Seksuel risikoadfærd blandt danske unge - en komparativ analyse

Transkript

1 Seksuel risikoadfærd blandt danske unge - en komparativ analyse

2 School&of&Medicine&and&Health& FredrikBajersVej7 9000Aalborg Telefon Titel:Seksuelrisikoadfærdblandtdanske unge enkomparativanalyse Projektperiode:&6.semester,forår2014 & Projektgruppe:626 Forfattere:& & CarolineHolmNørgaard ChristianAlexanderHelleshøjRosendal MathiasLethKristensen NannaVestergaardJensen Vejleder:ChristianGraugaard Antal&sider:&91& Antal&bilag:&4& Forsidebillede: kvinde<vil<ikke<bruge<kondom/gallery/ Rapportensindholderfrittilgængeligtoggengivelseeller kopieringmedkildeangivelseertilladt Abstract:& & Background: Sexualriskbehaviorisassociatedwitharangeof potentiallynegativeoutcomes,suchassexually transmitteddiseases(stis)andunwanted pregnancies.despitesubstantialfocusonand knowledgeaboutcontraceptivemethodsandstis, theincidenceofchlamydiaindenmarkhasbeenon therisesincethelate1980sandisespecially prevalentamongyoungpeople. Aim: Toinvestigatewhetherandtowhatextentsexualrisk behaviouramongstyoungpeopleindenmarkhas changedoverthepastthreedecades,andwhetherit isconnectedtotheincidencesinsexuallytransmitted diseasesandunwantedpregnancies. Methods: Acomparativeanalysiswascarriedoutonthebasis ofdatafromthreedanishcross]section questionnaire]basedsurveysconductedin1989, 1997]1998,and2006.Theserepresentthemost comprehensivesetofdataonthesubjectofyouth sexualityindenmark,andthepresentstudyisthe firsttosystematicallycomparedatafromallthree surveysthroughstatisticalanalysis.forthispurpose, anumberofcomparablekeyvariablespresentinall threesurveysregardingsexualityandsexualrisk behaviourofyoungdaneswereidentified. Results: Thecomparativeanalysisrevealsthatproblems regardingcondomusehavebeenincreasingly prevalentamongyoungdanes,especiallyamong thosewhohadpreviouslyhadansti. Furthermore,thedistributionofnumberofsexual partnershadshiftedbetween1989and1999/2006 inthatalargerproportionhadhadfewsexual partnersandasmallerproportionhadhadmany partnersinthetwolattersurveyscomparedtothe first.inaddition,alargerproportionofyoungdanes hadhadanstiandfewpartnersin1999/2006 comparedto1989. Conclusion: Theresultsweremarredbyconfoundingfactorsand agenerallackofcomparabilitybetweenthedatasets fromtheabovementionedsurveys.therefore,few conclusionscanbedrawnregardinganydifferences insexualriskbehaviourbetweenthethreesurveys, howevereachofthesedepictacertaindegreeof sexualriskbehaviouramongtheyoungparticipants. Thepresentpaperrecommendsfurtherstudieson thesubjectofyouthsexualityandriskbehaviour. Futurestudiesshouldfocusonmorerigorous scientificmethodologyandachievingcomparability betweensurveys.

3 Indholdsfortegnelse 1"INDLEDNING"..."3 2"METODE"OG"FORMALIA"..."4 3"PROBLEMANALYSE"..."5 3.1SEKSUALITETOGSUNDHED $Sundhedens$positive$indvirkning$på$seksualiteten$...$ $Sundhedens$negative$indvirkning$på$seksualiteten$...$ $Seksualitetens$positive$indflydelse$på$sundhed$...$ $Seksualitetens$negative$indflydelse$på$sundhed$...$8 3.2UNGEOGSEKSUALITET $Seksuel$debut$...$ $Samlejefrekvens$og$partnerantal$...$ $Seksualpraktikker$og$pornografi$...$ $De$unges$viden$...$ $Præventionsvaner$...$17 3.3RISIKOADFÆRD $Seksuel$risikoadfærd$...$20 3.4KONSEKVENSERAFSEKSUELRISIKOADFÆRD $Seksuelt$overførbare$infektioner$...$ $Uønsket$graviditet$...$ $Samfundsøkonomiske$omkostninger$...$30 3.5AKTØRERINDENFORSEKSUELSUNDHEDIDANMARK $Aktører$på$politisk$niveau$...$ $Sundhedsstyrelsen$som$aktør$...$ $Aktører$på$regionalt$og$kommunalt$niveau$...$ $Aktører$på$NGOLniveau$...$32 4"PROBLEMAFGRÆNSNING9"OG"FORMULERING"..."34 5"METODE"..."35 5.1UNDERSØGELSERNE $Udarbejdelse$af$undersøgelserne$...$ $Spørgeskemaernes$udformning$...$ $Materiale$...$ $Repræsentativitet$og$validitet$...$36 5.2UDTAGETPOPULATION DATABEHANDLING $Tilpasning$af$variable$...$ $Udvalgte$subpopulationer$...$40 1

4 5.3.3$Statistisk$analyse$...$41 6"RESULTATER"..."43 6.1DEBUTALDER SEKSUELTOVERFØRBAREINFEKTIONER ANTALSEKSUALPARTNERE DEBUTÅRSAGER PÅVIRKETVEDFØRSTESAMLEJE PRÆVENTIONSBRUG PRÆVENTIONSFORMER PROBLEMERVEDKONDOMBRUG FØLERDEUNGESIGVELINFORMEREDEOMSEKSUELLEEMNER? "DISKUSSION"..."58 7.1METODISKEBEGRÆNSNINGER $UngLundersøgelserne$...$ $Den$komparative$analyse$...$59 7.2SEKSUELTOVERFØRBAREINFEKTIONER $Klamydia$som$problem$...$61 7.3DENSEKSUELLEDEBUT $Årsager$til$den$seksuelle$debut$...$ $Påvirket$ved$den$seksuelle$debut$...$66 7.4ANTALSEKSUALPARTNERE DEUNGESPRÆVENTIONSVANER $De$unges$præventionsbrug$...$ $Præventionsformer$...$ $Problemer$ved$kondombrug$...$71 7.6VIDEN SEKSUELRISIKOADFÆRD PERSPEKTIVEROGANBEFALINGER "KONKLUSION"..."81 9"REFERENCER"..."83 10"BILAG""..."92 2

5 Indledning 1 Seksualitetenerenfundamentaldelafdenmenneskeligeeksistensogharindflydelsepåbådehelbred, velværeoglivskvalitet.etvelfungerendesexliverdesudenvistatværeafstorbetydningfordefleste mennesker,hvorfordetkanvækkeundren,atseksualitetenikkefårstørreopmærksomhedietfolke^ sundhedsôgbehandlingsmæssigtperspektiv(graugaard,pedersen&frisch2012).seksuallivetinde^ holdersåledesmangepositiveelementer,menkanligeledesindebærerisikofyldteelementer,idet manglendeforholdsreglerkanføretilseksueltoverførbareinfektioner 1 oguønsketgraviditet.dettekan væreafbetydningfordenenkelte,menerdesudenmedvirkendetilstoreogstigendesamfundsmæssige omkostninger.sti eroguønsketgraviditeteretsærligtstortproblemblandtdenungedelafbefolknin^ gen.dettekommertiludtrykvedatantalletafsti er,særligtklamydia,gennemmangeårharværetsti^ gende,ogmanregnernumed,at50.000årligtsmittesmedklamydia,hvorafstørstedelenerungemen^ nesker.desudenblevderobserveretenmarkantstigningiantalletafaborterblandtungekvindermel^ lem15^19årefterårtusindeskiftet. Mankanundresigover,atvimedover40årsobligatoriskseksualundervisningafbørnogungeifolke^ skolen,kampagnerogetvældafkildertilviden,ikkekanobservereenmerepositivudviklingidensek^ suellesundhedblandtunge.nutidensungeerfødtindietsenmodernedigitaliseretvidensôginforma^ tionssamfund,hvoralteriudviklingogtilforhandling.dersesenstigendeseksualiseringafdetoffent^ ligerumogvalgogmulighedersynesendeløse ogsåpådenseksuellefront.ungeblivertilmedofte fremstilletimediernesomværendebesatteafsexogmereutilpassedeoguansvarligeendtidligerege^ nerationer.deterpåbaggrundafdisseelementerinteressantatundersøgedeungesseksuelleadfærd overtidforatafdække,omdennekanforklareudviklingenisti eroguønskedegraviditeter.deterik^ kenyt,atrisikoadfærderudbredtblandtunge,menhvadderkendetegnerogforklarerden,ogomden harændretsig,ønskernærværenderapportatundersøge.tildetteformålerderanvendtrådatafratre Ungûndersøgelser,dernetopharforsøgtatkortlæggeungesseksuelleviden,holdningerogadfærd. Undersøgelserneerfordeltpåtreårtierogkansåledesværemedtilattegneetbilledeafudviklingeni adfærdovertid.tildatofindesderingenpublikationer,dersamleroppåalletreundersøgelser,hvilket såledesfornærværenderapporterrationaletbagenkomparativanalyse,derforsøgerattegneetsigna^ lementafdedanskeungesseksualitetmellem1989og SeksueltoverførbareinfektionervilidennerapportblivebenævntsomSTI(eng:sexuallytransmittab^ lediseases)ogsexsygdomme. 3

6 Metode&og&formalia 2 Formåletmednærværenderapportsproblemanalyse,erattegneetbilledeafdendanskeungdomssek^ sualitetsiden1989,hvilketertilvejebragtviakritisksamtmålrettetanvendelseafhovedsageligtdansk forskningslitteratur,daomdrejningspunkteter danskeunge.dethardogflerestederogsåværetrele^ vantogmeningsfyldtatanvendeudenlandsklitteratur.derblevindledningsvisforetagetenbredarti^ kelsøgningidenmedicinskedatabasepubmedefterfulgtafengrundigreferenceopsporing.foruden artiklerogbøgererderflittigtbenyttetrapporter,dataogopgørelserfrasundhedsstyrelsen,centerfor Ungdomsforskning,StatensSerumInstitut,StatensInstitutforFolkesundhed,Undervisningsministeriet mv. Blandtdetfundnelitteraturerfølgendeundersøgelseristorudstrækningblevetanvendt,dadisseer blandtdetbedstelitteraturpåområdet,nårdetgælderkortlægningafdanskeungesseksualitet:frede^ riksbergûndersøgelsen,(rasmussen,jensen1991),ung99ûndersøgelsen(rasmussen1999)og Ung2006ûndersøgelsen(Knudsen2007),deridennerapportbliveomtaltsomhenholdsvisUng89, Ung99ogUng06.Rådatafraalletreundersøgelsererdesudenvenligststillettilrådighedafforfatterne professorlisbethb.knudsenogkonsulentbjarnerasmussen^medhenblikpådetviderestatistiske arbejde.afandenvæsentligprimærlitteratur,kandernævnespublikationerne SeksualitetogSund^ hed (Graugaard,Pedersen&Frisch2012), Vokseværker (Graugaard2010)og Nårdetersværtat væreungidk (Nielsen,Sørensen&Ozmec2010),hvilkeogsåihøjgradharværetmedtildanneram^ meforproblemanalysen. AllereferencereranførtioverensstemmelsemedHarvard^standarden,hvormedforfatternavnogudgi^ velsesåreranførtiparentesitekstenogenlisteoverallereferencer,opstilletalfabetiskefterforfatter, eratfindei Referencer. RapportensforfatterevilgerneretteenstortaktilvejlederChristianGraugaard,derharydetkompe^ tentvejledninggennemheleprocessen,ogtilalinazalouninafalborgforassisterendevejledningtildet statistiskearbejde.desudenentaktilbjarnerasmussenoglisbethb.knudsenforadgangtilung^ undersøgelserneogrådataenebagdisse. 4

7 Problemanalyse 3 3.1Seksualitetogsundhed Idagligtaleudvandes seksualitet oftetilkunatomfattedenkoitaledelafenseksuelrelation,men detteerdogetfattigtbilledeattegneafetmegetmerenuanceretbegreb,sombeskriverandetendblot reproduktionsfysiologiskeprocesser.sexologiskeerfaringerviser,atdennærhed,intimitetogsamhø^ righed,somkanopståvedseksueludfoldelseogsåudgørencentraldelafseksualitetenskvaliteter (Graugaard,Pedersen&Frisch2012).Såledesskalbegrebet seksualitet sættesienbrederekontekst endbaresamlejeogreproduktionogsnarereopfattessomencentralmenneskeligressource,someret væsentligtaspektaftilværelsengennemhelelivet(worldhealthorganization2006).irapporten De^ finingsexualhealth,udarbejdetafwhoi2002,etableredeenekspertgruppeenarbejdsdefinitionaf seksualitet: Sexuality$is$a$central$aspect$of$being$human$throughout$life$and$encompasses$sex,$gender$identities$and$ roles,$sexual$orientation,$eroticism,$pleasure,$intimacy$and$reproduction.$sexuality$is$experienced$and$exl pressed$in$thoughts,$fantasies,$desires,$beliefs,$attitudes,$values,$behaviours,$practices,$roles$and$relationsl hips.$while$sexuality$can$include$all$of$these$dimensions,$not$all$of$them$are$always$experienced$or$expresl sed.$sexuality$is$influenced$by$the$interaction$of$biological,$psychological,$social,$economic,$political,$cultul ral,$ethical,$legal,$historical,$religious$and$spiritual$factors (WorldHealthOrganization2006). Definitionenunderstregerkompleksitetenafseksualitetsbegrebet,somindeholderdyberelag,derikke erligesåumiddelbaresomdetseksuellesamleje.detfavnersåledesogsåoverdomænersomfantasi, erotik,seksuelleorienteringerogpraksissersamteksistentielletematikkeromkringhvemvieroghvad viføler,tænkeroglyster^bådealeneogietligeværdigtsamspilmedandre(graugaard,pedersen& Frisch2012). IWHO sdefinitionangivesdet,atseksualitetenpåvirkesafsammenhængenmellembiologiske,psyko^ logiske,sociale,kulturelle,religiøseogandrefaktorer,menegentligerdernoksnareretaleom,atden eretproduktafsamspilletmellemdisse,hvilkeskaberrammerneforetrum,hvoriseksualitetenopstår ogudviklersig.dettedanneretbegreb,hvisindholderforanderligtogåbentforfortolkningintra^og interindividueltsamtpåtværsafkulturerogsocialekontekster. Seksualitetkonstituererenvigtigdelaftilværelsenogerafstorbetydningforvoreshelbredogvelvære. Globaltangiver89%afkvinderog95%afmænd,atseksualitetudgøretvæsentligtelementideres overordnedesundhedstilstand(mulhalletal.2008),ogetlignendebilledetegnersigindenfordan^ marksgrænser,hvorcirka90%af16^95^årigedanskerefinderseksualitet vigtigt, megetvigtigt el^ ler særdelesvigtigt forderessamledetrivsel(frisch,lindholm&gronbaek2011).dissetalafspejler enmegetbredenighedomseksualitetensvigtighedblandtdenbredebefolkningogbørplacereseksua^ litetpådenfolkesundhedsfagligeagenda.enundersøgelseafdanskeresopfattelseafsexlivetsbetyd^ 5

8 ningudførtafgallupi2004viserdesudenenstærksammenhængmellemomfangetafensseksuelle aktivitetogtilfredshedenmedenssexliv;jomeresex,destostørretilfredshed(tnsgallup2004).hertil kommer,atettilfredsstillendesexlivkanfungeresomenslags raskhedsfaktor medpositivindvirk^ ningpålivskvalitetenogevt.evnentilmestringafsygdomogkriser(graugaard,pedersen&frisch 2012).Afsammegrundkandetifleresammenhængeværevigtigtatmedtænkeseksuelleelementeri detkliniskearbejde. Somantydeterseksualitetogsundhedstærktforbundnegennemmultifaktorielleårsagssammenhæn^ ge,hvilketgørbegrebet seksuelsundhed megetmerekomplekst.iwho srapportfra2002udarbej^ dedeføromtalteekspertgruppedesudenenarbejdsdefinitionafseksuelsundhed: Sexual$health$is$a$state$of$physical,$emotional,$mental$and$social$wellLbeing$in$relation$to$sexuality;$it$is$ not$merely$the$absence$of$disease,$dysfunction$or$infirmity.$sexual$health$requires$a$positive$and$respectful$ approach$to$sexuality$and$sexual$relationships,$as$well$as$the$possibility$of$having$pleasurable$and$safe$ sexual$experiences,$free$of$coercion,$discrimination$and$violence.$for$sexual$health$to$be$attained$and$ maintained,$the$sexual$rights$of$all$persons$must$be$respected,$protected$and$fulfilled. (WorldHealthOrganization2006) Nårdennedefinitionnærstuderesopnåsenerkendelseaf,atseksuelsundhedbådebestårafbiologiske, psykologiskeogsocialeaspekter,ogbegrebetmåderforopfattesogbehandlesietbio^psyko^socialt perspektiv,hvorsundhedermereogandetendblotfraværetafsygdom.dettestårikontrasttilden reduktionistiskebiomedicinskemodel,somtidligereharværetdenfremherskende(graugaard,peder^ sen&frisch2012).detmeretidssvarendebio^psyko^socialesynpåseksuelsundhedharbanetvejen fornyetilgangeogperspektiverindenforområdet,såledesatderfindesfireoverordnedesammen^ hængemellemseksualitetogsundhed,hvilketillustreresifigur3.1. Figur"3.1."Illustration"af"det"interkorrelerede"forhold"mellem"seksualitet"og"sundhed,"der"begge"består"af"bio9psyko9 sociale"elementer." 6

9 Sundhedstilstandenkanudfraenholistiskbetragtningbådehaveenstyrkendeellerforstyrrendeeffekt påseksualiteten,ogomvendtkanseksualitetenbådehaveenpositivellerennegativindflydelsepå sundheden.såledeskanetutilfredsstillendeseksuallivmedføreforringetlivskvalitetogsundhed,mens etvelfungerendeseksuallivkanøgetrivselogvelværeogtilmedbidragepositivttilmestringenaflivs^ kriserogkronisksygdom Sundhedenspositiveindvirkningpåseksualiteten Engodalmensundhedstilstanderengrundlæggendepræmisforetvelfungerendeogtilfredsstillende sexliv,dafysisk,psykiskogsocialtvelværeeretgodtfundamentforseksualiteten(graugaard,pedersen &Frisch2012).Såledeseksistererderenkorrelationmellemsomatisksundhedogseksueltrivsel,som erevident,nårmanstudererlivsstilsomlægningersindflydelsepåseksuelfunktion.følgermanenlivs^ stil,somefterleverdeofficiellerådvedrørendekram^faktorerne(kost,rygning,alkohologmotion), opnårmannoglehelbredsmæssigefordele,somkanfungereprofylaktiskmodseksuelledysfunktioner ogderaffølgendeseksuelmistrivsel.eksempelvisnedsættesrisikoenforkardiovaskulærelidelserog type^2diabetes,somkanmanifesteresigsomseksuellegenersomerektildysfunktion(khawetal. 2008,Fode,Sønksen2013).Livsstilsændringerkanderforindvirkepositivtpåseksualitetenvedatfor^ hindresomatiskesygdommemedindflydelsepåseksualiteten 3.1.2Sundhedensnegativeindvirkningpåseksualiteten Kronisksomatisksygdomergenereltenhæmskoforseksualitetensudfoldelse,menderfindesenræk^ ketilstande,somiensærliggradkanpåvirkesexlivetiennegativretning.afsådannesygdommekan nævneskardiopulmonale,dermatologiske,onkologiske,reumatologiskeoggynækologiskesygdomme samttype^2diabetesogkroniskesmertetilstande(graugaard,hertoft&møhl2006).tilstandesomdis^ sekanbesværliggøredenrentfysiologiskemulighedforopretholdelseafetsundtseksualliv,ogsamti^ digkandeændrepatienterneskropsligeselvbillede,hvilketigivetfaldkanresultereiforstyrrelseri denseksuelleegenopfattelseogdermedseksuelisoleringogrelationelleproblemer.såledesbestår kausaliteterneafetkomplekstbio^psyko^socialtsamspil,hvoretseksueltproblemafsomatiskoprin^ delsekanhavevigtigepsykologiskeogsocialeoverbygninger,somogsåmåmedtænkesidetkliniske arbejde(graugaard,pedersen&frisch2012).ogsåselvebehandlingenafvissesygdommekangive seksuellekomplikationer,idétstrålebehandling,kirurgiskeindgrebogmedikamentelterapikanvære årsagtiludviklingenafseksuellegener(jensenetal.2003,nordentoft,schou&carstensen2000,grau^ gaard,hertoft&møhl2006). Ikkeblotsomatiskesygdommekangiveophavtilseksuelleproblemer;ogsåpsykiskelidelserkanhave negativeseksuellefølger.eksempelvisanslåsforekomstenafseksuelleproblemeriforbindelsemed depressionspatienterogfolkpåantidepressivbehandlingatværefordobletsammenlignetmedresten afbefolkningen.bådenedsatlystsamtrejsnings^ogorgasmebesværsynesatværedemestgennemgå^ endeklagerhosdennepatientgruppe(graugaard,pedersen&frisch2012). LigesomengodsundhedstilstandmedopfyldelseafenoptimalKRAM^livsstilharenpositivindvirkning påseksualiteten,harendårligsundhedstilstandentilsvarendenegativindvirkning.datafraenunder^ 7

10 søgelsevedrørendeusundelivsstilsfaktorersindflydelsepåseksuelinaktivitetogdysfunktionhosdan^ skereviser,atfedme,fysiskinaktivitetogrygningerstærktassocieretmedforekomstenafseksuelin^ aktivitet.blandtdeseksueltaktivemændfandtstudietdesudenensignifikantkorrelationmellembåde undervægt,overvægt,fysiskinaktivitet,højtalkoholforbrugsamttobaksrygningogenellerflereseksu^ elledysfunktioner(christensenetal.2011).deflesteafdissenævnteparametreerogsåprædispone^ rendefaktorerforudviklingenaftype^2diabetesdiabetesmellitus,kardiovaskulærelidelseroghyper^ tension.bådeinsulinresistensogatherosklerosekanmedførenedsatblodgennemstrømning,hvilketi værstefaldkanresultereiforringetblodflowtilsvulmelegemerneipenisogklitorisogdermedføretil seksueldysfunktion.ydermerekandiabetesmellitusmedtidenforårsageperiferneuropati,somkan nedsættefølesanseniogomkringdegenitaleområdersamtskadenerverafbetydningforrejsningsre^ fleksen,ogpådennemådegiveophavtilseksuelleproblemer(graugaard,pedersen&frisch2012). Seksuelleproblemerkanbl.a.manifesteresigsomerektildysfunktion(ED),hvilketanslåsatpåvirkeca. 30%afmændover40år.EDer,somantydetovenfor,stærktassocieretmedforekomstogudviklingaf kardiovaskulærelidelser,hvilketerenafdestørstedødsårsageridanmark.såledeskansammenhæn^ genmellemseksualitetogsundhedudnyttestilatopdagealvorligelidelsersomdenne,oguforklarede rejsningsproblemerbøraltidføretilscreeningforunderliggendesomatisksygdom(fode,sønksen 2013) Seksualitetenspositiveindflydelsepåsundhed Somtidligerenævnterettilfredsstillendesexlivafvæsentligbetydningforcirka90%afdenvoksne danskebefolkningogharenpositivindvirkningpåtrivselogvelvære.dennekorrelationunderbygges afettværnationaltstudiefra2008,hvorderfandtesentydeligsammenhængmellemmandensrejs^ ningsfunktionogdenselvoplevedesundhedhosbådemandenselvsamtdenkvindeligepartner(mul^ halletal.2008).endviderekanetvelfungerendesexlivfungeresomenkildetillivsmodoggivedefor^ nødneressourcertilatmestreenkroniskog/ellerlivstruendesygdomogkansåledesforbedrebehand^ lingsmotivationenogvirkesomenpositivprognostiskfaktor(graugaard,pedersen&frisch2012).et britiskkohortestudieharsågarvist,atdødeligheden,eftertiårsopfølgning,varhalvtsåhøjblandt mændmedsamlejemindsttogangeomugensammenlignetmedmænd,somhavdesamlejemindreend éngangommåneden(davey,frankel&yarnell1997).selvometstudiesomdetteerbehæftetmedvæ^ sentligebiasogconfoundere,ersammenhængenetholdepunktfor,athyppigseksueltsamlejeerkorre^ leretmedreduceretdødelighed.sexliveterdogkunenlilledelafseksualitetenssamledekvaliteter,og derforersammenhængengivetvismerekompleksendsomså.empirienerdoggenereltsparsom,når detgælderseksualitetenspositiveindflydelsepåsundhed(graugaard,pedersen&frisch2012) Seksualitetensnegativeindflydelsepåsundhed Dennegativesammenhængeryderstvelundersøgtogdererstærkempiriskevidensforkorrelationen mellemseksuelmistrivsel,sygdomsamtdysfunktionnedsatvelvære,livskvalitetogsundhed(grau^ gaard,pedersen&frisch2012).enafseksualitetensmeståbenlysenegativeindflydelserpåsundheder STI er.alligevelharmereendtotredjedeleafseksueltaktiveungemellem15^24århaftubeskyttetsex (Nielsen,Sørensen&Ozmec2010),ogennaturligkonsekvensafdetteerenstorudbredelseafSTI er 8

