Professor Niels Bilenberg Børne- og ungdomspsykiatrisk afd., Odense Psykiatrien i Region Syddanmark SDU

Transkript

1 Familieliv og trivsel efter skilsmissen Hvordan påvirker skilsmisse børns mentale helbred? Professor Niels Bilenberg Børne- og ungdomspsykiatrisk afd., Odense Psykiatrien i Region Syddanmark SDU

2 Oversigt: Hvad vil jeg komme ind på? Flere og flere børn får mentale problemer Flere henvises til B&U psykiatrisk udredning og får psykiatriske diagnoser Hvorfor? Hvad har forandret sig i børns opvækst?

3 Historie Udvikling i henvisning til BUP De gode gamle dage og nu Samfund Familie Miljøet er forandret Syn på psykisk sygdom Kovending

4 Gener (arv) Psykologiske traumer (f.eks. forældre skilsmisse) - stress - Miljø

5 Lidt tal vedrørende skilsmisse 48 % af alle ægteskaber ender i skilsmisse (DKstat, 2015) 27% ( børn; 0-18 år) har fælles adresse med kun én forælder (DK-stat) Fælles forældremyndighed (64% af de 15-årige børn med fraskilte forældre i 2007) Deleordning (7/7); i dag skønnes den andel at være ca. 18%

6 Børn i skilsmisse (litteratur) Spørgsmål: Hvordan påvirker forældres skilsmisse barnets mentale helbred? Er der forskel på hvordan drenge og piger håndterer forældres skilsmisse? Betyder det noget for barnets reaktion, hvor gammelt barnet er når forældrene skilles? Hvordan bidrager samværsordning til barnets reaktion efter forældres skilsmisse?

7 Resultater af søgning og gennemgang 13 gode studier publiceret de seneste 5 år Øget forekomst af mentale problemer Ingen tydelig forskel på drenge og pigers reaktion på forældres skilsmisse Højere grad af påvirkning når børn er under 15 år ved forældres skilsmisse Skilsmissebørn fra dårligere sociale kår er mest sårbare Deleordning (7/7) er mere fordelagtig for børns mentale helbred, end andre samværsordninger

8 Tillægs oplysninger Forskningen peger ligeledes på at skilsmissebørn udviser en øget risikoadfærd F.eks. ved at begynde at ryge tidligt i livet [13] selvskadende adfærd [14] og doping [15]

9 Artikler og tak til Sonja Mawlodi & Christina Courtnadge 1. Pryor J, Jan P. Marriage and Divorce in the Western World. Global Perspectives on Partnerships, Parenting and Support in a Changing World pp Frølander A. Børnefamilier 1. januar Danmarks Statistik. 2016; 3. Petersen AN, Nielsen TM. Børns Familier Mai Heide Ottosen. Delebørn i tal. SFI - Det Nationale Forskningscenter for Velfærd. 2012; 5. Thomsen PH, Skovgaard AM. Børne og ungdomspsykiatri: en lærebog om børn og unges psykiske sygdomme Amato PR. Children of divorce in the 1990s: an update of the Amato and Keith (1991) meta-analysis. J Fam Psychol. 2001;15: Amato PR. The Consequences of Divorce for Adults and Children. J Marriage Fam Couns. Blackwell Publishing Ltd; 2000;62: Amato PR, Keith B. Parental divorce and the well-being of children: a meta-analysis. Psychol Bull. 1991;110: Kelly JB. Children s adjustment in conflicted marriage and divorce: a decade review of research. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2000;39: Lansford JE. Parental Divorce and Children s Adjust-ment. Perspect Psychol Sci. 2009;4: van Gils A, Janssens KAM, Rosmalen JGM. Family disruption increases functional somatic symptoms in late adolescence: the TRAILS study. Health Psychol. 2014;33: Kelly JB, Emery RE. Children s Adjustment Following Divorce: Risk and Resilience Perspectives. Fam Relat. 2003;52: Hayatbakhsh R, Reza H, Mamun AA, Williams GM, O Callaghan MJ, Najman JM. Early childhood predictors of early onset of smoking: A birth prospective study. Addict Behav. 2013;38: Björkenstam E, Kosidou K, Björkenstam C. Childhood household dysfunction and risk of self-harm: a cohort study of young adults in Stockholm County. Int J Epidemiol. 2016;45: Zeratsion H, Bjertness CB, Lien L, Haavet OR, Dalsklev M, Halvorsen JA, et al. Does Parental Divorce Increase Risk Behaviors among 15/16 and 18/ Bergström M, Modin B, Fransson E, Rajmil L, Berlin M, Gustafsson PA, et al. Living in two homes-a Swedish national survey of wellbeing in 12 and 15 year olds with joint physical custody. BMC Public Health. 2013;13: Bjarnason T, Bendtsen P, Arnarsson AM, Borup I, Iannotti RJ, Löfstedt P, et al. Life Satisfaction Among Children in Different Family Structures: A Comparative Study of 36 Western Societies. Children & Society. Black-well Publishing Ltd; 2012;26: Carlsund A, Eriksson U, Sellström E. Shared physical custody after family split-up: implications for health and well-being in Swedish schoolchildren. Acta Paediatr. 2013;102: Fransson E, Turunen J, Hjern A, Östberg V, Bergström M. Psychological complaints among children in joint physical custody and other family types: Considering parental factors. Scand J Public Health. 2016;44: Reiter SF, Hjörleifsson S, Breidablik H-J, Meland E. Impact of divorce and loss of parental contact on health complaints among adolescents. J Public Health. 2013;35: Baxter J, Jennifer B, Ruth W, Lixia Q. Family structure, co-parental relationship quality, post-separation paternal involvement and children s emotional wellbeing. Journal of Family Studies. 2011;17:

10 Egen forskning

11 Materiale Første screening i 1999 (8-årige børn på Fyn) CBCL (forældre rapport) Total Problem Score, m.m. 751 børn blev kontaktet 373 (49,7%) besvarelser Anden screening i 2006 (15-årige) CBCL (forældre rapport) 373 blev kontaktet 321 (86,21%) besvarede Forklarende variable (de fleste hentet fra registre): Barnet: køn, nr. i søskendeflok Forældre: død, skilsmisse, forældre alder, socio-økonomi, uddannelse, psykiatri (kontakt med hospital), somatisk sygdom

12 Resultater 64 af de 321 børn (20%) havde en signifikant øgning i CBCL problemscore fra 8- til 15-års alderen Analyserne foretaget med Logistisk Regression Her korrigeres de inkluderede faktorer for hinandens indbyrdes påvirkning og hver faktor afrapporteres med sit selvstændige bidrag til risikoen for øgning i problem-score (CBCL)

13

14

15 Negative life-events akkumuleres!

16 Konklusioner Forældres skilsmisse påvirker børnenes mentale helbred Virkningsmekanismen er ukendt, men det kan meget sandsynligt være via stress-relateret hormon (cortisol) Lidt forskel i billedet afhængigt af barnets alder ved skilsmisse ikke meget forskel på drenge og pigers reaktion På den lange bane??? Noget peger på at deleordning og begrænset forældrekonflikt modificerer påvirkningen positivt

17 Slut Tak til børn og forældre som deltog i projektet Tak til stud.med. Sonja Mawlodi & Christina Courtnadge Tak for Jeres opmærksomhed