Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Bo - og dagtilbuddene Klintebo. Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Bo - og dagtilbuddene Klintebo Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Hovedstaden Smallegade Frederiksberg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 8 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 11 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 14 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 19 Vurdering af temaet Kompetencer 22 Vurdering af temaet Fysiske rammer 24 Økonomisk Tilsyn 26 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 27 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning ens indhold en indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Bo - og dagtilbuddene Klintebo Hovedadresse Klintebovej Aakirkeby Kontaktoplysninger Tlf: pia.jonge@brk.dk Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Pia Jonge Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 104 (aktivitets- og samværstilbud) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 75 Klintebo Klintebovej Aakirkeby Strøby/Skovlyst Klintebovej Åkirkeby 35 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), 40 aktivitets- og samværstilbud ( 104), Pladser på afdelinger 75 Målgrupper 24 til 68 år (udviklingshæmning) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Godkendt Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Christina Dahl (Tilsynskonsulent) Kirsten Ølshøj (Tilsynskonsulent) Rikke Callesen (Tilsynskonsulent) Ja : Klintebovej 004, 3720 Aakirkeby (Uanmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Socialtilsynet har været på uanmeldt tilsyn den 25. juni Bo- og dagtilbuddene Klintebo er et længerevarende botilbud efter almenboliglovens 105, stk. 2 hvor borgerne ydes støtte efter servicelovens 85. Tilbuddet består af 35 selvstændige lejligheder, fordelt på 4 huse, Kridthuset, Stjernehuset, Langhuset og Havehuset. Derudover er tilknyttet dagtilbuddet Strøby og Skovlyst, som er oprettet efter servicelovens 104. Kridthuset, er både et botilbud og et dagtilbud og Stjernehuset er et helhedstilbud. Ved det uanmeldte tilsynsbesøg var der fokus på målgruppe, metode og resultater, sundhed og trivsel samt organisation og ledelse Socialtilsynet har ved det uanmeldte tilsyn talt med medarbejdere, fra dagtilbuddet Strøby og boenhederne Havehuset og Langhuset. Borgerperspektivet er inddraget ved interview af borgere fra både dagtilbuddet og boenhederne. Socialtilsynet havde ligeledes en observation i forbindelse med frokost i dagtilbuddet. Socialtilsynet konkluderer, at tilbuddet samlet set, fortsat har den fornødne kvalitet i henhold til kvalitetsmodellens temaer. Socialtilsynet konkluderer, at tilbuddet har arbejdet relevant med udviklingspunkterne fra sidste tilsyn. Bo- og dagtilbuddene Klintebo benytter tilgange og metoder, som støtter op om borgernes trivsel og udvikling. Socialtilsynet konkluderer at der enkelte steder kan være større fokus på etikken i det relationelle arbejde. Tilbuddet fremlægger dokumentationspraksis som angiver opstilling af indsatsmål og delmål ud fra konkrete og mere overordnede mål. Tilbuddet fremstår som velorganiseret med botilbudsledere og afdelingsledere for de enkelte afdelinger. Socialtilsynet konkluderer, at der er opstillet en strategi for tilbuddets udvikling, men den ikke er tydelig for alle ansatte. Målgruppen i tilbuddet er blevet ældre og der er kommet flere kørestolsbrugere. Socialtilsynet vurderer, at dagtilbuddet ikke har tilstrækkelige fysiske faciliteter i henhold til borgernes behov. Særligt fokus i tilsynet Det uanmeldte tilsyn har primært fokus på Kvalitetsmodellen tema 4, Sundhed og trivsel samt tema 5, Organisation og ledelse samt opfølgning på udviklingspunkter fra tilsyn i Opmærksomhedspunkter 5

6 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Bo- og dagtilbuddene Klintebos indsats er med til at sikre, at den enkelte borger deltager i beskæftigelsestilbud. Tilbuddet opstiller mål for borgernes beskæftigelse, og inddrager borgerne heri ud fra formåen. Der er særlig opmærksom på borgernes ønsker, behov og forudsætninger og borgerne støttes i at finde beskæftigelsestilbud, som er målrettet den enkelte borger. Grundet enkelte borgeres handicap, er der mulighed for et helhedstilbud, hvor der er den samme indsats i dag- og aftentimerne, hvilket imødekommer borgernes behov for fx struktur, mens borgere med andre behov deltager i dagtilbuddets faciliteter. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium Indeværende tilsyn har ikke medført ændringer i socialtilsynets vurdering. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet fortsat støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Der er fokus på, at den enkelte borgers mulighed, ønsker og forudsætning danner grundlaget for de mål, som bliver sat for borgernes beskæftigelse. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet har lagt vægt på, at det fremgår af forevist dokumentationen i dagtilbuddet, at der opstilles indsatsmål og delmål, herunder både overordnede og konkrete mål. Der bliver givet eksempel på målopsættelse, der er foregået i samarbejde med borgerens pårørende, dagtilbud og botilbud. 6