11 blandtdenyngredelafbefolkningen.allesti erkanpotentieltgiveanledningtilnedsatlivskvalitetog ringeresundhedsamtmereindirektepsykosocialegener(graugaard,hertoft&møhl2006).patofysio^ logiskemanifestationerafsti erersåledeslangtfradeenestenegativekonsekvenser,seksualiteten kanhavepåsundheden.ogsåenudbredtmarginaliseringsôgensomhedsproblematikgørsiggældende indenforseksuelleminoritetsgrupper,pga.ensamfundsmæssignormbetingetstigmatisering,somhar stærktfodfæsteidendanskekultur.dennestigmatiseringgørsigspecieltgældendeforpersonermed andenseksuelorienteringendheteroseksualitet^specieltblandthiv^smittedehomoseksuellemænd, hvorafknaphverfjerdeoplever,atandreerbangefordemellerholderfysiskafstand(carstensen,dahl 2008). Seksualitetenerendybtforankretdelafensidentitetogselvopfattelse,ognårenpersonsseksuelle præferencerogpraksisserfremkaldernegativereaktionerhosdeleafbefolkningen,erdergrundlagfor forringetselvværdoglivskvalitet(graugaard,pedersen&frisch2012).denneudledningunderstøttes afstudierafselvidentificeredelgbt^personer(biôghomoseksuelleogtranskønnede),somhavdeen signifikantdårligereselvopfattelsesamtøgetrisikoadfærd,somøgettobaksôgalkoholforbrugsamt suicidaladfærd,sammenlignetmedheteroseksuelle(nielsen,sørensen&ozmec2010,gransell,han^ sen2009).iperioden2000^2010,varselvmordsratenhenholdsvisseksogfiregangehøjerehosmænd ogkvinderiregistreredehomoseksuellepartnerskabersammenlignetmedheteroseksuellegiftemænd ogkvinder(frisch,simonsen2013). Seksualitetenspotentieltnegativeeffektpådenpsykosocialetrivselblandtungekommertydeligttil udtrykirapporten NårdetersværtatværeungiDanmark,hvor14,4%afungekvinderog7,7%af ungemændangiveratværeutilfredsemedderesegenkrop,hvilketsomtidligerenævntkanværekata^ lysatorforseksuelmistrivsel.dersesbådeensignifikantkorrelationmellemdårligtkropsligtselvbille^ deogtendenstilcuttingogsuicidaletanker(nielsen,sørensen&ozmec2010).ogsåoplevelsenafsek^ suellekrænkelserharofteennegativindflydelsepåsundheden.5%afdrengeog22%afpigerhar,in^ dendeerfyldt15år,haftseksuelleerfaringermedvoksneelleruønskedeseksuelleoplevelsermed jævnaldrende,hvorafderfordeflestestilfældeertaleomuønsketberøring.afdenneandelbetegner 1%afdrengeneog9%afpigernedetsomseksuelleovergreb.Dersesenkorrelationmellemseksuelle krænkelserogrisikoadfærd,somforeksempeltidligtalkoholforbrug,hvilketkanværeenindikatorfor psykosocialmistrivselsamtidigmed,atdetkanhavehelbredsmæssigekonsekvenserbådepåkortog pålangtsigt(helweg^larsen,schütt&larsen2009). Såledeserovenståendeeksemplerpådetbio^psyko^socialeparadigme,hvorseksuelusundhedkanha^ veetbiologiskfundamentmensamtidigenkomplekspsykosocialoverbygning. Enholistisk,patientcentreretbehandlingmåfølgeligttilmedinkluderekliniskhensyntagentilsexologi^ skeproblemstillinger.heriliggerimidlertidenudfordring,daseksualitetensomemneofteerprægetaf envisgradaftabuisering.blufærdighedomkringemnetkanfungeresomenbarriereogforhindredia^ logvedrørendeenseksuelproblemstillingbådefrapatientensogbehandlerensside,ogsåledeskander opståetsåkaldttovejs^tabu,hvorseksualitetennegligeresmedrisikoforatoverseessentielleårsags^ sammenhængesamtvigtigeaspekterafpatientenslivskvalitet(graugaard,hertoft&møhl2006).kun 9

12 51%afdanskernemener,atdekantaleheltfritomsex,dogerandelennogetstørreblandtunge,hvor 63^67%mener,atdekansnakkeheltfritomseksuelleemner(TNSGallup2004).Dennestatistiktæn^ derethåbfor,atdenseksuelletabuiseringmuligviserpåretræte,menderkandogogsåblotværetale om,atåbenhedomkringseksualiteteretgenereltungdommeligtfænomenogikkekuneksisterende hosdennuværendeungdom.ydermereerdetmuligt,atåbenhedenomkringdeseksuelleemnerude^ lukkendeellerfortrinsvisudspillersigdeungeimellem,ogatemnetikkenødvendigvisitalesættesikli^ nisksammenhæng. Ikkedestomindrebekræfterdissetal,atenstordelafbefolkningenhelstundgåratdiskutereseksuelle emner.dogliggerstørstedelenafansvaretpåbehandlerensskuldre,dadeterdennesopgaveatetable^ reettillidsbåndtilpatientenogviseacceptafseksuelleproblemstillinger,såpatientenfølersigtrygved attaleomdisse.nårbeggeparterfortierseksualitetenopstårtovejs^tabuiseringen,der,somnævnt, vanskeliggørbehandlingafpatientermedskjultesexologiskeproblemstillinger,derkanhavenegativ indvirkningpåsundheden.sundhedsprofessionellesmedtænkningoginddragenafseksualitetensbåde positiveognegativeaspektereraltsåafessentiel,omendnegligeret,karakter. Seksualitetenmåaltsåanerkendessomenvæsentligmedspilleridenoverordnedesundhedstilstand,og sundhedsprofessionellebørmedinddrageseksuelleogsamlivsmæssigeaspekteridetrutinemæssige kliniskearbejde.ydermerebørsundhedsfagfolkgennemefteruddannelseopnåkendskabtilseksualite^ tensindflydelsepåtrivselogsundhed,sexsygdommeogpræventionsamtteknikkertilattaleomsek^ suelleemner(graugaard,pedersen&frisch2012,størupetal.2012).etstudieblandtdanskekræftsy^ geplejerskerviser,atdevæsentligstebarriererforatindlededialogomseksuelleemnerermanglende viden,tidsnød,frygtforatoverskridepatientensgrænser,egenblufærdighedsamtfrygtforfagligin^ kompetence(gyrtrup,sørensen&iversen1994).detsynesderforrimeligtatantage,atdissebarrierer ienvisgradkannedbrydesviapræ^ogpostgraduatuddannelsemedfokuspåsexologiskeproblema^ tikker. 3.2Ungeogseksualitet Sombeskreveterseksualitetogsundheduløseligtforbundetogkanpåvirkehinandeniforskelligeret^ ningerlivetigennem.positivesåvelsomnegativeseksuelleoplevelserkanpåvirkeindividetsnuværen^ desamtfremadrettedetrivsel.ungdommenerenlivsperiode,hvormanbliveropmærksompåkøn, kropogseksualitetpåennymåde,oghvordeflestegørsigderesførstesamlejeerfaringer.seksualite^ teneridagenalmindeligtaccepteretdelafdetatværeung,oginternationaltseterdetanerkendt,at ungeharbasaleseksuellerettighederpålinjemedvoksne(internationalplannedparenthoodfederati^ on2009).detersåledesinteressantatsenærmerepå,hvadderkarakterisererdetatværeung,ogun^ derhvilkeforholdseksualitetenudspillersig. Ungdommenkanoverordnetsetanskuessomentidsperiodemellembarndommenogvoksenlivet,men selveungdomsbegrebeterforanderligt,opfattesforskelligtpåtværsafkulturerogkananvendesogfor^ tolkespåmangemåder.denbredeopfattelseafbegrebetungdomomhandlerofteenfase,derstarter 10

13 medpuberteti11^13årsalderenogslutternårmanharetableretsigenvoksentilværelsemedegetar^ bejde,selvstændigøkonomi,boligogmåskefamilie mengrænserneerikkeskarptoptrukne.selvom denjuridiskevoksenalderalmindeligvissættesved18åriforholdtilrettighederogpligterisamfundet, erdetenalder,hvormanstadigermidtiungdommen.desudeneksistererderengenerelopfattelseaf, atungdommenerenperiode,hvordenfysiologiskemodningfindersted,menligesåvigtigerdenpsy^ kosocialemodning disseprocesserharikkesammestart^ogsluttidspunkt,ogdesudensætterkøns^ modningenidenvestligeverdenind1^2årtidligereendforblot100årsiden.historiskseterung^ dommenensocialogkulturelkonstruktion,dereropståetsomfølgeafsamfundsudviklingenogkan såledesikkereducerestildenbiologiskeudvikling(hølge^hazelton2003,bjerg2004). Interessenogforskningenindenforungdomsuddannelse,^kulturogsubkulturbegyndteattagefarti 1950 erne,ogmed1960 ernesungdomsoprørblevbegrebetforalvorkonsolideret.i1980 ernebegynd^ temanatfokusereyderligerepåpolariseringeriungdomsgruppen,isærmedfokuspåklasse,kønog etnicitet,ogsidendaharinteressenforungdomsbegrebetkunvokset.ungdommenerkommettilat spilleenbetydeligrolleisamfundetmedhenblikpådannelseafnyestrømningerogadfærdsnormer.i stigendegradprægertemaersomteknologiogmarkedetsudviklingungdomsopfattelsen,ogdeunge ansesidagsomvæsentligemode^,medie^ogteknologiforbrugere(rasmussen1999,hølge^hazelton 2003,DenStoreDanske2011). Ungdomsperiodeneraltsåomgærdetafenvisgradafudefinerbarhed,hvilketogsåerkarakteristiskfor gruppenafmennesker,derbefindersigidenneperiode.ungdommenkandoggeneraliserestilatvære enperiodekendetegnetvedvækst,undersøgelseogforhandling.pubertetensradikaleforandringermed påvirkningafbådekropogpsykeåbnerforennyogspirendevirkelighed,hvornormer,grænserog seksualitetensuniversmednysgerrighedudforskesogafprøves,altimensdenungeskalforsøgeatska^ besinidentitetienlabyrintafpåvirkningerfrabådeskole,forældre,venner,medier,drømmeogvirke^ lighed(graugaard2010). Dererenudbredtmedietendenstilatungefremstillessomproblemskabende,utilpassede,afvigendeog værreendtidligeregenerationer atdeanskuesfraetfastlåstvoksenperspektivogsættesirelationtil lystbetonedeelementersomsex,forbrugoguansvarlighedellermereangstindgydendeaspektersom kriminalitet,vold,risikoadfærdmm.denneproblemassocieredeopfattelseafungdommenerdogikke ny.detillustrererfølgendecitat,derifølgeoverleveringenskulleværefremførtaffilosoffensokrates (469f.Kr.^399f.Kr.): Vore$dages$ungdom$elsker$luksus$.$Den$har$dårlige$manerer,$foragter$autoriteter,$har$ingen$respekt$for$ ældre$mennesker$og$snakker,$når$den$skulle$arbejde$.$de$unge$rejser$sig$ikke$længere$op,$når$ældre$koml mer$ind$i$et$værelse$.$den$modsiger$sine$forældre,$skryder$i$selskaber,$sluger$desserten$ved$middagsbordet,$ lægger$benene$over$kors$og$tyranniserer$lærerne (Møhl,Bang2010) Hermedtydeliggøresdet,atenmegetbekymretholdningtilungdomhareksisteretlænge.Enheltan^ derledesforståelseatungdomknyttersigtildensenmoderneidealiseredeopfattelseafungdom,hvor detatværeungknyttersigtilforestillingeromfrihed,lykke,skønhed,romantikogmangelpåforplig^ 11

14 telser.associationer,derihøjgradskyldeskommercialiseringensglorificerendefremstillingafung^ dom.ungdommenersåledesidagikkemereblotenlivsfase,derersværatdefinereogafgrænse det erogsåblevetenlivsstil;enlivsstilsomkandyrkesuafhængigtafalder(hølge^hazelton2003,skårhøj, Østergaard2005). Ovenståendetegneretnogetpolariseretbilledeafungdommen,idetdenpåenesidefremstårsomno^ getrisikabeltogproblematiskogpådenandensidesomentid,hvorfrihedognyemulighederkanud^ foldesig.detatværeungerlangtmerenuanceret,ogmankanikkeskæredetatværeungoverenkam, idetdiversitetilangthøjeregraderreglenendundtagelsenûngdommenerblevetsubkulturaliseret ogudgørikkelængereenhomogenogvelafgrænsetsociokulturelgruppe(møhl,bang2010). Omdeterblevetnemmereellersværereatværeungerenvurderingssagogkannæppebesvaresenty^ digt.nutidensungeerfødtindietdigitaliseretinformationssamfund,hvormassemedierogkommuni^ kationsværktøjererallestedsnærværende.forskningtyderdogpå,atdeungegenereltformåratbegå sigkompetentivirvaretafegentligeogvirtuelleplatforme.computere,mobiltelefoner,video,tvogin^ ternetudgørennaturligdelafhverdagenoganvendestilaltligefraspil,legogtidsfordrivtilkommuni^ kation,videnogunderholdning(graugaard2010). Dagensungeskalnavigereundersenmodernelivsvilkårprægetafkompleksitetogforanderlighed.Da rammerneforhverdagen,oglivetidetheletaget,ikkeerfastlåste,menderimodunderlagtbetydelig plasticitetogforanderlighed,erderetbehovfor,atmansommenneskebesidderkvaliteterogkompe^ tencersomomstillingsparathed,refleksivitetogforhandlingsevne.disseaspektererihøjgradogså gældendeindenforseksualiteten,hvorderikkeeksisterernogenendegyldigkollektivseksualmoral, mensnarereetheltspektrum,dergør,atreglerognormerfortsaterunderfornyelse.sexerikkelæn^ gerereducerettilægteskabogkernefamilie,ogifølgedenbritiskesociologanthonygiddenslevervii dagidet,hanomtalersom reneforhold parforholdrensetforforudsigelighedogsocialebegræns^ ninger.seksualitetenerligeledesunderforandring,ogmankanskelnemellemfemadskillelsestenden^ ser,dersætterrammernefordetsenmodernemenneskesseksuelleliv.disseomfatteradskillelsenaf lystfrahenholdsvisforplantning,kærlighed,intimsfæreogkategoriseringsamtadskillelsenaffantasi, adfærdogidentitet.mankanaltsådyrkesexudenatfåbørnogfåbørnudenatdyrkesex.deterejhel^ lerenforudsætning,atmanelskerhinandenforathavesex,ogdetermuligtatelskehinandenudenat haveetsexliv(graugaard2010).detteillustreresiung06,hvorknap48%afkvinderne35%afdeun^ gemændharprøvetathavesexudenathavelystoghenholdsvis54,4%afdeungemænd47,7%afde ungekvinderharhaftsexmeden,deikkeelsker(knudsen2007).desudenerseksualitetenikkeforbe^ holdtvoresintimsfære,menfremstillesistigendegradidetoffentligerum,ogdenkanudfoldesigiet krydsfeltmellemtraditionelleseksuellekategorier.sidstmenikkemindsterderikkealtidabsolutsam^ stemmighed,mellemdetmanføler(fantasi),gør(adfærd)oger(identitet). Selvomovenståendebeskrivelseskildreretsamfundmedmangevalgogmuligheder,konkluderer Graugaard,atstørstedelenafdeungepåfinviseristandtilatnavigereidetteogerifærdmedme^ ningsfuldeseksuellesocialiseringsôgdannelsesprojekter.deflesteungeerhverkennormêllergræn^ 12

15 seløse,ogklassiskesamlivsformererstadigpopulæresamtidigmeddeungeeråbne,omstillingsparate ogharennysgerrigtilgangtilverdenomkringsig(graugaard2010) Seksueldebut Denførstegang erfordeflesteungeenvigtigbegivenhed.deungeharoftegjortsigforskelligeerfa^ ringerindendetførsteegentligesamleje,ogtankersamtfantasieromdennebegivenhedfyldermegeti deungesbevidsthedogerforbundetmedmangeforskelligefølelser(koch2000).denseksuelledebut ersåledesenbetydningsfuldpersonligoplevelse,menerogsåisexologiskogforebyggelsesmæssigt øjemedenvigtigvariabel,dadenkanværeenindikatorellerprædiktorfordeungesseksuelleadfærd ogsundhed. EksempelvisfandtSvareetalietstudieaf10.841kvinderfra2002,atdererensignifikantsammen^ hængmellemtidligdebutalder(<14år)ogmanglendebrugafpræventionvedderesseksuelledebut (Svareetal.2002).LignendefundgøresiUng99,hvordetangives,atblandtdeheltungedebutanter (13årellerunder)brugteover50%ingenpræventionvedførstesamleje,menatbrugenafkondomog andenpræventionstegmeddebutalderen(rasmussen1999).ydermerefandtetstudieaf70.000kvin^ derfordeltpå4nordiskelandeenassociationmellemtidligdebutalder(<14år)ogincidensenafkla^ mydia^oggonorréinfektioner(faberetal.2011). Detervigtigtatholdesigforøje,atdebutaldereningeninformationergiveromdeungestidligereeller efterfølgendeseksuelleerfaringer,ogsåledeskunrepræsentereretøjebliksbilledeafdeungesseksuelle udfoldelser. Derudovererdenstatistiskefremgangsmåde,hvormeddebutalderenudregnes,væsentligiforholdtil dennesfortolkning,ogderbørudvisesforsigtighediforbindelsehermed.iretrospektivestudier,hvor detmåforventesatnæstensamtligedeltagereipopulationenhardebuteret,skaldertageshøjdefor,at dissestudierkanværebehæftetmedenvisgradafrecallellersocialacceptabilitybias.derudovergiver retrospektivestudierikkeettidssvarendebilledeafdebutalderen,dadenneisagensnaturpræsenteres medenvis"forsinkelse".dengivnedebutalderrepræsentereraltsådengennemsnitligedebutaldersom densåudnogleårtierforinden,afhængigafstikprøvensaldervedstudietsudførelse. ItværsnitsundersøgelsersomUng99ogUng06angivesdebutalderenoftesommedianværdier.Median^ værdienangiver,ihvilkenalderhalvdelenafenårgangharhaftderesseksuelledebut,ogdennealder angivessomværendeomkring16åribådeung89,ung99ogung06(rasmussen,jensen1991,rasmus^ sen1999,knudsen2007).nårdenneslagsundersøgelseranvendermedianværdierfremforgennem^ snitsværdier,erdetnetopfordi,atikkealleungeipopulationenerdebuteret,ogengennemsnitsbereg^ ningvilleafdennegrundværefejlagtigtlav. Denseksuelledebutalderharsidenslutningen1960erneliggetkonstantpåomkring16^17år(Knudsen 2007,Rasmussen1999,Rasmussen,Jensen1991,Knudsenetal.2003,Jaegeretal.2000,Graugaard N/A). 13

16 Somføromtalterdenseksuelledebutenskelsættendebegivenhediungdomslivet,oggrundenetilat indledesitførsteseksuelleforholdermangeogforskellige;såledesangiverdeungebådelyst,forelskel^ se,beruselse,partnerpresogplanlægningsomårsagertilderesførstesamleje.detovigtigsteårsagertil seksueldebutibådeung89,ung99ogung06erforelskelseog/ellerlyst,ogdet,athavetaltomdetmed sinpartner.påtredjepladsenangiverdeungeiung89ogung99vennersstørreseksuelleerfaringsom årsagentilderesdebut,mensdeungefraung06angiverberuselsesomdentredjemesthyppigeårsag tilseksueldebut(rasmussen,jensen1991,rasmussen1999,knudsen2007).detskaldognoteres,at beruselseikkeoptrædersomsvarmulighedtildettespørgsmåliung89ogung99,hvorfordenneårsag ikkeerrepræsenteretidissetoundersøgelser.dogangiverhenholdsvis27%og33%afungekvinder ogmændiung99,atdevaralkoholpåvirkedevedderesseksuelledebut,omenddetteikkenødvendig^ visvarårsagentildebuten(rasmussen1999) Samlejefrekvensogpartnerantal Deungesseksuelleaktivitetsniveauefterdenseksuelledebuterunderlagtenbetydeligvariation,både hvadangårsamlejefrekvensogantalsexpartnere,hvilketkommertiludtrykiung06^rapporten.her angivesdet,atdetblandtde16til20årigeermesthyppigtkunathavehafténsexpartnersidenderes debut(26,5%).procentsatserneforhenholdsvis2,3^4og5^9sexpartnereliggeromkring20%forbå^ deungemændogkvinder,mens11,1%og12,2%afungemændogkvinderharhaftmereend10sex^ partnere.deterklart,atantalletafseksualpartnerestigermedantalårsidendebut,ogung06viserda ogsåtydeligtdennesammenhæng(knudsen2007). Nårdetgældersamlejefrekvens,erderligeledesstorvariationblandtdeunge.IUng06angiver38%af deunge,atdeharsamlejefleregangeomugen,mens25,4%svareratdeharsexfleregangeommåne^ den^beggetalerhøjerefordeungekvinderendfordeungemænd,hvilketindikerer,atdeterdeunge kvinder,derermestseksueltaktiveefterdebuten.15,1%harsamlejesjældnereendfleregangeom måneden,mens14,7%angiver,atdeikkeharhaftsamlejeindenfordesidstetremåneder.4,4%afde ungesvarer,atdeharsexpådagligbasis(knudsen2007).samlejefrekvensenvarierermellemalders^ grupper,hvilketafspejlesitalfraung99^undersøgelsen.herangiver3%og1%af13^14årigepigerog drengeathavesamlejemereendéngangugentligt,mensdesammesatserforde19^20årigeerhen^ holdsvis45%og31%(rasmussen1999). Deungestroskabsmoraler,ihvertfaldholdningsmæssigt,hældendemodmonogameforholduden sidespring.dettekommertiludtrykiung06,hvorkun0,9%afdeungeer heltenige iudsagnet det erokayatværesinkæresteutro,menshele74,4%erklærersigheltuenigeisammeudsagn.derforer detiøjnefaldende,athele24%og27%afdeungemændogkvinderisammerapportharprøvetatvæ^ redereskæresteutropåettidspunkt(knudsen2007). DennedobbeltmoralkommerogsåtiludtrykiUng99,hvor81%afdeungeangiver,atdeikkeaccepte^ rersidespringfraderespartnersside,mens18%herafselvharprøvetatværedereskæresteutro (Rasmussen1999).Detfremgårdogikkeafrapporterne,hvordanutroskabidennesammenhænger defineret. 14

17 3.2.3Seksualpraktikkerogpornografi Ungemånødvendigvishaveeneksperimenterendetilgangtilsex,dadeerdebutanterpåområdet.I forholdtilseksualmoralogseksualpraksisåbnerdetsenmodernesamfundsflydendegrænseropfor nyeoganderledesudfoldelsesmuligheder,derbrydermedtraditionelleheteroseksuellesexnormer (Graugaard2010).HvorvidtdeungeharprøvetforskelligeformerforsexerundersøgtiUng06.Her angiverligemangeungemændogkvinderathaveprøvetoralsex(cirka73%)oggørsåledesdettetil enganskeudbredtsexaktivitet.analsexderimoderprøvetaf27,5%afdedrengeneog28,7%afpiger^ ne,hvilketstadigerenstigningfraung99,hvordettedetgjaldtcirka21%og23%afhenholdsvis drengeneogpigerne.desudenhavdemereendhvertiendeafdeungemændoghvertyvendeungkvin^ deiung06prøvetafhavesexmedflerepåengang.avanceretsex,foreksempelbrugafsexlegetøj,var prøvetafomtrentligemangedrengeogpiger^henholdsvis33,2%og35%(knudsen2007,rasmussen 1999).FællesfordeforskelligeseksualpraktikkerundersøgtiUng06er,atholdningenhertilermere positivendselveudbredelsen,hvilketbetyder,atdeungegenerelteråbneoverfordeforskelligemu^ ligheder,selvomdeeventueltikkeselvharafprøvetdem.foreksempelsynesoverhalvdelenafdrenge^ ne,atdeterokayathaveoral^oganal^oggruppesexsamtavanceretsex,mensoverhalvdelenafpiger^ nevarenigei,atoralsex,avanceretsexsamtathavesexmedénafegetkønvarokay.derersåledespå nogleområderkønsforskelleiholdningertildeforskelligeseksualpraktikker(knudsen2007). Pornofårafmoralisterogmedierofteskyldenfor,atungedyrkervildogeksperimenterendesex,men somovenståendeafspejler,erdetstadigflertalletafdeunge,derikkeharprøveteksempelvisanalsex, gruppesexogeksperimenterendesex.synlighedenogmængdenafpornografiskmaterialeidenvestlige verdenersteget,ogligeledeserdensocialeacceptafseksualitetogpornoforbrug(graugaard2010, Hald2006).Omdenstigendeseksualiseringafdetoffentligerumharenskadeligeffektpåungeharvæ^ rettilstordebatogdererfundetmodstridendekonklusionerpåområdet(graugaard2010).dette aspektvilikkeblivekommenteretyderligereirapporten.ifølgeeninternordiskundersøgelsemeddel^ tagelseaf1.776ungeialderen12^20årfra2006,erpornografieretvelkendtfænomenblandtnordens ungeog99%afdeadspurgtedrengeog86%afdeadspurgtepigerangiverathavesetpornografiog flertallethavdehaftderesførstemødemedpornografiskmaterialei12^14årsalderen.studietfandt desudenathalvdelenafdeungeerlavfrekvensbrugere,mensentredjedelerhøjfrekvensbrugere,hvil^ keterdefineretvedbrugepornografi etpargangeomugen eller næstenhverdag.desudenerfor^ brugsfrekvensenkønsspecifik,idetdrengeneudgørhovedpartenafhøjfrekvensgruppenogpigerne størstedelenaflavfrekvensgruppen.deprimærekildertilpornobrugertv,internetogpornoblade(sø^ rensen,knudsen&sørensen2006). IUng06angiver93%afungemændog64,4%afungekvinderathavesetpornopåinternettet,iblade ellerpåfilmenellerfleregange,hvilketkansammenholdesmed,at87,4%afungemænderenigei,at deterokayatseporno,mensdetgælder67,4%afungekvinder(knudsen2007).dereraltså,somi deninternordiskeundersøgelse,enlangtstørreandelafungemændendkvinder,derserporno,men interessantnoksynesendelafdissefaktiskikke,atdeterokay. 15

