Det er velkendt at der er tendens til recidiv af trangstilling
|
|
- Emma Kristensen
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Stabilitet efter proklination af underkæbeincisiver på patienter med anterior vækstrotation af mandiblen Carl Erik Andersen og Stephen Williams Ved anterior vækstrotation af mandiblen er det påvist at underkæbeincisiverne under væksten tipper anteriort i relation til den mandibulære basis. Ved ortodontisk behandling af kasus med dette vækstmønster vil en aktiv proklination/protrusion af underkæbeincisiverne skabe plads i underkæbetandbuen og medvirke til reduktion af det horisontale overbid. På de nævnte patienter ville en sådan behandling medføre en forandring, der skulle have fundet sted fysiologisk, hvis de vertikale forhold havde tilladt det. Undersøgelsen omfatter stabilitet og recidivmønstre på 42 børn, der var blevet ortodontisk behandlet med proklination af underkæbeincisiverne som en del af behandlingen. Det er velkendt at der er tendens til recidiv af trangstilling i underkæbeincisivområdet efter ortodontisk behandling. For patienten er recidivet æstetisk utilfredsstillende og alene derfor uønsket. Det medfølgende ændrede kontaktforhold mellem over- og underkæbens incisiver har imidlertid betydning for stabiliteten af den opnåede okklusion. For patienter der stadig er i vækst, kan det medføre en uhensigtsmæssig okklusionsudvikling der helt kan ødelægge et ellers vellykket behandlingsresultat. Det er derfor nærliggende at problemet har været emne for mange undersøgelser og rapporter i litteraturen. Gennem en årrække har Little (1) publiceret adskillige arbejder om problematikken og finder bl.a. at selv i kasus hvor der er fjernet fire præmolarer i forbindelse med ortodontisk behandling, må der efter normal retentionsprocedure forventes nogen trangstilling af underkæbeincisiverne. En eventuel idealposition af underkæbeincisiverne i forhold til kæbebaserne har naturligt været en del af overvejelserne i ovennævnte problematik. Tweed (2, 3) mente at underkæbens incisiver skulle placeres vinkelret på underkæbens basis, hvorimod Ricketts (4) på grundlag af undersøgelse af behandlede kasus anbefalede at skærekanten af underkæbeincisiverne (incision inferius) placeres i et område fra 2 mm posteriort til 3 mm anteriort for en linie fra subspinale (A-punkt) til pogonion, den såkaldte A-Pg-linie (Fig. 1). Plads til eliminering af trangstilling i underkæbens incisiv- Artiklen er baseret på et arbejde der primært er publiceret i The Angle Orthodontist 1995; 65: Fig. 1. Parameteren ii/a-pg. Fig. 1. The parameter ii/apg. 918
2 område kunne skaffes ved en protrusion/proklinering af incisiverne. Dette medfører spørgsmålet: hvor meget incisiverne kan proklineres uden at det medfører manglende stabilitet af resultatet eller ugunstig effekt på læbeprofilen. I deres nu klassiske beskrivelse af mandiblens vækstmønster beskrev Björk & Skieller (5) hvordan hældningen af incisiverne i forhold til underkæbens basis ændres i forbindelse med mandiblens vækstrotation. I den sammenhæng påvistes at hvor de vertikale relationer mellem over- og underkæbens incisiver tillader det, vil underkæbeincisiverne proklineres i forbindelse med anterior mandibulær rotation. En ortodontisk proklination af mandiblens incisiver på patienter med anterior rotation kan derfor anses som en terapeutisk metode der drager fordel af en del af den normale vækstproces hos disse patienter. Forudsigelse af mandiblens vækstmønster kan ske på basis af en vurdering af bl.a. kondylhovedets inklination, kurvaturen af canalis mandibulae, formen på mandiblens underkant og symfysens inklination som beskrevet af Björk (6). Metoden er senere blevet kritiseret bl.a. af Baumrind (7) som foreslog en mere kompliceret fremgangsmåde, men den af Björk beskrevne morfologiske vurdering er stadig den klinisk bedst anvendelige. Ortodontisk proklination af underkæbeincisiverne i forbindelse med et vækstmønster med anterior rotation af mandiblen er en behandling der i en årrække har været anvendt med tilsyneladende gunstige resultater. Hensigten med nærværende undersøgelse var at vurdere recidivtendensen efter denne behandling således at en kritisk vurdering af behandlingsmetoden kunne udføres. Perioden mellem stadium 1 og stadium 2 (den aktive behandling) betegnedes T1, og retentions- og postretentionsfasen T2. T2 varede gennemsnitlig syv år og fire mdr. I denne periode retineredes indtil vækstslut (håndrøntgen) med retentionsplade i overkæben og 3 3 retainer i underkæben. Den sidste registrering (stadium 3) skete gennemsnitlig fire år senere. T3 angiver den fulde observationsperiode (stadium 1 til stadium 3). De cefalometriske punkter blev registreret med digitizer og vinkel- og linjemålinger udført med computer. Variable benyttet til den cefalometriske analyse er vist i Fig. 2 og Tabel 1. Ved konstruktion af de referencelinier som danner grundlag for sammenligning af profilrøntgenbilleder på de forskellige trin, blev der taget hensyn til de vækstmæssige ændringer i positionen af punkterne nasion (N) og sella (S) samt remodel- Materiale og metoder Materialet til denne retrospektive undersøgelse bestod af studiemodeller og standardiserede cefalogrammer af 42 udvalgte patienter med et vækstmønster med formodet anterior rotation af mandiblen, vurderet ud fra morfologiske kriterier beskrevet af Björk (6), og som havde enten en Angle kl. I eller kl. II malokklusion. Disse patienter var behandlet med aktiv proklination af underkæbeincisiverne på den ene forfatters (C.E.A.) klinik. Alle patienter var behandlet med fuldt fast edgewise-apparatur. Førstepræmolarerne i overkæben blev ekstraheret på 15 patienter, og alle undtaget to blev behandlet uden ekstraktion i underkæben. Den vigtigste fælles faktor for alle patienter var proklination og/eller anterior translation af underkæbens incisiver. Ortodontiske registreringer indsamledes på tre stadier: 1) før aktiv ortodontisk behandling, 2) umiddelbart efter aktiv behandling før retention indsattes, og 3) efter retention og en postretentionsperiode på ikke mindre end 12 mdr. Fig. 2. Lineære og angulære cefalometriske variable: 1) ii/a-pg målt i mm, 2) hældningen af uk-incisiver (ILi/ML), 3) hældningen af ok-incisiver (ILs/ NL), 4) mandibulære prognati (S-N-Pg), 5) mandibulære prognati (S-N-B), 6) mandibulære inklination (SN/ML), 7) sagittale kæberelation (A-N-B). Fig. 2. Linear and angular cephalometric variables. 1) The distance from ii to A-Pg line, measured in mm 2) Lower incisor inclination (ILi/ML), 3) Upper incisor inclination (ILs/NL), 4) Mandibular prognatism (S-N-Pg), 5) Mandibular prognatism (S-N-B), 6) Mandibular inclination (SN/ML), 7) Sagittal jaw relationship (A-N-B). FAGLIGE ARTIKLER 919
