Prævalens af equint Cushings syndrom blandt ældre heste på Syd- og Vestsjælland
|
|
- Jonathan Mølgaard
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 ORIGINALARTIKEL Prævalens af equint Cushings syndrom blandt ældre heste på Syd- og Vestsjælland Sammendrag Equint Cushings syndrom (ECS) er den hyppigst forekommende endokrine lidelse blandt heste. Hos heste, i modsætning til fx hunde, skyldes ECS næsten altid en dysfunktion i hypofysens pars intermedia. Lidelsen opstår spontant hos ældre heste og ponyer, og debuterer typisk i alderen 18 til 23 år. Prævalensen af ECS blandt ældre heste på Syd- og Vestsjælland blev undersøgt vha. en tværsnitsundersøgelse. I undersøgelsen indgik 33 tilfældigt udvalgte heste og ponyer 15 år. Diagnosen blev stillet på baggrund af en modificeret overnight dexametason-suppressions-test og kliniske symptomer. Prævalensen for ECS for individer 15 år i den Syd- og Vestsjællandske hestepopulation blev estimeret til 21 % (95 % konfidensinterval: 10 %; 39 %). Forekomsten i Danmark adskiller sig således ikke væsentligt fra de prævalenser som er fundet i udenlandske undersøgelser. Summary Equine Cushing s disease (ECD) is the most common equine endocrinopathy. Cushing s disease in horses, unlike in dogs, is almost exclusively attributed to a dysfunction of pituitary pars intermedia. It is a spontaneously occurring progressive disease in older horses and ponies. Affected horses are usually from 18 to 23 years of age. The objective of the current survey was to estimate the prevalence of ECD among older horses in the Southeastern part of Denmark. A cross-sectional study with 33 randomly chosen horses and ponies 15 years was conducted. Equine Cushing s disease was diagnosed based on a modified overnight dexamethasone suppression test and clinical symptoms. The prevalence estimate of ECD for horses in Southeastern Denmark was 21 % (95 % confidence interval: 10 %; 39 %) This estimated prevalence agrees with other reports from outside Denmark 24 Dansk Veterinærtidsskrift april Nummer 7 Årgang 92
2 intermedia dysfunction (PPID). Dysfunk- Diagnostik tionen karakteriseres af manglende do- Da PPID, og dermed ECS, kan behand- paminerg innervation og samtidig til- les, er det afgørende, at kunne stille stedeværelse af hyperplasi, hypertrofi en tidlig og korrekt diagnose, inden de og adenomer i hypofysens pars inter- kliniske symptomer bliver invalideren- media. Disse tilstande inducerer en øget de for patienten. dannelse af pro-opiomelanocortin Diagnosen kan dog, specielt i de tid- (POMC) og derivater af denne, herun- lige stadier af sygdommen, volde be- der adrenokortikotropt hormon (ACTH). svær. Hirsutisme regnes for patogno- Adrenokortikal hypertrofi ses hos < 20 monisk, men dette symptom behøver % af de afficerede individer (2). Patofy- ikke være til stede (5, 9). Desuden me- siologien omkring PPID er ikke endeligt nes PPID at debutere et til fire år, før klarlagt, og hvorvidt forandringerne i de kliniske symptomer optræder (10), PI er primære eller sekundære vides hvorfor tidlige effektive diagnostiske ikke. Nyere forskning tyder dog på, at tests er efterspurgt. PPID primært skyldes degeneration af Blandt de dynamiske tests, dvs. de de dopaminerge neuroner i hypothala- tests, som påvirker dannelsen af ACTH mus, som regulerer PI (3). eller cortisol, er dexametason-suppressions-test (DST) i forskellige variatio- Kliniske symptomer ner den mest udbredte og bedst vali- De kliniske tegn, hos heste med ECS, derede. Ligeledes er det den test, som omfatter hirsutisme (langt krøllet hår- egner sig bedst under praksisforhold. lag, som fældes meget langsomt), lami- Sensitiviteten angives at være nitis, hyperhidrose, nedstemthed, tab %, mens specificiteten tilsvarende skul- af muskelmasse, kroniske infektioner le være % (8, 11). Studier tyder fx i hud, hove, mundhule, næsehule, dog på, at resultatet af DST er forbun- urinveje eller luftveje, polydipsi/poly- det med stor årstidsvariation, hvilket uri, abnorme fedtaflejringer (fx supraor- betyder, at testen på den nordlige halv- bitalt og i nakkekammen), tandlidelser, kugle formentlig giver falsk-positive vægttab, pseudolaktation og infertilitet resultater sidst på sommeren og i det samt nedsat sårheling og neurologiske tidlige efterår (juli til oktober). Variati- tegn som kramper. Heste med ECS har onen skyldes øget hormonel aktivitet endvidere typisk anæmi, neutrofili, lym- i hypofysen sfa. den dalende lysinten- fopeni og hyperglycæmi. Forhøjede le- sitet (1, 12, 13). [ Anders Christiansen ] verenzymværdier, hyperkolesterolæmi, Thyrotropin releasing hormon stimu- hypertriglyceridæmi og insulinresistens lationstest (TRH) eller kombineret DST/ Dyrlæge, Næstvedegnens Dyrlæger, Farimagsvej 8A, 4700 Næstved kan ligeledes forekomme (4, 5, 6, 7,8). TRH, som formentlig er mere præcis end DST (8), kan ligeledes benyttes. > Indledning Equint Cushings syndrom (ECS) er den hyppigst forekommende endokrine lidelse hos heste (1). Cushings syndrom betegner de kliniske tegn, der optræder efter kronisk hypercortisolæmi. Hos heste, i modsætning til fx hunde, skyldes Cushings syndrom næsten altid en dysfunktion i hypofysens pars intermedia (PI) (2). I engelsksproget litteratur benævnes denne tilstand pituitary pars Tabel 1. Data for samtlige undersøgte individer Værdi Median Alder (år) Vægt (kg) Køn (hoppe/vallak) 18/15 Race (pony/hest) 22/11 Tidspunkt 0-prøve 15:45-17:40 16:30 Tidspunkt s-prøve 10:00-12:00 11:00 Dansk Veterinærtidsskrift april Nummer 7 Årgang 92 25
