Uanmeldt tilsyn Krogstenshave. 24. oktober 2018

Transkript

1 Uanmeldt tilsyn Krogstenshave 24. oktober

2 Indledning... 3 Om Plejecentret... 4 Tilsynets gennemførelse... 4 Resumé... 4 Afrapportering af fokusområder... 5 Personlig pleje... 5 Praktisk hjælp rengøring... 6 Praktisk hjælp tøjvask... 6 Ernæring... 6 Trivsel og socialt miljø... 7 Aktiviteter... 7 Faglige kompetencer og kvalitetssikring/udvikling... 8 Faglig dokumentation Samarbejde og koordination med tilstødende ydelsesområder Plejecentrets kommentarer til rapporten fra det uanmeldte tilsyn

3 Indledning Tilsynet gennemføres ud fra et fast koncept, som er aftalt med Hvidovre Kommune. Det uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af plejecentret ved hjælp af følgende målemetoder: Den plejefaglige dokumentation, tilsynets observationer på plejecentrets fællesarealer og i udvalgte beboeres boliger samt interviews med hhv. beboerrepræsentanter, medarbejdere og ledelse. Under hvert fokusområde er der anført en konklusion ud fra følgende kategorisering: 1. Ingen bemærkninger 2. Få, mindre væsentlige bemærkninger 3. Enkelte væsentlige bemærkninger 4. Flere væsentlige bemærkninger Konklusionen foretages ud fra følgende ensartede vurderingsterminologi: Vurderingsskala Konklusion Målopfyldelsesgrad 1 Ingen bemærkninger % 2 Få, mindre væsentlige bemærkninger % 3 Enkelte væsentlige bemærkninger % 4 Flere væsentlige bemærkninger 0-49 % Målopfyldelsesgraden pr. fokusområde, og hvert enkelt delmål herunder, fremgår af vedlagte bilag. Under hvert fokusområde er det angivet hvilket datagrundlag, der er anvendt. 3

4 Om Plejecentret Plejecentret Krogstenshave Adresse Krogstens Allé 49 Antal bo enheder (omfattet af tilsynet) Ledelse Plejecenterleder 2650 Hvidovre 148 plejeboliger og beskyttede boliger med plejehjemsstatus indgår i tilsynet. Lene Pedersen Beskyttede boliger 43 toværelses boliger, heraf 28 med plejeboligstatus pt. Afdelingsleder Marianne Bjerregaard Plejeboligerne Karise Alle etværelses boliger Afdelingsleder Betina Horsdal Plejeboligerne Karise Alle etværelses boliger (Stuen og 1. sal) Afdelingsleder Annette Bolhorn Plejeboligerne Krogstens Alle etværelses boliger (Stuen og 1. sal) Tilsynets gennemførelse Afdelingsleder Mia Køhler Det uanmeldte tilsyn er gennemført den 24. oktober 2018 kl Tilsynet er foretaget af konsulenterne Henriette Friis Sørensen og Morten Friis Hein, Connector, herefter kaldet tilsynet. Ved tilsynet er der gennemført indledende interview/møde med plejecentrets samlede ledergruppe, opfølgende interview med udviklingssygeplejerske, beboerkonsulent/leder for ernæring, 2 afdelingsledere, 1 sygeplejerske, 1 gruppeleder, 4 social og sundhedsassistenter/hjælpere, 1 aktivitetsmedarbejder. Tilsynet har interviewet 13 beboere og 1 pårørende, repræsentativt fordelt på de fire afdelinger. Endvidere har tilsynet foretaget egne observationer og gennemført stikprøvekontrol af den plejefaglige dokumentation i 13 beboerjournaler. Der er 163 boliger på Krogstenshave, her i blandt 28 beskyttede boliger med plejeboligstatus, som indgår i tilsynet. De øvrige 15 beskyttede boliger er ikke omfattet af tilsynet. I alt indgår således 148 boliger i tilsynet. Resumé Tilsynet har få, mindre væsentlige bemærkninger til Tøjvask, Ernæring, Faglige kompetencer og kvalitetssikring/ udvikling. Tilsynet har enkelte, væsentlige bemærkninger til Faglig dokumentation. Tilsynet har ingen bemærkninger til øvrige fokusområder. 4

