarden er ved tilsynet tilfredsstillende. Kellersvej har snævre boliger og bl.a. andet delebad for beboere, dette kan betyde manglende plads til opbevaring af evt. hjælpemidler. Ledelsen er opmærksom på dette og arbejder målrettet på at imødekomme situationen. Organisation, drift og forretningsgange: Kellersvej har tilfredsstillende organisation og struktur. Ledelsen er synlig i dagligdagen og i direkte dialog med beboere, pårørende og medarbejdere. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Kellersvej har omlagt organisationen med held og har velfungerende forhold omkring medarbejderne. Arbejder målrettet og systematisk med arbejdsmiljø, hvilket bl.a. giver sig udslag i meget lav fraværsprocent. Tilbuddets beboere/brugere: Kellersvej har ingen væsentlige forandringer i beboergruppen. Beboerne har indflydelse på eget og fælles liv i forhold til egne evner og muligheder. Der tilbydes mange og varierede aktiviteter året rundt. Kellersvej har relevante og tilfredsstillende retningslinjer. Interview med pårørende: Pårørende giver samstemmende udtryk for at deres slægtninge oplever stor tryghed og glæde ved at bo på Kellersvej. Medarbejderne er dygtige og kompetente og samarbejdet med ledelse og medarbejdere er direkte og velfungerende. Pårørende har en række punkter man ønsker at gøre opmærksom på: En pårørende ønsker, at slægtning kan benytte tandplejeordning på Bank Mikkelsensvej i stedet for privat tandlæge (som ikke har så god forståelse for beboeren). Pårørende oplever, at den givne arbejdstid på afdelingerne måske ikke øges svarende til aldersfordelingen i staben, flere feriedage og andre forhold. Er bekymrede for, at det J. nr K09 13

14 gode arbejde kan kompromitteres af dette forhold. Bestyrelsen har sendt et brev om deres tanker vedrørende ledsageordning til deres pårørende. Brevet var stilet til Psykiatri- og handicap udvalget. Fik et svar fra administrationen om emnet var af administrativ karakter, og ikke ville blive behandlet på politisk niveau. Bestyrelsen finder håndteringen af henvendelsen utilfredsstillende. Interview med medarbejdere: Medarbejderne udtrykker glæde ved og tilfredshed med at arbejde på Kellersvej. Ledelsen er lydhør og optræder synligt og tilgængeligt i dagligdagen. Der arbejdes målrettet og systematisk med personaleforhold. Kellersvej har tilfredsstillende strukturer for registreringer og opsamling på relevante forhold. Fokusområder 2009: Kellersvej har struktur til registrering og opsamling på fejl og utilsigtede hændelser. Vurdering: Kellersvej 8-9 vurderes på baggrund af det fremsendte materiale, de gennemførte interview og rundgang at fungere tilfredsstillende på de berørte områder. Udviklingsområder: Ingen Påbud: Ingen J. nr K09 14

15 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2009 Tilbud: AC Kellersvej Kellersvej 13, 2860 Søborg Dato for tilsyn: 12. maj 2009 Tilbuddet er repræsenteret ved: Forstander Karin Lindqvist Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt og tilsynskonsulent Lizet Jorck J. nr K09 15

16 Sammenfatning Sammenfatning af tilsynets vurderinger, udviklingspunkter, påbud samt fokusområder: Opfølgning fra sidste tilsyn: Tilsynet finder, at der er handlet tilfredsstillende på alle udviklingsområder og påbud fra sidste tilsyn. Fysiske rammer: Der er stadig store problemer omkring rengøringen, denne er ikke tilfredsstillende. Lederne har taget initiativ til, at der nu bliver gjort hovedrent på alle områder. Tilsynet konstaterer, at der mangler engangshåndklæder flere steder i hus 14. Organisation, drift og forretningsgange: Tilsynet vurderer, at A/C Kellersvej på baggrund af fremsendt materiale og interview med ledelsen, fungerer tilfredsstilende. Kellersvej har desuden en tilfredsstillende organisering og mødestruktur. Fejl og utilsigtede hændelser registreres konsekvent, og opfølgning sker tilfredsstillende. Personaleforhold og arbejdsmiljø: A/C Kellersvej har tilfredsstillende strukturer for samarbejde med medarbejderne, samt tilfredsstilende fokus på introduktion af nye medarbejder og vikarer. Der er løbende fokus på det fysiske og psykiske arbejdsmiljø, samt fravær. Tilbuddets beboere/brugere: Der er ikke sket væsentlige ændringer i stedets beboergruppe. Der er tilfredsstillende mulighed for brugerindflydelse i dagligdagen. Bestyrelsen fungerer tilfredsstillende. Der udarbejdes handleplaner på alle beboere i samarbejde med botilbuddene, efter Gladsaxe Kommunes koncept. Magtanvendelse introduceres til alle nye medarbejdere, og er desuden kendt af det faste personale. Interview med bruger og pårørende: Der er tilfredsstillende samarbejde med pårørende og brugere. Handleplansarbejdet foregår tilfredsstillende og i samarbejde med botilbuddet. Der er tilfredsstillende muligheder for brugerindflydelse i det daglige. Der foregår mange forskellige aktiviteter i det daglige. Brugerne ved alle hvor de skal henvende sig hvis de har ønske om ændringer, eller har problemer de ikke selv kan løse. Interview med medarbejdere: Medarbejderne oplever en synlig ledelse, som er lydhør og meget nærværende i hverdagen. Er alle meget tilfredse med deres arbejdsplads, hvor der er stor medindflydelse i hverdagen. Medarbejderne savner tilbagemeldinger på målopfyldelsen fra 2008, fra Gladsaxe Kommune. Der er tilfredsstillende kendskab til J. nr K09 16