3 ORIGINALARTIKEL Forekomst ECS Prævalens TRH er dog dyrere og mere besværlig at udføre i praksis. Andre diagnostiske metoder har været afprøvet, bl.a. en test der kan afsløre afvigelser fra normal døgnvariation i cortisolspejlet. Denne test har dog vist sig at have begrænset anvendelighed (11). De statiske tests involverer typisk måling af POMC deriverede peptider som ACTH, α-melanocytstimulerende hormon og α-endorfin (5, 12). Blandt disse er kun ACTH-testen kommercielt tilgængelig. ACTH er skrøbeligt in vitro, og håndteringen af prøverne kræver derfor ekstra forholdsregler, ligesom der er stor årstidsvaria tion i ACTH-niveauet. Målinger af ACTH nævnes dog som fordelagtige til monitorering af heste i behandling med pergolid (1, 12). Da patienter, specielt ponyer med PPID, ofte udvikler insulinresistens og hyperglycæmi, kan hyperinsulinæmi anvendes som diagnostisk indikator for PPID (14). Hyperinsulinæmi er dog ikke specifik for PPID, idet equint metabolisk syndrom ligeledes udvikler insulinresistens (15). Endelig er der i 0,70 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 Total Heste Ponyer Total 20 Heste 20 Ponyer 20 enkelte studier benyttet billeddiagnostiske metoder som røntgen, MRI og CT-skanning i forsøg på, at detektere forstørrelser af hypofysen (16). Prævalens Equint Cushings syndrom opstår spontant hos ældre heste og ponyer, og de kliniske symptomer debuterer typisk i alderen år, omend enkelte heste med ECS i 7-års alderen også er rapporteret (2). Ponyer er formentlig prædisponeret for sygdommen, mens intet tyder på en kønsdisponering (2). Prævalensen af ECS er dårligt belyst. I en undersøgelse fra 1970 erne hævdes, at den samlede prævalens i den amerikanske hestepopulation var 0,075 % - 0,15 % (17). I et spørgeskemabaseret epidemiologisk studium fra USA i 2003 blev prævalensen af ECS blandt heste 20 år antaget at være 0,3 (18). I to studier fra Holland og USA af voksne heste med en gennemsnitsalder på 11 år, fandtes hypofyseale adenomer hos % af de undersøgte heste (8, 19). I Total 25 Ponyer 25 en nyere publika tion hævdes, at heste ældre end 20 år har en prævalens på % (3). Behandling Patienter med ECS kræver hyppig beskæring, parasitkontrol, huldkontrol, tandraspning, vaccination, og langhårede heste bør klippes (20). Der bør desuden tages specielle fodringsmæssige hensyn i tilfælde af insulinresistens. Pergolid er den eneste tilgængelige mulighed for medicinsk behandling af ECS under danske forhold. Pergolid er en dopaminagonist, som bruges humant til behandling af Parkinsons sygdom. Hos pergolidbehandlede heste ses en reduktion i ACTH spejlet, og behandlede heste bliver klinisk bedre (21). Den anbefalede startdosis er 2 µg/kg sid. Dosis kan øges til 4 µg/kg sid., hvis tilstrækkelig effekt udebliver inden for 4-8 uger. Dosis bør maksimalt øges med 2 µg/kg om måneden op til 10 µg/kg sid. Bivirkningerne kan omfatte anoreksi, diarre og kolik. Oftest ses forbigående anoreksi i de første dage af behandlingen (2). Tabel 2. Data for samtlige ECS-positive individer Individnummer Median Race pony Pony hest pony pony pony pony Alder (år) Vægt (kg) Køn hp. vall. vall. vall. hp. hp. hp. Testdato 9/7 11/7 16/6 11/7 9/7 14/6 14/6 Cortisol 0-værdi (µg/dl) 7,4 3,0 1,9 11,5 4,7 5,3 3,5 4,7 Cortisol s-værdi (µg/dl) 1,7 1,9 1,0 4,2 1,8 4,8 1,0 1,8 Hirsutisme (grad 0-2) Laminitis (grad 0-2) Dansk Veterinærtidsskrift april Nummer 7 Årgang 92
4 Formål Formålet med nærværende studie var at estimere prævalensen af ECS blandt ældre heste under danske forhold. Materiale og metoder Population og studiedesign Prævalensen for heste med ECS blev bestemt vha. en tværsnitsundersøgelse udført i perioden fra medio juni til medio juli Undersøgelsens målpopulation var heste og ponyer på Sydog Vestsjælland, en population, som anslås at bestå af ca individer (22). Beregninger af stikprøvens (studiepopulationens) størrelse blev baseret på følgende antagelser: Andelen af heste 15 år anslået til 0,3; prævalensen af ECS blandt heste 15 år blev anslået til 0,3, dermed bliver den anslåede prævalens i målpopulationen (P) 0,09. Sikkerheden (z) er sat til 1,96, præcisionen (tabel 1) blev registeret på basis af ejerens oplysninger. Vægten blev estimeret efter formlen: Vægt (kg) = (længde (cm) 0,97 x gjordmål (cm) 1,78 ) / 3011 (24). De kliniske tegn hirsutisme og kronisk laminitis blev scoret fra 0-2 (0: ingen tegn, 1: milde tegn 2: tydelige tegn). (L) til 0,1. Studiepopulationen (n) blev beregnet til 32 vha. flg. formel: n= (z 2 x P(1-P))/ L 2 (23). Individerne i studiepopulationen er udvalgt tilfældigt blandt patienter præsenteret hos Næstvedegnens Dyrlæger til vaccination og klinisk sundhedskontrol i perioden maj til juni I studiepopulationen indgik 33 individer (tabel 1), som var opstaldet på i alt 13 lokaliteter på Syd- og Vestsjælland. Alder, køn, race (pony eller hest) Diagnostisk test Der blev udført modificeret overnight (DST) på alle patienter i deres vante omgivelser. Testen udførtes ved at injicere dexametason (Dexadreson vet. 2 mg/ml) intramuskulært, i en dosis på 40 µg/kg, om eftermiddagen i perioden kl Blodprøver til bestemmelse af cortisolindholdet i serum blev udtaget fra vena jugularis umiddelbart inden injektionen (0-prøve) og igen næ- Tabel 3. Data for ECS-negative indvider Antal Interval Median Alder (år) Vægt (kg) Køn (hoppe/vallak) (15/11) Cortisol 0-værdi (µg/dl) 1,5-12 4,4 Cortisol s-værdi (µg/dl) 0,1-0,9 0,3 Hirsutisme (grad 0-2) (22,3,1) Laminitis (grad 0-2) (26,0,0) ste formiddag, 17-19,5 timer efter dexametasoninjektionen (s-prøve). Suppressionstidspunkter og -tider fremgår af tabel 1. Serum blev udvundet 2-3 timer efter udtagelse af blodprøven, det blev herefter nedkølet til ca. 5 C og afsendt til laboratorieanalyse. Alle cortisolanalyser blev udført med en ELISA*, og cortisolindholdet blev målt i enheden nmol/l. Værdierne er efterfølgende omregnet til enheden µg/dl, ved at dividere den rapporterede værdi med omregningsfaktoren 27,6. Dexametason-suppressions-testen blev betragtet som positiv, hvis cortisolindholdet i s-prøven var ( 1 µg/dl) (11). Diagnosen ECS blev stillet, hvis patienten led af hirsutisme (grad 2), eller hvis patienten var DST-positiv (5, 8, 9). Resultater Diagnosen ECS blev stillet i 7/33 undersøgte heste. Prævalensestimatet for ECS er således 7/33 = 21 % (95 % konfidensinterval: 10 %; 39 %). Blandt DST-positive individer var 1 hest og 6 ponyer (tabel 2). Den yngste DST-positive patient var 21 år - den ældste var 30. Aldersdifferentierede forekomster fremgår af tabel 4. En patient (individ nr. 5) udviste kliniske tegn på kronisk laminitis (grad 2). Hirsutisme grad 1 observeredes hos 7 af de undersøgte individer - af disse var 4 DST-positive, hirsutisme grad 2 observeredes hos 1 pony, denne var DST-positiv. Ingen af de undersøgte individer udviste kliniske tegn på akut laminitis efter DST. Data for DSTnegative individer fremgår af tabel 3. Diskussion Undersøgelsen viser, at prævalensen af ECS blandt heste 15 år i hestepopulationen på Syd- og Vestsjælland er 21 % (95 % konfidensinterval: 10 %; 39 %), hvilket er i god overensstemmelse med tidligere publicerede resultater (3, 8, 18, 19). Ingen af disse undersøgelser er dog > Dansk Veterinærtidsskrift april Nummer 7 Årgang 92 27
