Et bedre sundhedsvæsen Nye visioner for samarbejdet mellem offentlige og private hospitaler

Transkript

1 Klik for at redigere i master Et bedre sundhedsvæsen Nye visioner for samarbejdet mellem offentlige og private hospitaler

2 Hvorfor privathospitaler Et sundhedsvæsen med mere konkurrence vil bidrage til at sikre højere kvalitet og patienttilfredshed og give mere sundhed for pengene BPK arbejder for at forbedre rammevilkårene for privathospitaler og klinikker i Danmark

3 BPK privatehospitaler.dk BPK har 29 medlemmer BPK repræsenterer ca. 75 pct. af branchen BPK s medlemmer omsatte for 1,5 mia. kr. i 2012

4 Bedre løsninger sammen Samarbejde fra nød til lyst Virksomheder styrkes gennem specialisering Det gælder også sygehuse, offentlige som private. Ved at udlicitere afgrænsede opgaver til private, frigiver de offentlige sygehuse ressourcer, der kan bruges til en prioriteret indsats på andre områder. Samarbejde skaber de bedste løsninger Succes eller fiasko for regionerne skal ikke måles på antallet af patienter, der behandles på privathospitaler, men på om vi samlet skaber et bedre sundhedsvæsen. Integrer privathospitalerne Privathospitaler kan bidrage med nyt, fordi de agerer på andre vilkår end offentlige sygehuse. Brug af private på nogle områder er derfor ikke en underkendelse af offentlige kompetencer, men en smartere arbejdsdeling. Konkurrence om offentlige serviceydelser flytter opgaven hen, hvor den bliver varetaget bedst og billigst. En mere effektiv arbejdsdeling mellem den offentlige og private sektor betyder, at ressourcerne bliver udnyttet bedre. - Produktivitetskommissionen

5 Nye partnerskaber Offentligt privat samarbejde på mange måder Strategiske udbud Udlicitér behandlinger som fx åreknuder, smertebehandling eller knæoperationer. Der er store gevinster at hente gennem strategiske til- og fravalg i regionerne. Partnerskaber Lav partnerskaber som Region Sjælland-modellen eller indgå helt nye former for samarbejde. Falck løser opgaven Falck har drevet ambulancekørsel for det offentlige siden oprettelsen i 1906, og er i dag den absolut største aktør på området. I dag er det helt naturligt med privat ambulancekørsel i offentlig tjeneste. Falck-kørsel er ikke anderledes end hospitalsdrift. Hurtig behandling offentlig eller privat Sikre gode og hurtige patientforløb ved at visitere patienter direkte til det offentlige eller private sygehus med den korteste ventetid. In-housing af private aktører Invitér private aktører ind på hospitalerne til fx at drive en akutmodtagelse, operationsafdeling eller måske et mindre hospital Sverige gør det med gode resultater.

6 Mere sundhed for pengene DUFS-taksterne (som det offentlige afregner privathospitalerne ud fra) er faldet 15 pct. fra 2008 til 2012 DUFS-taksten var 85 pct. af DRG-taksten i 2012 (den offentlige takst) Region Sjælland sparer pct. ift. DUFSprisen på det strategiske partnerskab Den gennemsnitlige udbudspris var i 2012 blot 45 pct. af DRG-taksten >> Ved øget brug af udbud kan regionerne hente en gevinst på 3-4 mia. kr. årligt ved strategisk udlicitering af 10 pct. af sygehusbehandlingerne

7 Det strategiske samarbejde Fra bufferkapacitet til strategisk partner Privathospitaler benyttes i dag primært som nødløsning til at afvikle pukler Et strategisk samarbejde sikrer en mere prioriteret opbygning af styrkepositioner både offentligt og privat til glæde for patienterne...[det strategiske partnerskab] skaber et grundlag for, at det bedste fra de 2 verdener bidrager til en god udvikling af Region Sjællands sundhedsvæsen. - Fhv. regionsrådsformand Steen Bach Nielsen (S), 2013 Tre gyldne regler som sikrer størst værdi af partnerskaberne Sikker volumen En garanteret volumen gør det muligt for privathospitalerne at opbygge den kapacitet, som regionerne efterspørger Flerårige aftaler Langsigtede aftaler gør det i højere grad muligt for privathospitalerne at opbygge og optimere kapaciteten og dermed tilbyde bedre priser. Undgå private monopoler Undgå at fordele udbud eller aftaler på få aktører af hensyn til at sikre et langsigtet konkurrencedygtigt marked.

