Tilsynsrapport. Under Elmen. Anmeldt tilsyn 11. juni 2013

Transkript

1 Tilsynsrapport Under Elmen Anmeldt tilsyn 11. juni 2013

2 Organisation, ledelse og personale Tilsynet vurderer, at den overordnede organisering af tilbuddene i Distrikt Øst 3, giver mulighed for et bredt samarbejde tilbuddene imellem qua personalets forskellige funktioner, som indebærer, at de har deres gang i hele distriktet. Placeringen af SKP-kontoret på Under Elmens adresse, ser ud til at være hensigtsmæssig i forhold til muligheden for at tiltrække potentielle brugere. Dermed kan Under Elmen fungere som social katalysator og give mulighed for, at brugere får en større social berøringsflade og netværk Tilsynet bemærker, at medarbejderne beskriver, at det kan være en udfordring at nå at få taget hånd om de administrative opgaver. Specielt er der ind imellem pladsproblemer og computersystemet fungerer dårligt. Det er tilsynets indtryk, at medarbejderne på Under Elmen fortsat har fokus på at have et godt samarbejdsklima. Tilsynet vurderer, at der forefindes det nødvendige brandslukningsudstyr på Under Elmen. De fysiske rammer Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer generelt er tilfredsstillende og konstaterer, at rengøringsniveauet er højt. Det vurderes, at pladsforholdende ind imellem er under pres og at adgangsvejen skal gøres handicapvenlig. Pædagogisk metode og praksis Tilsynet anerkender de faglige refleksioner deltagerne i tilsynet har gjort rede for og vurderer, at der er en god forståelse for Recovery. Det vurderes, at det pædagogiske arbejde er relevant i forhold til brugergruppen. Tilsynet vurderer, at der er den nødvendige faglige ekspertise til stede i tilbuddet. Tilsynet bemærker, at Recovery-metoden kommer til udtryk både i de faglige refleksioner medarbejderne giver udtryk for samt at tilgangen også ses i den måde brugerinddragelsen praktiseres. Tilsynet bemærker, at kommunikationen og omgangen med brugerne, er respektfuld, og at der er en positiv, energisk og humoristisk stemning på tilbudsstedet. Hverdagsliv og brugeroplevet kvalitet På baggrund af tilsynets iagttagelser og brugernes ytringer, vurderer tilsynet, at brugerne overordnet er tilfredse med tilbuddet samt at de har relevant medindflydelse. Tilsynet bemærker dog, at brugerne, der deltager i tilsynet, ønsker sig mere plads, længere og mere faste åbningstider samt flere maskuline aktivitetstilbud. Tilsynet vurderer, at åbningstiden kan være svær at overskue, specielt set i forhold til målgruppen. Magtanvendelser Tilsynet vurderer, at deltagerne i tilsynet kender til reglerne for magtanvendelse. Tilsynet vurderer desuden, at medarbejderne besidder kompetencer, der gør dem i stand til at forebygge situationer, som ellers kunne resultere i magtanvendelser. Regler og anmeldelsesskemaer kan desuden findes på Tilsynsenhedens hjemmeside - Skriftlige procedurer og retningslinjer Det er tilsynets vurdering, at der er relevante skriftlige retningslinjer. 2/11

3 Tilsynets bemærkninger, anbefalinger og påbud Definition på bemærkninger, anbefalinger og påbud Bemærkninger: Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger: Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Påbud: Påbud gives, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor en angivet tidsfrist fremsender en redegørelse til tilsynet om, hvordan de har taget hånd om problemet. Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at Recovery-metoden kommer til udtryk både i de faglige refleksioner medarbejderne giver udtryk for, samt at tilgangen også er observerbar og tilgangen også har betydet en større brugerinddragelse. Det bemærkes, at både brugere og medarbejdere ønsker faste åbningstider og udvidelse af den ugentlige åbningstid. Brugerne efterlyser desuden flere aktiviteter. Tilsynet bemærker, at kommunikationen og omgangen mellem medarbejdere og brugerne, er respektfuld, og at der er en positiv, energisk og humoristisk stemning på tilbudsstedet. Brugerne har en oplevelse af, at det er deres sted og de oplever, at de har stor indflydelse på stedet. Tilsynet bemærker, at medarbejderne beskriver, at det kan være en udfordring at nå at få taget hånd om de administrative opgaver. Specielt er der ind imellem pladsproblemer og computersystemet fungerer dårligt. Det bemærkes, at der er vanskelige adgangsforhold for handicappede Anbefalinger Tilsynet konstaterer, at tilbuddets formål fremgår af hjemmesiden, men at den pædagogiske referenceramme og metoder, jf. anbefaling fra de to seneste tilsynsbesøg, fortsat ikke fremgår og anbefaler, at dette bringes i orden snarest. Tilsynet anbefaler, at der i samarbejde med kommunens tekniske afdeling findes en løsning, så man kan løse problemerne med kulde og træk i bygningen. Det anbefales desuden, at etablere rampe, så kørestolsbrugere kan bruge stedets hovedindgang. Påbud Tilsynet har ikke givet anledning til nogen påbud 3/11

