Tilsynsrapport Egedal Kommune Center for Sundhed og Omsorg Plejecenter Damgårdsparken

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Egedal Kommune Center for Sundhed og Omsorg Plejecenter Damgårdsparken Uanmeldt tilsyn december

2 Forord Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2

3 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Tilsynets formål Indhold og metode Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Vurderingsskala Yderligere oplysninger Underskrifter

4 1 Formalia Plejecentrets navn og adresse Plejecenter Damgårdsparken, Damgårdsparken 1B, 3660 Stenløse Leder Camilla Baumbach Antal boliger 41 boliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 9. december 2013 kl Datagrundlag Ved tilsynet er der foretaget gennemgang af faglig dokumentation samt observationer hos beboerne. Tilsynet har interviewet 4 beboere. Beboerne har givet tilsagn om deltagelse i tilsynet. Tilsynet har desuden gennemført interview med 4 medarbejdere: 1 social- og sundhedsassistent 3 social- og sundhedshjælpere Der er ligeledes foretaget observationer på fællesarealer Tilsynsførende Gitte Ammundsen, Manager, sygeplejerske Pia Larsen, Chefkonsulent, sygeplejerske 4

5 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Egedal Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på plejecenter Damgårdsparken. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at plejecenter Damgårdsparken er godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering x Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 5

6 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at plejecentret er karakteriseret ved følgende styrker: Plejecenter Damgårdsparken har arbejdet målrettet med opfølgning på anbefalingerne fra sidste tilsyn i Plejecentrets leder oplyser, at der med ansættelse af centersygeplejerske har været stort fokus på kvalitetssikringen af den sundhedsfaglige dokumentation. Alle medarbejdere har adgang til en computer og det forventes, at medarbejderne dokumenterer i omsorgssystemet svarende til deres uddannelsesmæssige kompetencer og ansvarsområder. Social- og sundhedshjælpere dokumenterer typisk i døgnrytmeplaner og social- og sundhedsassistenter er ansvarlige for at dokumentationen i handleplaner, fokusområder og helbredsoplysninger er ajourførte. Plejecentrets leder oplyser, at 2 ressourcepersoner har deltaget på et 5-dages kursusforløb i forhold til rehabilitering. I medarbejdergruppen er der generelt fokus på den hverdags rehabiliterende indsats i forhold til beboerne. Plejecentrets ressourcepersoner igangsætter initiativer i samarbejde med fysioterapeuter fra genoptræningen. Plejecentret arbejder med kommunens rammedelegering af visiterede sygeplejeydelser efter sundhedsloven. Der er i den forbindelse udarbejdet faglige kompetenceskemaer for såvel socialog sundhedshjælpere og social- og sundhedsassistenter. I forhold til at sikre tilstedeværelse af de rette kompetencer på plejecentret er den fremadrettede plan, at medarbejdergruppen skal tilføres flere social- og sundhedsassistenter. Den sundhedsfaglige dokumentation fremstår generelt tilfredsstillende. Der er vurderet sammenhæng mellem beboernes behov for hjælp og de tildelte ydelser. Beboerne oplever, at de får den hjælp, de har brug for. Beboere ved, hvordan de får hjælp, hvis de ønsker at klage. Kvaliteten af både den personlige pleje og praktiske hjælp er tilfredsstillende og beboerne fremstår velplejede og velsoignerede. Beboerne oplever generelt, at hjælpen tilrettelægges efter deres ønsker og vaner. Beboerne oplever, at egne resurser medinddrages i dagligdagen i det omfang, det er muligt og i det omfang den enkelte beboer ønsker medinddragelsen. Beboerne giver generelt udtryk for trivsel på Plejecentret Damgårdsparken. Beboerne føler sig trygge og oplever, at de har en god og respektfuld kontakt med personalet i hverdagen. Medarbejderne udviser fagligt engagement og kan på en fyldestgørende måde redegøre for, hvorledes såvel den personlige pleje og omsorg som hjælpen til den praktiske støtte skal udføres hos beboerne. Medarbejderne motiverer beboerne til selvhjælp. Medarbejderne har fokus på medinddragelse af beboernes ressourcer i forhold til den personlige pleje og omsorg. Medarbejderne har fokus på forebyggende og sundhedsfremmende indsatser i forhold til den enkelte beboer. Medarbejderne kan redegøre for eget ansvar og kompetence i forbindelse med medicinadministration. Medicinen opbevares i overensstemmelse med gældende retningslinjer på området. 6