5 ORIGINALARTIKEL gennemført som egentlige prævalensstudier, og de bygger desuden på selekteret patientmateriale. Nærværende undersøgelse er gennemført på Syd- og Vestsjælland, og siger som sådan kun noget om ECS forekomsten i disse områder. Det må antages, at prævalensen i resten af landet er tilsvarende, da ECS er en endokrin lidelse. Et mere nøjagtigt estimat vil kræve en tilsvarende undersøgelse, inkluderende heste fra hele landet. Der findes ingen opgørelser over aldersfordelingen i den danske hestepopulation. Opgørelser fra USA indikerer dog, at 7,5-15 % udgøres af heste ældre end 20 år (25). Da der ikke umiddelbart er grund til at antage, at aldersfordelingen skulle være anderledes under danske forhold, er andelen af heste ældre end 15 år anslået til 30 %. Den anslåede prævalens for ECS i målpopulationen, som benyttes til beregningen af studiepopulationens størrelse, er sat til 0,09, hvilket kan synes højt. Sættes værdien lavere, fås dog en mindre studiepopulation og dermed en større usikkerhed på resultatet. I undersøgelsen er benyttet en modificeret udgave af den af Dybdal validerede DST (11). Dybdal indledte suppressionen kl. 17 og cortisolindholdet blev målt 15 og 19 timer senere. Testen konkluderedes på basis af 18 kontrolheste og 43 heste med kliniske og patologiske tegn på ECS/PPID, at have en sensitivitet og en specificitet på 100 %. Alle 43 testede heste havde dog sygdommen i et meget fremskredent stadie (11). I en tilsvarende undersøgelse fra 2006, i hvilken der indgik 17 heste med histopatologiske tegn på PPID, fandtes en sensitivitet på 65 % og en specificitet på 76 % for DST (8). Ikke alle disse heste havde kliniske tegn på ECS, ligesom der ikke var taget højde for årstidsvariationen. Falsk-positive resultater ses typisk sidst på sommeren og i det tidlige efterår, sandsynligvis sfa. den årstidsbestemte variation i hypofysens hormonelle aktivitet (13). Disse tal belyser fint den usikkerhed, der er inkluderet i benyttelsen af DST og afspejler, at testen giver falsk-negative resultater, når sygdommen endnu ikke er så vidt fremskreden. Nærværende studie er udført frem til medio juli, hvilket kan have givet flere falsk-positive resultater. Således have to af de DST-positive patienter (individnr. 4 og 17) ingen tegn kliniske tegn på ECS. Reproducerbarheden af DST har ligeledes været stillet i tvivl, idet undersøgelser viser varierende resultater af DST over tid (1, 12, 13, 26). Problemerne omkring de varierende testresultater kan formentlig elimineres ved at foretage undersøgelsen tidligere på året, ved at gentage testen eller ved at benytte DST/TRH, som dog er betydeligt dyrere og mere besværlig at gennemføre i praksis. En anden af begrænsningerne ved anvendelse af DST er frygten for induktion af laminitis (27). I dette studie forekom dog ingen efterretninger om tegn på laminitis efter testen, hvilket svarer til tidligere publicerede undersøgelser, hvorfor DST må betragtes som relativt sikker (2, 8, 11). Tabel 4. Aldersdifferentierede prævalenser (ECS-positive/total) Alder Total Heste Ponyer 15 år 7/33 (0,21) 1/11(0,09) 6/22 (0,27) 20 år 7/19 (0,37) 1/5 (0,20) 6/14 (0,43) 25 år 5/8 (0,63) 0/0 5/8 (0,63) I dette studie er cortisolniveauet ved tidspunktet for dexametasoninjektionen målt, denne parameter kan formentlig udelades, da det i tidligere studier har vist sig, at denne parameter ikke kan bruges til at skelne PPID-positive fra PPIDnegative individer (6, 11). Forekomsten af ECS hos patienter 20 år var i nærværende studie 0,37. Resultatet er ikke konklusivt, men bekræfter antagelsen om, at sygdommen debuterer i alderen år (2). Individ nr. 4 (21 år) var yngste DST-positive, og 5 af de 7 DST-positive individer var 25 år. Denne tendens indikerer, at en gentagelse af undersøgelsen udelukkende med individer 20 år som målpopulation, vil kunne give et mere retvisende billede af ECS-prævalensen i denne aldersgruppe og i populationen som helhed. En anden fordel ved at vælge den lidt ældre målpopulation ville være, at usikkerheden omkring de falsk-negative testresultater kunne formindskes. Seks af de 7 ECS-positive dyr var ponyer. Denne fordeling antyder, at den allerede kendte tendens til, at ponyer hyppigere har ECS sammenholdt med heste (2), også er tilfældet i dette studium, selvom det ikke kan bekræftes. Ovenstående diskussion er udtryk for forfatterens personlige opfattelse af problemstillingen vedrørende diagnostik af Cushings Syndrom hos hest. 28 Dansk Veterinærtidsskrift april Nummer 7 Årgang 92
6 Konklusion Undersøgelsen konkluderer, at prævalensen af ECS blandt heste og ponyer ældre end 15 år på Syd- og Vestsjælland var 21 % (95 % konfidensinterval: 10 %; 39 %). Det må antages, at prævalensen i resten af landet er tilsvarende, da ECS er en endokrin lidelse. Prævalensen i studiet adskiller sig således ikke væsentligt fra de prævalenser, som er fundet i udenlandske undersøgelser. Taksigelser VetMedLabor, Ludwigsburg takkes for velvillig assistance i forbindelse med de udførte laboratorieanalyser. Lektor, ph.d. Søren S. Nielsen, KU/LIFE og dyrlæge Mads F. Bertelsen, Zoologisk Have, Københavns takkes for gode input og faglig assistance under udarbejdelsen af projektet. Litteraturliste 1. Donaldson MT, McDonnell SM, Schanbacher BJ, Lamb SV, McFarlane D, Beech J. Variation in plasma adrenocorticotropic hormone concentration and dexamethasone suppression test results with season, age, and sex in healthy ponies and horses. J Vet Intern Med 2005, 19, Schott II HC. Pituitary pars intermedia dysfunction: equine Cushing s disease. Vet Clin North Am Equine Pract 2002, 18, McFarlane D. Advatages and limitations of the equine disease, pituitary pars intermedia dysfunction as a model of spontaneous dopaminergic neurodegenerative disease. Age Res Rev 2007, 6, van der Kolk JH. Equine Cushing s disease. Equine vet Educ 1997, 9(4), Couëtil L, Paradis MR, Knoll J. Plasma adrenocorticotropin concentration in healthy horses an in horses with clinical signs of hyperadrenocortiticism. J Vet Intern Med 1996, 10, Hillyer MH, Taylor FGR, Mair T, Murphy D, Watson TDG, Love S. Diagnosis of hyperadrenocorticism in the horse. Equine vet Educ 1992, 4(3), Schott II HC, Coursen CL, Eberhart SW, Nachreiner RJ, Refsal KR, Ewart SL, Marteniuk JV. The Michigan Cushing s Project. AAEP Proc 2001, 47, Frank