7 Tillige indgår, at medarbejderne ved tidligere tilsyn beskriver flere eksempler på mål i Stjernehuset omkring det interne dagtilbud, ved brug af dagsprogram og piktogrammer. Der beskrives SMART mål omkring cykeltur og skolegruppe med henblik på at bibeholde skolefærdigheder. På baggrund af ovenstående fastholdes scoren, og indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. Indikatoren er ikke belyst under indeværende tilsyn, og oplysninger fra tilsyn d er overført: Socialtilsynet har lagt vægt på, at medarbejderne fortæller, at i Langhuset er to gået pension, og en har fravalgt beskæftigelse og har fast dagsstruktur. Kridthuset har eget dagtilbud og har en ekstern bruger. I Stjernehuset er alle i dagtilbud og i Havehuset har alle borgere dagbeskæftigelse. Tillige vægtes, at medarbejderne nævner at taxakørsel gav konflikt for en borger, så pgl. fik orlov og er flyttet til eget dagtilbud. Nu er der større fleksibilitet, og borger trives med sit tilbud. Det beskrives hvordan en anden borger har fået nyt tilbud. Indikatoren fastholdes til i høj grad opfyldt. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

8 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter, at den enkelte borger indgår i sociale relationer. Borgerne har kontakt til familie og venner ud fra egne ønsker og behov. Indsatsen tilrettelægges individuelt, under hensyntagen til den enkelte borger, enten i interne sociale sammenhænge eller i det omgivende samfund. Dagtilbuddet tilrettelægger flere fælles aktiviteter på tværs af tilbuddet, men grundet borgernes øgede behov for hjælpemidler berettes om begrænsninger i omfanget af udadrettede aktiviteter. Der er fokus på, at den enkelte borger skal sikres en personlig udvikling og opnå den grad af selvstændighed, som den enkelte borger ønsker og har forudsætning til at udvikle. Både selvstændighed og sociale relationer arbejdes der systematisk med gennem opsætning af mål. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Tilbuddet kan med fordel være undersøgende på, hvorvidt brugen af tekniske hjælpemidler er en hindring for borgernes deltagelse i ture. Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet arbejder aktivt med at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Det vægtes, at medarbejderne arbejder fagligt med den enkelte borgers ønsker, behov og forudsætning, og der opsættes mål for selvstændighed og sociale relationer. Tillige vægtes, at der er mulighed for deltagelse i flere interne fælles aktiviteter, men grundet borgeres handicap er mulighederne for deltagelse i udadrettede aktiviteter i dagtilbuddet begrænsede. Endvidere vægtes, at borgerne har mulighed for kontakt til pårørende ud fra egen ønsker og behov. 8

9 Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. Socialtilsynet har lagt vægt på, at der forevises dokumentation, hvor der ses opstillet indsatsmål og delmål, herunder både overordnede og konkrete mål. Der bliver givet eksempel på målopsættelse, der er foregået i samarbejde med borgerens pårørende, dagtilbud og botilbud. Tillige vægtes oplysninger fra tidligere tilsyn, hvor der i den fremsendte dokumentation er opstillet konkrete mål omhandlende borgernes selvstændighed, fx en borger skal selv vælge sine bukser, anden borgere skal præsenteres for valgmuligheder. Endvidere ses at der opstilles konkrete mål vedrørende sociale relationer, fx at understøtte venskab til en arbejdskollega. Der ses fastsatte datoer for evaluering, og i hvilket omfang borgeren er inddraget. Medarbejderne fortæller ved tidligere tilsyn, at det ikke er alle borgere, der har nedskrevne mål i forhold til temaet. Det nævnes fx, at borgere i kridthuset generelt har udfordringer omkring sociale relationer grundet deres autismespektrumforstyrrelse. Det beskrives, at fx dagtilbuddet er indrettet, så de skal kunne tåle at være sammen, men medarbejderne vurderer, at flere ville have bedst af at være én til én. De mål der opsættes baseres på muligheden for at træffe selvstændige valg, at kunne tage på ture og handler meget om at skærme. På baggrund af ovenstående fastholdes scoren, og indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet har lagt vægt på, at medarbejdere fortæller om nyligt afholdt sommerfest. Festen blev holdt i dagtilbuddets lokaler og der blev bl.a. spist boller og is fra softicemaskine samt danset til musik. Tillige vægtes at der i dagtilbuddet berettes om ændringer i organiseringen, så borgerne både har aktiviteter på tværs, men også har en ugentlig dag i egen gruppe. Her arrangeres bl.a. banko. Nogle af gruppeaktiviteterne gennemføres også, ved at gruppen er arrangør og øvrige grupper inviteres, eksempelvis til grill. Borger fortæller, at hun deltager i pigeklub. Det indgår, at medarbejder i dagtilbuddet oplyser, at antallet af borgere i kørestol i grupperne betyder en begrænsning i aktiviteter. Det er f.eks. ikke muligt at arrangere ture i tilbuddets bus, da der kun kan spændes to kørestole fast. Der er også andre aktiviteter, som giver begrænsning, når medarbejderne hver skal støtte 4-5 borgere. Endvidere vægtes oplysninger fra tidligere tilsyn, hvor medarbejderne beskriver, at Stjernehuset ikke deltager i sociale arrangementer, men fx på vegne af hele huset sørger for indkøb fx når der skal købes fisk. Desuden nævnes eksempel på en borger som selv foretager mindre indkøb. Medarbejderne beretter i øvrigt om aktiviteter i Middelaldercentret. Under indeværende tilsyn oplyser medarbejderne, at der er en gruppe af borgere i Middelaldercentret. På baggrund af ovenstående sænkes scoren, og særligt oplysningerne om de begrænsede muligheder for udadrettede aktiviteter fra dagtilbuddet har betydning, og indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet har lagt vægt på, at borgerne fortæller, hvordan de har kontakt og bevarer kontakt til venner og familie, efter egne ønsker og behov. Det fremgår af besøg i boliger, at familien er inddraget både i indretning og med fælles ferieoplevelser, som kan ses på udsmykningen i boligen. Tillige vægtes, at medarbejderne ved tidligere tilsyn beskriver, at der generelt er meget kontakt til pårørende. 9