7 Standarden af rengøringen på fællesarealerne er tilfredsstillende. Der er fællesskab omkring måltiderne og kommunikationen er respektfuld. Mangler Der er ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at døgnrytmeplanerne har mangler i forhold til at fremstå handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til beboerens behov for pleje og omsorg gennem hele døgnet. Det bemærkes herunder, at der generelt i beskrivelserne for dag er mere fokus på, hvorledes beboernes ressourcer medinddrages sammenlignet med beskrivelserne for aften. Tilsynet bemærker, at der generelt mangler beskrivelse af beboernes mentale ressourcer samt at der mangler handlevejledende og individuelle beskrivelser af beboerens behov for psykisk pleje og omsorg, hvor dette ellers skønnes relevant. Tilsynet bemærker, at hjælpen til praktisk støtte ikke er beskrevet handlevejledende og individuelt. Tilsynet bemærker, at døgnrytmeplanerne med fordel kan beskrives mere detaljeret i forhold til rehabiliterende indsatser. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at plejecentret underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgnrytmeplaner, således at disse indeholder handlevejledende og individuelle beskrivelser af pleje og omsorgen for beboerne gennem hele døgnet. Tilsynet anbefaler herunder, at der i beskrivelserne af beboernes behov for pleje og omsorg tages udgangspunkt i beskrivelsen af beboernes ressourcer og hvorledes disse medinddrages i udførelsen af plejen gennem hele døgnet. 2. Tilsynet anbefaler, at plejecentret underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgnrytmeplaner, således at disse indeholder beskrivelse af beboerens mentale/psykiske ressourcer og indeholder handlevejledende og individuelle beskrivelser af beboerens behov for psykisk pleje og omsorg, hvor dette skønnes relevant. 3. Tilsynet anbefaler, at plejecentret underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgnrytmeplaner, således at disse indeholder handlevejledende og individuelle beskrivelser af beboerens behov for hjælp til praktisk støtte. 7

8 4. Tilsynet anbefaler, at plejecentret underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgnrytmeplaner, således at disse indeholder beskrivelse af, hvorledes beboerne medinddrages i almindelig daglig levevis i forhold til at styrke den rehabiliterende indsats. I beskrivelsen kan der med fordel tages udgangspunkt i beboernes ønsker og vaner samt hvorledes beboeren medinddrages i forhold til hjælpen til den praktiske støtte. 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det skriftlige grundlag i henhold til vejledning nr. 2 til serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1 Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Der er udarbejdet helbredsoplysninger på alle 4 beboere. Tilsynet bemærker positivt, at alle helbredsoplysninger indeholder detaljerede og ajourførte beskrivelser af beboernes problemstillinger. Observation x Tilsynet observerer, at der er sammenhæng mellem helbredsoplysninger og de beskrevet problemstillinger i døgnrytmeplanerne. Beboer (1) x Beboerne har generelt kendskab til den bevilgede hjælps omfang. 2 beboere kan ikke svare på spørgsmålet. Beboer (2) x 2 beboere ved, hvor de kan få hjælp til at klage, hvis behov herfor opstår. 2 beboere kan ikke svare på spørgsmålet. Medarbejder x Medarbejderne kan fagligt redegøre for beboernes problemstillinger. Medarbejderne fremstår fagligt kompetente. 8

9 Personlig pleje - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2 Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Alle beboere har en døgnrytmeplan, hvoraf den daglige tilrettelæggelse af den personlige pleje og omsorg er beskrevet. Tilsynet bemærker, at beskrivelserne i døgnrytmeplanerne generelt er tilfredsstillende. Tilsynet bemærker dog følgende: Observation x Alle beboere er velplejede. 1 døgnrytmeplan mangler handlevejledende beskrivelse af det ugentlige bad. 1 døgnrytmeplan mangler helt beskrivelse af hjælpen om aftenen. 3 ud af 4 døgnrytmeplaner er beskrivelsen af hjælpen for natten ikke tilstrækkelig handlevejledende og individuel beskrevet. Eksempelvis fremgår det i 2 døgnrytmeplaner kun, at beboeren skal have tilsyn midt nat. Beboer x Alle beboere oplever, at der bliver taget hånd om deres problemstillinger. Medarbejder x Medarbejderne kan med faglig overbevisning redegøre for den faglige indsats i forhold til den enkelte beboer. Eksempelvis fortæller en medarbejder, hvordan beboerens funktionsniveau varierer fra dag til dag og hjælpen således skal justeres ind herefter. En anden medarbejder kan fagligt redegøre for indsatser i forhold til den personlige pleje og omsorg i forhold til en beboer med særlige problematikker. Sundhedsfremme og forebyggelse Mål 3 Der tages hånd om potentielle og aktuelle risici hos beboeren (fysisk og socialt) Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Beboernes potentielle og aktuelle risici er dokumenteret i journalerne. Der er generelt udarbejdet fokusområder, hvor dette er relevant. Eksempelvis ses fokusområder i forhold til ernæring, medicin, blodtryk, urinvejsinfektion og sårpleje. Tilsynet bemærker, at der i forhold til et enkelt fokusområde vedrørende forhøjet blodtryk mangler ajourført evaluering. 9