N, Andrews FM, Sommardahl CS, Eiler H, Rohrbach BW, Donnell RL. Evaluation of the combined dexamethasone suppression/thyrotropin-releasing hormone stimulation test for detection of pars intermedia pituitary adenomas in horses. J Vet Intern Med 2006, 20, Perkins GA, Lamb S, Erb HN, Schanbacher B, Nydam DV, Divers TJ. Plasma adrenocorticotropin concentration and clinical response in horses treated for equine Cushing s disease with cyproheptadine or pergolide. Equine vet J 2002, 34(7), Douglas R. Circadian cortisol rythmicity and equine Cushing s-like disease. J Equine Vet Sci 1999, 19, Dybdal NO, Hargreaves KM, Madigan JE, Gribble DH, Kennedy PC, Stabefeldt GH. Diagnostic testing for pituitary pars intermedia dysfunction in horses. J Am Vet Med Assoc 1994, 204, McFarlane D, Donaldson MT, McDonnell S, Cribb AE. Effects of season and sample handling on measurement of plasma α-melanocyte-stimulating hormone concentrations in horses and ponies. Am J Vet Res 2004, 65, Schott II HC, Eberhart SW, Nachreiner RF, Bayerlein S. Effect of season on overnight dexamethasone suppression test results in aged horses without clinical signs of pituitary pars intermedia dysfunction. 2007, upublicerede data 14. van der Kolk JH, Wensing T, Kalsbeek HC, Breukink HJ. Laboratory diagnosis of equine pituitary pars intermedia adenoma. Domest Anim Endocrinol 1995, 12, Johnson PJ. The equine metabolic syndrome (the periferel Cushing s syndrome) Vet Clin North Am Equine Pract 2002, 18, Allen JR, Barnee DD, Crisman MV. Diagnosis of equine pituitary tumors by computed tomography-part 1. Comp Contin Educ Pract Vet 1998, 10, Evans DR. The recognition and diagnosis of a pituitary tumor in the horse. AAEP proc 1972, 18, Broshanan MM, Paradis MR. Demographic and clinical characteristics of geriatic horses: 467 cases ( ). J Am Vet Med Assoc 2003, 223, van der Kolk JH, Heinrichs M, van Amerongen JD, Stooker RCJ, Jansen L, van den Ingh TSGAM. Evaluation of pituitary gland anatomy and histopatologic findings in clinically normal horses and horses and ponies with pars intermedia adenoma. Am J Vet Res 2004, 65, Messer MT. Endocrine dysfunction in the aged horse. I: Bertone J (ed). Equine Geriatric Medicine and Surgery. St. Louis, Missouri, WB Saunders Company 2006, Donaldson MT, LaMonte BH, Morresey P, Smith G, Beech J. Treatment with pergolide or cyproheptadin of pituitary pars intermedia dysfunction (equine Cushing s disease). J Vet Intern Med 2002, 16, Anon, Danmarks Statistik, København. Tilgængelig fra: Statistik/seneste/Befolkning/Folketal. aspx, aspx, citeret d. 22. november Toft N, Houe H, Nielsen SS, Sample size and sampling methods. I: Houe H, Ersbøll AK, Toft N, Agger JF (Ed): Introduction to Veterinary Epidemiology. Biofolia, Frederiksberg, Denmark, p Carroll CL, Huntington PJ. Body condition scoring and weigth estimation of horses. Equine vet J 1988, 20(1), Paradis MR. Demographics of health and disease in the geriatric horse. Vet Clin North Am Equine Pract 2002, 18, Meisner TJ, Beard LA, Schmall SM, Reed SM. Results of overnigth dexamethasone suppression test repeated over time in horses having equine Cushing s disease. J Vet Int Med 2003, 17, Green EM, Hunt EL. Hypohyseal neoplasia in a pony. Compend Contin Educ Pract Vet 1985, 7, Dansk Veterinærtidsskrift april Nummer 7 Årgang 92 29
Prævalens af equint Cushings syndrom blandt ældre heste på Syd- og Vestsjælland
Prævalens af equint Cushings syndrom blandt ældre heste på Syd- og Vestsjælland Anders Christiansen Dyrlæge, Næstvedegnens Dyrlæger Sammendrag Equint Cushings syndrom (ECS) er den hyppigst forekommende
Læs mereForekomsten af PPID hos ældre heste i Danmark
Forekomsten af PPID hos ældre heste i Danmark En prævalensundersøgelse i forbindelse med et speciale af Pituitary Pars Intermedia Dysfunktion (PPID) blandt heste i alderen 15 år og opefter i Danmark viser,
Læs merePrævalensundersøgelse af falsk positive resultater på dexamethason suppressionstesten om efteråret på klinisk raske heste
Prævalensundersøgelse af falsk positive resultater på dexamethason suppressionstesten om efteråret på klinisk raske heste Anne Mette Have Lindberg, cand. med. vet., Kolding Dyrehospital. Summary Aims:
Læs mereDen ældre hest og velfærdssygdomme. Nanna Luthersson, dyrlæge nanna@hestedoktoren.dk
Den ældre hest og velfærdssygdomme Nanna Luthersson, dyrlæge nanna@hestedoktoren.dk Hvornår er hesten gammel? Er det når passet viser 17 år? Er det når hesten ikke længere trives? Er det når den begynder
Læs mereHVAD ER EMS? Equint Metabolisk Syndrom (EMS) ABCD
HVAD ER EMS? Equint Metabolisk Syndrom (EMS) ABCD Hvad er Equint Metabolisk Syndrom? Equint Metabolisk Syndrom (EMS) er en af de to hyppigste hormonforstyrrelser hos heste og ponyer. EMS er forbundet med
Læs mereDiagnostikken rundt på ½ time
Diagnostikken rundt på ½ time af Charlotte Hoffmann-Timmol Nordic Manager, DVM Præanalytiske faktorer Hvor kan det gå galt? Patient forberedelse (faste, stress, motion) Blodprøvning (korrekt reagensglas,
Læs mereCushing eller PPID. Et overset problem hos ældre heste. Af Nanna Luthersson, dyrlæge Hestedoktoren
Cushing eller PPID Et overset problem hos ældre heste. Af Nanna Luthersson, dyrlæge Hestedoktoren Er min hest for gammel? Mange har opfattelsen af, at hesten er gammel, når passet viser, at den er fyldt
Læs mereAnalyser ved Cushings syndrom (CS) og binyrebarkinsufficiens
Analyser ved Cushings syndrom (CS) og binyrebarkinsufficiens hos voksne Der findes ikke optimale klinisk biokemiske eller andre metoder til undersøgelse af binyrebarken. Kliniske informationer er derfor
Læs mereMikro-kursus i statistik 1. del. 24-11-2002 Mikrokursus i biostatistik 1
Mikro-kursus i statistik 1. del 24-11-2002 Mikrokursus i biostatistik 1 Hvad er statistik? Det systematiske studium af tilfældighedernes spil!dyrkes af biostatistikere Anvendes som redskab til vurdering
Læs mereLyme Artrit (Borrelia Gigt)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Lyme Artrit (Borrelia Gigt) Version af 2016 1. HVAD ER LYME ARTRIT (BORRELIA GIGT) 1.1 Hvad er det? Borrelia gigt (Lyme borreliosis) er en af de sygdomme,
Læs mere1 Hb SS Hb Sβ Hb SC = , (s = )
PhD-kursus i Basal Biostatistik, efterår 2006 Dag 6, onsdag den 11. oktober 2006 Eksempel 9.1: Hæmoglobin-niveau og seglcellesygdom Data: Hæmoglobin-niveau (g/dl) for 41 patienter med en af tre typer seglcellesygdom.
