Tilsynsrapport Frederikssund Kommune. Under Elmen. Uanmeldt tilsyn Oktober 2011 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Frederikssund Kommune Tilsynsrapport Frederikssund Kommune Under Elmen Uanmeldt tilsyn Oktober

2 Indholdsfortegnelse bemærkninger og anbefalinger grundlag Oplysninger Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Fysiske rammer Pædagogik Pædagogisk metode og referenceramme Særlige fokusområder Pædagogiske planer og mål for borgerne Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Medindflydelse og kommunikation Sprogbrug og omgangsformer Tryghed og trivsel Organisatoriske og personalemæssige forhold Internt samarbejde og kommunikation Særlige fokusområder Magtanvendelser Formål og metode Formål med tilsynet Metode varsling og tilrettelæggelse BDO s definitioner på bemærkninger, anbefalinger og påbud Kontaktoplysninger BDO Kommunernes Revision

3 1 BDO har på vegne af Frederikssund Kommune foretaget et uanmeldt tilsyn på Støttecentret Under Elmen. BDO er kommet frem til følgende på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer. Det overordnede indtryk af Støttecentret Under Elmen er, at det er et velfungerende støttecenter, som via den pædagogiske referenceramme støtter den målgruppe af borgere, der benytter tilbuddet. Der er et varieret tilbud af kreative aktiviteter, hvor borgeren kan deltage, i det omfang borgeren ønsker. Under Elmen har for nylig gennemgået en ændring, fra at være værested til at være støttecenter, hvilket har medført flere faste tilbud til borgerne. De fysiske rammer for tilbuddet, vurderer tilsynet som værende velholdte og egnede til at rumme Støttecentret Under Elmens daglige borgere. Tilsynet vurderer på baggrund af interview med leder og medarbejdere, at tilbuddets pædagogiske referenceramme og anvendte metoder afspejles i det kvalificerede arbejde, der udføres på støttecentret. Støttecentret udarbejder ikke pædagogiske planer, da tilbuddet ikke er underlagt dette krav. Borgerne tilbydes varierede aktiviteter, hvor der er fokus på samtale, kreative aktiviteter og fysisk arbejde med mulighed for tilpasse aktiviteter til den enkelte borger. Medindflydelse i hverdagen for borgerne sikres gennem en fast struktur. Der holdes månedlige fællesmøder med delvis fast dagsorden. Borgerne kan sætte aktuelle punkter på. Møderne bliver konsekvent fulgt op af referater, som kommer i det borgerstyrede Elmeblad og lægges på hjemmesiden. Tilsynet vurderer, at der eksisterer en god omgangsform og sprogbrug, og at humor anvendes i det omfang, som den enkelte borger kan håndtere. Omgangsformen er præget af ligeværd og respekt, men åbenhed overfor andres meninger. Medarbejderne fremstår overfor borgerne som gode støtter i udviklingen af en positiv dialog. Derudover er det tilsynets, at medarbejderne er gode til at skabe et tryghedsgivende samvær for borgerne af støttecentret, hvilket resulterer i en god trivsel og tryghed. Der er defineret klare rammer for det interne samarbejde og kommunikation samt for indholdet af samværet og relationen med borgerne. Der er desuden fokus på, at rammerne omsættes til handlinger, som er tryghedsskabende og professionelle. Det er tilsynets indtryk, at der eksisterer et godt kollegialt samarbejde, og at der eksisterer gode muligheder for sparring og supervision. Tilsynet vurderer, at støttecentrets primære arbejde bygger på gode relationer, hvilket har en konfliktnedtrappende effekt, og er den direkte årsag til få magtanvendelser. De er endvidere tilsynets, på baggrund af det oplyste, at medarbejderne kender reglerne om magtanvendelse, vold og trusler samt procedurer for indberetning af disse. Tilsynet anbefaler en generel opdatering af hjemmesiden, hvori der også indgår en beskrivelse af den pædagogiske referenceramme og metode på støttecentret. 2