10 Pårørende deltager i sommerfest, og borgerne kan selv bestemme i hvilket omfang, de ønsker at deltage. Medarbejderne nævner flere eksempler på kontakt til familie og venner ud fra borgernes individuelle behov og ønsker. På baggrund af ovenstående fastholdes scoren, og indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

11 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Tilbuddet består af forskellige bo- og dagtilbudsafdelinger, hvor målgruppen i de forskellige afdelinger har varierende behov for støtte. Tilbuddets formål, og deraf følgende indsats, varierer alt efter borgernes behov, ønsker og forudsætninger. Der er valgt fælles faglige tilgange og metoder samt fælles dokumentationspraksis, som bliver tilpasset den enkelte afdeling. Socialtilsynet vurderer, at dokumentationspraksis er i udvikling, men det er fortsat et område, som kan kvalificeres. Tilbuddet arbejder med anerkendelse, som en overordnet forståelse for indsatsen. Socialtilsynet vurderer, at de forskellige faglige tilgange og metoder, er med til at understøtte udvikling for tilbuddets beboere, men arbejdet med relationen i dagtilbuddet kan med fordel være mere i fokus. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Socialtilsynet ser med fordel, at tilbuddet kan følge op på dokumentationspraksis, som fortsat er et område, der kan kvalificeres. Socialtilsynet ser, at dagtilbuddet med fordel kan reflektere over arbejdet med relationen til borgerne. Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet har en tydelig målgruppe, som er udviklingshæmmede. Borgerne bor i forskellige huse afhængigt af andre diagnoser og fx autisme eller psykiatriske problemstillinger medvirker til at målgruppen fremstår bred. Medarbejderne formår at håndtere dette ved at arbejde individuelt med faglige tilgange og metoder, der fører til positivt resultat for den enkelte borger. Tilbuddet er fortsat i proces omkring den systematisk opsamling af faglige tilgange og metoder med henblik på læring og forbedring af indsatsen. Der arbejdes indenfor enkelte områder med eksterne samarbejdspartnere omkring målene. Der beskrives flere relevante indsatser og valgte tilgange og metoder, herunder fx neuropædagogisk tilgang og sansestimulering. Socialtilsynet vurderer at tilbuddet skal have særlig opmærksomhed på behandling af personfølsomme oplysninger, borgernes retsstilling og ikke mindst den nye persondataforordning. Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 11

12 af Indikator 03.a Socialtilsynet har lagt vægt på, at tilbuddet anvender faglige tilgang og metoder, som er relevante for tilbuddets målgruppe. Der observeres brug af redskaber med pictogrammer/tavle, når borger skal udtrykke sig og fortælle om sig selv. Medarbejderne er lyttende og understøtter borger i at få kommunikeret det ønskede ud. Dagtilbuddet henviser til tidligere samarbejde med Kommunikationscentret for at opnå en fælles tilgang og metode i tilgangen til borger. Tillige vægtes oplysninger fra tidligere tilsyn, hvor medarbejderne beskriver, grundet den brede målgruppe, at de arbejder med flere forskellige tilgange. Der nævnes sansestimulering og fx brug af kuglevest, dyner eller gynge ud fra den neuropædagogiske tilgang, og hvordan der arbejdes ud fra udvikling på forskellige niveauer. Der nævnes viden omkring høj og lav arousal og brug af fysisk aktivitet eller høj musik til at støtte borgere gennem et bevidst arbejde med deres energiniveau. For borgere med hukommelsestab anvendes billeder og der er for andre opmærksomhed på latenstid. Endvidere vægtes, at medarbejderne generelt fremstår anerkendende og reflekterende over egen indsats. Ved observation bemærker socialtilsynet, at kontakten mellem flere borgere og medarbejdere generelt er sporadisk og, at der kan arbejdes på at medarbejderne kan etablere en relation med den enkelte borger, når der er en opgave, som medarbejdere skal støtte borgeren i. Eksempelvis køres borger i kørestol ind fra have og placeres midt i lokalet. Medarbejder går for at vende tilbage lidt senere og konstaterer, at borger er træt og har behov for hvile. Støtter herefter borger til at sætte sig i sofa. Borger forlades igen, inden denne har fundet en hvilestilling og det bliver først effektueret, da medarbejder kommer tilbage efter 5-10 minutter. På baggrund af ovenstående, og særligt begrundet i observation, sænkes scoren, og indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Socialtilsynet har lagt vægt på, at der forevises eksempler på tilbuddets dokumentationspraksis, hvor der ses opstilling af indsatsmål og delmål, herunder både overordnede og konkrete mål. Der bliver givet eksempel på målopsættelse, der er foregået i samarbejde med borgerens pårørende, dagtilbud og botilbud. Medarbejderen fortæller, at der er grupper, hvor der skrives i interne bøger med borgernes aftaler samt i elektronisk dokumentationssystem. Der er ligeledes kultur for, at der benyttes mail for at overgive oplysninger om borgerne til kolleger. Medarbejder fra dagtilbuddet oplyser, at der sker orientering vedr. særlige forhold om borgerne. Indsats og mål drøftes i grupperne, hvor kontaktperson er ansvarlig. Der er i dagtilbuddet ikke et fælles forum, hvor der sker udveksling af faglige tilgange og metoder. Tillige vægtes, at medarbejderne ved tidligere tilsyn fortæller, at hovedparten af borgerne i botilbuddet har ICF, og dette har medvirket til et øget fokus på selvhjulpenhed. Der er opmærksomhed på, at synsninger og tolkninger skal væk og en stadig øget grad af objektive beskrivelser arbejdes der med i EKJ. Der reflekteres over flere etiske overvejelser under dialogen omkring dokumentation. Endvidere vægtes medarbejdernes tidligere oplysninger omkring mulighed for overlap, hvilket varierer i afdelingerne. Nogle sker hos borger, andre sker på kontoret og en afdeling har ikke mulighed for overlap. På baggrund af ovenstående bibeholdes scoren, og indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad begrundet i at dokumentationspraksis er i udvikling, men fortsat er et område der kan kvalificeres med henblik på læring og forbedring af indsatsen. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren er ikke belyst under indeværende tilsyn, og oplysninger fra tilsyn d er overført: Socialtilsynet har lagt vægt på, at der fremgår bestilling fra myndighed i fremsendte dokumenter. Det ses, at ICF tager udgangspunkt i de mål visiterende kommune har opstillet for borgerne. Medarbejder beskriver hvordan de 12

