CVR-nr Herberget Alberta Uanmeldt tilsyn Den 21. august 2013

Transkript

1 CVR-nr Herberget Alberta Uanmeldt tilsyn Den 21. august 2013

2 Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter... 3 Medarbejderrepræsentanter... 3 Beboerrepræsentanter... 3 Indledning... 3 Program... 4 Konklusion... 4 Tilbuddets udviklingsområder... 5 Opfølgning på udviklingsområder fra anmeldt tilsyn den 14. december Magtanvendelse... 5 Medicinhåndtering... 6 Kommunikation... 7 Faglig indsats... 7 Struktur... 8 Aktiviteter... 8 Sundhed... 8 Andet af 9

3 Formalia Dette uanmeldte tilsyn med Herberget Alberta, Vølundsgade 8B, 6400 Sønderborg er gennemført af eksterne konsulenter Klaus Fink og Vivian Elkjær den 21. august Ledelsesrepræsentanter Afdelingsleder Dorthe Lambertsen Medarbejderrepræsentanter Pædagogisk medarbejder med anden relevant grunduddannelse Beboerrepræsentanter Tilsynet var i dialog med alle beboere, undtagen én, samt flere besøgene i værestedet Indledning Herberget Alberta er et midlertidigt tilbud med plads til seks beboere. Herberget drives i henhold til Lov om Social Service (SEL) 110 af Kirkens Korshær, som ligeledes driver en varmestue og en genbrugsforretning fra samme matrikel. Værelserne udlejes af herberget, og beboerne betaler selv for kost og logi. Målgruppen er udsatte voksne, som rammes af hjemløshed og som af forskellige årsager ikke kan være i egen bolig. Udover hjemløshed kan beboerne være ramt af misbrugsproblemer eller psykiske lidelser. Målgruppens udfordringer er kendetegnet af kaotiske forhold og risiko for udstødning/stigmatisering. Ved tilsynsbesøget den længstboende beboer haft ophold i cirka 10 måneder, og den sidst ankomne havde haft ophold i cirka tre uger. Da der ikke føres systematisk statistik over opholdslængde er det ikke muligt, at anføre den gennemsnitlige opholdslængde. Herberget fører i stedet statistik, når der er behov for overblik. I dagligdagen arbejder herberget tæt sammen med den tilstødende varmestue og genbrugsforretning. Tilbuddet er organiseret med egen bestyrelse, og ledes af en ulønnet leder fra det lokale Kirkens Korshær samt en ansat afdelingsleder. Den 1. september 2013 starter en ny Korshærsleder, og afdelingslederen er indtil da konstitueret i stillingen. For nylig er der rejst en ansat, der var på nedsat tid, således at der nu er ansat seks medarbejdere inklusiv afdelingslederen. Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Tilsynsbesøget er forberedt på baggrund af materiale fra det anmeldte tilsyn i 2012, tilgængeligt materiale på hjemmesiden samt kommunens gældende kvalitetsstandard for området. Tilsynsbesøget er gennemført uanmeldt og er et udtryk for det øjebliksbillede, som er tilgængeligt på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. I tilsynet er der lagt vægt på 3 af 9