18 3.2.4Deungesviden Ettilstrækkeligtvidensniveauerennødvendigforudsætningforatkunnetræffeinformeredevalgved^ rørendeseksualitetogsundhed.somnybegyndereidenseksuelleverdenmådeungedannederesvi^ densgrundlagomseksuelleemnerudfraenrækkeforskelligekilder. DeungerespondenterfraUng89placererskolenøverstpålistenoverkildertilinformationomsex,ef^ terfulgtafhjemmetogvennerne(rasmussen,jensen1991).etlignendemønstertegnersigiung99, hvorskolenifølgedeungeliggerforanbådeforældreogvenner,nårdetgælderformidlingafinformati^ onomenlangrækkeemner(rasmussen1999).iengallup^undersøgelsefra2004angiverdesuden77 %afde15^19årigeskolensomderesmestanvendtekildetilinformationomsexsygdomme,efterfulgt aftvogfilm(41%)ogvennerogbekendte(38%)(tnsgallup2004). IUng06erdeungespurgtindtilderesforetruknesamtalepartner,nårdetgælderinformationomund^ gåelseafsti eroggraviditet.hererbilledetetganskeandet,idetvennerogveninderherangivessom devigtigstekildertilinformationomdisseemner.andenpladsenindtagesfordeungekvindersved^ kommendeafderesmor/papmor,mensdeungemændforetrækkeratdiskuteredisseemnermedde^ respartner(kæreste/kone).skolenerdogikketagetfuldstændigudeafbilledet,idet20,6%afunge mændog14,8%afungekvinderhartaltmedenlæreromatundgåsexsygdomme,ligesom16,6%og 10,7%afungemændogkvinderhardiskuteretgraviditetmedenlærer(Knudsen2007). Isærblandtdeyngsteindtagerskolenenvigtigrolleiseksualoplysningen,idethenholdsvis45,2%og 34,5%af15^17årigedrengeogpigerudelukkendehartaltmedenlærerellerunderviseromsexsyg^ dommeogforebyggelseheraf.entredjedelafdrengeneognæstenenfemtedelafpigernehardesuden udelukkendesnakketmedenunderviseromatundgågraviditet.hversyvendeafdeungemændtaler sletikkemednogenomsexsygdommeoggraviditet(knudsen2007). Nårdeungeangiverskolensomdenvigtigsteinformationskilde,menderesforetruknesamtalepartner ofteerenpersonfraderessocialeomgangskreds,kanenforklaringvære,atskolenmuligvisihøjere graderformidlerafenvejskommunikationogfaktainformation,mensdensocialeomgangskredsogfa^ miliendannerrammeforendialogbaseretudvekslingafinformation. Nårdetgælderdeungesfaktuellevidenomsex,sexsygdommeogprævention,erdenneforsøgtkvanti^ ficeretiundersøgelsenung99,derispørgeskemaetindeholderspørgsmåltildeungeomottevidens^ områder.påbaggrundafdeungessvarpådissespørgsmålerderesvidenometgiventemnerangeret fra megetringe til megetgod.resultaternevarierernaturligvisfravidensområdetilvidensområde, mendeternævneværdigtat51%afdeungehar god eller megetgod videnomprævention.derud^ overdemonstrererdeungegodalmenvidenomsex(82%har god eller megetgod viden)samten godforståelseafsex^relateredeordogbegreber(86%har god eller meget godviden).detområde, hvordeungesvidenhaltermest,erindenforemnet HIVogAIDS,hvor54%afdeungehar ringe eller megetringe viden.73%afdeungeudviser god eller megetgod videnomsikkersex,men somdetfremgårnedenfor,omsættesdennevidenikkealtidtilhandling(rasmussen1999). 16

19 IUng06erdeungespurgtindtilderesegenvurderingafderesvidenpåenrækkeområder,altsåomde selvsynes,devednok.defleste(86,1%)synesselv,devednokomprævention,mensfærrest(hen^ holdsvis54,4%og46,7%)vurdererderesvidenomsexsygdommeogaborttilstrækkelig(knudsen 2007).DettestemmeroverensmedenGallup^undersøgelsefra2004,hvoroverhalvdelenafde15^19 årigesavnervidenomsexsygdomme,entredjedelsavnervidenomhiv/aidsogknapenfjerdedelsy^ nes,devedforlidtomsexogseksualitetgenerelt(tnsgallup2004) Præventionsvaner Deungespræventionsvanervarierermedalder,parforholdsstatusogafhængerendvidereafdensocia^ lekontekst. Veddenseksuelledebutdominerespræventionsbrugetafkondomet.Såledesanvendtestørstedelenaf deungeiung89(60,8%),ung99(61%)ogspørgeskemaundersøgelsenafnielsenetalfra2009(67%) kondomvedderesseksuelledebut.artiklenafnielsenetalangiverogsåpræventionsbrugetveddebut forungeiårene1986,1993og2000,hvorprocentsatserneforbrugafkondomerhenholdsvis60%,79 %og80%(rasmussen,jensen1991,rasmussen1999,nielsenetal.2009).denstoreforskeliprocent^ satsernefra1999og2000frahenholdsvisung99ognielsenetalkanmuligvisskyldesforskelistikprø^ vestørrelser,idetnielsenetalkunadspurgteenenkeltfolkeskoleiviborg,mensung99varlandsdæk^ kende.selvomtalleneforkondombrugveddebuterrelativthøje,betyderdetikkenødvendigvis,atde ungeergodetilatbeskyttesigvedderesseksuelledebut.såledesanvendte22,1%og24%afdeungei henholdsvisung89ogung99ingenpræventionoverhovedetvedderesdebut(rasmussen1999,ras^ mussen,jensen1991).iundersøgelsenafnielsenetalerdettetal14%(nielsenetal.2009). Nårdetgælderdeungespræventionsbrugefterdenkoitaledebut,fremstårp^pillerogkondomsomde mestanvendtepræventionsmidler(tnsgallup2004),medp^pillersomdendominerendepræventi^ onsformifasteparforhold(85,5%)ogkondomsomhovedpræventionsformenvedsamlejemedenny partner(gennemsnitligt85,3%ialdersgruppen15^24år)(knudsen2007).desudensynesp^pillerat væremestudbredthosdeunge,derofteharsamleje,menskondometerdetforetruknepræventions^ valghosdeunge,dersjældentharsamleje.dissefakta,sammenholdtmed,atdeflesteungekunharhaft énsexpartnerefterderesdebut,indikerermuligvis,atdeterdeungeidefasteforhold,deroftesthar sex,ogdermedogsådengruppederihøjestgradanvenderp^pillersomprævention. Stigendeerfaringogaldersynesogsåathængesammenmedetstigendeforbrugafp^pilleriforholdtil kondom.detteafspejlersigitalfraung06,hvor71,2%og67,9%afde15^17årigeungemændietfast parforholdangiver,atdeanvenderhenholdsviskondomogp^pillersomprævention.forde18^19årige ungemænderdesammetal44,2%mod87,8%,mensdeforde20^24årigeer26,3%mod89,3%,der brugerhenholdsviskondomogp^piller(knudsen2007). Fordeungekvindersessammetendens,hvorkondombrugetidefasteparforholdideældrealders^ grupperafløsesafp^pillerne(knudsen2007).etlignendemønstertegnersigblandtrespondenternei FrederiksbergundersøgelsenogUng99,derbeggekonkludereratkondombrugetfaldermedstigende seksuelerfaring,mensp^pillebrugetstiger(rasmussen,jensen1991,rasmussen1999). 17

20 Omkringenfemtedelafunge,uansetsamlejefrekvens,brugeringenformforpræventionnårdeharsex (Rasmussen1999).BesværmedanvendelsenafpræventionogglemsomhedangivesafdeungeiUng06 somdemestudbredteårsagertilmanglendebrugafpræventionvedsamlejemedennypartner,lige^ somenstorandelafbådepigerogdrengeiung99haroplevetbesværellerubehagvedbrugenafkon^ dom.desudenmenercirkaentredjedel,atbrugenafpræventionødelæggerromantikken.interessant erdet,atmellemcirkaenfemtedelogenfjerdedelafunge,der sjældent eller afogtil benytterpræ^ ventionvedsamlejemedennypartner,ikkeregnermed,atderesmanglendebrugafpræventionkan føretilatdepådragersigensti(knudsen2007,rasmussen1999).detteeretudtrykfor,atderher^ skerenslags udødelighedstankegang blandtdeunge. DeovenforangivneårsagertilmanglendepræventionsbrugfraUng06understøttesafetkvalitativtstu^ dieudførtafjørgensenetalblandt19gymnasieeleveri2010.nedenståendetrecitaterstammerfra denneundersøgelse: In$general$you$do$believe$you ll$use$a$condom,$but$if$you re$on$a$night$out$partying$and$have$been$drinking$ alcohol,$then$you$really$don t$think$too$much$about$it (Informant16) You re$likely$to$have$unsafe$sex$when$it s$a$onelnight$stand (Informant18) OneLnight$stands$...$well,$first$of$all$you re$most$likely$to$be$drunk,$and$when$you re$drunk$you$tend$to$say:$ fuck$the$condoms$ $let s$just$do$it (Informant12) (Jørgensenetal.2013) Citaternefradeungemaleretparadoksaltbilledeafdeungespræventionsvaner;pådenenesideved deungegodt,atdebørbrugeprævention,menglemsomhedogtilstandenafseksuelopstemthedvejer tungerehosdeungeendfornufteniatanvendeprævention.forudenvidenomsikkersexeksistererder ifølgesociologenm.heinskouenudbredt sikkersex^norm iungdomskulturen,altsåengenerelopfat^ telseaf,atmanprincipieltbørbrugeprævention(heinskou2008).dennenormvejerdogikkealtidop forøjeblikketsopstemthedogseksuellebegær,somcitaterneovenforillustrerer. DetparadoksaleforholdmellemvidenogmanglendepræventionsbrugfremhævesogsåiUng89,hvor deunge,der ofte eller afogtil brugerafbrudtsamlejeellerheltundladeratbrugeprævention(be^ nævnt deletsindige )faktiskdemonstrererstørrevidenompræventionendderesmereforsigtige jævnaldrende(rasmussen,jensen1991).lignenderesultatervisersigiung99,omendandelenafunge med megetgodviden erligestorbådeforde letsindige ogde forsigtige (Rasmussen1999). Gradenafvidensynesaltsåstortsetirrelevantfordeungespræventionsbrug.Dettetiltrodsfor,at prævention,isærkondomer,errettilgængeligtidanmark,omendnogletyperpræventionogkontra^ ceptionkræverreceptogerrelativtdyre(francoeur,noonan&opiyo^omolo2004,wielandt,knudsen 1997). Detkansynesparadoksalt,atdeungeshøjevidensniveauogdenrelativtfrietilgængelighedafpræven^ tionogkontraceptionikkeudmøntersigietflittigerepræventionsbrugblandtdeunge. 18

21 3.3Risikoadfærd Somgennemgåetiovenståendeafsnit,kanungdomsperiodenpådenenesidebetragtessomenperiode medfrihedogmuligheder,ogpådenandensidesomrisikofyldtoguansvarligt.densidstnævntebe^ tragtningudspringerformentligfra,atungetenderertilatudviserisikoadfærd,ogfordeunge,derikke formårathåndteredetsenmodernesamfundsudfordringer,erdettesærligtgældende. Risikoadfærdersærligtudbredtblandtunge,ogisærdeleshedungemænd(Vind2008,Arnett1992). Derertaleometbredtbegreb,deromfattermangeelementerafungesadfærd.Ilitteraturenerderdog konsensusom,atdemestcentraleogvelbeskrevneer:ubeskyttetsex,brugaflegaleogillegalerusmid^ ler,hasarderetkørselihhv.ædruogberusettilstandsamtøvrigemindrelovovertrædelser(vind2008, Hede,Felding2005).Detgælderiøvrigt,atdersesstorsamvariationmellemdisseelementer,hvilket kanledetilattro,atdeudspringerfradesammeårsager(balvig,holmberg&sørensen2005). Risikoadfærdensdominansblandtungdommenhartiltrukketstoropmærksomhedsidendenameri^ kanskepsykologogpædagoggranvillestanleyhall(1844^1924)introduceredeungdomspsykologieni startenaf1900^tallet.sidendaharmanforsøgtatforklarerisikoadfærdensårsagerudfraenrækkete^ orierogmodeller.enafdenyereteoriererden neurovidenskabelige,deropstodomkringårtusinde^ skiftetitaktmedatdenneurovidenskabeligeforskningtilvejebragteenheltnyforståelsesrammefor risikoadfærd.hjerneforskerenlaurencesteinbergvistemedsinforskningatungei15^årsalderenien kontrolleretforsøgssituationbesidderenkognitivmodenhedpålinjemedvoksne,tilatvurdereenrisi^ kosituation,ogårsagentil,atdealligeveludøverrisikoadfærdskalfindesienubalancemellemhvilke netværkihjernendereraktiveretpåetgiventtidspunkt.steinbergskelnermellemhenholdsvisdet socioêmotionelle^netværk og kognitiv^kontrol^netværket.detsocioêmotionellenetværkerlokali^ serettillimbiskestrukturerihjernen,ogerassocieretmedbelønningsprocesserogaktiveresafogrea^ gererpåsocialeogemotionellestimuliogvilderforværefremherskendeimangeafdesituationer,hvor risikoadfærdofteopstår;nårdeungeersammenmedvenner,harindtagetalkohol,opleveratvære emotioneltogseksueltopstemtemm.kognitiv^kontrol^netværketerlokaliserettildenpræfrontaleog parietalecortexsamtgyruscinguli,ogassistererstyrende,kalkulerendeogrationelleprocesserogvil dominerenårdenungeeralene,ædruogikkepåvirketafdetsocioêmotionellenetværk(vind2008, Steinberg2004,Steinberg2007,Jørgensenetal.2011). Desudenkanrisikoadfærdforklaressometsocialtrelateretfænomen.Detteskalsesilysetaf,atunder^ søgelserharvist,atkunomkringhalvdelenafdeinterindividuelleforskelleiungesadfærdogperson^ lighedindenforengivenkultur,kanforklaresudfragenerogfamilieforhold.restenforventesatkunne tilskrivesderessocialenetværkogvennekreds(hede,felding2005).$dennesociale kamæleoneffekt understøttesafetfundiung99,hvordenseksuelleaktivitetblandt17^årigegymnasieeleverervæsent^ ligtstørreblandt3.g ereendblandt1.g ere(rasmussen1999). Indflydelsenfravennernepådeungesadfærdkantænkesatværeforstærkethosunge,derudviserri^ sikoadfærdsammenlignetmedandreunge,idetdeførstnævnteertættereknyttettilderesvenner,op^ nårmeresocialstøttefrademogideresrelationerudviserhøjeregradafsocialekompetencer(engels, 19

22 terbogt2001).deungemedrisikoadfærdudviserikkeblotstørresocialekompetencer,menerogså foreslåetatværeblandtdemestpopulæreideresvennekreds(balvig,holmberg&sørensen2005).for ungekanrisikoadfærdværestatusgivendeogenefterspurgtegenskab,nårdeungeetablererderes vennekreds.såledesharenundersøgelseforetagetaftrygfondenogmandagmorgenvist,atflereunge identificererdenideellevensomlidtmerevild,ogsomendertagerinitiativtilfester.derudoverfand^ tesisammeundersøgelseengruppedrenge,dervarligeglademedellerbifaldtrisikoadfærdhosderes venner(hede,felding2005).hvisdrengenesåledesforsøgeratefterkommedisseidealerfraderes kammerater,kandetteforstærkesaffænomenetsocialoverdrivelse.dettebegrebdækkerover,atde unge^pigersåvelsomdrenge^tror,atderesvennersholdningeroverforrisikoadfærdermereliberale, ogatvennerneihøjeregradbifalderogefterspørgerrisikoadfærdhosandreendhvadfaktumer.de ungeerderforirisikoforatfølepresover,atskulleleveoptilenbestemtadfærdmedentænktnorm udenegentligeksistens(balvig,holmberg&sørensen2005,hede,felding2005). Atenskammeratskaberkanbidragetiløgetrisikoadfærdskalogsåsesilysetafdemiljø,deungemø^ desi.demødestilfesterogibyen,hvornetoprygning,alkoholindtagogøvrigrisikoadfærdfindersted, oghvordannelsenafvenskabersamtidigfindersted^muligvisudfrakravomovenståendeidealer (Engels,Knibbe&Drop1999).Iteenageåreneskeretskiftfrabarneårene,idetdeihøjeregradmødes udenforhjemmet.isærfordrengeneerdetgældende,atdeharmerekontaktmedvennerogmindre medforældrene,hvorimodpigertilsammenligningharmerekontakttilforældrene.forbeggekøn gælder,atdeterencentralopgaveiungdomsåreneatfåogopretholdevenskaber(engels,terbogt 2001).Denyemiljøerforderessocialekontakterkanbidrageyderligeretilisærdrengestendenstilri^ sikoadfærd,daderikontaktenogstøttenfravennerneerindbyggetmulighedforrisiko,mensdenkon^ taktogstøttederfåsfrafamilienprimærterbeskyttende(vind2008). Ungesrisikoadfærdkanudfradissebetragtningerikkeblottolkessomirrationel,menudvidessomen forståelseaf,atdeterendelafungesudvikling,socialiseringoginteraktionmedderesomgivelser(jes^ sor1987).genereltmådetpåpeges,atderianalysenafungesrisikoadfærdertaleometkomplekst samspil,somersværtatsammenfatteienforsimpletmodel,hvorkontekstenforadfærdenrisikererat gåtabt(tikkanen2007) Seksuelrisikoadfærd Somforrisikoadfærdgenerelt,findesderikkeilitteraturenenalmentaccepteretdefinitionafseksuel risikoadfærd,ejhellerenentydigforklaringsmodelfor,hvorforensådanadfærdfindersted.istedet skaldetnærmeresessometbredtbegreb,dersomenparaplyomfattermangeaspekterafungessek^ suelleadfærd,derledertilsituationer,hvorungeudsættersigselvellerandreforrisiko,ogdenmang^ lendedefinitionunderstregernetopogsåbegrebetskompleksitet(tikkanen2007).jørgensenetal.fo^ reslåridereshåndteringafbegrebet,atseksuelrisikoadfærdbørunderinddelesefterkorrelationtil hhv.infektionsrisikoellerkonceptionsrisiko(jørgensenetal.2011).risikobegrebetomfatterdogogså mereogandetenddennesnævrebiologiskebetragtningogkansåledesudbredestilogsåatomhandle mangeandreogforskelligartedesituationermedrisikofornegativeseksuelleoplevelser.eksempelvis kanalledenyeseksuelleoffentlighederpåinternettet,foreksempelpornohjemmesider,chatfora, 20

23 communitiesogkøbesexsiderføretilseksuelrisikoadfærdmedkompromitteringafdeungesgrænser ogintegritettilfølge(nielsen,sørensen&ozmec2010,sørensenetal.2010). Idennerapportvilrisikobegrebetdogblivebrugtsnævreresomomfattendeadfærdsmæssigetræk,der erassocieretmedudsættelseforøgetrisikoforsti eroguønsketgraviditet,herunderforeksempel manglendebrugafpræventionogmangeskiftendeseksualpartnere(senedenfor). Somlediatafdække,hvilkefaktorer,derkanidentificeressomrisikoadfærd,harJørgensenetal.iet kvalitativtstudieidentificeretfirekategorier,derkanledetilubeskyttetsamlejeênvigtigformfor seksuelrisikoadfærdiforholdtilsåvelsti ersomuønsketgraviditet.dissebeskrivessom1)alkohol^ indtag,2) bareforenaften ^fænomenet,3)lavtselvværd,og4)øgetseksuelerfaring(jørgensenetal. 2013).Menhvadderledertil,atungedyrkerubeskyttetsex,ersomangivetmultifaktorieltbestemtog ladersigikkeletklarlægge. Dererdogblevetidentificeretenrækkeseksuellepraksisser,dererkorrelerettiløgetforekomstaf STI er.dissekanværeanvendeligetilatdanneetbilledeaf,hvadderkendetegnerdeunge,derudviser seksuelrisikoadfærd,ogsomdervedihøjeregradendandreungefårsti eroguønsketgraviditet.så^ ledeserethøjereantalseksualpartnere,anonymsex,tidligdebutalderogubeskyttetsamlejekorreleret medøgetprævalensafsti erblandtdeunge(faberetal.2011,nielsen,sørensen&ozmec2010,ras^ mussen1999,olesenetal.2012).itrådmeddettefandtesdetiung99,atderblandtdeunge,derhavde samleje bareforenaften,varmangesåkaldte chancetagere og letsindige.dissesidstnævntegrup^ pererdefineretsomunge,derivarierendegradikkeerkonsekventemedderespræventionsbrug (Rasmussen1999).Deterdesudenundersøgt,hvorvidtlavselvtilliddisponererfor,atdeungeermin^ dretilbøjeligetilattrumfebrugenafpræventionigennemoverforderespartner.deungeietkvalita^ tivtstudiefortæller,atdererensådansammenhæng,mensetstørrekvantitativtstudieikkekunnefin^ deensignifikantsammenhængmellemhøjselvtillidogubeskyttetsamleje.sammenhængenkansåle^ deshverkenafêllerbekræftes.tilgengældfandtbeggestudier,atlavselvtillidkorrelerermednegati^ veseksuelleoplevelsersåsomatfåoverskredetsinegrænser(jørgensenetal.2013,nielsen,sørensen &Ozmec2010). Dereriflerestudiervistenassociationmellemseksuelrisikoadfærdoggenerelrisikoadfærd,ogderer såledesforeslåetensameksistensimellemdisse(buttmannetal.2011,faberetal.2011).somføran^ tydetkanseksuelrisikoadfærddesudentolkessomenundergruppeafrisikoadfærdsomgenereltfæ^ nomen,sådeternærliggendeattageafsætiteoriernefortilstedeværelsenafrisikoadfærd,nårårsagen tilseksuelrisikoadfærdforsøgesafdækket. Alkoholindtagelseervistathaveenstærkkorrelationmedseksuelrisikoadfærdogsomtidligereom^ talt,erenbetydeligandelafdeungepåvirketafalkoholveddebut.afung06fremgårdetdesuden,at 63,1%afdeungemændog69,1%afdeungekvinder,harprøvetathavesexmensdevarfuldeeller skæveenellerfleregange(knudsen2007).begrundelsenfordettekanfindesidenneurovidenskabeli^ geteori,idetalkoholindtagelsekanbevirke,atdetsocioêmotionelle^netværkdominerer,hvorvedfor^ nuftstankerombrugafpræventionbliverskubbetibaggrunden(jørgensenetal.2013).dettekanvære 21

24 endelafforklaringenpådenføromtalteuoverensstemmelsemellemungesvidenogpræventionsbrug; deungevedgodt,atdebørbrugeprævention,menipraksisforløberdetikkealtidsådan. Ungeersomangivetunderstærkpåvirkningfraderesvennekreds,ogrisikoadfærdkunnederforses sometforsøgpåatefterkommevennernes(indbildte)forestillingomenideelven.hererdetdoginte^ ressant,atdetseksuelleofteviludfoldesigienintimsituationihvilkenvennerneikkeumiddelbarthar indsigt,imodsætningtileksempelvisdrukogvildekøreturemedvennerne.hervedvilenrisikofyldt seksueladfærdikkedirekteaffødeøgetrespekthosvennerne.detkanaltsåtænkes,atmotivationenfor atudviseseksuelrisikoadfærderanderledesogikkepåsammemådeharsitophavhosvennekredsen, omendvennekredsensnormerstadigkanfigurereidenungesbevidsthed.atdererensammenhæng mellemdeungesvennekredsogdereskæresteforholdstårdogklart.atværepopulærisinsamkønne^ devennekredshariudenlandskestudierdesudenvistsigatøgesandsynlighedenfor,atmanerden første,derfårenkæresteog/ellerfårflerekærester.dettestårimidlertidimodsætningtil,atdefleste ungeikkelederefterenkærestemedrisikoadfærd,hvilkettyderpå,atdetermerekomplekstogikke såligetilatforklare(hede,felding2005). Koblingenmellemdenungesseksuelleaktogvennekredsensvidenheromkandogtænkesatfindesi fortællingenomdenseksuelleakt.herigennemfårdenungemulighedforatfremståsomdenføromtal^ teideellevenmedrisikabeladfærd.såledesfinderheinskouogsågennemsineinterviewsmedudvalgte unge,atdisseifortællingenomderesseksuelleadfærdkandistanceresigherfraogleverefortællinger medunderholdningsværdi.ogheinskouforeslår,atinformanternesselvfortællingerôgderesunder^ holdendelevering^fårdemtilatfølesig ovenpå.itaktmed,atdetidetsenmodernesamfunderble^ vetvigtigt,atfortællingerneerinteressante,erfortælleôgfortolkningsrammenherformegetcentral, ogikonstruktionenkanindgåforskelligegraderaf(ubevidst)selektivitet,overêllerunderdrivelse medmere(heinskou2008).dettekanbidrageyderligeretildenføromtaltesocialeoverdrivelse,hvor deungemålersigmedoverdrevne,velfortalteogunderholdendefortællingerfrakammeraternessek^ sualliv,ogmåskefølerpresoveratskulleleveoptildet. Somlediatgøreselvfortællingerneunderholdende,levererinformanterneisammestudiefortællin^ gerneietchance^perspektiv.attagechancerellerløbeenrisikoertobegreber,derdækkeroversam^ meseksuelleadfærd,menfordeungeogderesfortællingbesidderdetenvæsentligforskel.fordeunge erdetspændendeogmereufarligtattageenchance^fxathavesamlejeudenkondom^mensenrisiko^ adfærdklingergammeldagsogmerealvorlig.nårdeungeudviserseksuelrisikoadfærdoglevererselv^ fortællingerherom,kandereschanceperspektivværemedtilatnegligerefarenherioggørefortællin^ genpopulærsomunderholdendeogsjov;perspektivetændresaltsåfrarisikotilchance(heinskou 2008). Etstudiehardaogsåvist,atrisikoadfærdikkebekymrerdeunge.Deteristedetfremtidsbekymringer ogpersonligebekymringer,derfylder.eksempelvissagde48%afdeadspurgteunge,atdebekymrer sigover,omderesvennerharstoreproblemer,hvilketigenunderstregeratdeungeerstærktknyttet tilderesvenner.detbekymredeligeledes33%atdeikkehavdeenkæreste.imodsætninghertilbe^ kymrededetkun9%atdedrikkerformeget,dettiltrodsfor,atdeti2014blevfundetat28,4%afde 22

