Rapport. Samfundsøkonomiske perspektiver i at tilbyde prøvetagning og monitorering af sygdomme i det borgernære sundhedsvæsen Danske Bioanalytikere
|
|
- Mogens Carstensen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Rapport Samfundsøkonomiske perspektiver i at tilbyde prøvetagning og monitorering af sygdomme i det borgernære sundhedsvæsen Danske Bioanalytikere 1. juli 2015 Implement Consulting Group Tel CVR Strandvejen 56 info@implement.dk Bank Hellerup SWIFT DABADKKK Iban DK
2 Indholdsfortegnelse 1. Indledning Væsentlige fund og vurderinger Metoder og data Metoder Data Forudsætninger Gennemgang af beregninger Omkostninger Gevinstpotentialer Resultat... 15
3 1. Indledning Implement Consulting Group (Implement) har i perioden fra april til juni 2015 gennemført en analyse af gevinster og omkostninger ved at styrke den diagnostiske indsats i det borgernære sundhedsvæsen. Formålet med analysen har været at give et skøn over, i hvilket omfang det vil være økonomisk rentabelt at styrke grundlaget for at træffe kvalificerede beslutninger om udredning og behandling ved at tilbyde bioanalytisk prøvetagning og analyse samt monitorering af sygdomme i det borgernære sundhedsvæsen. Der ses i analysen på samfundsmæssige gevinster og omkostninger forbundet med en styrket diagnostisk indsats i det borgernære sundhedsvæsen. De samlede samfundsøkonomiske rationaler er dog ikke beregnet og der er således ikke set på ændringer i fx sygedagpengeudgifter eller effekter på arbejdsmarkedsområdet. Analysen skal ses i sammenhæng med Danske Regioners udspil til en ny værdibaseret styring af sygehussektoren (jf. Styring efter værdi for patienten). I dette udspil fremhæves det, at den vigtigste ledetråd for justeringer i de kommende år af sundhedsvæsenets rammer og incitamenter er at sikre grundlag for løsninger, som samlet set bedst og billigst kan imødekomme den enkelte borgers/patients behov. Udspillet fremhæver også, at alle sundhedsindsatser skal tilrettelægges i et sømløst sundhedsvæsen og på tværs af sektorer. I dag er der klare indikatorer i retning af, at sundhedsvæsenet kan forbedre sammenhængene på tværs af sektorer og sundhedsaktører. Af nationale kortlægninger fremgår det, at knapt halvdelen af alle borgere, som indlægges på hospitaler, har en forkert henvisningsdiagnose, og at behandlingsforløbene med stor sandsynlighed, og blandt andet som en følge af mangelfuld diagnostisk udredning i det borgernære sundhedsvæsen, forlænges og fordyres. Disse mangler giver samtidig risiko for en forringelse af resultaterne. Samtidig bliver flere end patienter hvert år indlagt til behandling på et hospital, selvom indlæggelse ikke nødvendigvis er den bedste løsning hverken på det menneskelige plan eller i forhold til at blive rask og fastholde hidtidige funktionsniveauer. Der er her typisk tale om skrøbelige ældre, som indlægges på grund af væskemangel, forstoppelse, blærebetændelse og andre lidelser, som mere omkostningseffektivt kunne håndteres af praktiserende læge eller kommune eller i et samspil mellem disse to sundhedsaktører. Der er et stigende antal ældre borgere, som bliver akut indlagt til udredning og observation, og hvor der typisk er tale om mindre end et døgns akut medicinsk indlæggelse. 1 Ligeledes er der fortsat mange borgere, som genindlægges akut mindre end 30 dage efter, de er blevet udskrevet fra sygehuset. Disse typer af 1 Tal fra Region Hovedstaden viser, at knap 40 pct. af alle akutte medicinske indlæggelser er kortere end et døgn (jf. Undersøgelse af akutte medicinske indlæggelser under 24 timer blandt 65+årige, Region Hovedstaden, februar 2014).
4 returforløb er ikke til gavn for borgerne. De er ineffektive og udtryk for en dyr anvendelse af sundhedsvæsenets ressourcer. Formanden for Danske Patienter fremhæver således, at når det gælder om at skabe tilbud, som kan forhindre indlæggelser, er kvaliteten meget svingende (jf. Berlingske Tidende den 29. marts 2015). 1.1 Væsentlige fund og vurderinger Under bestemte forudsætninger vil en styrkelse af den diagnostiske indsats i det borgernære sundhedsvæsen kunne understøtte en mere sammenhængende indsats mellem sektorerne og sundhedsaktørerne til gavn for borgeren. Samtidig vil en sådan styrkelse kunne reducere den samlede økonomiske byrde for samfundet. Et bærende element i en styrkelse af sammenhængen, som også oplægget fra Danske Regioner peger i retning af, kunne meget vel være, at borgernes behov for behandling kvalificeres gennem en fagligt forbedret diagnostisk vurdering, inden der træffes beslutning om henvisning til hospital og hospitalsbehandling. Et styrket diagnostisk grundlag og en styrket diagnostisk faglighed i det borgernære sundhedsvæsen vil ikke alene kunne sikre et langt mere præcist grundlag for et videre forløb i hospitalsvæsenet men også forbedre mulighederne for at undgå unødvendige indlæggelser og herunder akutte kontakter til hospitalsvæsenet. I analysen er fire potentialer undersøgt, herunder forbedrede indsatser i forhold til: Akutte medicinske indlæggelser af under 24 timers varighed Ambulante kontroller i hospitalsvæsenet Transportudgifter til og fra hospitalet Sundhedsforbruget blandt de 5 pct. ressourcetungeste borgere For at kunne opnå gevinsterne stilles der skarpt på tre indsatser i det borgernære sundhedsvæsen, som vil kunne forbedre diagnostik og monitorering af sygdomme. Det drejer sig om styrkelse og/eller etablering af: Mobile laboratorier Mobil prøvetagning Prædiagnostiske teams En sådan styrkelse forudsætter, at de rette kompetencer er til stede i det borgernære sundhedsvæsen, og at en kvalificeret udredning kan foretages i borgerens eget hjem eller i fx kommunale akut- eller rehabiliteringsenheder og i tæt dialog med praktiserende læge eller relevant hospitalslæge (som fremhævet i PLO s politik vedr. lægebetjening af kommunale akutfunktioner). Opgaverne i det nære sundhedsvæsen vil om få år være så store, at de ikke kan løses af de praktiserende læger alene. En løsning kunne være kommunalt ansatte læger, som er tilknyttet en kommunal akutafdeling. Det vil give læger, som er dedikeret til opgaven, og som er til at få fat på for personalet. En anden mulighed er, at sygehusene, når de flytter deres patienter ud i kommunerne, vælger at flytte læger med ud i det nære sundhedsvæsen. Christian Freitag, speciallæge i almen medicin, formand for PLO. Danske Kommuner, maj
5 Den diagnostiske indsats skal varetages af fagpersoner, som kan udføre og behandle prøver forsvarligt med en viden og erfaring i, hvordan relevant apparatur betjenes, så prøven tages kvalificeret, og svarene er valide. Alternativet, hvor det ikke er en bioanalytiker, der udfører prøvetagningen/ -analysen, bliver, særligt fra lægelig side, vurderet til ikke at være fagligt forsvarligt, jf. Evaluering af pilotprojekt: Mobil blodprøvetagning i Region Nordjylland, Aalborg og Vesthimmerlands kommuner. En investering, som styrker den diagnostiske indsats og monitorering af sygdomme i det borgernære sundhedsvæsen, kan have potentialer, der svarer til at reducere de samlede årlige sundhedsudgifter med mio. kr. Spændet afhænger af, om resultatet måles ud fra den aktivitetsværdi, som hospitalerne finansieres efter via DRG-systemet, eller via den kommunale medfinansieringsandel, som afholdes af kommunerne. Årsagen til, at begge værdier indgår, er, at hospitalernes aktivitetsværdi også dækker akutfunktioner, som under alle omstændigheder skal opretholdes, uanset at dele af aktiviteten reduceres, hvormed DRG-taksterne formentlig vil overvurdere gevinstpotentialet. Omvendt vil den kommunale medfinansiering formentlig undervurdere de samlede økonomiske potentialer. Samtidig kan en sådan investering sikre bedre og mere fagligt kvalificerede indsatser samt bedre resultater for borgeren. Det er dog vigtigt at understrege, at de resultater, som præsenteres i denne analyse, ikke er baseret på et modelprojekt, men derimod på hypoteser om, hvad der skal være opfyldt og gælde, for at potentialerne for omkostningsreduktioner og forbedrede resultater kan realiseres. Netop det ovenfor anførte om rammer og incitamenter, der understøtter koordination og optimal arbejdsdeling samt sammenhængende forløb på tværs af sektorer og sundhedsaktører, er her en af de helt væsentlige præmisser. Af samme årsag vil potentialerne næppe kunne realiseres inden for de helt aktuelle rammer, hvor finansieringsordninger og incitamenter på mange måder modvirker omkostningseffektive arbejdsdelinger og tæt sammenhæng på tværs af sektorer og sundhedsaktører. 2. Metoder og data I det følgende gennemgås de metoder og det datagrundlag, der er anvendt i analysen af, i hvilket omfang der er samfundsøkonomiske gevinster i at styrke de diagnostiske indsatser i det borgernære sundhedsvæsen, herunder prøvetagning og monitorering af langvarig og herunder kronisk sygdom. Metoderne er baseret på en grundlæggende antagelse om, at hurtig og valid prøvetagning og hurtige analyseindsatser vil understøtte forbedrede borger- og patientforløb, sikre samlet set mere omkostningseffektive sundhedsløsninger samt give bedre resultater for borgeren/patienten. 2.1 Metoder Analysen tager udgangspunkt i et business case-baseret skøn, som kan understøtte de forretningsmæssige beslutninger om, hvorvidt en styrkelse af de diagnostiske indsatser i det borgernære sundhedsvæsen skal gennemføres eller ej. 3