3 Tabel 1. Variable benyttet til den cefalometriske analyse. Stadium 1 Stadium 2 Stadium 3 x s.d x s.d x s.d -2,1 mm 1,95 1,1 mm 2,27 0,0 mm 2,29 ii/a-pg t=8,77*** t=3,89*** var. 1 t=5,75*** ILi/ML 94,5 7,56 104,3 8,41 100,9 7,78 var. 2 t=8,96*** t=4,30*** t=7,66*** ILs/NL 110,1 9,86 111,2 7,49 109,2 7,02 var. 3 t=0,84ns t=3,59*** t=0,63ns S-N-Pg 77,7 4,23 78,8 4,71 80,9 4,72 var. 4 t=4,45*** t=*** t=8,95*** Fig. 3. Lineære variable i modelanalysen: a) hjørnetandsbredde, b) præmolarbredde, c) molarbredde og d+e) buelængde. Fig. 3. Linear variables in study cast analysis: a) intercanine width, b) interpremolar width, c) intermolar width and d+e) arch length. S-N-B 75,5 3,73 76,6 4,21 78,3 4,26 var. 5 t=4,80*** t=4,79*** t=7,44*** SN/ML 28,9 5,71 29,1 5,60 26,0 6,06 var. 6 t=0,67ns t=7,07*** t=6,82*** ANB 4,8 2,20 3,6 2,30 3,8 2,14 var. 7 t=6,19*** t=1,01ns t=4,79*** Horisontalt 10,5 mm 4,16 3,5 mm 1,02 4,1 mm 1,13 overbid t=10,96*** t=2,65* var. 8 t=10,58*** Vertikalt 6,5 mm 1,79 2,4 mm 1,40 4,1 mm 1,72 overbid t=11,62*** t=5,15*** var. 9 t=8,18*** Fig. 4. Trangstillingsindeks (summen u+v+x+y+z). Fig. 4. Irregularity index (sum u+v+x+y+z). leringen af mandiblens corpus, idet alle superponeringer blev foretaget på den af Björk & Skieller (8) beskrevne måde. Studiemodellerne til hvert stadium blev opmålt ved parametre der beskrev tandbuelængde, tandbuebredde ved hjørnetænder, 1. præmolarer og 1. molarer, samt trangstillingsindeks som vist i Fig. 3 og 4 (9). Analyser og beregninger af målinger både på røntgenbilleder og modeller udførtes vha. et statistisk computerprogram (Epistat, public domain program, T. Gustafson, Texas). Værdierne for hver cefalometrisk og lineær parameter på de forskellige stadier blev beskrevet ved gruppegennemsnit og standarddeviationer. Den statistiske forskel mellem gennemsnitsværdierne ved de tre registreringsstadier blev beregnet ved en parret Student s t-test. Korrelation mellem forandringer observeret i T1 og T2 evalueredes vha. af Pearson s korrelationsanalyse. Reproducérbarhedsanalyse En undersøgelse af målingernes reproducérbarhed blev udført for både røntgen- og modelanalyser idet et antal målinger 920
4 blev gentaget med mindst én uges mellemrum. Forskelle mellem første og anden måling blev testet med parret Student s t-test, og korrelationskoefficienterne beregnet. Resultaterne viste at alle målinger var reproducérbare. Resultater Resultaterne af den cefalometriske analyse ses i Tabel 1 udtrykt som gennemsnit med standarddeviation. Før behandling stod underkæbeincisiverne 2,1 mm dorsalt for A-Pg (var. 1) med en gennemsnitshældning på 94,5 til mandibularlinien (ML). Efter behandlingen stod incisiverne 1,1 mm anteriort for A-Pg med en hældning på 104,3. Efter retentions- og postretentionsperioden stod incisiverne på A-Pg med en hældning til ML der var reduceret til 100,9. De individuelle værdier i de to tidsperioder ses i Fig. 5 og 6. Fig. 5. Den incisale position i forhold til A-Pg-linien i stadium 1 og stadium 2. Fig. 5. Incisal position relative to A-Pg line at stage 1 and stage 2. Før behandling var den gennemsnitlige sagittale kæberelation (ANB; var. 7) 4,8. Mandiblens prognati var 77,7 målt til Pg (var. 4) og 75,5 målt til B-punktet (var. 5). Begge parametre viste en forøgelse af mandiblens prognati, både efter aktiv behandling og efter retentionsperioden. Overkæbeincisivernes hældning (ILs/NL) ændrede sig kun lidt under hele forløbet. Resultatet af disse forandringer blev en reduktion af det gennemsnitlige horisontale overbid (var. 8) fra 10,5 mm til 3,5 mm efter aktiv behandling med et mindre recidiv til 4,1 mm efter retention. Det vertikale overbid (var. 9) blev formindsket fra 6,5 mm før behandling til 2,4 mm efter behandling. Også her kom der et mindre recidiv til 4,1 mm i løbet af T2. I et forsøg på at relatere recidivet i T2 til det der opnåedes i T1, blev der udført en korrelationsanalyse (Tabel 2) på ændringerne i de to faser. Resultatet viste signifikant negative korrelationer for fem af de syv parametre. Bemærk at tabellen også beskriver mandiblens rotation, som udtrykt ved ændring i hældning af en arbitrær og overført referencelinie, som beskrevet af Björk & Skieller (5). Gennemsnitsværdier og standarddeviationer for parametre i modelanalysen, målt i de tre registreringsstadier, ses i Tabel 3, som også viser den statistiske evaluering af differencerne mellem målingerne i hvert stadium. Under behandlingen øgedes tandbuelængde, præmolar- og molartandbuebredde signifikant (P<0,001), og trangstillingsindekset mindskedes (P<0,001). Hjørnetandsafstanden forblev praktisk taget konstant. I T2 formindskedes alle parametre der beskriver tandbuelængde og -bredde signifikant, mens trangstillingsindekset øgedes. Sammenlignes stadium 3 med stadium 1 ses at tandbuelængden var uforandret mens nær halvdelen af øgningen i Tabel 2. Analyse af korrelation mellem cefalometriske forandringer observeret i T1 og T2. T1 T2 x s.d. x s.d. r sig. ii/a-pg 2,7 mm 3,00 mm 1,2 mm 1,78 mm 0,35 ** ILi/ML 8,9 8,49 3,4 5,38 0,51 *** ILs/NL 1,4 10,05 1,9 4,52 0,06 ns S-N-Pg 1,1 1,49 2,1 2,16 0,40 ** S-N-B 1,1 1,39 1,6 2,12 0,27 ns Mand. rotation 1,3 2,70 2,7 3,28 0,31 * ANB 1,3 1,32 0,2 1,24 0,37 ** Fig. 6. Den incisale position i forhold til A-Pg-linien i stadium 2 og stadium 3. Fig. 6. Incisal position relative to A-Pg line at stage 2 and stage 3. FAGLIGE ARTIKLER 921
5 Tabel 3. Sammenligning af lineære variable på studiemodeller i de tre registreringsstadier. Stadium 1 Stadium 2 Stadium 3 x s.d x s.d x s.d Buelængde 59,9 4,72 62,5 3,95 58,9 3,75 t=4,86*** t=15,09*** t=1,56 ns Molar- 44,1 2,53 45,5 2,33 44,8 2,45 bredde t=4,34*** t=3,07** t=2,67* Præmolar- 33,5 2,34 35,1 1,84 34,5 2,31 bredde t=4,83*** t=3,04** t=3,49** Hjørnetands- 26,5 2,23 27,0 1,45 26,2 1,66 bredde t=1,95ns t=5,61*** t=0,85ns Trangstillings- 4,5 3,61 1,7 0,73 2,8 1,68 indeks t=5,06*** t=4,55*** t=3,03** Tabel 4. Analyse af korrelation mellem forandringer i lineære mål på studiemodeller i T1 og T2. T1 T2 x s.d. x s.d. r sig. Buelængde 2,6 3,89 3,6 1,45 0,36 ** Molarbredde 1,4 2,18 0,7 1,46 0,53 *** Præmolarbredde 1,8 2,62 0,6 1,15 0,34 * Hjørnetandsbr. 0,5 2,00 0,8 0,92 0,37 ** Trangstil.indeks 2,9 3,59 1,1 1,60 0,19 ns Tabel 5. Analyse af korrelation mellem forandringer i trangstillingsindeks (afhængig variabel) og forandringer i andre udvalgte parametre i T2. Buelængde r= 0,08 ns Hjørnetandsbredde r= 0,46 ** IL1/ML r= 0,08 ns S-N-Pg r= 0,12 ns Mandibulær rot. r= 0,17 ns Dybt bid r= 0,39 * ANB r= 0,08 ns tandbuebredde ved præmolarer (P<0,01) og molarer (P<0,05) var opretholdt. Der var ingen forandring i hjørnetandsafstanden, og trangstillingsindekset var formindsket (P<0,01). Forandringer i T1 og T2 ses i Tabel 4 udtrykt som gennemsnitsdifferencer. Korrelationskoefficienter mellem de observerede ændringer i de to perioder viste at der var negative værdier for alle parametre, dog på forskellige signifikansniveauer. Det besluttedes at evaluere mulige korrelationer mellem ændringer i trangstillingsindekset og et antal faktorer som kunne have ætiologisk betydning. De valgte parametre og deres korrelation til ændringer i trangstillingsindekset i T2 ses i Tabel 5. Det bemærkes at ændringer i trangstillingsindekset i T2 er korreleret til mindsket hjørnetandsafstand (r= 0,46, P<0,01) og øget vertikalt overbid (r= 0,39, P<0,05). Der var ingen korrelation mellem trangstillingsindeks og buelængde, incisivhældning, ændringer i mandibulær prognati, sagittal kæberelation eller mandibulær rotation. Nærværende undersøgelse udførtes på en gruppe patienter udvalgt med forudsætning i et vækstmønster med anterior rotation af mandiblen. Den gennemsnitlige mandibulære rotation i de to perioder, T1 og T2, ses i Tabel 2. Individuelle værdier i disse perioder såvel som den totale