Læs mereDefinisjoner og dilemmaer
Definisjoner og dilemmaer John Brodersen Professor, speciallæge i almen medicin, ph.d. Center for Forskning & Uddannelse i Almen Medicin, IFSV, KU Forskningsenheden for Almen Praksis, Region Sjælland john.brodersen@sund.ku.dk
Læs mereForekomst af demens hos ældre i Danmark
Nationalt Videnscenter for Demens Forekomst af demens hos ældre i Danmark Hele landet og fem Regioner, 215-24 Indhold Forekomst af demens i Danmark... 3 Hele landet... 6 Region Hovedstaden... 7 Region
Læs mere2. Hvilke(t) epidemiologisk(e) design(s) anvender forfatterne til at belyse problemstillingen? (7 point)
Eksamensopgave i Epidemiologiske metoder, IT & Sundhed forår 2011 Læs artiklen grundigt og svar derefter på alle spørgsmål. Under hver opgave står hvor mange point der maksimalt kan opnås for opgaven.
Læs mereDIAGNOSTIK AF INDSENDTE GRISE HOS LABORATORIUM FOR SVINESGYDOMME
DIAGNOSTIK AF INDSENDTE GRISE HOS LABORATORIUM FOR SVINESGYDOMME ERFARING NR. 1717 Ledbetændelse, mavesår, PCV2, Helicobacter og PRRS blev i højere grad observeret hos slagtesvin end hos smågrise ved obduktion
Læs mereSelektionsbias. Mads Kamper-Jørgensen, lektor, maka@sund.ku.dk. Afdeling for Social Medicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab
Selektionsbias Mads Kamper-Jørgensen, lektor, maka@sund.ku.dk Afdeling for Social Medicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab It og sundhed l 21. maj 2015 l Dias nummer 1 Sidste gang Vi snakkede om Præcision:
Læs mereForekomst af demens hos ældre i Danmark
Nationalt Videnscenter for Demens Forekomst af demens hos ældre i Danmark Hele landet og de fem regioner, 213-24 Indhold Forekomsten af demens hos ældre i Danmark... 3 Hele landet... 6 Region Hovedstaden...
Læs mereReferencelaboratoriet for måling af emissioner til luften
Referencelaboratoriet for måling af emissioner til luften Rapport nr.: 77 Titel Hvordan skal forekomsten af outliers på lugtmålinger vurderes? Undertitel - Forfatter(e) Arne Oxbøl Arbejdet udført, år 2015
Læs mereMulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation
Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Oversat til dansk af Maria Lajer med tilladelse fra Human Reproduction. Denne artikel blev trykt først i Human Reproduction 2009;24(5):1012-7 BAGGRUND:
Læs mereStudiedesigns: Alternative designs
Studiedesigns: Alternative designs Mads Kamper-Jørgensen, lektor, maka@sund.ku.dk Afdeling for Social Medicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab It og sundhed l 20. maj 2014 l Dias nummer 1 Sidste gang
Læs mereDiagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis
Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Mads Lind Ingeman & Peter Vedsted Mads Lind Ingeman Speciallæge i Almen Medicin, Ph.D.-studerende Center for Cancerdiagnostik i Praksis CaP
Læs mereUDVIDET SAMMENLIGNINGSGRUNDLAG
UDVIDET SAMMENLIGNINGSGRUNDLAG BIOLOGISKE LÆGEMIDLER TIL SVÆR EOSINOFIL ASTMA 2. VURDERING Camilla Munk Mikkelsen Jeannette Bundgaard Bach Lianna Geertsen AMGROS 17. maj 2018 INDHOLD Omkostninger forbundet
Læs mereForekomst af demens hos ældre i Danmark
Nationalt Videnscenter for Demens Forekomst af demens hos ældre i Danmark Region Nordjylland og 11 kommuner 215-24 Indhold Forekomst af demens i Danmark... 3 Region Nordjylland... 6 Aalborg Kommune...
Læs mereKomorbiditet og operation for tarmkræft
Komorbiditet og operation for tarmkræft Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.dk Hvad er komorbiditet? Komorbiditet: Sygdom(me), som
Læs mereCT doser og risiko for kræft ved gentagende CT undersøgelser
CT doser og risiko for kræft ved gentagende CT undersøgelser Jolanta Hansen, Ph.d. Hospitalsfysiker Afdeling for Medicinsk Fysik Århus Universitetshospital, Danmark e-mail: jolahans@rm.dk At analysere
Læs mereForekomst af demens hos ældre i Danmark
Nationalt Videnscenter for Demens Forekomst af demens hos ældre i Danmark Region Nordjylland og 11 kommuner, 213-24 Indhold Forekomsten af demens hos ældre i Danmark... 3 Region Nordjylland... 6 Aalborg
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Prascend, tabletter 1 mg. Aktivt stof Hver tablet indeholder 1 mg pergolid (som 1,31 mg pergolidmesilat).
6. juli 2012 PRODUKTRESUMÉ for Prascend, tabletter 1 mg 0. D.SP.NR 28047 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Prascend 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktivt stof Hver tablet indeholder 1 mg pergolid
Læs mere3 typer. Case-kohorte. Nested case-kontrol. Case-non case (klassisk case-kontrol us.)
EPIDEMIOLOGI CASE-KONTROL STUDIER September 2011 Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse Case kontrol studie 3 typer Case-kohorte Nested case-kontrol Case-non case (klassisk
Læs mereForekomst af demens hos ældre i Danmark
Nationalt Videnscenter for Demens Forekomst af demens hos ældre i Danmark Region Sjælland og 17 kommuner, 213-24 Indhold Forekomsten af demens hos ældre i Danmark... 3 Region Sjælland... 6 Faxe kommune...
Læs mereMR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft
MR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft MR-skanning er det bedste billedværktøj til at finde kræft i prostata og kommer til at spille en stor rolle i diagnostik og behandling af sygdommen i
Læs mereDANSK RESUMÉ. Forhøjet blodtryk er i stigende grad almindeligt i afrikanske lande syd for Sahara.