4 kontrol og brugerrelaterede forhold. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. Program Tilsynet blev gennemført i tidsrummet klokken til klokken Ved ankomsten traf tilsynet en medarbejder og to bruger i varmestuen. Her var roligt, og den ene bruger var i gang med at anvende en computer. Medarbejderen ringede efter afdelingslederen, som kom til stede efter cirka en time. I mellemtiden gennemførtes dialogen med medarbejderen, afbrudt undervejs af beboere fra herberget, som medarbejderen skulle hjælpe med forskellige ting. Mens medarbejderen tilberedte og gjorde klar til aftensmaden, blev tilsynet vist rundt af en beboer, og der blev gennemført dialog på beboerens værelse. Tilsynet deltog i aftensmaden sammen med beboere og brugere af varmestuen. Endvidere deltog medarbejderen og afdelingslederen. Efter aftensmaden fremviste endnu en beboer sit værelse. Herefter blev der gennemført dialogbaseret interview med afdelingslederen og medarbejderen sammen. Dialogen med beboerne skete fleksibelt undervejs, og foregik både individuelt og i grupper. Tilsynet blev afrundet med afdelingslederen og medarbejderen. Konklusion Tilsynets subjektive opsummering i forhold til: Tilsynets oplevelse af hverdagens øjebliksbillede/stemningen. Tilsynets oplevelse af relationer mellem beboer og medarbejder. Tilsynets oplevelse af kommunikationen på stedet. Stemningen på Herberget Alberta var stille og rolig. Dialogen mellem beboere og medarbejder var præget af en munter tone med humor, og omgangstonen opleves som afslappet og tillidsfuld. Det er tilsynets indtryk, at beboerne er trygge i samværet med medarbejderne, og de beboere tilsynet talte med gav udtryk for at have tillid til medarbejderne. Grundet et turbulent forår med et ledelsesskifte er en række nødvendige pædagogiske drøftelser blevet udsat. Det er tilsynets indtryk, at med ansættelsen af en ny leder er positive forventninger til at påbegynde de pædagogiske drøftelser således, at stedet kan få en nødvendig tydeligere profil i forhold til den pædagogiske indsats. Det er tilsynets indtryk, at medarbejderne er drevet af engagement og drivkraft i forhold til det sociale arbejde med udsatte borgere. Tilgangen til målgruppen praktiseres i en ramme, der er forenelig med Kirkens Korshærs menneskesyn og har afsæt i medmenneskelige værdier, næstekærlighed og relationsarbejde. Efter tilsynets vurdering vil det faglige og teoretiske afsæt for den udøvede pædagogik på stedet med fordel kunne styrkes gennem en rehabiliterende tilgang til beboerne. Derved vil der komme relevant fokus på ansvarsfordelingen i samarbejdet mellem beboere og medarbejdere. 4 af 9

5 Tilbuddets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor Skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. Tilsynet gør opmærksom på, at anbrudsdato skal påføres salver og dråber af hensyn til holdbarhed. Procedure skal indarbejdet i retningslinjerne. Tilsynet anbefaler fortsat, at medarbejdergruppen drøfter værdier og holdninger i forhold til håndtering af trusler henvendt mod medarbejderne. Desuden anbefales det, at episoder med magtanvendelse drøftes i medarbejdergruppen samlet med henblik på vidensdeling og læring. Tilsynet anbefaler, at Herberget Alberta udvikler en tydeligere fagligprofil, hvor der er fokus på en rehabiliterende tilgang til beboerne, og hvor det teoretiske afsæt til relationsarbejdet afspejler sig i den førte pædagogik. Tilsynet anbefaler endvidere, at systematisere det borgerrelaterede samarbejde med eksterne samarbejdsparter til én person fra herberget. Opfølgning på udviklingsområder fra anmeldt tilsyn den 14. december 2012 Magtanvendelse Ved det anmeldte tilsyn i december 2012 anbefalede tilsynet, at medarbejdergruppen drøfter værdier og holdninger i forhold til håndtering af trusler henvendt mod medarbejderne. Endvidere at vold og trusler om vold registreres. Afdelingsleder oplyser, at der siden sidste tilsynsbesøg har været en magtanvendelse i forbindelse med en slåskamp mellem to af varmestuens brugere, hvor en medarbejder blev nødt til at skille parterne fra hinanden. Episoden er ifølge afdelingslederen indberettet til Sønderborg Kommune efter gældende forskrifter, og er efterfølgende drøftet mellem medarbejderen og afdelingslederen. Grundet udskiftning i ledelsen, har der endnu ikke været en fælles drøftelse i medarbejdergruppen i forhold til værdier og holdninger til håndtering af trusler henvendt mod medarbejdere. Der er udarbejdet et kriseberedskab, der blev forevist tilsynet. Som en del af kriseberedskabet er at stedet tilknyttet Falcks Healthcare psykologordning. Tilsynet anbefaler fortsat, at medarbejdergruppen drøfter værdier og holdninger i forhold til håndtering af trusler henvendt mod medarbejderne, idet der forekommer alene arbejde og idet det er en potentiel risiko, som den enkelte skal være forberedt på. Desuden anbefales det, at episoder med magtanvendelse drøftes i medarbejdergruppen, og gøres til genstand for fælles læring med fokus på drøftelse af handlingsmuligheder, der begrænser magtanvendelsen og indgrebet i selvbestemmelsesretten mest muligt. 5 af 9

