Anmeldt tilsyn på Institut for Kommunikation og Handicap - IKH Afdelingerne Stemme og Stamme Udført den 24. september 2013

Transkript

1 Regionshuset Viborg Anmeldt tilsyn på Institut for Kommunikation og Handicap - IKH Afdelingerne Stemme og Stamme Udført den 24. september 2013 Regionssekretariatet Tilsyn Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel kontakt@rm.dk Dato Trine Kjærgaard Birkemose Tel Trine.Birkemose@stab.rm.dk Institut for Kommunikation og Handicap - IKH Tjørnevej Risskov IKH udgør Specialområde for Kommunikation og Undervisning - SKU Kildebjergets Kostskole, som indgik i specialområdet, er lukket den Områdeleder: John Jørgensen Viceområdeleder: Sten Muff Jensen Målgruppe Institut for Kommunikation og Handicap er et ambulant behandlings- og rådgivningstilbud til børn, unge og voksne, som har samlet specialviden og kompetencer inden for tale-, høre- og handicapområdet. IKHs ydelser omfatter udredning, rådgivning og vejledning samt behandling og undervisning. Side 1 Målgrupper Børn og unge: Autisme Spektrum Forstyrrelser Autisme Spektrum Forstyrrelser - ABA Børn med sprogvanskeligheder Børn og unge med funktionsnedsættelse Børn og unge med erhvervet hjerneskade Ganespalte Hjemmetræning Hørelse Psykisk udviklingshæmmede unge Stammen og løbsk tale Unge med ADHD og autisme Voksne: Hørelse Erhvervet hjerneskade Genoptræning af tale-, sprog- og læsefærdigheder Ganespalte

2 Læsevanskeligheder Stemmevanskeligheder Stammen og løbsk tale Neurologiske lidelser Yderligere oplysninger om målgrupper og ydelser kan ses på hjemmesiden Dette tilsyn fandt sted på Stemme og Stamme afdelingerne. Afdelingsleder: Bodil Kloborg Tilsyn og historik Tilsynene udføres efter Lov om Social Service 148a og i henhold til Vejledning til tilsyn på det sociale område, som er godkendt af Regionsrådet i Region Midtjylland. Vejledningen kan ses på Listen omfatter tilsyn fra 2010 og frem. Alle tilsynsrapporter kan ses på Anmeldt Anmeldt Anmeldt Anmeldt Stemme og Stamme Psykologgruppen Senhjerneskade Ganespalteafdelingen Seneste tilsynsrapport ligger på tilbuddets hjemmeside. Der var ingen opmærksomhedspunkter. Tilsynets fokusområder Tilsynets metode Dette tilsyn havde fokus på: Status/organisatoriske udfordringer Målgruppe Metoder/resultater Medarbejderkompetencer og Kompetenceudvikling Arbejdsmiljø Forud for tilsynsbesøget havde tilsynsteamet forberedt sig ud fra tidligere tilsynsrapporter, informationer i regionens elektronisk sags- og dokumenthåndteringssystem, på tilbuddets hjemmeside og i Tilbudsportalen. Forud for tilsynet havde tilbuddet fremsendt: Henvisning fra speciallæge Modtagebrev Udredning ved fysioterapeut Henvisning til orienterende samtale ved psykolog Kontinuitetsark, logopæd Mail om gruppetilbud Evaluering af gruppetilbud Oversigt over medarbejdere og sygefravær Referater af LMU-møder den og referater fra AMO-møder I forbindelse med tilsynet blev følgende udleveret: Side 2

