Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: Egedal Kommunes Bo- og Aktivitetscenter Jægerbakken Veksø Sjælland Side 1 af 41

2 *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Tlf.: Hjemmeside: (aktivitets- og samværstilbud) 107 (midlertidigt botilbud til voksne) 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) *Målgrupper: 18 til 99 år (erhvervet hjerneskade, medfødt hjerneskade) 18 til 99 år (erhvervet hjerneskade, medfødt hjerneskade, mobilitetsnedsættelse, multipel funktionsnedsættelse) 18 til 99 år (erhvervet hjerneskade, medfødt hjerneskade, andre psykiske vanskeligheder, kommunikationsnedsættelse) 18 til 99 år (udviklingshæmning, indadreagerende adfærd) 18 til 99 år (udviklingshæmning, hørenedsættelse, synsnedsættelse) 18 til 99 år (udviklingshæmning, angst, depression, andre psykiske vanskeligheder) 18 til 99 år (demens, udviklingshæmning) 18 til 99 år (udviklingshæmning, kommunikationsnedsættelse, mobilitetsnedsættelse, multipel funktionsnedsættelse) Pladser i alt: 98 Side 2 af 41

3 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Marianne Grube (Socialtilsyn Hovedstaden) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Egedal Bo- og aktivitetscenter er et botilbud efter Servicelovens 107 og 108 samt Servicelovens 104. Tilbuddets målgruppe er ifølge indberettede oplysninger til Tilbudsportalen voksne med forskellige former for funktionsnedsættelser. Alle har behov for enten vejledning, støtte og hjælp til dagligdagens gøremål. Socialtilsynet har i forbindelse med det driftsorienterede anmeldte tilsyn haft fokus på kvalitetsmodellens kriterier 3, 4, 6, 7, 8, 9 og 10. På baggrund af interview, observationer og dokumenter konkluderer Socialtilsynet, at Egedal Bo- og aktivitetscenter er et tilfredsstillende tilbud, hvor borgerne modtager den hjælp, de har behov for ud fra en anerkendende og respektfuld tilgang. Medarbejderne fremstår fagligt dygtige og engagerede, og formår at omsætte deres pædagogiske faglighed i samspillet med borgerne, således at respekt og anerkendelse bevares. Den pædagogiske referencerammer tager udgangspunkt i en anerkendende tilgang og neuropædagogikken, og favner den brede målgruppebeskrivelse. Medarbejderne demonstrerer stort kendskab til tilgangen, som de omsætter gennem individuelle metoder, der matches borgernes behov. Det er Socialtilsynets opfattelse, at Egedal Bo- og aktivitetscenter med fordel kan beskrive målgrupperne mere præcist, således det også udadtil fremstår tydeligt, hvordan der arbejdes fagligt med den enkelte borger. Den faglige dokumentation er velbeskrevet, men kan med fordel kvalificeres yderligere med handlevejledende beskrivelser af indsatserne. Derudover bør der fremadrettet være mere fokus på at skabe en systematisk opfølgning på planerne, mål og delmål, således at planerne i højere grad bliver dynamiske redskaber, som understøtter det pædagogiske arbejde i dagligdagen. Der er en rød tråd mellem de pædagogiske overvejelser, som er beskrevet i planen, Side 3 af 41

4 og dem medarbejderne redegør for i fokusgruppeinterviewet. Ligeledes er borgerne inddraget i såvel udarbejdelse af planerne, samt når der foretages ændringer. I forhold til 141-handleplanerne er det Socialtilsynets konklusion, at Egedal Bo- og aktivitetscenter er udfordret af ikke at modtage disse fra de visiterende kommuner. Når tilbuddet ikke er i besiddelse af bestillingen fra kommunen, kan de heller ikke målrette indsatsen herefter, ligesom der heller ikke kan foretages evaluering og dokumentation af resultaterne for borgerne. Derfor opfordres tilbuddet til at efterspørge 141-handleplanerne hos kommunerne. I forlængelse heraf kan ledelsen overveje, om der skal sættes fokus på effektdokumentation af den pædagogiske indsats, som beskrevet i de pædagogiske planer, så man derigennem kan dokumentere positive resultater. Der arbejdes aktivt med at sikre borgerne respekt og anerkendelse gennem den pædagogiske indsats. Der er etableret såvel husmøde som brugerråd, hvor borgerne kan få indflydelse på tilbuddets kollektive rammer. Medarbejderne og ledelsen fremstår meget bevidste om de mange dilemmaer, som opstår i forbindelse med selvbestemmelsesretten og den pædagogiske indsats. I relation til magtanvendelser konkluderer Socialtilsynet, at Egedal Bo- og aktivitetscenter med fordel kan sætte mere fokus på dette. Grundlæggende foregår et godt fagligt arbejde magtanvendelser og indsatser for at undgå disse. Medarbejderne har kendskab til relevante procedurer og retningslinjer for håndtering og opfølgning på magtanvendelser. Der er faste drøftelser af magt og magt i gråzonen, hvilket Socialtilsynet vurderer, er relevant for at holde emnet present hos medarbejderne. Men Socialtilsynet har konstateret forhold, som kræver ekstra overvejelser hos ledelsen. Disse forhold er drøftet med ledelsen i tilbagemeldingen, og ledelsen er enig heri. I de pædagogiske planer beskriver medarbejderne pædagogiske indsatser i forhold til at undgå magtanvendelser. Socialtilsynet vurderer i den forbindelse, at dette kan kvalificeres yderligere ved løbende at dokumentere opfølgningen af de iværksatte pædagogiske indsatser. Endelig er det Socialtilsynets vurdering, at medarbejderne qua den pædagogiske referenceramme forebygger overgreb, ligesom der er fokus på medarbejdernes adfærd i den forbindelse. Organisationen Egedal Bo- og aktivitetscenter er relativ ny i sin form, og dermed også udfordret på flere områder. Socialtilsynet har løbende under tilsynsbesøgene haft dialog med ledere og forstander, som er enige i disse Side 4 af 41