6 Metodemæssigt er resultatet af analysen et billede af, i hvilket omfang vurderede gevinster ved at investere i de nye borgernære diagnostiske indsatser er større eller mindre end de omkostninger, der er forbundet med at etablere de nye indsatser. Gevinstpotentialet angiver, hvilke besparelser samfundet kan opnå ved at omlægge dele af den samlede diagnostiske indsats til det borgernære sundhedsvæsen. De potentielle økonomiske gevinster kan opnås, hvis det er muligt at erstatte relativt dyre kontakter i sygehusvæsenet med relativt billigere kontakter i det borgernære sundhedsvæsen. Ligeledes kan gevinsterne opnås ved at reducere unødvendige kontakter til sygehusvæsenet og ved at øge sammenhængskraften (og understøtte en sådan sammenhængskraft gennem incitamenter), sådan så tilrettelæggelse af borger-/patientforløb og arbejdsdeling i højere grad end nu sker på tværs af sektorer og sundhedsaktører. Jævnfør ovenfor i afsnit 1 ligger rationalet i systematisk at arbejde ud fra den tankegang, at sundhedsindsatserne gennemføres på det mest effektive omsorgs- og omkostningsniveau og således, at samfundet får mest mulig sundhed for pengene (jf. LEON-princippet). Beregning af gevinstpotentialet er foretaget ud fra indhentede oplysninger om løn- og driftsudgifter sammenholdt med oplysninger om den forventede aktivitetsværdi af behandling i sygehusvæsenet og hos praktiserende læge. Potentialerne er opgjort ved den forventede økonomiske gevinst målt i DRGsystemets takster henholdsvis i den kommunale medfinansiering. De to opgørelser udgør yderpunkterne i gevinstpotentialet. DRG-systemet angiver de forventede gennemsnitlige omkostninger ved patientbehandling. Taksterne tager ikke højde for omkostninger til akutberedskab eller til kapacitetsbehov i akutte funktioner. Derfor vil taksterne formentligt overvurdere det økonomiske potentiale i de foreslåede ændringer. Den kommunale medfinansiering udgør gennemsnitligt 34 pct. af DRG-taksten og angiver kommunernes udgifter til sygehusbehandling. Gevinstpotentialet vil dermed være direkte knyttet til de aktiviteter, som frigøres fra hospitalerne. Imidlertid vil den kommunale medfinansiering i de fleste tilfælde ikke dække de samlede omkostninger og dermed det fulde potentiale i at ændre opgavevaretagelsen. Omkostningerne ved at ændre indsatserne er baseret på et driftsøkonomisk skøn over, hvilke forventede ressourcer og hvilken kapacitet der skal til for at muliggøre en styrkelse af de diagnostiske indsatser i det borgernære sundhedsvæsen. De væsentligste driftsudgifter er lønudgifter og udgifter til etablering og drift af apparatur, utensilier samt transportomkostninger. Hvert af de tidsafhængige omkostningselementer er opgjort i intervaller. Eksempelvis er tidsforbruget ved klargøring af prøvetagning opgjort til mellem 5 og 10 minutter. Resultatet sammenholder omkostningerne, som præsenteres i et høj/lavt scenarie med værdien af de opnåede gevinster. Yderligere præsenteres det beregningsmæssigt for hele landet og for en modelkommune med indbyggere. 4
7 2.2 Data Data i analysen er indsamlet via interviews med aktører i sundhedsvæsenet om fordele og ulemper ved mere borgernær diagnostik samt ved litteraturstudier. Samtidig er beregningerne understøttet af offentligt tilgængelige løn- og aktivitetsdata fra sundhedsvæsenet. Befolkning Modelkommune med indbyggere Landsplan Hele befolkningen årige Hospitalsaktivitet Indlæggelser (antal kontakter) Ambulante besøg (antal kontakter) Udgifter til hospitalsbehandling ( ) Indlæggelser (aktivitetsværdi, DRG kr.) Ambulante besøg (aktivitetsværdi DAGS kr.) Samlet aktivitetsværdi Kommunal medfinansiering Kilde: Danmarks Statistik og Danske Regioner Målgruppen for analysen er de ældre borgere ældre medicinske patienter i aldersgruppen 65+ år, herunder borgere med kroniske sygdomme som fx KOL og diabetes eller borgere med hjertesygdomme, som fx er i AK-behandling. 2.3 Forudsætninger I analysen og i den anvendte model er det antaget, at bioanalytikere kan styrke den diagnostiske indsats og monitorering af sygdomme i det borgernære sundhedsvæsen. Dette bygger på forudsætninger, der skal være opfyldt, før de beregnede potentialer for omkostningseffektiviseringer og forbedrede resultater vil kunne opnås. Forudsætningerne præsenteres i de næste afsnit Diagnostik og monitorering i dagtimer på hverdage Beregningerne forudsætter, at diagnostiske indsatser i det borgernære sundhedsvæsen tilbydes i dagtimerne på hverdage mellem kl og 15.30, og at de timer, der effektivt anvendes, udgør 6,5 timer dagligt. I de resterende tidsrum erstattes indsatsen af tilbud via eksisterende vagtlægeordning og sygehusakutmodtagelse. Der er ikke taget højde for døgndækkede funktioner, selvom de i udlandet er begyndt at blive etableret. I Oslo er de eksempelvis ved at etablere nye kommunale akutenheder, som er døgndækket, blandt andet med bioanalytikere og radiografer. Der er ikke taget højde for lavaktivitetsperioder. Der er således regnet med 52 aktive uger og dermed, samlet set, 260 hverdage årligt. 5
8 2.3.2 Bioanalytikere skal organiseres i sygehusvæsenet Beregningerne er baseret på en forudsætning om, at de bioanalytiske ressourcer, der anvendes i det borgernære sundhedsvæsen, er ansat på sygehuse, men at de også (i et eller andet omfang for den enkelte bioanalytiker) har deres daglige virke i det borgernære sundhedsvæsen og således i et samarbejde med de kommunalt ansatte sundhedsmedarbejdere samt de praktiserende læger. Forudsætningen bygger på tilkendegivelser fra respondenter, herunder hospitalsansatte læger såvel som bioanalytikere, og afspejler først og fremmest behovene for at fastholde stærke faglige miljøer. Samtidig sikrer en organisatorisk tilknytning til hospitalerne, at kapacitetsbehovene kan imødekommes, også ved fx sygefravær og ferie. Det vil samtidig være en forudsætning, at bioanalytikere arbejder mere beskrivende og i tættere dialog med såvel behandlere som borgere. Det gælder særligt samarbejdet med lægen, hvor det i den designede model er en fundamental forudsætning, at bioanalytikeren bliver betydeligt bedre til at aflaste læger. Indsatsen bygger på en forventning om, at bioanalytikere arbejder selvstændigt i det borgernære sundhedsvæsen og indgår i en tæt dialog med praktiserende læger og de kommunale sundhedsmedarbejdere Tværsektoriel kommunikation af prøvesvar via webservices Det er vigtigt, at prøvesvar kan kommunikeres mellem sektorerne, fx via de allerede etablerede webservices, således at resultaterne kan indgå i den lægefaglige vurdering af behandlingsbehov i såvel det kommunale sundhedsvæsen, hos praktiserende læge og i sygehusvæsenet. Denne forudsætning er flere gange i løbet af analyseforløbet og i de gennemførte interviews fremhævet som en vigtig præmis for succes med øgede udredningsindsatser i det borgernære sundhedsvæsen. Opfyldes en sådan præmis, vurderes det af især de interviewede hospitalslæger at kunne resultere i mere effektive indsatser og en reduktion i antallet af ambulante kontroller i sygehusvæsenet (se afsnit 3.2.2) Radiologi er ikke inkluderet En styrkelse af de diagnostiske (eller udredningsmæssige) funktioner i det borgernære sundhedsvæsen bør også omfatte radiologi. Radiologi er imidlertid ikke inkluderet i analysen Ny styring og ny teknologi Der er ikke i analysen taget højde for en eventuel fremtidig situation, hvor borgeren via nye former for sundhedsteknologi selv er i stand til at tage fx blodprøver med høj ensartet kvalitet. Men i de tilfælde, hvor det er relevant, vil besparelserne formodentlig blive endnu større. Indsatsen i forhold til den diagnostiske ydelse vil da være at undervise patienten i prøvetagningen samt stå for løbende kvalitetssikring af apparaturet. 6