5 Afrapportering af fokusområder Personlig pleje Tilsynet har ingen bemærkninger til dette fokusområde (94 % målopfyldelse). 10 af de beboere tilsynet har talt med, giver udtryk for at de får den personlige pleje som de har behov for og er tilfreds med kvaliteten. 2 af de interviewede beboere får ikke hjælp til personlig pleje. Tilsynet taler med én plejehjemsbeboer som har et stort behov for personlig pleje. Beboeren fortæller, at vedkommende grundet sin sygdom har brug for stadig mere pleje og vedkommende vurderer ikke, at plejehjemmet er i stand til helt at imødekomme dette. Vedkommende er delvist tilfreds med kvaliteten af den personlige pleje. Beboeren er meget glad og tryg ved sin kontaktperson, men påpeger, at der har været stor udskiftning, hvor flere af de dygtige medarbejdere har forladt afdelingen ; at personalet er søde og rare men en del kender ikke vedkommende godt nok og virker usikre. Tilsynet taler herudover med to beboere, som er delvist tilfredse med kvaliteten af plejen. Det gennemgående tema er, at beboerne oplever, at der har været stor personaleudskiftning og brug af vikarer som har betydning for kvaliteten af den personlige pleje, der leveres. Flere af de interviewede medarbejdere i 47 og 31 fortæller direkte adspurgt, at de oplever et stigende arbejdspres som blandt andet skyldes relativ stor personaleudskiftning og at beboerne er blevet mere plejekrævende. Gruppelederen i de Beskyttede boliger fortæller, at der i visitationen til de beskyttede boliger med plejehjemsstatus tages hensyn til, at beboerne er mere fysisk adskilt fra plejepersonalet sammenlignet med plejeafdelingerne. Der er ikke de samme muligheder for at have en åben dør ud til en gang, hvor plejepersonalet løbende går forbi og derfor er det bl.a. svært at rumme borgere med demens. Det fortælles, at der i de beskyttede boliger er flere yngre beboere og beboere med senhjerneskader. Styregruppen for Cura har besluttet, at plejecentrene skal oprette Ydelsesblokke i Cura, hvor de konkrete ydelser, der skal leveres, registreres hen over døgnet. Ifølge udviklingssygeplejersken er formålet i hvert fald at skabe grundlag for indberetning til Danmarks Statistik, men grundlæggende er man usikker på, hvad plejecentret internt skal/kan anvende ydelsesblokke til. Tilsynet konstaterer, at ydelsesblokke er oprettet men endnu ikke anvendes som grundlag for fx at vurdere kapacitetsbehovet på tværs af afdelingerne. Tilsynet konstaterer, at der er behov for, at styregruppen præciserer formål og forventninger til brug af ydelsesblokke på plejecentrene. 5