13 udarbejder SMART mål og nævner eksempler på positive resultater. På baggrund af ovenstående hæves scoren, og indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren er ikke belyst under indeværende tilsyn, og oplysninger fra tilsyn d er overført: Socialtilsynet har lagt vægt på, at ledelsen beretter om samarbejde med fx Oligfrigoniteamet. Medarbejderne fortæller, at borgerne er kendt i lokalmiljøet og bruger det, og de bliver kontaktet hvis en borger har brug for støtte. Videre er det lagt vægt på, oplysningerne fra tilsyn i 2016, om at dagtilbuddet har en fast aftale med middelaldercentret, hvor borgerne kommer ugentlig. Dette understøtter borgernes mål om at kunne prøve noget nyt og få udvidet borgernes horisont og kompetencer. På baggrund af ovenstående fastholdes scoren, og indikatoren bedømmes i middel grad opfyldt. 13

14 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets indsats overordnet bygger på en anerkendende og respektfuld tilgang til den enkelte borger, og tilbuddet søger metoder gennem tilrettet kommunikation, som er med til at sikre indflydelse, med hensyn til den enkeltes ønsker, behov og forudsætninger. Tilbuddet kan med fordel arbejde på, at den etiske tilgang er i fokus i mødet mellem borger og medarbejdere i hele tilbuddet. Tillige vurderes det, at tilbuddet arbejder fagligt med at understøtte borgernes mentale og fysiske helbred. Tilbuddet erkender, at det for enkelte borgere er svært, at skulle tilpasse sig de fysiske rammer, hvor de deler fællesareal med andre borgere. Dette kan påvirke borgernes trivsel og mentale helbred negativt, hvilket tilbuddet forsøger at forebygge gennem brug af trivselsbarometer. Antallet af overgreb og selvskadende adfærd er faldende, men fortsat meget højt i hele tilbuddet. Der er opmærksomhed på at anvende konfliktløsning på forskellig vis. Tilbuddet forebygger og behandler magtanvendelser efter gældende regler. Gennemsnitlig vurdering 3,8 Udviklingspunkter Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet overordnet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv. Ud fra den enkelte borgers ønsker, behov og forudsætninger sikrer medarbejderne indflydelse både individuelt og kollektivt med opmærksomhed på den enkelte borgers kommunikationsform. Socialtilsynet vurderer samtidig, at der enkelte steder er behov for at større fokus på den etiske tilgang, herunder at sikre en nærværende kommunikation mellem medarbejder og borger. Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 14