17 magtanvendelse og indberetning af krads, opfølgning sker løbende. Medarbejderne bruger meget hinanden, når der er brug for supervision. Medicinhåndtering og indberetning af fejl og utilsigtede hændelser er kendt af alle. Rengøring er ikke tilfredsstillende. Fokusområder 2009: Der registreres konsekvent fejl og utilsigtede hændelser, der følges jævnligt op på indberetningerne. Vurdering: På baggrund af det fremsendte materiale, og de gennemførte interviews vurderes A/C Kellersvej generelt at fungere tilfredsstillende på de områder, som tilsynet har gennemgået. Der er stadig stor utilfredshed med rengøringen. Der er netop blevet gjort hovedrent på alle områder. Der er fokus på hygiejne, dog finder tilsynet manglende mulighed for at bruge engangshåndklæder flere steder i hus 14. Udviklingsområder: Kellersvej opfordres til at afklare forholdende omkring rengøring, således at rengøringen fremover opfylder de hygiejnemæssige krav. A/C Kellersvej opfordres til, at der bliver adgang til engangshåndklæder alle steder i hus 14 Påbud: Ingen J. nr K09 17

18 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2009 Tilbud: Skovdiget Skovdiget 223, 2880 Bagsværd Dato for tilsyn: 17. november 2009 Tilbuddet er repræsenteret ved: Forstander Erik Waarst og stedfortræder Marie Duch -Hansen Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent og Dorthe Legéne Mikkelsen tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt. J. nr K09 18

19 Sammenfatning Sammenfatning af tilsynets vurderinger, udviklingspunkter, påbud samt fokusområder: Opfølgning fra sidste tilsyn: Skovdiget har imødekommet udviklingspunkt omkring kontrol af holdbarhedsdato på medicin og medicinopbevaring på fornemste vis. Udviklingspunkt om afklaring af behov for kompetenceudvikling på kort og lang sigt er delvist imødekommet. Fysiske rammer: Skovdiget har gode fysiske rammer som understøtter det pædagogiske arbejde. Organisation, drift og forretningsgange: Skovdiget har relevante pædagogiske metoder og strukturer i det daglige arbejde med målgruppen. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Skovdiget har strukturer og retningslinjer omkring personaleforhold og arbejdsmiljø. Tilbuddets beboere: Skovdiget har ingen væsentlige ændringer i beboergruppen. Der er formelle retningslinjer og praksis for beboernes medbestemmelse på egne og fælles forhold Interview med beboer og bestyrelsesmedlem: Beboerne giver samstemmende udtryk for glæde og tryghed ved at bo og leve på Skovdiget. Beboerne har indflydelse på egne og fælles forhold på en individuel og tilpasset måde. Bestyrelsesmedlem udtrykker tilfredshed med de fysiske rammer og finder det pædagogiske arbejde udføres på et kompetent og tilfredsstillende niveau. Interview med medarbejdere: Skovdigets medarbejdere er meget glade for deres arbejdsplads både med hensyn til arbejdets organisering og den faglige udfordring. Beboerne får den støtte og guidning der er behov for. Fokusområder 2009: Fejl registreres og behandles på personalemøder. Har cirka 9 tilfælde af utilsigtede hændelser. Hovedsageligt glemt at indtage medicin. Vurdering: Skovdiget vurderes at fungere tilfredsstillende. Udviklingspunkter: Medarbejdernes individuelle kompetenceudviklingsplaner bør genopfriskes hos medarbejderne. Opmærksomhed henledes på personfølsomme oplysninger i bestyrelsesreferat. At overveje værdien af engangshåndklæder ved håndhygiejne, til begrænsning af smitterisiko. At der udnævnes og alle medarbejdere gøres bekendt med fælles mødested i tilfælde af f.eks. brand. J. nr K09 19

20 Påbud: Ingen At genopfriske de seneste registreringer af fejl og utilsigtede hændelser hos medarbejderne. J. nr K09 20

21 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2009 Tilbud: Vadstruphus Vadstrupvej 20, 2880 Bagsværd Dato for tilsyn: 2. april 2009 Tilbuddet er repræsenteret ved: Konstitueret leder Pernille Behnke Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt og tilsynskonsulent Lizet Jorck J. nr K09 21