5 udfordringer. Der synes at være en "os" og "dem" kultur, som ledelsen bør være opmærksom på. Denne kultur synes forstærket af, at nogle afdelinger slet ikke kender forstander, mens andre afdelinger har stort kendskab til forstander. Derfor opfordrer Socialtilsynet ledelsen, særligt forstander, til at overveje, hvordan man kan skabe større kendskab til ledelsen på de afdelinger, som ikke føler dette. Det er Socialtilsynets konklusion, at ledelsen og forstander besidder en faglig relevant baggrund, og der er udarbejdet strategi for virksomheden. Der ydes supervision til såvel medarbejdere som ledelse, og der skal opstartes et sparringsforum til social- og sundhedsassistenterne. Derudover bemærker Socialtilsynet, at der efterspørges ledernetværk til mere ledelsessparring, og opfordrer derfor til, at ledelsen undersøger mulighederne internt i kommunen. Hovedparten af medarbejdergruppen er faguddannede medarbejdere, som har stort kendskab til målgrupperne. Dertil kommer vikarer, som ligeledes besidder et stort kendskab til borgerne. Dette er medvirkende til at sikre en stabil drift i tilbuddet. Socialtilsynet bemærker, at et forsøg med at kontraktansætte vikarer har resulteret i en vellykket sommerferieafvikling med positiv trivsel for borgerne. Socialtilsynet vurderer, at der er behov for ledelsesmæssig opmærksomhed på medarbejdergruppen tilknyttet Lillestræde 3L, idet der her er udfordringer i det interne samarbejde. Der er gode muligheder for kompetenceudvikling, som dog er organiseret forskellig på henholdsvis Skelhøj og Søvænge. Socialtilsynet forholder sig ikke til den konkrete organisering af kompetenceudviklingen, men opfordrer til, at organiseringen ensartes, alt for at understøtte processen for en fælles organisationskultur. *Afgørelse: Godkendelse afventer Påbud: Opmærksomhedspunkter: 1. Socialtilsynet bemærker, at de pædagogiske planer i stikprøven ikke er helt ens, og har noteret sig, at de pædagogiske planer pt. er under forandring. Der kan med fordel laves mere handlevejledende beskrivelser til indsatsen. Derudover bør der fremadrettet være mere fokus på at skabe en systematisk opfølgning på planerne, mål og delmål, således at Side 5 af 41

6 planerne i højere grad bliver dynamiske redskaber, som understøtter det pædagogiske arbejde i dagligdagen. Endelig kan det bemærkes, at der i en type pædagogisk plan er et punkt kaldet "Magtanvendelse" hvorunder der beskrivelse af utilsigtede hændelser, som ikke har noget med magtanvendelser at gøre, men omhandler medicinhåndtering. Socialtilsynet opfordrer til, at disse to punkter adskilles. 2. I lighed med opmærksomhedspunktet påpeget af Bunk og Elkjær i tilsynsrapporten for Skelhøj d. 7. juni 2013, opfordrer Socialtilsynet fortsat tilbuddet til i højere grad at sikre adskillelse af de pædagogiske planer og 141- handleplanerne/bestillingen. Ligeledes opfordres tilbuddet til i højere grad at efterspørge planerne, og gerne dokumentere at planerne er blevet efterspurgt. I forlængelse heraf kan ledelsen overveje, om der skal sættes fokus på effektdokumentation af den pædagogiske indsats, så man derigennem kan dokumentere positive resultater. 3. Socialtilsynet har konstateret forhold i relation til magtanvendelser, som kræver ekstra overvejelser hos ledelsen. Det være sig bl.a. to forhold, hvor tilbuddet opfordres til at søge forhåndsgodkendelse samtidig med, at der arbejdes med forskellige pædagogiske løsninger. Ligeledes repræsenterer de fysiske rammer på Lillestræde 3C et dilemma i relation til magtanvendelse, som ledelsen bør forholde sig til. I relation til de pædagogiske planer, hvori der er beskrevet pædagogiske indsatser for at undgå magtanvendelse, kan tilbuddet kvalificere arbejdet yderligere ved løbende at dokumentere opfølgningen af de iværksatte pædagogiske indsatser. 4. Socialtilsynet opfordrer ledelsen, særligt forstander, til at overveje, hvordan man kan skabe større kendskab til ledelsen på de afdelinger, som ikke føler dette. 5. Der er udarbejdet en relevant strategi for Egedal Bo- og aktivitetscenter, som ledelsen fremadrettet godt kan sætte mere fokus på i det daglige. 6. Socialtilsynet bemærker, at der efterspørges ledernetværk til mere ledelsessparring, og opfordrer derfor til, at ledelsen undersøger mulighederne internt i kommunen. 7. Socialtilsynet vurderer, at der er behov for ledelsesmæssig opmærksomhed på medarbejdergruppen tilknyttet Lillestræde 3L, idet der her er udfordringer i det interne samarbejde. 8. Socialtilsynet konstaterer, at der er forskel på organiseringen af kompetenceudviklingen på henholdsvis Skelhøj og Søvænge. Socialtilsynet forholder sig ikke til den konkrete organisering af kompetenceudviklingen, men opfordrer til, at organiseringen ensartes, alt for at understøtte processen for en fælles organisationskultur. 9. Socialtilsynet opfordrer ledelsen til at se nærmere på de fysiske rammer på henholdsvis Lillestræde 3C og 3L, da der Side 6 af 41

