Bilag til soc. udv. møde den 9 / pkt. 10_06. Rapport uanmeldt tilsyn. Søvangsgården

Transkript

1 Rapport uanmeldt tilsyn Søvangsgården den 25. maj 2010

2 2 Læsevejledning 3 Tilsynets gennemførelse 3 Tilsynsresume 4 Afrapportering 4 Personlig pleje og praktisk hjælp 4 Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning 5 Kost 6 Trivsel, kultur og socialt miljø 7 Aktiviteter 7 Forhold for grupper med særlige behov 9 De fysiske rammer 9 Personalemæssige forhold / kompetenceudvikling 10 Den plejefaglige dokumentation 11 Plejehjemmets kommentarer til rapporten fra det uanmeldte tilsyn 14

3 3 Læsevejledning Der redegøres i det følgende for resultatet af det uanmeldte tilsynsbesøg på plejehjemmet Søvangsgården for Tilsynet udføres ud fra et fast koncept, som er aftalt med Hvidovre Kommune. Hvert år udpeges desuden 1-2 særlige fokusområder. Det uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af plejehjemmet ved hjælp af følgende målemetoder: Den plejefaglige dokumentation, tilsynets observationer på plejehjemmets fællesarealer og i udvalgte beboeres boliger samt interviews med hhv. beboerrepræsentanter, medarbejdere og ledelse. Under hvert fokusområde er der anført en konklusion ud fra følgende kategorisering: 1. Ingen bemærkninger 2. Få og mindre væsentlige bemærkninger 3. Enkelte væsentlige bemærkninger 4. Flere væsentlige bemærkninger Tilsynets gennemførelse Det uanmeldte tilsyn er foretaget den 25. maj 2010 i tidsrummet kl Tilsynet er foretaget af konsulent Dorte Madsen,. Der er i alt 93 beboere på Søvangsgården. Heraf er 54 plejehjemsbeboere, 39 i de beskyttede boliger, hvoraf 5 aktuelt har plejehjemsstatus. Plejehjemsbeboerne er delt i 5 grupper (Krogen, Hjørnet, Stien, Torvet, Svinget) med hver beboere. Tilsynet er udført gennem egne observationer på plejehjemmet, dialog med beboerne, herunder interviews med 4 beboere. Der er gennemført interview med Søvangsgårdens forstander Helle Lindsel, oversygeplejerske Kirsten Schwarz og fysioterapeut Lise Jensen. De interviewede beboere er repræsentativt udvalgt mellem plejehjem-

4 4 mets 5 bogrupper. Endelig er der foretaget gennemgang af den plejefaglige dokumentation i 10 beboerjournaler. Tilsynsresume Ved dette års tilsyn er der få og mindre væsentlige bemærkninger til fokusområdet plejefaglig dokumentation. Til de øvrige fokusområder er der ingen bemærkninger. Afrapportering Personlig pleje og praktisk hjælp Tilsynet har ingen bemærkninger til fokusområdet. Plejehjemsbeboerne er delt i 5 mindre bogrupper med hver beboere. Alle beboere har fast kontaktperson. Tilsynet har interviewet 4 beboere. Beboerne oplever, at den personlige pleje, omsorg og praktiske hjælp, de modtager, modsvarer deres behov. Beboerne giver udtryk for, at de er tilfredse med rengøringsniveauet og med kvaliteten af tøjvask. Beboerne tilkendegiver ligeledes at være tilfredse med kvaliteten og omfanget af de personlige plejeydelser, de modtager. Endelig understreger flere af beboerne, at de er meget glade for den psykiske støtte og omsorg, de modtager fra medarbejderne. En enkelt beboer fremsætter ønske om at kunne komme i bad hver dag. Det fremgår af vedkommendes plejeplan, at beboeren tilbydes bad 2 gange om ugen. Tilsynet vurderer, at det tilbudte omfang ligger indenfor rammerne af Hvidovre Kommunes kvalitetsstandard. Ved tilsynets gennemgang af de, repræsentativt udtrukne, 10 beboerjournaler ses en god sammenhæng mellem den enkelte beboers funktionsvurdering og de tildelte ydelser. Det fremgår af beskrivelserne af hjælpen i beboernes plejeplaner, at der lægges stor vægt på at understøtte beboernes egenomsorgskapacitet.