observationstid vises på Fig. 7 og 8. I den aktive behandlingsperiode (Fig. 7) viser størstedelen af patienterne en anterior rotation (negativ værdi), om end 15 patienter roterede posteriort. I T2 roterede 30 patienter anteriort og 12 patienter posteriort. I den totale observationsperiode T3 (Fig. 8) viste alle patienter undtaget tre anterior rotation. Diskussion I visse ortodontiske behandlinger er det indiceret at proklinere underkæbeincisiverne, enten for at skaffe plads i tandbuen, for at reducere et horisontalt overbid eller for at forbedre læbeprofilen. I denne undersøgelse relateredes aktiv incisal proklination til anterior rotation af mandiblen. Evaluering af en sådan behandling rejser to hovedspørgsmål: Hvor sikker er forudsigelsesmetoden for rotation, og hvor stabile er de ortodontiske resultater? Patienterne bag studiematerialet blev udvalgt fortløbende, og ortodontiske registreringer taget i tre stadier. Den afsluttende registrering blev foretaget mindst ét år efter retentionsperiodens afslutning (håndledsrøntgen) således at en naturlig udvikling efter retention inkluderedes. Alle målinger udførtes af samme undersøger for at undgå interobservervariation. Patienterne udvalgtes på baggrund af den morfologiske vurdering af vækstmønstret beskrevet af Björk (6). Skønt metodens anvendelighed er blevet kritiseret af Baumrind et al. (7), 922
6 Fig. 7. Den mandibulære rotation i T1 (den aktive behandling) og T2 (retention og postretention). Fig. 7. Mandibular rotation in time 1 (active treatment) and time 2 (retention and postretention). blev den valgt som den mest realistiske til almindelig klinisk brug. I denne undersøgelse observeredes ofte en posterior rotation i T1, formodentlig som resultat af molarekstrusion under behandlingen (Fig. 7). Man kunne opstille den hypotese at patienter som roterede posteriort under behandlingen ville»indhente det tabte«i T2. At dette ikke altid var tilfældet ses af Fig. 7. Uventet viste et antal patienter posterior rotation i T2 efter at have haft anterior rotation i T1. En forudsigelig forbindelse mellem rotationsmønstret i T1 og i T2 kunne derfor ikke påvises. Som vist i Fig. 8 demonstrerede hovedparten af patienterne anterior rotation i løbet af den samlede observationstid (T3). Tre patienter roterede imidlertid posteriort i T3, hvilket bekræfter den tvivl Baumrind et al. (7) har rejst mht. prædiktionmetodens sikkerhed. Den morfologiske metode til forudsigelse af mandiblens rotation er dog stadig den mest anvendte pga. dens enkelhed, og nærværende undersøgelse understøtter det rimelige i fortsat at anvende metoden idet kun 7% blev fejlvurderet. I nærværende undersøgelse var proklination af underkæbeincisiverne klinisk acceptabel idet der opnåedes gode incisale relationer og facial balance. Trods de i nogle tilfælde kraftige overskridelser af den af Ricketts (4) anbefalede proklinering af incisiverne, opretholdtes en stor del af incisivernes stillingsændring i T2. Netop mht. ii s relation til A-Pg observeredes en stor og uforudsigelig variation. Fig. 5 og 6 viser at meget af den ændring den aktive behandling medførte, bevaredes i retentions- og postretentionsperioden, og at incisivernes proklination i adskillige tilfælde endog fortsatte efter den aktive behandling. En mulig forklaring på dette fænomen er den fortsatte anteriore rotation af mandiblen»væk«fra incisiverne, som forbliver stabile i forhold til deres antagonister (Fig. 9). I 11 kasus var den sluttelige position af ii posteriort for det almindeligvis anerkendte minimum på 2,0 mm til A-Pglinien. Dette skal sammenholdes med at pogonion, det mest anteriore punkt på symfysen, bliver mere prominerende i forbindelse med den anteriore vækstrotation. Herved influeres på den rumlige position af A-Pg-linien hvilket igen Fig. 8. Den mandibulære rotation i T3 (totale observationstid). Fig. 8. Mandibular rotation in time 3 (total observation time). Fig. 9. Spontan proklination af underkæbeincisiverne ved vækstmønster med anterior rotation (reproduceret fra (5) med tilladelse). Fig. 9. Spontaneous proclination of lower incisors in mandibular anterior rotational growth pattern. FAGLIGE ARTIKLER 923
7 påvirker parameteren ii/a-pg således at det i nogle kasus ser ud som om incisiverne ikke var blevet proklineret. Proklinationen af incisiverne i den aktive behandling var i gennemsnit 10 (Tabel 1). Den ledsagedes af en signifikant øgning i tandbuelængde og mindskning i trangstillingsindeks (Tabel 3). I løbet af T2 observeredes et vist recidiv både i inklination og i trangstillingsindeks. Generelt kan man sige at recidivets størrelse var ligefremt proportionalt med størrelsen af den forandring der blev foretaget i den aktive periode (Tabel 2 og 4), dog således at størstedelen af den indvundne forandring opretholdtes. Det er ikke overraskende at hældningen af overkæbens incisiver ikke ændredes stort. Den var normal før behandlingen, øgedes let under behandlingen og mindskedes let efter retentionen. Man kan opstille den hypotese at trangstillingen af underkæbeincisiverne er relateret til forskellige faktorer, fx tandbuelængde, hjørnetandsafstand og underkæbeincisivernes hældning. Underkæbens vækst kunne også føre til trangstilling af underkæbeincisiverne, som resultat af en kompensatorisk retroklinering af underkæbefrontregionen eller i et anteriort rotationsvækstmønster, hvor den nødvendige pro- A C B D Fig. 10. Patienttilfælde L.Ø. A: Forandringer i den aktive behandlingsperiode (T1). B: Forandringer i retentions- og postretentionsperioden (T2). C: Intramandibulære forandringer og rotationsforandringer i T1. D: Intramandibulære forandringer og rotationsforandringer i T2. Fig. 10. Patient L.Ø. A: Changes during active treatment (time 1). B: Changes in retention/ postretention period (time 2). C: Intramandibular and rotational changes in time 1. D: Intramandibular and rotational changes in time
8 A C E B D F Fig. 11. Okklusion og underkæbetandbue på patient L.Ø.: A, B: Stadium 1, 10 år 8 mdr., C, D: Stadium 2, 13 år 3 mdr. og E, F: Stadium 3, 20 år 2 mdr. Fig. 11. Occlusion and mandibular arch condition for patient L.Ø. A,B: Stage 1, ten years eight months. C, D: Stage 2, thirteen years three months. E, F: 20 years two months. klination hindres af et dybt bid (5). Alle disse faktorer fandt udtryk enten i den cefalometriske analyse, eller i modelanalysen, og blev korreleret til de observerede forandringer i trangstillingsindekset (Tabel 5). Kun forandringer i det vertikale overbid og i hjørnetandsafstanden viste sig signifikant korrelerede. Ved en bedømmelse af proklinationsmetodens kliniske egnethed må man bemærke at alle tidligere rapporter om emnet viser et lignende eller større recidiv af trangstillingen efter ortodontisk behandling, selv efter ekstraktion. Sinclair &Little (10) rapporterede i en undersøgelse af ubehandlede normale okklusioner en tilsvarende øget trangstilling. Den relative stabilitet i nærværende undersøgelse sandsynliggør en vis grad af tilpasningsevne i muskulaturen. Det er interessant at bemærke at trangstillingsindekset i denne undersøgelse i stadium 3 (2,8; s.d. 1,86) er sammenligneligt med det Sinclair & Little (10) fandt i ubehandlede normalokklusioner (2,7; s.d. 1,64). I en undersøgelse af ekstraktionsbehandlinger fandt Little