6 Praktisk hjælp rengøring Tilsynet har ingen bemærkninger til dette fokusområde (97 % målopfyldelse) Alle de interviewede beboere vurderer, at de får den hjælp til rengøring som de har behov for. Ledelsen fortæller, at man har reduceret i personaleressourcerne til Rengøringsteamet og i dialogen med beboere og pårørende præciseret forventningerne til serviceniveauet i forhold til, at grundig rengøring finder sted hver 14 dag. Dog foretages der altid en konkret og individuel vurdering af beboernes behov for rengøring. De beboere, som tilsynet taler med, fortæller alle, at de får rengøring hver uge / løbende. 2 af de interviewede beboere er delvist tilfredse med kvaliteten af rengøringen. Bemærkningerne knytter sig til mangelfuld aftørring af støv; at de ikke kommer godt nok rundt i hjørnerne. Tilsynet konstaterer, at reduktionen i personaleressourcer til rengøring ikke har afstedkommet, at beboerne oplever en forringelse i serviceniveauet eller kvaliteten. Flere beboere fortæller, hvordan de selv bidrager i muligt omfang, fx ved at tørre sofabord over, tørre af ved opvask og lignende. Praktisk hjælp tøjvask Tilsynet har få og mindre væsentlige bemærkninger til dette fokusområde (89 % målopfyldelse). Fem af de interviewede beboere får ikke hjælp til tøjvask. Der er både tale om beboere i de beskyttede boliger som har egen vaskemaskine og beboere i plejeafdelingen som har valgt at få deres pårørende til at vaske. Én beboer er ikke tilfreds med kvaliteten af tøjvasken. Beboeren oplever, at tøjet ikke bliver ordentligt behandlet og hendes datter tager derfor alle de finere ting med hjem og vasker, selvom beboeren betaler for det: Tøjet kommer krøllet tilbage Mine skjorter må ikke slynges men det bliver de de finere ting bliver ikke behandlet ordentligt har fået 2 bluser ødelagt.. Øvrige beboere oplever kvaliteten af tøjvask er tilfredsstillende. Ernæring Tilsynet har få mindre væsentlige bemærkninger til dette fokusområde (86 % målopfyldelse). Tilsynet taler med 2 beboere som får hjælp til spisning. Den ene beboer oplever ikke helt at få den hjælp pågældende har brug for til spisning. Ofte lander jeg i en situation 6

7 med halvkold mad, fordi personalet øser den op men ikke har ordentlig tid til at hjælpe mig. Der er 3 beboere, som har valgt ikke at få mad på plejehjemmet. 7 af de interviewede beboere giver udtryk for tilfredshed med kvaliteten af maden, mens der er 2, der er delvist tilfredse og 1 som er utilfreds. De beboere, der er delvist tilfredse med maden, fortæller om, at maden mangler smag og er kedelig og generelt ikke god. Én beboer fortæller, at vedkommende selv køber sin müsli til morgenmaden. Alle de interviewede beboere er tilfredse med stemningen omkring måltidet. Flere fortæller, at de har et godt fællesskab omkring bordet. Plejecentret har en ernæringsassistent i hver afdeling. Deres leder fortæller, at ernæringsassistenterne indtil for 14 dage siden også gjorde rent, hvilket de nu er blevet fritaget for at kunne være mere tilstede omkring morgen og middagsmåltidet. Dette skal muliggøre mere tid til at hjælpe beboerne med at spise jf. blandt andet beboerudsagn som ovenfor. Ved indflytning tilbydes alle beboere en ernæringsscreening. Lederen fortæller, at de ikke er i hus endnu med ernæringsindsatserne og kan blive bedre til screeningerne. Trivsel og socialt miljø Tilsynet har ingen bemærkninger til dette fokusområde (93 % målopfyldelse) Hovedparten af de interviewede beboere giver udtryk for, at de oplever, at personalet udviser respekt for beboernes personlige ønsker. Beboerne fortæller generelt, at personalet er søde og rare. Der er 3 beboere som giver konkret udtryk for, at de er delvist tilfredse med dialogen med personalet og de knytter det alle til, at de oplever det kan være svært at forstå og tale med flere af plejepersonalet, fordi de ikke taler tilstrækkeligt godt dansk. Tilsynet konstaterer, at der ikke sidste år var lignende udsagn. 2 af beboerne fortæller, at de oplever deres muligheder for indflydelse er begrænset. Begge beboere har deltaget i Kostmøde, men oplever ikke at det flytter noget. Lederen for ernæringsassistenterne fortæller, at køkkenet hver måned sammensætter menuen i samarbejde med nogle udvalgte beboere. De prøver løbende at tage forskellige beboere ind. Lederen vurderer, at der kan arbejdes med at involvere beboerne mere. Aktiviteter Tilsynet har ingen bemærkninger til dette fokusområde (98 % målopfyldelse). 7