4 1.1 bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkningen, anbefalinger og påbud: Bemærkninger 1. Tilsynet har intet at bemærke Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler en generel opdatering af hjemmesiden, hvori der også indgår en beskrivelse af den pædagogiske referenceramme og metode på støttecentret. Påbud Ingen påbud 2 grundlag 2.1 Oplysninger Adresse Under Elmen, Kilde Allé 7, 3600 Frederikssund Leder Annette Tram Tilbudstype og juridisk grundlag Under Elmen er Frederikssunds Kommunes socialpsykiatrisk aktivitets og samværstilbud. Tilbuddets juridiske grundlag er SEL 104 Antal pladser og belægningsgrad 12 pladser Takst pr. døgn Ifølge leder er prisen pr. dag kr. 145 og månedligt kr Målgruppebeskrivelse Målgruppen er borgere, der har psykiske problemstillinger evt. med misbrug. Antal ansatte og personalesammensætning Personalegruppen består af udannede social- og sundhedsassistenter eller pædagoger. Derudover er der ansat én uuddannet medarbejder med stor erfaring fra området. En bruger er ansat i skånejob 8 timer om ugen som administrativ medarbejder. I åbningsfladen, som er 25 timer ugentligt, er der altid 2 ansatte. Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 11. oktober 2011 kl Deltagere i interviews 3

5 Ledelse: Medarbejdere: Annette Tram, uddannet psykiatrisk plejer, efteruddannelse som supervisor fra kempler Instituttet, psykoterapeut fra psykoterapeutisk institut. Er i gang med en diplom i ledelse på UCC. Medarbejder, ansat i 15 år, uddannet elektriker Medarbejder teamkoordinator, ansat 3 år, uddannet Social- og sundhedsassistent, mangeårig erfaring fra psykiatrien. Borgere: Borger, kommet dagligt i 3 år Borger, kommet i 15 år, kommer to dage om ugen. Borger, kommet i 10 år Borger, kommet i 8 år Borger, kommet i 1 år Borger, kommet i 2½ år BDO blev vist rundt på stedet af: Medarbejder Tilsynsførende Lene Thorius (Chefkonsulent, cand.pæd., PD og socialpædagog) Karin Hjortkjær (Chefkonsulent, AAE Forvaltning) 2.2 Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Det sidste tilsyn (anmeldt den 26. maj 2009), gennemført af Frederikssund Kommune gav ikke anledning til nogen anbefalinger. Siden sidste tilsyn er sket en ændring i organiseringen af tilbuddet. Under Elmen er fra 1. september 2011 gået fra at være et Værested til at være et Støttecenter med faste tilbud. Annette Tram er funktionsleder for Støttecentret under Elmen, Bofællesskabet Skibet, Mødestedet Kingo og Kompetenceteamet i Jægerspris. Som et led i organisationsændringen er det politisk besluttet, at Støttecentret Under Elmen skal have faste tilbud. Et af tilbuddene er en samtale gruppe, som borgerne skal visiteres til. Et andet tilbud er Åben Rådgivning, hvor borgerne blot kan møde op. Begge tilbud har åbent en gang om ugen. I forbindelse med organisationsændringen er den samlede åbningstid for Støttecentret reduceret med 25 %. Tilsynet har intet at bemærke. 4

