Anmeldt tilsyn på Støtte og- Aktivitetscenter, Ringsted Kommune. herunder besøg i bofællesskaberne på Vibevej og Kaserne Parkvej.

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn på Støtte og- Aktivitetscenter, Ringsted Kommune herunder besøg i bofællesskaberne på Vibevej og Kaserne Parkvej. Mandag den 13. december 2010 fra kl Indledning Vi har på vegne af Ringsted Kommune aflagt tilsynsbesøg på Støtte- og Aktivitetscenter. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med borgerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte brugere og beboere. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøgene er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores vurdering, at de indskrevne beboere og brugere generelt hører til målgruppen. Det vurderer vi på baggrund af samtaler med dem, medarbejderne og ledelsen samt ved gennemgang af den skriftlige dokumentation de fysiske rammer fremstår overalt pæne og rene og indrettet på en måde, som er tilpasset brugerne og beboernes behov. Botilbuddene fremstår hjemlige og hyggelige. Aktivitetstilbuddet inviterer til samvær og aktivitet det er vores vurdering, at beboerne og brugerne får den støtte og hjælp, som de er visiteret til. Støtten ydes med udgangspunkt i et tæt samarbejde mellem den enkelte og medarbejdere, hvor den enkeltes selvbestemmelse er i fokus. Det stemmer overens med udtalelser fra beboerne og brugerne det er vores vurdering, at der i enkelte tilfælde er behov for at afstemme forventninger til støtten mellem den enkelte bruger og beboer, dennes pårørende og medarbejdere det er vores vurdering, at medarbejdernes kompetencer modsvarer beboerne og brugernes behov. De giver udtryk for tilfredshed med deres arbejdsforhold, herunder deres indbyrdes samarbejde og samarbejdet med ledelsen som en del af den skriftlige dokumentation har hver bruger og beboer en borgermappe, som blandt andet indeholder en handleplan. Daglige notater indskrives elektronisk. Den skriftlige do- 1

2 kumentation er af svingende kvalitet. Det er vores vurdering, at den skriftlige dokumentation med fordel kan systematiseres med henblik på at skabe overblik og dermed tydelighed i indsatsen her forekommer aktuelt ingen magtanvendelser. Vi får oplyst, at her er fokus på området og gråzonerne, og der er planer om en undervisningsdag omkring emnet. Vold og trusler om vold indberettes ifølge gældende retningslinjer. Vi anbefaler, at man udfærdiger et afkrydsningsskema i forbindelse med trusler. Det medvirker til at synliggøre eventuelle mønstre med læring for øje vi får oplyst, at hjemmesygeplejen doserer medicin for borgerne. Her er et tæt samarbejde med hjemmesygeplejerske. Vi anbefaler, at man udarbejder lokale retningslinjer for medicinhåndtering. Iagttagelser og anbefalinger Vi har forud for dette tilsyn aflagt besøg på stedet for at hilse på og se rammerne. Dette er altså vores første egentlige tilsynsbesøg her. Konklusioner og iagttagelser mv. er således på nuværende tidspunkt baseret på et forholdsvis begrænset grundlag. Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Opfølgning vil fremgå under punkterne Medarbejderforhold og faglige forudsætninger, Magtanvendelser og Medicinhåndteringen. Målgruppe Målgruppen er mennesker med nedsat fysisk og/eller psykisk funktionsevne samt særlige sociale problemstillinger og behov og med ønsker om oplæring og optræning samt udvikling af færdigheder. Støtte- og Aktivitetstilbuddet tilbyder støtte til 55 borgere i alt og består af et aktivitetscenter uden visitation efter SEL 104, et bofællesskab med 23 pladser fordelt i 5 bofællesskaber efter SEL 107 samt støtte i egen bolig til 27 borgere efter SEL 85. Aktuelt er de i aldersgruppen fra 20 til 61 år. Vi får oplyst, at en enkelt borger har tildelt ekstra ressourcer i en periode. Det er vores vurdering, at de indskrevne beboere og brugere stort set hører til målgruppen. Det vurderer vi på baggrund af samtaler med dem, medarbejderne og ledelsen samt ved gennemgang af den skriftlige dokumentation. Boligforhold og fysiske rammer Aktivitetscentret er beliggende midt i Ringsted by. Bygningen rummer udover aktivitetscentret også kontorer og mødefaciliteter til medarbejderne. Aktivitetscentret er indrettet med lokaler til aktiviteter, samvær og et køkken. De brugere, som kommer i aktivitetscentret, kan købe deres varme mad her og har også mulighed for at tage maden med til deres hjem. Aktivitetscentret har åbent på hverdage fra kl. 12 til og fra kl. 13 til lørdage, søndage og de fleste helligdage. De 5 bofællesskaber er beliggende på 5 forskellige adresser i Ringsted. Vibevej og Kaserne Parkvej er etplansbyggeri. Mølleparken er et opgangsfællesskab beliggende i et etagebyggeri. De 3 bofællesskaber på Vibevej ligger i umiddelbar tilknytning til hinanden. 2