22 Sammenfatning Sammenfatning af tilsynets vurderinger, udviklingspunkter, påbud samt fokusområder: Opfølgning fra sidste tilsyn: Der er sket en tilfredsstillende opfølgning på udviklingsområder fra anmeldt tilsyn Fysiske rammer: Tilfredsstillende udnyttelse af de fysiske rammer. Tilfredsstillende beredskabsplan samt opdatering af denne. Tilfredsstillende rengøring og vedligeholdelse. Organisation, drift og forretningsgange: Vadstruphus har en tilfredsstillende mødestruktur. Der er udarbejdet relevante retningslinjer, vejledninger og politikker, som opdateres og drøftes efter behov. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Generelt er der tilfredsstillende personaleforhold. Vadstruphus har været belastet af et højt sygefravær, men er nu på vej ind i en mere stabil periode. Arbejdsmiljøet har været påvirket af det høje fravær, og de mange vikarer. Alle forventer at situationen nu bedres. Tilbuddets beboere/brugere: Ingen ændringer i beboersammensætning. Igen klager og magtanvendelser. Interview med beboer/bruger evt. pårørende: Vadstruphus har en god og ligeværdig dialog med brugere og beboere. Der er tilfredsstillende medindflydelse. Der er tilfredsstillende aktiviteter. I Interview med medarbejdere: Generelt er der tilfredsstillende personaleforhold. Vadstruphus har været belastet af et højt sygefravær, men er nu på vej ind i en mere stabil periode. Arbejdsmiljøet har været påvirket af det høje fravær, og de mange vikarer. Alle forventer at situationen nu bedres. Fokusområder 2009: Ikke aktuelt, der sker ingen medicinadministration. J. nr K09 22

23 Vurdering: Tilsynet vurdere, at der er fulgt op på udviklingsområder fra tilsynet Alle yderligere forhold som tilsynet har gennemgået giver et tilfredsstillende indtryk, således at Vadstruphus er godkendt ved det anmeldt tilsyn Udviklingsområder: Ingen udviklingsområder. Påbud: Ingen påbud. J. nr K09 23

24 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2009 Tilbud: Buddinge Hovedgade 111 Buddinge Hovedgade 111, 2860 Søborg Dato for tilsyn: 26. maj 2009 Tilbuddet er repræsenteret ved: Konstitueret leder Pernille Behnke Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt og tilsynskonsulent Lizet Jorck J. nr K09 24

25 Sammenfatning Sammenfatning af tilsynets vurderinger, udviklingspunkter, påbud samt fokusområder: Opfølgning fra sidste tilsyn: Der er sket en tilfredsstillende opfølgning på udviklingsområder fra anmeldt tilsyn Fysiske rammer: Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er gode, udnyttes fint og understøtter arbejdet på Buddinge Hovedgade 111. Tilfredsstillende beredskabsplan, samt opdatering af denne. Tilfredsstillende rengøring og vedligeholdelse. Organisation, drift og forretningsgange: Buddinge Hovedgade 111 vurderes på baggrund af fremsendt materiale og det oplyste, at fungere tilfredsstilende. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Buddinge Hovedgade 111 har tilfredsstillende organisation og strukturer for samarbejde med medarbejdere. Der er løbende fokus på arbejdsmiljøet. Tilbuddets beboere: Buddinge Hovedgade 111 har ingen væsentlige forandringer i beboergruppen. Beboerne har indflydelse på eget og fælles liv. Der tilbydes i samarbejde med beboerne varierede aktiviteter. Buddinge Hovedgade 111 har relevante og tilfredsstillende retningslinjer. Der er en tilfredsstillende fokus på magtanvendelser og indberetninger af krads. Interview med beboer/bruger evt. pårørende: Beboerne er alle meget tilfredse med stedet. Alle giver udtryk for tilfredsstillende kontakt med medarbejderne, som de har en god og respektfuld dialog med. Synes at Buddinge Hovedgade burde have en elite smiley. Interview med medarbejdere: Medarbejderne udtrykker glæde ved og tilfredshed med at arbejde på Buddinge Hovedgade 111. Der er tilfredsstillende samarbejde med ledelsen. Der er stor frihed og fleksibilitet i hverdagen. Kompetenceudviklingsplan efterspørges. Fokusområder 2009: J. nr K09 25

26 Ikke aktuelt, der sker ingen medicinadministration. Vurdering: Tilsynet vurdere, at der er fulgt op på udviklingsområder fra tilsynet Medarbejderne efterspørger en langsigtet kompetenceudviklingsplan. Alle yderligere forhold som tilsynet har gennemgået tegner et billede af et velfungerende bosted. Udviklingsområder: At der udarbejdes en langsigtet kompetenceudviklingsplan for medarbejderne med udgangspunkt i beboersammensætningen, værdigrundlaget og den enkeltes medarbejders kompetencer. Påbud: Ingen J. nr K09 26

27 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2009 Tilbud: Kildehuset Kildebakken 14, 2860 Søborg Dato for tilsyn: 23. april 2009 Tilbuddet er repræsenteret ved: konstitueret leder Lisbeth Danielsen Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Lizet Jorck og tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt J. nr K09 27