6 2.3 Fysiske rammer Under Elmen er beliggende centralt i Frederikssund i en ældre villa. Fra hovedgangen kommer man ind i en entre, som virker rar og hjemlig. I stueplan ligger et stort lyst køkken med spisebord, hvor den daglige frokost spises af borgere og personale. Der er endvidere et kreativt rum med et stort fælles bord og en lang væg med reol fyldt med materiale til mulige aktiviteter. Derudover findes der et computerrum, wellnessrum samt en mindre dagligstue. Badeværelse og toiletter er i stueplan. Første salen rummer to kontorer, som benyttes af støtte- og kontaktpersoner og det administrative personale. I kælderen er der et billardbord. Huset fremstår hyggeligt og indbydende. Rengøring og hygiejne er i orden. Under Elmen har en have tilknyttet samt en gårdhave. Have og gårdhave er pænt passet. Der er planer om at overdække gårdhaven. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er velholdte og egnede til at rumme borgerne i Støttecentret. 2.4 Pædagogik Pædagogisk metode og referenceramme Leder redegør for, at der er i forbindelse med ændringen fra at være et værested til at være et støttecenter også er sket ændringer i opfattelsen af mål og indhold med stedet. Tidligere var målet at skabe et netværk for borgerne gennem tilbud om socialt samvær i værestedet. Nu er målet i højere grad gennem handlinger at støtte borgerne videre i udvikling af deres livsvilkår, både socialt og fagligt. Der tages afsæt i Recovery-tankegangen, hvor troen på, at alle mennesker indeholder ressourcer udgør et vigtigt redskab i det daglige arbejde. Det betyder i praksis, at medarbejderne møder borgeren, hvor borgeren er lige nu i sin udvikling. Og at man støtter og har fokus på de kompetencer, som borgerne har. Dette betyder, at hvis en borger i en periode ikke har de fornødne ressourcer til at deltage i aktiviteter, så accepteres dette. Som eksempel på dette overværer tilsynet, at en borger melder afbud til et redaktionsmøde fordi vedkommende havde en svær dag. Afbuddet meddeles telefonisk, og afstedkommer at medarbejderen sikrer sig en aftale næste dag med borgeren om, hvordan vedkommende har det. I interviewet med medarbejderne redegør de for tilgangen til borgerne, hvor Recovery er en integreret del af daglig dagen. Der er nedsat en borgergruppe med deltagelse af medarbejdere centralt fra administrationen i kommunen og lokalt med henblik på at finde veje til at kvalitetsudvikle Recovery-tilgangen. Målet er, at borgerne i støttecentret skal uddannes i Recovery og derved i højere grad blive en aktiv del i egen udvikling. Det oplyses, at der er afsat økonomiske midler af til denne aktivitet, som bl.a. har indebåret, at gruppen har været på inspirationstur i Jylland, hvor der også arbejdes med Recovery. Som en udløber af organisationsændringen er der etableret en samtalegruppe, hvor deltagerne i gruppen skal visiteres til. Gruppen holder møde en gang om ugen, og har fast tema over hele forløbet. Samtalegruppens tema er Bryd den negative spiral, hvor der fokuseres på, hvordan borgerne kan støttes til at 5

7 bryde ud af fastlåste mønstre. Der er evaluering af hvert gruppeforløb. Hvert forløb løber over 17 uger. Om onsdagen er Støttecentret Under Elmen værested for visiterede misbrugere. Allerede tilbage i 2008 blev der udarbejdet en drejebog, som fortsat danner grundlaget for arbejdet i gruppen med sindslidende misbrugere. Formålet er, at den sværest sindslidende med et misbrug kan tilbydes et aktivitets og samværstilbud. Det gøres blandt andet gennem; at skabe håb for et nyt liv at danne sociale netværk at skabe et rum, hvor borgeren selv er med til at tage ansvar for eget liv at borgeren får mod på at komme i det uvisiterede tilbud Tilsynet observerer ved rundvisningen i huset, at spisekøkkenet her et stort maleri med overskriften Det handler om at komme sig. Maleriets påskrift er udtryk for hele Recovery tanken. Der er desuden ophængt en elektronisk ramme ved siden af computerrummet, hvor billedet skifter med billeder af medarbejdere på arbejdet. Således at borgerne nemt kan orientere sig i forhold til, hvilke medarbejdere, der er på arbejdet. Tilsynet konstaterer under forberedelsen af tilsynet, at støttecentret har en hjemmeside under Frederikssunds Kommunes hjemmeside, som dog ikke er helt opdateret, bl.a. findes der ikke en beskrivelse af pædagogiske referenceramme og metoder. Tilsynet vurderer på baggrund af interview med leder og medarbejdere samt observation, at tilbuddets pædagogiske referenceramme Recovery afspejles i det kvalificerede arbejde, der udføres på støttecentret. Tilsynet anbefaler en generel opdatering af hjemmesiden, hvori der indgår en beskrivelse af den pædagogiske referenceramme og metode, der anvendes på Støttecentret. 2.5 Særlige fokusområder Pædagogiske planer og mål for borgerne Støttecentret Under Elmen udarbejder ikke pædagogiske planer, da det er et åbent tilbud/socialt samlingssted. Der er derfor ikke lovkrav om pædagogisk planer. De 10 misbrugere, som er visiteret til Støttecentret kommer kun om onsdagen kl. 11 til 15, og skal derfor heller ikke have udarbejdet en pædagogisk plan, oplyser leder. Tilsynet har intet at bemærke. 6

