Anmeldt tilsyn ved Bo- og Aktivitetstilbuddet Møgelkærvej Møgelkærvej 6, 8800 Viborg.

Transkript

1 Regionshuset Viborg Anmeldt tilsyn ved Bo- og Aktivitetstilbuddet Møgelkærvej Møgelkærvej 6, 8800 Viborg. Psykiatri- og Socialstaben Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Udført af tilsynsteamet den 13. august 2008 ved Ellen Brunebjerg og Jan Tolstrup. Formalia Deltagere i tilsynet: Ledelsen: Jørgen Juul, forstander Vivi Rasmussen, souschef Pia Rothmann, afdelingsleder udredning (team A) Tina Berg, afdelingsleder dagbeskæftigelse Dato Jan Tolstrup Sørensen Tel Jan.Tolstrup@ps.rm.dk Side 1 Medarbejderrepræsentanter: Fire repræsentanter for medarbejderne var udpeget af ledelsen blandt de medarbejdere som var på vagt. Medarbejdernes navne er kendt af tilsynsteamet, men nævnes ikke i rapporten. Beboerrepræsentanter: Tre repræsentanter for beboerne var udpeget af medarbejdere og ledelse i fællesskab. Navnene er kendt af tilsynsteamet, men nævnes ikke i rapporten. Pårørenderepræsentanter: Fire repræsentanter for de pårørende havde meldt sig efter orientering om tilsyn fra tilbuddet. Navnene er kendt af tilsynsteamet, men nævnes ikke i rapporten. Program: Kl Rundvisning Kl Interview med ledelsen og medarbejdere Kl Frokost Kl Interview med beboere Kl Interview med pårørende Kl Opfølgning med ledelsen

2 Indledning Tilsynsbesøget var varslet jf. vejledningen minimum 6 uger før besøget, og orientering om tilsyn var skriftligt videreformidlet til de pårørende, ligesom beboerne og medarbejdere var blevet orienteret. Tilbuddet havde ikke fremsendt nyt skriftligt materiale til tilsynsteamet. Forarbejdet baserede sig derfor på tidligere indsendt materiale samt oplysninger fra tilbuddets hjemmeside. Tilbuddet drives i henholdt til SEL 107 (midlertidigt ophold) og 108 (længerevarende ophold/domfældte). Der er 12 pladser i fire huse. Desuden fire pladser til udredning. Møgelkærvej er oprindeligt oprettet i år 2000 af Viborg Amt. I botilbuddet er integreret et dagtilbud med aktiviteter til beboerne. Tilbuddet omfatter desuden en afdeling i Solbjerg, som ikke er besigtiget ved dette tilsyn. Rundvisningen blev gennemført sammen med forstander. Seneste tilsyn blev foretaget den 8. april 2008, og var uanmeldt. Tilbuddet har ikke udarbejdet handleplan vedrørende opmærksomhedspunkter fra forrige tilsyn og tilsynsrapport er ikke lagt på hjemmeside. Resumé Bo- og Aktivitetstilbuddet Møgelkjærvej er en specialiseret boform for unge voksne, som er mentalt retarderede, ofte med tillægsproblematikker, og som regel med problemskabende adfærd. En del af tilbuddets beboere har eller afventer dom. Tilbuddet er i 2008 flyttet ind i nye bygninger placeret i det vestlige Viborg på en 8 hektar stor grund. Byggeriet omfatter fem huse, hvoraf de fire rummer tre toværelses lejligheder og den femte rummer dagtilbud, centralkøkken og spisesal. Den gamle hovedbygning er renoveret og rummer dels administration og dels en boafdeling med fire pladser til beboere med behov for pædagogisk udredning. Alle rum i de nybyggede huse er indrettede med nødudgange og alarmer, og der er mulighed for afskærmning af den enkelte lejlighed. Dagtilbuddet råder desuden over de ældre udbygninger, som er under ombygning og renovering med henblik på indretning af værksteder. I tilbuddet findes en række aktivitetsmuligheder for beboerne. Bl.a. crossbane, tiipii er, motionsrum, trampolin, kanoer, drivhus og værksteder. Tilbuddet har gennem et års tid været meget præget af byggeriet, som i sig selv har været problematisk. Dertil kommer, at de nye rammer indebar en betydelig vækst i tilbuddets volumen således, at der er ansat mellem 30 og 40 nye medarbejdere i 2008, samt tilført nye beboere og sket flytning af gamle beboere. Desuden har tilbuddet delvist skiftet karakter ved at målgruppen i højere grad rummer personer med domme og problemskabende adfærd. Side 2