et al. (1) et endeligt»pooled«trangstillingsindeks på 4,63 (s.d. 1,91). Retfærdigvis bør det nævnes at vækstmønstret i Little et al.s materiale ikke var angivet og kunne have været forskelligt fra nærværende undersøgelse. Man må huske at de i denne artikel omtalte patienter var udvalgt under forudsætning af en forventet anterior rotation af mandiblen. Den oprindelige arbejdshypotese vedr. incisivproklination og mandibulær rotation understøttes altså af de fundne resultater. Det er tidligere anført at god incisivkontakt blev opnået ved den aktive behandling, og den opretholdtes i retentions- og postretentionsperioden. Dette illustreres i Fig. 10 og 11 som var en af de patienter, hvor incisiverne proklineredes mest. Patienten var en 10 år 8 mdr. gammel pige som søgte behandling for et ekstremt horisontalt (19,0 mm) og vertikalt (6,9 mm) overbid. Ved behandlingens begyndelse var incisiverne 2,0 mm bag A-Pg-linien med en inklination på 98 til ML. Læbeprofilen viste en dyb sulcus mentolabialis. Efter aktiv behandling var ii 5 mm anteriort for A-Pg-linen og ILi/ML var 114. Mandiblens anteriore rotation var i denne periode 3,8. I løbet af T3 endte ii 3,2mm anteriort for APg med en inklination på 108 til ML, og mandiblen roterede yderligere 5,0 anteriort. Trangstillingsindekset var 10,2 i stadium 1, 1,0 i stadium 2 og 1,7 i stadium 3; altså reelt ingen forandring i T2 trods den meget store proklination. Medvirkende til at dette kasus viste så stor en grad af stabilitet var sikkert også at proklinationen af incisiverne medførte en normalisering af læbefunktionen og normal sulcus mentolabialis. FAGLIGE ARTIKLER 925
9 Proklination af underkæbeincisiver Björk (5) gjorde opmærksom på vigtigheden af etablering og opretholdelse af god incisalkontakt hvis et vækstmønster med anterior rotation af mandiblen skal udvikles optimalt. Proklinering af underkæbeincisiverne, sædvanligvis i forbindelse med en non-ekstraktionsteknik, letter etableringen af denne kontakt. Konklusion Med baggrund i nærværende undersøgelses resultater kan den biomekanisk fordelagtige non-ekstraktionsteknik anbefales, når den anvendes i kasus med anterior rotation. Man bør imidlertid gøre sig klart at selv i de beskrevne kasus var let recidiv i oplinieringen af underkæbeincisiverne almindelig, og permanent retention er derfor en overvejelse værd hvis et perfekt resultat ønskes bevaret. DTF s Fond til støtte for videnskabelige og praktiske undersøgelser inden for tandlægekunsten (F.U.T.) og Dental Aktieselskabet af 1934 s Tandlægefond takkes for støtte. English summary Incisor stability in patients with anterior rotational mandibular growth The proclination of mandibular incisors in connection with orthodontic therapy affords a simple method whereby overjet can be reduced and space created in the mandibular arch. The stability of such tooth movement has however often been brought into question. In the case of anterior growth rotation of the mandible it has been demonstrated that the mandibular incisors will tip labially in relation to the mandibular base in connection with growth. An orthodontic proclination of the incisors in such patients constitutes therefore only a change which should have occurred physiologically, had the vertical conditions permitted. In the present study comprising 42 children selected on the basis of a morphological evaluation to exhibit anterior mandibular growth rotation, all patients were subjected to a proclination of the mandibular incisors. Evaluation of plaster study casts and standardised lateral cephalograms was carried out prior to treatment, at the end of active treatment and several years following the cessation of retention. Results showed that the treatment principles were acceptable, though there was a general tendency towards the establishment of slight crowding in the mandibular incisor region at the post retention phase, generally together with a deepening of the bite and a reduction of the inter-canine distance. The reliability of the morphological prediction of mandibular growth rotation is also discussed. Litteratur 1. Little RM, Wallen TR, Riedel RA. Stability and relapse of mandibular anterior alignment first premolar extraction cases treated by traditional edgewise orthodontics. Am J Orthod 1981; 80: Tweed CH. A philosophy of orthodontic treatment. Am J Orthod 1945; 31: Tweed CH. The Frankfort-mandibular incisor angle (FMIA) in orthodontic diagnosis, treatment planning and prognosis. Angle Orthod 1954; 24: Ricketts RM. Cephalometric synthesis. Am J Orthod 1960; 46: Björk A, Skieller V. Facial development and tooth eruption. Am J Orthod 1972; 62: Björk A. Prediction of mandibular growth rotation. Am J Orthod 1969; 55: Baumrind S, Korn EL, West EE. Prediction of mandibular rotation. An empirical test of clinician performance. Am J Orthod 1984; 86: Björk A, Skieller V. Normal and abnormal growth of the mandible. A synthesis of longitudinal cephalometric implant studies over a period of 25 years. Eur J Orthod 1983; 5: Little RM. The irregularity index: A quantitative score of mandibular anterior alignment. Am J Orthod 1975; 68: Sinclair PM, Little RM. Maturation of untreated normal occlusions. Am J Orthod 1983; 83: Forfattere Carl Erik Andersen, specialtandlæge i ortodonti Frederik VI s Allé 12, 2000 Frederiksberg Stephen Williams, specialtandlæge i ortodonti Borgergade 3, 8700 Horsens 926
Observations- og handleplan for okklusionsudvikling hos 3-18 årige
Observations- og handleplan for okklusionsudvikling hos 3-18 årige Guide for tandlæger og tandplejere Dentition, okklusion, pladsproblemer og funktion 3-5 årige Eruptionsafvigelser og funktionelle malokklusioner
Læs mereT videnskab & klinik kasuistik
ABSTRACT Invisalign i praksis BAGGRUND Invisalign systemet til ortodontisk behandling af voksne blev introduceret i 1999 og er i dag meget udbredt såvel internationalt som nationalt. Der hersker nogen
Læs mereObservations- og handleplan for okklusionsudvikling hos 3-18 årige
Observations- og handleplan for okklusionsudvikling hos 3-18 årige Guide for tandlæger og tandplejere Dentition, okklusion, pladsproblemer og funktion 3-5 årige Eruptionsafvigelser og funktionelle malokklusioner
Læs mereDentitions og okklusionsudvikling
Klinikassistent 2.0 Fagkonference for sundhed og tandklinik, Nyborg 6/7 oktober 2017 Dentitions og okklusionsudvikling Timing, handleplan og principper ved hvilke patienter der skal behandles Lene Boldrup
Læs mereT videnskab & klinik kasuistik
STRCT Invisalign i praksis med okklusale bivirkninger GGRUND Ortodontisk behandling af voksne er blevet langt mere almindeligt end tidligere. Særligt populært er anvendelse af Invisalign systemet, da behandlingen
Læs mereTandfrembrud, okklusion og mindre interceptive behandlinger MERETE BANGSTRUP SPECIALTANDLÆGE I ORTODONTI
Tandfrembrud, okklusion og mindre interceptive behandlinger MERETE BANGSTRUP SPECIALTANDLÆGE I ORTODONTI Program Ortodontiske diagnoser Tandgrupper, normal eruption og manglende eruption 6+6 Incisiver
Læs mereSTART GUIDE. Juni 2013 LITEWIRELEARNING
START GUIDE Juni 2013 LITEWIRELEARNING LiteWire - KONCEPT 1 Hvad er LiteWire? LiteWire er et fast apparatur til kosmetisk regulering af det anteriore segment hos voksne patienter uden funktionelle problemer.