9 3. Gennemgang af beregninger 3.1 Omkostninger I analysen er der stillet skarpt på tre indsatser, som vil forbedre diagnostik og monitorering af sygdomme i det borgernære sundhedsvæsen. Det drejer sig om styrkelse og/eller etablering af: Mobile laboratorier Mobil prøvetagning Prædiagnostiske teams Etablering af mobile laboratorier og mobil prøvetagning supplerer hinanden, idet begge indsatser understøtter, at prøvetagning kan udføres i det borgernære sundhedsvæsen. Samtidig sikrer mobile laboratorier, at der ud over prøvetagning også kan udføres analyser lokalt. De to indsatser kan etableres sideløbende og vil i nogen udstrækning dække de samme behov. De mobile laboratorier bør dog foretrækkes, fordi de sikrer hurtigere svar og dermed bedre rådgivning og beslutningsstøtte til den lægefaglige vurdering vedrørende de fremadrettede behandlingsbehov. Etablering af prædiagnostiske teams styrker de diagnostiske kompetencer i kommunale akutenheder og rehabiliteringsfunktioner samt udgående kommunale funktioner. I de prædiagnostiske teams indgår bioanalytikeren i et tværfagligt team, som integrerer plejefaglige og fysioterapeutiske kompetencer med diagnostiske kompetencer, herunder via bioanalytikere. I en fuldt udfoldet prædiagnostisk enhed vil det være naturligt også at integrere fx radiografiske kompetencer. Prædiagnostiske teams forudsættes i stigende grad at blive relevante i de kommunale sundhedsvæsener også i takt med, at kommunerne styrker de lægefaglige kompetencer. I den model, der er anvendt i analysen, forudsættes de tre indsatser etableret i regi af regionerne og organiseret fra et hospital. Jf. afsnit vurderes dette at være en forudsætning for at sikre et bæredygtigt fagligt miljø og tilstrækkelig kapacitet til at dække fravær. Det er ligeledes forudsat, at hver af de mobile ordninger bemandes med en bioanalytiker Mobile laboratorier De mobile laboratorier kan tage prøver på op til knap patientkontakter pr. år. og udføre analyser på stedet ved brug af POCT-udstyr (point of care testing). Analysering af prøvesvar kan på de moderne apparater udføres med tilnærmelsesvis samme kvalitet som de faste laboratorier, og prøvesvarene vurderes fra lægefaglig side at være fuldt tilstrækkelige (jf. Klinisk Biokemisk Afdeling på Hvidovre Hospital). Der kan gennemføres op til tre forskellige analyser på samme tid, som kan analyseres simultant. Den samlede analysetid opgøres i beregningerne til minutter pr. kontakt. Foruden analysetid er der i de mobile ordninger medregnet tid til forberedelse og gennemførelse af prøvetagning på 5-10 minutter pr. kontakt samt til transport, som i gennemsnit skønnes at udgøre mellem 8-15 minutter pr. 7
10 kontakt. Der vil være transporttider, som væsentligt overstiger de angivne tider, men samtidig vil der være kontakter, som ligger i umiddelbar forlængelse af hinanden (fx på et plejecenter), hvormed transporttiden bliver væsentligt lavere. I de to tidsopgørelser er der medregnet tid til at mobilisere borgere såvel som det rigtige prøvetagnings- og analyseudstyr. Den samlede tid pr. kontakt udgør minutter, hvilket medfører, at en bioanalytiker forventes at kunne nå et sted mellem 10 og 15 kontakter på en arbejdsdag. Delkonklusion Hvis forudsætningerne holder, vil etablering af ordningen medføre, at der kan etableres mellem 160 og 253 stillinger, afhængigt af det samlede tidsforbrug pr. patientkontakt. Driftsomkostningerne vil samlet udgøre mio. kr. årligt. Skønnede omkostninger ved etablering af mobile laboratorier på landsplan Mobil prøvetagning Ved mobil prøvetagning tages prøverne lokalt og transporteres til laboratorium til analyse. Indsatsen medfører, at prøven kan tages, hvor borgeren opholder sig, men at prøvesvaret ikke kan indgå som umiddelbar beslutningsstøtte om det fremadrettede behandlingsbehov og -forløb, eksempelvis som forberedelse til ambulante kontroller. Prøvesvarene vil typisk kunne afgives inden for to-fire timer efter prøvetagning, og i tilfælde af, at prøverne tages om eftermiddagen, vil svaret ligge klar til afgivelse den følgende morgen. Der er taget udgangspunkt i et behov, som svarer til knap patientkontakter årligt. Prøverne kan udføres på stedet og tager typisk 5-10 minutter, hvis de tages korrekt og behandles forsvarligt (jf. Klinisk Biokemisk Afdeling på Hvidovre Hospital). Der er medregnet 8-15 minutter pr. kontakt til transport, hvormed den samlede tid pr. kontakt vil udgøre minutter. Dermed kan en bioanalytiker forventes at kunne nå et sted mellem 15 og 30 kontakter på en arbejdsdag. 8
11 Skønnede omkostninger ved etablering af mobil prøvetagning på landsplan Delkonklusion Hvis forudsætningerne holder, vil etablering af ordningen medføre, at der kan etableres mellem 85 og 158 stillinger, afhængigt af det samlede tidsforbrug pr. patientkontakt. Driftsomkostningerne vil samlet udgøre mio. kr. årligt Prædiagnostiske teams Prædiagnostiske teams arbejder i det borgernære sundhedsvæsen og varetager monitorering af sygdom, rådgivning af patienter m.m. Indsatsen vil typisk være drevet af såvel diagnostiske som sygeplejefaglige og terapeutiske kompetencer og kan derfor integreres i den indsats, som i forvejen udføres i kommunerne. I den diagnostiske indsats indgår både prøvetagning og analysering af prøvesvar, men også funktioner, som knytter sig til rådgivning af borgere om anvendelse af medicinsk udstyr samt kvalitetssikring af, at udstyret fungerer korrekt. Der er taget udgangspunkt i et behov, som svarer til knap patientkontakter årligt. I de skønnede omkostninger ved etablering og drift af prædiagnostiske teams er der kun regnet på omkostninger til bioanalytisk kapacitet, som indholdsmæssigt svarer til det setup, som er anvendt i de mobile laboratorier, dvs. at bioanalytikeren har adgang til prøvetagning, såvel som analysekapacitet. I beregningsgrundlaget er der lagt mere tid på den enkelte patientkontakt, mellem 33 og 48 minutter pr. kontakt, grundet den tværfaglige indsats og i en forventning om, at teamet arbejder med de mest ressourcekrævende borgere. I de prædiagnostiske teams forudsættes det, at den daglige kapacitet ligger på 8-12 patientkontakter. I forhold til behovet i de mobile prøvetagningsinitiativer forventes det, at behovet er omkring halvt så stort. 9
12 Skønnede omkostninger ved etablering af prædiagnostiske teams på landsplan Delkonklusion Hvis forudsætningerne holder, vil etablering af ordningen medføre, at der kan etableres mellem 106 og 152 stillinger, afhængigt af det samlede tidsforbrug pr. patientkontakt. Driftsomkostningerne vil samlet udgøre mio. kr. årligt. 3.2 Gevinstpotentialer De gevinster, som analysen ser på, er baseret på forventninger om, at det er muligt at reducere relativt dyre hospitalskontakter med relativt billige kontakter i det borgernære sundhedsvæsen typisk ved praktiserende læge eller i kommunalt regi. Det er samtidig forventningen, at dele af de aktiviteter, som i dag udføres i hospitalsregi, helt kan undgås, hvis de tre sektorer styrker samarbejdet om patienten og tilrettelægger indsatsen mere hensigtsmæssigt. Vi har i analysen fokuseret på følgende gevinster baseret på forventninger om, at det er muligt at reducere: Akutte medicinske indlæggelser af under 24 timers varighed Antallet af ambulante kontroller i hospitalsregi Transportudgifter til og fra sygehuset Sundhedsforbruget blandt de 5 pct. ressourcetungeste borgere Det er værd at bemærke, at listen med gevinstpotentialet ikke er udtømmende, men formentlig kan udvides med yderligere potentialer, som vil styrke rationalet bag at flytte dele af den diagnostiske indsats ud i det borgernære sundhedsvæsen Reduktion i akutte medicinske indlæggelser af under 24 timers varighed Region Hovedstaden har i en analyse fra 2014 undersøgt indlæggelseskriterierne for akutte medicinske patienter over 65 år, som har været indlagt mindre end et døgn (jf. Undersøgelse af akutte medicinske indlæggelser under 24 timer blandt 65+-årige). Undersøgelsen viser overordnet, at knap 40 pct. af de akut indlagte medicinske patienter lå i mindre end 24 timer på sygehus, før de igen blev udskrevet. Den viser også, at en stor andel i en retrospektiv vurdering ikke har haft et absolut behov for akut indlæggelse. De 10
13 kunne, med andre ord, være behandlet enten af egen læge, i et ambulant sygehusforløb, i et kommunalt tilbud eller i en kombination af ovenstående alternativer og udgør således substituérbare indlæggelser. Undersøgelsen viser, at omkring 27 pct. af de akutte korttidsindlæggelser kan erstattes af alternative løsninger til indlæggelse. Blandt andet ved at styrke den lægefaglige vurdering med valide og tidstro diagnostiske prøvesvar. Det er særligt de indlæggelser, som er foretaget af egen læge, der er i fokus, fordi de primært forventes gennemført i dagtimerne og dermed i samme tidsrum som den styrkede mobile indsats. De udgør 34 pct. af de samlede substituérbare indlæggelser: 34 pct. af indlæggelserne fra egen læge 26 pct. af indlæggelserne fra vagtlæge 14 pct. af indlæggelserne fra anden hospitalslæge 38 pct. af indlæggelserne fra uvisiterede selvhenvendere På landsplan er der hvert år 1,1 mio. indlæggelser i sygehusregi, hvoraf omkring 20 pct. er medicinske indlæggelser af 65+-årige, dvs. godt indlæggelser (jf. Danske Regioner). I forhold til ovenstående undersøgelse vil 34 pct. af indlæggelserne være foretaget i dagtimerne og fra egen læge. Det svarer til, at der på landsplan er omkring indlæggelser. Knap 40 pct. af disse indlæggelser er akutte korttidsindlæggelser af mindre end et døgns varighed, hvilket svarer til godt indlæggelser. Disse indlæggelser udgør grundlaget for den potentielle gevinst, som kan opnås ved at styrke den diagnostiske indsats i det borgernære sundhedsvæsen. Skønnede gevinster ved at forebygge akutte korttidsindlæggelser på landsplan Landsplan Antal patienter Indlæggelser af under 24 timers varighed, som potentielt kan forebygges: KOL paitenter Diabetes patienter Øvrige medicinske patienter (inkl. patienter i AK behandling) Værdi af behandling i sygehusvæsenet DRG-værdi af indlæggelser Heraf kommunal medfinansering (34 pct.) Alternative omkostninger Behandling hos egen læge og speciallæge (84 pct.) Behandling i kommunalt regi (16 pct.) Ambulant behandling i sygehusregi (21 pct.) Alternative omkostninger i alt Gevinstpotentiale, i alt (KMF) Gevinstpotentiale, i alt Kilde: Danske Regioner, Hvidovre Hospital og egne beregninger DRG-værdien af patientbehandling udgør over 390 mio. DRG kr., hvilket forventes at overvurdere de faktiske ressourcer, som indgår i behandlingsforløbet. Typisk forudsætter den takstmæssige afregning, at patienten er indlagt i tre-fire gange længere tid med et tilsvarende større 11