7 3. Oplysninger om datakilder ikke er personaletoiletter i disse boliger. Socialtilsynet gør opmærksom på, at det er et vilkår for regodkendelse i 2015, at der er separate toiletforhold for borgere og medarbejdere. 10. I forberedelsen af tilsynsbesøget bemærker Socialtilsynet, at Egedal Bo- og aktivitetscenter ikke har en hjemmeside, men at der stadig er en hjemmeside for henholdsvis Søvænget og Skelhøj. Socialtilsynet opfordrer til, at ledelsen forholder sig til hensigtsmæssigheden i at have to hjemmeside med forskelligt indhold, når man gerne vil være ét tilbud. 11. Det er Socialtilsynets opfattelse, at Egedal Bo- og aktivitetscenter med fordel kan beskrive målgrupperne mere præcist, således det også udadtil fremstår tydeligt, hvordan der arbejdes fagligt med hver enkelt borger. Dokumenter: Observation Interview Pædagogiske planer for otte borgere fordelt på såvel Skelhøj og Søvænget. Virksomhedsstrategien "Strategi " Socialtilsynet har besøgt alle afdelinger og observeret de fysiske rammer, hvor der eksempelvis er fundet forhold i Lillestræde 3C, som ikke vil kunne godkendes i regodkendelsen i Under besøgene har Socialtilsynet desuden observeret borgere og medarbejdere i samspil. I en enkelt afdeling var der ikke borgere til stede under besøget. Interview med ledelsen: Kim Jørgensen, forstander, pædagog, diplom i ledelse, ansat i Frederiksborg i 85-07, som forstander i amtet, nu forstander i Egedal. Kompetenceleder Ghita Bregnhoved, tilknyttet Skelhøj og Søvænge, uddannet cand.mag., cand. pæd., coach, facilitator. Pædagogisk leder Lene Brask Jensen, tilknyttet Skelhøj og Søvænget. Uddannet Socialpædagog. Ansat i 25 år Britt Christensen, pædagog, Søvænget, diplom i ledelse, ansat i ca. 11 år Irma, Rubusch personaleleder på Skelhøj, socialpædagog, 31 år Tina Seldorf, pædagogisk leder Skelhøj, stedfortræder, SSA, pædagog, neuropæd. diplom i ledelse, ansat i 2001 Anne Junker, personaleleder på Søvænget, pædagog, årskursus i ledelse, ansat i 2006 Side 7 af 41

8 Fokusgruppeinterview med medarbejdere: En pædagog, tilknyttet Søvænge Team A, ansat siden 2009 En pædagog, tilknyttet Lillestræde 3L, ansat siden 2012 En pædagogisk assistent, tilknyttet Søvænge Team D, ansat siden 2000 En social- og sundhedsassistent, tilknyttet Vejbo, ansat siden 1999 En socialpædagog, har en diplom i psykologi, tilknyttet Bakkebo, ansat siden 2009 En pædagog, tilknyttet XXXX, ansat siden 2011 En pædagog, tilknyttet Søvænget Team C, ansat siden 2010 En pædagog, tilknyttet Skelhøj hus 2, ansat siden 2012 En pædagog og social- og sundhedshjælper, tilknyttet Skelhøj hus 1, TR, ansat siden 2004 En socialpædagog, tilknyttet Skelhøj hus 3, ansat siden 2008 En pædagog, tilknyttet Skelhøj hus 4, ansat siden 2012 En pædagog, tilknyttet Lillestræde 3C, ansat siden 2008 Derudover har Socialtilsynet talt med flere medarbejdere under tilsynsbesøgene på afdelingerne. Interview med flere borgere på alle afdelingerne over to dage. Borgerne har generelt boet på tilbuddet i flere år. Interviewkilder Socialtilsynet har fået telefonnumre på tre pårørende med henblik på telefoninterview. Det har ikke været muligt at træffe de pårørende i hverken dag- eller aftentimerne, hvorfor der derfor ikke er pårørende udsagn i denne tilsynsrapport. Beboere Ledelse Medarbejdere 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Side 8 af 41

9 Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Jægerbakken 038 Veksø Sjælland Laura Nørskov Juul Marianne Grube Afdelinger Lillestræde 3L Skelhøj Lillestræde 3C Rugvænget Cafe ZigZag Vejbo Søvænge Bakkebo Side 9 af 41

10 Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Anmeldt Der har været særligt fokus på kvalitetsmodellens Tema 3 - kriterie 3, 4, 6, 7 Tema 4 - kriterie 8, 9 Tema 5 - kriterie 10 Side 10 af 41

11 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 11 af 41

12 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,1 Socialtilsynet vurderer på baggrund af de undersøgte indikatorer, at Egedal Bo- og aktivitetscenters målgruppe er meget bred, hvilket kan tilskrives, at tilbuddet har mange afdelinger placeret på forskellige adresser. Dog er det oplyst, at der også indenfor den enkelte afdeling er stor spredning i målgruppen. Eksempelvis har en afdeling såvel udviklingshæmmede borgere med psykiatriske overbygninger samt en borger med senhjerneskade. Den pædagogiske referenceramme bestående af anerkendende pædagogik og neuropædagogik synes at favne den brede målgruppe. Der anlægges et individuelt perspektiv, som medarbejderne vælger metoder efter. Den pædagogiske indsats er beskrevet i de pædagogiske planer, som Socialtilsynet vurderer, er fyldigt beskrevet i et fagligt og etisk sprogbrug. Der er en rød tråd mellem de pædagogiske overvejelser, som er beskrevet i planen, og dem medarbejderne redegør for i Socialtilsynet bemærker, at de pædagogiske planer i stikprøven ikke er helt ens, og har noteret sig, at de pædagogiske planer pt. er under forandring. Der kan med fordel laves mere handlevejledende beskrivelser til indsatsen. Derudover kan der med fordel fremadrettet være mere fokus på at skabe en systematisk opfølgning på planerne, mål og delmål, således at planerne i højere grad bliver dynamiske redskaber, som understøtter det pædagogiske arbejde i dagligdagen. Endelig kan det bemærkes, at der i en type pædagogisk plan er et punkt kaldet "Magtanvendelse" hvorunder der beskrivelse af utilsigtede hændelser, som ikke har noget med magtanvendelser at gøre, men omhandler medicinhåndtering. Socialtilsynet opfordrer til, at disse to punkter adskilles. I lighed med opmærksomhedspunktet påpeget af Bunk og Elkjær i tilsynsrapporten for Skelhøj d. 7. juni 2013, Side 12 af 41