8 Alle de interviewede beboere giver udtryk for at være tilfredse med de hverdagsaktiviteter, der tilbydes dem ude på afdelingerne. Både omfang og kvalitet. Ift. de sociale fællesaktiviteter, giver én beboer udtryk for, at de koster for meget, og at det ikke er rimeligt, at man både skal betale for middagen til arrangementet og fortsat betale til maden den pågældende dag over den månedlige ydelse. Der er tilknyttet en aktivitetsmedarbejder ude i hvert hus. Der er tilknyttet en fast aktivitetsmedarbejder til Krogen samt 1 fleksjobber som i fællesskab med de øvrige aktivitetsmedarbejdere står for de større sociale arrangementer i huset og social samvær i plejehjemmets egen aktivitetscenter. Tilsynet taler med aktivitetsmedarbejder i de beskyttede boliger, der primært står for aktiviteter i fælleslejligheden Mødestedet, hvor beboerne også spiser. Aktivitetsmedarbejderen giver eksempler på aktiviteter som unokortklub, gymnastik, fast gå gruppe. Det fortælles, at der dagen før var blevet lavet hjemmelavede pizzaer i køkkenet, hvor mange beboere havde deltaget. En del beboere kommer i lejligheden og spiser deres måltider. En generel melding fra de interviewede medarbejdere er, at der arbejdes efter principperne fra Leve- og bo miljø, men at en reduktion af personaletimerne om aftenen kan udfordre mulighederne for at udfolde princippet i det omfang, man kunne have lyst til. Ledelsens oplevelse er, at plejepersonalet lykkedes godt med at skabe fælles aktiviteter og samvær ude på afdelingerne. Lederen for ernæringsassistenterne fortæller, at aktivitetsmedarbejderen og ernæringsassistenten sammen med plejepersonalet skaber aktiviteter og samvær ude på afdelingerne. Tilsynet konstaterer, at der rundt på plejecentret hænger mange plakater som gør opmærksom på klippekorts-modellen. Afdelingslederen i 29 fortæller, at der lægges vægt på, at beboerne tager et aktivt valg og at der tilbydes noget udover det sædvanlige. Faglige kompetencer og kvalitetssikring/udvikling Tilsynet har få, mindre væsentlige bemærkninger til dette fokusområde (83 % målopfyldelse). Organisering / Faglig sparring / Kompetenceudvikling Ift. Plejeafdelingerne 47 og 31 : Hver afdeling har 48 boliger. Udgangspunktet er ifølge afdelingslederen, at der skal være 6 assistenter ansat på hver plejeafdeling (48 boliger). Heraf er der 2 teamassistenter på hver etage. Det oplyses, at man weekenden prøver at have en SSA på arbejde i hver afdeling. 8