8 Region Sjælland-partnerskab Strategisk partnerskab Region Sjælland har i august 2013 indgået det første strategiske partnerskab med et konsortium bestående af Aleris-Hamlet, Hospitalet Valdemar og Falck Healthcare. Partnerskabets hovedelementer er følgende: Hospitalet Valdemar driver smerteklinikken på Næstved Sygehus siden 1. august 2013 det er første gang en privat aktør driver en offentlig afdeling I gennemsnit er priserne pct. lavere hos konsortiet end ved det udvidede frie sygehusvalg (DUFS) Patienterne visiteres inden for en række behandlingsområder direkte til privathospital, hvis regionen ikke selv kan leve op til udredningsretten eller behandlingsgarantien Samarbejde om uddannelse, forskning og udvikling Ydelser inden for flere specialer som kardiologi, allergologi og lungemedicin, neurologi, ortopædi og rygspecialet

9 Hvad er udfordringerne? Hvad hvis den private leverandør går konkurs? Ved udbudsaftaler kan det fx sikres, at regionen kan overtage produktionsfaciliteter en vis periode, alternativt kræve garantisum som del af udbuddet. Hvordan sikres snitfladen mellem det offentlige og private? Tillid er nødvendigt for at opnå gode patientforløb. Og en forudsætning for tillid er god dialog og åbenhed. Hvordan sikres lægeuddannelsen? Private aktører indgår meget gerne uddannelsesaftaler, og udbudsaftaler kan fx opstille krav til uddannelses-funktioner. Hvordan sikres imod overbehandling? Tæt dialog, høj faglighed og enkle kontrolværktøjer - sådan fungerer fx forsikringsaftalerne. Er kvaliteten god nok? Alle BPK s medlemmer får lavet årlige undersøgelser af patienttilfredshed, som viser høj tilfredshed. Og alle hospitaler er akkrediteret efter den danske kvalitetsmodel. Skaber privathospitaler lægemangel? Den private sektor fylder 1-2 pct. af det samlede hospitalsvæsen i Danmark, så kun ganske få læger og sygeplejersker er ansat i privat regi. Opgaven er i fællesskab at anvende lægeressourcer mere effektivt samlet set.

10 Et politisk valg med to vindere Der er ingen modsætning mellem at yde god behandling og tjene penge. Det afgørende er, at beslutninger træffes ud fra faglige overvejelser. Ingen betvivler integriteten hos praktiserende læger, tandlæger eller kiropraktorer, der alle tjener på sundhedsydelser på linje med privathospitaler. Jens Jacobsen, direktør, Hospitalet Valdemar Når jeg her i Region Midtjylland sender MR-skanninger på markedet, kan jeg jo få det til mellem 60 og 70 pct. af prisen i det offentlige, og det kan mærkes på udgifterne. Bent Hansen, JP 14/ Offentligt sygehusvæsen Offentligt-privat samarbejde

11 Strategiske udbudscases Tre konkrete eksempler

12 1. Åreknuder Et velfungerende privat marked Højt fagligt niveau til lave priser Specialegodkendelse på regionsfunktionsniveau Behandlinger i hele landet 4 % af befolkningen rammes af åreknuder danskere opereres årligt For hver 1000 åreknudepatienter, der behandles i privat regi, vil samfundet spare mere end 10 mio. kr. Ved at købe 1000 operationer til DUFS-takst i stedet for DRG-takst, kan en region spare ca. 7,6 mio.* Nyeste teknologi, færre sygedage og hurtig behandling kan spare samfundet for ca. 4 mio. kr. pr. år i indirekte omkostninger (løn under sygdom, tabt omsætning mm.) *DRG-taksten for behandling af ukomplicerede og komplicerede åreknuder koster hhv kr. og kr. for forundersøgelse, skanning, operation, kontrol og slutskanning. DUFS-taksten for tilsvarende forløb er hhv kr. og kr.

13 2. Knæartroskopier Antallet af kikkertoperationer i knæ er fordoblet på 10 år Regionerne brugte over 300 mio. kr. på knæartroskopier i 2011 Besparelse 30 mio. kr Der blev gennemført knap knæartroskopier i 2011 DRG-taksten udgør kr. for MRscanning, forundersøgelse, operation KNGD91 og én kontrol (2014-tal). DUFS-taksten udgør kr. for MRscanning, forundersøgelse, operation og én kontrol (2014-tal). 65 pct. under udbud er anslået udbudspris, som meget vel kan blive billigere ved høj volumen Samarbejde om uddannelse af offentlige læger Udbud af knæartroskopier til 65 pct. af DRG-taksten Løbende monitorering af kvalitet og behandlingshyppighed Kilde: Acta Orthopaedica og Statens Serum Institut

14 3. Tværfaglig smertebehandling En femtedel af danskerne over 18 år lider af kroniske smerter Den gennemsnitlige ventetid på offentlig smertebehandling er 33 uger (svinger mellem uger i maj 2014) Hurtig udredning og behandling øger chancerne for et aktivt arbejdsliv for mange smertepatienter Hospitalet Valdemar (privathospital) driver en monofaglig smerteklinik på Næstved Sygehus Hurtige forløb er til gavn for patienterne og samfundsøkonomien Behandlingsgarantien overholdes Et behandlings forløb gennemføres typisk indenfor 6 mdr.