13 fokusgruppeinterviewet. Socialtilsynet bemærker, at de pædagogiske planer i stikprøven ikke er helt ens, og har noteret sig, at de pædagogiske planer pt. er under forandring. Der bør dog fremadrettet være mere fokus på at skabe en systematisk opfølgning på planerne, mål og delmål, således at planerne i højere grad bliver dynamiske redskaber, som understøtter det pædagogiske arbejde i dagligdagen. Socialtilsynet vurderer, at Egedal Bo- og aktivitetscenter har en udfordring i at dokumentere positive resultater af de mål, som de visiterende kommuner opstiller for borgernes ophold, idet tilbuddet ikke er i besiddelse af 141 handleplanerne/bestillingerne. Derfor opfordres tilbuddet til i højere grad at efterspørge planerne, og gerne dokumentere at planerne er blevet efterspurgt. I forlængelse heraf kan ledelsen overveje, om der skal sættes fokus på effektdokumentation af den pædagogiske indsats, så man derigennem kan dokumentere positive resultater. Når det gælder borgerens liv, selv- og medbestemmelse er det Socialtilsynets vurdering, at Egedal Bo- og aktivitetscenter yder en tilfredsstillende indsats for at sikre borgerne respekt og anerkendelse gennem den pædagogiske indsats. Der er etableret såvel husmøde som brugerråd, hvor borgerne kan få indflydelse på tilbuddets kollektive rammer. Medarbejderne og ledelsen opfordrer Socialtilsynet fortsat tilbuddet til i højere grad at sikre adskillelse af de pædagogiske planer og 141- handleplanerne/bestillingen. Ligeledes opfordres tilbuddet til i højere grad at efterspørge planerne, og gerne dokumentere at planerne er blevet efterspurgt. I forlængelse heraf kan ledelsen overveje, om der skal sættes fokus på effektdokumentation af den pædagogiske indsats, så man derigennem kan dokumentere positive resultater. Socialtilsynet har konstateret forhold i relation til magtanvendelser, som kræver ekstra overvejelser hos ledelsen. Det være sig bl.a. to forhold, hvor tilbuddet opfordres til at søge forhåndsgodkendelse samtidig med, at der arbejdes med forskellige pædagogiske løsninger. Ligeledes repræsenterer de fysiske rammer på Lillestræde 3C et dilemma i relation til magtanvendelse, som ledelsen bør forholde sig til. I relation til de pædagogiske planer, hvori der er beskrevet pædagogiske indsatser for at undgå magtanvendelse, kan tilbuddet kvalificere arbejdet yderligere ved løbende at dokumentere opfølgningen af de iværksatte pædagogiske indsatser. Side 13 af 41

14 fremstår meget bevidste om de mange dilemmaer, som opstår i forbindelse med selvbestemmelsesretten og den pædagogiske indsats. Det er Socialtilsynets vurdering, at Egedal Bo- og aktivitetscenter grundlæggende arbejder fagligt med magtanvendelser og indsatser for at undgå disse. Dog har Socialtilsynet konstateret forhold, som kræver ekstra overvejelser hos ledelsen. Disse forhold er drøftet med ledelsen i tilbagemeldingen, og ledelsen er enig heri. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne har kendskab til relevante procedurer og retningslinjer for håndtering og opfølgning på magtanvendelser. Der er faste drøftelser af magt og magt i gråzonen, hvilket Socialtilsynet vurderer, er relevant for at holde emnet present hos medarbejderne. I de pædagogiske planer beskriver medarbejderne pædagogiske indsatser i forhold til at undgå magtanvendelser. Socialtilsynet vurderer i den forbindelse, at dette kan kvalificeres yderligere ved løbende at dokumentere opfølgningen af de iværksatte pædagogiske indsatser. Endelig er det Socialtilsynets vurdering, at medarbejderne qua den pædagogiske referenceramme forebygger overgreb, ligesom der er fokus på medarbejdernes adfærd i den forbindelse. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Side 14 af 41

15 Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i overvejende middel grad arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne. Det vægtes, at målgruppen er bred og rummer mange forskellige borgere og handicaps. Medarbejdere og ledelse redegør for de samme faglige tilgange og metoder, og argumenterer fagligt og reflekteret for relevansen i forhold til målgruppen. Når det gælder den faglige dokumentation bemærker Socialtilsynet, at de pædagogiske planer er under forandring, hvorfor det for nuværende er varierende, hvor systematisk den enkelte afdeling laver opfølgninger. Derudover vægtes det, at tilbuddet pt. ikke er i stand til at dokumentere positive resultater af de mål, som de visiterende kommuner opstiller for borgernes ophold, da tilbuddet ikke er i besiddelse af 141 handleplanerne/bestillingerne. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 4 (i høj grad opfyldt) På Søvængets hjemmeside beskrives mission og værdier som at yde pleje, hjælp, støtte og vejledning i en anerkendende og ligeværdig tilgang med henblik på, at borgerne opnår trivsel og udvikling samt mest mulig selvbestemmelse i eget liv. På Skelhøjs hjemmeside lægges der vægt på, at støtten tager afsæt i en individuel tilgang og gives i en kontekst, der inkluderer anerkendelse og ligeværdighed. Ledelsen bekræfter, at der arbejdes ud fra en overordnet referenceramme bestående af anerkendelse af borgerens ressourcer og handicap suppleret af en neuropædagogisk tilgang, som tilsammen danner grundlaget for den pædagogiske indsats. Ledelsen oplyser, at målgruppen spænder bredt - ikke blot på tværs af afdelinger, men også inden for den enkelte afdeling. Derfor er eksempelvis borgerne på Søvænget delt op i henholdsvis borgere med særlige behov og borgere, som kan være i en større gruppe. Dette giver ifølge ledelsen mening, idet borgere med særlige behov har mere brug for en-til-en kontakt og en fastere struktur for, at de kan få deres dag til at hænge sammen, mens den anden borgergruppe kan rumme mere spontanitet. Side 15 af 41