15 af Indikator 04.a 3 (i middel grad opfyldt) I bedømmelsen indgår observation i dagtilbuddet under frokost samt observation under rundvisning i tilbuddets bo afdelinger. Socialtilsynet ser eksempler på god kommunikation og samspil, men også eksempler på medarbejdere, der ikke er tilstrækkelig nærværende i deres kommunikation og samspil med borgerne. Særligt iagttager socialtilsynet, at medarbejderne ikke altid har en dialog med borgerne, der sidder i kørestol, inden borger flyttes, samt eksempel på, der tales hen over hovedet på en borger med kollega, som støtter anden borger. Samtidig fremgår under observation i dagtilbuddet under frokosten også at borgernes individuelle behov og ønsker bliver tilgodeset. Fra tilsyn indgår i bedømmelsen, at tilbuddet beskriver, at der vælges faglige metoder ud fra nogle etiske overvejelser. Socialtilsynet bedømmer at tilbuddet overordnet set sikrer at borgerne i meget høj grad bliver hørt, respekteret og anerkendt. Samtidig ser socialtilsynet, at der i enkelte afdelinger er behov for større fokus på den etiske tilgang. Indikatoren sænkes på den baggrund til i middel grad at være opfyldt. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. I bedømmelsen indgår oplysning fra medarbejder i dagtilbuddet om brugerrådsvalg understøttet af materiale, som visualiserer valgresultat samt fremlæggelse af proces på, hvordan medarbejder har understøttet borger i udformning af indlæg til brugerrådet. Det fremgår at borgerne er fuldt inddraget i valget og informationen efterfølgende, men ikke hvordan borgerne inddrages i de temaer, som brugerrådet drøfter. Tilbuddet er overgået til økologi, hvilket er en administrativ/overordnet beslutning. Medarbejder tilkendegiver at det er en beslutning, som borgerne vil have svært ved at forstå konsekvensen af, men som der pædagogisk kan synliggøres ved at illustrere visuelt hvilke retter og ingredienser ændringen medfører. Det er en opgave, som ikke er iværksat pt. Tilbuddet har opmærksomhed på at støtte borgere, som grundet ændret støttebehov eksempelvis har fået frataget ledsageordning og som stadig udtrykker ønske om at have muligheden. Indikatoren bedømmes til fortsat i høj grad at være opfyldt. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Indeværende tilsyn har ikke givet anledning til at ændre vurderingen. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Borgerne giver udtryk for at trives, hvilket i følge ledelsen også afspejles i mindre selvskadende adfærd. Der gives støtte til deltagelse i nationale screeninger og der er fokus på motion og kost samt mental velbefindende. Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. af Indikator 05.a Socialtilsynet har lagt vægt på, at der under rundvisning i alle botilbuddets afdelinger samt dagtilbuddet observeres glade og trygge borgere, hvilket kan ses som et udtryk for trivsel. Både borger i boafdeling og borger i dagtilbud giver ved interview indtryk af, at være glad for at være i tilbuddet. I dialogen med medarbejderne, fremgår det tydeligt, at støtten tilrettelægges med fokus omkring borgernes trivsel. Tillige vægtes, at de fysiske rammer i dagtilbuddet har en begrænsning for borgere der er kørestolsbrugere, hvilket kan have en betydning for borgernes trivsel. Det vægtes også, at det sporadiske nærvær og kommunikation, som socialtilsynet observerer i dagtilbuddet, kan have betydning for borgernes trivsel. 15

16 På baggrund af ovenstående bibeholdes scoren, og indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren er ikke belyst under indeværende tilsyn, og oplysninger fra tilsyn d er overført: Socialtilsynet har lagt vægt på, at ledelsen fortæller, at de følger borgerne til relevante sundhedsydelser, som læge, øjenlæge, neurolog og psykiater. Tillige vægtes det, at medarbejderne fortæller, at mange borgere bliver indkaldt til nationale screeninger fx tarmundersøgelser. Ledelsen bekræfter dette, og oplyser, at de ved at aflæse borgers adfærd tager kontakt til lægen hvis de fx observerer smerter. Af fremsendt dokumentation ses det, at en borger årligt bliver scannet. Medarbejdere og ledelse beskriver, at de inddrager pårørende og lægen i vurderingen af om undersøgelsen skal gennemføres. Det beskrives hvordan de forbereder borgerne på disse undersøgelse via boardmaker. På baggrund af ovenstående bibeholdes scoren, og indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren er ikke belyst under indeværende tilsyn, og oplysninger fra tilsyn d er overført: Socialtilsynet har lagt vægt på, at medarbejderne og ledelsen beskriver flere indsatser i forhold til at løfte borgernes fysiske sundhed. Fx nævnes at de går ture og benytter motionsrum som observeres under rundvisning i Langhuset. Dette kan også anvendes af dagtilbuddet. Tillige nævner ledelsen, at der er fokus på kost. Omkring indsatser i forhold til at løfte borgernes mentale sundhed nævner ledelse og medarbejdere brug af sansemotoriske hjælpemidler som sækkestole, kugledyner, kuglevest og dette samt sanserum observeres i dagtilbuddet. Desuden er der etableret en pigegrupppe og en mandegruppe. Endvidere vægtes, at ledelsen oplyser omkring relevante kompetencer, at enkelte pædagoger også er social- og sundhedsuddannet. Desuden har de ansat en fysioterapeut. De har tidligere haft en temadag om epilepsi og Havehuset har fået undervisning omkring sukkersyge samt de har viden om demens og udfylder demensskemaer samt inddrage psykiater ved behov for sparring. Det beskrives at der løbende reflekteres over borgeres eventuelle tab af færdigheder. Desuden er en leder uddannet seksualvejleder, og der er i den forbindelse fokus på tavshedspligten i forhold til det øvrige personale. På baggrund af ovenstående fastholdes scoren, og indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet forebygger magtanvendelser gennem relevant pædagogisk intervention. Videre sikrer ledelsen, at den enkelte magtanvendelse bliver gennemgået, med henblik på at undgå brug af magt, og der sker løbende drøftelser af etiske dilemmaer, dog er det ikke præsent hos medarbejderne i hvilket omfang de drøfter gråzoner. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Det er vægtet i bedømmelsen, at socialtilsynet er orienteret om at der er indberettet 5 magtanvendelser siden til