3 Beboerne visiteres til tilbuddet gennem en grundig indsamling af oplysninger om den pågældende med det formål at undersøge støttebehov og sikre en god matchning. Det er typisk kommuner eller andre tilbud som henvender sig direkte til forstanderen med emner. Tilbuddet har generelt et godt samarbejde med kommunerne, som ofte er interesserede i at Møgelkjærvej er behjælpelige med udformning af handleplan for opholdet. Kerneydelsen beskrives af tilbuddets medarbejdere som støtte til at skabe ro, stabilitet og forudsigelighed for beboerne. En del beboere er der desuden behov for at skærme i forhold til omgivelserne på grund af deres problemskabende adfærd. Indholdet i den pædagogiske indsats beskrives i en strukturmappe for hver beboer, og indeholder beskrivelser af såvel ydre som indre rammer for beboerens ophold. Indholdet af strukturmappen udarbejdes af det team, der er ansvarlige for hvert hus med tre beboere, og gennemgås grundigt med beboerne. Beboernes indflydelse på egne mål og delmål i den pædagogiske plan sker efter evne og helt individuelt, forklarer ledelsen. De tre beboere tilsynsteamet talte med, er alle bekendte med, at der er udarbejdet handleplan for deres ophold, og har i varierende grad en oplevelse af at kunne deltage i udarbejdelsen heraf. Beboer- og pårørendesamarbejdet er ikke formaliseret i tilbuddet. De interviewede beboere og pårørende udtrykte i alt væsentligt tilfredshed med tilbuddets indsats og den dialog, der er med medarbejdere og ledelse. Beboere og pårørende udtrykker en smule kritik i forhold til aktivitetsmulighederne i tilbuddet. Beboernes kritik går på, at der er for lidt at tage sig til i fritiden. Tilbuddet har i det forløbne halve år af 2008 haft uregelmæssigheder i forhold til den formelle håndtering af enkelte magtanvendelser. Forkerte skemaer, som ikke var tilstrækkeligt udfyldte, har bl.a. været et kritikpunkt fra driftsenheden. Ledelsen forklarer, at der mangler tilstrækkelige procedurer for håndtering af magtanvendelser, og at disse er ved at blive udarbejdede, ligesom tilbuddet har afholdt temadag sammen med driftsenhedens konsulent på området for at vejlede medarbejderne om magtanvendelse. Medarbejderne forklarer, at de umiddelbart vurderer, at de er godt rustede til at håndtere magtanvendelser formelt, og at der er god adgang til vejledning i Bosted System og hos ledelsen. I forhold til den praktiske håndtering af magtanvendelser er politikken i tilbuddet, at disse forsøges minimerede, og derfor er der altid en opfølgning i personaleteamet efter magtanvendelser, ligesom der er adgang til supervision og kollegial support. Der søges også at følge op på magtanvendelser med den involverede beboer, men det lykkes ikke altid at få beboerne til at forstå og lære af hændelsen. Tilbuddet har ansat en rengøringsassistent til rengøring i fællesarealer i hovedbygningen. I boafdelingerne udføres rengøring af rengøringsfirma. Medarbejderne oplyser, at der er udarbejdet rengøringsplan for hver lejlighed/hver beboer for hver uge. Medarbejderne hjælper beboerne med rengøring/oprydning. Vedrørende medicin og medicinhåndtering oplyser ledelsen, at der er nedsat en arbejdsgruppe, der skal optimere medicinhåndteringen i tilbuddet. Side 3