3 Bofællesskaberne på Vibevej og Kaserne Parkvej består af 4 eller 5 toværelses lejligheder med fælles stue, køkken og bryggers. Opgangsfællesskabet i Mølleparken består 4 toværelses lejligheder. Lejlighederne er indrettet efter beboerens egen smag og interesse. Rammerne fremstår overalt pæne, rene og hjemlig indrettet. Det er vores vurdering at de fysiske rammer er velegnede og indrettet på en måde, som modsvarer borgernes ønsker og behov. De pædagogiske og omsorgsmæssige forhold Bofællesskaberne har personaledækning fra kl.8.00 til 17 eller mandag til torsdag. Fredag, lørdag og søndag får beboerne besøg af medarbejdere. Beboerne i bofællesskaberne ved, hvor de skal henvende sig ved behov for hjælp uden for disse tidspunkter. Under tilsynet taler vi med flere beboere i bofællesskaberne på Vibevej og Kaserne Parkvej. De giver udtryk for generel tilfredshed med den støtte og vejledning, som de modtager fra medarbejderne. Det er vores vurdering, at der i bofællesskabet på Kaserne Parkvej er behov for at afstemme forventninger til indholdet i den tildelte støtte og vejledning. Det er vores indtryk, at det sociale samspil i bofællesskaberne er af forskellig karakter afhængig af beboernes behov for fællesskab med medboere. Det er ligeledes vores indtryk, at beboerne på Vibevej har tætte relationer og er omsorgsfulde og hjælpsomme overfor hinanden. Det understøttes af udtalelser fra dem og deres pårørende. Det er vores indtryk, at beboerne på Kaserne Parkvej har forskellige behov og forventninger til det sociale samspil i bofællesskabet. Vi er opmærksomme på, at en lille gruppe på 4 beboere er sårbare overfor forskelligheder. Det er vores indtryk, at medarbejderne er opmærksomme på sammensætningen i bofællesskaberne med respekt for den enkeltes ønsker og behov. Vi finder, at man med fordel kan drøfte forventninger i forhold til socialt samvær med såvel den enkelte borger som gruppen med henblik på afklaring af fremtidige ønsker. Beboernes medindflydelse på dagligdagen i bofællesskaberne gør sig gældende gennem ugentlige husmøder, hvor emnerne blandt andet er indkøb, fælles ture og det sociale samspil i bofællesskabet. Blandt beboerne oplyses det ligeledes, at fællesspisningen i bofællesskaberne giver anledning til drøftelse af forholdene i bofællesskabet. Vi får oplyst, at bofællesskaberne har udarbejdet husregler, blandt andet om, at der skal være ro kl Beboerne finder, at de få husregler er relevante. Samarbejdet med beboerne er bygget op omkring et kontaktpersonprincippet. Det medvirker til at sikre støtten til den enkelte og skabe kontinuitet i indsatsen. Beboerne har medindflydelse på valg af kontaktperson. Det vidner om forståelse for indflydelse og respekt for den enkelte beboers valg. Hovedparten af beboerne har et dagtilbud enten i Regnbuen eller i diverse beskyttede jobs. Vi får oplyst, at her et konstruktivt samarbejde med Regnbuen. Det medvirker til at skabe en rød tråd i opgaveløsningen, samt kontinuitet, ensartethed og gennemsigtighed i indsatsen overfor den enkelte beboer. Beboerne i bofællesskaberne får tilbud om støtte til madlavning 4 dage om ugen. De øvrige dage har de mulighed for at spise i aktivitetscentret. De og deres pårørende udtrykker bekymring for aktivitetscentrets fremtid, idet de oplever stedet som et samlingssted, hvor den enkelte dels kan får opfyldt behovet for socialt samvær dels modtage råd og vejledning fra medarbejderne. Det er vores indtryk samarbejdet med pårørende er velfungerende. De pårørende giver udtryk for, at de oplever sig velorienterede om forhold på stedet og ligeledes oplever, at de bliver hørt i relevante forhold. 3