16 Ledelsen understreger, at uanset hvilken målgruppe, der er tale om, så tilrettelægges den pædagogiske indsats altid ud fra en individuel tilgang. Endvidere oplyser ledelsen, at borgergruppernes sammensætning afspejler et ønske om at inspirere borgerne, så de har mulighed for at søge ud og udvikle sig. Det er ledelsens oplevelse, at dette er enormt værdifuldt for borgerne, som får et helt liv som adskiller sig fra et institutionsliv. Derudover betyder sammensætningen af borgergrupper også, at borgernes sociale samspil trænes i det daglige, idet de er nødt til at lære, at alle mennesker er lige gode. Ligeledes skal de lære at rumme og acceptere hinanden. Dette ses opnået i dagligdagen, hvor borgerne henter hinanden til maling, spiser sammen på tværs og i øvrigt hjælper hinanden. I forhold til målgruppen med senhjerneskadede borgere finder ledelsen, at neuropædagogikken er et vigtigt grundlag og afsæt for den pædagogiske praksis. En leder påpeger, at det ikke nødvendigvis er enkelt og let at få en senhjerneskadet borger ind i en anden målgruppe. Det giver forskellige problemer, idet den senhjerneskadede borger kan nogle ting fra tidligere samt ikke altid har en anerkendelse af tabet af funktioner. Ledelsen redegør (for fremkommer) MED et eksempel på en senhjerneskadet borger, som ønsker at kunne komme ud og bo for sig selv. Ledelsen oplyser, at der bruges Kuno Beller, hvis man er i tvivl om, hvor borgerne ligger henne på de forskellige udviklingstrin, så man ikke får stillet for store krav til borgerne. Testen giver en pejling, og er derfor ikke nødvendigvis dikterende. Ligeledes er det erfaringen, at hvis pårørende inddrages, så medvirker testen til at skabe forståelse for borgerens situation. Der anvendes forskellige ekspert-instanser for at højne den faglige kvalitet, oplyser ledelsen. Disse være sig VISO, fysio- og ergoterapeuter. ligesom BOMI i København er en god videnspartner. Herudover samarbejdes med Sundhedscenteret i Egedal kommune, hvor man kan køre borgerne hen til behandlinger. En leder fortæller, at der for nogle borgere sker en udvikling. Særligt bemærkes det, at borgerne Side 16 af 41

17 udvikler sig indenfor området for selv- og medbestemmelse. Dette skyldes ifølge ledelsen, at mange af borgerne ikke har været vant til selvbestemmelse, men det bliver bedre og bedre. Afslutningsvis vurderer ledelsen, at målgruppen er ved at blive yngre og flere borgere med øget fysiske handicap samt ADHD/Aspergers syndrom. Særligt hvis der kommer mange fysisk handicappede, er de fysiske rammer på Egedal Bo- og Aktivitetscenter en udfordring. Derudover finder ledelsen, at de brede/diffuse hjerneskader også er et mere udbredt scenarie for fremtiden. Medarbejderne på Skelhøj udtaler, at målgruppen inkluderer borgere med psykiske udfordringer, fysiske handicaps og hjerneskader. Flere borgere, særligt i et hus, er komplekse. Aldersmæssigt er borgerne et miks og yngre og ældre borgere. Medarbejderne tilkendegiver, at nogle af de unge har profiteret af, at der er ældre borgere. På samme måde har de ældre borgere også profiteret også af sammensætningen og søger selv de unge. Det er medarbejdernes oplevelse, at de ældre borgere oplever, at de kan nogle ting og dermed vokser selvstændigheden. Medarbejderne var lidt bekymrede for, hvordan de pårørende reagerede, når man blandede yngre og ældre borgere, men denne mulige problematik har været håndteret med aftaler (med de pårørende) om mulighed for flytning. Generelt udtaler medarbejderne, at det handler om at have borgeren i centrum. Der arbejdes ud fra en neuropædagogisk tilgang, som sikrer, at man ikke stiller for høje krav til borgerne. Det handler om at finde en individuel referenceramme, som passer til den enkelte. Medarbejderne finder det givtigt at kende borgerens udviklingsalder på forskellige niveauer, men understreger, at det er vigtigt at huske på, at borgerens faktiske alder og erfaring også spiller med. Derudover finder medarbejderne det vigtigt, at man møder borgerne anerkendende. Medarbejderne kommer i den forbindelse med forskellige eksempler på, hvordan de arbejder anerkendende. Anerkendelsen er vigtig, idet den også medvirker til at man undgår konflikter. Anerkendelsen ligger desuden også i at anerkende, at borgerens udviklingsalder måske ligger på 2 år, Side 17 af 41

18 men at borgeren er 30 år og dermed voksen med den selvbestemmelse og de rettigheder, det indebærer. Medarbejderne fortæller derudover også, hvordan struktur, rutiner og vaner er vigtige elementer for at sikre borgerne en god og tryg hverdag med genkendelighed og forudsigelighed. En medarbejder fortæller indgående om arbejdet med en autistisk borger, hvor en ensartet tilgang med faste rutiner samt synkrone ord og handlinger er meget vigtige. Her arbejdes med Low Arousal for at give borgeren ro. Medarbejderen redegør desuden for, hvordan de gennem observationer og refleksioner forsøger at udvide forståelsen for borgerens adfærd og handlinger. Eksempelvis har medarbejderne registreret, når borgerens psykiske ressourcer er lavt, men mangler endnu at få afdækket, hvorfor borgeren har en særlig adfærd i denne periode. En anden medarbejder fortæller, hvordan de har arbejdet med konteksten for at sikre borgeren en god hverdag. Her er det især vigtigt at arbejde med konkreter, så borgeren kan løse opgaven. Generelt er medarbejderne enige om, at deres opgaver også handler om at give/udvikle vaner og rutiner for borgerne, så de selv kan mestre tingene. Dette kan f.eks. være, at borgeren selv kan tage bus og tog eller deltage i madlavningen. Medarbejderne på Skelhøj fortæller, at de har meget fokus på borgernes selv- og medbestemmelse og de dilemmaer, der er forbundet hermed. Eksempelvis kan borgeren vælge at gøre én ting, selvom medarbejderne finder, at andre valg ville være bedre for borgeren. En medarbejder redegør i den forbindelse for et eksempel med en borger med et misbrug og de dilemmaer, som medarbejderne konkret oplever at stå i. Medarbejderen understreger, at der er kontakt til misbrugsteam mv. for at støtte medarbejdernes håndtering af borgeren og misbruget. Medarbejderne finder det vigtigt at reflektere over spørgsmålet: "For hvis skyld er det, jeg gør det?" da det ofte er medarbejderne, der er den sidste forhindring for at sikre borgernes selvbestemmelse. (Når det gælder selvbestemmelse og motion, oplever medarbejderne at være i et dilemma om, Side 18 af 41