4 Oplysninger Navn og hjemsted Leder Tilbudstype og lovgrundlag Antal pladser og belægningsgrad Takst Målgruppebeskrivelse Antal ansatte og personalesammensætning Sidste tilsyn Støttecenteret Under Elmen Kilde Allé Frederikssund Funktionsleder Annette Tram Støttecenteret er et kommunalt aktivitets- og samværstilbud under socialpsykiatrien, oprettet i henhold til Servicelovens 104. Under Elmen er normeret til 60 pladser og har generelt fremmødte brugere i åbningstiden. Takst kr. 108,- pr døgn, svarende til kr ,- pr. måned. Målgruppen omfatter voksne borgere med en sindslidelse, misbrugsproblematikker, dobbeltdiagnoser, depressive lidelser, spiseforstyrrelser, angstlidelser, personlighedsforstyrrelser, ADHD, ODC m.fl. samt borgere med erhvervet hjerneskade. Støttecentret Under Elmen er normeret med 55,5 personaletimer pr. uge Den nuværende personalesammensætning: Funktionsleder Anette Tram (er på Under Elmen mandag og onsdag) Fire fastansatte medarbejdere/støtte-kontaktpersoner (SKP er), heraf én teamkoordinator To social- og sundhedsassistent-elever Seneste tilsyn (uanmeldt) d. 7. februar 2013 Dato og tidspunkt for tilsyn Tirsdag d. 11. juni 2013 Deltagere i tilsynet Tilsynsførende Tilrettelæggelse af tilsynet, herunder metodevalg Funktionsleder Annette Tram To medarbejdere Syv brugere Solvej Mose Mailund, tilsynskonsulent Thommi Nielsen, tilsynskonsulent Tilsynet havde inden besøget orienteret sig i tilgængelig dokumentation (tilbudsportal, hjemmeside og rapporter fra tidligere tilsyn). På anmodning fra tilsynsmyndigheden har stedet fremsendt udfyldt spørgeskema, som beskriver en del driftsmæssige forhold. På tilsynet har stedet på anmodning fremvist og udleveret diverse skriftlige retningslinjer. 4/11

5 Fem uger før tilsynsbesøget har tilsynet fremsendt meddelelse herom og der er ca. to uger før tilsynet fremsendt interviewramme til leder, personale, brugere og pårørende. På tilsynet blev der vist rundt af medarbejder, som viste tilsynet stueetagen, hvor brugeraktivisterne foregår. Der blev afholdt dialogbaseret interviews med hhv. ledelse, de syv brugere og to medarbejdere. Opfølgning på tidligere tilsyn Recovery Træk i bygning Opdatering af hjemmeside Tilsynet anbefaler, at man på Under Elmen fortsat arbejder på, at benytte Recovery-uddannelsesforløbet som en mulighed for at udvikle en fælles faglig platform samt et fælles fagligt sprog. Tilsynet anbefaler, at det undersøges nærmere, hvordan man kan imødegå/tage højde for kulde og træk i bygningen. Tilsynet konstaterer, at tilbuddets formål fremgår af hjemmesiden, men at den pædagogiske referenceramme og -metoder, jf. anbefaling fra sidste tilsynsbesøg, fortsat ikke fremgår og anbefaler, at dette nu bringes i orden. Tilsynet vurderer, at der er fulgt op på anbefalingen vedr. recovery, idet der er sket en fortsat uddannelse og Recovery-metoden bruges som en grundlæggende metode i tilbuddet. Der er i mindre grad fulgt op på tilsynets anbefalinger om at tage højde for kulde og træk, idet der er opsat flytbare varmekilder i de berørte lokaler. Under tilsynet er det med funktionsleder aftalt, hun kontakter teknisk Forvaltning med henblik på, at få en løsning på problemet inden næste vinter. Tilsynet konstaterer, at der ikke er fulgt op på anbefalingen om opdatering af hjemmeside. Tilbudsleder oplyser, at opdateringen er sat i bero, idet der er ansat en medarbejder centralt til at varetage opgaven. Organisation Ledelse og personale Under Elmen er organiseret under Frederikssund Kommunes tilbud under socialpsykiatrien - Distrikt Øst 3, som desuden rummer Støtte- og kontaktpersonfunktioner, Kompetenceteam, Mødestedet Kingo og Bofællesskabet Skibet. Medarbejderne på Under Elmen er på baggrund af distriktsorganiseringen generelt tilknyttet Øst 3. En del af medarbejderne fungerer sideløbende som SKP er, og én af medarbejderne indgår også i medarbejdergruppen på Mødestedet Kingo. 5/11