5 5 Flyttede ydelser fremgår af den daglige rapport. (Der ses kun flyttede ydelser som resultat af beboerens eget ønske, f.eks. om at vente med at komme i bad til dagen før/efter). Alle beboere, som tilsynet møder under besøget, fremstår veltilpasse og velsoignerede. Tilsynet observerer en pæn rengøringsstandard såvel i beboernes egne boliger som på fællesarealerne. Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning Tilsynet har ingen bemærkninger til dette fokusområde. Søvangsgården ansatte i 2009 en fysioterapeut til at varetage opgaver omkring vurdering af træningsbehov samt udførelse af træningsopgaver i henhold til sundheds- og serviceloven og Hvidovre Kommunes kvalitetsstandard. Tilsynet har gennemført interview med fysioterapeuten. Siden sin ansættelse har fysioterapeuten foretaget systematisk vurdering af træningsbehov for samtlige beboere med 6 mdr. s intervaller. På baggrund af de indvundne erfaringer er der netop truffet beslutning om, at den planlagte revurdering af beboerne kun gennemføres 1 gang årligt. Dette skyldes, at fysioterapeuten nu oplever at være i så tæt løbende kontakt med såvel beboere som personale i grupperne, at disse selv kontakter terapeuten, når der vurderes at opstå et træningsbehov. De interviewede beboere udtrykker stor tilfredshed med fysioterapeutens indsats. Tilsynet ser dokumentation for de gennemførte vurderinger i alle udtrukne 10 beboerjournaler. Alle vurderinger er efter tilsynets vurdering meget grundige og velbeskrevne. Ligeledes ser tilsynet, at der er iværksat vedligeholdelsestræning i alle de sager, hvor fysioterapeuten har konstateret et behov og hvor beboeren ønsker at medvirke til træning. Den gennemførte træning og evaluering af opnåede resultater fremgår ligeledes af terapeutens dokumentation.

6 6 Fysioterapeuten oplyser, at der primært er tale om funktionel træning, især gangtræning. Udover den træning, som fysioterapeuten foretager direkte med den enkelte beboer, har hun i en del tilfælde udarbejdet instruktioner, så beboerne kan foretage selvtræning. Tilsynet får mulighed for at overvære en træningssession med fysioterapeuten, da beboeren giver samtykke til dette. Tilsynet observerer, at fysioterapeuten agerer meget pædagogisk og motiverende i samværet med beboeren. Fysioterapeuten redegør for, at hun har gennemført ca. 10 træningsforløb for beboere, som er udskrevet efter endt sygehusbehandling med en genoptræningsplan. Tilsynet vurderer, på baggrund af dels fysioterapeutens redegørelse dels den udførlige dokumentation i beboerjournalerne, at den leverede træning på Søvangsgården ligger indenfor rammerne af Hvidovre Kommunes kvalitetsstandard for genoptræning og vedligeholdelsestræning. Kost Tilsynet har ingen bemærkninger til fokusområdet. Den månedlige menu annonceres i Søvangsgårdens beboerblad, dagens menu fremgår af tavle ved indgangen til spisestue/opholdsstue i hver af grupperne. Der serveres varm mad til frokost på Søvangsgården. Beboerne, som tilsynet taler med, udtrykker stor tilfredshed med maden og variationen i denne. Tilsynet observerer, at personalet i grupperne gør meget ud af stemningen omkring måltiderne. Der er f.eks. dækket pænt bord med dug og servietter og maden serveres fra fade på bordet. Under måltidet holder medarbejderne en samtale i gang mellem beboerne, samtidig med at de hjælper de beboere, som har behov for hjælp til at spise. Tilsynet oplever en rar og hjemlig stemning. Forstander oplyser, at alle beboere tilbydes vejning og BMI-måling hver 3. måned. Tilsynet ser dokumentation herfor i beboerjournalerne.