10 Observation x Tilsynet observerer, at der er taget hånd om beboernes fysiske og sociale forhold. Beboer x 3 beboere oplever, at der bliver taget hånd om deres problemstillinger. 1 beboer kan ikke svare på spørgsmålet. Medarbejder x Alle medarbejdere kan redegøre for potentielle og aktuelle risici hos beboerne. Eksempelvis redegør en medarbejder for særlige udfordringer i forhold til en beboer med halvsidig lammelse. Medarbejderen redegør blandt andet for, hvorledes beboerens smerter mindskes ved korrekt lejring og aflastning. En anden medarbejder redegør for indsatser i forhold til en beboer med vægtproblemer. En tredje medarbejder har fokus på beboerens epilepsi og risiko for anfald. Medarbejderen er opmærksom på egne kompetencer og ansvarsområde i forhold til handling, hvis beboeren får epileptisk anfald. Aktivitet og træning - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4 Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer og hvordan de inddrages og anvendes i hverdagen (fra passiv til aktiv) Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Døgnrytmeplanerne indeholder beskrivelse af beboerens ressourcer og hvorledes disse medinddrages i forhold til den personlige pleje og omsorg. Eksempelvis beskrives det, hvorledes beboere med guidning og motivation selv kan udføre dele af den personlige hygiejne. Eksempelvis er det i en døgnrytmeplan beskrevet, at en beboer med halvsidig lammelse selv kan løfte venstre arm og skal motiveres til at bruge højre arm og strække denne godt ud. I en anden døgnrytmeplan er det beskrevet, at beboeren skal opfordres til at tage 10 armbøjninger i forbindelse med den personlige pleje. Tilsynet bemærker, at der generelt i beskrivelserne for dag er mere fokus på, hvorledes beboernes ressourcer medinddrages sammenlignet med beskrivelserne for aften. Observation x Tilsynet observerer generelt sammenhæng mellem de beskrevne ressourcer og beboerens tilstand. 10

11 Beboer x Beboerne er generelt bevidste om betydningen af at anvende egne ressourcer mest muligt. En beboer fortæller, at hun ofte siger til medarbejderne, at hun helst selv vil gøre mest muligt og derfor ikke har brug for deres hjælp. 2 beboere kan ikke helt svare på spørgsmålet. Medarbejder x Medarbejderne kan fagligt redegøre for beboernes ressourcer og fagligt beskrive, hvorledes disse inddrages i den daglige pleje og omsorg. Psykisk pleje og omsorg - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 5 Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Tilsynet bemærker, at beboernes mentale ressourcer generelt ikke er beskrevet tilstrækkeligt. Beskrivelsen af beboerens ressourcer mangler enten helt eller er kun meget kortfattet beskrevet. Tilsynet bemærker ligeledes, at der generelt mangler handlevejledende og individuelle beskrivelser af beboerens behov for psykisk pleje og omsorg, hvor dette ellers skønnes relevant. Eksempelvis er det kun angivet i døgnrytmeplanen, at en beboer har lav tålmodighedstærskel og kan blive irriteret på de andre beboere. Der er ingen handlevejledende beskrivelser af indsatser i forhold hertil. I et andet eksempel fremgår det ikke, at beboeren er noget psykisk sårbar. Der foreligger ingen handlevejledende indsatser hertil. I et tredje eksempel er det beskrevet i helhedsvurderingen, at beboeren kan blive trist specielt ved juletid. Dette fremgår ikke af døgnrytmeplanen. Beboeren opleves noget trist og ked af det. Observation x Tilsynet observerer, at observerbare risici delvist fremgår af journalerne. Jf. ovenstående beskrivelse. Beboer x Beboerne giver generelt udtryk for, at de føler sig trygge og sikre i hverdagen. 1 beboer kan ikke helt svare på spørgsmålet. Beboeren virker trist og ked af det. 11