4 Der er ansat ca. 60 medarbejdere i fuldtidsstillinger i tilbuddet. Hertil kommer konsulenter og vikarer. Der arbejdes med introduktion af nye medarbejdere. Forløbene er planlagt individuelt. Forløbet indeholder bl.a. information om tilbuddets politikker, følvagter sammen med erfaren kollega og intro til magtanvendelse. Ledelse og medarbejdere vurderer samstemmende, at der nu er et godt arbejdsmiljø i tilbuddet. I bygge- og omstillingsfasen, som pågik indtil for få måneder siden, var arbejdsforholdene omkring opgaverne meget stressende og organiseringen uklar. LMU har ligget underdrejet under omstillingen, men går i gang med bl.a. revidering af politikker i efteråret Tilsynsteamet ser følgende opmærksomhedspunkter Procedure ved magtanvendelse og den tekniske del vedrørende håndtering af magtanvendelse: Kan tilbuddet gennem beskrivelser at procedurer og opdatering af personale vedrørende tekniske forhold (skemaer og udfyldelse) sikre en bedre formel håndtering af magtanvendelse, og dermed forbedre beboernes retssikkerhed. Væksten i organisationen og formalisering af procedurer: Kan tilbuddet styrke organisationens sammenhængskraft gennem et grundigt arbejde med politikker, værdier og procedurer gennem LMU og/eller interne arbejdsgrupper? Formalisering af brugerinddragelse og brugerkontakt: Kan tilbuddet overveje systematik og synlighed i arbejdet med brugerinddragelse, således at eksisterende praksis for brugerinddragelse bliver tydelig for brugerne og i dokumentationen. Hjemmeside virker generelt ikke tilstrækkeligt informativ, ligesom kvaliteten i informationen om tilbuddets ydelser kan udvikles. Den generelle faglige indsats Kerneydelse Om målgruppen forklarer ledelsen, at denne har ændret sig gennem det seneste år fra næsten udelukkende at omfatte personer med tidlig infantil autisme til nu at omfatte flere psykisk handicappede med dom eller vilkår om tilsyn. Ændringen i målgruppen har til dels været tilsigtet, og er en naturlig følge af den udvidelse Møgelkærvej har gennemgået i år 2007 og 2008, hvor tilbuddet har etableret nye boliger, og udvidet fra oprindeligt 7 pladser til nu 16 pladser. Nuværende beboersammensætning ligger relativt højt i intelligens i målgruppen sammenlignet med tidligere. Mange beboere har psykiatriske tillægsdiagnoser eller organiske dysfunktioner, og de fleste er karakteriseret ved at have problemskabende adfærd, som konventionelle botilbud ikke kan rumme på en forsvarlig måde. Ændringen i beboersammensætningen har medført ændringer i det pædagogiske arbejde fra et omsorgspræget arbejde til en mere helhedsorienteret indsats i forhold til den problemskabende adfærd, som bl.a. medfører flere opgaver i forhold til at skærme beboerne. I forbindelse med visitation/matchning er det typisk forstander, der modtager henvendelse fra kommuner eller andre tilbud om et eventuelt ophold. I den forbindelse søges viden om ansøger gennem rekvirering af erklæringer og udredninger, som måtte være foretaget i andre tilbud eller andet regi, som f.eks. neuropsykologiske undersøgelser, speciallæge- og Side 4

5 mentalobservationserklæringer, personundersøgelser m.m.. Endvidere besøger tilbuddet den potentielle beboer forud for eventuel indflytning. Tilbuddet lægger vægt på at inddrage flest mulige oplysninger til belysning af den kommende opgave. Ved domsanbragte er kommunerne ofte interesserede i at Møgelkærvej hjælper med at udarbejde en 141 handleplan. For de ikke domsanbragte er det lidt sværere af få kommunernes handleplaner, som ikke altid foreligger i forbindelse med indflytning, fortæller ledelsen. Det er dog indtrykket, at kommunerne gerne vil men ofte er pressede i disse sager. Der er en god dialog med kommunerne om alle anbringelser, som følges op på statusmøder. I visitationen/indflytningen gøres meget ud af at besøge og guide beboeren ind i tilbuddet uden for mange ændringer. Medarbejderrepræsentanterne fortæller, at kerneydelsen er at skabe stabilitet, ro og forudsigelighed for beboerne. Et ophold indledes som regel med at nye beboere socialiseres og passes ind i tilbuddet gennem at deltage i aktiviteter i dagtilbuddet. Der