19 hvornår nok er nok, for på den ene side så har de fysisk handicappede borgere brug for bevægelse for at vedligeholde kroppen, men samtidig skal borgerens ret til selv at bestemme også respekteres. Samme dilemma opleves med kosten, hvor borgeren selv kan gå ned i det lokale supermarked og købe usunde sager som slik og chips. Medarbejderne er enige om, at der er mange komplekse ting i deres hverdag, som udgør forskellige dilemmaer, og understreger, at det er drøftelsen af disse dilemmaer, der er med til at øge fagligheden. Borgerne giver udtryk for, at de får god hjælp fra medarbejderne. Nogle borgere fortæller, at de har daglige pligter i huset som f.eks. at gå ud med skraldespanden, dække bord og hjælpe med madlavningen. Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 3 (i middel grad opfyldt) Under tilsynsbesøgene på de forskellige afdelinger kan Socialtilsynet observere brug af dagsprogrammer på tavler, nogle steder er disse visualiserede med billeder og/eller piktogrammer, mens de andre steder er med skriftsprog. Typisk er de vagthavende medarbejdere afbilledet ud for deres vagt. Det fremgår ikke af nogen af hjemmesiderne, om og hvordan der arbejdes med den faglige dokumentation. Ledelsen redegør for, at de pædagogiske planer jævnligt justeres efter behov. Der arbejdes meget med mål og delmål, hvor ledelsen gerne fremadrettet ser, at der skrives i mål/delmål fremfor i dagbogen. Dette vil give mere systematik i dokumentationen, ligesom det vil være mere konkret, hvad der måles på. Ledelsen oplyser, at beskrivelserne i den pædagogiske plan er det, medarbejderne kan lave mål/delmål ud fra. Videre vægter ledelsen, at evalueringen finder sted. Der er angivet dato for evaluering, og medarbejderne skal forholde sig til, om der er en effekt, virker indsatsen eller skal indsatsen laves Side 19 af 41

20 om. Dette noteres under den faglige vurdering. Det er ledelsen opfattelse, at borgerne så vidt muligt skal medinddrages, men det er ikke alle borgere, der evner at være deltagende. Der afholdes pædagogiske møder, hvor en borger tages op til drøftelse. Der er dagsorden til møderne, som dog skal rettes til, da den er for lang. Socialtilsynet oplyses om, at dette sker på dagen for tilsynsbesøget. Arbejdet med dokumentationen støttes af de pædagogiske ledere, som vejleder medarbejderne i implementeringen. En kompetenceleder fortæller, at der arbejdes med, hvordan man skriver og, hvad skal man kunne for at skrive professionelt. Ledelsen oplyser, at man har bostedsystem. Ledelsen oplyser, at de i 2014 har udarbejdet en ny pædagogisk plan for en borger efter et nyt koncept, som medarbejderne har været med til at udarbejde. Medarbejderne havde et ønske om, at de pædagogiske planer blev mere nærværende, praktiske og et dynamisk værktøj, som de bruger aktivt i hverdagen. Den nye pædagogiske plan er lagt på bostedsystemet i september Medarbejderne, der har prøvet at arbejde med det nye koncept, har positivt tilkendegivet glæde ved dette. Ledelsen oplyser om processen med udarbejdelse af de pædagogiske planer: Når der er holdt planmøde, så sammenholdes planen med 141 handleplanen. (Det oplyses, at 141-handleplanen ofte udarbejdes efter planmødet). Hvis der sker ændringer, så laves en tillægsbeskrivelse og der kan indkaldes til nyt møde, hvis der vurderes at være behov for det. Det er vigtigt, at respekten for borgeren bevares, hvorfor de altid skal kende til ændringerne. En medarbejder fra Bakkebo fortæller, at de har været involveret i projekter omkring mål og delmål, og hvordan man gør dokumentation attraktiv for medarbejderne. Dette ligger ca. 2 år tilbage. Medarbejderen tilkendegiver, at det har taget lang tid at implementere, samt at det har været svært Side 20 af 41

21 at lære at beskrive den pædagogiske indsats. Borgerne kan godt deltage i evaluering/opsamling, ligesom borgerne selv kan komme med ønsker til mål/delmål. Det har været lettere for pædagogisk leder at følge med/styre. Medarbejderne fra Søvænget oplyser, at det nye koncept er fuldt ud implementeret, og de oplever, at det er et godt arbejdsredskab, som gør, at man kan måle tingene. Medarbejderne kommer med eksempler på delmål, og hvordan de arbejder med dem. Der er ifølge medarbejderne tale om konkrete mål og konkrete indsatser. Endvidere oplever medarbejderne, at konceptets opbygning betyder, at medarbejderen er nødt til at forholde sig til mål(et). Medarbejderne fra Skelhøj oplyser, at de har arbejdet med mål/delmål før, men det nye koncept gør det lettere at fokusere arbejdet og samle resultaterne op og videndele. Medarbejderne forventer derfor, at dette bliver mere tydeligt. Nogle borgere tilkendegiver, at de kender til deres pædagogiske plan, og fortæller, hvordan de er involveret i arbejdet. Et par borgere i Vejbo fortæller om deres mål, og hvordan de har udviklet sig som følge af arbejdet med målene. De oplever, at det er godt at have mål at arbejde med. Der er flere borgere, som ikke kan huske, om de har en pædagogisk plan, hvortil medarbejderne i huset fortæller, at det har de. Socialtilsynet har udtaget en stikprøve på otte pædagogiske planer fra de forskellige afdelinger. Generelt er der tale om fagligt velskrevne pædagogiske planer. Der er fokus på borgernes tilstand samt mål for fremtiden. Den pædagogiske indsats i forbindelse med målene er beskrevet, dog fremstår den ikke tilstrækkelig handlevejledende, idet beskrivelser som "fuld støtte" kræver en uddybning, såfremt støtten skal være ensartet og med respekt for borgeren. Dette kan give udfordringer, når der kommer nye medarbejdere ind. Side 21 af 41