3 Eksempel på udfyldt VHI spørgeskema samt VHI skemaet, stemmeområdet (VHI=Voice handicap index scoring) Journalskabelon med anamnese mv Skabelon for stammeundersøgelse Wassp scoringsark (WASSP= Wrigt & Ayre stuttering self-rating) PSI spørgeskema (PSI=Perception of stuttering inventory) Dalys Sjekkliste 2006 Ved tilsynsbesøget blev følgende interviewet: John Jørgensen, områdeleder Bodil Kloborg, afdelingsleder audiologopæd, stammeafdelingen audiologopæd, stemmeafdelingen Afdelingsleder har orienteret om tilsynet på personalemøde, og to medarbejdere har tilmeldt sig. Der er hængt sedler op til brugere med orientering om tilsynet, men ingen ønskede at tale med tilsynet. Medarbejdernes navne er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten. Tilsynet fik en rundvisning i administrationen på Tjørnevej, i Krathuset (stammeområdet) samt på Skovmærkevej 3 (stemmeområdet). Tilsynet ankom kl og forlod tilbuddet igen kl Tilsynet blev planlagt sammen med ledelsen, som afslutningsvist fik en tilbagemelding af tilsynet. Rapporten er en sammenskrivning af de data, som tilsynet har indhentet under tilsynsbesøget og er et øjebliksbillede af dialoger, observationer og diverse skriftligt baggrundsmateriale, som er blevet tilvejebragt i dataindsamlingsprocessen. Sammenskrivningerne danner baggrund for tilsynet samlede vurdering. Tilsynet er udført af Trine K. Birkemose Tilsynskonsulent Ellen Brunebjerg Tilsynskonsulent Tlf.: trine.birkemose@stab.rm.dk Tlf.: ellen.brunebjerg@stab.rm.dk Tilsynets samlede Vurdering Institut for Kommunikation og Handicap, Specialområde for Kommunikation og Undervisning, som leverer ydelser til kommunerne efter aftaler samt ydelser på sundhedsområdet, er løbende i proces med at tilpasse sig efterspørgslen. I 2012 og 2013 har IKH dannet specialområde med Kildebjergets Kostskole, som herefter blev lukket til sommerferien 2013, og IKH skal overdrage afdelingen på børneområdet til Randers med udgangen af Det er tilsynets vurdering at arbejdsmiljøet på stemme- og stammeområdet er præget af fagligt engagement, selvstyring og god kommunikation mellem medarbejdere og mellem medarbejdere og ledelse. Det er tilsynets vurdering at Institut for Kommunikation og Handicap imødegår og arbejder relevant med de organisatoriske udfordringer, de bliver stillet overfor i forbindelse med fusioner, besparelser og deraf følgende organisatoriske og personalemæssige tilpasninger. Side 3

4 For den faglige indsats er det tilsynets vurdering, at stemme- og stammeområderne leverer en specialiseret, tværfaglig og fleksibel indsats til brugerne, hvor der er sammenhæng mellem målgruppens behov, de anvendte metoder og indsatser samt opnåede resultater. Der er fokus på udredning, målrettet indsats og evaluering. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne er fagligt veluddannede samt er aktive og opsøgende i forhold til faglig udvikling, faglige netværk og efteruddannelse. Der arbejdes med såvel ekstern efteruddannelse og kurser og med interne faglige fora, hvor tilbuddets ydelser og udvikling af disse er i fokus. Anbefalinger Der er ikke fundet anledning til anbefalinger. Opmærksomhedspunkter Tilsynet er ikke præsenteret for forhold, der giver anledning til opmærksomhedspunkter. Aktuel status Organisatoriske udfordringer Institut for Kommunikation og Handicap, IKH, og Kildebjerget Kostskole indgik i etablering af Specialområde Kommunikation og Undervisning, SKU, frem mod januar Processen indebar de nødvendige organisatoriske tilpasninger, herunder etablering af overgangs-lmu, ny arbejdsmiljøorganisation, dannelse af en områdeledelse og omplacering af medarbejdere. I februar blev det klart at Kildebjergets Kostskole ikke havde tilstrækkeligt elevgrundlag til at fortsætte, og Psykiatri og Social besluttede at lukke tilbuddet med virkning fra Hele processen har været omkostningsfuld for ledelse og medarbejdere på IKH. Ledelsen vurderer at selve afviklingen af Kildebjergets kostskole blev håndteret hensigtsmæssigt på baggrund af en fastlagt handleplan. IKH fortsætter som specialområdet SKU med ændringer især i forhold til ledelsen og relationen til Psykiatri og Socialområdet; dvs. Psykiatri- og Socialledelsen og til Socialplanlægning. Der er udelegeret flere opgaver til SKU, som bl.a. forhandler direkte med kommunerne, hvilket giver mulighed for en mere relevant og opgavefokuseret dialog og mindre fokus på mulige kommune-region konflikter. IKH er ved at overdrage Randers-afdelingen på børneområdet til Randers Kommune. Afdelingen betjener også andre kommuner, og derfor overføres medarbejdere og opgaver til både Randers Kommune og til IKHs afdeling i Århus. IKH har en bestyrelse, og der er netop besluttet en vedtægtsændring med henblik på at bestyrelsens sammensætning bedre afspejler målgrupperne på IKH, dvs. at flere handicaporganisationer er repræsenteret. Konstituering af en ny bestyrelse afventer regions- og kommunevalget i november, da formanden er udpeget af regionsrådet. Da nogle af IKHs ydelser er omfattet af lov om specialundervisning, skal IKH have et pædagogisk råd, hvilket der ikke har været hidtil. Ifølge ledelsen giver det nogle udfordringer at sammensætte et pædagogisk råd Side 4