lægges vægt på, at den enkeltes behov tilgodeses. Indledningsvist bruger medarbejderne megen tid på at skabe struktur i opholdet. Punkt for punkt forklares for beboerne, hvordan en dag forløber. For hver enkelt beboer udarbejdes en strukturmappe, som beskriver ydre rammer og strukturer for brugerne. Der arbejdes også med individuel struktur, dels af hensyn til den støttende kompensation den enkeltes handicap kræver og dels af hensyn til eventuel dom eller skærmning af den enkeltes problemskabende adfærd. Strukturmappen beskriver hver enkelt beboers begrænsninger, ressourcer og struktur i opholdet, og er det første man kigger i, når man kommer på arbejde, fortæller medarbejderne. Medarbejderne i hvert af de fire huse udgør et team, som har ansvaret for at udarbejde strukturmappen for husets tre beboere. Teamet består af 5-6 pædagogiske medarbejdere. Teamet er fælles om ansvaret for den pædagogiske indsats. Den pædagogiske planlægning er journaliseret i Bosted System, hvor også mål og delmål er opsat. Mål og delmål er beskrevet efter en systematik i livsdomæner, og er aktive efter en pædagogisk vurdering. Dagtilbuddet opererer ikke med egne mål og delmål, men disse er integreret i den samlede indsats, hvor hver aktivitet er beskrevet med mål og delmål. Medarbejderne forklarer, at den pædagogiske planlægning foretages i det enkelte team på baggrund af de skriftlige bilag tilbuddet modtager i forbindelse med visitationen, ligesom egne observationer og vurderinger indgår. Løbende observationer noteres i Bosted, og danner grundlag for evaluering og justering af mål og delmål. I enkelte tilfælde udarbejdes specifikke observationsskemaer i forhold til beboere med stærkt problemskabende adfærd. Beboeren/pårørende Beboernes indflydelse på egne mål og delmål i den pædagogiske planlægning sker efter evne og helt individuelt, forklarer ledelsen. Indflydelsen sikres gennem observationer af og kommunikation med brugerne om deres ønsker og behov. De bedre fungerende beboere kan selv medvirke til at planlægge dagligdagen og dermed handlemålene. Det er altid beboernes udvikling der er fokus på, forklarer ledelsen. For de sprogligt svageste er medarbejdernes tolkning af beboernes adfærd ofte grundlaget for en bedømmelse af, hvorledes en beboer er Side 5

6 tilfreds med indsatsen. Fx reagerer beboerne tydeligt ved overkravssituationer, forklarer ledelsen. Medarbejderne tilføjer, at nogle beboere føler tryghed ved, at personalet bestemmer og guider. Medarbejderne lytter til beboernes ønsker og bruger bl.a. morgenmøderne i udredningsafdelingen til dialog med beboerne om deres ønsker og behov, men der er ikke nogen fast struktur omkring fremsættelse af ønsker og behov. I forhold til samarbejde med pårørende oplyser ledelsen, at dette er et udviklingsfelt. Kontakten til pårørende er stigende, men der er ikke etableret et egentlig pårørenderåd. Det er de pædagogiske teams, som har den daglige kontakt til pårørende. Kontakten er meget varierende. Ved nye og yngre beboere oplever medarbejderne en stigende kontakt til pårørende, som vedrørende de sprogligt svage beboere kontaktes for at drøfte beboerønsker. De tre beboere tilsynsteamet talte med udtrykker tilfredshed med opholdet i tilbuddet Møgelkærvej. De er alle bekendte med, at der er udarbejdet handleplan for deres ophold, og har i varierende grad en oplevelse af at kunne deltage i udarbejdelsen heraf. De tre beboere oplever at blive støttet i strukturering af dagligdagen, og har en god kontakt til medarbejderne, som de finder, lytter til deres ønsker eller kritik. Beboerrepræsentanterne synes at aktiviteterne, som de tilbydes, i det væsentlige er gode og interessante. To af de interviewede oplever at kede sig i fritiden, hvor de ikke synes, der er