14 ressourceforbrug. DRG-taksten er således ikke et specielt anvendeligt estimat for, hvor store omkostninger hospitalerne afholder ved korttidsindlæggelser. Et andet skøn er den kommunale medfinansieringsandel, fordi denne, om ikke andet, er en udgift, som kommunerne afholder, og som dermed vil blive reduceret. I ovenstående tabel er de alternative omkostninger ved ikke at indlægge patienter kortvarende akut ligeledes opgjort. I rapporten fra Region Hovedstaden er den lægefaglige vurdering, at omkring 84 pct. af patienterne alternativt skal behandles ved egen læge, 16 pct. i kommunalt regi og yderligere 21 pct. i et ambulant kontaktforløb i sygehusregi. Det er værd at bemærke, at fordelingen i de alternative indsatser ikke summerer til 100 pct., fordi der vil være patienter, som har behov for behandling inden for flere af de tre sektorer. Delkonklusion Samlet set er der et forventet gevinstpotentiale på mio. kr. på landsplan Reduktion i antallet af ambulante kontakter i sygehusregi Interviews med ledende lægefaglige ressourcer på hospitalerne har bekræftet, at der, ud fra en lægefaglig vurdering, ses et stort potentiale i at effektivisere kontroller af ældre medicinske patienter, som går i et længerevarende behandlingsforløb i sygehusregi. Det kunne eksempelvis være patienter med KOL, diabetes eller hjertesygdomme. En diabetespatient har typisk 3-4 ambulante kontroller årligt, hvor den ene kontrol er en årskontrol, hvor patienten, ud over den lægelige kontrol, tilses af en diætist og en fodterapeut. De øvrige kontroller bliver typisk varetaget af specialuddannede sygeplejersker, som, superviseret af læger, kontrollerer patientens tilstand. Typisk vil der som led i kontrollen blive foretaget en blodprøve og eventuelt andre diagnostiske udredninger, som kun i meget begrænset omfang fører til yderligere lægefaglige hændelser. Den lægefaglige argumentation er derfor, at hovedparten af de ambulante kontroller (med undtagelse af årsundersøgelser) vil kunne effektiviseres ved, at diagnostikken foreligger før det ambulante kontrolbesøg. Derfor er der også her et potentiale i at investere i diagnostisk kapacitet i det borgernære sundhedsvæsen, så blodprøver og svar kan tages forud for ambulante kontroller. I de tilfælde, hvor der ikke er kritiske værdier eller umiddelbare opmærksomhedspunkter, der forudsætter en lægefaglig konsultation, kan denne foretages som en telefonkonsultation i stedet for alternativt hos egen læge, som også kan tilgå prøvesvarene. På landsplan udføres omkring 1,1 mio. ambulante kontroller på patienter over 65 år. Det svarer til en samlet omkostning på 869 mio. DAGS kr. Hvis halvdelen af kontrollerne kan konverteres til telefonkonsultationer, hvilket svarer til, at hver borger har to kontroller årligt, som foretages som ambulante besøg, og to kontroller, som foretages som telefonkonsultation, eventuelt suppleret med et besøg hos praktiserende læge, vil udgifterne til kontroller kunne reduceres skønsmæssigt med 350 mio. DAGS kr., hvoraf den kommunale medfinansiering dækker 119 mio. kr. på landsplan. 12
15 Delkonklusion For en kommune med indbyggere svarer effektiviseringspotentialet til en samlet gevinst på 3,0-4,5 mio. DAGS kr. eller 1,0-1,6 mio. kr. i reduceret kommunal medfinansiering Sundhedsforbruget blandt de 5 pct. ressourcetungeste borgere Erfaringer og dataanalyser viser, at relativt få borgere står for relativt store andele af de samlede sundhedsudgifter og velfærdsudgifter i øvrigt. Disse borgere har et forholdsvis stort antal kontakter til de forskellige sundhedsaktører de praktiserende læger, kommunerne og sygehusene. Generelt kan der ofte konstateres mangelfuld koordination af indsatserne og kontakterne på tværs af sundhedsaktørerne. Men for netop dette borgersegment, der i henseende til antal er beskedent, men stort, når det gælder udgiftstræk, indebærer den mangelfulde koordination, at der ganske enkelt udføres for mange indsatser. Mange af de indsatser, der udføres, kan være ikke alene ukoordinerede, men også overlappende. Derfor kan effekten af den samlede mængde af indsatser og kontakter være næsten omvendt proportional med niveauet af forbedringer bedre sundhedstilstand, bedre funktionsniveau, øget oplevet livskvalitet etc. Især skotske og svenske erfaringer, men gradvist også danske erfaringer indikerer, at en mere individuelt orienteret form for care management, hvor care managers eller care manager teams kan sikre langt bedre koordinering af indsatser og sundhedskontakter og væsentligt reduceret antal sundhedskontakter og indsatser (jf. Analyse af internationale erfaringer med kvalitetsinitiativer på sundhedsområdet, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, 2012). Det er i Skotland og Sverige via modelprojekter godtgjort, at en proaktiv sundhedsstyring, med anvendelse af de omhandlede care managers eller care manager teams, kan understøtte en bevægelse mod færre sundhedskontakter og sundhedsudgifter for dette borgersegment. Erfaringerne viser, at borgersegmentet gennem denne form for intervention opnår øgede effekter og øget oplevet livskvalitet. I reglen er det erfarne sygeplejersker, der har været anvendt som care managers, men der er også eksempler på care manager teams med inklusion af fx fysioterapeuter eller andre sundhedsfaglige kompetencer. Inklusion af en bioanalytiker i et care manager team af den karakter, der her er skitseret, vil ikke være en forudsætning for at opnå resultater det vil sige reducerede sundhedsudgifter og -kontakter samt øget oplevet livskvalitet. Men inklusionen af en bioanalytiker i et care manager team kan øge mulighederne for at holde sundhedskontakterne på det lavest effektive omsorgs- og omkostningsniveau og i nogle tilfælde bidrage til at undgå fx hospitalskontakter, hvor der måske ellers vil være tvivl. Forudsætningen for effekt af at inkludere en bioanalytiker vil være, at bioanalytikerne ikke alene er i stand til at tage prøver samt se udvikling over tid i forskellige former for prøveværdier, men også er i stand til at analysere og vurdere resultaterne af prøverne. Oversættes de skotske og svenske erfaringer til en dansk kontekst, vil 5 pct. af segmentet i en kommune med indbyggere have sundhedsudgifter (samlet set og på tværs af sundhedsaktørerne) svarende til mellem 200 og 250 mio. kr., afhængigt af kommunens demografi og socioøkonomiske profil. 13
16 Der er i skotsk og svensk sammenhæng fundet potentialer for udgiftsreduktioner (og reduktioner i omfang af sundhedskontakter) på op mod 40 pct. Dette vil i det konkrete kommuneeksempel svare til mindreudgifter på mellem 80 og 100 mio. kr. De første projekter, der er gennemført i Danmark med proaktiv sundhedsstyring, tyder i retning af, at potentialerne er noget lavere i en dansk kontekst, med et andet udgangspunkt, end i Skotland og Sverige og måske snarere ligger på 20 pct., svarende (i det konkrete kommuneeksempel) til mellem 40 og 50 mio. kr. Det er dog en væsentlig pointe, at den specialiserede sygeplejerske vurderes at være den klart væsentligste ressource i forbindelse med opnåelse af effekter. Men en eventuel bioanalytiker som del af et care manager team vurderes at kunne udvide potentialerne i forhold til, hvad der ellers vil være muligt. Delkonklusion Skønsmæssigt er dette merpotentiale, med basis i bioanalytikertilknytning til care manager team, sat til 5 pct., svarende til mio. kr. på landsplan og 2,0-2,5 mio. kr. pr. kommune med borgere Transportudgifter til og fra sygehuset I og med at flere borgere bliver behandlet på et lavere effektivt omkostningsniveau i det kommunale sundhedsvæsen, vil en andel af patienttransporter blive fjernet. Det gælder i forhold til, at færre ældre borgere indlægges ved reduktion i substituérbare indlæggelser, færre ambulante kontroller og færre analyser, som transporteres fra praktiserende læge til centrale laboratorier. Reduktionen i substituérbare indlæggelser og ambulante kontroller vil reducere antallet af patienttransporter med omkring patienttransporter. Samtidig vil en styrket diagnostisk indsats reducere de praktiserende lægers behov for at få foretaget prøver i sygehusregi, hvor de sender patienten til prøvetagning i de klinisk biokemiske ambulatorier/prøvetagninger. Beregninger foretaget i Region Hovedstaden viser, at der i et optageområde på borgere bliver sendt mellem 25 og 30 patienttransporter dagligt. Det svarer til prøvetagninger, som vil reduceres på landsplan og i stedet for blive udført af de mobile ordninger. Delkonklusion Samlet set reduceres antallet af transporter med Forudsat at de gennemsnitligt kører syv kilometer til en gennemsnitlig takst pr. km på 7,6 kr., vil gevinstpotentialet udgøre omkring 8-9 mio. kr. (ekskl. udgifter til ledsager og administration). For en kommune med indbyggere vil gevinstpotentialet udgøre under kr. årligt. 14