Læs mereEktopi af første permanente molar i overkæben
Ektopi af første permanente molar i overkæben - forekomst, klassifikation, ætiologi og behandlingsovervejelser DKTE opgave 2008/2009 Marlene Lysgaard, Horsens kommune Lotte Eschen, Mariagerfjord kommune
Læs mereRegler for Ortodontivisitationer og Ortodontiindikationer
Regler for Ortodontivisitationer og Ortodontiindikationer Bekendtgørelse om tandpleje 2, stk. 1, nr. 4 BEK nr. 727 15.06.07 Målsætning Forebygge og behandle de tandstillings fejl der indebærer forudsigelige
Læs merePENSUMBESKRIVELSE Tandmorfologi 1 og 2 semester
PENSUMBESKRIVELSE Tandmorfologi 1 og 2 semester Woelfel s Dental Anatomy its relevance to Dentistry Rickne C Scheid. Seventh Edition 2007. (Pris: ca 445 kr) Kan købes i Odontologisk Boghandel. Desuden
Læs mereOvenstående figur viser et (lidt formindsket billede) af 25 svampekolonier på en petriskål i et afgrænset felt på 10x10 cm.
Multiple choice opgaver Der gøres opmærksom på, at ideen med opgaverne er, at der er ét og kun ét rigtigt svar på de enkelte spørgsmål. Endvidere er det ikke givet, at alle de anførte alternative svarmuligheder
Læs mere1. Indholdsfortegnelse
1. Indholdsfortegnelse 1. Indholdsfortegnelse... 1 2. Indledning... 2 3. Problembeskrivelse... 2 4. Problemformulering... 3 5. Metode... 3 6. Teori... 3 6.1 Sundhedsstyrelsens kriterier... 3 6.2 Normalt
Læs mereKommentarer til spørgsmålene til artikel 1: Ethnic differences in mortality from sudden death syndrome in New Zealand, Mitchell et al., BMJ 1993.
Kommentarer til spørgsmålene til artikel 1: Ethnic differences in mortality from sudden death syndrome in New Zealand, Mitchell et al., BMJ 1993. 1. Det anføres, at OR for maorier vs. ikke-maorier er 3.81.
Læs mereEvaluering af Soltimer
DANMARKS METEOROLOGISKE INSTITUT TEKNISK RAPPORT 01-16 Evaluering af Soltimer Maja Kjørup Nielsen Juni 2001 København 2001 ISSN 0906-897X (Online 1399-1388) Indholdsfortegnelse Indledning... 1 Beregning
Læs mereAFDELING FOR ORTODONTI OKKLUSIONSAFVIGELSER
OKKLUSIONSAFVIGELSER 1 Profitt har i sin lærebog lavet en oversigt over årsag effekt relation i udviklingen af en okklusionsafvigelse Causes act at times on tissues producing results Some predisposing
Læs mereTemanummer om agenesi
1162 VIDENSK & KLINIK Forord Temanummer om agenesi I forrige nummer af Tandlægebladet blev de første tre artikler af temanummeret om agenesi bragt. Der blev fokuseret på, hvor hyppigt forskellige typer
Læs mereEpidemiologi og Biostatistik
Kapitel 1, Kliniske målinger Epidemiologi og Biostatistik Introduktion til skilder (varianskomponenter) måleusikkerhed sammenligning af målemetoder Mogens Erlandsen, Institut for Biostatistik Uge, torsdag
Læs mereEktopisk lejrede hjørnetænder i overkæben
Ektopisk lejrede hjørnetænder i overkæben Introduktion Afvigelser i maxillære hjørnetænders eruptionsbane kan udgøre et ubehageligt problem for både patient og behandler. Opdages de ektopisk lejrede hjørnetænder
Læs mereBrug af pladsholdere i den almene børnetandpleje
Brug af pladsholdere i den almene børnetandpleje DKTE- opgave 2013 Af Pernille Hess Indholdsfortegnelse..2 Indledning... 3 Formål... 4 Problemformulering... 4 Tanderuption... 4 Kæbevækst... 7 Okklusionsudvikling...
Læs mereBLIV BEDRE TIL AT FORSTÅ AFTAGELIGT APPARATUR!
BLIV BEDRE TIL AT FORSTÅ AFTAGELIGT APPARATUR! Meget reduceret version uden kliniske fotos Dorthe Arenholt Bindslev, PhD, specialtandlæge Ledende specialtandlæge, Silkeborg Kommunale Tandpleje Administrativ
Læs mereKvant Eksamen December 2010 3 timer med hjælpemidler. 1 Hvad er en continuous variable? Giv 2 illustrationer.
Kvant Eksamen December 2010 3 timer med hjælpemidler 1 Hvad er en continuous variable? Giv 2 illustrationer. What is a continuous variable? Give two illustrations. 2 Hvorfor kan man bedre drage konklusioner
Læs mereEpidemiologi og Biostatistik Opgaver i Biostatistik Uge 10: 13. april
Århus 8. april 2011 Morten Frydenberg Epidemiologi og Biostatistik Opgaver i Biostatistik Uge 10: 13. april Opgave 1 ( gruppe 1: sp 1-4, gruppe 5: sp 5-9 og gruppe 6: 10-14) I denne opgaveser vi på et
Læs mere1 Ensidet variansanalyse(kvantitativt outcome) - sammenligning af flere grupper(kvalitativ
Indhold 1 Ensidet variansanalyse(kvantitativt outcome) - sammenligning af flere grupper(kvalitativ exposure) 2 1.1 Variation indenfor og mellem grupper.......................... 2 1.2 F-test for ingen
Læs meregrupper(kvalitativ exposure) Variation indenfor og mellem grupper F-test for ingen effekt AnovaTabel Beregning af p-værdi i F-fordelingen
1 Ensidet variansanalyse(kvantitativt outcome) - sammenligning af flere grupper(kvalitativ exposure) Variation indenfor og mellem grupper F-test for ingen effekt AnovaTabel Beregning af p-værdi i F-fordelingen
Læs mereBilag 2: Undersøgelse af de nationale tests reliabilitet. Sammenfatning
Bilag 2: Undersøgelse af de nationale tests reliabilitet Sammenfatning I efteråret 2014 blev der i alt gennemført ca. 485.000 frivillige nationale tests. 296.000 deltog i de frivillige test, heraf deltog
Læs mereRegler for ortodontivisitation og ortodontiindikationer. Bekendtgørelse nr. 727 af 15/06/2007. (Tandplejebekendtgørelsen)
Regler for ortodontivisitation og ortodontiindikationer. Bekendtgørelse nr. 727 af 15/06/2007. (Tandplejebekendtgørelsen) Ortodontisk visitation. Risikovurdering. Skader på tænder og omgivende væv. Funktionelle
Læs mereKan virtuelle modeller erstatte gipsmodeller?