9 Både ledelse og personale fortæller, at plejeafdelingerne har været udfordret på personaleudskiftning og udfordringer med at rekruttere. Modellen med skiftende dag og aftenvagter vurderes at være én af årsagerne til, at det er vanskeligt at fastholde og tiltrække personale. Ledelsen fortæller, at man derfor har valgt at sende et brev ud til samtlige medarbejdere og anmode om deres ønsker til vagter (dag, aften eller blandet) herfra vil man så vurdere, hvordan disse ønsker kan imødekommes. Personalet fortæller også, at de skiftende vagter betyder, at man hele tiden er sammen med skiftende kollegaer og det stiller stor krav til kommunikation og gode relationelle kompetencer, hvilket kan være en udfordring. Baseret på udsagn fra medarbejdere og ledere, oplever tilsynet at plejeafdelingerne i 31 og 47 står med nogle udfordringer ift. bl.a. personalesituation, implementering af Cura mv. Tilsynet oplever generelt stemningen på afdelingerne som lettere hektisk. Det er vurderingen, at der kan være brug for mere systematik og struktur omkring den daglige opgaveløsning og øget fokus på at få implementeret ledelsens beslutninger. Ift. plejeafdeling 29: Har 24 plejeboliger. Afdelingsleder fortæller, at der er 4 assistenter ansat i dagvagt/aftenvagt. Det fortælles, at der er valgt en lidt anden model ift. teamassistenter således at alle assistenterne har teamassistent -opgaver (koordinerer og samler op på samarbejdet om beboerne). Afdelingslederen ønskede ikke at tage et valg mellem de fire assistenter og ser i øvrigt meget opgaverne som klassiske assistentopgaver. Afdelingen er blevet nednormeret fra 4 til 3 i AV, men har de sidste 2-3 måneder blevet opnormeret igen, fordi der pt er en beboer, hvor der er brug for 3 ift. forflytning. Afdelingslederen fortæller, at 29 er den eneste afdeling uden ledige stillinger og at der ikke har været personaleudskiftning i 1,5 år. Plejepersonalet og beboerne understøtter gennem deres udsagn tilsynets indtryk af en velfungerende afdeling. Ift. Beskyttede boliger: Gruppelederen fortæller, at personalet pr er blevet delt op i plejeboliger og beskyttede boliger. Dette gør, at man ift. beboerne i de beskyttede boliger kan være mere klare på at levere til det rette serviceniveau. Grundet at der er kommet 5 flere beboere med plejehjemsstatus, er afdelingen blevet opnormeret med 1 ekstra aftenvagt. Gruppeleder og personalet giver udtryk for, at det er en velfungerende afdeling. 9

10 Gruppeleder og teamassistent i De beskyttede boliger fortæller, at afdelingen har en fast struktur omkring daglige sparringer, tavlemøde med beboergennemgang hver torsdag og møde med hver onsdag med faglige emner. Plejepersonalet giver indtryk af en velfungerende afdeling. Ift. basissygepleje: Der er ansat 5 basissygeplejersker i alt på Krogstenshave, heraf er 1 pt. langtidssygemeldt og 1 på barsel. Der er 1 sygeplejerske tilknyttet hver afdeling som ledelsesmæssigt referer til den respektive afdelingsleder. Afdelingslederen i afdeling 29 fortæller, at deres basissygeplejerske har været sygemeldt siden sommer. Løsningen har været, at der personalet kan bruge akuttelefon, der varetages af de andre sygeplejerske. Herudover fortæller afdelingslederen, at der kommer en basissygeplejerske hver uge og gennemgår Cura. Ledelsen oplyser, at der i hhv. 31 og 47 siden har været én basissygeplejerske. Sygeplejersken på barsel kommer tilbage februar 2019 og her er det planen, at hun tilknyttes huset 31 (rettet) Beboerkonsulent samt 1 afdelingsleder varetager også sygeplejefunktioner. Tilsynet taler blandt andet med 1 beboer, som fortæller at det er beboerkonsulenten som er bedst til at skifte vedkommendes kateter. Der er en ansvarshavende aftenvagt som dækkes af hhv. sygeplejerske og erfaren SSA, der referer til udviklingssygeplejersken. Udviklingssygeplejersken fortæller, at de har en række faglige ressourcepersoner. Beboerkonsulenten er ressourceperson indenfor ernæring og inkontinens, og en afdelingsleder er ressourceperson er indenfor sår. De beskyttede boliger har medarbejdere med særlige kompetencer ift. senhjerneskadede og har bl.a. medarbejdere med baggrund fra psykiatrien. Tilsynet interviewer beboerkonsulent, der også er leder for ernæringsassistenter. Beboerkonsulenten skal blandt andet understøtte beboernes trivsel gennem mere beboerinvolvering og er med til hjemmebesøg og om muligt til indflytningssamtale. Beboerkonsulenten har en del pårørendekontakt, yder støtte til afdelingslederne, supervision til personalet, understøtter velfærdsteknologi og tager som nævnt del i sygeplejen. Tilsynet oplever i løbet af dagen, at pågældende har en meget synlig rolle på plejecentret også som udførende. Direkte forespurgt oplyses det, at der ikke foreligger en funktionsbeskrivelse. Herudover er der også ansat en medarbejder som er coach, ledelseskonsulent/mindfullnessinstruktør. 10