25 ungemændog37,3%mellem16^24årindtagermerealkoholendsundhedsstyrelsenslavrisikogrænse (henholdsvis14og7genstandepr.ugeforkvinderogmænd)(hede,felding2005,christensenetal. 2014). AtdeungenegligererfarenideresegenrisikoadfærderitrådmedfundiUng06.Idennerapporthar manidentificeretengruppeafdeadspurgtesom Risikogruppe1.Dennegruppe,somudgør26%af deungeiundersøgelsen,måsigesatudviseseksuelrisikoadfærdidetdekarakteriseressom unge,der ikkeborsammenmedenkæresteellerægtefælle'og'heller'ikke'har'en'kæreste,'og'som'aldrig,'sjældent' eller$kun$af$og$til$bruger$prævention,$når$de$er$sammen$med$en$ny$partner (Knudsen2007).Tiltrods forderesøgederisikoforatpådragesigensti,menerkun17,5%atdeharstorellermegetstorrisiko foratfåensexsygdom.ligeledesmenerhele87%afdeungemændog91%afdeungekvinderatde harlilleellermegetlillerisikoforatbliveuplanlagtgravidellergørederespartneruplanlagtgravid. Samtidigmenerdisseungeikke,atdemanglervidenomsexsygdomme,ognæstenalleidentificerer kondomersompræventivtmodsti^smitte.detteunderbyggerihøjgraddentidligereomtalte udøde^ lighedstankegang ^atdeungeikkemener,detskerfordem,trodsdekenderdenfaktuellebaggrund forderesrisiko.herudoverkannævnes,atdererflere20^24årigeogfærre15^17årigei Risikogruppe 1 sammenlignetmeddensamledegruppeiundersøgelsen.detteerioverensstemmelsemed,atdenne yngrealdersgruppeisammeundersøgelseogsåofterebrugerpræventionenddenældregruppe (Knudsen2007). Desudenmenercirkaentredjedel,atbrugenafpræventionødelæggerromantikken.Interessanterdet, atmellemcirkaenfemtedelogenfjerdedelafunge,der sjældent eller afogtil benytterprævention vedsamlejemedennypartner,ikkeregnermed,atderesmanglendebrugafpræventionkanføretilat depådragersigensti(rasmussen1999,knudsen2007). Samletset,kanenrækkefaktorersigesatændreenssårbarhedoverforathavneirisikofyldtesituatio^ ner.deungesudøvelseafrisikoadfærdmedinddragermangeaspekterafungdomslivetogkanikkesi^ gesatværebegrænsettilenenkeltgruppeafunge.mangeforholdharindflydelsepå,omdeungeudø^ verrisikoadfærd,inklusivneurologiske,sociale,personligefaktorer,samtenkombinationheraf. Enforudsætningforattræffederigtigevalg,erettilstrækkeligtvidensniveauhosdeunge,hvilket blandtandetopnåsgennemundervisningiskolenkoordineretpåsamfundsniveau.herudoverskallæ^ gehjælp,testning,screeningogpræventionsmidlerværelettilgængelige.idenungessocialemiljøkan interaktionenmedvennekredsenogindflydelsenherfrasamtdensocialestøtteellermangelpåsamme, alleværemedvirkendeprædiktorerfordeungesseksuelleadfærd(worldhealthorganization2006). Pådetpersonligeplanerdetsomtidligerefremhævetikkenok,atdeungeharettilstrækkeligtvidens^ niveau;atmindskeellerundgårisikoadfærdkræverogsåenhøjselflefficacy(selvoplevetmestringsev^ ne),altsåhvaddeungeselvtror,dekanopnåmeddeevner,dehar,underforskelligeforhold(bandura 1997).EnundersøgelseafWittefra1992viser,atskræmmekampagnermodseksuelrisikoadfærdhos ungemeddårligselflefficacyafføderøgetrisikoadfærd,dadeforsøgeratignoreredentrussel,deikke mener,dekanminimere.omvendt,vilkampagnerneføretilmindsketrisikoadfærdhosindividermed højselflefficacy(witte1991). 23

26 3.4Konsekvenserafseksuelrisikoadfærd Afhængigtafhvordanseksuelrisikoadfærddefineres,kandenneværeassocieretmedetbredtspek^ trumafnegativekonsekvenser,derkanværeaffysisk,psykisk,socialogøkonomiskart.iforholdtil dennerapportsdefinitionafseksuelrisikoadfærderdetvæsentligtatfremhæve,atderidanmarkhvert årdør300danskeresomfølgeafusikkersex,omfattendeseksueltoverførbareinfektionerogprovoke^ retabort.usikkersexersåledesskyldi0,5%afsamlededødsfaldogersamtidigårsagtilenrækkehel^ bredsmæssigeproblemer,derisærkanhavekonsekvenserforungeogungevoksne(panchaudetal. 2000,Juel,Sørensen&Brønnum^Hansen2006) Seksueltoverførbareinfektioner DeterindresfraWHO sdefinition,atseksuelsundhedforudsætter sikre$seksuelle$oplevelser,ogaf dennegrundkanusikkersexdefinitoriskikkepraktiseresudenatbringesitegetsamtandreshelbredi farepågrundafrisikoforsmittemedsti er.visseseksueltoverførbareinfektionererrelativtudbredte idanmarkogansesforatværeetsærligtstortproblemialdersgruppen16^30år,hvilketkaneksempli^ ficeresved,at25^30procentafde25^årigeanslåsathavehaftensti(størupetal.2012).determuligt, atbudskabetomsikkersexfigurereribevidsthedenhosdanskeunge,mensetilysetafdenhøjefore^ komstafsti er,tyderdetpåatdennevidenikkealtidomsættestilhandling. Blandtdeseksueltoverførbareinfektioner,derflorererhyppigstblandtungedanskere,erklamydia, forårsagetafdenlille,intracellulærebakteriechlamydiatrachomatis,langtdenhyppigsteogharnået epidemiskehøjderblandtseksueltaktiveunge(lægehåndbogen2014).klamydiasmitterforholdsvis letogdetvurderes,atderhvertårsmittesopmod50.000personerhermed fortrinsvisungeunder25 år ogatdetkunerlidtoverhalvdelenaftilfældene,derdiagnosticeres(størupetal.2012).i2012 blevdersåledespåvist26.385klamydiatilfældeidanmark(hoffmann2013).mændsandelafpåviste tilfældeudgjordei2009^1138%aftilfældene,mendererafdengrunddogikkebelægforatantage,at klamydiaermindreudbredtblandtmænd;overrepræsentationenafkvinderkanimidlertidskyldesfle^ rebesøghospraktiserendelægeiforbindelsemedrutineundersøgelserellerfornyelseafrecepterpåp^ piller(knudsen2007,hoffmann2013). 24

27 25 Figur"3.2."Figuren"viser"udviklingen"i"antal"klamydiatilfælde"samt"antal"klamydiaundersøgelser"i"tidsperioden" "" Somdetkansesudfrafigur3.2harantalletafdiagnosticeredeklamydiatilfældeværetstøtstigendesi^ den1989,hvorderblevdiagnosticeretnæsten9.000tilfælde.talletkulmineredei2009,hvorknap personerblevdiagnosticeretmedklamydia,mendeterdogtilsyneladendelykkedesatknække kurven,ogpositiv^ratenharsidendaværetfaldende.niveaueterdogfortsathøjt,ogdeterfortidligtat vurdere,omdettefaldfortsætter.antalletafanalysermåogsåtagesibetragtning.eninfektionmed klamydiaerasymptomatiski50^75%aftilfældene,betydendeatmangefærdessomuvidendesmitte^ kilderogsamtidig,atdissepersonerikkeopsøgerbehandling(faberetal.2011,østergaardetal. 2002). Påfigur3.2.sesdetdesuden,atantalletafanalysererstegettilcirka /årsidenårtusindskiftet, efterathaveliggetstabiltpåomkring /årgennem1990 erne.iløbetafdesidsteårtierharin^ troduktionenafhyppigeretestning,mulighedenforhjemmetestsamtforbedredetestmetoderiformaf DNA^amplifikationsmetodermuligvisbidragettilstigningenafdiagnosticeredetilfælde(Faberetal. 2011,Størupetal.2012).Dentilstadighedhøjeincidenstyderdogpå,atlangtfraallesmittedebliver diagnosticeretogbehandlet.etstortnordiskstudieudarbejdetaffaberetali2011harvist,aténudaf seksafkvindermellem18og45årharfåetenklamydiadiagnosepåettidspunkt. IfølgeSundhedsstyrelsenerkondylomerdennæsthyppigsterapporteredeSTI,hvorafderårligtbe^ handlescirka20.000personer,og60procentheraferunder30år.herpesgenitaliserligeledesudbredt ibefolkningen,idetdetanslås,atcirka30procentersmittetmedherpessimplex^virustype2,somer dentype,derhovedsageligtudløserherpesgenitalis(sundhedsstyrelsen2011).somvedandrevirus^ sygdommekansygdomsudbrudlindres,menikkehelbredes,daherpesvirusetablererenlatentinfekti^ Antal"klamydiaundersøgelser" Antal"diagnosticerede"klamydiatilfælde" Klamydiatilfælde Klamydiaundersøgelser

28 on.gonorréôgsyfillisinfektionereridanmarksærligtudbredteblandtmænd,derharsexmedmænd (MSM).Denårligeincidensharværetstigendesidenårtusindeskiftet,ogi2013varderhenholdsvis808 og323nyetilfældeafgonorréogsyfilisidanmark(søborgetal.2013,søborg,cowan&hoffmann 2013).OmtrenthalvdelenafnydiagnosticeredeHIV^tilfældeforekommerogsåblandtMSM,ogialtses enårligincidenspåca.200^300hiv^tilfælde.detestimeres,atprævalensenafhiv^smittedeidanmark er5.500,ogatcirka1000afdisseikkeerbekendthermedogsåledesikkemodtagerdenødvendige sundhedsydelserforatsikre,atderesinfektionikkebliversymptomatisk,hvorfordeudgørenvæsent^ ligkildeforatsmitteandre(størupetal.2012,christiansen,cowan&audelin2012). STIsersåledesetstortproblemblandtisærungeiDanmarkogendirektekonsekvensafsexudenkon^ dom.disseinfektionerkanpåmangemåderpåvirkesundhedeninegativretning,herunderkaneksem^ pelvisklamydiaubehandletføretilkomplikationeriformafunderlivsbetændelse,infertilitet,ektopisk graviditetsamtkroniskeunderlivssmerter(østergaardetal.2002).desudenkanmangesti eroverfø^ restilbarnetin$uteroellervedfødselogforårsagemorbiditetogmortalitet,omenddetteforekommer sjældentidanmark(fenton,hughes2003).hpvînfektionenomfattermereend100forskelligeunder^ typer,hvoraf40eristandtilatinficereanogenitalområdet.føromtaltekondylomer,derergodartede omendgenerende,kanafficerebådemændogkvinderogskyldesi90%aftilfældenehpv^type6eller 11.Desudenermindst12HPV^typeronkogeneogerforeksempelenforudsætningforudviklingenaf cervixcancer,derforårsagesafhpv^type16eller18i70%aftilfældene(statensseruminstitut2014b). Såledesgennemføresderhvertårcirka6.000keglesnitsoperationermedhenblikpåateliminerefor^ stadierhertil(størupetal.2012).hpv^vaccinenernuinkorporeretibørnevaccinationsprogrammettil piger(statensseruminstitut2014b).vaccinenbeskyttermodkondylomerogcervixcancer,hvormed detforventesetfaldidefremtidigeincidenserafdissetilstandehosbeggekøn.stisertilmedfundet associeretmedstigmatisering,angstogpsykosocialtstresshosafficeredeindivider.dersesaltsåvidt^ rækkendekonsekvenserforindividetogdetsomgivelser,hvorforforebyggelseogtidligdiagnoseog behandlingeressentielt(fenton,hughes2003). ForatkunnebeskyttesigmodSTI erogreagerepåeventuellesymptomer,krævesdet,atmanharviden herom.enbefolkningsundersøgelsefra2004viser,atoverhalvdelenafdeadspurgteved,atklamydia ereninfektion(55%),ogatsygdommenkanmedføresterilitetblandtkvinder(54%).kendskabettil symptomerneergenereltstørreblandtkvinderogsamletsetstørstblandtdeyngstealdersgrupper (15^19årog20^29år),hvilketpåsinviserheldigt,idetdisseerhøjrisikogrupper.Desudenviserunder^ søgelsen,atnetopdissetogrupper,ognavnligtdeyngstemellem15og19år,ermarkantmerebekym^ redeoverstioggraviditetendgennemsnittet,ogatdissegrupperogsåihøjeregradbeskyttersigher^ imod(tnsgallup2004). IforbindelsehermedblevderiUng06ûndersøgelsenspurgttilvidenomsymptomerpåSTI er.største^ delenafdeungekendtemereendétafsymptomerne,ogdetvarisærsvievedvandladningogsmåsår vedellerpåkønsdele,somdeflestevaropmærksommepå(ca.76%afbeggekøn).dogkonkluderes det,atdeterforfå,derkendertiletvigtigtsymptomsomudflåd.undersøgelsenviserdesuden,bortset frakvindernesvidenombetydningenaf småsårpåellervedkønsdelene,atandelen,deridentificerer 26

29 korrektesymptomerpåsti er,stigersignifikantmedstigendealder.deterdogidennesammenhæng ikkemuligtatvurdere,hvilkeelementer,dergør,atdenungesvidensprofilændrersigmedalderen. Undersøgelsenviserdesuden,atandelenafunge,derharhaftenbestemtSTIerhøjereblandtde20^24 årigeendblandtde15^19årige,hvilketunderstregerpointenomatjohøjerealderdestostørrerisiko forudsættelseafsmittepågrundafetstørreantalpartnere.detkunnetænkes,atetlængerevarende seksuallivogdermedofteogsåflerepartnere,kanføretil,atdenungefinderoplysningogkampagner mererelevanteogderigennemøgerderesvidenomsti erogsymptomerneherpå.såledesviserunder^ søgelsenydermere,atandelenafunge,dererblevetundersøgténellerfleregangforensti,erstigende medantalpartnere,ogatdeterklamydia,derblivertestetmestforuansetpartnerantal(knudsen 2007).Sidstmenikkemindsterdetogsåvigtigtathavein$mente,atdetikkeernokathavegodviden, hvisdenneikkeledsagesaftilstrækkelighandlekompetence.omsætningafvidentilrationelhandlinger såledesheltcentraltihenholdtilforebyggelseogbekæmpelseafseksueltoverførbareinfektioner,ikke mindstiskolernesseksualundervisning(roien,wøldike2013) Uønsketgraviditet ProvokeretaborteriDanmarkgenereltvelaccepteretogansesforatværeenbasalmenneskerettighed (Norup1997).Den1.oktober1973blevlovenomfriabortførudgangenaf12.gestationsugeindført, hvilketudryddedefortidensillegaleabortmarkedoggavkvinderrettilatbestemmeoverderesegen reproduktion(knudsenetal.2003). Figur3.3viserudviklingeniabortratensidenlegaliseringeni1973.Abortratennåedesithøjesteniveau treårefterlovindførelsen,hvorefterratenfaldtforkvindermellem15^19år.niveauetforblevhøjtfor de20^24årigeindtil1989,hvorefterdersåsetgradvistfaldtiletlavtniveauhosbeggealdersgrupperi 1990 erne.dasundhedsstyrelseni2009igangsatteenundersøgelseomuønskedegraviditeterogvalg afabortblandtkvinderunder25år,varincitamentetetønskeomatforståstigningenidealdersspeci^ fikkeabortraterfor15^19årigeog20^24årigeobserveretefterårtusindeskiftet enstigningderikke harkunnetobserveresforhelealdersspændetfra15^49årunderét(sefigur3.3).detabsolutteaborttal forde15^19årigestegsåledesfra1.942til2.772iperioden1999til2009,mensdetforde20^24årigei sammeperiodestegfra3.466til3.877,mensdetsamledeabortantalblotstegfra15.794i1999til i2009(Knudsen2010).Såledeserdersketenstørrestigningblandtde15^19årigesammenlig^ netmeddetsamledeabortantal. Denyestetalfra2014viseratabortkvotientenforde15^19årigesiden2009(16,8),erfaldetstøtårligt tili2012atvære14,11.forde20^24årigevarabortkvotienten25,5i2009(sefigur3.3.).i2010steg dennetil26,1,menerfaldettil24,1i2012(statensseruminstitut2014a). 27

30 Figur"3.3."Udviklingen"i"abortkvotienten"for"forskellige"aldersgrupper"i"tidsperioden" "(Knudsen"2010)." Kvindenslivsvilkårændrersigbetydeligtfrateenageårenetilindi20 erne,oghermedogsåhvorvidt manfølersigparattilattageansvarforetbarn.iundersøgelsenfra2010angavstørstedelenafde15^ 19årigederesungealdersombegrundelseforabort,ogdenneandelvarsignifikantstørreendblandt de20^24årige.detsammegjaldtiforholdtilatbliverådetafforældrenetilatvælgeabort.ligeledes blevdetvist,atdervarstørresandsynlighedforatgennemføreenuplanlagtgraviditetjobedreover^ ensstemmelse,dervarmellemkvindensnuværendeogplanlagtesocialeogfamiliæresituation.derer færreafde15^19årige,derharetveletableretparforholdogregelmæssigtseksuallivmedstørrerisiko forgraviditet,sammenlignetmedde20^24årige(knudsen2010).tidligereundersøgelserhardesuden vist,atkvindensalder,partnerstatus,kvalitetafparforholdetsamtuddannelses^ogarbejdssituation spillerindibeslutningsprocessen,nårderskaltagesstillingtil,hvorvidtenuplanlagtgraviditetskal afbrydes(knudsen2010).dettekanmuligvisforklare,atderifølgedanmarksstatistiki2009var2%af de19^årige,derhavdefødtmindsténgang,menstalletfor24^årigevarpå16%(knudsen2010). AntalletafteenagegraviditeteriDanmarkerrelativtlavt,formodentligtpågrundafsamfundsnormen, seksualundervisningiskolerne,nemadgangtilpræventionmedmere.kunfåteenagepigerønskerat gennemføreengraviditet,ogstørstedelenvælgersåledesatgennemføreenmedicinskellerkirurgisk abort(francoeur,noonan&opiyo^omolo2004).detteunderbyggesaftalfra2009,hvorabortraten var16,4pr.1.000forde15^19årige,mensdentilsvarendefertilitetsratevar5,6pr.1000.endvidere havdecirkaénudafseksungekvinderunder20årpåetellerandettidspunktfåetforetagetenprovo^ keretabort.detteindikerer,atdetstadigeressentieltatforebyggeuønskedeteenagegraviditeter (Knudsen2010). Familiedannelseogforældreskaberelementer,deridetsenmodernesamfunderomgærdetafaktiv planlægning.deungekansåledesleveetmangeårigtseksueltlivfrigjortfrabiologiskreproduktionog 28

31 somudgangspunktfåønskebørnene,nårdetforekommerdemmesthensigtsmæssigt(knudsen2009). Beslutningenomatafbrydeenuplanlagtgraviditetkandogalligevelværesværogdetersåledesinte^ ressantatgranskehvemdeungesnakkermedherom.blandtde15^19årigesåvelsomde20^24årigei 2010ûndersøgelsenerderensignifikantstørreandel,derførsttalermedpartnerenfremformoderen. Attaleførstmedmoderenspillerdogensignifikantstørrerollefordeyngsteenddelidtældre.Deter påfaldende,athverfemteafde15^19årigeoghvertredjeafde20^24årigei2010ûndersøgelsenover^ hovedetikkehartaltmedderesforældreomaborten.dogerderkonsensus(cirka96procentihver aldersgruppe)om,atderesomgivelserharstøttetdemibeslutningenomabort.alligevelangivercirka 25%ihveraldersgruppe,atdeharføltpresfraomgivelserneomatfåabortoghalvtsåmange,atde harføltpresmedhensyntilatgennemføregraviditeten(knudsen2010). Iforholdtilpræventionsbrugerp^piller/minipillerogkondomangivetsomdehyppigstanvendtei 2010ûndersøgelsen,hvilketerioverensstemmelsemeddemestanvendteblandtungegenerelt.Derer signifikantflereblandtde15^19årigeendblandtde20^24årige,dervedsenestesamlejeharbrugt kondom,samtflerederharbrugtkondommedderesfastepartner.veddetsamleje,hvordemenerat væreblevetgravide,angiveromtrenthalvdelen,atdeikkeharbrugtnogetpræventionoverhovedet,og signifikantflereafde15^19årigeoplevedeproblemermedkondomet(gledafellergikistykker).afde kvinder,derikkebrugteprævention,vardenhyppigsteårsagblandtbåde15^19årigeog20^24årige,at deglemtedet/ikketænkteoverdetefterfulgtafudsagnetom,atdeikkementedekunneblivegravide. Dervarsignifikantflereafdeheltunge,dervarfulde,skæveellerpåvirkedeafstoffervedsamlejet.10^ 11procentigruppernestoledepåafbrudtsamlejeellersikreperioder.Detteafspejleretbehovforbåde bedrevidenomogkompetenceiatbenyttepræventionsmidlet(knudsen2010). Hvorvidtprovokeretabortharpsykiskesequelaeeretomdiskuteretfelt.Nårpsykiskefølgerafabort skalvurderes,erdetvæsentligtattagehensyntilmuligeconfounders,såledesateventuelleeftervirk^ ningerafdenprovokeredeabortkanhenførestilselveabortindgrebetogikkeforeksempeldårligeop^ vækstvilkår,socialmarginaliseringellerpræeksisterendelidelser.etreviewafcameronfra2010op^ summerer,udfrastudiernepåområdetafbedstekvalitet,atderikkeforeliggerøgetrisikoforpsykiske følgerafprovokeretabort(cameron2010).etdanskstudiepublicereti2003afsocialforskningsinsti^ tuttet,harfundetlignenderesultater.allekvinderfødti1966blevfulgtfremtildevar27årogafdisse havdecirka17%fåetforetagetenabort.dissekvinderspsykiskeogfysisketilstandblevsammenholdt meddejævnaldrendes,ogstudietkonkluderer,atderikkekanpåvisesnogensammenhængmellem provokeretabortogefterfølgendeindlæggelsepåpsykiatriskhospitalsafdeling.denpsykiskereaktion blandtkvinderneerdogmegetforskellig,ogfornogenerdetenoplevelse,dehurtigtbearbejder,mens andreopleverøgetpsykisksårbarhed,dergørdetsværtatkommevidere.blandtrespondenterneifør^ omtaltestudievardergenerelenighedom,atdetattaleomoplevelsenervigtigtforatkommevidere efterabortensamtatopleveacceptomkringbeslutningenfraomgivelserne.undersøgelsenvistedesu^ den,atkvindermedenproblematiskopvækstharøgetrisikoforatkommeiensituation,hvordeføler sigtvungettilatvælgeabort.endviderevistestudiet,atingenafkvinderneledunderlængerevarende fysiskefølgerefterabortindgrebet(christiansen,schmidt&christoffersen2003). 29

32 3.4.3Samfundsøkonomiskeomkostninger Dødsfaldsomfølgeafusikkersexresultererhvertåri1.800tabteleveårformændog5.000forkvinder. Usikkersexeraltsåikkeblotassocieretmedstoreomkostningerfordenenkelte,menudgørogsåen økonomiskbyrdeforsamfundet.hvertårerusikkersexårsagtil10.000hospitalsindlæggelserog ambulantebesøg^80%afdebesøgendeerkvinderogstørstedelenmellem15og34år.Desu^ denmedførerusikkersexårligt50tilfældeafhelbredsbetingetførtidspension.detdanskesundheds^ væsensomkostningertilindlæggelserogambulantekontaktersomfølgeaflidelserrelaterettilusikker sexløberårligtopi283mio.kr.^etunderestimatidetforbrugetafskadestuekontakterogsygesik^ ringsydelserikkeermedregnet.nettoomkostningerneberegnestil257mio.kr. 2 idetfortidligdødog sparetfremtidigtforbrugudgørennettobesparelsepå26mio.kr.(juel,sørensen&brønnum^hansen 2006).Detdanskesundhedssystembelastessåledesbetydeligtafkonsekvenserrelaterettilusikkersex. 3.5AktørerindenforseksuelsundhediDanmark Foratnedbringebådedeøkonomiskeogmenneskeligeomkostningervedseksueltoverførbareinfekti^ onererforebyggelseherafetvigtigtemne,ogsåpåpolitiskniveau.udoverforebyggelseersundheds^ fremme 3 pådetseksuellesundhedsområdeogsåpådenpolitiskedagsorden.ogsåpåregionalt,kom^ munaltogngo^niveauerseksuelsundhedetvigtigtemne,ogderfindesafsammegrundenlangrække forskelligeaktørerpåområdet,somhverisærharseksuelsundhedsfremmesomfokus Aktørerpåpolitiskniveau MinisterietforSundhedogForebyggelseharsomdetbesluttendeorganindenforsundhediDanmark blandtandettilopgaveatsættedagsordenenogudstikkerammerneforforebyggelseogsundheds^ fremmepåpolitiskniveau.dermedskalministerietogsådannedeoverordnederammerfordanskernes seksuellesundhedogherunderforebyggelsenafseksueltoverførbareinfektioner.ministerietpræsen^ tereroverordnedemålforudviklingenafdanskernessundhed,hvorefterdisseudførespåregionaltog kommunaltniveausamtafsundhedsstyrelsen(ministerietforsundhedogforebyggelse). MinisterietforBørnogUndervisningspillerenessentielpolitiskrolleiskolernesobligatoriskeseksual^ undervisning,idetdetteministeriumfremsættersamledepædagogiskemålsætningerogjuridiske rammer,loveogrammerforseksualundervisningenifolkeskolen(ministerietforbørnogundervisning 2012). 2StatensInstitutforFolkesundhedhari2012opgjortdeøkonomiskeomkostningerafseksuellesyg^ dommeoguønskedegraviditeterforsundhedsvæsenettil309mio.kr.,menhvaddisseomkostninger præcistdækkerovererikkespecificeret(størupetal.2012) 3SundhedsfremmedefineresafSundhedsstyrelsensom Sundhedsrelateret$aktivitet,$der$søger$at$fremL me$den$enkeltes$sundhed$og$folkesundheden$ved$at$skabe$rammer$og$muligheder$for$at$mobilisere$patienl ters$og$andre$borgeres$ressourcer$og$handlekompetence (Tønnesenetal.2005) 30