17 3.3 Resultat Resultatet af den gennemgåede analyse viser, at der er et forventet positivt potentiale i at styrke den diagnostiske indsats med mobil prøvetagning og analyser samt monitorering af sygdomme i det borgernære sundhedsvæsen. Landsplan Gevinster (1.000 kr.) Høj Lav Reduktion af forebyggelige indlæggelser Reduktion i ambulante kontroller Reduktion i transportomkostninger Proaktiv sundhedsstyring Gevinster i alt Omkostninger (1.000 kr.) Substituerbare ydelser Mobil laboratorium Mobil prøvetagning Komplementære ydelser Prædiagnostisk enhed Omkostninger i alt Nettogevinstpotentiale (1.000 kr.) Potentialet vurderes på landsplan til godt mio. kr. og for en kommune med indbyggere omkring 2-6 mio. kr. Spændet afhænger af, om resultatet måles ud fra den aktivitetsværdi, som hospitalerne finansieres (via DRG-systemet), eller via den kommunale medfinansieringsandel, som afholdes af kommunerne, samt om varigheden af den tid, der er afsat til den enkelte patientkontakt. Det skal imidlertid til beregningerne fastslås, at det er baseret på antagelser om forventede effekter og i nogen udstrækning på skønsbaserede vurderinger af effekter. Hvis indsatsen skal gennemføres baseret på et forretningsmæssigt grundlag, vil Implement anbefale, at indsatserne afprøves i et modelprojekt for at styrke grundlaget. Nærværende analyse kan således ikke stå alene, men bør indgå som en retningsgivende indikation for, at indsatsen kan forbedres, og at det vil være gavnligt for samfundet såvel som for den enkelte borger at styrke den diagnostiske indsats i det borgernære sundhedsvæsen. 15
PERSPEKTIVER PÅ DRG-SYSTEMET MARIA FRIIS LARSEN MAL@SUM.DK. Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning
PERSPEKTIVER PÅ DRG-SYSTEMET MARIA FRIIS LARSEN MAL@SUM.DK Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning PERSPEKTIVER PÅ DRG-SYSTEMET 1. Forandringer i behandlingerne på sygehusene 2. Tværsektorielt
Læs mereKommunernes samarbejde med praktiserende læger om sygebesøg på midlertidige pladser, herunder særligt akutpladser
NOTAT Kommunernes samarbejde med praktiserende læger om sygebesøg på midlertidige pladser, herunder særligt akutpladser De praktiserende lægers sygebesøg hos borgeren er som led i den nye overenskomst
Læs merePatienter med type-2 diabetes kontaktforbrug i det regionale sundhedsvæsen 1
Synlighed om resultater i sundhedsvæsenet ASU 27. feb. 1 Kort om: Patienter med type-2 diabetes kontaktforbrug i det regionale sundhedsvæsen 1 Hovedkonklusioner Opgjort på grundlag af de foreløbige udtræksalgoritmer
Læs mereAlment praktiserende lægers kontakt med patienter med type-2 diabetes
Synlighed om resultater i sundhedsvæsenet ASU 27. feb. 21 Kort om: Alment praktiserende lægers kontakt med patienter med type-2 diabetes Hovedkonklusioner Almen praksis er hyppigt i kontakt med patienter
Læs mereResultatrapport 2/2012
Resultatrapport 2/2012 Resultater på ældreområdet Denne resultatrapport giver en status på udviklingen i udgifter og indsatser på området samt de effekter, der kommer ud af indsatserne og udgifterne. Rapporten
Læs mereN O TAT. Oplæg til temadrøftelse om specialiseret sygepleje og forebyggelse af indlæggelser
N O TAT Oplæg til temadrøftelse om specialiseret sygepleje og forebyggelse af indlæggelser Som led i KL s opfølgning på sundhedsudspillet og økonomiaftalen for 2013 er der i regi af bl.a. KKR planlagt
Læs mereAfdeling for Sundhedsanalyser 21. oktober 2015. Store udgifter forbundet med multisygdom
Afdeling for Sundhedsanalyser 21. oktober 215 Store udgifter forbundet med multisygdom Denne analyse ser på danskere, som lever med flere samtidige kroniske sygdomme kaldet multisygdom. Der er særlig fokus
Læs mereI det følgende gives seks anbefalinger til politikerne, som vil medvirke til at forebygge og reducere forekomsten af underernæring.
Forum for Underernærings anbefalinger til reduktion af underernæring: Underernæring 1 blandt ældre og patienter 2 er et betydeligt problem for den enkelte og koster samfundet mia. af kr. årligt. En indsats
Læs mereSags nr. 14-7996 / Dok. nr. 93729-14 Forelagt Social og Sundhedsudvalget den 12. august 2014 Forebyggelige indlæggelser i Varde Kommune
Sags nr. 14-7996 / Dok. nr. 93729-14 Forelagt Social og Sundhedsudvalget den 12. august 2014 Forebyggelige indlæggelser i Varde Kommune 2008-2013 0 For yderligere information Økonomikonsulent Inga Schmidt
Læs mereSundhedspakke 3.0 (forhandlingsoplæg)
Sundheds- og OmsorgsforvaltningenFejl! Ukendt betegnelse for dokumentegenskab. BUDGETNOTAT Sundhedspakke 3.0 (forhandlingsoplæg) Baggrund Regeringen og KL er med økonomiaftalen for 2015 enige om, at der
Læs mereHvor mange indlæggelser af jeres 65+ årige er forebyggelige?
76 Hvor mange indlæggelser af jeres 65+ årige er forebyggelige? De forebyggelige indlæggelser er interessante, fordi de potentielt kan forebygges. Ved alene at se på de 65+ årige, fokuseres på en befolkningsgruppe,
Læs mereForbrug af kommunale og regionale sundheds- og omsorgstilbud, Frederiksberg Kommune
Forbrug af kommunale og regionale sundheds- og omsorgstilbud, Kommune 2.500 Figur 1: Udvikling i udgifter til kommunal medfinansiering pr. indbygger 2007-2011 2.000 1.500 1.000 FK RH 500 - * I 2010 var
Læs mereRammepapir om fælles forløbskoordinatorfunktioner til særligt svækkede ældre medicinske patienter
18-12-2012 Rammepapir om fælles forløbskoordinatorfunktioner til særligt svækkede ældre medicinske patienter I udmøntningsplanen for den nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient fremgår
Læs mereP U L J E T I L L Ø F T A F Æ L D R E O M R Å D E T
P U L J E T I L L Ø F T A F Æ L D R E O M R Å D E T FINANSLOVSAFTALEN 2014 I Finanslovsaftalen for 2014 er der afsat 1 mia. kr. til et varigt løft til ældreområdet. Tønder Kommunes andel af det samlede
Læs mereDen Tværsektorielle Grundaftale
Den Tværsektorielle Grundaftale 2015-2018 Sygdomsspecifik Sundhedsaftale for KOL Indsatsområde: Genoptræning og rehabilitering Proces: Er under revision Sygdomsspecifik Sundhedsaftale for Kronisk Obstruktiv
Læs mereOmfanget af henvisninger fra almen praktiserende læger til kommunale sundheds- og forebyggelsestilbud
A NALYSE Omfanget af henvisninger fra almen praktiserende læger til kommunale sundheds- og forebyggelsestilbud Af Bodil Helbech Hansen Formålet med denne analyse er at belyse omfanget af henvisninger til
Læs mereStrategi for Hjemmesygeplejen
Velfærd og Sundhed Sundhed og Omsorg Sagsnr.29.18.00-P05-1-14 Sagsbehandlere: TC/ MSJ Dato: 3. maj 2016 Strategi for Hjemmesygeplejen Sundhed og Omsorg 2016-2020 1 Indledning Sygeplejeområdet i Horsens
Læs mereResultatrapport 4/2012
Resultatrapport 4/2012 Resultater på ældreområdet Denne resultatrapport giver en status på udviklingen i udgifter og indsatser på området samt de effekter, der kommer ud af indsatserne og udgifterne. Rapporten
Læs mere8. laboratorium om visitation af akut syge patienter. under. Sundhedsstrategisk ledelse
8. laboratorium om visitation af akut syge patienter under Sundhedsstrategisk ledelse 1 Indhold 1. Baggrund... 3 2. Fra enstrenget system til tværsektoriel og tværfagligt samarbejde - ny model for visitation
Læs merePLO s politik vedr. lægebetjening af kommunale akutfunktioner
PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION Dato 27. juni 2014 Sagsnr. / Dok.nr. 2014-3805 Delpolitik PLO s politik vedr. lægebetjening af kommunale akutfunktioner Baggrund Der sker i disse år en omstilling i sundhedsvæsenet
Læs mereIndstilling: Social- og Sundhedsforvaltningen indstiller til Socialudvalget at anbefale overfor Økonomiudvalget og Kommunalbestyrelsen
Pkt.nr. 6 Kommunalreform fremtidig organisering af genoptræning 524283 Indstilling: Social og Sundhedsforvaltningen indstiller til Socialudvalget at anbefale overfor Økonomiudvalget og Kommunalbestyrelsen
Læs mereUdmøntningsplan for kræftinitiativer i "Jo før jo bedre"
Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Danske Regioner Februar 2015 Udmøntningsplan for kræftinitiativer i "Jo før jo bedre" Baggrund Med regeringens sundhedsstrategi "Jo før jo bedre", der indgår i aftalen
Læs mereUdkast til politiske visioner og mål for Sundhedsaftalen 2015-2018
Udkast til politiske visioner og mål for Sundhedsaftalen 2015-2018 Indledning Mange borgere, der er syge eller er i risiko for at blive ramt af sygdom, kan have brug for en sammenhængende indsats fra både
Læs mereDanske Fysioterapeuter vil benytte valgkampen til at sætte fokus på tre emner:
Notat Danske Fysioterapeuter Folketingsvalget 2019 Danske Fysioterapeuter vil benytte valgkampen til at sætte fokus på tre emner: 1. Direkte adgang til fysioterapi 2. Målrettet og superviseret fysisk træning
Læs mereSorø Kommune fremsender hermed ansøgning bilagt projektbeskrivelse til puljen vedr. forløbsprogrammer.
Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Kontoret for Regional Sundhed Att. Lone Vicki Petersen Sorø Kommune Fagcenter Sundhed Rådhusvej 8 4180 Sorø T 5787 6000 F 5787 7100 soroekom@soroe.dk www.soroe.dk
Læs mereDet udgående laboratorium
Foreløbig projektbeskrivelse - 2013 Det udgående laboratorium GENERELLE OPLYSNINGER UDARBEJDET af Pierre N. Bouchelouche, led. overlæge Klinisk Biokemisk afd. Køge Sygehus Rasmus Baagland, sundhedschef
Læs mereJf. 150.000 lider af slidgigt kun hver 10. kommune tilbyder gratis knætræning, Politiken 1.11.2015. 2
Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16 SUU Alm.del Bilag 402 Offentligt Notat Danske Fysioterapeuter Behandling af knæartrose med borgeren i centrum Dette notat indeholder forslag til, hvordan behandlingen
Læs mereOECD-analyse: Danske sygehuse er omkostningseffektive
Det Politisk-Økonomiske Udvalg PØU alm. del - Bilag 135 Offentligt NOTAT TIL DET POLITISK-ØKONOMISKE UDVALG (PØU) SAMT SUNDHEDSUDVALGET (SUU) OECD-analyse: Danske sygehuse er omkostningseffektive 17. september
Læs mereIntegreret proaktiv forebyggende og behandlende indsats. - Nyt udviklingsprojekt i et samarbejde mellem Region Nordjylland og Aalborg Kommune.
Integreret proaktiv forebyggende og behandlende indsats. - Nyt udviklingsprojekt i et samarbejde mellem Region Nordjylland og Aalborg Kommune. Baggrund Den politiske styregruppe for sundhedsaftalen mellem
Læs mereNOTAT. Lægemiddeludgifter. Dato: 4. december 2015
NOTAT Dato: 4. december 2015 Lægemiddeludgifter Danske Regioner har den 2. december 2015 rundsendt notat, der indeholder en række bemærkninger til udgiftsudviklingen på lægemiddelområdet. Lif redegør nedenfor
Læs mereTAKSTBEREGNING FOR SYGEHUSENE
TAKSTBEREGNING FOR SYGEHUSENE 2009 Takstberegning for sygehusene Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S URL: http://www.sst.dk Emneord: Omkostningsdatabase; Fordelingsregnskab; Takstberegning;
Læs mere18-05-2011. Til BUU. Sagsnr. 2011-69485. Dokumentnr. 2011-356608
KØBENHAVNS KOMMUNE Børne- og Ungdomsforvaltningen Sundhed og Tidlig Indsats NOTAT Til BUU 18-05-2011 Sagsnr. 2011-69485 Den Kommunale Sundhedstjeneste På Børne- og Ungdomsudvalgets budgetseminar d. 3.-4.
Læs mereSundhedstilstand for forskellige befolkningsgrupper I dette afsnit er befolkningens sundhedstilstand
Kapitel 7. Social ulighed i sundhed Den sociale ulighed i befolkningens sundhedstilstand viser sig blandt andet ved, at ufaglærte i alderen 25-64 år har et årligt medicinforbrug på 2.2 kr., mens personer
Læs mereØkonomi og Indenrigsministeriet Slotholmsgade 10 12 1216 København K København, den 8. april 2013
Økonomi og Indenrigsministeriet Slotholmsgade 10 12 1216 København K København, den 8. april 2013 Vedr.: Høringssvar om rapport fra udvalget om evaluering af kommunalreformen Alzheimerforeningen takker
Læs mereSamarbejdsaftale vedr. udbredelse af Telesår projektet
Odense d. 29 januar 2010 Samarbejdsaftale vedr. udbredelse af Telesår projektet Aftaleparter: Der er dags dato indgået samarbejdsaftale om deltagelse i: Mellem: MedCom det danske sundhedsdatanet Rugårdsvej
Læs mereKommunal medfinansiering
Analyse juli 2007 Kommunal medfinansiering Det aktivitetsbestemte bidrag Indledning Kommunerne skal med kommunalreformen medfinansiere det regionale sundhedsvæsen med: et grundbidrag, fastlagt for 2007
Læs mereRegion Hovedstadens redegørelse vedrørende indberettet aktivitet, aktivitetsbestemte tilskud mv. 2010
Til: Region Hovedstadens redegørelse vedrørende indberettet aktivitet, aktivitetsbestemte tilskud mv. 2010 Koncern Økonomi Dataenheden Kongens Vænge 2 DK - 3400 Hillerød Opgang Blok A Telefon 48 20 50
Læs mereMonitorering af pakkeforløb for kræft 2.-4. kvartal 2008
Sundhedsudvalget 28-9 SUU alm. del Bilag 421 Offentligt Monitorering af pakkeforløb for kræft 2.-4. kvartal 28 Monitorering af pakkeforløb for kræft, 2.-4. kvartal 28 Uddrag og citater er kun tilladt med
Læs mereGenerisk model for arbejdsdeling, henvisning til og kvalitetssikring af træningstilbud til borgere
Generisk model for arbejdsdeling, henvisning til og kvalitetssikring af træningstilbud til borgere 1. Baggrund Regeringen og Danske Regioner har siden 2011 i økonomiaftalerne aftalt, at der løbende skal
Læs mereKronikermodellen. En systematisk indsats til patienter med kronisk sygdom
Kronikermodellen En systematisk indsats til patienter med kronisk sygdom Annette Fenger, Udviklingssygeplejerske, Medicinsk afd. Kvalitetsteam, Regionshospitalet Viborg, Skive,Kjellerup Definition af kronisk
Læs mereAktivitetsbestemt medfinansiering i 2012
Aktivitetsbestemt medfinansiering i 2012 1. Indledning Kommunerne har medfinansieret regionernes sundhedsudgifter siden finansieringsreformen trådte i kraft i 2007. Udgifter i forbindelse med den aktivitetsbaserede
Læs mereKræftens Bekæmpelses høringssvar på Region Sjællands udkast til Sundhedsaftale 2015-18
14. september 2014 Region Sjælland Alleen 15 4180 Sorø Att.: Kvalitet og Udvikling Område Sjælland Område Sjælland Ringstedgade 71 4700 Næstved Tel +45 +45 2646 www.cancer.dk UNDER PROTEKTION AF HENDES
Læs mereKommunal genoptræning - 2015
Kommunal genoptræning - 2015 Danske Fysioterapeuter/Danske Handicaporganisationer/Ældre Sagen November 2015 1 Indholdsfortegnelse Om undersøgelsen. 3 Lovgivning 4 Hovedkonklusioner.... 5 Genoptræningsplaner
Læs mereTAKSTBEREGNING FOR SYGEHUSENE
TAKSTBEREGNING FOR SYGEHUSENE 2008 Takstberegning Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S URL: http://www.sst.dk Emneord: Omkostningsdatabase; Fordelingsregnskab; Takstberegning; Takstgrundlag;
Læs mereDanmark i forandring. Det nære sundhedsvæsen. v/ Karen Marie Myrndorff, Chefkonsulent, KL
Danmark i forandring Det nære sundhedsvæsen v/ Karen Marie Myrndorff, Chefkonsulent, KL Danmark i forandring Demografiske udvikling Fra land til by Flere ældre og færre erhvervsaktive Udviklingen i sundhedsvæsnet
Læs mereFORSKNINGSSTRATEGI FOR SUNDHEDS- OG OMSORGSFORVALTNINGEN I KØBENHAVNS KOMMUNES 2013-2016
FORSKNINGSSTRATEGI FOR SUNDHEDS- OG OMSORGSFORVALTNINGEN I KØBENHAVNS KOMMUNES 2013-2016 1 INDLEDNING En afgørende forudsætning for et stærkt sundhedsvæsen er forskning og skabelse af ny viden. Sundhedsforskning
Læs mereSCENARIE 4: NÆST VED, ROSKILDE, HOLBÆK OG NYKØBING F.