6 Funktionsleder, Annette Tram, er leder for hele distriktet, mens Under Elmen og Mødestedet Kingo siden 2011 har haft to teamkoordinatorer, der bl.a. står for at udarbejde vagtplaner og fungerer som mellemled mellem medarbejderne og funktionslederen. Den ene varetager funktionen i forhold til 104 (Støttecenter og mødested) og den anden i forhold til 85. Alle medarbejderne på Under Elmen er samtidig ansatte som SKPére. De bruger ofte Støttecentret som samtalested med brugerne % af brugerne på Støttecentret har samtidig tilknyttet SKPér. Det oplyses, at der altid er to medarbejdere på Under Elmen i åbningstiden. Der er generelt ingen visitation til Under Elmen. Dog er der etableret et særligt visiteret tilbud til misbrugere, som mødes hver onsdag. Arbejdsmiljø og sikkerhed Tilsynet konstaterer, at der er opsat det nødvendige brandslukningsudstyr på tilbudsstedet. Medarbejderne som deltager i tilsynet fortæller at der er et godt personaleklima, med godt samarbejde og gode udviklingsmuligheder. De største problemer der opleves er mangel på plads og dårlige computere, som forsinker det administrative arbejde, tilbudsleder oplyser, at de forældede computere udskiftes i Medarbejderne undrer sig over, at de ikke kan benytte lokalerne i Undervisningscentret de dage, hvor det står ubenyttet hen, ligesom de mener, at der er behov for en udvidelse af åbningstiden i Under Elmen. Internt samarbejde og kommunikation Der er udarbejdet en personalehåndbog for Socialpsykiatrien Øst 3, som bl.a. indeholder den af medarbejderne udarbejdede grundlov. Grundloven indeholder en række paragraffer, der skal danne grundlaget for den måde man arbejder på i huset, dvs. både den måde man samarbejder på kollegialt og måden hvorpå man er sammen med brugerne. Medarbejderne fortæller, at Grundloven jævnligt bliver drøftet og revideret. Dette senest foregået på et eksternt teammøde. Medarbejderne opfatter støttecentret som en dynamisk arbejdsplads. Aktiviteter og tilbud tilpasses behovet og der er fokus på udvikling. De fortæller samtidig, at der er gode muligheder for kursusdeltagelse og at der tilbydes fast supervision. Der er gennemført MUS samtaler i foråret. Der er ifølge tilbudsleder fokus på, at der er ansat medarbejdere af begge køn. Tilsynet vurderer, at den overordnede organisering af tilbuddene i Distrikt Øst 3, giver mulighed for et bredt samarbejde tilbuddene imellem qua personalets forskellige funktioner, som indebærer, at de har deres gang i hele distriktet. Placeringen af SKP-kontoret på Under Elmens adresse, ser ud til at være hensigtsmæssig i forhold til muligheden for at tiltrække potentielle brugere. Dermed kan Under Elmen fungere som social katalysator og give mulighed for, at brugere får en større social berøringsflade og netværk Tilsynet bemærker, at medarbejderne beskriver, at det kan være en udfordring at nå at få taget hånd om de administrative opgaver. Specielt er der ind imellem pladsproblemer og computersystemet fungerer dårligt Det er tilsynets indtryk, at medarbejderne på Under Elmen fortsat har fokus på 6/11