7 7 Trivsel, kultur og socialt miljø Tilsynet har ingen bemærkninger til fokusområdet. Beboerne giver udtryk for, at de har en god dialog og gode personlige relationer til medarbejderne. Personalet er alle tiders. Jeg får al den snak og den hjælp, jeg har brug for. Jeg er meget glad for min kontaktperson, hun er så dygtig. Tilsynet oplever, at medarbejderne er gode til at føre personligt målrettet dialog med de enkelte beboere. Tilsynet observerer under sin rundgang, at beboerne søger hinandens fællesskab, dels ude i de enkelte bogrupper, dels på det indendørs torv foran kiosken, dels i Terapien, hvor der under tilsynsbesøget er fælles caféeftermiddag for beboerne. Tilsynet observerer, at medarbejderne er gode til at inddrage beboerne i fællesskabet, f.eks. omkring middagsbordet, hvor beboerne også deltager i afrydning efter måltidet. Aktiviteter Tilsynet har ingen bemærkninger til fokusområdet. Det er tilsynets vurdering, at omfanget og kvaliteten af aktiviteter på Søvangsgården både i forhold til almindelige dagligdags aktiviteter og i forhold til aktiviteter som større arrangementer, udflugter, beboerferie og fester ligger indenfor rammerne af Hvidovre Kommunes kvalitetsstandard. Plejepersonalet har ansvaret for aktiviteter ude i de enkelte grupper. Derudover arrangerer Terapien aktiviteter for beboerne, primært i Terapiens fælleslokale. To af de interviewede beboere står lige overfor at skulle med på beboerferie til Tyrkiet. De ser begge meget frem til rejsen. Den ene beboer skal have sin hjemmeboende ægtefælle med på turen. Der er arrangeret to hold, som tager til udlandet i hver en uge. Et hold for 13 af de mere friske beboere, som tager af sted sammen med 7 medarbejdere. Og et hold med 8 beboere, som har et større plejebehov og rejser sammen med 8 medarbejdere.

8 8 Alle de beboere, som tilsynet taler med, fortæller om forskellige aktiviteter, de har deltaget i. En beboer fortæller, at de snakker sammen i hendes bogruppe om, hvor de kunne tænke sig at komme hen. Beboeren fortæller, at hun har fået alle sine turønsker opfyldt: Tivolitur, udflugt til Dragør havn samt en 1-dags tur til Søvangsgårdens sommerhus. Beboeren viser tilsynet sine fotos fra Søvangsgårdens deltagelse i nytårskoncert i Hvidovre Medborgerhus, hvor hun var ude at danse med både en medbeboer og en medarbejder. De øvrige beboere taler ligeledes om forskellige aktiviteter, de deltager i. Beboerne udtrykker, at de er glade for, at der er noget at vælge i mellem og at der er en afveksling mellem faste aktiviteter, man kan se frem til, som f.eks. tirsdagscaféen og det daglige gymnastiktilbud, og de forskellige planlagte og improviserede udflugter. Ude i en af bogrupperne taler tilsynet med en beboer, som sidder i opholdsstuen og er i færd med at brodere. Flere af beboerens færdige arbejder er hængt op som udsmykning på gangen i bogruppen. Tilsynet kan af den løbende daglige rapport i beboerjournalerne se, at der føres dokumentation for, hvilke aktiviteter beboerne deltager i og at det også noteres, når man har gennemført små uplanlagte aktiviteter, som f.eks. en tur ud i haven og se på aftensolnedgangen. Tilsynet vurderer, at der er god opmærksomhed blandt personalet på vigtigheden i at give beboerne både små og store oplevelser. Et særligt fokusområde for dette års tilsyn, er aktivitetsmuligheder for de mentalt friskeste beboere. Forstander oplyser, at man i planlægningen af de forskellige aktiviteter og ture ud af huset er opmærksomme på også at tilbyde muligheder, som er attraktive for de mentalt friskeste beboere. Ved sammensætningen af deltagere til de forskellige udflugter tages der hensyn til, at beboerne passer sammen i forhold til ønsker og funktionsniveau. De to beboerferier til udlandet, som omtalt ovenfor, er tilrettelagt, så der er forskel på aktivitetsniveauet og antallet af udflugter tilpasset beboere med hhv. lettere og tungere funktionsniveau. Tilsynet vurderer, at der på Søvangsgården er god opmærksomhed på dette særlige fokusområde.