: NÆST VED, ROSKILDE, HOLBÆK OG NYKØBING F. Scenarie 4 består af en sygehusstruktur med 4 akutsygehuse i Næstved, Roskilde, Holbæk og Nykøbing F. - hvoraf Næstved også er hovedsygehus - samt 2 nærsygehuse
Læs mereNotat om medfinansiering og økonomiske incitamenter på sundhedsområdet
Social og Sundhed Social- og Sundhedssekretariat Sagsnr. 66681 Brevid. 1113881 Ref. STPE Dir. tlf. 46 31 77 14 Steentp@roskilde.dk Notat om medfinansiering og økonomiske incitamenter på sundhedsområdet
Læs mereNærværende er en kort status for projektet og udkast til oplæg til de elementer det kan være relevant at lade indgå i et sådant forsøg.
NOTAT Statusnotat/udkast til projektoplæg: Integreret psykiatri i Region Sjælland (Trieste-projekt) Region Sjælland har i Budget 2014 afsat 2 mio.kr. til forberedelse af et forsøg med etablering af integreret
Læs mereAnden kvartalsprognose for kommunernes samlede udgifter til kommunal medfinansiering og finansiering i 2015
Region Sjælland Koncernøkonomi Analyse og Afregning Anden kvartalsprognose for kommunernes samlede udgifter til kommunal medfinansiering og finansiering i 2015 Den kommunale medfinansiering gælder for
Læs mereKommunernes fælles rolle udviklingen af nære sundhedsvæsen
Kommunernes fælles rolle udviklingen af nære sundhedsvæsen Kommunerne har i en årrække haft en væsentlig rolle på sundhedsområdet, en rolle som ikke bliver mindre i fremtiden. I den fortsatte udvikling
Læs mereHøringssvar fra Ringkøbing-Skjern Kommune på Region Midtjyllands spareplan 2015-2019 på sundhedsområdet
Region Midtjylland Koncernøkonomi Sagsbehandler Kirsten Bjerg Direkte telefon E-post kirsten.bjerg@rksk.dk Dato 4. maj 2015 Sagsnummer 15-011296 Høringssvar fra Ringkøbing-Skjern Kommune på Region Midtjyllands
Læs mereStyrket samarbejde på tværs af sektorer og faggrupper
Styrket samarbejde på tværs af sektorer og faggrupper Gå sammen med en du ikke kender Drøft spørgsmålet og kom med ideer til indsatser, som kan styrke ernæringsindsatsen i det tværsektorielle samarbejde.
Læs mereRevideret specialevejledning for intern medicin: geriatri (version til ansøgning)
Revideret specialevejledning for intern medicin: geriatri (version til ansøgning) Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens 208, som omhandler
Læs mereKoncept for forløbsplaner
Dato 13-03-2015 Sagsnr. 1-1010-185/1 kiha kiha@sst.dk Koncept for forløbsplaner 1. Introduktion Der indføres fra 2015 forløbsplaner for patienter med kroniske sygdomme jf. regeringens sundhedsstrategi
Læs mereOPDATERING AF BUSINESS CASE FOR ABT-PROJEKT OM FORFLYTNING I ÆLDREPLEJEN
Til Digitaliseringsstyrelsen Dokumenttype Rapport Dato Januar 2013 OPDATERING AF BUSINESS CASE FOR ABT-PROJEKT OM FORFLYTNING I ÆLDREPLEJEN FORFLYTNING I ÆLDREPLEJEN Ref. 1270000438 Rambøll Hannemanns
Læs mereNøgletalsrapport Aktivitetsbestemt medfinansiering Forebyggelige indlæggelser Oktober 2015
Nøgletalsrapport Aktivitetsbestemt medfinansiering Forebyggelige indlæggelser Oktober 2015 Rapporten giver, gennem nøgletal, et overblik over den samlede kommunale medfinansiering og finansiering i Faxe
Læs mereResume ABT-projekt Optimering af besøgsplanlægning
Resume ABT-projekt Optimering af besøgsplanlægning Kort om indhold: Socialstyrelsen gennemfører i årene 2011-2012 et demonstrationsprojekt, der skal vurdere det tidsmæssige potentiale forbundet med at
Læs mereADHD-handlingsplan 2012
Voksenhandicap ADHD-handlingsplan 2012 Socialforvaltningen Aarhus Kommune Niels Christian Grud 3. maj 2012 Baggrund Der har de senere år været en generelt stigende efterspørgsel efter tilbud på ADHD-området,
Læs mereUdfordringen kender vi hvordan håndterer vi den? 2 www.regionmidtjylland.dk
Det tværsektorielle samarbejde Koncerndirektør Anne Jastrup, Region Midtjylland www.regionmidtjylland.dk Udfordringen kender vi hvordan håndterer vi den? 2 www.regionmidtjylland.dk Det tværsektorielle
Læs mereKostvejledning for borgere med særlig behov
Kostvejledning for borgere med særlig behov Evaluering af projektperioden 2009-2010 Indholdsfortegnelse Sammenfatning... 3 Baggrund... 3 Kostvejledningens formål, mål og succeskriterier... 4 Formål...
Læs mereDecember 2014 Afrapportering.
December 2014 Afrapportering. Frederiksberg Kommunes studietur til Norge, 19.-21. november 2014. Sundheds- og Omsorgsudvalget, Borgmesteren samt relevante administrative ledere. 1 1.0 Baggrund og formål
Læs mered. Ældre... 41 e. Mennesker med kronisk sygdom...43 f. Styrket indsats på kræftområdet...43 Videndeling og kommunikation...45
Indholdsfortegnelse Samspil og sammenhæng... 5 Sundhed en fælles opgave... 6 Læsevejledning... 11 Det generelle... 12 Målgruppe... 12 Synliggørelse... 12 Borger-/patientrettet information og rådgivning...
Læs mereUdmøntningsinitiativer om Værdighed (Høring)
Indledning I dette bilag findes de initiativer, som Social- og Sundhedsudvalget har peget på skal igangsættes via Værdighedspuljen for 2016. Forslagene styrker/understøtter dels igangværende indsatser,
Læs mereNedenfor vil betydningen for Helsingør kommune blive opgjort ud fra de tilgængelige informationer på nuværende tidspunkt.
NOTAT Center for Økonomi og Ejendomme KL og regeringen har aftalt fire markante justeringer af den kommunale medfinansiering Økonomi Service Stengade 59 3000 Helsingør Cvr nr. 64 50 20 18 Dato 29. juni
Læs merePsykiatri. INFORMATION til pårørende
Psykiatri INFORMATION til pårørende VELKOMMEN Som pårørende til et menneske med psykisk sygdom er du en vigtig person både for patienten og for os som behandlere. For patienten er du en betydningsfuld
Læs mereTeleCare Nord Telehomecare i fuld skala
TeleCare Nord Telehomecare i fuld skala Forskningsmæssigt afsæt Forskningsprojektet Telekat v/ Aalborg universitet Reduktion I antallet af indlæggelser Reduktion af gennemsnitlig indlæggelsestid Fald i
Læs mereBeskæftigelsesplan 2016
Beskæftigelsesplan 2016 Indholdsfortegnelse 1 Indledning..... 3 2 Beskæftigelsesministerens indsatsområder i 2016... 4 3 Beskæftigelsesplanens opbygning... 4 4 Resultater de seneste år... 5 4.1 Udviklingen
Læs mereBilateral sundhedsaftale mellem Brønderslev Kommune og Region Nordjylland
Bilateral sundhedsaftale mellem Brønderslev Kommune og Region Nordjylland Brønderslev Kommune 2 Bilateral Sundhedsaftale mellem Brønderslev Kommune og Region Nordjylland Indholdsfortegnelse INDLEDNING.................................................................................................
Læs mereFremtidens akutbetjening
Fremtidens akutbetjening Juni 2005 Indledning Den Almindelige Danske Lægeforening har sammen med Foreningen af Speciallæger, Praktiserende Lægers Organisation og Yngre Læger udarbejdet dette forslag for
Læs mereNOTAT. Udgiftsstigning på det specialiserede socialområde - yderligere udredning
SOLRØD KOMMUNE JOB- OG SOCIALCENTERET NOTAT Emne: Til: Udgiftsstigning på det specialiserede socialområde - yderligere udredning Byrådet Dato: 2. maj 2014 Sagsbeh.: Vinnie Lundsgaard / Maibritt Kuszon
Læs mere7. Sygeplejerske. 7.1. Sygeplejerskens arbejdsområder
7. Sygeplejerske 7.1. Sygeplejerskens arbejdsområder En sygeplejerske i ældreservicesektoren er en person, der varetager kliniske opgaver f.eks. i relation til medicinering, sårpleje, dræn og sonder. En
Læs mere2.0 Indledning til registerstudie af forbrug af sundhedsydelser
2. Indledning til registerstudie af forbrug af sundhedsydelser I det følgende beskrives sygdomsforløbet i de sidste tre leveår for -patienter på baggrund af de tildelte sundhedsydelser. Endvidere beskrives
Læs mereBusiness case model. for. Projekt vedrørende Akutfunktion Sundheds- og Ældreområdet Struer Kommune
Dato: Maj 2014 1/8 Business case model for Projekt vedrørende Akutfunktion Sundheds- og Ældreområdet Struer Kommune Projektets navn: Akutfunktion Projektets ejer: Projektleder: Afdelingsleder Mariann Mikkelsen
Læs mereGeriatrisk Team er et sundhedsfagligt team med læger, sygeplejersker og terapeuter tilknyttet. Målgruppen er ældre mennesker med flere sygdomme.