28 Sammenfatning Sammenfatning af tilsynets vurderinger, udviklingspunkter, påbud samt fokusområder: Opfølgning fra sidste tilsyn: Tilsynet vurderer at Kildehuset har fokuseret og handlet tilfredsstillende på udviklingspunkter fra Fysiske rammer: Kildehuset er hyggeligt indrettet og udnyttes maksimalt. Huset er lille og rummene er små hvilket bl.a. giver uro omkring administrativt arbejde. Organisation, drift og forretningsgange: Der er ikke sket ændringer i Kildehusets værdigrundlag, drift og forretningsgange. Kildehuset arbejder konstruktivt i og med de givne organisatoriske rammer og strukturer. Kildehuset gennemfører på baggrund af brugerundersøgelse og ønske, et forsøg med aften åbent. I en tre måneders periode holder man således åbent mellem kl. 13 og 21 to aftener om måneden. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Kildehuset vurderes at arbejde tilfredsstillende med de nævnte områder. Tilbuddets medlemmer: Der er ikke sket forandringer i tilbuddets målgruppe, og heller i medlemsgruppen som helhed. Medlemmerne tager i stigende grad initiativer til aktiviteter. Interview med medlemmer: Medlemmerne beskriver, at Kildehuset har et kvalificeret og relevant tilbud som medlemmerne er meget glade for, og i høj grad drager nytte af. Kildehusets medlemmer udtrykker at de har god medindflydelse, som de gør flittigt brug af. Interview med medarbejdere: Medarbejderne fortæller, at Kildehuset er en god arbejdsplads, at man har relevante og tilstrækkelige strukturer og rammer for arbejdet, om end husets størrelse kan give udfordringer med hensyn til aktiviteter for medlemmer og administrativt arbejde. Fokusområder 2009: Eftersom Kildehuset ikke håndterer medlemmers medicin, er registrering af fejl og utilsigtede hændelser ikke relevant for stedet. Vurdering: På baggrund af det fremsendte materiale, rundgang, givne oplysninger og gennemførte interviews vurderes Kildehuset at fungere tilfredsstillende med hensyn til de berørte forhold. Udviklingsområder: Leder opfordres til at GK s retningslinjer og Velfærdsministeriets definitioner og indberetningskrav om magtanvendelser genopfriskes blandt medarbejderne. Tilsynet anbefaler, at Kildehuset ikke uddeler håndkøbsmedicin til medlemmer. Påbud: Ingen påbud J. nr K09 28

29 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2009 Tilbud: Kagsåhuse Kagsåvej 97, 2730 Herlev Dato for tilsyn: 15/ Tilbuddet er repræsenteret ved: Leder Peter Jørgensen Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt og tilsynskonsulent Dorthe Legéne Mikkelsen. J. nr K09 29

30 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn: Kagsåhuse har imødekommet strukturelle krav og udviklingspunkterne fra Mange af de ting, der er blevet iværksat på baggrund af ordinært og opfølgende tilsyn 2008 og 09 er fortsat ikke integreret i daglig praksis. Mangler fortsat, at få det pædagogiske arbejde i fokus og komme på Tilbudsportalen. Fysiske rammer: Der er ingen ændringer i de fysiske rammer på Kagsåhuse. Kagsåhuse har en tilfredsstillende rengøringsstandard på fællesarealer. Der er plan for vedligeholdelse og udbygning, som lederen er tilfreds med og som tilgodeser de tiltagende fysiske handicaps beboergruppen har. Organisation, drift og forretningsgange: Kagsåhuse bærer præg af at organisering, strukturer og forretningsgange ikke fastholdes i praksis. Mange af de ting, der er blevet iværksat på baggrund af ordinært og opfølgende tilsyn 2008 og 09 er ikke integreret i daglig praksis. Der er overordnet tilfredsstillende strukturer for organiseringen af arbejdet, men de forfølges ikke i daglig praksis. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Medarbejdernes uddannelses- og erfaringsmæssige kompetencer er dækkende for målgruppen, som den fremgår af kvalitetsstandard for Kagsåhuse. Kvalifikationerne er også relevante for den aktuelle beboergruppe, men ikke dækkende for deres behov. Kagsåhuse har strukturer til understøttelse af arbejds- og personalemæssige opgaver, men disse afvikles ikke konsekvent i praksis. Kagsåhuse har i APV beskrevet mange relevante problemstillinger, men der er ikke fulgt op. Tilbuddets beboere/brugere: Den aktuelle beboergruppe afviger væsentligt i forhold til målgruppebeskrivelse i kvalitetsstandard både med hensyn til diagnoser og plejebehov. Medarbejderkvalifikationer matcher ikke den aktuelle beboergruppe på alle punkter. Interview med beboer/bruger evt. pårørende: Beboer er glad for sin bolig og for de tilbud, der er på Kagsåhuse. Medarbejderne er dygtige og der er et godt samarbejde med medarbejderne. Beboeren har kendskab til strukturer for indflydelse. Beboer er ikke bekendt med klagevejledning, men har en række relevante handlemuligheder. Interview med medarbejdere: Medarbejderen giver tydeligt udtryk for at være glad for sit arbejde med beboerne. Medarbejderen giver også udtryk for stor frustration over både det psykiske og fysiske arbejdsmiljø, over manglende nærvær af leder og over ikke at have tid til at lave pædagogisk arbejde. Medarbejderen kender ikke til begreber om og registrering af fejl og utilsigtede hændelser. Derudover er medarbejder ikke informeret om Projekt Kagsåhuse og der er ikke etableret et samarbejde mellem medarbejderne i projektet og den pædagogiske medarbejder på Kagsåhuse. De ovennævnte problemstillinger er med undtagelse af Projekt Kagsåhuse beskrevet i APV, men der er ikke fulgt op. J. nr K09 30