9 9 Forhold for grupper med særlige behov Tilsynet har ingen bemærkninger til fokusområdet. Tilsynet vurderer, at der er god fokus på demensområdet. Faglig kompetenceudvikling i forhold til demensindsatsen er et fokusområde på Søvangsgården. Søvangsgården har fortsat en privatpraktiserende psykiater tilknyttet, som tilser beboere med særlige problemstillinger. Forstander giver udtryk for stor tilfredshed med samarbejdet. Søvangsgården honorerer den privatpraktiserende psykiater indenfor eget driftsbudget. Det oplyses, at der har været to indberetninger af magtanvendelse siden sidste uanmeldte tilsyn. Det ene tilfælde handlede om forebyggelse af, at beboeren eller medbeboere kom til skade. Det andet tilfælde handlede om indgriben ved personlig pleje. I begge tilfælde er der efterfølgende givet supervision til personalet og været kontakt til psykiater. Der er givet rådgivning om, hvordan det kan forebygges, at situationer som disse genopstår. De fysiske rammer Tilsynet har ingen bemærkninger til fokusområdet. Der er foretaget udskiftning af samtlige vinduer på Søvangsgården. I de beskyttede boliger er hele facadefronten udskiftet. Forstander orienterede om, at dette blev gennemført med mindst mulig gene for beboerne. Beboerne har gode udendørs opholdsmuligheder med flere terrasser og et haveanlæg. Indenfor er der mange fælles opholdsmuligheder, dels i opholds- og spisestuerne i de enkelte bogrupper, dels i Terapilokalet, på torvet ved kiosken og flere små siddegrupper på fællesarealerne. De interviewede beboere giver udtryk for stor tilfredshed med deres individuelle bolig.

10 10 Personalemæssige forhold / kompetenceudvikling Tilsynet har ingen bemærkninger til dette fokusområde. Tilsynet vurderer på baggrund af forstanders oplysninger, at der er en hensigtsmæssig vægtning mellem antallet af hhv. sosu-hjælpere og sosu-assistenter i dag-, aften- og nattevagt. Ved sidste års tilsyn gjorde forstander opmærksom på, at medarbejderne havde været underlagt et ekstra stort arbejdspres det forgangne år som følge af en stor udskiftning blandt beboerne og mange beboere med komplekse plejebehov. Ved dette års tilsyn vurderer oversygeplejersken, at arbejdspresset i år er blevet noget lettere, idet udskiftningen af beboere er mindre omfattende i år. Der er ikke længere ansat interne vikarer. Der indkaldes vikarer ved behov. Oversygeplejersken giver udtryk for, at det er blevet væsentligt lettere at rekruttere kvalificerede vikarer end tidligere. Alle faste stillinger i huset er pt. besat. En aftenvagt har netop opsagt sin stilling og en vikarstilling som følge af orlov skal også besættes. Ved sidste års tilsyn efterspurgte nogle af de medarbejdere, tilsynet talte med, yderligere kompetenceudvikling. Søvangsgårdens forstander og oversygeplejerske har siden da gennemført en systematisk kompetenceafdækning for samtlige fastansatte medarbejdere. Alle medarbejdere har indledningsvis modtaget et spørgeskema, hvor de er blevet bedt om at vurdere i hvilket omfang, de oplevede deres egne kompetencer og organisationens samlede kompetencer er dækkende i forhold til beboernes behov. Derefter har samtlige fastansatte været til personlig samtale med forstander og oversygeplejerske, hvor de har drøftet spørgeskemabesvarelsen og mulighederne for kompetenceudvikling. Efterfølgende har forstander og oversygeplejerske foretaget en gruppering af samtlige modtagne ønsker og foretaget en vurdering og prioritering af ønskerne ud fra dels den enkelte bogruppes behov og dels organisationens samlede behov. Dette har resulteret i, at der nu foreligger en samlet 2-årig kompetenceudviklingsplan for alle fastansatte medarbejdere i huset.