11 Direkte adspurgt, efterlyste flere medarbejdere mere kompetenceudvikling ift. faglige temaer som fx medicinhåndtering. Implementering af Cura: Ledergruppen fortæller, at personalet har taget godt imod Cura. Der er dog udfordringer ift. udfald på systemet. Cura implementeringen har trukket mange sygeplejersker og assistent-ressourcer ud dagvagt og aftenvagt til indtastning. Udviklingssygeplejersken fortæller, at det har været en udfordring af en del superbrugere er stoppet. Pt. er det alene sygeplejersker og SSAere som er superbrugere. Det er planen, at SSHere nu skal med i superbruger-gruppen. Faglig kvalitetssikring (UTH, faglige instrukser, magtanvendelse): Det er udviklingssygeplejersken som har ansvaret for indberetning og opfølgning på UTH, herunder at der skabes læring ude på afdelingerne. Udviklingssygeplejersken har ikke et opdateret overblik over udviklingen i antallet af UTH og fortæller, at det er et af de områder/opgaver som har været nedprioriteret grundet Cura implementeringen det sidste år. Udviklingssygeplejersken fortæller, at der tidligere er blevet gennemført interne audits af dokumentationen hver 3 måned. Udviklingssygeplejersken fortæller, at der er udarbejdet nyt skema, men hun afventer igangsætning indtil afdelingerne er længere fremme med at implementere Cura og FS III. Udviklingssygeplejersken fortæller, at gives supervision ift. særligt komplekse borgere. Pt. køres supervisionsforløb ift. én beboer med deltagelse af udviklingskonsulent og ledelsen. I forhold til magtanvendelse, oplyser udviklingssygeplejersken, at hun har kendskab til én indberetning i Det er sygeplejersker/ssa som håndterer anmodninger om GPS. Tilsynet taler med en sygeplejerske, som er relativ nyansat. Vedkommende havde ikke det fulde overblik ift. adgang til faglige instrukser. Sammenfattende er det tilsynets konstatering, at afdelingerne fremstår ret forskellige ift. organisering, kultur, personalesituation og implementeringen af Cura mv. Der kan der være mange årsager til forskelle i organisering, men tilsynet konstaterer flere eksempler på, at afdelingerne implementerer fælles beslutninger forskelligt. Fx måden teamassistenter er blevet indført; måden den gradvise udfasning af skiftende vagter bliver håndteret. Krogstenshave er et stort plejecenter og det stiller store krav til ledelsesmæssig stringens, struktur og opfølgning på beslutninger. 11

12 Faglig dokumentation Tilsynet har enkelte, væsentlige bemærkninger til dette fokusområde (62 % målopfyldelse). Der er lavet stikprøvekontrol i 13 beboeres plejefaglige dokumentation. Der foreligger udfyldt funktionsevnetilstand hos 3 ud af 13 beboere, hvor borgerens egen vurdering, den faglige vurdering af aktuel tilstand samt forventet tilstand fremgår. Hos 9 beboere er den delvist udfyldt (aktuel tilstand) og hos 1 beboer er der ingen beskrivelse. Resultat af helhedsvurderingen er dokumenteret hos 2 ud af de 13 beboere (som begge bor i de beskyttede boliger). Generelle oplysninger, herunder beskrivelse af, hvordan borgeren inddrages og bruger sine egne ressourcer, er udfyldt hos 5 ud af 13 beboere. Oplysninger mangler fuldstændig hos 1 beboer. Der foreligger udfyldt besøgsplan, der beskriver hvilke ydelser beboeren er bevilget og hvordan de leveres hos 12 ud af de 13 beboere. Mangler hos én beboer. Hos 8 ud af de 13 beboere er det vurderingen, at der er foretaget relevante hverdagsobservationer ift. dokumentation af afvigelser fra den normale funktionsevnetilstand hos beboeren. Her kan både de beskyttede boliger og afdeling 29 fremhæves. Samarbejde og koordination med tilstødende ydelsesområder Tilsynet har ingen bemærkninger til dette fokusområde (100 % målopfyldelse). Både interviewede beboere, medarbejdere og ledelse giver udtryk for at der godt samarbejde med tilstødende ydelsesområder. Henriette Friis Sørensen og Morten Friis Hein Den 17. december 2018 Connector Plejecentrets kommentarer til rapporten fra det uanmeldte tilsyn Beboerne oplever mange forskellige hjælpere i plejen: Vi har valgt at dække ledige stillinger med vikarer, indtil vi har været sikre på at kunne ansætte de rigtige medarbejdere. Vi har forsøgt at booke de samme vi- 12