33 3.5.2Sundhedsstyrelsensomaktør UnderMinisterietforSundhedogForebyggelsefindesSundhedsstyrelsen,somhartilopgaveateffek^ tuereretningslinjerneisundhedsloven,somfremsættesafministerietforsundhedogforebyggelse (Ministerietforsundhedogforebyggelse,Sundhedsstyrelsen2014c).Styrelsenermedtil atunder^ støtte,atfolkidanmarkharmulighedforatlevesundtogkanfåbehandlingietsundhedsvæsenafhøj fagligkvalitet (Sundhedsstyrelsen2013)samtfremmedengenerellesundhedviakampagner,publika^ tioner,rapportermedvidere. Medlandsdækkendekampagnersom Kunmedkondom fra2013og VidenomHIV fra2008(sund^ hedsstyrelsen2014a)søgersundhedsstyrelsenatinformereomdiversesexsygdommesamtudrydde fordommeherom. Kunmedkondom ^kampagnenrettedesigprimærtmodunge,medhenblikpåat begrænseudbredelsenafisærklamydia,menogsåandreseksueltoverførbareinfektioner.formålet med VidenomHIV ^kampagnenvarhovedsageligtatinformereomsygdommenhivfordervedatre^ ducerestigmatiseringafhiv^smittede. Tidligerekampagnerrettetmodudbredelsenafseksueltoverførbareinfektionerblevgennemførti 1980 erne,hvornationaleogkommunaleelementerblevkombineretiensamletindsats.detteførtetil enreduktioniudbredelsenafsygdommesomsyfilisoggonoréopgennem1980 erneog1990 erne (Størupetal.2012).I1980 ernegennemførtesundhedsstyrelsen,medhjælpfralandsforeningenfor BøsserogLesbiske,desudenenkampagnerettetmoddennyligtopståedeAIDSêpidemi,omfattende blandtandetpjecerogtv^spots(fouchard,hansen&mikkelsen2005) Aktørerpåregionaltogkommunaltniveau DeafFolketingetvedtagnemålogrammerforseksualundervisningenudførespåkommunaltniveau gennemfolkeskolen. SeksualundervisningihelefolkeskolensforløbharværetobligatoriskiDanmarksiden1970ogtilrette^ læggessåledesaflærereogandetpersonaleidenneinstitution(roien,wøldike2013,francoeur, Noonan&OpiyoÔmolo2004).SeksualundervisningenhørerunderkommunaltregiifølgeFolkeskole^ lovenaf2010ogudoverfolkeskolenudførerungdomsuddannelserogsåseksualundervisning,ligesom praktiserendelægerogsåkanvejledeungeanonymtomseksuelleemner(størupetal.2012,under^ visningsministeriet2013).ungdomsuddannelsernesseksualundervisningerdogikkeobligatorisksomi folkeskolen. IMinisterietforBørnogUndervisningsFaghæfte21, Fællesmål2009:Sundhedsôgseksualundervis^ ningogfamiliekundskab (Undervisningsministeriet2009)udstikkesretningslinjerogrammerforfol^ keskolernesseksualundervisning,ogministerietsvisionerogslutmålforfagetfremlægges.seksualun^ dervisningenifolkeskolenhørerunderdettimeløsefag Sundhedsôgseksualundervisningogfamilie^ kundskab,derskaldygtiggøreeleverneisociale,familiemæssigeogpersonligesammenhænge(under^ visningsministeriet2009). 31

34 DogkonkludererorganisationenSex&Samfundienrapportfra2012,atdisseudstuknemålsjældent efterlevesipraksis,idet58,4%afunderviserneifolkeskolen imindregrad eller sletikke planlæg^ gerderesundervisningudfradissemål;64,2%afunderviserneharendog mindre eller intet kend^ skabtilfaghæfte21overhovedet(smidt,jensen&roien2012).dettekanhængesammenmed,atsek^ sualundervisningenifolkeskolenerdecentraliseretoghørerdermedunderkommunaltregi,hvorfor undervisningenerunderlagtbetydeligevariationeriprioritering,tilrettelæggelseogudførelse.desu^ denerfaget Sundheds^ogseksualundervisningogfamiliekundskab ettimeløstfag,hvilketkanbetyde variationeriundervisningenskvalitetskolerneimellem. Sammerapportoplyser,atoverhalvdelenafdeadspurgteunderviserevarheltellerdelvistenigei,at derskullemereseksualundervisningpåskemaetifolkeskolen;43,5%varuenigei,atkvalitetenafsek^ sualundervisningenifolkeskolenertilfredsstillende(smidt,jensen&roien2012).detkansynesfor^ uroligende,atsåfålærerekendertilfagetsoverordnedemål,isærnårenstordelafdeungeangiver folkeskolensomderesprimærekildetilvidenomseksuelleemner,sombeskrevetiafsnittetomunges seksualitet. Folkeskolernesseksualundervisninghargennemtidendesudenværetgenstandforstorutilfredshed blandtdeunge,isærnårdetgælderundervisningidemerefølelsesbetonedeområder.eksempelvistil^ kendegivermereend70%afrespondenterneiung89ogmereend60%iung99,atdeharhørt for lidt eller altforlidt omemnet følelservedsamleje iseksualundervisningen(rasmussen1999, Rasmussen,Jensen1991).Etlignendebilledetegnersigfordeandrefølelsesmæssigeemner( følelser hospiger, følelserhosdrenge, forelskelse og kærlighed ),hvorcirkahalvdelenafdeungesynes,de harfåetutilstrækkeligundervisningidisseemner.iung06hardettebilledeimidlertidændretsig,idet knap81%afdeungesynes,devednokomemnet sexogfølelser (Knudsen2007) AktørerpåNGODniveau Pågræsrodsniveaufindesadskilligeaktørermedseksuelsundhedsfremmepådagsordenen.Organisa^ tionerogaktivitetersomsex&samfund,sex&sundhedsamtsexekspressenunderimccsøgergennem kampagner,rådgivningogundervisningstilbudatnedbringeforekomstenafseksueltoverførbareinfek^ tioneroguønskedegraviditetersamtatsættefokuspåsexogseksuelsundhedogtrivselgenerelt(sex &Samfundd,Sexekspressen,Sex&Sundhed).AIDS^Fondettilbyderdesudenspecifikrådgivningog oplysningomhiv/aids,ligesomdetogsåerdrivkraftenbagkampagner,derhartilformålatøgeof^ fentlighedensopmærksomhedpåhivogaidssamtreducerestigmatiseringafhiv^smittede(aids^ Fondet).Sex&Samfundhardesudensiden1992drevetSexlinienforUnge,somungeanonymtkan kontaktemedspørgsmålomsex,seksualitetogandet;sexlinienforungeharcirka11.000rådgivninger omåretpåinternettetellerpr.telefon(sex&samfunde). Dissegræsrodsorganisationersamarbejderogsåmedfolkeskoleroggymnasieromatvaretagedeleaf seksualundervisningenidisseinstitutioner,eksempelvisgennemtemadage,pjecer,ogsåvidere.ude^ frakommendeunderviserekanogsåskabeetsikkertoganonymtforumfordeunge,hvordekanstille intimeogpersonligespørgsmåludendereslærerstilstedeværelse. 32

35 Enafdestørstelandsdækkendeseksualoplysningskampagnerer UgeSex ^kampagnen,iværksatafor^ ganisationensex&samfundogfinansieretafsundhedsstyrelsenogtrygfonden.dennekampagneeret eksempelpåentværsektorielforebyggelseskampagneomfattendebådeenngo(sex&samfund),en offentliginstans(sundhedsstyrelsen)ogenprivataktør(trygfonden).i2014deltogover børn ogungefra0.^10.klassesamtungdomsuddannelseriugesex(sex&samfundf). Dereraltsåenrækkeaktørerpåseksualoplysningsområdet,derviaforskelligemidlersøgeratfremme denseksuellesundhed,bådeblandtungeogdenbredebefolkning.mensombeskrevetovenforerder ifølgebådelærereogeleverpladstilforbedringer.meddettein$menteudgavministerietforbørnog Undervisningi2012etinspirationshæftetilundervisereifolkeskolen,derfremsætterenrækkeforslag ogideertilforbedringafseksualundervisningenifolkeskolerne(ministerietforbørnogundervisning 2012).Herianbefalesblandtandetbedreintegrationafforældreiseksualundervisningen,bedretvær^ fagliginddragelseafseksualundervisningen,mereelevcentreretseksualundervisningsamtinddragelse afsupplerendeundervisningsforløbvedudefrakommendeundervisere,eksempelvisdeovenfornævn^ te. Elevcentreretundervisningsamtinddragelseafudefrakommendeunderviserekanmuligvisskabeet meresikkertrumtildiskussionafpersonligeogfølelsesmæssigeemner,somnetopernogleafdemang^ lendeaspekterafseksualundervisningen,ifølgedeungeselv.dettefremhævesogsåienartikelafroien ogwøldike,deropridserenrækkeanbefalingerogkonkretetiltag,derkanimplementeresifolkeskolen foratoptimereseksualundervisningen(roien,wøldike2013). Desudenerdersandsynligvisindikationforatfortsætteseksualundervisningenmerekonsekventefter folkeskolealderen,idetjørgensenetalietstudiefra2011konkluderer,atstørreseksuelerfaringfor^ dreropfølgendeundervisning,eventueltiforbindelsemedlægebesøg(jørgensenetal.2011). 33

36 Problemafgrænsning(og#formulering 4 Iovenståendeproblemanalyseeremnetseksualitetbelystmedfokuspådeunge.Iforholdtilatunder^ søgedeninitierendeproblemstillingsomfremsatiindledningenvedrørendedenstoreudbredelseaf STI eroguønsketgraviditeterderpåbaggrundafeksisterendelitteraturpåområdetredegjortforen bredrækkeemnermedrelationhertil.deternutydeligt,atdetatværeungidetsenmodernesamfund erkomplekstogkræverenrækkekompetencer.ikkemindstindenforseksualiteten,hvorgrænserneer mereudviskedeendnogensindefør,kandetfornogleungeværesværtatnavigere,ogdeterianalysen ogsåevidentatseksuelrisikoadfærderudbredtblandtungeogerafhængigafenrækkefaktorer.sek^ sueltoverførbareinfektionerharvistsigatværeetvoksendeogomfangsrigtproblem,ogderforetages fortsatmangeaborterhosungekvinder.nærværenderapportfinderdetsåledesinteressantatunder^ søge,omenændretadfærdblandtungekanbelyseellerforklaredissetendenser.detteførertilfølgen^ deproblemformulering: $ I$hvilket$omfang$og$på$hvilken$måde$har$danske$unges$seksuelle$risikoadfærd$ændret$sig$de$sidste$tre$årtiL er,$vurderet$ud$fra$den$foreliggende$empiri,$og$afspejler$dette$sig$i$forekomsten$af$sti$og$uønskede$$ graviditeter?$ 34

37 Metode 5 5.1Undersøgelserne Hensigtenmeddennerapporteratpræsentereogundersøgeeventuelleændringeridanskeungessek^ suelleadfærdpåbaggrundaftrestoreogmetodiskbeslægtedeundersøgelserforetageti1989(ung89), 1997^1998(Ung99)og2006(Ung06).Deblevudgivetihhv.1991,1999og Udarbejdelseafundersøgelserne FrederiksbergKommunesAIDS^sekretariatet(nuForebyggelsessekretariatet)havdeansvaretforgen^ nemførelseogpubliceringafung89.ligeledesblevung99^undersøgelsenudarbejdetafforebyggelses^ sekretariatet,menssundhedsstyrelsenstodispidsenforung06^rapporten.tallenefradetosidstnævn^ teundersøgelserbaserersigpåungesspørgeskemabesvarelserpålandsdækkendeplan,mensung89 kunbyggerpåspørgeskemabesvarelserfraungeifrederiksbergkommune. Undersøgelseni1989blevsativærkpåbaggrundafetønskeomkendskabtilungesseksualvanerog viden,omskolensoghjemmetsbetydningforderesvidensamtaids^kampagnensindflydelsepådeun^ gesfaktiskeadfærd.etsærligtfokuspåhivogaidsergennemgåendeiheleundersøgelsengrundet samfundetsstoreinteressefordennenyligtopdagedeogfrygtedesygdom. BaggrundenforudarbejdelsenafUng99varatfølgeoppåden10årældreUng89foratafsløreeventu^ elleadfærdsændringerhosdenungebefolkningogisåfaldjustereinformationenogundervisningsind^ satsenvedrørendeseksuelleemner. FormåletmedUng06varatfremskaffevidenomde15^24^årigesviden,holdningerogadfærdmed henblikpåatunderstøtteogforbedreoplysnings^ogforebyggelsesindsatseniforholdtilprævention, sexsygdommeoguplanlagtgraviditet.foralletreundersøgelsergælderdetsåledes,athovedinteressen ikkevarenbredbeskrivelseafdenseksuelleadfærdogholdningblandtunge,menatudbredelsenaf (ogdeterminanterfor)risikoadfærdvarifokus Spørgeskemaernesudformning Alletreundersøgelserbenyttedeettraditioneltspørgeskema^design. Ung89indeholdt164spørgsmål,derhavdetilformålatindhentebaggrundsoplysningersamtundersø^ gedeungesviden,holdningerogadfærd. SpørgeskemaetfraUng99indeholdt188spørgsmålogblevdesignetmedudgangspunktiudformnin^ genafung89,menmedforbeholdfordeerfaringer,dervargjortrentspørgeskemateknisk.uhensigts^ mæssigtformuleredespørgsmålblevsåledesidentificeretogforsøgtrettet. Dervar47spørgsmålispørgeskemaetfraUng06.Dissefordeltesigpåemnersomvidensniveau,risiko^ vurderingogadfærdsamtseksualadfærd. 35

38 SpørgeskemaernetilUng89ogUng99varpåpapirform.Hervedkunnerespondenternespringe spørgsmålover,hvisdeikkevillebesvaredem.iung06varspørgeskemaetistedetinternetbaseretog varindrettetsåledes,atspørgsmålikkekunnespringesover.istedetvardertilsamtligespørgsmåltil^ føjetsvarmuligheden Ønskerikkeatsvare ogvednoglespørgsmåldesudenmuligheden Vedikke Materiale I1989blevspørgeskemaetuddelttil2.307ungemellem13og20år.Dissevarfraenten8.,9.Og10. Folkeskoleklasse,gymnasierellerandreungdomsuddannelseriFrederiksbergkommune,hvorsamtlige eleverblevadspurgt.ennøjagtigsvarprocentforeliggerikke,menundersøgelsensforfattereangiver,at næstenallebesvaredespørgeskemaet. HvorUng89varbegrænsettilungefraFrederiksberg,søgteUng99atopnånationalgeneraliserbarhed vedogsåatinddragebornholms,fyns,storstrøms,viborgogårhusamter.amterneindsamledehver isæretrepræsentativtantalspørgeskemaerfraaldersgruppen13^25år;ialtbesvarede7355unge spørgeskemaet. DerforeliggerforhverkenUng89ellerUng99oplysningeromresponsrateforundersøgelserne.Ved indhentningafdatavardervedbeggeundersøgelserenmedarbejderudeialleklasserne,hvorfordet formodes,atbesvarelsesprocentennærmersig100. IUng06blevspørgeskemaetudsendttil10.000tilfældigtudvalgte15^25^årigeungeudtrukketfraCPR^ registret.grundetlavresponsrateindgik37%afdisseiundersøgelsen.irapportenkonkluderesdet,at dengeografiskefordelingafrespondenternesvarertilbaggrundsbefolkningen.daforskernebagun^ dersøgelsenønskedeatforetageenseparatanalysepåfolkmedindvandrerbaggrund,blevderforetaget enoversamplingafdennegruppe.dogvarsvarprocentenfordennegruppemindreendfordeunge meddanskbaggrund,hvorvedoversamplingenikkeblevsåstorsomførsttiltænkt.såledeskomialt 530afbesvarelsernefraungemedindvandrerbaggrund Repræsentativitetogvaliditet UdarbejdelsenafUng89ogUng99sketesomnævntudfraenforebyggelsesmæssiginteresseomatop^ nåindsigtidanskeungesseksuelleviden,holdningerogadfærd,mendeharaldrigværettænktsom egentligvidenskabeligeidesignellerstringens.såledeserennaturligfølge,atdekuntilnærmelsesvist leveroptilalmindeligeforskningsmæssigekrav,ogdemåderforbenyttessommonitoreringsinstru^ mentersnarereendpræciseakademiskesignalementerafdendanskeungegruppesseksualvaner.beg^ geundersøgelserkommentererdenmåskemanglenderepræsentativitetogvaliditet,mendebærer prægaflavdetaljegradhvilketbl.a.kommertiludtrykvedung89 skonklusionafresultaternesgenera^ liserbarhed: Vi$er$ikke$ $hverken$i$denne$undersøgelse$eller$andre$ $blevet$opmærksom$på$forhold,$som$sætter$fredel riksberg$i$et$særligt$lys.$det$er$derfor$opfattelsen,$at$denne$meget$bredt$dækkende$undersøgelse$er$et$rimel ligt$udgangspunkt$for$generalisering$om$unges$seksuelle$viden$og$adfærd$omkring$1990 (Rasmussen,Jensen1991). 36

39 Dereryderligereforetagetenkvalitetssikringafspørgeskemabesvarelserne,idetdealleergennemgået aftopersoner,ogalleharværetigennemdatamaskinellekonsistenscheck,hvilketledtetilkonklusio^ nen: På$ovennævnte$baggrund$er$det$et$helt$klart$indtryk,$at$praktisk$talt$alle$unge$har$taget$undersøgelsen$ særdeles$seriøst.$vi$er$således$af$det$indtryk,$at$man$kan$tillægge$besvarelserne$en$høj$grad$af$sandhedsl værdi (Rasmussen,Jensen1991). Derkommenteresdogiundersøgelsenikkeyderligerepådennekonklusion.ForfatternebagUng99 vurdererligeledes,atdatamaterialeterrepræsentativtforheledanmark: Bornholms$Amt,$Fyns$Amt,$Storstrøms$Amt,$Viborg$Amt$og$Århus$Amt$har$udvalgt$målgrupperne$således,$ at$de$er$tilstræbt$at$være$repræsentative$for$både$land,$by,$storby$og$de$respektive$aldersgrupper.$alt$i$alt$ får$vi$et$datamateriale,$som$er$repræsentativt$på$landsplan (Rasmussen,Jensen1991). Hvordanamterneharforetagetetrepræsentativtudsniterdogikkeangivet.OgsåforUng99gælderdet, atderforatsikrekvalitetenerforetagetengennemgangafseriøsitetsamtdatamaskinellekonsistens^ check,mendeterikkeangivethvordan.detkonstateresogså,atdenstoremængdedatamedfører,at mindrefejlikkeharafgørendebetydningfordetendeligeresultat.ydermere,blevderforetagetenpi^ lotundersøgelseforatundgåspørgetekniskefejlkilder.foreksempelblevdetklarlagthvorvidt,forstå^ elsenaftermersom ofte, afogtil og sjældent stemteoverensmeddentiltænkte.udoverdenne pilotundersøgelseerderikkeforetagetegentligevidenskabsteoretiskevaliditetscheckhverkenfor Ung89ellerUng99. HvorUng89ogUng99erforetagetforebyggelsessekretarietpåFrederiksbergudenenbestræbelsepå atværeegentligtvidenskabeligeerung06løftetoppåstyrelsesplan,hvilketsætterstørrekravtilme^ todikogvidenskabsteoretiskestandarder.dererdoghellerikkeherforetagetegentligevaliditetscheck. HvadangårrepræsentativitetenvurderesdetiUng06,atgeneraliserbarhedeniforholdtilbaggrunds^ befolkningenergod,hvadangårgeografiskeforhold.detnævnesdog,atundersøgelsenindeholderen relativstorandelungemedindvandrerbaggrund,ogatdererenlidtskævfordelingafaldersgrupperi forholdtildefaktiskedemografiskeforhold,mensomdetfremgårnedenfor(jf.tabel5.1oggraf5.1)er aldersfordelingeniung06faktiskmerejævn,endhvadderertilfældetforbådeung89ogung99.yder^ ligerekommenteresderpå,atnogleafspørgsmålenekunnetolkespåfleremåderafrespondenterne, hvilketmindskervaliditetenafnetopdissespørgsmål. 5.2Udtagetpopulation Foratmuliggøreensammenligningafdatafradetreundersøgelsererdetvæsentligt,atdereranvendt sammealdersintervaller.dadetteikkeertilfældet,erderidennerapportforetagetenudvælgelseaf detstørstmuligefællesaldersinterval,hvilketer15^20år.respondenterudenfordettealdersinterval 37

40 erblevetekskluderetfradatabehandlingen.aftabel5.1fremgåralders^ogkønsfordelingpådettestu^ diessamledepopulation. Tabel"5.1."Kønsmæssige"fordeling"af"respondenterne"i"de"tre"undersøgelser."Tal"i"parentes"angiver"den"procentmæs9 sige"andel"inden"for"den"givne"undersøgelse."" Undersøgelse Total Alder Køn Piger Drenge Total 442(22,9%) 921(16,7%) 424(16,3%) 1.787(17,8%) 16 Køn Piger Drenge Total 467(24,2%) 1298(23,6%) 507(19,5%) 2.272(22,6%) 17 Køn Piger Drenge Total 537(27,8%) 1385(25,2%) 509(19,5%) 2.431(24,2%) 18 Køn Piger Drenge Total 325(16,8%) 1.006(18,3%) 431(16,6%) 1.762(17,6%) 19 Køn Piger Drenge Total 112(5,8%) 570(10,4%) 396(15,2%) 1.078(10,7%) 20 Køn Piger Total Drenge Total 49(2,5%) 321(5,8%) 337(12,9%) 707(7,1%) Køn Piger 1.043(54,0%) 2.875(52,3%) 1.384(53,1%) Drenge 889(46,0%) 2.626(47,7%) 1.220(46,9%) Total 1.932(100,0%) 5.501(100,0%) 2.604(100,0%) (100,0%) Dennefordelingeranskueliggjortifigur

41 Procent" Aldersfordeling" Figur"5.1."Andelen"af"respondenter"på"hvert"alderstrin"for"de"tre"undersøgelser."" Totaleantalrespondentermedtageter: 1989: : :2604 Afdennepopulationvarandelenafrespondenter,derhavdehaftderesseksuelledebut,somfølger: 1989:62,2%(N=1239) 1999:57,9%(N=3187) 2006:62,8%(N=1636) Afovenståendefremgårdet,atderogsåefterekskluderingafnævntealdersgrupperforeliggeretstort talmaterialefradetreundersøgelser,hvilketogsågælderandelenafunge,derharhaftderesseksuelle debut(samlejedebut).detteersåledesengodforudsætningforenstatistiskanalyseafhelestikprøven ogdemheraf,derharhaftderesseksuelledebut. 5.3Databehandling 5.3.1Tilpasningafvariable ForatsammenligneUng89,Ung99ogUng06mådertageshensyntilenrækkemetodiskeproblemstil^ linger,daundersøgelserneikkeerensogdermeddirektesammenlignelige.detvilleværeoplagtatlave en1:1^analyseafallevariablepåtværsafundersøgelserne,mendadeterdefærrestespørgsmål,som optræder(ellerharnøjagtigordlyd)ialledetreundersøgelser,erdettebeklageligvisikkemuligt.såle^ deskrævededetinitierendearbejdeenopsporingafidentiskeellersemi^identiskespørgsmålpåtværs 39