31 Fokusområder 2009: Kagsåhuse har skema til registrering af fejl og utilsigtede hændelser. Leder er ikke bekendt med antal registreringer og det er ikke klart hvad der registreres. Medarbejder er ikke informeret om begreber og registrering. Vurdering: På baggrund af manglende opfølgning af tidligere påbud og den aktuelle situation på Kagsåhuse gennemfører tilsynet opfølgende tilsyn med særligt henblik på påbuddene torsdag 10. december kl.9. Inden det opfølgende tilsyn skal der af lederen af Kagsåhuse udarbejdes en handleplan for hvordan alle påbud vil blive imødekommet. Ved det opfølgende tilsyn vil handleplan, herunder også medicinhåndteringen blive gennemgået og tilsynet vil endvidere interviewe en medarbejder. Udviklingspunkter: Synliggørelse af de pædagogiske og plejemæssige opgaver og etablering af en fælles målsætning. Indføre og overholde en tydelig mødestruktur, der bakker op om Medarbejderudvalgsstrukturen At beboerne gøres bekendt med klagevejledning At det undersøges om de faldtruede beboere har mulighed for at få nødkald. At der udarbejdes en lokal instruks for håndtering af fald. Ved medicingennemgang gjorde tilsynet opmærksom på følgende: o At der kun udleveres medicin der er ordineret. o At seponeret medicin i original indpakning/glas opbevares tydeligt adskilt fra aktuel medicin o At det systematisk registreres på hver enkelt beboer om medicin er indtaget, og at ikke indtaget medicin kasseres korrekt. o At alle medicinæske påføres tydeligt navn og cpr.nr. o At pn-medicin der lægges klar i engangsbæger til eventuelt senere brug, tydeligt markeres med præparatnavn, dosis, dato og udløbsdato, og beboerens navn og cpr.nr. o At personfølsomme oplysninger opbevares utilgængeligt for uvedkommende og at beboernes tydeligt adskilt fra hinanden. o At der indføres en systematik til at registrere indgift og effekt af pn-medicin. Påbud: At få afklaret hvordan og på hvilke områder aktuelle beboere på Kagsåhuse afviger fra stedets kvalitetsstandard. På baggrund af ovenstående at udarbejde en plan for hvordan, der kan skabes overensstemmelse mellem beboernes behov og de kvalifikationer og kompetencer medarbejderne har. At ansvarsfordelingen mellem Pleje- og Omsorgsafdelingen og medarbejderen på Kagsåhuse klargøres, både i forhold til medicinhåndtering og øvrige opgaver. Indføre og overholde en tydelig mødestruktur, der bakker op om det faglige arbejde, både mellem medarbejder og leder på Kagsåhuse, og mellem Kagsåhuse og medarbejderne fra Pleje og Omsorgsafdelingen. At der afholdes MUS samtaler med personalet, og at der løbende drøftes muligheder for kompetenceudvikling. At udarbejde handleplan for opfølgning på APV, og at handlingerne sættes i værk. J. nr K09 31

32 At der implementeres en instruks og systematik til registrering og læring af fejl og utilsigtede hændelser. At komme på Tilbudsportalen. Vedrørende medicinhåndtering: o At alt doseret medicin i ugedoseringsæsker, ved overgang til dosisdispensering, kasseres korrekt. o At al ordineret medicin fremgår af et samlet skema, både dosisdispenseret, manuelt doseret, pn-medicin, salver, dråber, tidsbegrænsede behandlinger og andet. J. nr K09 32

33 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2009 Tilbud: Ellekilde Elledalen 8, 2800 Lyngby Dato for tilsyn: 19. november 2009 Tilbuddet er repræsenteret ved: Leder Torben Nielsen Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt og tilsynskonsulent Dorthe Legéne Mikkelsen. J. nr K09 33