Kan virtuelle modeller erstatte gipsmodeller? Lene Rosbjerg, Emilie Neumann, Michel Dalstra og Birte Melsen Patientinformation bliver i stigende grad digitaliseret. Det drejer sig om journaler, røntgenbilleder
Læs mere1 s01 - Jeg har generelt været tilfreds med praktikopholdet
Praktikevaluering Studerende (Internship evaluation Student) Husk at trykke "Send (Submit)" nederst (Remember to click "Send (Submit)" below - The questions are translated into English below each of the
Læs mereUdarbejdet af: Tandplejer Pia Stoltenborg Baltzer og Tandplejer Susanne Jeppesen. Grafisk layout og opsætning af: Pia Møller Sørensen.
Udarbejdet af: Tandplejer Pia Stoltenborg Baltzer og Tandplejer Susanne Jeppesen. Grafisk layout og opsætning af: Pia Møller Sørensen. Indholdsfortegnelse Tandregulering.....................................
Læs mereSammenligning af to sæt observationer p-værdier og sikkerhedsgrænser
9 STATISTIK Sammenligning af to sæt observationer p-værdier og sikkerhedsgrænser Klaus Johansen Hvad er p-værdier og sikkerhedsgrænser, og hvad kan disse udfaldsmål bruges til? Artiklen rummer nyttig repetition
Læs mereEksamen Bacheloruddannelsen i Medicin med industriel specialisering
Eksamen 2016 Titel på kursus: Uddannelse: Semester: Forsøgsdesign og metoder Bacheloruddannelsen i Medicin med industriel specialisering 6. semester Eksamensdato: 17-02-2015 Tid: kl. 09.00-11.00 Bedømmelsesform
Læs mereapplies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC.
Annex I English wording to be implemented SmPC The texts of the 3 rd revision of the Core SPC for HRT products, as published on the CMD(h) website, should be included in the SmPC. Where a statement in
Læs mereBesvarelse af vitcap -opgaven
Besvarelse af -opgaven Spørgsmål 1 Indlæs data Dette gøres fra Analyst med File/Open, som sædvanlig. Spørgsmål 2 Beskriv fordelingen af vital capacity og i de 3 grupper ved hjælp af summary statistics.
Læs mereBilag 1: Prisudvikling, generelt effektiviseringskrav og robusthedsanalyser FORSYNINGSSEKRETARIATET AUGUST 2014 VERSION 3
Bilag 1: Prisudvikling, generelt effektiviseringskrav og robusthedsanalyser FORSYNINGSSEKRETARIATET AUGUST 2014 VERSION 3 Indholdsfortegnelse Indledning Prisudvikling 2.1 Prisudviklingen fra 2014 til
Læs mereHar du medicinske uforklarede symptomer og vil du gerne på job igen?
Udviklingsprojekt Har du medicinske uforklarede symptomer og vil du gerne på job igen? [Resultat:22 borgere med Medicinsk Uforklarede Symptomer har fået et 8 ugers kursus i mindfulness, kognitiv terapi
Læs mereSvagt videnskabeligt grundlag
Ortodontibehandling: Svagt videnskabeligt grundlag I denne kommentar sammenholdes en litteraturoversigt om tandregulering udarbejdet af Statens Beredning för medicinsk Utvärdering (SBU) med de nyeste danske
Læs mereTraumatologisk forskning
Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er
Læs mereAlfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH
Alfa-1-antitrysin mangel hos børn Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Hvad er det? Alfa-1-antitrypsin Proteinstof Produceres i leveren Fungerer i lungerne Regulerer neutrofil elastase balancen
Læs mereMålsætning. Ortodontisk visitation
Regler for ortodontivisitation og ortodontiindikationer (Reglerne i dette bilag er fastsat i henhold til bekendtgørelsens 2 stk. 1, nr. 4) Målsætning Målet for børne- og ungdomstandplejens ortodontiske
Læs mereStatistik ved Bachelor-uddannelsen i folkesundhedsvidenskab. Uafhængighedstestet
Statistik ved Bachelor-uddannelsen i folkesundhedsvidenskab Uafhængighedstestet Eksempel: Bissau data Data kommer fra Guinea-Bissau i Vestafrika: 5273 børn blev undersøgt da de var yngre end 7 mdr og blev
Læs mereBearbejdning af data. Lektion 2. Indhold:
Lektion 2 Bearbejdning af data Indhold: Målekunstens 3 ansigter Tal der taler Statistisk proces kontrol - SPC Brug af data i forbedringsprojekter (PDSA) 1 Målekunstens 3 ansigter 2 Forskeren Bogholderen
Læs mereBilag 1 Costdriversammensætning
Bilag 1 Costdriversammensætning August 2017 Bilag 1 Konkurrence- og Forbrugerstyrelsen Forsyningssekretariatet Carl Jacobsens Vej 35 2500 Valby Tlf.: +45 41 71 50 00 E-mail: kfst@kfst.dk Bilag 1 er udarbejdet
Læs mereEksempel Multipel regressions model Den generelle model Estimation Multipel R-i-anden F-test for effekt af prædiktorer Test for vekselvirkning
1 Multipel regressions model Eksempel Multipel regressions model Den generelle model Estimation Multipel R-i-anden F-test for effekt af prædiktorer Test for vekselvirkning PSE (I17) ASTA - 11. lektion
Læs mereEksempel på besvarelse af spørgeordet Hvad kan udledes (beregn) inkl. retteark.
Eksempel på besvarelse af spørgeordet Hvad kan udledes (beregn) inkl. retteark. Denne opgavetype kan tage sig ud på forskellig vis, da det udleverede materiale enten kan være en tabel eller en figur. Nedenfor
Læs mereBilag. Resume. Side 1 af 12
Bilag Resume I denne opgave, lægges der fokus på unge og ensomhed gennem sociale medier. Vi har i denne opgave valgt at benytte Facebook som det sociale medie vi ligger fokus på, da det er det største
Læs mereGenerelt er korrelationen mellem elevens samlede vurdering i forsøg 1 og forsøg 2 på 0,79.
Olof Palmes Allé 38 8200 Aarhus N Tlf.nr.: 35 87 88 89 E-mail: stil@stil.dk www.stil.dk CVR-nr.: 13223459 Undersøgelse af de nationale tests reliabilitet 26.02.2016 Sammenfatning I efteråret 2014 blev
Læs mereModtagelse af svært tilskadekomne.
Modtagelse af svært tilskadekomne. Siden 1996 har vi på Odense Universitetshospital haft en særlig registrering af svært tilskadekomne, både fra trafikuheld og fra øvrige ulykker. Disse registreringer
Læs mereEnoral Optagelsesteknik
Enoral Optagelsesteknik Praktisk udførelse af røntgenoptagelser Vinkelhalveringsteknik I denne del af programmet får du forklaret, hvordan man i praksis opnår de i vinkelhalveringsteknikken fordrede kriterier,
Læs mereSammenhæng mellem modiske forandringer og rygsmerter
Sammenhæng mellem modiske forandringer og rygsmerter Materiale og metoder Retrospektiv gruppe Retrospektiv undersøgelse af forandringer i knoglemarvssignal hos 474 konsekutive ptt. henvist til MR-scan.
Læs mereBilag 1 Costdriversammensætning
Bilag 1 Costdriversammensætning August 2018 Bilag 1 - Costdriversammensætning Konkurrence- og Forbrugerstyrelsen Forsyningssekretariatet Carl Jacobsens Vej 35 2500 Valby Tlf.: +45 41 71 50 00 E-mail: kfst@kfst.dk
Læs mereLogistisk Regression - fortsat
Logistisk Regression - fortsat Likelihood Ratio test Generel hypotese test Modelanalyse Indtil nu har vi set på to slags modeller: 1) Generelle Lineære Modeller Kvantitav afhængig variabel. Kvantitative
Læs mereEmneopgave: Lineær- og kvadratisk programmering:
Emneopgave: Lineær- og kvadratisk programmering: LINEÆR PROGRAMMERING I lineær programmering løser man problemer hvor man for en bestemt funktion ønsker at finde enten en maksimering eller en minimering
Læs mereGrønne tænder er en meget sjælden form for intern
ABSTRACT Grønne tænder kasuistik fra tandplejen Baggrund Grøn misfarvning af tænderne forekommer hos patienter, der under tændernes udvikling har haft alvorlig leversygdom med galdevejsatresi og leverinsufficiens.