17 Den seneste fra oktober Der gives eksempler på borger, som tidligere har været udadreagerende og ikke er det længere. Begrundelse ses delvist i, at borgeren har fået mere støtte. I andet tilfælde har årsag til ændret adfærd været begrundet i forkert medicinering Socialtilsynet har i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejdere giver indtryk af, at gråzone mellem magt og overgreb sjældent italesættes og ikke er præsent hos alle. Tillige vægtes, at medarbejderne ved tidligere tilsyn beretter om enkelte forhåndsgodkendelser, som er ansøgt men ikke godkendt, som giver etiske dilemmaer. Fx nævnes en borger som er senhjerneskadet og som bliver ved med at opsøge sin gamle adresse, hvor pågældendes familie ikke bor længere. Desuden er der søgt til bleskift af borger, som er godkendt. Endvidere oplyser medarbejderne ved tidligere tilsyn, hvordan de undgår brug af magt gennem personaleskift samt detaljerede instrukser til personalet fx omkring tandbørstning. På baggrund af ovenstående bibeholdes scoren, og indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Socialtilsynet har lagt vægt på, at medarbejdere gennem beskrivelse af behandling af magtanvendelser giver udtryk for kendskab til reglerne på området. Der sker løbende indberetninger og relevante faglige refleksioner efterfølgende, men der kan i højere grad være fokus på drøftelse af gråzoner jf. 06.a. På baggrund af ovenstående bibeholdes scoren, og indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet arbejder strategisk med at forebygge overgreb, og antallet af registreringer er faldet markant. Der er opmærksomhed på at de fysiske rammer, borgernes handicaps og andre ydre forhold, er med til at påvirke borgernes adfærd og der bruges trivselsbarometer til forebyggende brug. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet har lagt vægt på, at leder i eftersendt materiale oplyser, at tilbuddet i år 2018 haft 58 overgreb beboer mod beboer og 62 beboer mod personale, hvilket er en markant nedgang siden Der er ikke under tilsynet spurgt ind til baggrunden for faldet i antal indberetninger, men medarbejdere giver eksempler på borger, som tidligere har været udadreagerende og ikke er det længere. Begrundelse ses delvist i, at borgeren har fået mere støtte. I andet tilfælde har årsag til ændret adfærd været begrundet i forkert medicinering. Tillige indgår oplysninger fra tidligere tilsyn om, at der er udarbejdet voldspolitik, der også retter sig mod borgerne, og hvordan medarbejderne skal iværksætte beredskab i forhold til håndtering af de borgere, som eventuelt har været udsat for overgreb. Endvidere vægtes det, at ledelsen ved tidligere tilsyn fortæller om indførsel af trivselsbarometer, som anvendes i Stjernehuset. Med dette vil der være fokus på borgers placering, der drøftes skift i arbejdsdagen og gives fra ledelsen konkrete vejledninger og dialog om hvad adfærd betyder mv.. Medarbejderne bekræfter, at de har fokus på opdeling af borgerne for at mindske konflikter 17

18 På baggrund af ovenstående hæves scoren, særligt set i forhold til det markante fald i antal hændelser, og indikatoren bedømmes i middel grad opfyldt. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

19 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Tilbuddet er organiseret med en botilbudsleder samt afdelingsledere i de enkelte afdelinger. Ledelsen beskrives af medarbejderne for forskellig i de enkelte afdelinger, både i forhold til synlighed og deltagelse i de pædagogiske opgaver. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet fremstår velorganiseret og har fokus på faglig udvikling, men ledelsesstrategi kan fremstå utydelig for medarbejderne, der efterlyser større sammenhæng og opfølgning på de igangsatte projekter, for at øge ejerskabet. Tilbuddets sygefravær og personalegennemstrømning er ikke højere end på sammenlignelig tilbud. Gennemsnitlig vurdering 3,8 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse, med både pædagogisk og ledelsesmæssigt kompetence og erfaring og tydelige opgavefordeling. Der er lagt vægt på, at medarbejderne har divergerende oplevelser af ledelsens synlighed og deltagelse i de pædagogiske opgaver. Ledelsen oplyser, at have fokus på arbejdsmiljø og ny struktur i dagtilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at ledelsesstrategi og beslutninger truffet i ledelsen, kan fremstå utydelige for medarbejderne, der efterlyser en større sammenhæng og opfølgning på igangsatte projekter. Dette bevirker i øvrigt, at medarbejderne i nogen udstrækning kan mangle ejerskab for de ledelsesmæssige beslutninger der træffes. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet har lagt vægt på, at der ikke er oplyst om ændringer i den ledelsesmæssige sammensætning. Tilbuddets ledelse besidder pædagogisk faglige kompetencer samt ledelsesfaglig erfaring og viden. To er i gang med diplom i ledelse, og der er i 2017 ansat en ny leder i gruppen. Tillige vægtes, at der er divergerende oplevelse blandt medarbejderne på, i hvilket omfang de daglige ledere er synlig og indgår i de pædagogiske opgaver. Nogle af afdelingerne oplever, at den daglige ledelse er synlig og inddragende, så medarbejderne føler ejerskab på tilbuddets opgave. Der bliver givet eksempel på at afdelingsleder i forbindelse med uddannelse har indsat vikarer, så det går mindst mulig ud over borgere og medarbejdergruppen. Socialtilsynet noterer sig, at tilbudsleder oplyser, at der særligt er fokus på arbejdsmiljøet og en ny struktur i dagtilbuddet, bl.a. for at sikre borgernes trivsel og udvikling. Medarbejderne efterlyser en større sammenhæng og 19