34 Sammenfatning Fysiske rammer: Ellekilde har fine fysiske rammer som vedligeholdes løbende på tilfredsstillende måde. De fysiske rammer understøtter arbejdet med beboerne på helt tilfredsstillende måde. Leder arbejder målrettet på at leve op til Gladsaxe kommunes medicinhåndteringsvejledning. Der er fortsat brug for stor opmærksomhed på området. Organisation, drift og forretningsgange: Ellekilde har ingen væsentlige ændringer med hensyn til drift, organisering og forretningsgange og vurderes at have tilfredsstillende forhold på de berørte områder. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Ellekilde har tilfredsstillende strukturer og formelle retningslinjer vedrørende personaleforhold og arbejdsmiljø. Tilbuddets beboere: Der er ingen væsentlige ændringer i Ellekildes målgruppe. Ellekilde har strukturer og retningslinjer, som sikrer beboernes medindflydelse på egne og fælles forhold på en individuel og tilpasset måde. Interview med beboere: Beboerne giver udtryk for stor glæde ved at bo på Ellekilde. Beboerne fortæller samstemmende at man får god støtte og medarbejderne er søde. Interview med medarbejdere: Medarbejderne giver udtryk for stor glæde ved at arbejde på Ellekilde. Der bliver tydeligt givet udtryk for at man både er fagligt og personligt engageret i arbejdet. Der er instrukser og retningslinjer på en del af de berørte områder. Fokusområder 2009: Registreres systematisk, fejl drøftes på personalemøder. Vurdering: Ellekilde er præget af engagerede medarbejdere og et godt arbejdsmiljø. Beboerne udtrykker samstemmende tilfredshed med at bo og leve på Ellekilde. Ellekilde vurderes at fungere tilfredsstillende. Dog bør fokus fastholdes på at få medicinhåndteringen på niveau med Gladsaxe kommunes retningslinjer. Udviklingspunkter: At Ellekilde beskrives på tilbudsportalen. At aktuel ordineret medicin fremgår af medicinskema med præparatnavn, dosis og ordinationsdato At medicin der aktuelt ikke er i brug, opbevares tydeligt adskilt fra aktuel medicin. At man kun udleverer ordineret medicin. Sikre at uindtaget medicin registreres som fejl og utilsigtet hændelse og kasseres korrekt. At alle doseringsæsker har tydeligt navn og cpr.nr. på. Udarbejde stillingsbeskrivelser og instrukser for ansvars - opgave og kompetence Ledelsen kan overveje værdien af at Krads også dokumenteres i den aktuelle medarbejders sag. J. nr K09 34

35 Genopfriske retningslinier for magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Udarbejde Instruks for rengøring/rengøringsmidler med henblik på den rengøring der udføres sammen med beboerne. Påbud: Sikre at det kun er medarbejdere med dokumenteret medicinansvar der administrerer og doserer beboernes medicin. Tilsynet følger på dette punkt ved næste anmeldt tilsyn. J. nr K09 35

36 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2009 Tilbud: Christianehøj Christianehøj , 2860 Søborg Dato for tilsyn: 24. november 2009 Tilbuddet er repræsenteret ved: Souschef Albert Brohauge Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Dorthe Legéne Mikkelsen og tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt. J. nr K09 36

37 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn: Christianehøj har imødekommet påbud og væsentlige dele af udviklingspunkter fra Christianehøj har gennem en længere periode i 2009 haft en reduceret ledelse på grund af sygdom. Tilsynet fastholder et antal punkter til opfølgning ved næste års anmeldte tilsyn. Fysiske rammer: Christianehøj har fine fysiske rammer som vedligeholdes løbende på tilfredsstillende måde. De fysiske rammer understøtter arbejdet med medlemmerne på helt tilfredsstillende måde. Organisation, drift og forretningsgange: Christianehøj har ingen væsentlige ændringer med hensyn til drift, organisering og forretningsgange. Dog bør opmærksomheden fastholdes på ledelsessituationen og de ledige pladser. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Christianehøj har i store træk tilfredsstillende strukturer og formelle retningslinjer vedrørende personaleforhold og arbejdsmiljø. Tilbuddets medlemmer: Der er ingen væsentlige ændringer i Christianehøjs medlemsgruppe ud over ubenyttede pladser. Christianehøj har i nogen udstrækning strukturer og retningslinjer for tilbuddets medlemmer. Interview med medlemmer: Medlemmer giver samstemmende udtryk for stor glæde ved at komme på Christianehøj. Stedet er præget at hjemlighed og høj grad af faglighed både i aktivitetstilbud og omgangsform. Interview med medarbejdere: Medarbejderen på Christianehøj er meget glade for at arbejde på stedet. Medarbejderne er enige om at medlemmernes brede livserfaring og levede liv giver et rigt og ligeværdigt samvær både mellem medarbejdere og medlemmer. Forholdet til ledelsen beskrives som velfungerende. Medarbejderne finder, at ledelsen udnytter alle kompetencer og ideer fra medarbejderne. Der bliver givet plads til egne initiativer. Fokusområder 2009: Der foretages ikke systematisk registrering af fejl og utilsigtede hændelser. Vurdering: Christianehøj vurderes at fungere tilfredsstillende med hensyn til daglig drift og ydelse overfor medlemmerne. Men knap så tilfredsstillende med hensyn til en række elementer i de formelle strukturer. Udviklingspunkter: I forlængelse af sidste års anbefaling og med udgangspunkt i den af ledelsen observerede forandring i gruppen af medlemmer, opfordres ledelsen til, at udarbejde en kompetenceudviklingsplan for medarbejderne Christianehøj opfordres til at opsamle grænseoverskridende oplevelser i medarbejderes personalesager. At klageprocedure for medlemmer formuleres skriftligt og gøres tilgængelig for med- J. nr K09 37