7 at have et godt samarbejdsklima. Tilsynet vurderer, at der forefindes det nødvendige brandslukningsudstyr på Under Elmen. Fysiske rammer Fysiske rammer Støttecenteret Under Elmen er beliggende i en stor, ældre villa i Frederikssund centrum. Støttecenteret og de tilknyttede aktiviteter holder til i stueetagen, mens SKP ere under Distrikt Øst 3, har kontorlokaler på 1. sal. Nogle af SKPérne fungerer som medarbejdere på støttecentret. I stueplan er der entré med opslagstavler og garderobe. Der er desuden et handicapvenligt toilet, et personaletoilet/bad samt et vaskerum, hvor brugerne kan vaske tøj. Derudover rummer husets stueniveau et stort køkken, et stort opholds/aktivitetesrum, billardbord, et computerrum, et samtale/terapi-rum, samt et rum, der er indrettet som en genbrugsen. Kælderen, som er tør og ryddelig, fungerer som et lille lager for diverse materialer. Hele huset fremstår særdeles rent og pænt. Deltagerne i tilsynet nævner at der ofte mangler plads til aktiviteterne og at enkelte brugere møder frem, men går igen fordi de oplever, at der er for lidt plads og for megen uro. Brugerne finder adgangsforholdene dårlige, specielt for gangbesværede. De fortæller, at bruger som er kørestolsbruger, kommer ind i huset via haven. Der findes ikke rampe, så kørestolsbrugere kan komme ind af hovedindgang Tilbudsleder har kontaktet kommunens bygningsleder mhp. etablering af rampe til hovedindgang. Udenfor huset er der i 2012 blevet bygget en overdækket terrasse. I haven er der terrasse, græsplæne og petanquebane Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer generelt er tilfredsstillende og konstaterer, at rengøringsniveauet er højt. Det vurderes, at pladsforholdende ind imellem er under pres og at adgangsvejen skal gøres handicapvenlig. Den pædagogiske praksis, aktiviteter og kommunikation Pædagogisk referenceramme, metoder og praksis Funktionslederen og medarbejderne, der er til stede under tilsynsbesøget, fortæller, at de fleste medarbejdere har deltaget i Frederikssund Kommunes uddannelsesforløb inden for Recovery-metoden. En medarbejder har udviklet et program, så forandringskompasset kan benyttes elektronisk. Med hensyn til den pædagogiske praksis, har Recovery-metoden bl.a. betydet, at man i højere grad baserer aktivitetstilbuddene i Under Elmen på, at brugerne tager medansvar for at gennemføre dem. Ifølge medarbejderne arbejdes 7/11