8 2.6 Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Borgerne kan benytte støttecentret mandag til fredag. Onsdag er dog lukket for borgerne, da dagen er forbeholdt visiterede sindslidende misbrugere. I stedet har borgerne mulighed for at tage til idræt hos Vikingerne, der er en idrætsforening for sindslidende. Alle dagene spiser borgerne frokost sammen. Torsdag er der imidlertid aftensmad, fordi åbningstiden i støttecentret er kl. 16 til 19. Borgerne deltager i madlavningen sammen med personalet. En borger kommer fast mandag og tirsdag og deltager i forberedelsen af frokosten. Det varierer hvor mange, der deltager. Mandag kl. 13 til 15 er der åben rådgivning, hvor borgerne kan komme spontant. Tirsdag kl. 13 til 15 er Elmebladets ugentlige redaktionsmøde. Redaktionen består af en medarbejder og tre borgere. Bladet udkommer en gang om måneden og er borgernes talerør og information om aktiviteter på støttecentret. Senere samme dag kl. 16 til 17 er der billard med mulighed for turnering. Onsdag kl til er der akuttelefon, hvor borgerne kan ringe med akutte problemer. Torsdag kl. 10 til 12 holder den visiterede samtalegruppe møde. Emnet er for tiden Bryd den negative spiral. Der er et computerrum, som borgerne kan benytte. I Det kreative rum er der masser af mulige aktiviteter; såsom spil, perler, garn mm. Gårdhaven skal overdækkes. Det sker i samarbejde med borgere og personalet. Borgerne deltager i pasningen af haven i det omfang de magter det, fx slå græs, plante krummer eller feje gården for blade. På den måde er der fokus på at brugerne udnytter de kompetencer de har. En medarbejder fortæller, at alle aktiviteter skal ske med borgernes hjælp. Formålet er at fastholde borgernes funktioner gennem almindelige daglige aktiviteter. Det er individuelt, hvilke aktiviteter borgerne har. En borger vander fx potteplanterne, og en anden borger hjælper med at passe haven mm. Borgerne fortæller, at de er glade for at komme i støttecentret dels for at deltage i aktiviteterne dels for at komme og snakke med andre borgere og personalet. Tilsynet får mulighed for at overvære, at det ugentlige redaktionsmøde afholdes. Det redaktionelle stof, der allerede er klart gennemgås kort, og borgernes nye artikler læses højt og diskuteres. De to borgere, der deltager i redaktionsmødet sammen med en medarbejder, beskriver, at redaktionsmøderne er meget givende, og at de er meget tilfredse med at deltage i denne sammenhæng. Derudover observerer tilsynet, at der foregår en Billardturnering, at en borger bruger computeren til sammen med en medarbejder at søge efter bolig, og at der i det kreative rum bl.a. foregår samtaler om flere forskellige emner, mens der drikkes kaffe. Tilsynet vurderer, at støttecentret tilbyder borgerne varierede aktiviteter med fokus på samtale, kreative aktiviteter og fysisk arbejde med mulighed for at tilpasse aktiviteter til den enkelte borger. Dagens planlagte aktiviteter afholdes og borgeren har mulighed for gennem almindelige daglige aktiviteter og samtaler at udbygge det sociale netværk. 7