42 afundersøgelserne.noglevartematiskens,menhavdeforskelligudformning,ogendirektestatistisk sammenligningvillederforikkegivebrugbareresultater.forskellighedenispørgeskemaernesudform^ ningmedførtederfor,atderblevforetagetomformuleringersamtsammenlægningerafvissesvarmu^ lighederog^kategorier,såkomparativanalyseblevmulig.afbilag1fremgårdetfordeudvalgtevariab^ le,hvilkeforbeholdderertaget,oghvilkeændringerderergennemført. Samletsetblevialt12variablevurderetsomværendetilpassammenligneligeogrelevanteforstudiets problemformulering,hvorfornetopdisseblevudvalgttildenstatistiskeanalyse.dettesvarertil7,3% afvariablernefraung98,6,4%fraung99og25,5%fraung06.deudvalgtevariablererfølgende: Køn Alder Samlejedebut Antalseksualpartnere Selvrapporteretdebutårsag Påvirkningafalkohol/stoffervedførstesamleje Brugafprævention Brugafhvilkepræventionsformer Problemervedkondombrug Seksueltoverførbareinfektioner Deungesselvvurderedevidensniveau Herafskalspecieltspørgsmålene,derhandledeompræventionsformer,præventionsbrugoghvorvidt, manvarpåvirketveddebut,fremhæves.dissespørgsmålvarisærliggradformuleretforskelligtunder^ søgelserneimellem.specieltadskilteung06sigfradeøvrige,ogdettemåderomnødvendigttageshøj^ defor,nårresultatafsnittetlæses(sebilag1).resultaternefra debutårsag adskillersigfradereste^ rendevariabler,daandelen,derhavdesvaret ja tilendebutårsagerberegnetudfraalleunge også dem,derikkehavdebesvaretspørgsmålet.detteskyldesfraværetafsvarmuligheden nej.fordeøvri^ geresultatergælder,atandeleerberegnetudfradetantalunge,derhavdebesvaretspørgsmålet.dog blevunge,derhavdebenyttetsvarmuligheder,somudgik(eksempelvis ønskerikkeatsvare,sebilag 1),ikkeregnetmedveddengivnevariabel. Overordnetseterfleresvarmulighedervedvissevariableblevetoperationaliserettil ja/nej ^svar,ogi despørgsmål,hvorderinogleafundersøgelserneharværetoverskydendekategorier,erdisseblevet sammenlagtien andet ^kategori. Detskalnævnes,atderidenstatistiskeanalyseikkeerforetagetenvægtningafalder,kønellerind^ vandrerbaggrund Udvalgtesubpopulationer Udoveratforetagestatistiskanalysepåallerespondenternefradetreundersøgelserblevderogsåud^ tagetsubpopulationer(enandelafrespondenterne)påbaggrundafenrækkepåforhånddefinerede kriterier.eksempelvisblevderforetagetenrækkeanalyserudelukkendepådeunge,derhavdehaften STI^disseerfremlagtiresultatafsnittet.Desudenblevderienvisudstrækningsetpåundersøgelserne 40

43 enkeltvis,forommuligtatpåvisesammenhængesåsomalderoghvorvidt,deungeføltesigvelinforme^ rede. Forhvergrafogkrydstabuleringerdetangivet,hvorvidtdererlavetanalysepåensubpopulation Statistiskanalyse Rådatafraalletreundersøgelserkomforfatternebagnærværendebachelorafhandlingihændesom datasætiibmspssstatistics22,ogdeeridennerapportbearbejdetmednetopdettestatistikværktøj. Dererudfradeoprindeligerådataforetagetkrydstabuleringersamtχ 2^testsmedbrugafmetoden Pearson s$test$of$independence$(medetkonfidensintervalpå95%).dennestatistiskemetodekanvurde^ re,hvorvidtdererensignifikantsammenhængmellemtovariabler,menikkehvorisammenhængen består.veddevariable,hvorχ 2^testenviserensignifikantsammenhæng,erderderforefterfølgende anvendtenbonferroni$postlhoc$testfor(itilgifttildendeskriptivestatistik)merepræcistatanalysere, imellemhvilkeårdenpåvistesignifikantesammenhængligger.påbaggrundafdeudformedekrydsta^ buleringererderlavetgraferimicrosoftexcel2010,hvilkeerpræsenteretiafsnittet Resultater. P^værdierfraχ 2^testsogN^værdiererangivetiresultatafsnittetirelationtildenrelevantegraf.Kryds^ tabuleringererpræsenteretibilag2,hvorogsåresultaternefrabonferronipostlhoctestensamtsvar^ procenterfordeenkeltespørgsmålfremgår.ihenholdtilbonferroni^testenerprocentsatsernefrade forskelligeundersøgelsersignifikantforskelligefrahinanden(p<0,05),såfremtdeikkeindeholder sammebogstavnøgle(a,bellerc)ikrydstabuleringerne 4.Påfigur5.2seseteksempelpå,hvorledessig^ nifikanteforskelleergrafiskpræsenteret.foreksempel1gælderdet,atderikkeernogenstatistisk signifikanteforskelle,daallesøjlerindeholdersammenøgle(indikeretvedbogstaveta).vedeksempel 2angiverdetreforskelligenøgler,atalleresultaterersignifikantforskelligefrahinandenpåtværsaf alletreår.ieksempel3er a signifikantforskelligfra b,mens a,b ikkeersignifikantforskelligfra nogleafdetoandreresultater c b a a a a,b b a a Eksempel1 Eksempel2 Eksempel Figur"5.2."Eksempler"på"hvorledes"signifikante"sammenhænge"angives" vha."bogstavnøgler." 4 Formereinformationse: p%2fsig_tests_colprop_ex.htm 41

44 Tabel5.2viserenkrydstabulering,hvornøglernefordetreeksemplererpræsenteret.Bogstavnøglerne vilforoverskuelighedensskyldidennerapportikkeværeangivneifigurerne,menderhenvisestilbilag 2,hvornøglernefremgårafkrydstabuleringerne. "Tabel"5.1."Krydstabulering"svarende"til"figur"5.2" Eks. 1 Eks.2 Eks x%a x%a x%a 1999 x%a x%b x%a,b 2006 x%a x%c x%b Svarprocentererudregnetvedatsammenlignedetantal,derharafgivetetsvar,meddettotaleantal ungeidenrelevantepopulation,derblevhentetsvarfratildenpågældendeanalyse.for velinforme^ ret, problemervedkondombrug og unge,derharhaftensti hvordisseerudregnetforalderstrin, ersvarprocentikkeangivet,menderhenvisesistedettildeøvrigekrydstabuleringerfordissevariabler ibilag.detreundersøgelserviliresultatpræsentationenforoverskuelighedensskyldblotblivebe^ nævntsomdeårstal,undersøgelserneblevudførti,dogvilung99bliveomtaltsom1999.ydermerevil begrebet debut idetfølgendehenvisetildenselvrapporteredesamlejedebutmedmindreandeter nævnt. 42

45 Resultater 6 6.1Debutalder GenerelthavdeensignifikantmindreandeldebuteretseksueltiUng99sammenholdtmeddeøvrigeto undersøgelser(p<0,01,sebilag2). Figur6.1viserandelenafungeforhvertalderstrin,derharhaftseksueldebut.Affigurenfremgårdet foralletreundersøgelser,athalvdelenhardebuteretomkring16årsalderen.desudenerdetgennem^ gåendeforallealderstrin,atenmindreandelhardebutereti1999sammenlignetmedspecielt1989, menogså2006(pånærforde20^årige).deudregnedemedianaldrefordedebuteredevardog16åri alletreundersøgelser. Procent" Unge,"der"har"haft"debut" Alder" Figur"6.1."Andelen"af"unge,"der"har"haft"seksuel"debut"inden"for"hvert"alderstrin"i"de"tre"undersøgelser,"angivet"i"pro9 cent."" N1989:$1921,$N1999:$5467,$N2006:$2498$ Der$er$ikke$lavet$χ 2 $for$independence$for$debutalder.$$$ 6.2Seksueltoverførbareinfektioner Nedenståendefigur6.2viserandelenafdebuteredeunge,deroplyserathavehaftenSTI,fordeltpåal^ derstrinfordetreundersøgelser.somdetenestestediresultatafsnitteterderidennegrafogsåmedta^ getungeover20årfraung99ogung06,hvilketderredegøresforiafsnit Seksueltoverførbareinfekti^ oner idiskussionen. IUng89,somkunomfattedeungeoptil20år,sesentendenstil,atflereungeharhaftenSTI,joældre deer pånærde19^årige,hvorniveauetsvarertilde15^åriges.iung99,hvisaldersspænderstørre, 43

46 sessammetendens hererdetdogistedetde23^årige,derskillersigud,medetniveauomtrentsva^ rendetilde19^åriges.iung06sesetmerebrogetbillede,dogmedtendenstilatenstørreandelafde ældrealdersgrupperharhaftensti. Unge,"der"har"haft"en"STI" Procent" >25 Alder" Figur"6.2."Andelen"af"debuterede"unge"i"hver"undersøgelse,"der"har"haft"en"STI,"angivet"i"procent."Unge"over"20"år"fra" Ung99"og"Ung06"er"medtaget."" N1989:$893,$N1999:$3401,$N2006:$2647$ Figur6.3viserfordelingenafunge,derharhaftengivenSTIénellerfleregange,fordeltpåalletreun^ dersøgelser,kunforde15^20årige. Forklamydiagælder,atdensamledeandelafunge,derharhaftklamydia,erstegetmellem1989(4,8 %)og2006(5,7%) dererdogikketaleomenstatistisksignifikantstigning. Andelenafunge,derharhaftkondylomeréngang,faldersignifikantfra1989til1999,mensdenstiger igeni2006,omendhellerikkedennestigningersignifikant.andelen,derharhaftkondylomerflere gange,faldersignifikantfra1999til2006.værdieni2006erdogikkesignifikantforskelligfradeni Fordenandelunge,derharhaftherpeséngang,sesligeledesetsamletfaldmellem1989og2006,men faldeterdogikkesignifikant.desudenerandelenafunge,derharhaftherpesfleregange,næstendob^ beltsåstori1999sammenlignetmeddetoandreår(1,9%mod1%).dogerhellerikkedennesam^ menhængsignifikant. Forandelenafunge,derharhaftgonorrééngang,sesetsignifikantfaldfra1989til1999.Ligeledesfal^ derandelenafunge,derharhaftgonorréfleregange,omenddettefaldikkeersignifikant. 44

47 6 Forekomst"af"STI" " Fleregange Engang Procent" Klamydia Kondylomer Herpes Gonorré Andet Figur"6.3."Fordelingen"af"debuterede"unge,"der"én"eller"flere"gange"har"haft"en"af"de"anførte"seksuelt"overførbare"in9 fektioner"i"de"tre"undersøgelser,"angivet"i"procent." N1989:$888$(klamydia),$883$(kondylomer),$878$(herpes),$880$(gonorré),$878$(andet).$N1999:$2525$(klamydia),$2483$(kondylomer),$ 2488$(herpes),$2460$(gonorré),$2529$(andet).$N2006:$1622$(klamydia,$kondylomer,$herpes),$1623$(gonorré),$1624$(andet)$ χ 2 $for$independence:$klamydia:$p$=$0,55;$kondylomer:$p$<$0,01;$herpes:$p$=$0,04;$gonorré:$p$<$0,01. Figur6.4viserkønsfordelingenblandtunge,derharhaftenSTI,idetreundersøgelser.Dererialletre undersøgelserenovervægtafpigeriforholdtildrenge.i1989og1999udgørpigerneomkring74%af unge,derharsvaretathavehaftensti,mensandelenafpigerer64,7%i2006.dettefalderdogikke statistisksignifikant. Procent" Køn" 9"unge,"der"har"haft"en"STI" Undersøgelse" Drenge Piger Figur"6.4."Kønsfordeling"af"debuterede"unge,"der" har"haft"en"sti,"angivet"i"procent." N1989:$99,$N1999:$328,$N2006:$190$ χ 2 $for$independence:$p$=$0,06$$ 45

48 6.3Antalseksualpartnere Dedebuteredeungesselvrapporteredeantalhidtidigeseksualpartnereerfremstilletifigur6.5soman^ deleindenforhverundersøgelsefordeltpåfireintervaller. Detfremgår,atdetialletreundersøgelserermesthyppigtathavehaft1^3seksualpartnere,mindre hyppigtathavehaft4^5og6^10partnereogmindsthyppigtathavehaftmereend10partnere. Dersesentendenstil,atdeungeiUng99ogUng06havdehaftfærrepartneresammenlignetmed Ung89,ogafdenstatistiskeanalysefremgikdet,atderiUng99ogUng06varsignifikantflere,derhavde haft1^3partnere,samtfærre,derhavdehafthhv.4^5partnereogmereend10partnere.hvadangår andelenafunge,derharhaft6^10partnere,erdennestatistisksignifikantmindreiung99sammenlig^ netmedung89ogung Antal"seksualpartnere" " Procent" ^3 4^5 6^10 >10 Antal"seksualpartnere" Figur"6.5."Antal"seksualpartnere"hos"alle"debuterede"for"hver"undersøgelse,"angivet"i"procent."" N1989:$964,$N1999:$2997,$N2006:$1589$ χ 2 $for$independence:$p$<$0,01$ Figur6.6viserligeledesdeungesseksualpartnerantal,menomhandlerkununge,derharangivetatha^ vehaftensti.dennefigurtegneretheltandetbilledesammenlignetmedfigur6.5,daderforalletreår sesenbetydeliglavereandelafungemedfåpartnere(1^3)blandtdem,derharhaftensti,mensderen størreandel,derharhaftflereendtrepartnereogensti.dereksistererenstatistisksignifikantsam^ menhængmellemundersøgelsesårogfordelingeniantalpartnere. Påfigur6.6sesi1989eniøjnefaldendeforskeliandelen,derharhaftover10partnere(34%),iforhold tilandelen,derharhaft1^3partnere(19,6%).deterdogbemærkelsesværdigt,atomtrentsammean^ delharhafthenholdsvis1^3,4^5(24,7%)og6^10(21,6%)partnere,ogdersåledeserenmarkanthø^ jereandel,derharhaftover10partnere. 46

49 I1999erdersignifikantflere,derharhaft1^3partnereogsignifikantfærre,derharhaftflereend10 partneresammenlignetmed1989.fordelingenafdegivneintervallerforpartnerantaltenderermodet faldiandelen,derharhaftflereendtrepartnere;såledeshar38,7%i1999haft1^3partnere,23%har haft4^5partnere,mens18,9%harhaft6^10partnereog19,5%harhaftflereendtipartnere. I2006sesetnærmestomvendtbilledeaffordelingenendi1989,idetenstørreandelharhaft1^3part^ nere(34,1%),sammenlignetmedgruppenmedmereend10partnere(25,8%).16,5%og23,6%afde ungeharhafthenholdsvis4^5og6^10partnere. Undersøgelserneimellemsesi1999og2006ensignifikantstørreandel,derhavdehaft1^3partnere, sammenlignetmed1989.desudensesi1999ensignifikantmindreandel,derharhaftflereendtipart^ nere,sammenlignetmed1989,mens2006ikkeadskillersigsignifikantfrahverken1989eller1999. Medhensyntilunge,derharhaft4^5og6^10seksualpartnere,sesderikkeenstatistisksignifikantfor^ skelpåtværsafalletreundersøgelser Antal"seksualpartnere"" 9"unge,"der"har"haft"en"STI" Procent" ^3 4^5 6^10 >10 Antal"seksualpartnere" Figur"6.6."Antal"seksualpartnere"hos"alle"debuterede"unge,"der"har"haft"en"STI,"for"hver"undersøgelse,"angivet"i"pro9 cent." N1989:$97,$N1999:$318,$N2006:$182$ χ 2 $for$independence:$p$=$<$0,01$$ 6.4Debutårsager Figur6.7viserenrækkeudsagn,dergjordesiggældendeved/varenvigtiggrundtildeungesførste samlejefordeltpåsekskategorier.detvarveddettespørgsmålmuligtatangivefleresvarmuligheder. Atværeforelsketoghavelystrangererialletreundersøgelserhøjest 70,3%i1989og76,4%i1999, mensdetgjaldt48,5%i2006.dennæstmestangivneårsagerialleundersøgelserne havdetaltom det. 47

50 48 Detfaktum,atensvennerharhaftsamleje,varafbetydningfor12,9%i1989,12,5%i1999og6,9%i Presfrapartnerogkammeraterblevangivetsomgældendefor/envigtiggrundtilførstesamlejeafun^ derhenholdsvis10%og5%ialletreundersøgelser. Figur"6.7."Årsag"til"debut"hos"alle"debuterede"unge"angivet"i"procent."Det"var"i"alle"tre"undersøgelser"muligt"at"angive" flere"muligheder."" N1989:$1214$(forelsket$og$havde$lyst),$1157$(pres$fra$partner),$1152$(pres$fra$kammerater),$1165$(havde$talt$om$det),$1154$(venner$ havde$prøvet$det),$$1156$(andet).$$ N1999:$3096$(forelsket$og$havde$lyst),$3028$(pres$fra$partner),$3004$(pres$fra$kammerater),$3024$(havde$talt$om$det),$3006$(venner$ havde$prøvet$det),$3005$(andet)$ N2006:$ $ Der$er$ikke$lavet$χ 2 $for$independence$for$debutårsag.$$$ 6.5Påvirketvedførstesamleje Figur6.8viserandelenafunge,dervarpåvirketafalkoholog/ellerstoffervedførstesamleje.Deter dogvigtigtatholdesigforøje,atiung89ogung99gikspørgsmåletpå,ommanvarpåvirketaféneller flererusmidlerfraenlisteafmulighedervedsitførstesamleje,mensspørgsmåletiung06varformule^ retmedhenblikpåatundersøge,omdet,atmanvarpåvirket,afdenungeblevopfattetsomen$vigtig$ grund$til,atmanhavdesitførstesamleje.figurenviserensignifikantstigningiandelen,dervarpåvir^ ketveddebutfra26,6%i1989til31,6%i1999,samtensignifikantlavereandeli2006enddetofor^ rigeundersøgelser. Figur6.9viser,somfigur6.8,andelenafunge,dervarpåvirketvedførstesamleje,menerberegnetud fradensubpopulation,derharangivetathavehaftensti.vedatsammenlignefigur6.8og6.9gælder 5Grundetdenelektroniskeudformningafspørgeskemaeti2006,kunnespørgsmåletikkespringes over,menrespondenterneblevistedetregistreretsom ønskerikkeatsvare,hvisdetvartilfældet. Dem,derikkebenyttededennemulighed,harbesvaretspørgsmålet Forelsketog havdelyst Presfrapartner Presfra kammerater Havdetaltom det Vennerhavde prøvetdet Andet Procent" Debutårsag"

51 detforung89ogung06,atandelen,dervarpåvirketvedførstesamlejeogharhaftensti,erstørre, mensniveaueternogenlundedetsammeiung99. Vedblotatbetragtefigur6.9,sesderikkedenstorestigningfra1989(32,3%)til1999(33,3%),mens dersesetsignifikantfaldi2006(19,5%)sammenlignetmeddetoandreundersøgelser.dogskaldet understreges,atderskaltagessammeforbeholdsomvedfigur Påvirket"ved"første" samleje" " Ja Påvirket"ved"første" samleje"" 9"unge,"der"har"haft"en"STI" 35 Ja Procent" Procent" Figur"6.8."Andelen"af"debuterede"unge,"der"var"påvirkede" ved"første"samleje"i"de"tre"undersøgelser,"angivet"i"pro9 cent" N1989:$1223,$N1999:$3132,$N2006:$1636$ χ 2 $for$independence:$p$<$0,01$ 6.6Præventionsbrug Undersøgelse" Figur"6.9."Andelen"af"debuterede"unge,"der"har"haft"en"STI," og"var"påvirket"ved"første"samleje"i"de"tre"undersøgelser," angivet"i"procent." N1989:$99,$N1999:$324,$N2006:$190$ χ 2 $for$independence:$p$<$0,01$ Nedenståendefigur(figur6.10)anskueliggørandelenafunge,derangiveratanvendeprævention al^ tid, afogtil, sjældent eller aldrig.dererdogforskelispørgsmålsformuleringen,idetderiung89 ogung99blevspurgttildeungesanvendelseafpræventivemidlergenerelt,mensderiung06blev spurgttilpræventionsbrugvedhenholdsvisnyogfastpartner(sebilag1).detskalnævnes,atdeter præventionsbrugvednypartneriung06,dereranvendtidenstatistiskeanalyse. Deterkarakteristisk,atlangtdenstørsteandelialletreundersøgelseraltidanvenderprævention.I 1989erdet65,4%,deraltidbrugerpræventionmedderespartner(e),mensdettestigersignifikanttil 76%i1999.Deterhele91,5%iUng06,deraltidbrugerpræventionmedderesfastepartner,mensdet bloter74,5%vednypartner,hvilketdogstadigerensignifikantstørreandelendi1989. Detgælderforalletreundersøgelser,atdererenmindreandel,deranvenderprævention afogtil sammenlignetmed altid ogendnufærre,deranvenderprævention sjældent,ogfærrest,der aldrig anvenderprævention Undersøgelse" 49

52 Andelen,derbrugerprævention afogtil,ersignifikantforskelligalleundersøgelserneimellem.ande^ lenafunge,dersjældentbrugerpræventionerikkesignifikantforskelligmellem1989,1999og2006 (nypartner). Dervardesudenensignifikantlavereandeli2006(nypartner),deraldrigbrugteprævention,sammen^ lignetmed1989og1999. Procent" Præventionsbrug" " ,nypartner 2006,fastpartner Altid Afogtil Sjældent Aldrig Figur"6.10."Hyppighed"af"præventionsbrug"blandt"debuterede"unge"angivet"i"procent." N1989:$953,$N1999:$2101,$N2006,$ny$partner:$1434,$N2006,$fast$partner:$882$ χ 2 $for$independence$( 2006,$fast$partner $udeladt):$p$<$0,01$$ Figur6.11præsentererpræventionsbrugenblandtdeunge,derharhaftenSTI,fordeltpåsamme svarmulighedersomifigur6.10.idennefigurerderikkemedtagettalfordeungei2006medfaste partnere. Igenangiverlangtstørstedelenafrespondenternealtidatanvendeprævention,mensderesterende svarmulighederfordelersigmedfaldendetendens,såledesatfærrestialletreundersøgelserangiver aldrigatbrugeprævention. Omtrentenligestorandelafdeunge,uansetomdeharhaftenSTIellerej,angiveratanvendepræven^ tion afogtil. Undersøgesforskelleneipræventionsbrugmellemdeungeifigur6.10ogfigur6.11,sesdet,atenstør^ reandelafdeungei1989,derharhaftenstiangiveratde sjældent brugerprævention,iforholdtil deunge,derikkeharhaftensti(7,4%mod6%). Detsammegørsiggældendei1999og2006,hvordesammetalerhenholdsvis10,1%mod5,7%og 14,8%mod4,7%.Andelenafunge,dersjældentbrugerprævention,sesaltsåatstigefraundersøgelse tilundersøgelse,medstørstandelafungeidennekategoriiung06. 50

53 Omkringenligestorandelafdeungeifigur6.10og6.11angiver,atdealdriganvenderprævention. Derblevikkefundetenstatistisksignifikantsammenhængmellemundersøgelsesårogpræventions^ brugforgruppenafunge,derharhaftensti. Procent" Præventionsbrug"" 9"unge,"der"har"haft"en"STI" Altid Afogtil Sjældent Aldrig Figur"6.11."Hyppighed"af"præventionsbrug"blandt"debuterede"unge,"der"har"haft"en"STI,"angivet"i"procent."" N1989:$95,$N1999:$267,$N2006:$169.$$ χ 2 $for$independence:$p$=$0,13$$ 6.7Præventionsformer Figur6.12viser,hvilkepræventionsformer,deungeharbrugt.I1989og1999blevderspurgttil,hvor^ vidtdenungehavdeanvendtforskelligepræventionsformermedderespartner(e),mensdetinklude^ redespørgsmålfraung06omhandledeforskelligepræventionsformervednypartner(sebilag1). Figurenviser,atkondomogp^pillerklarterdemestanvendtepræventionsformer.IUng89havde63,9 %anvendtkondom,hvilketerensignifikantmindreandelendi1999og2006,hvordettetalvarhhv. 84,6%og85,4%.IUng89varp^piller/minipilleromtrentligesåudbredtsomkondomerne,nemlig64,2 %.Denneandelstegsignifikanttil77,4%iUng99,mensdenblotvar55,0%iUng06(nypartner),hvil^ ketvarsignifikantmindresammenholdtmeddetoandreundersøgelser. Brugenafpessarogspiralliggerpåetlavtniveauogerfaldetsignifikantsiden1989.Afbrudtsamleje harværetanvendtaf26,0%i1989,24,1%i1999ogfaldtsignifikanttil2,0%i2006.sikreperioder varblevetanvendtaf18,5%i1989,hvilketfaldtsignifikanttil10,3%i1999ogigensignifikanttil0,7 %i

54 Præventionsformer" " Procent" Figur"6.12."Samlet"diagram"over"hvilke"præventionsformer"de"debuterede"unge"har"anvendt"angivet"i"procent."Der" blev"lavet"χ 2 "test"for"hver"præventionsform"i"forhold"til"undersøgelsesår"og"resultaterne"er"samlet"i"figuren."" N1989:$941$(kondom),$826$(pLpiller/minipiller),$640$(pessar),$620$(spiral),$693$(afbrudt$samleje),$643$(sikre$perioder),$624$(andet).$$ N1999:$2014$(kondom),$1822$(pLpiller/minipiller),$1227$(pessar),$1207$(spiral),$1363$(afbrudt$samleje),$1264$(sikre$perioder),$1237$ (andet).$$ N2006:$1398$(alle$præventionsformer)$ χ 2 $for$independence:$p$<$0,01$for$alle.$$ Figur6.13præsenterersomovenstående,hvilkepræventionsformerdeungeharbrugt,mendennevi^ serfordelingenblandtdem,derharhaftensti.dererialletreundersøgelserfærre,derharanvendt kondomblandtde,derharhaftensti,sammenlignetmedalledebuteredeunge(figur6.12).omvendt erderflere,deranvenderp^pilleristi^gruppen.afbrudtsamlejeogsikreperioderharogsåværetprak^ tiseretafflereisti^gruppenidetreundersøgelser. Forallepræventionsformernepånær andet ifigur6.13gælderdet,atsammenhængenmellemårstal ogpræventionsformersignifikant.iforholdtilkondombrugerdersketensignifikantstigningfra1989 til1999.p^pilleanvendelseni1999ersignifikantstørreiforholdtil1989og2006.derersignifikant færrei2006sammenlignetmed1989,deranvenderpessarogspiral,ogderersignifikantfærrei2006 sammenlignetmed1989og1999,derbenyttersigafafbrudtsamlejeogsåkaldtsikreperioder. 52