DANSK RESUMÉ Introduktion Forhøjet blodtryk er i stigende grad almindeligt i afrikanske lande syd for Sahara. Epidemiologien bag denne epidemi, og måderne hvorpå den relaterer sig til sundhedssystemer
Læs mereForfangenhed. Metabolisk syndrom. Equine Metabolic Syndrome. Hvad betyder forfangenhed? EMS, Cushing og andet nyt? Forfangenhed en hovsygdom
EMS, Cushing og andet nyt? Metabolisk syndrom Stor viden omkring livsstil, overvægt, motion, genetik og risikoen for at udvikle sukkersyge og hjerte karsygdomme Nanna Luthersson, DVM, Hestedoktoren I/S
Læs mereFORSKNING I HJERTEFLIMMER HOS HESTE
FAGLIGT Forskning på KU Sund FORSKNING I HJERTEFLIMMER HOS HESTE til gavn for både heste og mennesker HESTENS HJERTE Op til 6 kg i hest på 500 kg Hvilepuls: 28-40 slag pr. minut Maksimal puls: 200-240
Læs mereEpidemiology of Headache
Epidemiology of Headache Birthe Krogh Rasmussen MD, DMSc Denmark Prevalences Distribution in the population Risk factors Consequences The thesis is based on the following publications: 1. Rasmussen BK,
Læs mereFigur 2.2.1 Andel med højt stressniveau i forhold til selvvurderet helbred, langvarig sygdom og sundhedsadfærd. Køns- og aldersjusteret procent
Kapitel 2.2 Stress 2.2 Stress Stress kan defineres som en tilstand karakteriseret ved ulyst og anspændthed. Stress kan udløse forskellige sygdomme, men er ikke en sygdom i sig selv. Det er vigtigt at skelne
Læs mereNeutralisation og metabolisme Charlotte Reinhard Bjørnvad
Neutralisation og metabolisme Charlotte Reinhard Bjørnvad Professor i intern medicin for familiedyr, Dyrlæge, PhD, Dipl. ECVCN Institut for Klinisk Veterinærmedicin Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet
Læs mereSkrivelse af 13. november 2015 fra advokat Rådet udtalte:
2015-32-013-00008 Skrivelse af 13. november 2015 fra advokat En hest blev handlet og i forbindelse med handelsundersøgelsen blev den røntgenfotografereret. Efterfølgende blev hesten halt. Der blev bl.a.
Læs mereHvad ved vi om HC i Kina?
Forskningsnyheder om Huntingtons Sygdom På hverdagssprog Skrevet af forskere. Til det globale HS-fællesskab Kinesisk Huntingtons Chorea-netværk lanceret Kinesisk HC-netværk er blevet lanceret. En god nyhed
Læs mere3.600 kg og den gennemsnitlige fødselsvægt kg i stikprøven.
PhD-kursus i Basal Biostatistik, efterår 2006 Dag 1, onsdag den 6. september 2006 Eksempel: Sammenhæng mellem moderens alder og fødselsvægt I dag: Introduktion til statistik gennem analyse af en stikprøve
Læs mereYngre risikerer fejlagtig demensdiagnose
Yngre risikerer fejlagtig demensdiagnose Læge, ph.d. Nationalt Videnscenter for Demens Rigshospitalet DKDK Årskursus 11/9-15 Publicerede artikler I. Salem, LC; Andersen, BB; Nielsen R; Jørgensen MB; Rasmussen,
Læs mereStatistik ved Bachelor-uddannelsen i folkesundhedsvidenskab. Mål for sammenhæng mellem to variable
Statistik ved Bachelor-uddannelsen i folkesundhedsvidenskab Mål for sammenhæng mellem to variable Estimation Stikprøve Data Population Teori relativ hyppighed parameter estimat sandsynlighed parameter
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD)
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD) Baggrund og formål Obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD) er en tilstand, der kan give betydelig funktionsnedsættelse
Læs mereDuctalt carcinoma in situ (DCIS) Belastning, smerter og føleforstyrrelser hos kvinder, der er behandlet for DCIS - resultater fra to studier
Ductalt carcinoma in situ (DCIS) Belastning, smerter og føleforstyrrelser hos kvinder, der er behandlet for DCIS - resultater fra to studier Birgitte Goldschmidt Mertz Helle Molter Duriaud Niels Kroman
Læs mere8.3 Overvægt og fedme
8.3 Overvægt og fedme Anni Brit Sternhagen Nielsen og Nina Krogh Larsen Omfanget af overvægt og fedme (svær overvægt) i befolkningen er undersøgt ud fra målinger af højde, vægt og taljeomkreds. Endvidere
Læs mereHvordan får vi bugt med det fedmefremmende samfund?
Hvordan får vi bugt med det fedmefremmende samfund? Forebyggelse af overvægt og fedme hos børn hvad ved vi fra kontrollerede randomiserede undersøgelser? Berit L Heitmann, Professor PhD Enheden for Epidemiologisk
Læs mereStatus -virker rehabilitering efter kræft
Status -virker rehabilitering efter kræft Christoffer Johansen Afdeling for Psykosocial Kræftforskning, Institut for Epidemiologisk Kræftforskning, Kræftens Bekæmpelse Rehabiliterings feltet har mange
Læs mereEpidemiologiske hyppighedsmål
Epidemiologiske hyppighedsmål Mads Kamper-Jørgensen, lektor, maka@sund.ku.dk Afdeling for Social Medicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab It og sundhed l 14. april 2015 l Dias nummer 1 Sidste gang
Læs mereHvordan bruges klovregistreringer - hornrelaterede lidelser?
Hvordan bruges klovregistreringer - hornrelaterede lidelser? Hvordan klovregistreringer bruges for Digital Dermatitis vises på side 4. For at køre et scenarie, hvori en reduktion af hornrelaterede lidelser
Læs mereSpecialeansøgning for IM: endokrinologi Offentlig: Privat:
Specialeansøgning for IM: endokrinologi Offentlig: Privat: Regionshospitalet Herning SOR ID: 6081000016005 CVR: Område Hypofyse og hypothalamus sygdomme Ernæringsrelaterede sygdomme Funktion Regionsfunktioner
Læs mere2 Forekomst af kroniske sygdomme i Region Hovedstaden
2 Forekomst af kroniske sygdomme i Region Hovedstaden Antallet af borgere med kronisk sygdom er steget med 5,6 % i Region Hovedstaden fra til 2010 Antallet af borgere med mere end én kronisk sygdom er
Læs mereKomorbiditet og øvre GI-cancer. Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.
Komorbiditet og øvre GI-cancer Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.dk Hvad er komorbiditet? Komorbiditet: Sygdom(me), som forekommer
Læs mereSammenhæng mellem modiske forandringer og rygsmerter
Sammenhæng mellem modiske forandringer og rygsmerter Materiale og metoder Retrospektiv gruppe Retrospektiv undersøgelse af forandringer i knoglemarvssignal hos 474 konsekutive ptt. henvist til MR-scan.