nok at tage sig til. De repræsentanter for pårørende, som tilsynsteamet talte med, er stort set godt tilfredse med tilbuddet. De har gennem en periode oplevet det meget præget at byggeri og rod, men nu er det meget bedre. De pårørende mener ikke, at beboerne har været berørt eller påvirket nævneværdigt af byggeriet. De pårørende vurderer, at indsatsen i tilbuddet er i orden, og at medarbejderne er dygtige og gør, hvad de kan for at passe beboerne. Kritik og henvendelser modtages positivt af Møgelkjær, og medarbejderne er gode til at sikre samvær mellem forældre og brugere. Tilbuddet reagerer positivt på henvendelser, vurderer de pårørende. De pårørende synes, at de er involverede i, hvad der skal ske med beboerne. Enkelte har været til møde med kommunen om handleplan, og de øvrige forventer at blive indkaldt til den tid. Der er en plan for opholdet, som respekteres og overholdes, vurderer de pårørende. De pårørende fremhæver, at der i en periode har været nogen udskiftning i personalegruppen, men dette er også faldet til ro. De pårørende er dog på dette punkt bekymrede for beboerne, fordi det er så vigtigt for dem at have ro og struktur, og det påvirker beboerne, at der skiftes personale. De pårørende har ikke noget indtryk af brugerinddragelse, men udtrykker forståelse for, at det er svært i forhold til denne brugergruppe. En enkelt pårørende efterlyser eksterne aktiviteter eller arbejde, og har spurgt forstander om mulighed herfor, men det har ikke kunnet lade sig gøre. Side 6

7 En enkelt pårørende savner aktiviteter med noget mekanik. De pårørende har modtaget et blad fra tilbuddet med informationer om tiltag og nyheder, hvilket er meget tilfredsstillende. Magtanvendelser og håndtering af klager Tilsynsteamet gør under interviewet opmærksom på, at det af Regionens ESDH fremgår, at der i det seneste halve år har været uregelmæssigheder i tilbuddets formelle håndtering af enkelte magtanvendelser. Ledelsen understreger, at holdninger til praksis for magtanvendelse i tilbuddet er gode og refleksive, men erkender at procedurer for samme ikke er færdige og ikke tilstrækkeligt implementerede. Samtidig har tilbuddet været gennem en kaotisk bygge- og udvidelsesproces, hvor ressourcerne ikke har tilladt at prioritere de formelle procedurer til fordel for den praktiske hverdag. Desuden er indberetninger ændret i forlængelse af at det elektroniske system, som er indført, først sent er kommet til at fungere i tilbuddet. Ledelsen oplyser, at tilbuddet i den forbindelse har frekventeret konsulent fra regionen, som har været ude for at orientere om den formelle håndtering af magtanvendelser. Medarbejderne forklarer, at viden om formalia vedrørende magtanvendelse er beskrevet i Bosted System. Der er lidt usikkerhed i forhold til hvilke af de 3-4 forskellige skemaer til magtanvendelse, der skal benyttes, men der kan altid søge råd hos ledelsen. I praksis finder medarbejderne, at det er svært at vurdere, om en handling er en magtanvendelse. De kan altid kontakte ledelsen eller en kollega og få vejledning. Medarbejderne oplyser, at udgangspunktet altid er at forsøge at undgå konflikter og dermed magtanvendelse. Ved magtanvendelse udfyldes skema, som afleveres til souschef til videre behandling. Medarbejderne oplyser, at magtanvendelser altid bearbejdes på teammøde med henblik på efterfølgende at vurdere, hvad der kunne være gjort for at undgå magtanvendelse. I forhold til at sikre at medarbejdere, som er udsatte for magtanvendelser, vold/trusler eller konflikter, ikke lider overlast arbejdes med tryghedslister, hvor to kolleger kan kontaktes og tales med, ligesom såvel medarbejdere som ledelse arbejder for at tilbuddet udvikler en kultur, hvor det er legalt at tale om, at noget er hårdt