55 Præventionsformer" 9"unge,"der"har"haft"en"STI" Procent" Figur"6.13."Samlet"diagram"over"hvilke"præventionsformer"de"debuterede"unge,"der"har"haft"en"STI,"har"anvendt"an9 givet"i"procent."der"blev"lavet"χ 2 "test"for"hver"præventionsform"i"forhold"til"undersøgelsesår"og"resultaterne"er"samlet" i"figuren."" N1989:$92$(kondom),$94$(pLpiller/minipiller),$61$(pessar),$59$(spiral),$69$(afbrudt$samleje),$60$(sikre$perioder),$59$(andet).$$ N1999:$254$(kondom),$254$(pLpiller/minipiller),$143$(pessar),$144$(spiral),$171$(afbrudt$samleje),$150$(sikre$perioder),$150$(andet).$$ N2006:$163$(alle$præventionsformer)$ χ 2 $for$independence:$p$<$0,01$for$alle,$undtagen:$ spiral $p$=$0,01,$og$ andet $p$=$0,06$$ 6.8Problemervedkondombrug Figur6.14viserfordelingenafandelenafdeunge,der: haroplevetproblemermedkondombrug ikkeharoplevetproblemervedkondombrug ikkeharanvendtkondom Fordelingenvisespåtværsafdetreundersøgelserforbådeallededebuteredeunge(figur6.14a,6.14c, 6.25e)ogdeunge,derharhaftenSTI(figur6.14b,6.14d,6.14f).Udviklingenifordelingenersignifikant forbeggepopulationer.såledeshavdeensignifikantstørreandelafalleungeoplevetproblemerved kondombrugi2006iforholdtil1989og1999.andelen,derhavdeoplevetproblemer,udafdeunge, derharhaftensti,varogsåsignifikantstørrei2006sammenlignetmed

56 Figur"6.14."Andelen"af"unge,"der"har"eller"ikke"har"haft"problemer"ved" kondom,"eller"som"ingen"erfaring"har"med"kondom."a,"c"og"e"er"af"alle"un9 ge,"mens"b,"d"og"f"er"af"unge,"der"har"haft"en"sti." Alle$unge:$N1989:$980,$N1999:$3024,$N2006:$1623.$Unge,$der$har$haft$en$STI:$N1989:$99,$ N1999:$325,$N2006:$189.$ χ 2 $for$independence:$p$<$0,01$(alle$unge),$p$=$0,03$(unge,$der$har$haft$en$sti)$ 54

57 Detfremgår,atenstørreandelblandtdeunge,derharhaftenSTI,haroplevetproblemervedkondom^ brug,sammenlignetmedhelegruppenafdebuteredeunge.dettegælderpåtværsafalletreundersø^ gelser.følgeligerandelenafunge,deringenproblemerharhaftvedkondombrug,størreforalledebu^ teredeendblandtdeunge,derharhaftensti.igensesdennesammenhængpåtværsafalletreunder^ søgelser. Andelenafunge,derikkeharanvendtkondom,liggernogenlundekonstantmellem4%og6%ibegge grupper,påtværsafalletreundersøgelser. Andelenafunge,derharoplevetproblemervedkondombrugindenforhveraldersgruppe,fremgåraf bilag2,figura,bogc.detses,atandelenkonsekventstigermedalderenindenforalleundersøgelser.i 2006erfordelingendognogenlundeligemellemde18^20årige. 6.9Følerdeungesigvelinformeredeomseksuelleemner? Figur6.15sammenholderfordelingenafunge,derharsvaret ja, nej eller vedikke tilspørgsmålet om,hvorvidtdefølersigvelinformeredeomseksuelleemner.dettevisespåtværsafundersøgelserne ogdesudenopdeltmellemdeunge,dererdebuteret,ogde,somikkeer. Gennemalletreundersøgelsersesdet,atdeunge,dererdebuteret,følersigmerevelinformeredeend deikke^debuteredeunge.denneforskelerstørstiung89(85,5%mod52,9%),menssvarfordelingen ernogenlundeensiung99ogung06. Afdeikke^debuteredeerdersketenstatistisksignifikantstigningfra1989til1999afunge,derhar svaret ja påspørgsmålet,omdeføltesigvelinformerede.fordedebuteredesketederetsignifikant faldfra1989til1999,mensderdereftersketeensignifikantstigningi2006. Andelenafunge,derharsvaret nej tilspørgsmålet,erforalletreundersøgelserstørreblandtdeikke^ debuteredeendblandtdedebuteredeunge.hosdeikke^debuteredesesensignifikantstigningiande^ len,derharsvaret nej i2006sammenlignetmedbåde1989og1999,hvorimodderhosdedebuterede bådesesensignifikantstigningfra1989til1999samtfra1999til2006.deungefølersigaltsågenerelt mindrevelinformeredeiung06sammenlignetmeddetoforegåendeundersøgelser. Denandelafunge,derharsvaret vedikke,faldersignifikantblandtdeikke^debuteredepåtværsaf undersøgelserneogersåledesmindstiung06.blandtdedebuteredesesetmerebrogetbillede,idet andelenstigersignifikantmellem1989og1999forderefterigenatudviseetsignifikantfaldmellem 1999og

58 Procent" Velinformeret" " Debut+ Debut Debut+ Debut Debut+ Debut Vedikke Nej Ja Figur"6.15."Procentuel"svarfordeling"blandt"debuterede"og"ikke9debuterede"unge"i"forhold"til,"hvorvidt"de"føler"sig" velinformerede"om"seksuelle"emner." IkkeLdebuterede:$N1989:$726,$N1999:$2178,$N2006:$857.$Debuterede:$N1989:$1239,$N1999:$3038,$N2006:$1633$ χ 2 $for$independence:$for$ ikkeldebuterede $p$<$0,01;$for$ debuterede $p$<$0,01.$$ Afbilag2,figurD,EogFfremgårdet,atandelenafunge,derfølersigvelinformerede,stigermedalde^ ren.i2006synesfordelingendogatværeensmulemerejævnaldersgrupperneimellem. Figur6.16visersvarfordelingenfradetreundersøgelserpåspørgsmåletom,hvorvidtderespondenter, derharhaftensti,følersigvelinformeredeomseksuelleemner. Andelenafunge,derharsvaret ja til,atdefølersigvelinformerede,faldersignifikantfra1989til1999 ogstigerensmulemellem1999og2006,omenddennestigningikkeersignifikant. Ioverensstemmelsemedtendensenforalleunge,somerbeskrevetovenfor,stigerandelenafunge,der ikkefølersigvelinformeredeomseksuelleemner dennestigningersignifikantfra1989til1999. Andelenafunge,dersvarer vedikke,stigermellem1989og1999ogfalderigensignifikantmellem 1999og2006.Sammenlignetmedhelepopulationenfølerdeunge,derharhaftenSTI,siggenereltme^ revelinformeredeomkringseksuelleemner. $ 56

59 Procent" 9"unge,"der"har"haft"en"STI" 100 Vedikke Nej 70 Ja Velinformeret"" Undersøgelse" " " Figur"6.16.""Den"procentuelle"svarfordeling" blandt"unge,"der"har"haft"en"sti,"i"forhold"til," hvorvidt"de"føler"sig"velinformerede"om"seksu9 elle"emner."" N1989:$99,$N1999:$322,$N2006:$190$ χ 2 $for$independence:$p$<$0,01$$ 57

60 Diskussion 7 7.1Metodiskebegrænsninger IdetfølgendevilenrækkemetodiskeforholdogproblemstillingergældendeforbådeUng^ undersøgelsenogdennerapportskomparativeanalyseblivegennemgået UngDundersøgelserne Alletreundersøgelserblevudførtmeddetformålatfåøgetkendskabtildedanskeungesseksuellevi^ den,holdningerogadfærd.fordemallegælderdesuden,atderesformålistørreellermindregradcen^ treredesigomforebyggelseogkampagnermedhenblikpåatsænkeantalletafsti eroguønskedegra^ viditeter.herskalung89særligtfremhæves,dadenneblevforetagetientid,hvorudbredelsenaf HIV/AIDS,ogfrygtenherfor,varmedtilatøgeinteressenfordeungesseksuelleadfærdbetydeligt. Ung89forsøgtealtsåatafdækkeetområdeafdeungesseksuallivmedHIV/AIDSsomomdrejnings^ punkt.detteharsandsynligvismedvirkettildeobserveredeforskelleiindgangsvinkler,tyngdeogde^ taljegrad,derprægerundersøgelserne.itillæghertilkanforskellighedenogsåtænkesatskyldes,atdet varenandeninstanssamtandrepersoner,derstodbagung06sammenlignetmeddetoforegående undersøgelser. Tiltrodsfordetoverordnedefællesfodslagadskillerundersøgelsernesigsåledessomnævntvæsentligt frahinanden,ogselvomdeharmangefællestematikker,erindgangsvinklernehertilprægetafforskel^ le.sometillustrativteksempelkannævnes,atung89ogung99beggespørgertildeungeserfaringer medorgasme,mensung06spørgertildeungesselvoplevedekvalitetafderessexliv.beggeformulerin^ gertjenertilatafdækkekvalitetenafdeungessexliv,menspørgsmåleneskarakterersåforskellige,at enkomparativanalysepåtværsafundersøgelserneerumulig.påsammevisharung89ogung99især^ liggradfokuspåholdningertilhiv/aids,mensung06spørgerindtildeungesholdningerogtolerance meregenerelt. Udoverdenindholdsmæssigeforskellighedimellemundersøgelserne,derudelukkedemangespørgs^ målfrastatistisksammenligning,findesderogsåstoreformuleringsmæssigeogstrukturelleforskelle, sommuligviskanaffødeensystematiskforskelirespondenternestolkningafspørgsmåletiénunder^ søgelsesammenlignetmedenanden.someksemplerherpåkannævnes,atdeungeiung89ogung99 blevspurgtindtil,hvorvidtdegenereltanvendteprævention,mensderiung06blevdifferentieretmel^ lempræventionsbrugvedfastpartnerognypartner.dermederdeafgivnesvarikkefuldtudsammen^ lignelige.derudoverernogleafformuleringernerelativtupræcise,ogdetkanderforværeproblematisk atvide,hvordanrespondenternehartolketspørgsmålet(sebilag1).hervilleenregelretvalideringaf spørgeskemaernehavestyrketdenvidenskabeligestringensogvaliditet.foratvurderehvadspørgs^ måleneogdertilhørendesvarkanbibringeafvidenomdeunge,måogsåtidsperspektivetispørgsmåls^ formuleringernevurderes.eksempelvisgårspørgsmålvedrørendesti erpå,omdenungenogensinde harhaftensti,mensspørgsmålvedrørendepræventionsbrugermegetuspecifikkeiderestidshori^ 58

61 sont.meddettemenes,atdetikkestårklart,hvorvidtdeungesvarermedhenblikpåderesaktuellead^ færd,deresseksuelleadfærdsidendebutellernogethelttredje,hvilketerproblematiskitolkningenaf deungessvar.endeliggårenrækkespørgsmålogsåpåforholdenevedseksueldebut,ogdissespørgs^ målliderunderenstorbegrænsning,dadekunsigernogetomdetenesamleje. Foralletreundersøgelser,menisærliggradUng89ogUng99,gælderdet,ataldersfordelingenblandt respondenterneerskæv,såledesatdervarflereyngreendældreidenudtagedestikprøveaf15^20åri^ ge.dettekanudgøreenconfounderidestatistiskefund,ogdermedskaldertagesforbeholdherfor,når resultaternegeneraliserestilalledanskeunge. Dersesforalletreundersøgelserenoverordnethøjsvarprocentforhvertspørgsmålhosresponden^ terne.forlangthovedpartenafspørgsmålenesesensvarprocentpå80^100%(sebilag2).dogskaldet pointeres,atdenvedvissespørgsmålervæsentligtlavere.eksempelviserdenvedspørgsmåletom præventionsformerlavfordemindreudbredtemidler;omkring50%.enlavsvarprocentkanskyldes, atdeungeskendskabtilpræventionsformerermindre,elleratdeikkefandtspørgsmålenerelevante fordem.såledesundladerdeungemåskeatafgivenegativesvar(atdeikkebrugerdetpågældende præventionsmiddel),selvomdisseogsåeryderstrelevantesetfraetanalytisksynspunkt.genereltgæl^ der,atderiung06varenhøjeresvarprocent,hvilketsandsynligviskantilskrivesdetfaktum,atspørge^ skemaetvarelektronisk,ogatdethermedikkevarmuligtatgåvideretilnæstespørgsmål,førman havdeangivetetsvar Denkomparativeanalyse Detbenyttededatamaterialebyggerpåspørgeskemaundersøgelser,somisagensnaturrummeruseriø^ seog/ellerinkonsekventebesvarelser.eksempelvisregistreredesfåpersoner,somsvaredejatil,atde vedderesseksuelledebutvarpåvirketafsamtligerusmidler,dervaranførtsomsvarmuligheder.dette erselvfølgeligmuligt,mensynesmegetusandsynligt.dogvurderesdetiundersøgelserneoginærvæ^ renderapport,atandelenafuseriøsebesvarelserudgørenubetydeligandelafdensamledestikprøve. Detvarengennemgåendeproblematik,atdersomnævntvarenrækkemetodiskeudfordringerifor^ holdtilpræcisionogsammenlignelighedafspørgsmålsformuleringerneiogpåtværsafundersøgelser^ ne,hvilketvilbliveyderligereillustreretidetfølgende.enyderligerediskussionafdemetodiskekon^ sekvenserforresultaternevilblivefremlagtsenereidetrespektiveemneafsnit. Vedrørendespørgsmåletomhvorvidtmanvarpåvirketafetrusmiddelveddenseksuelledebut(sebi^ lag1)afslørededatamaterialet,atspørgsmåletafflereungei1999varblevetfejltolket.hervarder nemligflere,derbådehavdesvaretjatil varpåvirketafalkohol og havdeikketagetnoget,hvilkeaf forfatterneegentligvartiltænktsommodsætninger,idetsidstnævnteskulleudelukkealleandresvar^ muligheder.spørgsmåletmåsigesatværeuhensigtsmæssigtformuleret,daderblandtdeungemulig^ visikkeeksistererengængsopfattelseaf,atdetathavedrukketalkoholerensbetydendemedathave tagetnoget. 59

62 VedrørendespørgsmåletompræventionsbrugiUng89ogUng06kunnemantænkesig,atdetafre^ spondenterneopfattedespændmellem altid og afogtil eruhensigtsmæssigtstort.såledeskanman forestillesig,atunge,dernæstenaltidbrugerprævention,vilværemeretilbøjeligetilatangive,atde altid gørdet,dasvarmuligheden afogtil muligvisvirkermisvisendesjældentfordenunge.etmere præcistresultatvillemuligviskunneopnåsvedforeksempelattilføje oftest somsvarmulighed,som deogsåhavdegjortiung99. Spørgsmåletomhvilkepræventionsformer,deungeharbrugt,eranderledesformuleretiUng06sam^ menlignetmedung89ogung99,dadetidenneomhandler,hvilkenpræventionsform,derbenyttesved samlejemedennypartnerimodsætningtildetoandreundersøgelser,hvorspørgsmåletergenerelt. Derervednoglevariableforetagetnødvendigesammenlægningerafsvarmuligheder,somvaroversky^ dendeiforholdtildetoandreundersøgelser,såledesatdissesvarmulighederblevsammenlagttilkate^ gorien andet (sebilag1).mankanforestillesig,atdennekategorivilværefejlagtigthøjforvariabler, hvormangekategoriererblevetsammenlagt,ogdettevilgivetvisbesværliggøresammenligningenmel^ lem andet ^kategoriernepåtværsafundersøgelserne. RespondenterneiUng89ogUng99,somhavdeundladtatbesvareetspørgsmål,erblevetudeladtfra statistiskanalyseafdenpågældendevariabel.detsammegælderfordem,derhavdekrydsetafved ønskerikkeatsvare iung06.detterejserdogenvæsentligmetodiskproblemstilling,damanrisikerer at overse noglepotentieltvigtigetendenser.deternemtfordeunge,blotatladeværemedatsvare elleratanvendesvarmuligheden ønskerikkeatsvare,hvisdeselverbevidsteom,atdetreellesvar ikkefalderindenfordesocialeogsamfundsbestemterammer.ensådansvarmulighed,samtmulighe^ denforatspringespørgsmålover,imødekommersåledesdenungesblufærdighed,menbidragerdes^ værreogsåtilenvisgradafsocial$acceptability^bias,altsåenmuligunderrepræsentationafsvarmulig^ heder,derermindresocialtacceptable. 7.2Seksueltoverførbareinfektioner IproblemanalysenblevderredegjortforforekomstenafforskelligeSTI eridanmarkmedfokuspå klamydia,dadenneinfektionharvistsigatværesærdelesudbredtblandtunge.pålandsplanblevderi 1989diagnosticeretomkring9.000klamydiatilfælde;dettestegtilcirka14.000i1999ognæsten i2006.Dereraltsåidenneårrækkesketnæstenentredoblingiklamydiatilfælde,menresulta^ ternefraung^undersøgelserneafspejlerikkedennestigning,dadetaffigur6.3i Resultater fremgår,at andelenafunge,derharhaftklamydiaersteget,mendennestigningerikkestatistisksignifikant.dette skyldessandsynligvis,atstikprøvenikkeertilstrækkeligrepræsentativforderespektivealderstrintil atkunneafdækkedenreelleudvikling.klamydiaerdogdenmestudbredtestiblandtdeungeiunder^ søgelserne,bortsetfraung99,hvorkategorien andet erbemærkelsesværdigtstor.iung99vardet muligtidennekategoriselvatangiveensti,ogmankansåledeshavenogleafdeadspurgtemistænkt forikkeatvidehvadenstipræcistdækkerover,idetsåmangeharbenyttetsigafdennesvarmulighed tiltrodsfor,atlistenafsti erermegetudførlig. 60

63 Mankanargumenterefor,at15^20årsalderenerettidligttidspunktatfåenSTI,omenddetnaturligvis erfuldtudmuligt.damaniung99ogung06opereredemedetstørrealdersspænd,vardetderforinte^ ressantatbevægesigudover15^20aldersgruppen,foratkunneafdækkeenbrederetendens.idenne sammenhængskaldetnævnes,atdelandsdækkendetalgælderallemenneskeridanmarkogikkekun 15^20årige.Såledeserincidensratenforde20^24årigemereenddobbeltsåhøjsomforde15^19årige (Hoffmann2013). Vedatbetragtefigur6.2sesdetoverordnet,atdererenstørreandelblandtdeældreunge,derharhaft ensti,hvilketikkeeroverraskende,daflereårmedseksuelaktivitetaltandetligemåøgerisikoenfor atværeblevetsmittetmedensti.dadererenstørreandelblandtdeældreunge,derharhaftensti, vilaldernødvendigvisværeenconfounderideanalyser,hvorsti^gruppeneranvendtsomsubpopula^ tion.desudenerdetvigtigatnævne,atgruppenafunge,derharhaftenstiogsåermedregnetunder kategorien alleunge,hvergangdererforetagetenkomparativanalyseafalleungeversusunge,der harhaftensti.detteerdogblevetvurderettilikkeathavepåvirketresultaternebetydeligt,dadetsta^ digvækerenlillegruppeungeiundersøgelserne,derharhaftensti. Ifigur6.2sesderatværeenkeltealderstrin,derskillersigudfradenoverordnedetendens.I1989er derforeksempelenstørreprocentdel20^årigeogenmindreandel19^årige,derharhaftenstiifor^ holdtil1999og2006,menderblevi1989ogsåblotspurgt4920^årigeog11219^årige.dennepro^ blematikgørsigogsågældendei1999og2006,dadetergennemgående,atgruppenaf19^20^årigebe^ ståraffærreindividerendderesterendealderstrinialletreundersøgelser(sefigur5.1).hvisdisse grupperikkeerstorenoktilatværefuldtrepræsentativeforheleunge^populationen,kandetsomi ovenståendeeksempelgiveetskævtbillede Klamydiasomproblem Deterbemærkelsesværdigt,atklamydiaerensåudbredtSTI.Detteskalmuligvissesilysetaf,atkla^ mydiaimangeårharståetiskyggenafandresti er.i1960^1970 ernevarderspecieltfokuspågonorré ogsyfilisogi1980^1990 erneharvirusinfektionersomhiv,herpesoghpvværeticentrum.desuden forløberenklamydiainfektionhosmangeofteasymptomatiskellersymptomsvagt,ogmanharførst forholdsvistsenterkendt,atklamydia^induceretkronisksalpingitiserenvigtigårsagtilinfertilitetog ektopiskgraviditet(petersen2001).omdenobserveredestigningiklamydiatilfældeblotskyldesen stigningiantalsmittede,fordidererformange,derikkeanvenderkondom,elleromderandreforhold, derspillerindogihvilkengrad,erstadigtuklart.klamydiasmitterforholdsvislet,menomklamydiain^ fektionerspatogenicitetharændretsigovertideruvist.udviklingenafsensitivenoninvasivetest^ ningsmetoderhargjort,atmannukonstatererogbehandlerflereinfektioner.deterdogbemærkelses^ værdigt,atdenprocentviseandelafpositiveklamydiatestsidagliggerpånogenlundedetsammeni^ veausomislutningenaf1980 erne/startenaf1990 erne(cirka8%),mensdetimidt/slut1990 erne kunvarmellem4^5%,derblevtestetpositive.manskaldogholdesigforøje,atmensdenprocentvise andelafpositivetestsfalderfranæsten9%i1989tilomkring5%i1994,sketedersamtidigen50% stigningiantalletafpositiveklamydiatilfælde(fra8.938i1989til13.869i1994),mensdersketenæ^ stenentredoblingiantalklamydiatests(fra i1989til i1994).mankansåledesfore^ 61

64 stillesigatdenneintensiveringitestningvarmedvirkendetildenobserveredemætningiantalklamy^ diatilfældei1990 erneogatforekomstenafklamydiaidanmarkreeltfaldt.omkringårtusindeskiftet ogfremeftererderigensketenmarkantstigningiantalklamydiatilfælde(14.735i2000til26.365i 2012),menderharidenneperiodeikkefundettilsvarendetestningsintensiveringstedsomistartenaf 1990 erne,hvormedmankanformode,atforekomstenafklamydiaidanmarkreeltharværetstigendei denneperiode.ogsammenholdespositivratenmeddehøjeincidensraterpåomkring26.000nyetil^ fældeperår,erdersomtidligerenævntiafsnit3.4.1 Seksueltoverførbareinfektioner formodentlig taleomenbetydeligunderdiagnosticering,såledesderbeståretreservoirafudiagnosticeredeogube^ handledepersoner,derkanværeårsagtildetinumangeårhøjeniveauafklamydia. Stigningeniantalklamydiatestafspejlertydeligtdenøgedefokuspåproblemetsomfang(seafsnit3.4.1 Seksueltoverførbareinfektioner ).IfølgeenmedicinskteknologivurderingudarbejdetafSundhedssty^ relseni2002tagescirkahalvdelenafprøverne,fordipatientenhenvendersigmedetproblem,der kunnerelaterestilklamydia,mensdenandenhalvdelforetagessomscreeningstestsiforbindelsemed enunderlivsundersøgelse^foreksempelscreeningforcervixcancer.detkonkluderes,atdereretmis^ forholdmellemaldersgruppen,hvorklamydiahyppighedenerstørst,ogalderenafdepersoner,som blivertestet(østergaardetal.2002).detsesaffigur6.4,atandelenafpigerudgørlangtstørstedelenaf deunge,derharhaftensti.selvomderersketetfaldfraomkring74%i1989og1999tilcirka65%i 2006,erfaldetikkesignifikant.AtpigeriUng^undersøgelsendominererpåSTI^områdeterioverens^ stemmelsemeddatafrastatensseruminstitut,derangiver,atkvinderi2006udgjorde63%afdedi^ agnosticeredetilfælde.dennekønsfordelingvarstortsetuændretidensenesterapportfra2013,men detkonkluderesattiltrodsfordenstagneredeandelklamydiatilfældeblandtmænd(ca.38%),erder ikkebelægforattro,atklamydiaermindreudbredtblandtmændendkvinder,hvormedderopfordres tiløgetprøvetagningblandtmænd(hoffmann2013). Dereringentvivlom,atproblemstillingenom,hvordanmankommerdenstoreklamydiaforekomsttil livs,erkompleks.detharværetpåtale,atrutinemæssigscreeningafalleseksueltaktiveungevillevæ^ reenløsningpådenstigendeklamydiaincidens.ienartikelfra2010opsummeresdet,atensystema^ tiskscreeningtilgangpålinjemedcancerscreeningsprogrammernebørovervejesførstatbliveafprøvet iforskningsmæssigtregi,idetdetkonkluderes,atderforeliggeretforspinkeltevidensgrundlagtilat testepersonerudenkliniskindikationogudenforrisikogrupper(andersen,østergaard&olesen 2010).Flereartiklerkonkluderer,atscreeningafungesynesatværeenaccepteretogeffektivstrategi medhenblikpåatreducereforekomstenafklamydiaisamfundetogrisikoenforsenfølgerhosdenen^ kelte,ogsamtidigerdetvigtigtatfokuserepåsmitteopsporing,dareinfektionerhyppig(østergaard, Gutschik2002,Petersen2001).Påbaggrundafdenmedicinsketeknologivurderingfra2002vedrøren^ descreeningforklamydiamedhjemmetestigangsattemanetforsøgsåledes,atmanihenholdsvisfre^ derikbergkommuneogforhenværendefrederiksborgamt,aarhusamtogringkøbingamttestedefire forskelligemodellerfor,hvordanscreeningsindsatsenskulleforegå.allemodellernehavdedettilfælles, atpersonenselvhavdemulighedforattagesinprøveogsendedentiletlaboratorium,somderefter returneredetestsvarettildenundersøgteog/ellerhans/hendespraktiserendelæge.modellerneadskil^ tesigprimærtfrahinandenved,atdeudvalgte'målgrupper'havde'forskellig'risiko'for'smitte.'det'blev' 62