22 Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 1 (i meget lav grad opfyldt) Derudover kan Socialtilsynet konstatere, at der er lidt forskel i opsætningen af de pædagogiske planer, men er orienteret om, at tilbuddet pt. arbejder på at implementere et nyt koncept for de pædagogiske planer. I en type plan er der et punkt kaldet "Magtanvendelser" under hvilket der kan være beskrevet pædagogiske indsatser for at undgå magtanvendelser. Disse uden opfølgning på indsatsen - virker det eller virker det ikke. Derudover kan det bemærkes, at der under punktet "Magtanvendelse" er beskrivelse af utilsigtede hændelser, som ikke har noget med magtanvendelser at gøre, men omhandler medicinhåndtering. Det fremsendte materiale indeholder ikke bestilling eller 141 handleplan fra anbringende kommune. Forstander forklarer, at man ikke modtager disse. Socialtilsynet gør opmærksom på, at tilbuddet har pligt til at efterspørge planerne. Ledelsen oplyser, at der afholdes handleplansmøde en gang om året, hvor den konkret borger deltager. Dette bekræftes af flere borgere, som Socialtilsynet taler med i løbet af tilsynsbesøgene. De mål og ønsker, som borgerne giver udtryk for sammenfattes og beskrives i de pædagogiske planer, som dermed danner grundlag for den konkrete indsats. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i meget høj grad understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Det vægtes, at der er fokus på, hvordan borgernes sikres respekt og anerkendelse, og der er bevidsthed om de mange dilemmaer, som kan opstå i den forbindelse. Derudover vægter Socialtilsynet, at borgerne har formelle fora til skabe indflydelse på det kollektive niveau. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 5 (i meget høj grad opfyldt) Om kommunikationen har Skelhøj på hjemmesiden, hvordan der kommunikeres i tilbuddet både blandt borgerne og mellem borgere og medarbejdere. Side 22 af 41

23 På Søvænges hjemmeside er der ikke beskrevet særligt om kommunikationen udover den pædagogiske referenceramme. Ledelsen fortæller om det eksisterende værdisæt, som medarbejderne omsætter gennem sprog og adfærd, som videre smitter af på borgerne. Derigennem bliver medarbejderne rollemodeller for, hvordan respekt og anerkendelse ydes. Ledelsen oplyser, at man lavede forskellige husregler i husene på Skelhøj, da man startede det op. Nogle af husene har stadig drøftelser af, hvordan man er sammen i fællesrummet, hvor man må spise slik henne osv. Derudover finder ledelsen, at medarbejderne støtter borgerne i mødesammenhæng ud fra de enkeltes behov, hvilket også viser respekt og anerkendelse for den enkelte borger. Ledelsen peger på, at der er dilemmaer forbundet med medinddragelse og selvbestemmelse. F.eks. hvis en borger har et ønske om at få en hund, og borgeren vurderes at kunne tage vare på hunden, der kan derfor opstå en udfordring i forhold til fællesskabet. Endelig er der blandt såvel medarbejdere som ledelse en bevidsthed om, at man ubevidst kan komme til at styre nogle ting i bestemte retninger, hvorfor det er vigtigt at bevare hensynet til borgerens ret til indflydelse på eget liv med. Dette angår for så vidt definitionsmagten og måden, man sætter grænser på, samt hvilke grænser der sættes, er begge parter enige om. En medarbejder fra Vejbo fortæller, at borgerne selv har været med til at lave husregler; f.eks. må man ikke gå på bare tæer i fællesrummet. Efter sommeren 2014, hvor tre borgere gik på bare tæer i fællesrummet, tog medarbejderne det op på husmødet for at høre borgerne, om de ønskede at ændre denne regel, hvilket de ikke ønskede. Borgerne giver udtryk for, at de føler sig anerkendt og respekteret. Blandt andet har en borger, sammen med en medarbejder, malet sin lejlighed. Borgeren fortæller ligeledes, at vedkommende Side 23 af 41

24 Indikator 04.b: Borgerne har 5 (i meget indflydelse på beslutninger høj grad vedrørende sig selv og hverdagen opfyldt) i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov selv beslutter, hvad der skal ske i fritiden, og at medarbejderne bakker op herom. Alle borgerne giver udtryk for, at de selv har indrettet deres lejligheder, samt at medarbejderne udviser respekt ved at ringe på, før de kommer ind i lejligheden. På Skelhøjs hjemmeside har man beskrevet brugerindflydelse med angivelse af: "Formål: at sikre beboerne på Skelhøj medindflydelse ifølge Egedal Kommunes retningslinier at sikre en ensartet standard uanset hus" Der fremgår ikke noget om brugerindflydelsen på Søvængets hjemmeside. Ledelsen oplyser, at man for nyligt har nedsat et brugerråd. For at forberede borgerne på dette blev en repræsentant fra ULF (Udviklingshæmmedes landsforening) inviteret til at undervise i, hvad et brugerråd er og hvordan man får indflydelse. Det er ledelsens oplevelse, at borgerne var begejstret for kurset. Kurset indeholdt blandt andet undervisning i, hvad det vil sige at være formand, næstformand, referent, ordstyrer, hvordan man afholder møder, hvad man gør med "mødetyraner." Borgerne oplever at have indflydelse. Ledelsen oplyser, at der pt. arbejdes på, hvordan man får beboermøder og brugerrådet til at spille sammen i forhold til levering af information fra det ene forum til det andet. De borgere, som har behov for det, har en en medarbejder med (vedkommende placeres på en stol bagved borgeren, så borgerne kan hente hjælp). Forstander fortæller, at der har været et pårørenderåd, som fungerede rigtig fint, men det er forstanders oplevelse, at der kan opstå et dilemma mellem, at tilbuddet fortsat ønsker at varetage borgernes ønsker. Der er nu i stedet fire årlige orienterings- og samarbejdsmøder for de pårørende. En kompetenceleder oplyser, at en borger ønsker at være frivillig, et ønske som blev affødt af snakken om, hvordan frivillige kunne bruges til målgruppen, hvorfor der arbejdes på dette. Borgerens ønske var til drøftelse i brugerrådet. Side 24 af 41