8 der p.t. meget på at motivere brugerne til selv at føle ejerskab for de aktiviteter, der finder sted. Medarbejderne fortæller, at der ydes personlig støtte og omsorg til den enkelte bruger. Det kan være i form at praktisk hjælp f.eks. hjælp til NemID eller reparation af tøj. I den personlige støtte prøver medarbejderne altid at vende negative følelser, så den enkelte bruger går fra stedet med oplevelsen af at noget er lykkedes i dag. Det er brugerens SKPér der giver den personlige støtte, som kan hjælpe brugeren videre i livet, så støttecentermedarbejderens opgaver er at have dialog med SKPéren om de vanskeligheder og udviklingsmuligheder de ser. Medarbejderne på støttecentret fortæller desuden, at de ofte bruges til at løse akut opståede problemer, så det ikke udvikler sig til større problemer. Tilsynet oplyses om, at alle medarbejdere har eller får Recovery-uddannelsen. Medarbejderne oplyser, at uddannelsen bl.a. har betydet, at brugerne inddrages mere i de daglige opgaver på stedet. Tilsynet bemærker at stedets opslagstavler lægger op til, at brugerne skriver sig på, hvilke dage, de vil deltage i madlavning. Det er også muligt at melde sig på ansvarsområder som græsslåning, kaffebrygning eller fuglefodring. Handleplaner/udviklingsplaner Da der ikke er ikke nogen visitation til tilbuddet, udarbejdes der heller ikke pædagogiske handleplaner for brugerne. For det visiterede værested for misbrugere bliver der dog udarbejdet en skriftlig aftale, som underskrives af den visiterede bruger ved forløbets opstart. Der udarbejdes handleplaner for de brugere, der samtidig har tilknyttet en Støtte- og kontaktperson. Ved udarbejdelse af handleplaner benyttes forandringskompasset. Tilbudsportalen Aktiviteter Tilbuddet har opdateret sine oplysninger på Tilbudsportalen. Hovedydelsen er beskrevet som køkken- og café aktivitet, mens personalet fortæller, at den vigtigste funktion mere har karakter af socialpædagogisk støtte. Under Elmen tilbyder en række aktiviteter, herunder: Selvudviklingsgruppe Åben rådgivning Lysterapi Nada-behandling Massagestol Computerhjælp, herunder hjælp til NemID Kreativt værksted Sang og musik Madlavning og fællesspisning Redaktion af Elmebladet Under Elmen udgiver sit eget blad, som i høj grad er bruger-drevet. Der afholdes desuden et månedligt fællesmøde, hvor brugerne har mulighed for at sætte emner på dagsordenen. Der udarbejdes dagsorden og referater i forbindelse med møderne og referaterne lægges bl.a. på hjemmesiden og sættes i Elmebladet. I alle aktiviteterne inddrages brugerne. Personalet fortæller, at de er blevet mere bevidste om brugerinddragelse og brugerne fortæller, at personalet er 8/11

9 gode til at opdele opgaverne i små bidder, så de kan overskues. Under Elmen rummer et lokale, hvor der kan afleveres brugt tøj, bøger mv. som stedets brugere kan drage nytte af. Det er en af brugerne, der suverænt har ansvaret for driften af ordningen. Kommunikation og omgangsformer Under Elmen samarbejder med idrætsforeningen Vikingerne, en medarbejder har som opgave, at deltage i aktiviteter sammen med brugerne. Tilsynet bemærker, at kommunikationen og omgangen med brugerne, er respektfuld og at der er en positiv og humoristisk stemning på tilbudsstedet. Tilsynet bliver gjort opmærksom på, at man har et sæt husregler, som er gældende for både Mødestedet Kingo og Støttecenteret Under Elmen. Husreglerne er udarbejdet i samarbejde med brugerne. Sundhed, kost og motion Der er ikke nedskrevne retningslinjer vedr. kost, men deltagerne i tilsynet fortæller, at der er fokus på, at der skal være sunde madvarer til måltiderne. Støttecentret har fokus på idræt og har et godt samarbejde med Vikingerne og kommunens idrætskonsulent. Tilsynet anerkender de faglige refleksioner deltagerne i tilsynet har gjort rede for og vurderer, at der er en god forståelse for Recovery. Det vurderes, at det pædagogiske arbejde er relevant i forhold til brugergruppen. Tilsynet vurderer, at der er den nødvendige faglige ekspertise til stede i tilbuddet. Tilsynet bemærker, at Recovery-metoden kommer til udtryk både i de faglige refleksioner medarbejderne giver udtryk for samt at tilgangen også ses i den måde brugerinddragelsen praktiseres. Tilsynet bemærker, at kommunikationen og omgangen med brugerne, er respektfuld, og at der er en positiv, energisk og humoristisk stemning på tilbudsstedet. Den brugeroplevede kvalitet Tilbuddet De brugere tilsynet taler med udtrykker tilfredshed med tilbuddet, det bedste er kammeratskabet, den gode tone med humor og Elmebladet. De oplever, at de har indflydelse, og at det er deres sted. Samarbejdet med personalet er rigtig godt. Det opleves specielt godt, at der ikke tales om sygdom og medicin i dagligdagen, samtidig med, at der er mulighed for at få en samtale hvis der er behov. Brugerne er generelt positive overfor stedet, men nævner også, at der er plads til forbedring. De synes, at stedet mangler plads, og at der generelt mangler maskuline udfordringer/aktiviteter. Det har samtidig været en udfordring at integrere senhjerneskadede brugere på stedet. Ind imellem går det rigtig godt, men ind imellem har de behov for en anden struktur og ind imellem kan de senhjerneskadede blive lidt skræmt hvis der er konflikter eller lign. Brugerne finder åbningstiden for kort og ustruktureret, de kunne godt tænke sig længere åbningstid på faste daglige tider + en aften åbningstid til kl Den nuværende åbningstid finder de forvirrende, de beskriver ugen 9/11