12 Medarbejder x Medarbejderne kan fagligt redegøre for den psykiske pleje og omsorg for beboerne. Tilsynet bemærker, at medarbejderne redegør for indsatser der ikke fremgår af døgnrytmeplanen. Praktisk hjælp - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til 83 Mål 6 Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen. Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Tilsynet vurderer, at beskrivelserne af hjælpen til praktisk støtte ikke er individuel og handlevejledende. Beskrivelserne er generelt meget kortfattet beskrevet og det er kun dokumenteret, hvornår beboeren skal have gjort rent. Andre opgaver i boligen som eksempelvis vanding af blomster, oprydning, sengeredning, skift af sengetøj og lignende er ikke beskrevet. Tilsynet vurderer, at det i forhold til netop disse opgaver vil være relevant at beskrive, hvorledes beboeren medinddrages heri. Observation x Tilsynet observerer, at den hygiejniske tilstand i boligerne er tilfredsstillende. Beboer x Beboerne udtrykker tilfredshed med boligens renholdelse. En beboer fortæller, at hun selv tørrer støv af og fejer gulvet, når der trænger. 1 beboer kan ikke svare på spørgsmålet. Medarbejder x Medarbejderne kan fortælle om eventuelle indsatser i forhold til hygiejniske risikofaktorer hos beboeren. Flere medarbejder pointerer dog, at der i forhold til den konkrete beboer ikke er særlige risikofaktorer. En medarbejder begrunder blandt andet vurderingen med, at beboeren selv er opmærksom på at lufte godt ud efter rygning. 12

13 Hverdag på plejecenteret Mål 7 Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x 2 ud af 4 beboere har ikke en formuleret livshistorie. I de 2 helbredsoplysninger er årsagen til de manglende livshistorier veldokumenteret. I begge helbredsoplysninger er beskrevet, at beboeren ikke ønsker udarbejdelse af livshistorien. En livshistorie skal ajourføres, det beskrives, at beboeren har begge sine forældre, men beboer angiver, at begge forældre er døde. Tilsynet bemærker at, i begge formulerede livshistorier er ønsker og vaner fint beskrevet. Observation x Tilsynet observerer respektfuld kommunikation og god omgangstone på plejecentret. Tilsynet observerer, at borgermappe opbevares inde hos beboeren i et skab. I fællesrummene er der oprettet kontorpladser, hvor det er muligt at få adgang til personfølsomme oplysninger. Beboer x Beboerne giver udtryk for, at de oplever, respektfuld og anerkendende kommunikation med medarbejderne. Medarbejderne betegnes som søde og venlige. Medarbejder x Medarbejderne kan fint redegøre for handlinger, der sikrer respekt hos den enkelte beboer. En medarbejder fortæller, at det er vigtig at spørge beboeren, hvad han har lyst til, da det kan variere fra dag til dag. En anden medarbejder fortæller, at det er vigtigt at vise respekt for de valg, beboeren tager, eksempelvis at beboeren vælger frokosten fra, selv om personalet skal være obs på hendes vægt. Her viser livshistorien, at beboeren altid har været tynd. Medicinindtagelse Mål 8 Beboeren modtager hjælp til medicinhåndtering iht. sundhedsloven og lov om social service - sygeplejerske og/eller assistent opgave. Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Tilsynet finder, at medicindokumentationen er tilfredsstillende udfyldt, det aktuelle medicinskema stemmer overens med beboerens medicin. 13

14 Observation (1) x Tilsynet observerer, at medicin / doseringsæsker er opbevaret i overensstemmelse med retningslinjer. Al medicin er låst nede og opbevares sammen med doseringsæsker og dokumentation. Tilsynet observerer at navn og cpr.nr forefindes på alle doseringsæsker. En beboer ønskede ikke, at tilsynet skulle kontrollere hendes medicin, hvilket tilsynet respekterede. Observation (2) x Ved gennemgang af doseringsæskerne er der overensstemmelse mellem medicinskema og indhold i doseringsæskerne. Beboer x Beboerne oplever, at der bliver taget hånd om deres medicinadministration og at personalet følger op på de behov, beboerne måtte have i forhold til virkning og bivirkning. En beboer er bevidst om, hvilken medicin hun får og for hvad. Medarbejder (1) x Medarbejderne kan fint redegøre for processen for medicindosering og administration. En social- og sundhedsassistent beskriver fint, hvordan hun sikrer sig korrekt dosering, når hun doserer medicin. Hun printer det aktuelle medicinskema ud fra journalen og sammenligner det med medicinskemaet i beboermappen og at hun afslutter med at afstemme antal piller i doseringsæsker med det aktuelle medicinark. De adspurgte medarbejdere er klar over deres ansvar og kompetenceområde. Medarbejder (2) x Medarbejderne kan fint redegøre for, hvordan de tæller pillerne i æsken/ doseringsposerne og sammenligner antal tabletter med det aktuelle medicinskema, inden beboeren får medicinen. Vedligeholdelse af beboerens færdigheder- længst mulig i eget liv også i plejeboliger Mål 9 At der arbejdes ud fra en rehabiliterende tilgang. Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Tilsynet bemærker, at plejecentret generelt arbejder målrettet i forhold til den rehabiliterende tankegang både i forhold til dokumentation heraf og i forhold til implementering af indsatser hertil. Det er tilsynets vurdering, at plejecentret er midt i et udviklingsforløb i forhold til at arbejde ud fra en rehabiliterende tankegang. 14