13 karer over en længere periode, men dette var ikke muligt derfor har vores beboere haft en oplevelse af mange forskellige hjælpere. På nuværende tidspunkt har vi i hele huset 4 ledige stillinger. I forhold til den landsdækkende rekrutteringsproblematik, har vi valgt at søge efter nyuddannede sygeplejersker og har ligeledes ansat en Husmor Vi arbejder derudover på en model for rekruttering, fastholdelse og kompetenceudvikling af vores personale. Rengøring tøjet er krøllet og noget tøj bliver ødelagt: Rengøringslederen arbejder løbende med kvaliteten af tøjvasken ved at kompetenceudvikle medarbejderne. I 2019 vil rengøringslederen og medarbejderne arbejde med forskellige fokusområder vedr. tøjvask. Nogle beboere fortæller, at maden er kedelig og mangler smag: På baggrund af dialog på Beboermøder og Bruger-pårørendemøder har alle afdelinger som et nyt tiltag skemaer, hvorpå beboerne dagligt kan kommentere på maden f.eks. smag, mængde, kvalitet, variation m.m. Skemaerne bliver indsamlet af lederen for ernæringsassistenterne og denne sørger for feedback til Hvidovre Kommunekøkken og til medarbejderne. Lederen for ernæringsassistenterne fortæller, at vi ikke er i hus endnu med ernæringsindsatserne og kan blive bedre til screeningerne: Alle beboere vurderes ud fra ernæringsscreeningerne i forhold til, om de har behov for en særlig ernæringsindsats. Cura og FSIII giver os et godt redskab til at arbejde kvalitativt og struktureret med beboernes ernæringsproblemer og opfølgning på disse. 3 beboere oplever, at det kan være svært at forstå og tale med flere af plejepersonalet, fordi de ikke taler tilstrækkeligt godt dansk: Vi er i gang med at undersøge mulighederne for danskundervisning på Krogstenshave for de medarbejdere, som har behov for at udvikle deres dansk sprogkundskaber. Vi er i dialog med VUC og en lokal underviser. Derudover samarbejder vi med Sundhed- og Ældres udviklingskonsulent, som har erfaring fra området. 13

14 Tilsynet oplever generelt stemningen på afdelingerne 31 og 47 som lettere hektisk. Det er vurderingen, at der kan være brug for mere systematik og struktur omkring den daglige opgaveløsning og øget fokus på at få implementeret ledelsens beslutninger: For at skabe mere struktur og systematik omkring opgaveløsningen har huset 47 valgt at organisere sig på en ny måde. Huset er pr delt i to ledelsesområder med en afdelingsleder og en gruppeleder i hver afdeling/etage. Faglig dokumentation der er enkelte væsentlige bemærkninger til den faglige dokumentation: Ledere og superbrugere arbejder systematisk på at validere og kvalificere de data, som ligger i Cura. Vi afholder Cura Workshops tre timer to gange om ugen, hvor funktionsevnevurderinger opdateres/udarbejdes. Der er undervisning at nye og etablerede medarbejdere en gang om måneden. Superbrugerne superviserer kollegaer i dagligdagen. 14