38 Påbud: Ingen lemmer og pårørende. At det sikres, at de sikkerhedsmæssige forhold mht. til livredningsudstyr ved bassin er tilstrækkelige At der registreres fejl og utilsigtede hændelser samt opsamling på dette. At udarbejde lokal instruks for medicinhåndtering, med tydelig angivelse af ansvar og kompetencer. At medarbejdernes medicinhåndtering på Christianehøj reduceres til et minimum. At støtte til medicinindtagelse nøje beskrives for det aktuelle medlem. At opfordre bosted/plejehjem til at pakke et ajourført medicinkort sammen med medicinen, så Christianehøj ikke opbevarer medicinkort for medlemmer overhovedet. At opdatere både informationer og indhold på tilbudsportalen. At skabe en systematik, der sikrer informeret samtykke og mulighed for aktindsigt for medlemmer ved samarbejde med pårørende og bosteder Medarbejderne opfordres til at lægge ringe og armsmykker fra sig på arbejde. At skabe overblik over forflytningsbehov og kompetencer samt behov for hævesænke-leje eller hospitalsseng. At det beskrives et formelt Introduktionsprogram til nye medarbejdere J. nr K09 38

39 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2009 Tilbud: Tornehøjgård Dato for tilsyn: 29. september 2009 Tilbuddet er repræsenteret ved: Forstander Birgit Buhl Afdelingsleder stedfortræder Anette Richs-Jensen Stedfortræder for afdelingsleder Karl Fogh Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Dorthe Legéne Mikkelsen og tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt J. nr K09 39

40 Sammenfatning Fysiske rammer: Tornehøjgård har gode og moderne fysiske rammer. Man arbejder målrettet på at tilpasse lokaler og brug af lokaler så det pædagogiske arbejde understøttes. Tornehøjgård har egne retningslinjer for medicinhåndtering. Tornehøjgård har en god systematik til at sikre aktuel medicinstatus på alle beboere også hos beboere som selv administrerer medicinen. Organisation, drift og forretningsgange: Tornehøjgård har tilfredsstillende organisation samt strukturer for drift og forretningsgange på de berørte områder. Ledelsen vurderer, at værdigrundlaget vil være kendt for nogle medarbejdere. Der er ingen væsentlige ændringer med hensyn til værdigrundlag, pædagogisk metode eller organisering af stedet. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Tornehøjgård er godt i gang efter adskillelse fra Solvang. Formelle forhold omkring arbejdets organisering er på plads på de berørte områder. Tornehøjgård har et godt arbejdsmiljø og medarbejdergruppen beskrives som stabil og velkvalificeret i forhold til målgruppen. Tilbuddets beboere/brugere: Tornehøjgårds beboere er indenfor den målgruppe stedet er rettet mod, der er ingen ændringer i beboergruppen. Ledelsen finder, at de vide rammer og færre regler samt accept af misbruget giver langt færre konflikter og derfor en oplevelse af overensstemmelse og rummelighed. Medarbejderne får en anden rolle. Mad og måltider på Tornehøjgård har et klart pædagogisk, sundheds- og ernæringsmæssigt perspektiv målrettet brugergruppen. Interview med beboer/bruger evt. pårørende: Beboerne udtrykker stor glæde ved og tilfredshed med at være på Tornehøjgård. De fysiske rammer er fine. Medarbejderne beskrives som forskellige, meget kompetente og professionelle. Interview med medarbejdere: Tornehøjgård beskrives som en meget velfungerede arbejdsplads præget af stort engagement, høj grad af faglig identitet og et velfungerende arbejdsmiljø. Fokusområder 2009: Tornehøjgård har systematik til opsamling og struktur til sikring af læring vedrørende fejl og utilsigtede hændelser. Vurdering: Tornehøjgård vurderes at fungere tilfredsstillende på de berørte områder. Udviklingspunkter: At opfølgning på utilsigtede hændelser bliver genopfrisket og tydeliggjort. At der udvikles en systematik som sikrer opfølgning på introduktion af nyansatte og vikarer. At Tornehøjgårds retningslinjer med hensyn til medicinhåndtering sammenholdes med Gladsaxe Kommunes så snart disse foreligger. Umiddelbart bør punkt vedrø- J. nr K09 40

41 rende håndkøbspræparater og naturmedicin i Tornehøjgårds retningslinjer korrigeres. Påbud: Ingen J. nr K09 41