5 bl.a. fordi der er få læreruddannede medarbejdere, og fordi medarbejderne er ansat i konsulentstillinger. Den generelle faglige indsats Målgruppe På stammeområdet er målgruppen borgere med stammen eller løbsk tale. Brugerne er fortrinsvis voksne, men der udbydes også længerevarende kurser og enkelte individuelle forløb til børn. De kommunale PPR yder støtte til børn, som stammer. Kommunerne har gennem abonnementsaftalen som oftest godkendt en ramme for ydelserne, som IKH kan disponere over, dog skal nogle kommuner give accept fra sag til sag. Brugerne omfatter fx unge mennesker, som har problemer med at tage eksamener pga. stammen. Borgerne kan selv henvende sig, og henvender sig ofte efter råd og vejledning fra fx studievejledere. Det er ledelsens vurdering at stammeområdet er nedprioriteret generelt, og brugerne er ofte tilbageholdende med at søge hjælp måske fordi der fortsat er forbundet en del skam med at være stammer. På stemmeområdet er målgruppen voksne borgere, som har problemer med stemmen. Det kan dreje sig om borgere med organiske forandringer i struben såsom knuder eller ødemer på stemmebåndene. Det kan også være borgere, der er opererede pga. mundhule eller strubecancer. En stor del af borgerne kommer pga. fonasteniske gener som f.eks. rømmetrang, stemmetræthed og en fornemmelse af en klump i halsen. Aldersmæssigt er der en stor spredning af borgerne, der er helt unge mennesker og ældre langt over 80 år. Der ses også en stor spredning i de stemmekrav som borgerne har, lige fra pensionisten, der hovedsagligt skal bruge stemmen til almindelig dagligdags samtaler, til den professionelle stemmebruger, såsom skuespilleren, præsten eller læreren, hvis stemmefunktion er helt afgørende for, om de kan udfylde deres jobfunktion. Borgerne kan henvende sig selv, men er oftest henvist fra speciallæger eller fra Sygehuset, og IKH anmoder altid om en speciallægeundersøgelse, før en borger tilbydes hjælp. På stemmeområdet ydes støtte til borgere efter abonnementsaftale med kommunerne og tillige efter sundhedslovgivningen på ÅU og Regionshospitalet i Viborg. IKH har venteliste på stemmeområdet på det kommunale område, og henvendelserne kategoriseres i tre grupper: straksgruppen, som er borgere, der er blevet opererede på stemmebåndene, eller er truet på deres erhvervsevne pga. deres stemmeproblem, snarestgruppen, som er borgere, der har organiske eller neurologiske lidelser eller har et stemmekrævende job, og endelig indkaldes-gruppen, som er restgruppen. Desuden tilbydes borgere med recurrensparese hurtigst muligt en vejledningssamtale, hvorefter de bliver indplaceret på ventelisten alt efter sværhedsgraden af deres stemmeproblem. Ventelisten er udtryk for, at kommunernes abonnement ikke svarer til behovet. Metoder og resul- På både stamme- og stemmeområdet anvender medarbejderne forskelli- Side 5