4. Hospitalsenheden Horsens-Brædstrup 4.1. Geriatrisk Team 4.2. Palliativt Team 4.3. Iltsygeplejerske 4.4. KOL Case manager 4.5. Gerontopsykiatrisk Team 18. januar 2013 GERIATISK TEAM Teamets funktion/
Læs mereBILAG 1. Begreber og boligtyper i plejeboligplanen I dette notat beskrives følgende begreber og pladstyper
BILAG 1 Begreber og boligtyper i plejeboligplanen I dette notat beskrives følgende begreber og pladstyper Almindelige somatiske plejeboliger Tryghedsboliger Ældreboliger Specialiserede pladser målrettet
Læs mereDet Nære Sundhedsvæsen sundhedspolitisk ramme for telemedicin/telecare i kommunerne. Chefkonsulent Steen Rank Petersen
Det Nære Sundhedsvæsen sundhedspolitisk ramme for telemedicin/telecare i kommunerne Chefkonsulent Steen Rank Petersen 15-11-2012 Kommunernes første fælles sundhedspolitiske udspil Med udspillet melder
Læs mereNotat om uddannelsesmæssig og social ulighed i levetiden
Det Politisk-Økonomiske Udvalg, Sundhedsudvalget PØU alm. del - Bilag 99,SUU alm. del - Bilag 534 Offentligt ØKONOMIGRUPPEN I FOLKETINGET (3. UDVALGSSEKRETARIAT) NOTAT TIL DET POLITISK-ØKONOMISKE UDVALG
Læs mereDET UDVIDEDE FRIE SYGEHUSVALG 2004 OG 2005 (foreløbig opgørelse)
DET UDVIDEDE FRIE SYGEHUSVALG 2004 OG 2005 (foreløbig opgørelse) Nye tal fra Sundhedsstyrelsen 2006 : 15 Redaktion: Sundhedsstyrelsen Sundhedsstatistik Islands Brygge 67 2300 København S. Telefon: 7222
Læs mereSTYRKET INDSATS FOR DEN ÆLDRE MEDICINSKE PATIENT
STYRKET INDSATS FOR DEN ÆLDRE MEDICINSKE PATIENT NATIONAL HANDLINGSPLAN 2016 Indhold 1 Indledning 3 2 Vision og værdier 8 3 Hvem er den ældre medicinske patient? 11 4 Derfor er der brug for en styrket
Læs mereNøgletal for Sundhedssektoren Juni 2006
Indenrigs- og Sundhedsministeriet Kontor: Sundhedsdokumentation Nøgletal for Sundhedssektoren Juni 26 Lavere ventetid til behandling Ventetiden er fra juli 22 til juli faldet med 2 procent fra 27 til 21
Læs mereTeleCare Nord Resultater og erfaringer
TeleCare Nord Resultater og erfaringer Hvorfor Global udfordring med øget antal kronikere Pilot og forskningsprojekter viste potentiale Kronisk sygdom udgør en stor og stigende del af sundhedsbudgettet
Læs mereHerunder følger en beskrivelse af de samlede indsatser, der er gennemført, samt planlagte indsatser overfor småtspisende ældre.
Status på indsatsen til småtspisende ældre i Frederiksberg Kommune Baggrund Vægttab og lav vægt har alvorlige konsekvenser for ældres fysiske, psykiske og sociale funktionsevne. Forekomsten af dårlig ernæringstilstand
Læs mereBEDRE GRUNDLAG FOR IND- SATSEN PÅ DET KOMMUNALE SUNDHEDSOMRÅDE
BEDRE GRUNDLAG FOR IND- SATSEN PÅ DET KOMMUNALE SUNDHEDSOMRÅDE - Juni 21 Indenrigs- og Sundhedsministeriet 1 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse... 2 1. Indledning og sammenfatning... 3 2. Indikatorer
Læs mereMange stopper med at betale til efterlønnen før tid
Mange stopper med at betale til efterlønnen før tid I forbindelse med fremskrivninger af antallet af efterlønsmodtagere er det afgørende at have en prognose for antallet af personer, der fremadrettet vil
Læs mereSCENARIE 1: ROSKILDE, KØGE, SL AGELSE OG NYKØBING F.
: ROSKILDE, KØGE, SL AGELSE OG NYKØBING F. Scenarie 1 består af en sygehusstruktur med 4 akutsygehuse i Roskilde, Køge, Slagelse og Nykøbing F. - hvoraf Roskilde også er hovedsygehus - samt 2 nærsygehuse
Læs mereUndersøgelse af tilrettelæggelsen, indholdet og kvaliteten i den vedligeholdende træning i kommunerne.
Undersøgelse af tilrettelæggelsen, indholdet og kvaliteten i den vedligeholdende træning i kommunerne. En undersøgelse foretaget af MEGAFON for Ergoterapeutforeningen, Danske Fysioterapeuter og Ældre Sagen
Læs mereVELKOMMEN TIL DRG-KURSUS. Maria Friis Larsen Serum Instituttet 2. oktober 2013
VELKOMMEN TIL DRG-KURSUS Maria Friis Larsen Serum Instituttet 2. oktober 2013 HVEM ER VI, HVAD LAVER VI, HVAD KAN VI HJÆLPE MED Hvem er vi? National Sundhedsdokumentation og Forskning på Statens Serum
Læs mereSundhedsstyrelsens kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner. Kirsten Hansen Sektionsleder, Sundhedsstyrelsen
Sundhedsstyrelsens kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner Kirsten Hansen Sektionsleder, Sundhedsstyrelsen 18. JANUAR 2017 Styrket indsats for ældre medicinske patienter National handlingsplan
Læs meresundhedsvæsens bankende hjerte. Uden Jer ville væsnet gå i stå. disse ofte komplekse problemstillinger til patienter og pårørende.
Sundhedsminister Astrid Krags tale på Lægemødet 2013 (Det talte ord gælder) [Indledning dialogen med borgeren] Jeg vil gerne sige tak for invitationen til at indlede jeres 131. lægemøde. Jeg har set frem
Læs mereDet er regionernes ansvar at implementere pakkeforløb for kræftpatienter i overensstemmelse med de generelle rammer.
Task Force for Kræftområdet Akut handling og klar besked: Generelle rammer for indførelse af pakkeforløb for kræftpatienter Introduktion Regeringen og Danske Regioner indgik den 12. oktober 2007 en aftale
Læs mereBaggrund Det samlede akutområde varetages af hospitalerne, 1813/vagtlægerne, almen praksis og kommunerne.
Notat Juli 2017 Kommissorium udviklingen af akutområdet 2018 Indledning I udviklingen af det borgernære sundhedsvæsen spiller akutområdet og udviklingen af indsatserne og samspillet med hospital, almen
Læs mereKapitel 27. Børnehuse
Kapitel 27 Børnehuse Der skal i hver region etableres et børnehus til undersøgelse af et barns eller en ungs forhold, når barnet eller den unge har været udsat for overgreb eller ved mistanke herom, jf.
Læs mereDansk Radiologisk Selskabs svar på Sundhedsstyrelsens: Høring om dimensioneringsplan for speciallægeuddannelsen 2013-2017
Dansk Radiologisk Selskabs svar på Sundhedsstyrelsens: Høring om dimensioneringsplan for speciallægeuddannelsen 2013-2017 Svaret er udarbejdet Dansk Radiologisk Selskabs UddannelsesRåd, hvor medlemmerne
Læs mereResultatrevision for 2013 Jobcenter Rebild
Resultatrevision for 2013 Jobcenter Rebild Marts 2014 1 Resultatrevisionen har været i høring i Beskæftigelsesregionen og høringssvaret er vedlagt. Resultatrevisionen har ligeledes været i høring i Det
Læs mere350.000 ældre bruger risikolægemidler medicingennemgang kan afdække problemer
Danmarks Apotekerforening Analyse 6. maj 215 35. ældre bruger risikolægemidler medicingennemgang kan afdække problemer 6 procent af de ældre, der fik en medicingennemgang, anvendte risikolægemidler, der
Læs mereFormand for Sundhedsudvalget
Formand for Sundhedsudvalget Lars Iversen (SF) 1 Hvad er Hørsholm for en kommune? Hørsholm Lolland Antal borgere/ Størrelse Gennemsnitsindtægt for 15+ år Andel med videregående uddannelse af arbejds styrken
Læs mere2008/1 BSF 67 (Gældende) Udskriftsdato: 28. maj 2016
2008/1 BSF 67 (Gældende) Udskriftsdato: 28. maj 2016 Ministerium: Folketinget Journalnummer: Fremsat den 16. december 2008 af Karl H. Bornhøft (SF), Özlem Sara Cekic (SF), Jonas Dahl (SF) og Ole Sohn (SF)
Læs mereMONITORERING AF SUNDHEDSAFTALERNE
MONITORERING AF SUNDHEDSAFTALERNE Sundhedsstyrelsen har i samarbejde med Danske Regioner/regioner, KL/kommuner, PLO og Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse udviklet en række indikatorer, der kan bruges
Læs mereKommunal medfinansiering for udvalgte kommuner i hovedstadsregionen 2009-2010
KKR HOVEDSTADEN Kommunal medfinansiering for udvalgte kommuner i hovedstadsregionen 2009-2010 Sygdomsområders andel af kommunal medfinansiering 2010 OG andel af væksten fra 2009 til 2010 (i prisniveau
Læs mere