Læs mereDYNAMIK AF PRRS-VIRUS I 3 FORVENTLIGE PRRS-VIRUS-FRIE SOBESÆTNINGER
DYNAMIK AF PRRS-VIRUS I 3 FORVENTLIGE PRRS-VIRUS-FRIE SOBESÆTNINGER NOTAT NR. 17XX PRRS-virus blev påvist i alle tre sobesætninger på trods af diverse tiltag for at kontrollere PRRS. Ved nærmere undersøgelse
Læs mereForekomsten af lægemiddelrelaterede problemer ved selvmedicinering Teknisk bilag
Forekomsten af lægemiddelrelaterede problemer ved selvmedicinering December 2011 Milnersvej 42 3400 Hillerød Tel 4820 6000 Fax 4820 6060 www.pharmakon.dk Forekomsten af lægemiddelrelaterede problemer ved
Læs mereBiomarkører. Anja Hviid Simonsen Post Doc Nationalt Videnscenter for Demens
Biomarkører Anja Hviid Simonsen Post Doc Nationalt Videnscenter for Demens Hvad er en biomarkør? En biomarkør er: En karakteristik, som måles objektivt og vurderes som indikator for normale biologiske
Læs mereKursus 02323: Introducerende Statistik. Forelæsning 12: Forsøgsplanlægning. Peder Bacher
Kursus 02323: Introducerende Statistik Forelæsning 12: Forsøgsplanlægning Peder Bacher DTU Compute, Dynamiske Systemer Bygning 303B, Rum 009 Danmarks Tekniske Universitet 2800 Lyngby Danmark e-mail: pbac@dtu.dk
Læs mereProjekt DiaNerve Tidlig Opsporing af Nerveskade giver ny Viden og forebygger Amputationer
Velfærdsløftet er lige om hjørnet København den 23. oktober 2013 Projekt DiaNerve Tidlig Opsporing af Nerveskade giver ny Viden og forebygger Amputationer PLATFORM Fondsgiver UNIK Partnerskabet Teknologi
Læs mereOSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital
OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital Evolutionen Adherence - historie Hippokrates tid: Effekten af diverse miksturer bliver noteret! 1979:
Læs mereKomorbiditet og kræftoverlevelse: En litteraturgennemgang
Komorbiditet og kræftoverlevelse: En litteraturgennemgang Mette Søgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: mette.soegaard@ki.au.dk 65+ årige runder 1 million i
Læs mereEpidemiologiske associationsmål
Epidemiologiske associationsmål Mads Kamper-Jørgensen, lektor, maka@sund.ku.dk Afdeling for Social Medicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab It og sundhed l 16. april 2015 l Dias nummer 1 Sidste gang
Læs merePræcision og effektivitet (efficiency)?
Case-kontrol studier PhD kursus i Epidemiologi Københavns Universitet 18 Sep 2012 Søren Friis Center for Kræftforskning, Kræftens Bekæmpelse Valg af design Problemstilling? Validitet? Præcision og effektivitet
Læs mereEffekt på overlevelsen efter implementering af et CT-baseret opfølgningsprogram for lungecancer. Niels-Chr. G. Hansen
Effekt på overlevelsen efter implementering af et CT-baseret opfølgningsprogram for lungecancer Niels-Chr. G. Hansen Årligt antal nye tilfælde af lungekræft i Danmark 5000 4000 Antal 3000 2000 1000 0 1940
Læs mereHvad er Myelodysplastisk syndrom (MDS)?
Hvad er Myelodysplastisk syndrom (MDS)? En information til patienter og pårørende Denne folder støttes af: Patientforeningen for Lymfekræft, Leukæmi og MDS Velkommen Dette hæfte er udviklet for at give
Læs mereUdvalgte data på overvægt og svær overvægt
Udvalgte data på overvægt og svær overvægt Den 20. januar 2010 Indhold Globalt... 3 Danmark... 7 Forekomsten af overvægt... 7 Hver femte dansker er for fed... 13 Samfundsøkonomiske konsekvenser af svær
Læs mereForelæsning 5: Kapitel 7: Inferens for gennemsnit (One-sample setup)
Kursus 02402 Introduktion til Statistik Forelæsning 5: Kapitel 7: Inferens for gennemsnit (One-sample setup) Per Bruun Brockhoff DTU Compute, Statistik og Dataanalyse Bygning 324, Rum 220 Danmarks Tekniske
Læs mereMagnetfelter og børnekræft - er der en sammenhæng?
NOTAT NP92-961b JKJ/BT-DGR 4. december 1997 Magnetfelter og børnekræft - er der en sammenhæng? Revideret januar 1993 NOTAT NP92-961b 2 1. Om børnekræft I perioden fra 1945 og frem til i dag har udviklingen
Læs mereMPH Introduktionsmodul: Epidemiologi og Biostatistik 23.09.2003
Opgave 1 (mandag) Figuren nedenfor viser tilfælde af mononukleose i en lille population bestående af 20 personer. Start og slut på en sygdoms periode er angivet med. 20 15 person number 10 5 1 July 1970
Læs mereHereditary Haemorrhagic Telangiectasia (HHT) er mere end næseblødning Hvad ØNH personalet bør vide om HHT og hvorfor
Hereditary Haemorrhagic Telangiectasia (HHT) er mere end næseblødning Hvad ØNH personalet bør vide om HHT og hvorfor HHT1:2, HHT2:3 Professor Anette Kjeldsen MD Ph.d. Department of Otorhinolaryngology
Læs mereMONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT
MONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT 1. Baggrund Hvert kvartal offentliggør Statens Serum Institut forløbstider for alle pakkeforløb via esundhed.dk. Monitorering af pakkeforløb for kræft er indtil videre
Læs meregrupper(kvalitativ exposure) Variation indenfor og mellem grupper F-test for ingen effekt AnovaTabel Beregning af p-værdi i F-fordelingen
1 Ensidet variansanalyse(kvantitativt outcome) - sammenligning af flere grupper(kvalitativ exposure) Variation indenfor og mellem grupper F-test for ingen effekt AnovaTabel Beregning af p-værdi i F-fordelingen
Læs mereModtagelse af svært tilskadekomne.
Modtagelse af svært tilskadekomne. Siden 1996 har vi på Odense Universitetshospital haft en særlig registrering af svært tilskadekomne, både fra trafikuheld og fra øvrige ulykker. Disse registreringer
Læs mereStress instruktion: Teoretisk og praktisk gennemgang af baggrund og instruks
Stress instruktion: Teoretisk og praktisk gennemgang af baggrund og instruks David Glasscock, Arbejds- og Miljømedicinsk Årsmøde Nyborg d. 17. marts 2011 Klinisk vejledning: Tilpasnings- og belastningsreaktioner
Læs mereAdult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview
Adult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview World Health Organization 2010 All rights reserved. Based on the Composite International
Læs mereIntroduktion til overlevelsesanalyse
Faculty of Health Sciences Introduktion til overlevelsesanalyse Kaplan-Meier estimatoren Susanne Rosthøj Biostatistisk Afdeling Institut for Folkesundhedsvidenskab Københavns Universitet sr@biostat.ku.dk
Læs mereFØDSLER OG FØDENDE KVINDERS VÆGTFORHOLD (BMI) 2004
FØDSLER OG FØDENDE KVINDERS VÆGTFORHOLD (BMI) 2004 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen 2005 : 7 Redaktion: Sundhedsstyrelsen Sundhedsstatistik Islands Brygge 67 2300 København S. Telefon: 7222 7400 Telefax:
Læs mereAfgørelse vedr. KO-2016-1089 reklamemateriale vedr. Aubagio (teriflunomid).