6 Medicinhåndtering Tilsynet gennemgik i 2012 herbergets medicinhåndtering og gjorde i den forbindelse opmærksom på, at medicin skal opbevares sorteret og adskilt fra hver andres. Endvidere at håndkøbsmedicin skal være lægeordineret når det administreres af medarbejderne. Tilsynet fik fremvist medicinskabet. Beboernes medicin opbevares nu i et aflåst medicinskab med tydelig angivelse af den enkelte beboers medicin, der holdes adskilt af hylder. Afdelingslederen oplyste, at medarbejderne nu kun administrerer beboernes håndkøbsmedicin, hvis den er lægeordineret. Ved tilsynsbesøget kunne det konstateres, at der på en af beboernes hylder fandtes øjendråber uden angivelse af anbrudsdato. Anbrudsdato skal ifølge Sundhedsstyrelsens vejledning af 30. juni 2006 noteres på emballagen af hensyn til holdbarhed. I et andet aflåst skab, er der mulighed for, at brugere af varmestuen kan få medicin eller værdigenstande opbevaret. Medarbejderne håndterer ikke denne medicin, men opbevarer alene medicinen for at mindske muligheden for tyveri og salg af medicin. Trivsel generelt Tilsynet har fokus på stemninger, brugernes oplevelse af livskvalitet sammenholdt med medarbejdernes og ledelsens etiske tilgang til brugernes hverdagsliv. Tilsynet fik indtryk af, at der bliver taget godt imod beboere og brugere, der kommer i varmestuen. Beboerne gav udtryk for at være trygge i samværet med medarbejderen og afdelingslederen, og under aftensmaden var der en god stemning med plads til humor beboere, brugere og medarbejdere imellem. Tilsynet oplevede dog også, at der imellem brugere af varmestuen var underliggende konflikt præget af aggression, der påvirkede den ellers positive stemning. Medarbejderen var bekendt med konflikten, og var under hele tilsynsbesøget opmærksom på, hvem der var i og omkring huset og hvad der generelt foregik i huset. Medarbejderen gjorde opmærksom på, at det var nødvendigt at holde øje med, hvem der gik ind i herberget, da en regel på stedet er, at medarbejderne skulle vide, hvem der er gæst på herberget. Dette for at beskytte nuværende beboere, men også for at hindre udefra kommende i at tage ophold på herberget uden visitation. Det var tydeligt, at trods den gode stemning kan der hurtigt opstå konflikter, der kræver medarbejdernes tilstedeværelse og involvering. Under samtalen med medarbejderen stod døren åben, og medarbejderen var tilgængelig i forhold til beboernes forskellige behov og ønsker. Dette foregik i en god tone og med et anstrøg af humor. Beboerne som tilsynet talte med oplyste, at de følte sig godt hjulpet af medarbejderne og at de har tillid til medarbejderne. De gav udtryk for at have et særligt forhold til deres kontaktperson, men at de er glade for samarbejdet med alle medarbejderne. Kontaktpersonen tager med jævne mellemrum opholdsplanen op sammen med beboeren. Beboerne får ikke en kopi af opholdsplanen, og dem som tilsynet talte med, havde svært ved at redegøre for indholdet i opholdsplanen, bortset fra at der arbejdes på at opnå kontakt med relevant myndighed, således at beboerne kan flytte fra herberget til et længere varende tilbud. I varmestuen har der været et problem i forhold til videresalg af medicin, primært knyttet til varmestuens brugere. Medarbejderne har forsøgt at dæmme op for handlen ved at lukke rygerummet, da handlen primært skulle være foregået fra dette lokale. 6 af 9