15 Den hverdagsrehabiliterende indsats er sparsomt beskrevet i døgnrytmeplanerne, tilsynet ser fine eksempler i den personlige pleje, dog under praktisk hjælp er det kun beskrevet i 1 ud af 4 døgnrytmeplaner. Eksempelvis er det beskrevet, at beboer gerne går ture, selv går ud og handler ind daglig, besøger sin mand og selv klarer morgenmad og frokost. Det kunne med fordel være beskrevet, at selvsamme beboer hjælper med aftensmaden ude i fællesrummet. Tilsynet anbefaler, at man har fokus på selv det mindste beboeren kan hjælpe med. Det er tilsynets vurdering, at døgnrytmeplanerne med fordel kan beskrives mere detaljeret i forhold til rehabiliterende indsatser i den praktiske hjælp. Observation x På tilsynstidspunktet observeres ingen beboere, der varetager almindelig dagligdags opgaver så som at dække bord og rydde op. Beboer x Beboerne oplever generelt, at deres egne ressourcer bliver medinddraget. 2 af beboerne kan ikke svare på, om de føler sig medinddraget i forhold til deres egne ressourcer. 2 beboere mener, at de anvender egne ressourcer og den ene beboer angiver, at hun hjælper til i fællesrummet ved aftensmaden. Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for, hvorledes beboernes egne ressourcer medinddrages i hverdagslivet. Eksempelvis fortæller en medarbejder, at borgeren kan selv tømme sin postkasse. En anden medarbejder fortæller, at de har været på kursus i leve bo miljø og at der herefter er kommet større opmærksomhed på at inddrage beboerne i daglig gøremål. Det er dog tilsynets vurdering, at fokuseringen og prioriteringen af den hverdagsrehabiliterende tankegang varierer fra medarbejder til medarbejder. 15

16 3.1 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for Rundgang på plejecenteret. Observationer på fællesarealer Ja Nej Bemærkninger Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? x x Tilsynet observerer et aktivt miljø på alle 3 afdelinger. Her sidder beboere og spiser deres morgenmad og frokost og på gangene gangtrænes der med fysioterapeuter. På 2 af afdelingerne er personalet omkring beboerne, de serverer mad og har en dialog i gang med beboerne. På den ene afdeling sidder en del beboere ude i fællesrummet uden at tilsynet kan se nogen medarbejdere i nærheden, men ved middagsmaden sidder alle medarbejdere sammen med beboerne og spiser frokost. På en afdeling hjælper en beboer med at dække middagsbordet om aftenen. På den ene afdeling hænger der en pakkekalender, som hver dag ved frokostbordet bliver åbnet af en beboer, medens der læses en julehistorie. En anden afdeling oplyser, at de hver 14 dag får besøg af en børnehave, her hygger og synger de ældre sammen med børnene. Da tilsynet spørger ind til dagligdags aktiviteter så er der ikke noget fast planlagt. Der sættes en film på i ny og næ, ikke altid med deltagelse af en medarbejder. En medarbejder oplyser, at de ved royale begivenheder samler de ældre, der er interesseret og laver en kage med udsmykninger. Tilsynet anbefaler, at Damgårdsparken med fordel kan have fokus på de små aktiviteter i hverdagen, medinddrage beboerne i borddækning, avislæsning og lytte sammen til musik. Tilsynet observerer, at afdelingerne fremstår rene, dog fremtræder en afdeling som rodet, her står kasser med julepynt, lænestole står i en klump og på en af gangene står en lænestol som ikke fremstår særlig hygiejnisk. Der findes også nogle paneler, som trænger til aftørring. 16