25 Der afholdes beboermøder i alle teams med jævne mellemrum. Derudover er der en daglig dialog mellem borger og medarbejder. En pædagogisk leder oplyser, at der har været talt med borgerne om de mulige konsekvenser af, at man lægger billeder på nettet f.eks. via facebook eller på tilbuddets hjemmeside. I den forbindelse har nogle borgere har sagt nej til at få deres billede på hjemmesiden, og dette respekteres. Medarbejderne fortæller samstemmig om brugerrådet og beboermøderne. Brugerrådet er seneste tiltag i forhold til at sikre borgerne medindflydelse på et kollektivt niveau. Medarbejderne giver udtryk for allerede at kunne se, at der er sket forøgelse af borgernes selvstændighed. En medarbejder fra Skelhøj fortæller, at husmøderne i VEDKOMMENS hus handler om kaffe/kage og en sang, da borgerne endnu ikke har forstået formålet med mødet. Derfor overvejer medarbejder nu at visualisere møde/dagsorden med en billedserie. En anden medarbejder fra Skelhøj fortæller, at personalet er ordstyrer til deres husmøder, og at borgerne er referenter på skift. En medarbejder fra Søvænget fortæller, at borgerne på skift kan fortælle, hvad de vil have at spise lørdag aften. En anden medarbejder fra Søvænget fortæller, at de bruger talepind for at sikre, at alle kommer til orde. En medarbejder fra Vejbo fortæller, at borgerne selv kan skrive på dagsorden eller få hjælp til det. Flere borgere fortæller, at de har beboer-/husmøde med faste mellemrum. Det er husbestemt, hvor ofte mødet holdes. På møderne kan borgerne være med til at bestemme forskellige ting, som f.eks. madplanen, og de kan bringe emner på dagsordenen, som f.eks. hvordan man taler til hinanden. En borger fortæller, at der er et brugerråd, hvor borgeren sidder med. Borgeren fortæller bl.a. om, hvordan emner på brugerrådet også bliver drøftet på husmøderne, og større sager/forslag fra husmøderne også bringes til drøftelse i brugerrådet. Borgeren er meget begejstret brugerrådet. Side 25 af 41

26 Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet i overvejende middel grad forebygger og håndterer magtanvendelser. Det vægtes, at medarbejderne er velinformerede og kender til procedurer og retningslinjer. Der er faste drøftelser af magt og magt i gråzonen. Derudover iværksættes pædagogiske indsatser for at forebygge magtanvendelser. Socialtilsynet mangler dog, at opfølgningen på de pædagogiske indsatser dokumenteres, ligesom der skal tages stilling til to konkrete magtanvendelser samt de problematikker, som de fysiske rammer i Lillestræde 3C repræsenterer. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås 3 (i middel grad opfyldt) Indledningsvis drøfter Socialtilsynet to magtanvendelser med ledelsen. Drøftelserne foregår i en generel form. Ledelsen uddyber, hvad magtanvendelserne går ud på, baggrunden for foranstaltningerne, samt hvad der er foretaget i forhold til at indhente evt. forhåndsgodkendelse hos kommunen. Socialtilsynet oplyser om, at magt aldrig må gå forud for pædagogik, og der derfor skal arbejdes på at finde pædagogiske løsninger. Indtil man har fundet relevante løsninger, kan det være en god idé at indhente en forhåndsgodkendelse og have løbende dialog med kommunen herom. Ledelsen oplyser, at der på Skelhøj har været temadage, hvor man bl.a. har gennemgået procedurer, drøftet forebyggende pædagogik og hvordan sikrer man borgernes ret til at klage. Alle medarbejdere skriver under på, at de har læst og kender til magtanvendelsescirkulæret og de lokale procedurer og retningslinjer, som indbefatter, at medarbejderne drøfter magtanvendelser på personalemøder/pædagogiske møder. I forhold til Søvænget oplyser ledelse, at magtanvendelser og pædagogik er en del af Søvængeuddannelsen, hvor alle medarbejdere har været afsted en uge. Derudover drøftes magt og pædagogik løbende i hverdagen, samt når der har været en magtanvendelse. Disse oplysninger bekræftes af medarbejderne. En medarbejder fra Bakkebo tilføjer, at de taler meget om mindst mulig indgriben og medarbejdernes sikkerhed. Der foretages kun magtanvendelse, hvis borgeren er til gene for de øvrige. Side 26 af 41

27 Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) Under tilsynsbesøget på afdelingen "Lillestræde 3C" fortæller en medarbejder, at borgeren har to døre til sin bolig, hvor den ene fører til badeværelset og den anden fører til stue/køkken. Døren til stue/køkken låses om natten, da der sover en medarbejder i stuen. Således kan borgeren kun komme ud via badeværelset. Fra badeværelset har borgeren adgang til entréen, hvorfra der går en dør ind til stue/køkken, som ligeledes er låst om natten. Derudover er der i tilknytning til entréen et værelse, hvor medarbejderne sover. Socialtilsynet påpeger, at borgeren skal have adgang til mad og drikke hele døgnet, hvorfor det er problematisk, at der er aflåst til stue og køkken om natten. Medarbejderen forklarer, at borgeren altid har et glas vand på natbordet, ligesom borgeren har adgang til badeværelset med vand også. Ved den telefoniske tilbagemelding til forstander påpeger Socialtilsynet ligeledes udfordringen med de fysiske rammer. Medarbejderne fra Søvænget og Skelhøj fortæller, at magtanvendelser er et fast punkt på dagsordenen til personalemødet. Der foregår drøftelser og refleksion over magt i gråzonen. Som grundregel trækker medarbejderne sig ved optræk til konflikter. En medarbejder fra Søvænget fortæller om en konkret magtanvendelse, og hvordan procedurerne for indberetning foregår. Medarbejderne fra Skelhøj oplyser, at borgerne som en naturlig del inddrages i opfølgningen på magtanvendelser. Alle magtanvendelser indberettes og drøftes efterfølgende på personalemøder. Der laves beskrivelser af de pædagogiske løsninger i de pædagogiske planer. Socialtilsynet kan konstatere, at dette er tilfældet for nogle af de pædagogiske planer i stikprøven. Dog bemærker Socialtilsynet, at der ikke er noteret noget om opfølgning på de pædagogiske indsatser - virker de eller virker de ikke. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i høj grad forebygger overgreb. Det vægtes, at der arbejdes pædagogisk med forebyggende indsatser, som tager udgangspunkt i medarbejdernes adfærd. Borgerne tages seriøst, når de beretter om vold og/eller overgreb. Der arbejdes pædagogisk med at forebygge vold og overgreb. Side 27 af 41