11 11 Medarbejderne har alle været til en opfølgende samtale, hvor de er blevet præsenteret for den personlige kompetenceudviklingsplan, der er blevet lagt for dem med udgangspunkt i deres egne ønsker. I planen opereres der dels med afholdelse af interne kurser for en gruppe af medarbejdere, dels med tilmelding til eksterne kurser for enkelte medarbejdere. Sidstnævnte afholdes typisk på SOSU-skolen. De interne kurser afholdes som lukkede kurser for de medarbejdere, som har haft det pågældende emne som ønske for deres kompetenceudvikling. Der er afholdt/planlægges afholdt 3 kurser: - Et kursus i førstehjælp, med en underviser fra Vestegnens Brandvæsen - Et kursus i demens, med Hvidovre Kommunes demenskonsulent som underviser, og - Et kursus i Psykiatri, med en psykiatrisk sygeplejerske som underviser. Derudover vil der blive afholdt en række åbne arrangementer, typisk som fyraftensmøder, hvor medarbejderne kan tilmelde sig. På næste års plan ligger afholdelse af et kursus om diabetes. Endelig tilgodeses enkelte medarbejderes helt individuelle behov i planen. Tilsynet finder det værdifuldt for den fortsatte udvikling af pleje- og omsorgsindsatsen, at man på Søvangsgården tager så struktureret fat på at højne og udvikle medarbejdernes kompetencer, så de modsvarer udviklingen i beboernes behov. Den plejefaglige dokumentation Tilsynet har få og mindre væsentlige bemærkninger til fokusområdet. Søvangsgården anvender sit eget dokumentationssystem Opex. Tilsynet har gennemgået beboerjournalerne for i alt 10 beboere. Tilsynet vurderer, at der generelt er en høj faglig standard i dokumentationen på Søvangsgården. Dette begrundes blandt andet med, at

12 12 samtlige beboere gennemgås og revurderes hvert kvartal i forhold til evt. opdatering af deres funktionsvurdering og plejeplan. Hermed sikres, at funktionsevne og ydelser til stadighed matcher hinanden bedst muligt. For alle beboere ses en fremadrettet handleplan med fokus på væsentlige indsatser i forhold til den enkelte beboer. Tilsynet har set en positiv udvikling i formulering og detaljering af indholdet i handleplanerne på Søvangsgården i forhold til tidligere år. For to beboeres vedkommende ser tilsynet mangler i den foretagne dokumentation. For den ene beboers vedkommende er funktionsvurderingen ikke dokumenteret på trods af, at der er udarbejdet en plejeplan. Det er tilsynets opfattelse, at udarbejdelsen af en plejeplan forudsætter, at der er taget stilling til beboerens funktionsevne. Dette bør derfor også være dokumenteret i funktionsvurderingen. For den anden beboers vedkommende er plejeplan for aften og nat ikke udfyldt. Da beboeren er fast kørestolsbruger og modtager massiv pleje om morgenen vurderer tilsynet, at beboeren også må have behov for tilsvarende hjælp om aftenen. På tilsynets forespørgsel til personalet bekræftes det, at beboeren får hjælp om aftenen og personalet kan på tilfredsstillende vis redegøre for indholdet i hjælpen. Der er tale om en dokumentationsfejl, da beboerens plejeplan blev opdateret efter en hospitalsindlæggelse. På baggrund af ovenstående har tilsynet få og mindre væsentlige bemærkninger til dette fokusområde Ingen bemærkninger Få og mindre væsentlige bemærkninger Enkelte væsentlige bemærkninger Flere væsentlige bemærkninger Stamdata Livshistorie Relevante stamdata forefindes i alle sager. Er udarbejdet Mangler for en nyindflyttet beboer.

13 13 Funktionsvurdering og arbejdspla n (beskrivelse af daglig hjælp) Handleplan og indsatsområder Løbende journalnotater Aktuel funktionsvurdering og arbejdsplan findes med opdatering hvert kvartal Forefindes i alle sager. En kontinuerlig registrering af observationer i journalen kunne ses i alle sager Dokumentation af funktionsvurdering mangler i en sag. Plejeplan for aften og nat er fejlagtigt ikke opdateret i 1 plan. Et særligt fokusområde for årets tilsyn er procedurer omkring registrering og opfølgning på utilsigtede hændelser. Forstander oplyser, at utilsigtede hændelser registreres i en bog i hver enkelt plejegruppe. Efterfølgende drøftes hændelsen på møde i plejegruppen. Derudover medbringes registreringerne, når der hvert kvartal holdes sygeplejemøde samlet for hele huset. Her drøftes registreringerne ligeledes med henblik på fælles læring og mulig forebyggelse. Endelig oplyser forstander, at vedkommende årligt foretager sin egen gennemgang af samtlige registrerede medicinfejl med henblik på vurdering af, om der er mønstre i fejlene, som kan undgås fremover ved fælles forebyggelse, ændring af procedurer, arbejdsgange eller lignende. Tilsynet vurderer ud fra ovenstående, at der på Søvangsgården er god opmærksomhed på fokusområdet utilsigtede hændelser. Dorte Madsen

14 maj 2010 Plejehjemmets kommentarer til rapporten fra det uanmeldte tilsyn