København, den 23. marts 2016 AFGØRELSE Afgørelse vedr. KO-2016-1089 reklamemateriale vedr. Aubagio (teriflunomid). Granskningsmandspanelet har dags dato truffet følgende afgørelse i klagesagen imellem
Læs mereFodring af islandske heste
Program Fodring af islandske heste Nanna Luthersson, dyrlæge Hestedoktoren nanna@hestedoktoren.dk Nøjsomme heste hvorfor og hvordan? Insulinresistens og EMS Foderstand, huldskore og spækkam Forfangenhed
Læs mereMONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT 4. KVARTAL 2015
MONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT Baggrund Hvert kvartal offentliggør Statens Serum Institut forløbstider for alle pakkeforløb via esundhed.dk. Monitorering af pakkeforløb for kræft er indtil videre
Læs mereMAGASINET. læs inde i bladet FOR PRAKTISERENDE DYRLÆGER. Besparelser i kødkontrollen af journalist (DJ) Charlotte Rafn
Nr. 3 maj 2014 11. årgang MAGASINET FOR PRAKTISERENDE DYRLÆGER www.dyrlaegemagasinet.dk ISSN Nr. 1603-8002 læs inde i bladet Besparelser i kødkontrollen af journalist (DJ) Charlotte Rafn Ophtalmologiske
Læs mereSkriftlig eksamen juni 2017
Skriftlig eksamen juni 2017 Titel på kursus: Statistik og evidensbaseret medicin Uddannelse: Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering Semester: 2. semester Eksamensdato: 13-06-2016
Læs mereMONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT 1. KVARTAL 2016
MONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT 1. KVARTAL 2016 1. Baggrund Hvert kvartal offentliggør Statens Serum Institut forløbstider for alle pakkeforløb via esundhed.dk. Monitorering af pakkeforløb for kræft
Læs mereHÅNDTERING AF RISIKOFAKTORER FOR SYGDOM Medicinforbrug og selvvurderet helbred
HÅNDTERING AF RISIKOFAKTORER FOR SYGDOM Medicinforbrug og selvvurderet helbred Kandidatuddannelsen i Folkesundhedsvidenskab Aalborg Universitet 1. Semester projekt Gruppe nummer: 755 Vejleder: Henrik Bøggild
Læs mereEpidemiologi og Biostatistik. Mogens Erlandsen, Institut for Biostatistik Uge 1, tirsdag d. 5. februar 2002
Epidemiologi og Biostatistik Mogens Erlandsen, Institut for Biostatistik Uge 1, tirsdag d. 5. februar 2002 1 Statestik Det hedder det ikke! Statistik 2 Streptomycin til behandling af lunge-tuberkulose?
Læs mereBedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter)
Bedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter) Link til retningslinjen Resumé Formål Fagmålgruppe Anbefalinger Patientmålgruppe Implementering
Læs mereVejledende studieplan for kvantitativ metode og statistik FYS 514 Modul 14 efteråret 2017
Vejledende studieplan for kvantitativ metode og statistik FYS 514 Modul 14 efteråret 2017 Generelle kommentarer. Undervisningen følger lærebogen og det må kraftigt anbefales at anskaffe denne. Bogen koster
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro PAPA syndromet Version af 2016 1. HVAD ER PAPA 1.1 Hvad er det? PAPA er en forkortelse for Pyogen Artritis, Pyoderma gangrenosum og Akne. Det er en genetisk
Læs mereKursus i Epidemiologi og Biostatistik. Epidemiologiske mål. Studiedesign. Svend Juul
Kursus i Epidemiologi og Biostatistik Epidemiologiske mål Studiedesign Svend Juul 1 Pludselig uventet spædbarnsdød (vuggedød, Sudden Infant Death Syndrome, SIDS) Uventet dødsfald hos et rask spædbarn (8
Læs mereMikro-kursus i statistik 2. del Mikrokursus i biostatistik 1
Mikro-kursus i statistik 2. del 24-11-2002 Mikrokursus i biostatistik 1 Hvad er hypotesetestning? I sundhedsvidenskab:! Hypotesetestning = Test af nulhypotesen Hypotese-testning anvendes til at vurdere,
Læs mereUltralydsscanning af avanceret endometriose - anvendelse af ultralydsscanning af rectovaginale infiltrater med indvækst i tarmen
Ultralydsscanning af avanceret endometriose - anvendelse af ultralydsscanning af rectovaginale infiltrater med indvækst i tarmen Medicinsk Forskningsårsstuderende Anne Gisselmann Egekvist Lektor, Overlæge,
Læs mereMONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT 1. KVARTAL 2017
MONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT 1. KVARTAL 2017 1. Baggrund Hvert kvar offentliggør Sundhedsdatastyrelsen forløbstider for alle pakkeforløb via esundhed.dk. Monitorering af pakkeforløb for kræft
Læs mere9. Chi-i-anden test, case-control data, logistisk regression.
Biostatistik - Cand.Scient.San. 2. semester Karl Bang Christensen Biostatististisk afdeling, KU kach@biostat.ku.dk, 35327491 9. Chi-i-anden test, case-control data, logistisk regression. http://biostat.ku.dk/~kach/css2014/
Læs mereEpidemiologisk design I. Eksperimentelle undersøgelser. Epidemiologisk design II. Randomiserede undersøgelser. Randomisering I.
Eksperimentelle undersøgelser Epidemiologisk design I Observerende undersøgelser beskrivende: Undersøgelsesenheden er populationer regional variation migrationsundersøgelser korrelationsundersøgelser tidsrækker
Læs mereMONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT 3. KVARTAL 2015
Kræftens Bekæmpelse, Dokumentation & Kvalitet 30. november MONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT Baggrund Hvert kvartal offentliggør Statens Serum Institut forløbstider for alle pakkeforløb via esundhed.dk.
Læs mereGeografisk variation i Guillain-Barré Syndrom (GBS)
Geografisk variation i Guillain-Barré Syndrom (GBS) Til alle patienter som har deltaget i IGOS studiet og andre som interesserer sig for Guillain Barre Syndrom (GBS). Jeg kan med glæde meddele, at de første
Læs mere1 Ensidet variansanalyse(kvantitativt outcome) - sammenligning af flere grupper(kvalitativ
Indhold 1 Ensidet variansanalyse(kvantitativt outcome) - sammenligning af flere grupper(kvalitativ exposure) 2 1.1 Variation indenfor og mellem grupper.......................... 2 1.2 F-test for ingen
Læs mere2.3 Fysisk og mentalt helbred
Kapitel 2.3 Fysisk og mentalt helbred 2.3 Fysisk og mentalt helbred Der eksisterer flere forskellige spørgsmål eller spørgsmålsbatterier, der kan anvendes til at beskrive befolkningens selvrapporterede
Læs mereEpidemiologiske mål Studiedesign
Epidemiologiske mål Studiedesign Svend Juul Pludselig uventet spædbarnsdød Sudden Infant Death Syndrome, SIDS Uventet dødsfald hos et rask spædbarn. Obduktion o.a. giver ingen forklaring. Hyppigheden -doblet
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Majeed Version af 2016 1. HVAD ER MAJEED 1.1 Hvad er det? Majeed er en sjælden genetisk sygdom. Børn med denne sygdom lider af CRMO (kronisk rekurrent multifokal
Læs mereStatistik for MPH: 7
Statistik for MPH: 7 3. november 2011 www.biostat.ku.dk/~pka/mph11 Attributable risk, bestemmelse af stikprøvestørrelse (Silva: 333-365, 381-383) Per Kragh Andersen 1 Fra den 6. uges statistikundervisning:
Læs mereOvervejelser vedr. outcomes i (farmako)epidemiologiske studier Kursus i basal farmakoepidemiologi 2018 Maja Hellfritzsch Poulsen
Overvejelser vedr. outcomes i (farmako)epidemiologiske studier Kursus i basal farmakoepidemiologi 2018 Maja Hellfritzsch Poulsen Outcome/event/udfald Den sygdomstilstand vi ønsker at undersøge I et kohortestudie:
Læs mere