Læs mereJAN artikel. Anvendt videns former hos nyuddannede sygeplejersker. DSFR møde den 17/ DSFR møde den 29. april 2016, JH
JAN artikel Anvendt videns former hos nyuddannede sygeplejersker DSFR møde den 17/6 2016 Datagrundlag 19 rapporter, som repræsenterer 17studier som er publiceret fra 2000 2014. Disse var identificeret
Læs mereAnalysestrategi. Lektion 7 slides kompileret 27. oktober 200315:24 p.1/17
nalysestrategi Vælg statistisk model. Estimere parametre i model. fx. lineær regression Udføre modelkontrol beskriver modellen data tilstrækkelig godt og er modellens antagelser opfyldte fx. vha. residualanalyse
Læs mereVi vil analysere effekten af rygning og alkohol på chancen for at blive gravid ved at benytte forskellige Cox regressions modeller.
Løsning til øvelse i TTP dag 3 Denne øvelse omhandler tid til graviditet. Et studie vedrørende tid til graviditet (Time To Pregnancy = TTP) inkluderede 423 par i alderen 20-35 år. Parrene blev fulgt i
Læs mereELEVERS INTERESSE OG SELVTILLID I NATURFAGENE -OG I FREMTIDEN
ELEVERS INTERESSE OG SELVTILLID I NATURFAGENE -OG I FREMTIDEN 1. Oplæg på baggrund af artiklen: Nordic Students self-beliefs in science Publiceret som kapitel 4 i Northern Lights on TIMSS and PISA 2018
Læs mereIkke-parametriske tests
Ikke-parametriske tests 2 Dagens menu t testen Hvordan var det nu lige det var? Wilcoxson Mann Whitney U Kruskall Wallis Friedman Kendalls og Spearmans correlation 3 t-testen Patient Drug Placebo difference
Læs mereVed undervisningen i epidemiologi/statistik den 8. og 10. november 2011 vil vi lægge hovedvægten på en fælles diskussion af følgende fire artikler:
Kære MPH-studerende Ved undervisningen i epidemiologi/statistik den 8. og 10. november 2011 vil vi lægge hovedvægten på en fælles diskussion af følgende fire artikler: 1. E.A. Mitchell et al. Ethnic differences
Læs mereMotorway effects on local population and labor market
Motorway effects on local population and labor market Per Homann Jespersen Associate Professor, Roskilde University Jean P. Endres phd student, Roskilde University Trafikdage 23-08-16 Motorways and the
Læs merePraktikevaluering Studerende (Internship evaluation Student)
Praktikevaluering Studerende (Internship evaluation Student) Husk at trykke "Send (Submit)" nederst (Remember to click "Send (Submit)" below - The questions are translated into English below each of the
Læs merePersonale i daginstitutioner normering og uddannelse
Personale i daginstitutioner normering og uddannelse Dagtilbudsområdet er et stort velfærdsområde, som spiller en vigtig rolle i mange børns og familiers hverdag og for samfundet som helhed. Dagtilbuddenes
Læs mereForamen Coecum på underkæbens 1. og 2. molar
DKTE 2012/2013 Foramen Coecum på underkæbens 1. og 2. molar En retrospektiv populationsundersøgelse af 3 årgange i Brøndby Kommunale Tandpleje Anja Jørgensen Brøndby Kommunal Tandpleje Indledning Formålet
Læs mereHÅNDTERING AF RISIKOFAKTORER FOR SYGDOM Medicinforbrug og selvvurderet helbred
HÅNDTERING AF RISIKOFAKTORER FOR SYGDOM Medicinforbrug og selvvurderet helbred Kandidatuddannelsen i Folkesundhedsvidenskab Aalborg Universitet 1. Semester projekt Gruppe nummer: 755 Vejleder: Henrik Bøggild
Læs mereTrolling Master Bornholm 2014
Trolling Master Bornholm 2014 (English version further down) Ny præmie Trolling Master Bornholm fylder 10 år næste gang. Det betyder, at vi har fundet på en ny og ganske anderledes præmie. Den fisker,
Læs mereDendrokronologisk Laboratorium
Dendrokronologisk Laboratorium NNU rapport 5, 1997 STRANDGADE 3A, KØBENHAVN Nationalmuseets Marinarkæologiske Undersøgelser. Indsendt af Christian Lemée. Undersøgt af Aoife Daly og Niels Bonde. NNU j.nr.
Læs mereRestsaltmængdernes afhængighed af trafikken,
Restsaltmængdernes afhængighed af trafikken, Thomas Glue, marts 2. Trafikintensitet...2 Indledende definitioner...2 Regressionsanalyser på trafikintensiteten...6 Justering af restsaltmængder i henhold
Læs merePROGNOSEN FOR LÆNDESMERTER
PROGNOSEN FOR LÆNDESMERTER Hvad tror vi? Hvad ved vi? Alice Kongsted DILEMMA Skal behandlere love gode resultater, fordi det er vigtigt for patienter at tro på, de kan få det godt? Kan realistisk information
Læs mereAdmission criteria for the Danish Section For at blive optaget på Europaskolen skal du have aflagt Folkeskolens Adgangsprøve eller lignende.
KØBENHAVNS KOMMUNE Børne- og Ungdomsforvaltningen Center for Policy NOTAT 30. august 2018 Optagelseskriterier til uppersecondary S5-S7 (gymnasiet) på Europaskolen København Optagelseskriterierne til uppersecondary
Læs mereBilag 12 Regressionsanalysens tabeller og forklaringer
Bilag 12 Regressionsanalysens tabeller og forklaringer Regressionsanalysens tabeller og forklaringer Regressionsanalysen vil være delt op i 2 blokke. Første blok vil analysere hvor meget de tre TPB variabler
Læs mereBasic statistics for experimental medical researchers
Basic statistics for experimental medical researchers Sample size calculations September 15th 2016 Christian Pipper Department of public health (IFSV) Faculty of Health and Medicinal Science (SUND) E-mail:
Læs mereSKEMA TIL AFRAPPORTERING EVALUERINGSRAPPORT
SKEMA TIL AFRAPPORTERING EVALUERINGSRAPPORT OBS! Excel-ark/oversigt over fagelementernes placering i A-, B- og C-kategorier skal vedlægges rapporten. - Følgende bedes udfyldt som del af den Offentliggjorte
Læs mereBehandling af tandagenesi: Kæbekirurgiske aspekter Søren Schou Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet
Behandling af tandagenesi: Kæbekirurgiske aspekter Søren Schou, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet Behandling Ortodontiske aspekter Protetiske aspekter Kirurgiske aspekter Multidisciplinært samarbejde
Læs mereBilag 4.A s MASH. Indhold
Bilag 4.A s MASH Indhold 1.1 Indledning 1 1.1.1 Formål med undersøgelsen 1 1.1.2 Beskrivelse af smash metoden 1 1.2 s MASH målinger (omfang, placering og resultater) 1.2.1 Undersøgelsens forløb 5 5 1.2.2
Læs mereDendrokronologisk Laboratorium
Dendrokronologisk Laboratorium NNU rapport 8, 2001 BRO OVER SKJERN Å, RINGKØBING AMT Skjern Å Projektet/Oxbøl Statsskovdistrikt/RAS. Indsendt af Torben Egeberg og Mogens Schou Jørgensen. Undersøgt af Aoife
Læs mereBilagsnotat til: De nationale tests måleegenskaber
Bilagsnotat til: De nationale tests måleegenskaber Baggrund Der er ti obligatoriske test á 45 minutters varighed i løbet af elevernes skoletid. Disse er fordelt på seks forskellige fag og seks forskellige
Læs mereDendrokronologisk Laboratorium
Dendrokronologisk Laboratorium NNU rapport 14, 2001 ROAGER KIRKE, TØNDER AMT Nationalmuseet og Den Antikvariske Samling i Ribe. Undersøgt af Orla Hylleberg Eriksen. NNU j.nr. A5712 Foto: P. Kristiansen,
Læs mereHvad betyder jordtypen og dyrkningshistorien for kvælstofbehovet?
