Autisme og sanserne. Line Gebauer Psykolog, Langagerskolen Lektor, ph.d., Aarhus Universitet

Transkript

1 Autisme og sanserne Line Gebauer Psykolog, Langagerskolen Lektor, ph.d., Aarhus Universitet

2

3 Hvad er i nysgerrige efter at vide om sanserne og anderledes sansning i autisme? - Overvej det for dig selv (2 min) - Del dine overvejelser med den/de der sidder omkring dig (2-4 min)

4 AutismeSpektrumForstyrrelser DSM-5 og ICD-11 Sanseforstyrrelser - over- og under-følsomhed Stereotype og repetitive adfærdsmønstre Specialiserede interesser og evner Sociale og kommunikative vanskeligheder

5 Problemer med sansemodulation kan resultere i: Motoriske problemer Anderledes læringsstil Problemer med at forstå andre mennesker (mentalisering) Stress og overbelastning Irritabilitet og aggressioner Rigiditet og skema-afhængighed Angst Social isolation Hallucinationer

6

7 Vores sanser påvirkes af forventninger

8 Vores sanser påvirker hinanden! McGurk-effekten i ASD (Mongillo et al., 2008; Taylor, Isaac, & Milne, 2010; Williams et al. 2004)

9

10 Hjernens fortolkning af sanseindtryk afhænger af: Forventninger Integrationen med andre sanseindtryk Filtrering Hvordan vi danner mening

11 Vi tillægger sanseinformationer mening

12 Hvad påvirker vores sansning Kognition: Tanker Viden Erfaringer Kontekst: Handlinger Motivation Opmærksomhed Arousal Sociale forhold Psykologi: Personlighed Følelser Stress Læring/betingning Kognitiv økonomi Biologi: Gener og hjerne Sanseorganer

13 Hjernens udvikling

14 Synaptisk beskæring & celledød - Use them of loose them Blakemore, 2011 Neuroimage Peter Huttenlocher Huttenlocher

15

16 Sanserne i autisme Hyper- og hypo-sensitivitet

17 Hvordan er sanserne typiske påvirket hos mennesker med autisme? Syn Sollys Blinkende/flimrende lys Farver Smag Kræsenhed blandingssmage, nye smage, kraftige smage Opkastfornemmelser Lugt Kaffe Mennesker Kvalme/hovedpine/ubehag Proprioceptivt/muskel-led sansen Manglende kropsfornemmelse Svært ved at justere trykket i f.eks. kram Vestibulær/balance Dårlig balance Svimmelhed Højdeskræk Hørelse Selv lave lyde høres Høje lyde er smertefulde Snak er meget forstyrrende Ængstelighed ved specifikke lyde Følesans (taktilt): Berøring Vaskemærker i tøj Kræsenhed tekstur og konsiste Temperaturfornemmelse Smertefornemmelse

18 Sanserne i autisme Hyper- og hypo-sensitivitet Anderledes arousal og opmærksomhed - Filtrering - Sanse-overload

19

20 Stress og overbelastning Stress Manglende kontrol Uforudsigelighed Store krav Forringet information Uforudsigelighed Manglende kontrol Manglende overblik Forringet filtrering Usikre forventninger Sanseforstyrrelse

21 Sanserne i autisme Hyper- og hypo-sensitivitet Anderledes arousal og opmærksomhed - Filtrering - Sanse-overload Forbedret diskrimination - Detalje-opmærksomhed og hukommelse - Fragmentering (manglende sanseintegration) - Særlige evner f.eks. Absolut gehør (10% i autisme versus 0,01%) Begrænset holistisk perception (gestalter, manglende kontekstsensitivitet)

22 Forbedret diskrimination/ begrænset holistisk perception (Happé, 1996; Frith & Happé, 2006; Darkin & Frith, 2005)

23 Tonehøjde Børn med autisme: er bedre til at identificere, huske, og reproducere tonehøjde (Heaton, 1998; 2003; Järvinen-Pasley and Heaton, 2007; Heaton et al 2008; Bonnel et al. 2010; Jones et al. 2009) fokuserer mere på tonehøjde end på mening i tale (Järvinen- Pasley et al. 2008)

24 Sanserne i autisme Hyper- og hypo-sensitivitet Anderledes arousal og opmærksomhed - Filtrering - Sanse-overload Forbedret diskrimination - Detalje-opmærksomhed og hukommelse - Fragmentering (manglende sanseintegration) - Særlige evner f.eks. Absolut gehør (10% i autisme versus 0,01%) Begrænset holistisk perception (gestalter, manglende kontekstsensitivitet) Selv-stimulation og sensoriske særinteresser

25 Sensorisk nydelse

26 Kan I genkende nogle af de sanseudfordringer som er beskrevet her? Hvordan ser det ud for dit barn?

27 Hvordan kan sanseforstyrrelser udredes? Sansning bør altid inddrages i forståelsen af mennesket med autisme Forældre-interview Observationer Sensorisk profil (Dunn, 1999) Psykologer, fysio- og ergo-terapeuter

28 Sensory profile Dunn, 1999 Gengivelse fra Jürgensen og Sparholt, 2005, Ergoterapeuten

29 Hvordan taler jeg med fagpersoner om mit barns sanseudfordringer? BERØRING/FØLE Hypersensitiv: Konsistens i mad f.eks. Vingummi og blommer. Beskidte fingre, særligt med mudder eller ler. Forstærket sansning: Ja Nedsat registrering: Temperatur Sensoriske interesser/nydelse: At blive nusset på ryggen Kontekst: Særligt udtalt ved stress Strategier: Vi bruger nusning og fysisk kontakt til at nedregulere efter konflikter. Vi taler om madens konsistens og prøver at smage nye fødevarer når det er muligt. Berøring/føle Syn Proprioception Vestibulær Hørelse Hypersensitiv: Forstærket sansning: VESTIBULÆR Hypersensitiv: Nedsat registrering: Bliver let svimmel og køresyg Sensoriske interesser/nydelse: Forstærket sansning: % Kontekst: Nedsat registrering: Dårlig balance Strategier: Sensoriske interesser/nydelse: Kan lide at blive gynget langsomt i hængekøje Kontekst: uafhængigt af kontekst Strategier: Holder restitutionspauser efter transport. Laver enkle balanceøvelser i idræt.

30 Sensory perception quotient (SPQ) (Tavassoli, Hoekstra & Baron-Cohen, Molecular Autism, 2014) Farve Bevægelse Skarphed (acuity) Lysstyrke (brightness) 92 spørgsmål (!) Syn Meget enig Enig Uenig Meget uenig Målrettet voksne med autisme Undersøger detektion og diskrimination ikke de affektive eller adfærdsmæssige dele af Tryk Vibration Smerte Temperatur Berøring/føle Hørelse Frekvens Intensitet Kompleksitet Vestibulær sansebearbejdning Autisme-gruppen er mere sensitive i forhold til syn, hørelse, smag, berøring, men ikke lugt, ifølge SPQ Mad Social Fare Neutral Salt Sødt Surt Bittert

31 Sensory Perception Quotient Jeg ville bemærke hvis nogen kom 5 saltkorn i mit vand Jeg ville kunne adskille forskellige mennesker på deres lugt Jeg ville ikke bemærke hvis nogen kom en teskefuld sukker i min te Jeg ville ikke være bange for at slå mig, hvis jeg faldt af min cykel i høj hastighed Lyden af et klaver og en violin, der spiller samme tone lyder meget ens Jeg kan ikke tolerere varme bade (over 40*C) Jeg ville være i stand til at opfatte ændringen i belysningen hver gang en lysdæmper bevæges et hak Jeg ville være den sidste til at bemærke hvis noget brændte Jeg kan let høre hundefløjter i parken Jeg ville ikke være i stand til at smage forskel på to stykker mørk chokolade Når folk taler, er det som om ordene smelter sammen Jeg ville ikke kunne dufte hvis nogen griller 20 meter væk Jeg kan ikke dreje rundt og rundt, uden at falde om Jeg kan mærke forandringen af temperaturen i en kop kaffe efter den har stået i 1 minut. Jeg bemærker vægten og trykket fra min hat på hovedet Jeg kan ikke høre bassen i musik Jeg ville ikke kunne mærke mærket bag på min trøje, selv hvis jeg tænkte over det Meget enig Enig Uenig Meget uenig

32 Sensoriske historier Forberedelse Autisme-pædagogik Giv et sprog til at tale om sanserne Kognition: Tanker Viden Erfaringer Kontekst: Handlinger Motivation Opmærksomhed Arousal Sociale forhold Psykologi: Følelser Stress Indlæring/betingning Miljø-tilpasninger Hjælpemidler Strategier Biologi: Gener og hjerne Sanseorganer Stress-reduktion/ stress-indikator Forstå sansernes indflydelse på f.eks. angst, OCD

33 Tak for i aften