9 2.6.2 Medindflydelse og kommunikation I interviewet med medarbejderne omtales fællesmøderne som højeste myndighed. Møderne afholdes hver 4. uge med deltagelse af borgere og medarbejderne. Mødets dagsorden har nogle faste punkter, men borgerne har også mulighed for at komme med forslag til dagsordenen, dog er der emner, som ikke kan diskuteres fx åbningstider og pladsmangel. En borger udtaler, at han synes, det ofte er de samme ting, der drøftes på fællesmøderne. Han giver et eksempel med frugten, som står fremme i Det kreative rum. Et stykke frugt koster 2 kr., men mange glemmer at lægge penge for frugten. Derfor kommer emnet tit op på møderne og fylder for meget, mener borgeren. Referaterne fra fællesmøderne kommer i Elmebladet, og bliver offentliggjort på hjemmesiden. En borger siger, at særlige ønsker og behov altid bliver hørt af personalet. Det er altid muligt at tale med en medarbejder, og få den fornødne snak. Borgerne giver samstemmende udtryk for, at de ville ønske, at der var længere åbent i støttecentret. Der er rige muligheder for sløjd, træning mm, de har bare svært ved at nå det med de nye åbningstider. Tilsynet deltager i en del af Elmebladets redaktionsmøde. Der er to borgere og en medarbejder med til mødet. Gruppen taler om indholdet i det kommende blad, som borgerne selv bidrager med artikler til. En af borgerne har kort tid forinden deltaget i et Psykiatri Topmøde vedr. Unge - med 1500 deltagere. Der havde bl.a. været oplæg med Poul Nyrup Rasmussen (formand for Psykiatrinetværket) og et panel med deltagelse af Mads og Monopolet sammen med unge med sindslidende. Emnet for topmødet var Cutting. Der havde desuden været besøg fra organisationen Headspace (Australien), som rådgiver unge med sindslidelser og hjælper med at skabe netværk for de unge. På baggrund af topmødet havde borgeren udarbejdet en fin artikel omkring sin deltagelse i Psykiatritopmødet, bl.a. om sin deltagelse i en dialoggruppe, hvor emnet var mentorordning med henblik på at få flere sindslidende ud på arbejdsmarkedet. På redaktionsmødet læser borgeren sin artikel op, som efterfølgende diskuteres. Tilsynet vurderer, at borgerne har mulighed for medindflydelse i hverdagen, at det bliver sikret gennem månedlige fællesmøder med konsekvent opfølgning i form af referater samt gennem artikler i Elmebladet Sprogbrug og omgangsformer En medarbejder omtaler omgangstonen som god - med en kant af humor, som tilpasses den enkelte. Ligeværd i forhold til borgere og medarbejdere er et vigtigt element i arbejdet. En borger giver ligeledes udtryk for, at han oplever personalet som ligeværdige med respekt fra begge sider. Borgerne oplever generelt, at der er en god omgangstone. Under interviewet giver en borger udtryk for, at hvis der er nogle borgere, der er uhensigtsmæssige i tale, er personalet gode til at gribe ind og få den gode tone tilbage. Under interviewet og deltagelse i redaktionsmødet, oplever tilsynet en god tone. Under interviewet er borgere og medarbejderne aktivt lyttende og 8