20 opfølgning på igangsatte projekter. Det vægtes, at ledelsen ved tidligere tilsyn beretter om eksempler på strategisk ledelse, fx brug af årshjul til brug for indkaldelse af sagsbehandlere til handleplansmøder ud fra fødselsdato. Desuden nævnes, at de har mål på lederaftaler med indsatsområder og løbende har sparring eller drøftelser omkring disse. På baggrund af ovenstående bibeholdes scoren, og indikatoren bedømmes i middel grad opfyldt, særligt begrundet i de divergerende oplysninger fra medarbejderne om ledelsen. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. Socialtilsynet har lagt vægt på, at der ved tidligere tilsyn er oplyst, at der er 3 gange supervision for alle medarbejdere om året med ekstern supervisor. Pågældende kan indhentes ved yderligere behov. Medarbejderne fortæller under indeværende tilsyn, at supervision vedrører forhold omkring personalet. Tillige vægtes, at der ved tidligere tilsyn er oplyst, at der er indført ekstra månedligt teammøde med henblik på øget mulighed for faglige drøftelser. Ledelsen oplyser, at der er personalemøde hver anden uge og teammøde, faglige møder, møder for medicinansvarlige og neuropædagogiske drøftelser i gruppen af medarbejdere med denne uddannelse. Leder oplyser under indeværende tilsyn, at der er fastlagte møder hver fredag. Medarbejder fra dagtilbud oplyser, at indsats og mål for borgerne drøftes i grupperne, hvor kontaktperson er ansvarlig. Der er ikke i dagtilbuddet et fælles forum, hvor der sker udveksling af faglige tilgange og metoder som løbende sparring. Socialtilsynet noterer sig, at der fremgår divergerende oplysninger fra leder og medarbejdere omkring muligheden for sparring. Endvidere vægtes, at medarbejderne ved tidligere tilsyn oplyser, at de anvender VISO, og ledelsen beskriver at TRIO runden anvendes også til flere faglige drøftelser. På baggrund af ovenstående bibeholdes scoren, og indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Indeværende tilsyn har ikke givet anledning til ændring af vurderingen. Socialtilsynet vurderer, at den daglige drift af tilbuddet varetages kompetent, og borgerne mødes af medarbejdere med den nødvendige viden og erfaring. Endvidere vurderer socialtilsynet, at sygefravær og personalegennemstrømning ikke er på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Indikatoren er ikke belyst under indeværende tilsyn. Der er ikke på Tilbudsportalen oplyst om ændringer i normeringen, og oplysninger fra tilsyn d er overført: Socialtilsynet har lagt vægt på, at der i følge Tilbudsportalen er sket en stigning af uddannede pædagoger fra 53 til 59 og et fald i antallet af medhjælpere fra 34 til 29. 2/3 af medarbejderne har pædagogiske uddannelse, hvilket ledelsen bekræfter, og beskriver at medhjælpere på sigt udskiftes med pædagogiske assistent uddannede (PAU). Der berettes fra ledelsen om at flere medarbejdere har neuropædagogisk uddannelse, forflytningskursus eller viden om medicin. Det nævnes, at pædagogmedhjælper ikke tilbydes alle former for uddannelse, men får tegn til tale og kurser omkring skriftlighed. Tillige vægtes, at ledelsen oplyser, at der fx i Kridthuset er indført en stillepolitik ud fra viden om borgernes behov. Medarbejderne fortæller, om en borger som ikke har et dagtilbud, og kunne have behov for flere støttetimer til aktivitet. Leder beskriver dilemmaer omkring dette, da borger selv foretager aktive fravalg af aktiviteter. 20

21 På baggrund af ovenstående fastholdes scoren, og indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Socialtilsynet har lagt vægt på, at det af Tilbudsportalen fremgår, at ancienniteten i medarbejdergruppen er på 7 år. Heraf fremgår også, at personalegennemstrømningen for 2017 har været på 8,75%, hvilket er en stigning i forhold til 2016, hvor den var på 5,5 %, men er ikke på et højere niveau end på sammenlignelige arbejdspladser. På baggrund af ovenstående fastholdes scoren, og indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Socialtilsynet har lagt vægt på, at det af Tilbudsportalen ses, at sygefraværet har været på 10,9 dage pr. medarbejder i Det er på niveau med 2016, men er ikke på et højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. På baggrund af ovenstående fastholdes scoren, og indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. 21