42 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2009 Tilbud: Egebækhus Egebækvej 159, 2850 Nærum Dato for tilsyn: 16. april 2009 Tilbuddet er repræsenteret ved: Områdechef Kurt Faber Carlsen, Virksomhedsleder Lone Puurlund, Teamleder Helen Hoxfeldt, Teamleder køkken/rengøring Lilian Jørgensen Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Lizet Jorck og tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt J. nr K09 42

43 Sammenfatning Sammenfatning af tilsynets vurderinger, udviklingspunkter, påbud samt fokusområder: Opfølgning fra sidste tilsyn: Tilsynet vurderer at alle udviklingspunkter fra tilsyn 2008 er enten imødekommet eller er grundlag for en systematisk og målrettet indsats. Fysiske rammer: Tilsynet vurderer at de fysiske rammer er gode, udnyttes fint og understøtter arbejdet på Egebækhus. Organisation, drift og forretningsgange: Egebækhus vurderes på baggrund af fremsendt materiale og det oplyste at fungere tilfredsstilende. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Egebækhus har tilfredsstillende organisation og strukturer for samarbejde med medarbejdere. Et løbende dynamisk fokus på arbejdsmiljøet. Tilbuddets beboere/brugere: Der er ikke sket væsentlige forandringer i stedets beboergruppe. Interview med beboer/bruger evt. pårørende: Beboere og pårørende giver udtryk for tilfredshed med egen bolig og de fysiske rammer samt mulighed for aktivitet. Beboere og pårørende beskriver at dialog og samarbejde med medarbejderne er kompetent og respektfuld. Interview med medarbejdere: Medarbejderne beskriver at stedet er inde i en positiv udvikling med hensyn til samarbejde både mellem ledelse og medarbejdere og mellem medarbejdere indbyrdes. Teamstruktur opleves som er synlig og velfungerende. Medarbejdere fremhæver konstruktivt fokus på medarbejdernes sundhed og ernæring. Fokusområder 2009: Fejl og utilsigtede hændelser registreres vha EKJ. Der opsamles og handles systematisk og målrettet på fejl og utilsigtede hændelser. Vurdering: På baggrund af det fremsendte materiale og de gennemførte interviews vurderes J. nr K09 43

44 Egebækhus at fungere tilfredsstillende på de berørte områder. Udviklingsområder: At afklare om især håndhygiejne i praksis er på et niveau svarende til instruks. Påbud: Tilsynet finder ingen anledning til påbud. J. nr K09 44

45 Resumé af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2009 Tilbud: Døves Aktivitetscenter CfD Generatorvej 2a, 2730 Herlev Dato for tilsyn: 16. juli 2009 Tilbuddet er repræsenteret ved: Virksomhedsleder Karen Riise Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt og Sundhedsmedarbejder Luise Camilla Bendixen J. nr K09 45

46 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn: Døves Aktivitetscenter har ingen udviklingspunkter eller påbud til opfølgning. Fysiske rammer: Aktivitetscenteret fremstår lyst og velindrettet med mulighed for mange forskellige aktiviteter. Organisation, drift og forretningsgange: Aktivitetscenteret har ingen ændringer i værdigrundlag og pædagogiske metoder. Der findes relevante organisatoriske strukturer. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Aktivitetscenteret har en velfungerende medarbejdergruppe, der i samarbejde med ledelsen har taget relevante initiativer for at imødegå udfordringer i arbejdsmiljøet. Tilbuddets beboere/brugere: Aktivitetscenteret har tre ledigpladser, som forventes besat snarest. Der er ingen ændringer i brugergruppen. Ledelsen er opmærksom på at behovet for tegnsprogsmiljøer kan ændre sig fremover. Aktivitetscenteret har relevante retningslinjer og systematik til opsamling på bl.a. konflikter og voldsforebyggelse. Interview med brugere og brugerråd: Brugerne er meget glade for at være på værkstedet. Der er gode muligheder for, at vælge hvad man vil lave og lydhørhed overfor nye ideer til aktiviteter. Brugerne giver udtryk for stor medindflydelse både på egne og fælles forhold. Brugerne giver ikke udtryk for utryghed eller, at man oplever konflikter i dagligdagen. Medarbejderne opleves som kompetente og engagerede. Interview med medarbejdere: Aktivitetscenteret har medarbejderen med stort fagligt engagement og høj grad af faglig identitet. Arbejdsmiljøet beskrives som godt om end noget præget af konflikter og indimellem vold. Medarbejderne finder, at der er handlet relevant på forholdene og har tillid til at situationen ud over det allerede iværksatte på sigt vil bedres. Fokusområder 2009: Døves Aktivitetscenter håndterer pt. ikke medicin for brugere. Er ved at forberede retningslinjer for medicinhåndtering i tilfælde af at behovet skulle opstår. Vurdering: Aktivitetscenteret har ingen ændringer med hensyn til brugergruppe, pædagogiske fremgangsmåder eller metoder. De fysiske rammer fremstår lyse og velindrettede. Rengøringsniveauet er tilfredsstillende. Aktivitetscenteret vurderes at fungere J. nr K09 46