4 Samlet set er det vores indtryk, at beboerne og brugerne tilbydes relevant støtte og hjælp hen i mod en tilværelse med en så høj grad af selvstændighed og livskvalitet som mulig. Det er ligeledes vores indtryk, at medarbejdernes tilgang er præget af respekt og rummelighed. Medarbejderforhold og faglige forudsætninger Hovedparten af medarbejderne er uddannet pædagoger og en enkelte medarbejder er uddannet social- og sundhedsassistent. Derudover er der ansat en række medarbejdere i service og køkken. Vi får oplyst, at her er flere medarbejdere i skåne- og flexjob samt i arbejdsprøvning. Medarbejderne er organiseret i 3 teams hvoraf de 2 teams er tilknyttet det pædagogiske arbejde og det 3. team består af køkken- og servicepersonale. Medarbejderne arbejder både i aktivitetscentret, i bofællesskabet og giver støtte i egen bolig. Medarbejderne udtrykker tilfredshed med organiseringen af det daglige arbejde. Det er vores indtryk, at medarbejdernes forskelligartede opgaver medvirker til at sikre et bredt kendskab til den enkelte beboer og brugers behov og ønsker. Medarbejderne giver udtryk for, at de generelt har et godt samarbejde både i deres team og på tværs af de 3 teams, om end det ene team udtrykker, at de har en udfordring i samarbejdet. Vi får oplyst, at der bliver taget hånd om samarbejdet på konstruktiv vis. Vi vil følge op på samarbejdet ved kommende tilsyn. Medarbejderne karakteriserer ledelsen som synlig og samarbejdet bærer præg af åbenhed og god faglig sparring. Arbejdstidstilrettelæggelsen varetages af medarbejderne i de enkelte teams, hvilket der udtrykkes tilfredshed med fra såvel medarbejdere som ledelse. Indflydelse på tilrettelæggelsen af det daglige arbejde medvirker til at sikre trivsel og arbejdsglæde til gavn for indsatsen. Vi får oplyst, at her er et lavt sygefravær. Det er vores indtryk, at her er fokus på medarbejdernes faglige udvikling. Flere medarbejdere er påbegyndt et neuropædagogisk efteruddannelsesforløb og en medarbejder gennemgår et kursus i ADHD. Her er en procedure, som sikrer at ny viden videreformidles til øvrige medarbejdere. Som et led i faglig udvikling samarbejdes desuden med et psykiatrisk værested. Medarbejderne mødes daglig fra 12 til 13, hvor dagen koordineres og der læses og noteres i mapper og i det elektroniske dokumentationssystem. Her afholdes personale- og teammøder hver 14. dag, og trivselsudviklingssamtaler (TUS) er afholdt. Vi får oplyst, at medarbejderne hidtil har fået tilbudt fast supervision. Det er ophørt for nylig, men vi får oplyst, at der er planer om at iværksætte det på ny. Medarbejderne tilbydes psykologsamtaler ved behov. Kurser, samarbejde med relevante fagpersoner, fastlagte møder og supervision medvirker til at udvikle fagligheden, fastholde fælles pædagogisk retning og sikre trivslen til gavn for indsatsen Samlet set er det vores vurdering, at medarbejdernes faglige kompetencer modsvarer beboernes behov for støtte. Den skriftlige dokumentation Vi gennemgår et udsnit af den skriftlige dokumentation i form af borgermapper, som indeholder handleplan, hjemmedagsbeskrivelser, helbred og behandling samt notatark til de vigtigste oplysninger. Udover Borgermappen dokumenteres daglige notater i et elektronisk dokumentationssystem. 4

5 Medarbejderne giver udtryk for, at det elektroniske system er en udfordring, da det til tider opleves som værende langsomt. Det er vores vurdering, at der er behov for at udfærdige retningslinjer for hvilke oplysninger, der journaliseres, og hvor der dokumenteres. Systematik og tydelighed i den skriftlige dokumentation medvirker til at fastholde retning i den pædagogiske indsats. Magtanvendelse Her forekommer aktuelt ingen magtanvendelser. Vi får oplyst, at her er fokus på magtbegrebet og der er planer om en undervisningsdag omkring emnet. Vi får oplyst, at der pågår en proces i forhold til magtbegrebet i kommunalt regi, hvor ledelsen herfra medvirker. Vold og trusler om vold indberettes ifølge gældende retningslinjer. Vi anbefaler, at man udfærdiger et afkrydsningsskema i forbindelse med trusler. Det medvirker til at synliggøre eventuelle mønstre med læring for øje Medicinhåndtering Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret ført tilsyn med medicinhåndteringen. Resultaterne fra sidstnævnte fremgår nedenfor. Vi får oplyst, at hjemmesygeplejen doserer medicin for borgerne. Her er et tæt samarbejde med hjemmesygeplejerske. Vi anbefaler, at man udarbejder lokale retningslinjer for medicinhåndtering. Opfølgning til det kommende tilsynsbesøg supervision teamsamarbejde. Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at borgerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og har efter individuel aftale talt med flere borgere og deres pårørende. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Borgernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med borgerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 11. januar

6 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Marianne Christiansen 6