7 Kommunikation Tilsynet har fokus på omgangstone, verbal og nonverbal kommunikation, brug af hjælperedskaber etc. samt på oplevelsen af relationer. Omgangstonen mellem medarbejdere og beboere opleves af tilsynet som afslappet og tillidsfuld. Tilsynet fik indtryk af, at der bliver taget godt imod de forskellige beboere og brugere, der kommer i varmestuens faciliteter. Det var tilsynets oplevelse, at beboerne var trygge i samværet med medarbejderen og afdelingslederen, og at der under aftensmaden var en god stemning med plads til humor beboere, brugere og medarbejdere imellem. Der er pr. 1. september 2013 ansat en ny Korshærsleder. Foråret beskrives som en turbulent tid, hvor energien blandt andet er brugt på at tage afsked med stedets forhenværende leder, og få den daglige drift af det hele til at fungere. De ledelsesmæssige udfordringer har blandt andet haft som konsekvens, at en række nødvendige pædagogiske drøftelser er blevet udsat. Såvel medarbejder som afdelingsleder giver udtryk for, at der nu er god energi til at påbegynde de pædagogiske drøftelser således, at stedet kan få en tydeligere profil i forhold til den pædagogiske indsats. Der forekommer en del alene arbejde på Herberget Alberta og i varmestuen. Medarbejderen tilsynet talte med, oplyste, at han følte sig tryg ved alenearbejde. Hvis der opstår voldsomme konflikter er oplevelsen, at politiet ankommer hurtigt. Stedet har lavet en aftale med politiet om, at de ikke nødvendigvis kommer ind via fordøren, men i stedet bruger bagdøren med henblik på at mindske utrygheden blandt stedets øvrige brugere. Der opstår jævnligt verbale trusler brugere og beboere imellem. Ved konflikter oplever medarbejderen, at beboerne udviser ansvar i forhold til hinanden. Dette ses også beboerne imellem, for eksempel hvis en beboer på herberget er ved at blive udskrevet, idet det er en regel på stedet, at beboere udskrives, hvis de ikke er set i tre døgn. I denne situation kontakter øvrige beboere medbeboeren for at erindre om fristen. I øjeblikket er der stor aldersspredning mellem herbergets beboere, idet den yngste er 19 år og den ældste er 60 år. Aldersspredningen kan føre til konflikter, idet der er forskellige tilgange til at opholde sig på herberget, blandt andet i forhold til musik og samvær. Faglig indsats Den metodiske tilgang til arbejdet tager afsæt i stedets værdisæt og relationsarbejde. Dette praktiseres i en ramme, der er forenelig med Kirkens Korshærs menneskesyn. Der holdes morgenandagt i varmestuen for de brugere og beboere, der har lyst til at deltage. Alle medarbejdere bliver tilbudt kursus gennem Kirkens Korshær. Kurset indeholder flere moduler, blandt andet gennemgås historien og organisationen bag Kirkens Korshær, misbrug, konflikthåndtering, nænsom nødværge samt besøg på andre af Kirkens Korshærs herberger. Medarbejderne oplever, at dette er medvirkende til at give dem en fælles referenceramme. Det er tilsynets vurdering, at det faglige og teoretiske afsæt for den udøvede pædagogik på stedet med fordel kunne styrkes gennem en rehabiliterende tilgang til beboerne. Ved en rehabiliterende tilgang vil fokus være på, hvordan beboeren bedst støttes i forvaltning af eget liv og i opnåelse af egne mål. Herved vil der kunne arbejdes fagligt ud 7 af 9