10 Interesser, aktiviteter mv. Medbestemmelse og selvbestemmelse således: Mandag forvirrende, stressende og kort Tirsdag En god dag Onsdag lukket Den visiterede gruppe fungerer fint med relevant indhold Torsdag Glade for mad og aftenåbningstid, men dagen begynder for sent Fredag Dagen for kort ok med de kreative aktiviteter Der er mange tilbud om aktiviteter i Under Elmen. Brugerne fortæller bl.a. om at der på brugernes initiativ er etableret en gruppe der spiller billard I en periode på to år, er der ydet personaleressourcer til initiativet, men gruppen er nu helt selvkørende. De fortæller samtidigt, at der generelt mangler aktiviteter for den mandlige del af brugerne, selvom der er sket forbedringer på det seneste. De nævner desuden, at træværkstedet ikke kan benyttes, da et andet tilbud benytter kælderen som lager, ligesom adgangen er begrænset for gangbesværede. Ifølge brugerne selv har de god mulighed for at have indflydelse på det, der foregår i Støttecentret. De oplever at de har indflydelse på alt det de ønsker at have indflydelse på. Brugerne har en oplevelse af, at fællesmødet faktisk er den højeste myndighed på stedet. De nævner at de har haft indflydelse på aktiviteter (bl.a. Brunch, fisketur og billard) På baggrund af tilsynets iagttagelser og brugernes ytringer, vurderer tilsynet, at brugerne overordnet er tilfredse med tilbuddet og at de har relevant medindflydelse. Tilsynet bemærker dog, at brugerne der deltager i tilsynet ønsker sig mere plads, længere og mere faste åbningstider samt flere maskuline aktivitetstilbud. Tilsynet vurderer, at åbningstiden kan være svær at overskue, specielt set i forhold til målgruppen. Magtanvendelse og retssikkerhed Intern instruks /vejledning Antal og art af magtanvendelser Tilbuddets arbejde med at undgå magtanvendelser Det oplyses, at man ikke har foretaget nogen magtanvendelser på tilbuddet. Tilbuddet har udarbejdet interne retningslinjer for magtanvendelse. Vejledning og anmeldelsesskemaer kan desuden findes på Tilsynsenhedens hjemmeside. Deltagerne i tilsynet oplyser, at de aldrig har magtanvendelser på stedet. Der har ikke været magtanvendelser igennem årene, idet der arbejdes i det daglige med konflikthåndtering, hvilket er med til at forebygge behov for magtanvendelser. Tilsynet vurderer, at deltagerne i tilsynet kender til reglerne for magtanvendelse. Tilsynet vurderer desuden, at medarbejderne besidder kompetencer, der gør dem i stand til at forebygge situationer, som ellers kunne resultere i magtanvendelser. Regler og anmeldelsesskemaer kan desuden findes på Tilsynsenhedens hjemmeside /11

11 Skriftlige procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Magtanvendelse Volds- og konflikthåndtering Ikke relevant Se ovenfor. Der er udarbejdet lokale retningslinjer ved chikane, vold og trusler i borgerkontakten i Socialpsykiatrien Øst 3. Der er udarbejdet en lokal ambulanceplan, som benyttes hvis en medarbejder bliver udsat for en belastende hændelse. Utilsigtede hændelser Funktionsbeskrivelser Sundhedspolitik Personalehåndbog UTH registreres ikke. Der er udarbejdet skriftlig funktionsbeskrivelse for koordinatorerne, mens der ikke er funktionsbeskrivelser for medarbejderne i Støttecentret i øvrigt. Der er ikke nedskrevet særskilt sundhedspolitik, men ledelsen, personalet og brugerne oplyser, at der er fokus på sund kost og motion. De skriftlige procedurer og retningslinjer er samlet i en personalehåndbog for Socialpsykiatrien Øst 3. Håndbogen indeholder udover ovenstående forskellige politikker og procedure. Det er tilsynets vurdering, at der er relevante skriftlige retningslinjer. 11/11