10 positivt reflekterende overfor andre meninger mm. Tilsynet vurderer, at der eksisterer en god omgangsform og sprogbrug, og at humor anvendes i det omfang, som den enkelte borger kan håndtere. Omgangsformen er præget af ligeværd og respekt, men åbenhed overfor andres meninger Tryghed og trivsel En medarbejder fortæller, at borgernes tryghed skabes gennem en god relation med en god omgangsform og sprogbrug samt gennem respekt og ligeværd. Ifølge medarbejderne er borgerne trygge og trives. Dette bekræftes af borgerne. Derudover giver borgerne udtryk for, at de er glade og tilfredse med at komme i støttecentret. En borger siger, at det er et rummeligt sted, samt at personalet er gode til at aflæse borgerne, og træder til med støtte og vejledning, hvis det er nødvendigt. Tilsynet observerer, at der er en god stemning, og at alle kommer til orde og har lyst til at tale. Dette gør sig ligeledes gældende under redaktionsmødet, idet der er en god og fortrolig stemning, også når svære emner drøftes. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er gode til at skabe tryghed for borgerne, hvilket medvirker til at skabe god trivsel og tryghed. 2.7 Organisatoriske og personalemæssige forhold Internt samarbejde og kommunikation Støttecentret har en Grundlov, som gælder for alle i huset. Den bygger på et anerkendende grundlag fagligt og socialt, som derved sætter rammen for arbejdet. Grundlovens centrale paragraffer indeholder en målsætning om, at samarbejdet skal være præget af tydelig anerkendende kommunikation. Dette indebærer, at man som medarbejder har ansvar for at sige til og fra, at anerkende forskellighed og at være empatiske og tryghedsskabende. I relation til borgerne indebærer Grundloven, at medarbejderne møder den enkelte borger, hvor han/hun er, at man som medarbejder er autentisk og udviser respekt og anerkendelse. I relation til de faglige kompetencer fokuseres der, ifølge Grundloven, på faglig udvikling, og på at være professionel, reflekterende og loyal. Personalet beskriver, at de arbejder aktivt med indholdet i Grundloven og med at omsætte grundlaget til individuelle handlinger. En medarbejder udtaler fx Jeg vil gerne være endnu mere positiv i min kommunikation, som udtryk for, at hun er optaget af at kvalitetsudvikle sin kommunikation. Medarbejderne giver udtryk for at have et godt kollegialt samarbejde. Der er indarbejdet en fastlagt mødestruktur, som indebærer, at der hver mandag afholdes teammøde i 2 timer. Her drøftes forskellige aktuelle emner. Hver 2. onsdag holder medarbejderne fra Støttecentret møde sammen med medarbejderne fra Kompetenceteamet og fra Skibet. Hver 2. onsdag afholdes der desuden fælles supervision for Støttecentret, Kompetenceteamet og Skibet. Supervisionen tager afsæt i en kognitiv tilgang. 4 gange om året afholdes der møde med distriktspsykiatrien. 9

11 Tilsynet vurderer, at der er defineret klare rammer for det interne samarbejde og kommunikation samt for indholdet af samværet og relationen med borgerne. Der er fokus på at rammerne omsættes til handlinger, som er tryghedsskabende og professionelle. Det er tilsynets indtryk, at der eksisterer et godt kollegialt samarbejde, og at der eksisterer gode muligheder for sparring og supervision. 2.8 Særlige fokusområder Magtanvendelser Medarbejderne oplyser, at de kender reglerne om magtanvendelse. Personalet har været på kursus i reglerne om magtanvendelse. Medarbejderne oplyser ligeledes at være bekendt med procedurerne i forbindelse med indberetning af magtanvendelse. Medarbejderne oplyser, at der ikke er mange magtanvendelser. Årsagen til dette skal ses på baggrund af det daglige arbejde, hvor der er fokus på ombygning af gode relationer. Disse gode relationer virker forebyggende på optrapning af potentielle konflikter. En medarbejder fortæller, at hvis en borger møder tydeligt påvirket op, bliver vedkommende bedt om at tage hjem og komme igen upåvirket dagen efter. Denne praksis har, ifølge medarbejderen, aldrig givet anledning til konflikter. Når borgeren vender tilbage, tager en medarbejder altid en snak med borgeren om, hvad der foregik. Medarbejderne oplyser, at der er et godt samarbejde med Frederikssund Politi, som kan kontaktes ved risiko for konflikter. Medarbejderne oplyser endvidere at kende reglerne og procedurer omkring indberetning af vold og trusler. Tilsynet vurderer, at støttecentrets primære arbejde bygger på gode relationer, hvilket har en konfliktnedtrappende effekt og er den direkte årsag til få magtanvendelser. Tilsynet vurderer desuden på baggrund af det oplyste, at medarbejderne kender reglerne om magtanvendelse, vold og trusler samt procedurer for indberetning af disse. 10

12 3 Formål og metode 3.1 Formål med tilsynet I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, borgere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/borgere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Frederikssund Kommune ikke i BDO s tilsyn. 3.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 11

13 3.3 varsling og tilrettelæggelse Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af beboerne/borgerne. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. 3.4 BDO s definitioner på bemærkninger, anbefalinger og påbud Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op. Påbud Påbud gives, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. 12

14 4 Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til HELEN HILARIO JØNSSON Chefkonsulent BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen København V 4.1 BDO Kommunernes Revision BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 13