eller svært. Der ønskes en omsorgsfuld og opmærksom kultur, og medarbejdere kan sige fra overfor opgaver, der erfaringsmæssigt har givet konflikter. Ledelsen tilføjer, at når medarbejdere rammes af vold, udbrændthed eller stress, skal der være nem adgang til psykologhjælp. Medarbejderne pålægges supervision, når det vurderes, at vedkommende er ramt af stress eller er negativt påvirket af arbejdsmiljøet. I forhold til beboere kan enkelte høres om magtanvendelse efterfølgende, men det er ofte vanskeligt fx at få brugerne til at underskrive et skema vedrørende magtanvendelses, endsige forstå, hvad det drejer sig om. De pårørende oplyser, at de som regel orienteres om magtanvendelser. De pårørende oplever, at der er åbenhed om magtanvendelser, og de pårørende udtrykker forståelse for, at det kan være nødvendigt. Side 7

8 Ledelsen oplyser om en verserende klage fra en pårørende, som klager over overvågningssamfund og overgreb mod sit familiemedlem, som er indskrevet i tilbuddet. Klagen fra denne pårørende er problematisk at behandle, da vedkommende ikke ønsker, at Møgelkjær kontakter eller svarer vedkommende. Sagen er drøftet med Driftsenheden med henblik på håndtering. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Bygninger og udenomsarealer Tilbuddet Møgelkærvej er beliggende i landlige omgivelser vest for Viborg på en 8 hektar stor grund. Den oprindelige boafdeling er totalrenoveret og rummer nu en boafdeling med fire pladser til udredning samt administration med kontorer og mødelokale. Desuden er i 2007 nyopført fem bygninger, hvoraf fire er indrettede med hver tre toværelses lejligheder med bad og fællesstue og køkken, samt en bygning til aktiviteter og med centralkøkken og spisesal. Dagtilbuddet råder desuden over de ældre udbygninger, som er under ombygning og renovering med henblik på indretning af værksteder. Alle rum i de nybyggede huse er indrettede med nødudgange og alarmer, og der er mulighed for afskærmning af den enkelte lejlighed. Byggeriet blev afsluttet primo 2008, og det meste af 2008 har derfor været præget af flytning af gamle beboer og indflytning af nye beboere. Byggeriprocessen er ifølge forstander forløbet meget besværligt, og har kostet mange ressourcer. Der er fortsat en del dialog med håndværkere/byggeansvarlige om fejl og mangler. Ifølge såvel ledelse som medarbejdere savner man i tilbuddet aflukkede mødelokaler. Det store mødelokale, man råder over, er et centralt alrum, hvorfra der er adgang til kontorer, hvilket ifølge de ansatte skaber forstyrrelser ved mødevirksomhed. De pårørende tilsynsteamet talte med fandt, at beboerne er glade for lejlighederne, men vurderer at de er for små. De pårørende finder det uhensigtsmæssigt, at man går direkte ind i stuen, og at der ikke er skabe eller garderobe i forbindelse med indgangspartiet. De pårørende har talt med forstander om disse ting, og de oplyser, at han har lovet at kigge på det, og se hvad han kan gøre. De pårørende finder, at det er godt med et fællesrum i afdelingerne, så beboerne kan få kontakt med medarbejderne, men de vurderer ikke, at fællesrum/stue bruges ikke ret meget til samvær, og tilskriver dette beboernes dårlige sociale kompetencer og dårlige sprog. På tilbuddet findes en række aktivitetsmuligheder for beboerne. Bl.a. kan nævnes crossbane, tiipii er, motionsrum, trampolin, kanoer, drivhus og værksteder. Hygiejne Tilbuddet har ansat en rengøringsassistent til rengøring i fællesarealer i hovedbygningen. I boafdelingerne udføres rengøring af rengøringsfirma. Medarbejderne oplyser, at der er udarbejdet rengøringsplan for hver lejlighed/hver beboer for hver uge. Medarbejderne hjælper beboerne med rengøring/oprydning i det omfang den enkelte Side 8