17 Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet Er kommunikationen respektfuld Bliver beboerne behandlet værdigt x x x Tilsynet observerer, at der på alle afdelinger sidder beboere og spiser morgenmad eller frokost, mens der er medarbejdere til stede i fællesrummet. På 2 afdelingerne sidder der medarbejdere ved bordet mens en eller flere beboere spiser. På en afdeling, sidder 2 beboere og spiser deres morgenmad, og en medarbejder er i køkkenet, hun er omkring bordet, men sidder ikke ved beboerne. Der småsnakkes og tilsynet oplever en stemning af nærhed i afdelingen. På alle 3 afdelinger får tilsynet en følelse af fælleskab og trivsel. På 2 af afdelingerne er der en tændt radio som baggrundsstøj. Den ene radio stod på et musikprogram, der spiller rock. Tilsynet oplever ikke, at beboerne havde glæde af musikken. Tilsynet anbefaler, at Damgårdsparken tager stilling til, for hvem og hvorfor radioen er tændt. Tilsynet oplever, at der er en respektfuld kommunikation. I helbredsoplysninger er taget stilling til tiltaleform og den benyttes i kommunikationen med beboerne. Tilsynet oplever at beboerne behandles respektfuldt og værdigt. Beboerne har mulighed for at sove længe og spise deres morgenmad, når det passer i deres program. På den ene afdeling har man set på, hvilke beboere der kunne have glæde af at sidde ved siden af hinanden ved spisetider. Eksempelvis er der lavet et mandebord. 17

18 December Tilsynets formål Det overordnede formål med de uanmeldte tilsyn er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet. Tilsynet skal bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af kontraktens rammer og indhold. BDO KR s tilsynskoncepter for uanmeldte tilsyn har til formål at: Kontrollere og belyse samt bidrage til dokumentation for indsatsen og til systematisk kvalitetssikring og udvikling. Kontrollere og belyse, om der på plejecentrene er en god sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte plejecenter. Kontrollere, om der på det enkelte plejecenter udføres forsvarligt pleje og omsorgsopgaver i forhold til målgruppen, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtter en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende, dialogbaseret og læringsorienteret tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdækker styrker og forbedringsmuligheder i plejecenterets måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på plejecentre i Egedal Kommune er der udarbejdet 9 mål, som tager udgangspunkt i Egedal Kommunes visioner, kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. I det uanmeldte tilsyn på plejecentre har BDO KR udviklet målepunkter og indikatorer på 9 forskellige områder 1) dokumentation, 2) personlig pleje og omsorg, 3) sundhedsfremme og forebyggelse 4) aktivitet og træning, 5) psykisk pleje og omsorg, 6) praktisk hjælp, 7) hverdagen på plejecenteret, 8) medicinhåndtering samt 9) vedligeholdelse af færdigheder. Egedal kommune har yderligere valgt, at der i forhold til demensenhederne skal indgå mål vedr. demens. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybtgående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecenteret. Der er ligeledes udarbejdet et målepunkt som omhandler observation af fællesarealer. 18

19 December 2013 Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje, herunder sundhedsfremme og forebyggelse Aktivitet og træning Psykisk pleje og omsorg Praktisk hjælp Hverdag på plejecentret, herunder respektfuld omgangstone Medicinhåndtering Demens Organisatoriske og personalemæssige forhold Miljø og atmosfære Rengøringsstandard Trivsel Omgangsform Øvrige Vedligeholdelse af beboerens færdigheder- længst mulig i eget liv 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. I forbindelse med rundgang på plejecenteret havde tilsynsførende fokus på, om beboerne deltog i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerede tilsynsførende omgangsformen, herunder om der var dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. 4.3 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger. Disse bemærkninger eller anbefalinger angiver, hvordan stedet kan arbejde videre med yderligere kvalitetsforbedringer. Vurderingen Godkendt med mangler er kendetegnet ved gode og jævne forhold og med mangler på enkelte områder. Denne vurdering giver anledning til anbefalinger om, hvilke områder der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler er kendetegnet ved, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere fx omsorgssvigt eller ubegrundet brug af magt. Vurderingen giver anbefaling om, at kommunen straks iværksætter tiltag for at afhjælpe og forbedre forholdene, samt foretager et op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 19

20 December Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Egedal Kommune Bente Henningsen Plejefaglig konsulent Mobil nr Underskrifter 13. december 2013 Pia Larsen Chefkonsulent, sygeplejerske BDO Rådgivning Havneholmen København V 20