8 fra en teoretisk tilgang, der ligeledes giver mulighed for at individualisere tilgangen i højere grad, fremfor at arbejde med standarder for alle beboere. Her tænkes for eksempel på, at alle beboere får medicin administreret, at opholdsplanen ikke udleveres til beboerne, at medarbejderne varetager al kontakt til offentlige myndigheder etc. Det er tilsynets opfattelse, at medarbejderne ved at give ansvar tilbage til beboerne, og for eksempel udlevere opholdsplanen, kunne medvirke til at ansvarliggøre beboeren i forhold til opholdsplanens indhold. Dette vil fremme beboernes mulighed for at tage ansvar efterfølgende ophold på herberget. Tilsynet anbefaler således, at stedet udvikler en tydeligere faglig profil, hvor der er fokus på en rehabiliterende tilgang til beboerne, og hvor det teoretiske afsæt til relationsarbejdet afspejler sig i den førte pædagogik. Struktur Tilsynet har fokus på strukturen i hverdagen og weekender, adgangen til relevante aktiviteter og på sundhedsfremmende aktiviteter. Aktiviteter Uden for varmestuens åbningstider anvender beboerne varmestuens lokaler til socialt samvær. En beboer oplyste til tilsynet, at de så film og sportsbegivenheder sammen på varmestuens tv, og at dette var en hyggelig aktivitet. Herbergets beboere har mulighed for at spise i varmestuen. Kosten tilberedes af en køkkenmedarbejder og serveres af den medarbejder, der har vagt. Beboerne og brugerne af varmestuen har ingen adgang til køkkenet. Tilsynet kunne konstatere at beboere og brugere, der deltog i aftensmåltidet, var godt inde i rutinerne i forbindelse hermed. På hverdage serveres der morgenmad mellem klokken 9 og 10. I weekender og på helligdage afvikles morgenmaden af døgnmedarbejderen sammen med beboerne. Alle ugens dage serveres der varm mad mellem klokken 12 og 14. Aftensmåltidet spises mellem klokken og Der er etableret en strikkeklub på varmestuen. En bruger fortalte, at de ikke har mødtes i sommerferien, og hun derfor glædede sig til de atter skulle sidde og strikke sammen. Hun oplyste, at deltagelse i strikkeklubben ikke var betinget af, at man skulle strikke, det var ok at deltage for det sociale samværs skyld. Sundhed Misbrug fylder en del i det daglige arbejde med målgruppen, og der er indledt samarbejde med Sønderborg Misbrugscenter. Samarbejdet med misbrugscentret er dog betinget af, at beboeren ønsker dette. Det er ikke tilladt at indtage eller være i besiddelse af stemningsændrende stoffer på herberget. Praksis er, at hvis en beboer overtræder disse regler vil en medarbejder tage en samtale med beboeren for herigennem at forsøge at motivere beboeren til at stoppe eller få hjælp i forhold til misbrug. Hvis misbrug fortsættes vil beboeren blive bedt om at fraflytte herberget. Der er etableret et samarbejde med gadesygeplejersken i Sønderborg Kommune således, at gadesygeplejersken med jævne mellemrum kommer på besøg på varmestuen. 8 af 9

9 Som et sundhedsfremmende tiltag har varmestuen udbudt rygestopkurser. Andet Stedet oplever, at det er et stort arbejde at finde ud af, hvem i kommunen der skal tage sig af situationen med borgeren. Samarbejdet med de enkelte kommuner opleves forskelligt. Det er den enkelte kontaktperson, der har ansvaret for samarbejdet med beboerens eksterne samarbejdsparter. Tilsynet vil anbefale, at det overvejes at systematisere det borgerrelaterede samarbejde med eksterne samarbejdsparter på en sådan måde, at der opnås en større grad af ekspertise i forbindelse med dette, for eksempel ved at koncentrere samarbejdet til myndigheden hos en person. Herberget Alberta er en del af udsatterådet i Sønderborg Kommune sammen med Sønderborg Misbrugscenter, socialpsykiatrien og andre frivillige organisationer. Herberget har desuden samarbejde med Jobcentret, og er ved at oprette formaliseret samarbejde med myndigheden på socialområdet. Tilsynet bifalder det tværgående samarbejde, da målgruppens behov falder indenfor flere områder og således ikke altid kun kan beskrives som hjemløshed. 9 af 9