Hvad betyder jordtypen og dyrkningshistorien for kvælstofbehovet? Landskonsulent Leif Knudsen, konsulent Niels Petersen og konsulent Hans S. Østergaard, Landskontoret for Planteavl, Landbrugets Rådgivningscenter
Læs mereOvl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn
Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Disposition: Flere fødselskomplikationer hos kvinder der har anvendt
Læs mereTeknisk rapport 09-08 Tørkeindeks version 1.0 - metodebeskrivelse
09-08 Tørkeindeks version 1.0 - metodebeskrivelse Mikael Scharling og Kenan Vilic København 2009 www.dmi.dk/dmi/tr09-08 side 1 af 9 Kolofon Serietitel: Teknisk rapport 09-08 Titel: Tørkeindeks version
Læs mereNordsjællands Hospital. Workshop 5. Sikker medicinering
Nordsjællands Hospital Workshop 5 Sikker medicinering Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) 1 Nordsjællands Hospital Program for i dag Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
Læs mereFNE Temaeftermiddag Grafisk rapport. Kompetence 12-04-2011. Program. Fortolkning af AMPS resultater
-04-0 FNE Temaeftermiddag Grafisk rapport A M P S I N S T R U K T Ø R E V A E J L E R S E N W Æ H R E N S D.. M A R T S 0 Fortolkning af grafisk rapport Formidling Program Fortolkning af AMPS resultater
Læs mereBaggrundsnotat: Søskendes uddannelsesvalg og indkomst
17. december 2013 Baggrundsnotat: Søskendes uddannelsesvalg og indkomst Dette notat redegør for den økonometriske analyse af indkomstforskelle mellem personer med forskellige lange videregående uddannelser
Læs mereEn statistikstuderendes bekendelser Søren Wengel Mogensen
Oplysning 23 En statistikstuderendes bekendelser Søren Wengel Mogensen Om at skrive BSc-opgave i anvendt statistik. Der findes matematikere (i hvert fald matematikstuderende), der mener, at den rene matematik
Læs mereInternationalt uddannelsestilbud
t Internationalt uddannelsestilbud Lyngby-Taarbæk Vidensby Forberedende analyse blandt udenlandske ansatte 9. maj 2013 AARHUS COPENHAGEN MALMÖ OSLO SAIGON STAVANGER VIENNA 1 1. BAGGRUND Denne rapportering
Læs mereMultipel Lineær Regression
Multipel Lineær Regression Trin i opbygningen af en statistisk model Repetition af MLR fra sidst Modelkontrol Prædiktion Kategoriske forklarende variable og MLR Opbygning af statistisk model Specificer
Læs mereKasuistik opgave. Lene Hansen Ortodontimodul 1 Okt. 2011
Kasuistik opgave. Lene Hansen Ortodontimodul 1 Okt. 2011 Patient kasuistik Maria Født 1995 Henvist kommunal klinik vinter 2009 Henvist pga. overbid med risiko for traume. Anamnese Sara-Helene ked af sit
Læs mereBilag 4. Costdriversammensætning
Bilag 4 Costdriversammensætning Juli 2019 Bilag 44 - Costdriversammensætning Konkurrence- og Forbrugerstyrelsen Forsyningssekretariatet Carl Jacobsens Vej 35 2500 Valby Tlf.: +45 41 71 50 00 E-mail: kfst@kfst.dk
Læs mereLog-lineære modeller. Analyse af symmetriske sammenhænge mellem kategoriske variable. Ordinal information ignoreres.
Log-lineære modeller Analyse af symmetriske sammenhænge mellem kategoriske variable. Ordinal information ignoreres. Kontingenstabel Contingency: mulighed/tilfælde Kontingenstabel: antal observationer (frekvenser)
Læs mere1 Hb SS Hb Sβ Hb SC = , (s = )
PhD-kursus i Basal Biostatistik, efterår 2006 Dag 6, onsdag den 11. oktober 2006 Eksempel 9.1: Hæmoglobin-niveau og seglcellesygdom Data: Hæmoglobin-niveau (g/dl) for 41 patienter med en af tre typer seglcellesygdom.
Læs mereEpidemiologi og biostatistik. Uge 3, torsdag. Erik Parner, Institut for Biostatistik. Regressionsanalyse
Epidemiologi og biostatistik. Uge, torsdag. Erik Parner, Institut for Biostatistik. Lineær regressionsanalyse - Simpel lineær regression - Multipel lineær regression Regressionsanalyse Regressionsanalyser
Læs mereBilag 16: Robusthedsanalyser af effektiviseringspotentialerne Bilaget indeholder analyser af effektiviseringspotentialernes robusthed.
Bilag 16: Robusthedsanalyser af effektiviseringspotentialerne Bilaget indeholder analyser af effektiviseringspotentialernes robusthed. FORSYNINGSSEKRETARIATET FEBRUAR 2013 INDLEDNING... 3 1. COSTDRIVERSAMMENSÆTNING...
Læs mereVejledende studieplan for kvantitativ metode og statistik FYS 514 Modul 14 efteråret 2017
Vejledende studieplan for kvantitativ metode og statistik FYS 514 Modul 14 efteråret 2017 Generelle kommentarer. Undervisningen følger lærebogen og det må kraftigt anbefales at anskaffe denne. Bogen koster
Læs mereextreme Programming Kunders og udvikleres menneskerettigheder
extreme Programming Software Engineering 13 1 Kunders og udvikleres menneskerettigheder Kunder: At sætte mål og få projektet til at følge dem At kende varighed og pris At bestemme softwarefunktionalitet
Læs mereIntraorale optagelser med vinkelhalveringsteknik
Intraorale optagelser med vinkelhalveringsteknik Praktisk vejledning Sektion for Oral Radiologi Hanne Hintze August 2013 Vinkelhalveringsteknik Er en intraoral teknik, der kan bruges til periapikale optagelser
Læs mereKommentarer til øvelser i basalkursus, 2. uge
Kommentarer til øvelser i basalkursus, 2. uge Opgave 2. Vi betragter målinger af hjertevægt (i g) og total kropsvægt (målt i kg) for 10 normale mænd og 11 mænd med hjertesvigt. Målingerne er taget ved
Læs mereFORBEDRET DYNAMISK REGULERING AF POSTURAL MUSKELTONUS MED UNDERVISNING I ALEXANDERTEKNIK
ALEXANDERTEKNIK OG POSTURAL MUSKELTONUS En artikel med titlen Increased dynamic regulation of postural tone through Alexander Technique training publiceret i Elsevier' s Human Movement Science beskriver,
Læs mereOriginalt emballagedesign
Originalt emballagedesign Af Jesper Clement Designer mdd, Ph.D. i marketing Underviser i emballagedesign på DMJX En undersøgelse af hvad re-design af emballager kan medføre Hvilket emballagedesign er bedst?
Læs mereIntroduktion til "Systematic Review" Hans Lund University of Southern Denmark Bergen University College
Introduktion til "Systematic Review" Hans Lund University of Southern Denmark Bergen University College 1 Program 11.30-12.00 Præsentation af SR hvad er det og hvad kan det bruges til? 12.00-12.10 Summe:
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 5: Checkliste Andres et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Andres D et al.: Randomized double-blind trial of the effects of humidified compared with
Læs mere