6 Den generelle faglige indsats tater ge udredningsmetoder, som består af spørgeskemaer, hvor brugerne og medarbejderne sammen udfylder dels oplysninger om vanskelighederne, og dels sætter mål for indsatsen. Udredningen består også af funktionsprøver med optagelse af stemmen mv. Under behandlingsforløbene og ved afslutning evalueres målene. Udredningen anvendes dermed både til planlægning af indsatsen og til måling af resultaterne. I nogle tilfælde scorer brugerne sig selv dårligere ved slutevalueringen, fordi de er blevet mere bevidste om deres stemme- eller stammevanskeligheder og påvirkninger af deres tilværelse. Et behandlingsforløb er ofte tværfagligt sammensat og kan bestå af udredning ved logopæd, fysioterapeutisk vurdering, orienterende samtale ved psykolog, gruppeforløb og individuel træning al sammen i regi af IKH. Både stemme- og stammeområdet tilbyder gruppe- og individuel behandling. Der er erfaring for at gruppearbejde giver gode resultater. På stemmeområdet udbydes fx gruppeforløb til unge kvinder, ældre mænd over 70 år mv. På stammeområdet er brugerne mere tilbageholdende med at deltage i grupper; måske fordi stammen er tabubelagt eller fordi det er i tidens trend, at man ordner sine problemer med sin egen behandler. Der tilbydes også undervisning til andre fagpersoner, fx medarbejdere fra PPR, og medarbejderne på stemmeområdet deltager i præ- og postoperative samtaler på sygehusene. Medarbejderne fremhæver den fleksible og smidige tilgang til tværfaglig indsats, som et væsentligt bidrag til en specialiseret og resultatgivende indsats. Medarbejderne anslår at omkring halvdelen af brugerne med stammen eller løbsk tale har en eller flere samtaler med psykolog, mens det er omkring 20 % af brugerne med stemmeproblemer. Stemme- og stammeafdelingerne har tilknyttet faste psykologer og fysioterapeuter. Ledelse og medarbejdere fortæller at de har en udfordring i forhold til at fastholde brugerne i behandlingstilbuddet og undgå afbud. Mange brugere er raske mennesker med arbejde osv., og behandlingen er ofte baseret på egen træning og øvelser af teknikker, og det kræver motivation og vedholdenhed fra brugernes side. Tilbuddet afprøver forskellige tilgange, fx at sende SMSer med påmindelse om aftaler, og ved at uddanne medarbejderne i fx løsningsfokuseret coaching. Organisatoriske forhold Medarbejderkompetencer og kompetence-udvikling Ledelsen vurderer at medarbejderne på stemme og stammeområdet generelt er meget kvalificerede og fagligt aktive, fx ved at skrive på en bog eller tage efteruddannelse delvist på eget initiativ. Medarbejderne er aktive i forskellige faglige fora på landsplan. Medarbejderne fortæller at der er gode muligheder for at deltage i kurser og efteruddannelse, og at efteruddannelse og kompetenceudvikling drøftes ved de årlige Medarbejder Ud- Side 6

7 viklingssamtaler. Det kan være en udfordring at finde fagligt relevante efteruddannelsesmuligheder, fx i behandling af mundhuleopererede, som der er stadigt flere af. Internt holdes der FFF-dage, dvs. fælles faglige udviklingsdage, hvor medarbejderne kan tage cases op til drøftelse og afholde en slags audit på indsatsen. To gange årligt holdes fælles IKH-dage for hele tilbuddet. Den seneste IKH-dag havde fokus på social kapital med en ekstern oplægsholder samt oplæg fra afdelingerne ABA og Senhjerneskade. Der er derudover ugentlige visitationsmøder, månedlige personalemøder med afdelingslederen og områdemøder inkl. senhjerneskadeafdelingen ca. 4 gange om året i forbindelse med LMU-møderne. Arbejdsmiljø Begge medarbejderrepræsentanter vurderer at de har en god arbejdsplads med åben kommunikation og et godt samarbejde med kolleger og den daglige ledelse. De udtrykker at de har en faglig stolthed over deres indsats, især fordi de kan yde en specialiseret og tværfaglig indsats. Medarbejderne lægger også vægt på, at de har stor grad af frihed og selvstændighed til at planlægge og udføre deres opgaver. Det store engagement i opgaveløsningen kan også betyde at medarbejderne kan føle sig pressede og stressede over at der er venteliste og et krav om produktion. Også krav til dokumentation kan presse arbejdsmiljøet. Medarbejderne fortæller at de udefrakommende faktorer påvirker deres arbejdsmiljø; fx fusioner og overdragelse af opgaver til kommuner og de deraf følgende konsekvenser, fx personaletilpasninger. Ledelsen fortæller at stemme- og stammeområdet har haft flere udskiftninger på afdelingslederområdet, og dermed har medarbejderne skullet passe sig selv. Ledelsen vurderer at medarbejderne er engagerede og i høj grad selvstyrende og bevidste om, hvad de kan. Medarbejderne stiller store krav til sig selv, og der stilles store krav til medarbejderne, også de nyuddannede. Afdelingslederen har fokus på det interne samarbejde, herunder at tilføre det lidt lethed og mod til at afprøve nye veje. Det er ledelsens vurdering at sygefraværet generelt er lavt. Der kan være langtidssygemeldinger, som påvirker fraværsprocenten. Side 7