22 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets borgere mødes af kompetente medarbejdere, der anvender faglige tilgange og metoder, som er relevante for borgernes varierende og aktuelle behov. Der er fortsat fokus på skriftlig dokumentation som indgår som en fast del af kompetenceudviklingen og der tilbydes andre kurser ud fra borgernes behov. Endvidere vurderes, at borgerne mødes af medarbejdere som med høj etik til borgerne og har respekt for den enkelte borgers ønsker, behov og forudsætninger. Særligt kommunikation er i fokus, og socialtilsynet konkluderer at der kan reflekteres over relationsarbejdet i dagtilbuddet. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppen samt tilbuddets metoder. Der kan reflekteres over relationen mellem borgere og medarbejdere, særligt i dagtilbuddet. Socialtilsynet bemærker ved tilsyn i 2017, at der særlig i Langhuset fortsat er en bred målgruppe som fordrer, at medarbejderne besidder forskellige kompetencer for at sikre borgernes behov, hvilket ledelsen er opmærksom på at imødekomme med løbende tilbud om kompetenceudvikling. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Indikatoren er ikke belyst under indeværende tilsyn. Der er på Tilbudsportalen oplyst om det seneste og kommende års faglig udvikling, hvilket ikke er drøftet med tilbuddet, og oplysninger fra tilsyn d er overført: Socialtilsynet har lagt vægt på, at der i følge Tilbudsportalen er sket en stigning af uddannede pædagoger fra 53 til 59 og et fald i antallet af medhjælpere fra 34 til 29. Af fremsendte oplysninger ses gennemført flere kurser og temadage af relevans for arbejdet med målgruppen og tilbuddets metoder: 22

23 Tillige vægtes, at ledelsen oplyser, at de ikke arbejder med en strategisk plan for kompetenceudvikling, men sikrer at så mange som muligt uddannes hvert år. Der tages udgangspunkt i borgernes behov ved valg af kompetenceudvikling for medarbejderne samt medarbejderudviklingssamtalerne. På baggrund af ovenstående bibeholdes scoren, og indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. Socialtilsynet har lagt vægt på, at der ved rundvisning observeres, at medarbejderne generelt har en anerkendende tilgang, og er opmærksomme på at borgerne bliver hørt. Det beskrives af medarbejder i dagtilbuddet, hvordan de anvender relevante metoder og tilgange ud fra en individuel vurdering af hver borgers behov og kommunikationsform, hvilket kommunikationscenter har været inddraget i. Tillige vægtes observation nævnt under 03.a og 04.a omkring kommunikation og relationer borgere og medarbejdere imellem. På baggrund af ovenstående sænkes scoren, og indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

24 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer i botilbuddene tilgodeser borgernes behov. Der ses en tydelig sammenhæng mellem den pædagogiske indsats og de fysiske rammer. Der ses indretning af rum fx med sansemotoriske tiltag og motionsrum ud fra borgernes behov. Generelt observeres brugen af de mange rum både inde og ude, hvilket giver mulighed for at afskærme borgere som ikke ønsker eller har behov for fællesskab fx omkring spisesituationen. Der er mulighed for at opholde sig i egen lejlighed, og disse vurderes at fremstå som en tryg ramme omkring borgerne og er indrettet efter borgernes ønsker og behov. Særligt i dagtilbuddet og Langhuset er der udfordringer omkring det stigende antal af kørestolsbrugere, da de fysiske rammer ikke imødekommer borgernes behov for mere plads og bedre toiletforhold på dette område. Dette har betydning for borgernes trivsel og tryghed i disse afdelinger. Gennemsnitlig vurdering 3,3 Udviklingspunkter Tilbuddet kan med fordel have fokus på den ventetid borgere i kørestol oplever, når de skal benytte toilettet i dagtilbuddet. Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddets fysiske rammer samlet set understøtter borgernes udvikling og trivsel. Det vægtes, at tilbuddet generelt har fokus på, at borgernes handicap og diagnoser kan have en indvirkning på, hvordan de fysiske rammer skal indrettes. De fysiske rammer giver mulighed for sansestimuli, så som gynge, badekar og kuglebad, hvilket er tiltag, som understøtter borgernes udvikling og trivsel. I forhold til dagtilbuddet vurderer socialtilsynet, at de fysiske faciliteter ikke er tilstrækkelige i forhold til borgernes behov. For borgere der benytter kørestol, giver det vanskeligheder i manøvrering i grupperum. Ligeledes observeres toiletforholdene ikke til at være tilstrækkelige, særligt for de borgere som benytter kørestol. Indikator 14.a af Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet har lagt vægt på, at borger oplyser, at være glad for at bo i tilbuddet. De øvrige borgere som tilsynet møder observeres at trives i de fysiske rammer. Fx ses borgere i Langhuset under frokost at sidde både ude og inde. Tillige vægtes, at der ved tidligere tilsyn berettes om at Langhusets gangareal kan give konfrontationer, når borgere i kørestol skal passere hinanden. Under observation i nærværende tilsyn i dagtilbuddet er der en borger der udtrykker behov for at komme på toilettet. Medarbejdere fortæller, at det ikke er muligt og vedkommende er i kø til toilet, da det eneste toilet til 24