15 Kort om privathospitaler Branchestatistik

16 Hvem er patienterne Omsætning fordelt på patientgrupper, % 14% 2% 13% 33% DUFS Udbud Forsikring Privatbetaling Andet Offentlige patienter udgør ca. 45 pct. af omsætningen (DUFS & Udbud) Forsikringspatienter udgør knap 40 pct. Privatbetalere udgør knap 15 pct., hvoraf hovedparten er kosmetisk behandling

17 Så lidt fylder privathospitalerne Privathospitalerne omsatte for ca. 1,5 mia. kr. i 2012, hvilket svarer til mindre end 2 pct. af de samlede sygehusudgifter på ca. 82 mia. kr. Privathospitalernes omsætning Bruttomsætning Mio. Gns. bruttoomsætning pr. hospital Sygehusvæsnet Regionernes sygehusudgifter Private hospitaler Privathospitalernes omsætning har været faldende siden 2008 Omsætningen pr. hospital har været stigende, dvs. branchen har været gennem en betydelig konsolidering og effektivisering

18 Regionernes indkøb Regionerne købte sundhedsydelser fra privathospitaler for knap 470 mio. kr. i 2013 fordelt på DUFS og Udbud Knap offentligt finansierede patienter blev behandlet på privathospital i 2013 Regionernes udgifter til og antal patienter på privathospitaler Mio. kr Antal patienter Udgifter til DUFS og udbud i 2013 I mio. kr., regionsfordelt Udbud 2013 DUFS ,9 83,9 Udbud (højre akse) DUFS og udredningsaftaler (højre akse) Patienter (venstre akse) Kilde: Danske Regioner, regionernes regnskabstal

19 Ventetider koster dyrt Ventelister og medfølgende sygemelding koster statskassen tabte skatteindtægter og udgifter til sygedagpenge Behandlingsgarantien blev differentieret fra 1. januar 2013, så de fleste operationer har en ventetid på op til to måneder i stedet for én måned Mere end halvdelen af alle patienter venter mere end 30 dage på behandling Forlænges ventetiden med en måned for de 30 hyppigste ikke-livstruende operationer vil det betyde et tab i arbejdsudbuddet på årsværk, svarende til et tab i BNP på 0,9 mia. kr. og isoleret set en forringelse af de offentlige budgetter på 0,5 mia. kr. - Dansk Erhverv, Perspektiv #19 Gennemsnitlig ventetid på operation, antal dage Kilde: Statens Serum Institut

20 Patienterne er tilfredse Patienter på privathospital er meget tilfredse med deres behandling Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP) foretages årligt af Enhed for Evaluering og Brugerinddragelse, der måler tilfredshed både på offentlige og private sygehuse Andel som har et virkelig godt eller godt samlet indtryk af deres indlæggelse Andel indlagte som oplevede fejl i deres behandling 52% 30% Godt 13% 40% 68% Virkelig godt 6% Offentlig Privat Offentlig Privat Tallene er fra LUP Alle LUP-tal kan findes på

21 Forsikringsmarkedet Antal sundhedsforsikrede (venstre akse) samt behandlingsudgifter (højre) Antal forsikrede Mio. kr Mere end 1,5 mio. danskere har en sundhedsforsikring Forsikringsselskaberne købte sundhedsydelser for ca. 1,3 mia. kr. i Knap 70 pct. af sundhedsydelserne indkøbes hos privathospitaler Antal forsikrede (venstre akse) Bruttobehandlingsudgifter (højre akse) Kilde: Forsikring & Pension

22 Befolkningsundersøgelse Danskerne er positive over for øget brug af privathospitaler For 81 pct. af danskerne, er det ikke vigtigt, om behandling foregår på et privat eller offentligt hospital, så længe der er lige adgang for alle Opbakningen til privathospitaler er markant på tværs af partifarve Er du enig i følgende udsagn? Hvis alle patienter har samme ret til at få behandling på det offentliges regning, er det ikke vigtigt for mig, om behandlingen sker på et privathospital eller et offentligt hospital. 91% 91% 86% 83% 81% 77% 77% 70% Kilde: Norstat for BPK, 2013 oktober

23 Kontakt BPK Bent Wulff Jakobsen, formand for BPK Medical Director, Aleris-Hamlet Hospitaler Mobil: Rasmus Hylleberg, sekretariatschef BPK Mail: Mobil: