CT af bevægeapparatet

Transkript

1 CT af bevægeapparatet John Gelineck Radiologisk Afdeling Århus Universitetshospital NBG

2 CT af bevægeapparatet Undersøgelsesteknik Post-processing Hyppigste undersøgelser Intervention Specielle indikationer

3 CT af bevægeapparatet CT-udstyr (isotrope voxels, 16 slice, 40slice, 64 slice) Ledundersøgelser foretages med minimum 16 x 0,75 mm snit. C-filter Standard resolution

4 Teknik Stabil lejring Korrekt lejring Vacufix Ekstremiteten centralt i gantry

5 Vacufix CT af albue

6 Hvorfor kan man ikke bare undersøge albuen med patienten i ryg-leje med armen langs siden? Hvis det er nødvendigt at undersøge med armen langs siden, hvor skal man da helst placere hånden?

7 -/+ OMAR

8 Albue

9

10

11 Fiksering er godt! Fiks Ufiks

12 Lad mig komme ud!

13 Skulder Sænk skulderen Raske arm over hovedet. (140 kv)

14 Lejring er vigtig for korrekt diagnose

15 Lejring er vigtig for korrekt diagnose Eversion Inversion

16 Pseudartrose i clavikel

17 Pseudartrose i claviklen Armen over hovedet Armen langs siden

18 Armene over hovedet, to patienter med normal clavikel.

19 Post-processing Multi-Planar-Rekonstruktion (MPR) Snitretning vinkelret på den struktur som skal undersøges 3-D (til stor glæde for ortopædkirurger)

20 MPR er nemmest ved korrekt lejring

21

22

23

24 3 mm tyk rekonstruktion

25 20 mm tyk rekonstruktion

26 50 mm tyk rekonstruktion

27 Knogle-algoritme C Blød-algoritme A

28

29

30 Tendinose

31 Tendinose?

32 CT af store led Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling

33 CT af store led Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling

34 Multitraume

35 Fraktur i processus coronoideus

36 Fraktur i processus coronoideus

37 Fraktur i processus coronoideus

38 Faldtraume 40 grader cranio-caudalt

39 Ossøs Bankart læsion

40 Ossøs Bankart læsion

41 Ung mand, traume mod thorax

42 Luksation af sternoklavikulærleddet

43 CT af store led Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling

44 Smerter ved fleksion

45 Smerter ved fleksion

46 Mus articuli

47 Mus articuli

48 Frakturfølger. Ledinkongruens?

49 CT af store led Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling

50 CT MR Osteochondritis dissicans

51 CT af store led Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling

52 Positivt C-tegn Coalitio

53

54 CT af store led Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling

55 Osteoidt osteom

56 Osteoidt osteom diafyse

57 CT af store led Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling

58 Pustolosis palmoplantaris

59 Bechterew-fraktur 1996

60 D:\Morten\09.jpg Bechterew-fraktur 1996

61 Bechterew-fraktur sequelae 2002

62 Bechterew-fraktur sequelae 2002

63 Bechterew-fraktur sequelae 2002

64 CT af store led Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling

65 Duchenne-Erbs parese

66 Dysplasi

67 CT af store led Intervention Biopsi RF ablation Artrografi

68 CT af store led Intervention Biopsi RF ablation Artrografi

69 CT vejledt biopsi

70 CT vejledt biopsi Hypernefrom metastase

71 60 årig mand med c. prostatae PET positiv, PSA lavt.

72 CT af store led Intervention Biopsi RF ablation Artrografi

73 CT vejledt RF ablation

74 CT vejledt RF ablation

75 Femur diafyse 90 grader Celsius i 6 minutter 3 måneder efter

76 CT vejledt RF ablation

77 CT vejledt RF ablation

78 CT vejledt RF ablation

79 Collum femoris 85 grader Celsius i 6 minutter

80 RF ablation Eur Radiol Jul;14(7): Epub 2004 Mar 10. CT-guided radiofrequency ablation of osteoid osteoma: long-term results. Cioni R, Armillotta N, Bargellini I, Zampa V, Cappelli C, Vagli P, Boni G, Marchetti S, Consoli V, Bartolozzi C. Primary and secondary clinical success rates were 78.9 % (30/38) and 97% respectively Eur J Radiol Jun 15; [Epub ahead of print] Percutaneous radiofrequency treatment of osteoid osteoma using cool-tip electrodes. Jose Martel V, Bueno A, Ortiz E. Primary success was obtained in 37 patients (97%) with a 100% secondary success rate

81 CT af store led Intervention Biopsi RF ablation Artrografi

82 CT-artrografi

83 CT-artrografi, ikke MR pga.projektil nær medulla (80mg j/ml)

84 CT af store led Specielle funktioner Planlægniing af specialproteser Retsmedicin Andet

85 CT af store led Specielle funktioner Planlægning af specialproteser Retsmedicin Andet

86 Specialbygget protese fra teknologisk institut, på basis af CT skanning. Osteogent sarkom.

87 CT af store led Specielle funktioner Planlægning af specialproteser Retsmedicin Andet

88

89 CT af store led Specielle funktioner Planlægning af specialproteser Retsmedicin Andet

90 Konklusion Muskuloskeletal CT CT er godt til ossøse forandringer. Bløddelsforandringer og knoglemarvsforandringer må man ind til videre overlade til MR.