9 beboer har behov for. Medarbejderne oplever enkelte gange dilemmaer i forhold til rengøring/ryddelighed, da enkelte brugere er samlere eller ikke vil have gjort rent. Problemerne søges løst gennem dialog med beboerne. De pårørende oplyser, at der er gjort rent i lejlighederne, og at der bliver vasket tøj på hjemmedage. En beboer fortæller at have en ugentlig hjemmedag, hvor han gør sit værelse rent med bistand fra en medarbejder. En anden beboer fortæller, at han selv er i stand til at ordne rengøringen i sin lejlighed. De pårørende er overordnet set tilfredse med den personlige hygiejne, men en enkelt vil dog gerne, at medarbejderne er mere opmærksomme på den personlige hygiejne. Det centrale køkken er besigtiget af Fødevarestyrelsen senest den 6. maj 2008 og har fået tildelt en Smiley uden bemærkninger. Tilsynsteamet finder tilbuddet pænt, rent og ryddeligt. Medicinadministration Punktet blev ikke udtømmende og systematisk gennemgået under tilsynsbesøget. I tilsynsrapport vedrørende uanmeldt tilsyn den 8. april 2008 blev der rejst opmærksomhed mod tilbuddets medicinhåndtering: Kan der arbejdes med at forenkle proceduren omkring medicinhåndtering? Fejlmedicinering og andre utilsigtede hændelser bør registreres centralt og samlet med henblik på refleksion og læring. Ledelsen oplyser i den forbindelse, at der er nedsat et udvalg, der skal optimere medicinhåndtering, overveje uddannelse af medarbejdere, og søge oplysninger fra andre tilbud med god medicinhåndtering. Dette arbejde pågår. De pårørende vurderer, at der er styr på medicin i tilbuddet. De erfarer, at personale tæller op/doserer og udleverer, og er opmærksomme på at beboerne indtager medicin. Kost/motion Der laves mad til alle beboere i nyindrettet centralkøkken. En kok er ansat til at tilberede maden. De pårørende vurderer, at beboerne får god og sund kost. Tilsynsteamet blev inviteret til at spise med, og fik et godt og sundt måltid serveret. De beboere tilsynsteamet talte med var delte i vurderingen af madens kvalitet. En enkelt syntes ikke maden er god, en anden at den er udmærket og atter en fandt, at det kan gå an, men at den mad beboerne selv laver er bedre. Det er de pårørendes indtryk, at beboerne søges motiveret til at motionere ved at cykle og gå ture eller træne motionsrummet. Det er generelt indtrykket, at tilbuddet er meget opmærksomt på motion og at aktivere beboerne. Side 9

10 Rygning, alkohol- og stofmisbrug Pårørende er ikke bekendte med alkohol- eller stofmisbrug i tilbuddet. Rygeregler følger Regionens politikker. Medarbejdere og medarbejderforhold Der er ansat ca. 60 medarbejdere i fuldtidsstillinger, hertil kommer konsulenter. Tilbuddet har i det væsentlige kunnet tiltrække tilstrækkeligt personale i forbindelse med den store udvidelse man netop har været igennem. De pårørende vurderer at der er ansat nok og tilstrækkeligt kvalificeret personale til den støtte beboerne har behov for. De pårørende oplyser at de altid kan få kontakt med en medarbejder, når vi ringer eller kommer. De har oplevet, at der i perioden sættes ekstra mandskab på en opgave omkring en enkelt beboer, hvis der har været behov for det. Pårørende er godt tilfredse med personalet. Faglig udvikling Der arbejdes med introduktion af nye medarbejdere. Forløbene er planlagt individuelt. Forløbet indeholder bl.a. information om tilbuddets politikker, følvagter sammen med mere erfaren kollega og intro til magtanvendelse. Desuden har tilbuddet i forbindelse med den kraftige vækst med mellem 30 og 40 nye medarbejdere på meget kort tid arrangeret temadage om målgruppens særlige sammensætning, støttebehov og problemstillinger - fx med neuropsykologiske temaer ligesom tilbuddet har gennemført intern undervisning, for at sikre en hurtig videnopbygning omkring brugergruppens grundlæggende behov og problemstillinger. Der skal holdes MUS årligt, hvilket ikke har været tilfældet i den seneste tid. Som kompensation herfor oplyser ledelsen, har været gennemført en række trivselssamtaler med medarbejderne for at få en fornemmelse af stemning og situation i den hastigt voksende organisation. De MUS der har været afholdt omfatter drøftelse af medarbejdernes uddannelsesønsker og ledelsens ønsker om udviklingsområder for den enkelte og for teamene. Medarbejderrepræsentanterne oplever sig godt klædt på rent fagligt til at løse opgaverne, og har mulighed for at trække på erfarne kollegers og ledelsens viden. Medarbejderne oplyser, at have deltaget i forskellige kurser suppleringskurser. Arbejdsmiljø Ifølge medarbejderrepræsentanterne er tilbuddet et sted, hvor man altid kan kontakte en leder og drøfte sine opgaver. Desuden kan man få ansvar i det omfang, man gerne vil. Medarbejderne vurderer, at tilbuddet nu er et godt sted at arbejde. Det er det blevet i takt med at de enkelte funktioner fx Bosted og aktivitetsdelen er kommet til at fungere. De tilføjer, at det har været en svær periode gennem opbygningen af organisationen. Nu fungerer det godt både ledelsesmæssig og opgavemæssigt. Enkelte medarbejdere oplyser, at de i perioder ønskede sig væk, og blot for nogle måneder siden var det en mere stresset arbejdsplads, hvor man følte, at man aldrig holdt fri. Side 10

11 Ledelsen er enig med medarbejderrepræsentanter i denne vurdering, og tilføjer at den ny organisering har krævet ansættelse af en større ledergruppe, og at det har taget tid at få strukturen på plads. Medarbejderne har arbejdet hårdt for at få denne omstilling på plads og har tålt alt det uorganiserede, mens alle områder var under pres i omstillingen. Ledelsen vurderer, at omstillingen er lykkedes godt, og at der nu bliver tid til at raffinere detaljerne. Samarbejde internt og eksternt LMU er reorganiseret og starter sine MED-møder i efteråret Det gamle MED- udvalget har været presset af den nye organisering, og bl.a. har det været svært at inddrage MED i ansættelse af ca medarbejdere, og indkøring af nye brugere i løbet af 3-4 måneder. LMU vil tage fat på at udarbejde nye politikker for tilbuddet. Der afholdes ledermøde hver uge i tilbuddet med deltagelse af forstander og afdelingsledere. Økonomi Beboernes økonomi Beboere på kontanthjælp får lommepenge efter faste takster udregnet af kommunen. Møgelkjær styrer økonomi for beboerne. Tilbuddets økonomi Inform kører tilfredsstillende oplyser forstander dog suppleres regnskabet og budgetopfølgning manuelt. Driftsresultatet for 2008 forventes at balancere indenfor 3 % - ca. op til 1 mio. kr. Andre forhold Opmærksomhedspunkter fra forrige tilsynsrapport er gennemgået med ledelse, som havde følgende kommentarer og oplysninger til tilsynsteamet: Hjemmesiden er man begyndt med at opbygge er dog langt fra færdig Formalisering af samarbejde med pårørende er udsat til indtil videre er dog stadig et udviklingsfelt og et ønske for tilbuddet Magtanvendelse: På teammøde arbejdes der med at udarbejde bedre formelle procedurer og med at uddanne personalet gennem kontakt til regionens konsulent for magtanvendelser. Medicin der er nedsat et udvalg der skal optimere medicinhåndtering ved bl.a. at uddanne medarbejdere, og søge oplysninger fra andre tilbud med god praksis Sygefravær var højt under opbygningen og den forcerede udvikling. Fraværet er faldet. Drøftes på ledermøder. Der arbejdes bl.a. med supervision til forebyggelse af sygdom. Anerkendelse af medarbejderne ledelsen har handlet på dette opmærksomhedspunkt ved at udtrykke anerkendelse af medarbejdernes indsats fx på møder. Der er udregnet faste priser og priser på ydelser som fx udredning Side 11