65 fundet,atdirektehenvendelsetilungeborgeremedscreeningstilbudiformafselvprøvetagningogop^ lysningomseksuelsundhedkunnefungeresometmuligtsupplementtildennuværendeindsats.desu^ denfandtmanvedallemodellerne,atflerebliverundersøgt,atflereklamydia^smittedepersonerfindes ogbehandles,samtathjemmetestkanladesiggøre,daungegenerelterpositiveoverforinitiativet (Sundhedsstyrelsen2006). Deterinteressantatbemærke,atderkanobserveresetknækiklamydiakurveni2009(sefigur3.2)^ selvomniveauetstadigterhøjt.omdeterdentidligereomtalteeffektafmangetestninger,derresulte^ rerienformformætningiklamydiaforekomsten,elleromdeterfordi,derersketenadfærdsændringi forholdtilprævention,erusikkert.sundhedsstyrelsenførtemellem2004^2008enklamydiakampagne, deropfordredetil,atmanskulleladesigteste,ogumiddelbartherefterfulgteenstigningiantaltestede. Mankanargumenterefor,atforebyggelsesindsatseniforholdtilklamydiaerutroligvigtig,idetman udentvivlvilleseetfaldiklamydiatilfælde,hvisdeungemedskiftendepartnerevarkonsekventeiat brugekondom.i2009skiftedesundhedsstyrelsenfokusoglancerede Kunmedkondom ^kampagne, ogsidendaerantalletafklamydiatilfældefaldethvertår,specieltblandtungekvinder,hvilkenetopvar kampagnensprimæremålgruppe(sundhedsstyrelsen2014b).dettetydersåledespå,atkampagnerpå etellerandetplankanmedføreadfærdsændringer.desudenindførtemani2008 UgeSex,dersom nævntiafsnit3.5.4 AktørerpåNGO^niveau,erenseksualundervisningskampagne,somhvertårar^ rangeresafsex&samfund.dennekampagneharfåetstoropbakning,ogantalletafdeltagereersteget fra39.000i2008tilover i2014(sex&samfunda).enafdevigtigstebevæggrundeforafhol^ delsenafugesexer,atder,somomtaltiafsnit3.5.3 Aktørerpåregionaltogkommunaltniveau,er blevetgivetudtrykforenutilfredshedblandtbådelærereogeleveriforholdtilseksualundervisningen ifolkeskolen.lærernestårihøjgradalenemedplanlægningenafundervisningenogsavnertidssva^ rendematerialerogmetoderogkompetent,eksternstøtteogvejledningtilafholdelseafgodeogrele^ vanteforløbforeleverne.med UgeSex forsøgermanatimødekommeønsketombedreogmeremål^ rettetseksualundervisningoggivedeungevidenogredskabertilatudvikleetgodtogsundtseksual^ ogkærlighedsliv.mankansåledeshåbe,atmanmedstorfremadrettettilslutningtilprojektetmedtiden vilsepositiveadfærdsændringerideungesseksuelleadfærd,herunderfærresti eroguønskedegra^ viditeterogderigennemenbedreseksuelsundhedblandtdeunge.formåletmed UgeSex ersåledesi trådmedanbefalingerfrasundhedsstyrelsen,derideresforebyggelsespakkenetoppegerpå,atenme^ restruktureretseksualundervisningmedklare,centraltfastsattelæringsmål,eretvigtigtaspektifor^ holdtilatnedsætteforekomstenafsti ersamtatfremmebørnogungeshandlekompetencertilatleve etseksuallivogopnåengenereltbedreseksueltrivsel(størupetal.2012). Klamydiaersåledesetstortproblem,sommanforsøgerattagehåndom.DeandreundersøgteSTI eri Ung^undersøgelsernebørdogogsånævnes.Sommankanseudfrafigur6.3erandelenafunge,derhar haftkondylomer,faldetsignifikantfra4,5%i1989til2,6%i1999,mensdeti2006var2,9%.i2006 indførtemanhpv^vaccinen,derblandtandetbeskyttermodkondylomer,ogmanharalleredesetet knækikurvenfordenneellersmegethyppigesti.forekomstenafkondylomerharværetstigendefrem til2007,meniåreneefter2009erderblevetregistreretetmarkantfaldiantalletafkondylomsmittede ^isærblandtungekvinderpå16^17år.kurvenknækkedepåsammetidspunktsomhpv^vaccinens 63

66 godkendelseibørnevaccinationsprogrammetogdetgratistilbudomvaccinationtilpigeri12^15års alderen(kofoed2013).dennepositiveudviklingmåformodesatkunnesesifremtidigeung^ undersøgelser.deterdesudenpositivtatudviklingeniherpes^oggonorrétilfældeiung^ undersøgelsernetenderermodenfaldendeforekomst,ogdetstorefaldigonorrétilfældemellem1989 og1999harvistsigatværesignifikant,hvilketstemmergodtoverensmedudviklingenpålandsplan. 7.3Denseksuelledebut Depræsenterededebutaldreifigur6.1stemmerihøjgradoverensmeddefundnemedianaldreidetre undersøgelser,dadenliggeromkringde16år.sombeskrevetiafsnit3.2.1underungeogseksualitet stemmerdettedesudenoverensmeddetmestelitteraturpåområdet,derangiverdenmedianedebut^ aldersomliggendekonstantomkring16årsidenslutningenaf1960erne.somiundersøgelserneselv, skalderdogogsåvedfortolkningafdisseresultaterudvisesmetodiskvarsomhed,idetmedianalderen ikkeinddragerdeunge,derendnuikkeharhaftderesseksuelledebut.detteeretgennemgåendepro^ blemvedtværsnitsundersøgelser,hvormangeforskelligealdersgrupperundersøges. Detvilleværemerehensigtsmæssigtatforetageenretrospektivundersøgelse,eftersågodtsomallede ungehavdehaftderesseksuelledebut,ogudregneengennemsnitsværdiforderesseksuelledebutalder. Dogvilleogsådennemetodeværebehæftetmedvissesystematiskefejl,idetdersomnævntiproblem^ analysendelsvillekunneforekommeblandtandetrecall$bias,ogdelsvilledenneudregnededebutalder viseetforsinketbilledeafvirkeligheden,dadenvillevisedebutalderen,somdensåudnogleårtilbage. Dersynesaltsåikkeatværenogenideelmådeatudregnedebutalderenpå,ogvedfortolkningafdenne mådertageshøjdeforovennævntemetodiskeforbehold Årsagertildenseksuelledebut Deungehargennemalletreundersøgelserangivetforelskelseoglystsomprimærebevæggrundeforat havesamlejeforførstegang.dogsesetfaldiung06,sammenlignetmedung89ogung99.dettekan skyldesmetodiskefaktorer,idetspørgsmålsformuleringeniung06varanderledesendidetotidligere undersøgelser.iung06varsvarmuligheden jegvarforelsketoghavdelyst opdeltidetomuligheder jegvarforelsket og jeghavdelyst (bilag1).foratudgøreenanalogtildeandreundersøgelser,blev kundeunge,derhavdeangivetbeggesvarmulighedermedregnetidenstatistiskeanalyse.altsåblev svarenefradeunge,derkunharsvaretenten jegvarforelsket eller jeghavdelyst iung06ikkemed^ regnetidenstatistiskeanalyse. Dettekanværeenbetydeligfejlkildeiforholdtildepræsenterederesultater,idetdetafUng06fremgår, atenstordelhavdeangivetforelskelse(78,4%)oglyst(54,3%)somårsagtilderesførstesamleje (Knudsen2007). Detfaktum,atenstordelafungeiUng06havdeangivetforelskelseellerlyst,ogenmindredelharsva^ retbeggedele,somhovedmotivetforderesseksuelledebut,kanindikeretilstedeværelsenafensen^ moderneadskillelsestendensblandtdeunge,nemligadskillelsenaflystogforelskelse,sompræsenteret 64

67 iartiklen Vokseværker (Graugaard2010).Deungessvarafspejlermuligvisnetopdetfaktum,atman ikkebehøveratværeforelsketforathavelysttilsexêllerhavesexforatværeforelsket.derforkan detværeuhensigtsmæssigtatslådissetosvarkategoriersammen,sominærværendestudie,omend detteharværetnødvendigtforsammenlignelighedensskyld,daung89ogung99ikkeopereredemed separatesvarkategorierfordettespørgsmål. AndrekategoriererligeledesunderrepræsenteretblandtrespondenterneiUng06,idetandelenafde unge,derharangivetengivendebutårsag,erkonsekventlaverefordeungeiung06,pånærforkatego^ rien andet.årsagentildetteskaleventueltfindesispørgeskemaernesudformning,idetspørgeskema^ etfraung06muligvisikkeisammegradsomdemfraung89ogung99læggeroptil,atmanskalvælge fleresvarmulighederogerdermedsandsynligvisikkeetudtrykforatdererfærrederreeltsynesdeti Ung06. IUng89ogUng99varspørgsmåletformuleretsåledes,atdeungeskulleangiveihvilkengradhvertgiv^ neudsagngjaldtforderesseksuelledebutôgsåhvisdenpågældendeårsagikkevargældende,eller kunvargældendeiringegrad.iung89ogung99skullealtsåbådeangives positive og negative svar ^tilvalgsåvelsomfravalg.iung06skullerespondenterneblotsættekrydsvedenårsagfraenliste,hvis dennevarblandt devigtigstegrunde âltsåkun positive tilvalgssvar.detkanderfortænkes,atre^ spondenterneiung89ogung99ihøjeregradskulletagestillingtil,hvorvidtdeangivnedebutårsager gjordesiggældendevedderesseksuelledebut,mensdeiung06blotkunnesætteetkrydsveddet,der umiddelbartfaldtdemindoggåvideretilnæstespørgsmål,førendetilføromtalteunderrepræsentati^ on. Deterinteressant,atdennæstmestangivnedebutårsag(mellemhverfemteoghvertredjeung)blandt respondenterneialletreundersøgelserer,atdehavdetaltmedderespartneromdet,hvilketmuligvis afspejlerentypisksenmoderneforhandlingsstrategisomogsåertydeligblandtdeunge,somogså fremdragesafgraugaard(graugaard2010).formuleringen athavetaltomdet mådogansessom flertydig,ogkanfortolkespåmangeforskelligemåderogdækkeoveretbredtspændafsituationer. Vennekredsensstoreindflydelse,somredegjortforiafsnit3.3 Risikoadfærd,gørsigendoggældende veddeungesseksuelledebut.vennernesstørreseksuelleerfaringerdentredjemestangivneårsagtilat haveførstesamleje,omendkunmellem6,9%og12,9%afdeungeangiverdenneårsagsomenvigtig omstændighedvedderesførsteseksuellesamleje.dettegælderforalletreundersøgelserogkantæn^ kesatafspejledeungesbehovforatinddrageseksuelleoplevelseriderespersonligenarrativoverfor vennekredsen.desudenkanderstillesspørgsmålstegnved,hvorvidtvennernesseksuelleerfaringrent faktiskerstørre,elleromdeungerespondenterforblændesaffænomenet socialoverdrivelse,hvorde ungeopfatterandreivennekredsensommegetmereliberaleogerfarneenddemselv,somredegjort foriafsnit3.3 Risikoadfærd.Determuligt,atdeungeforsøgeratleveoptilentænktadfærdblandt dereskammerater. Iforlængelseheraferdetinteressant,atandenlitteraturangiver,atdeungeikkesynesatværesynder^ ligtbekymredeoverderesmanglendeseksuelledebut.ifølgetalfraenundersøgelseafcefuangiver 65

68 overtotredjedeleafdeunge,atde sletikke erbekymredeoverderesmanglendeseksuelledebut, mensomtrentenfemtedelkunerbekymrede ilavgrad (Nielsen,Sørensen&Ozmec2010).Altsåsy^ nesdetstorefokuspåsexogseksualitet,bådeioffentlighedenogblandtdeungeselv,ikkeihøjgradat påvirkedemtilatbekymresigoverderesmanglendeseksuelledebut. Dettehængermuligvissammenmed,atdeungevælgeratventemedatindledederesførsteseksuelle forhold,tildefinderdenrettepersonudenimellemtidenatbekymresig^ogderforangiverforelskelse oglystsomdenprimærebevæggrundforderesseksuelledebut. Atværeblevetpressettilseksueldebutkantydepålavselvtillidog/ellerdårligselfLefficacyogdermed manglendetropå,atmanbesidderdennødvendigekapacitettilkonsekventatbenyttekondomved samlejeogdermedforhindrepådragelsenafensti.dersesdogikkeenstigningiandelen,derangiver presfrakammeraterellerpartnersommedvirkendeårsagtildebutpåtværsafdetreundersøgelser. Tværtimoderandelen,derharangivetderesdebutårsagsom presfrapartner eller presfrakamme^ rater,faldetfra1989/1999til2006ogudgørhverisærgenereltsmåandeleialletreundersøgelser. Detteafspejlermuligvisførnævntepointeom,atdeungegenereltikkefølerbekymringogpresomkring deresseksuelledebut.trodsdennepositivetendenserdetdogstadigomtrenthvertiendeung,deran^ giverpressommedvirkendeårsag Påvirketveddenseksuelledebut Pågrundafdetidligerediskuteredemetodiskeforbeholdkannærværenderapportikkekonkludere nogetentydigtom,hvorvidtandelenafunge,dervarpåvirkedevedderesseksuelledebutharændret sigovertid.dogerdetinteressant,atdetforalletreundersøgelsergælder,atenstørreandelafdeun^ ge,derharhaftenstisammenlignetmeddensamledestikprøve,varpåvirkedevedderesførstesamle^ je(sefigur6.8og6.9),ogdetskalnævnes,atdetogruppererfintsammenlignelige,daaldersforskellen ikkeisammegradspillerindvedsådanneretrospektivespørgsmål. Somredegjortforiafsnit3.3 Risikoadfærd hardeungeøgettendenstilatudøveseksuelrisikoadfærd, somforeksempelatundladeatanvendeprævention,nårdeerpåvirkedeafalkoholellerstoffer,hvor detsocio^emotionellenetværkdominererderesadfærd.nårgruppenafunge,derharhaftensti,ihø^ jeregradvarpåvirketveddebut(sefigur6.8og6.9),kandetsåledestænkes,atdeogsåvardårligeretil atbrugepræventionvedderesseksuelledebut.detteunderstøttesafetfundfraung99,derviser,at30 %afdeunge,dervarpåvirkedevedderesseksuelledebutikkeanvendteprævention,menskun19%af deupåvirkedeungeundlodatbeskyttesig(rasmussen1999). Deterdesudenvist,atmanglendepræventionsbrugveddebutkanværeenprædiktorformanglende præventionsbrugvedderesseksuellerelationerfremadrettet,somredegjortforiafsnit3.2.1under Ungeogseksualitet.Figur6.11viser,atflereafdeunge,derharhaftenSTI,erinkonsekventemed derespræventionsbrug.sammenholdesdettemeddetfaktum,atdanskeungegenereltharethøjtalko^ holforbrug,kandetmuligvisbidragetil,atudbredelsenafsti ererstorblandtdanskeunge.detteun^ derstøttesafandrefund,derviserenassociationmellemalkoholforbrugogforekomstenafsti er (Buttmannetal.2011,Faberetal.2011). 66

69 Forholdsom,omdenungeføltesigpressetellervarpåvirketafalkoholellerstofferveddebut,erogså interessantefordeungesseksuallivefterdebut;hvisdenungeikkevaristandtilatundgådenrisiko^ fyldtesituation,kandetvære,detmedføreryderligeredårligselflefficacy,hvorforrisikofyldtesituatio^ nerifremtidenogsåimindregradundgås. 7.4Antalseksualpartnere Somdetblevpræsenteretiresultatafsnittet,harstørstedelenafdeseksueltaktiveunge,derindgikide treundersøgelser,haftfåpartnere^nemlig1^3.dettestemmergodtoverensmed,atdeflesteafdisse ungekunhavdeværetseksueltaktiveiganskekorttid.derudoverstemmerantalpartnereiung99og Ung06godtoverensmedhinandenmedkunganskelillevariation,hvorimodUng89adskillersigherfra vedatviseetbilledeaf,atdeseksueltaktiveungedenganghavdeflereseksualpartnere.detteerimod^ sætningtiletengelskstudiefra2001,derfinder,atantalletafseksualpartnerehosdenbritiskebefolk^ ningerstegetfraår1990til2000(johnsonetal.2001). AtresultaternefraUng99ogUng06lignerhinandenstårimodsætningtil,atdervarflereældrere^ spondenteriung06endidetoøvrigeundersøgelser,hvorfordetvilleværeforventeligtatse,aten størreandelhavdehaftflereseksualpartnereiung06,daantalpartnere,somtidligereomtalt,stiger medalderen.denneconfounderkansåledestænkesatdækkeoverenfaktiskforskel,hvorforenal^ derskorrektionafresultaternefraung06muligvisvillefremviseenmindreandelmedmangepartnere endiung99. Forgruppenafunge,derharhaftenSTI,gælderforalletreundersøgelser,atenmindreandelharhaft fåpartnere(1^3),mensflereharhaftmangepartnere(>5),sammenlignetmedallerespondenterne(fi^ gur6.5og6.6).dettestemmeroverensmed,atetstørreantalpartnereerassocieretmedathavehaft ensti,somredegjortforiafsnit3.3.1 Seksuelrisikoadfærd.Dennesammenhængblevbl.a.påvistaf Faberetal.ietstudiei2011,hvorforsammenhængenkansigesstadigatværegældende(Faberetal. 2011).Olesenetal.foreslår,athøjerepartnerantalkanværeintermediærfaktorikorrelationenmellem tidligdebutogforekomstenafsti.vedatjustereforpartnerantalblevkorrelationmellemtidligdebut ogstidogogsåmindre,mendenvarstadigtilstede,hvorforpartnerantalikkekanforklareheledenne sammenhæng(olesenetal.2012). Fraresultatafsnittetses,atforskellenemellemgruppenafunge,derharhaftenSTI,ogalleresponden^ terneeromtrentensforalletreundersøgelsesår,dadetforbeggegrupperi1989gælder,atdehavde flerepartnereendidetoandreundersøgelser.dersesdogiung06enforholdsmæssigstorandelafde unge,derhavdehaftensti,somhavdehaftflereend10partnere,hvorvedderskerenopsplitningafde ungefraung06,derhavdehaftensti,itogrupperinger:enandel,derhavdehaftfåpartnere,ogenan^ del,derhavdehaftmangepartnere.detteerforskelligtfradetoandreundersøgelser,hvordereren merejævnfordeling. Deterdogvigtigtatihukommesig,atmangepartnereisigselvikkeerrisikofyldt,mendetstillerstørre kravtilenspræventionsbrug,såfremtethøjtpartnerantalikkeskalfungeresomrisikoadfærd. 67

70 7.5Deungespræventionsvaner Idetfølgendevildeungespræventionsbrugog^formsamtudbredelsenafproblemervedkondombrug blivediskuteret Deungespræventionsbrug Detsesafresultatafsnittet(figur6.10),atandelenafunge,der altid brugerprævention,erklartstørst ialletreundersøgelser.derersketensignifikantstigningfra1989til1999/2006,hvilketkunnetyde på,atdenøgedeopmærksomhedpåvigtighedenafpræventionsbrugharkonsolideretsighosdenunge befolkning.i2006sesenmarkantstørreandel,der altid brugerpræventionvedsamlejemedfast partner,hvilketindikerer,atforskelleneiomstændighedernevedsamlejemednykontrafastpartnerer determinerendefordeungespræventionsbrug. Klartdenmindsteandelafdeungeharsvaret,atde sjældent eller aldrig brugerprævention,ogdet^ tekansynessometgunstigtresultat,mentilsammenudgørdennegruppei20067,2%.omdetteeren storellerenlilleandeleretfortolkningsspørgsmål^optimaltsetskulledenfraetforebyggelsesmæssigt standpunktvære0%,selvomdetteipraksisnaturligviserumuligtatopnå.bemærkelsesværdigterdet også,atca.hverfjerdeikke altid brugerprævention,hvilketmåsigesatværeenstorandelafdeunge. Hererdogetmuligtbiasi,atdrengeneikkenødvendigvisved,omderespartnerbrugerprævention.At manharangivet sjældent eller aldrig atbrugepræventionkandesudenskyldes,atmansjældenthar sex,hvilketdermederenbiasforresultatet.ung06hardogtagethøjdefordetteideresspørgsmålfor^ mulering.enandenfaktor,dersandsynligvisforskyderresultatetipositivretning,erspørgsmålets mangelpåekshaustivitet.svarmulighedernevarikkeudtømmende,idetdermåsigesatmangleen of^ te ^svarmulighed,hvilketderdogvartilstedeiung99.detteharmuligviskunnefordreungeigråzonen mellem altid og afogtil tilatangive,atde altid brugerpræventionforatpasseindiungdomskul^ turens sikker^sex ^normogsåledesbehæfteresultatetmedenvisgradafsocialacceptabilitybias. RFSU srapport SexogKondomogSånn angiver,atdetergennemgåendeblandtdedanskeunge,at dererfærre,sombrugtekondomvedsenestesamleje,endsomangiver,atdenormaltbrugerkondom (Bergström,Ullholm&Lidman2013).Dennetydeligeuoverensstemmelsekunneindikere,atdeunges intentioneroftestårklarereierindringenendderesegentligeageren. Isidsteendeskerdeungesvalgellerfravalgafbrugafpræventionudfraenmereellermindreubevidst costlbenefitkalkyle,hvorrisikoenvedatdyrkeubeskyttetsexblivervejetopmoddefordele,detfor denungevillegive,hvismanundlodatbrugeprævention.eksempelviskanrisikoenforatpådragesig enklamydiainfektionsynesubetydeligfremfordemangeulemper,somfordeungebehæftersigmed kondombrug(somsenereomtalt).idaghvorklamydiaerdenmestudbredtesti,erdetsandsynligvis denførstesexsygdom,derdukkeropitankernehosdeunge.atdenneinfektionersåsimpelatdiagno^ sticereogbehandleresulterermuligvisi,atrisikoenforatpådragesigdenneikkevejertungtpåvægt^ skålen,nårcostlbenefitkalkylenforetages.herskaldeungedogpassepåikkeatundervurderedenega^ tivekonsekvenser,derkanværeforbundetvedubeskyttetsamleje. 68

71 Ianalysenafunge,derharhaftenSTI,erdervedrørendepræventionsbrugfor2006kunmedtaget ny partner,danærværenderapportsøgeratundersøgerisikoperspektivet.affigur6.10og6.11fremgår det,atpræventionsbrugetblandtunge,derharhaftensti,ikkeafvigermarkantfrapræventionsbruget blandtalleunge.dettekansandsynligvistilskrives,atpådragelseafenstiikkehandleromselvebru^ genafprævention,mennærmereomhvilkenpræventionsform,derbenyttes.detskalogsånævnes,at det,atsårelativtmangeafdeungeanvenderprævention,ikkeerensbetydendemed,atdeerbeskyttet modsti eroggraviditet.vedalslagspræventionerderrisikoforforkertanvendelse.kondometkan vendeforkert,ellermankanglemmep^pillen,ogsåledesermanaltsåikkenødvendigvisbeskyttet100 %,barefordimanerflittigtilatanvendeprævention.detskalogsånævnes,atnogleungekanhaveen forkertopfattelseaf,hvaddererprævention,oghvadderikkeer.eksempelviskannogleungeangive, atdealtidbrugerprævention,menhvisdennepræventionerafbrudtsamleje,tegnesetforkertbillede afdenegentligerisikoadfærd.detkunneværeinteressantatundersøge,ihvilketomfangdetteertil^ fældet Præventionsformer Iforholdtilatevalueredeungesbrugafprævention,erdetogsåvigtigtatevalueredeungesvalgaf præventionsformisæriforbindelsemedrisikoenforatblivesmittetmedensti. Nårresultaterneforpræventionsformerbetragtes,erdetvigtigtatholdesigforøje,attallenefraUng06 stammerfraspørgsmåletompræventionsformervednypartner.denneparameterblevvalgtistedet forparameteren præventionsformvedfastpartner,dasamlejemednye,ukendtepartnereermere centraleietrisikoperspektivforsti er.dogerderstadigenikkeubetydeligrisikoforatblivesmittet vedfastpartnergrundetutroskab(seafsnit3.2.2 Ungeogseksualitet ). Affigur6.12sesdet,atdemestanvendtepræventionsformerialletreundersøgelsererkondomogp^ piller/minipiller.iung89ogung99læggerspørgsmålsformuleringernedogoptil,atdeungeharangi^ vet,omdeharprøvetdenpågældendepræventionsform,ogdetkandermedikkevides,omdeungeer konsekventeideresbrugafdenpågældendepræventionsform.etsvenskstudiefra2003fandt,at70% afdeadspurgteungehavdehaftsexmedennypartnerudenbrugafkondom(darj,bondestam2004). Dettekantydepå,atselvom83,9%iUng89,84,6%iUng99og85,4%iUng06angiverathavebrugt kondom,såerdetikkenødvendigvisgældendeforhvergangdeharsex. Sombeskrevetiafsnit3.2.5 Præventionsvaner erderforskelpå,hvadderkarakterisererdeunge,der brugerhenholdsviskondomellerp^piller.såledesskerderetskiftfrakondomtilpillermedstigende alderogvedfastpartner.itrådmeddettefandtnielsenetal.ietstudiefra2009,atderskeretbetyde^ ligtskiftipræventionsform,hvorkondomermereudbredtveddebut,mensp^pillerblivermereud^ bredtvedseneresamlejer(nielsenetal.2009).deungeerhermedstadigbeskyttetmoduønsketgra^ viditet,menikkemodsti er.megettyderdaogsåpå,atdeungeprimærterfokuseretpåatbeskyttesig moduønsketgraviditetogkunimindregradmodsti.kangasetal.fandtidereskomparativestudie,at beskyttelsemodsti erkomibetragtningvedvalgafpræventionfor71%og72%afhenholdsvispiger ogdrengeudenfastpartneri1996,menstallenevarfaldetvæsentligttil39%og51%i2001(kangas 69

72 etal.2004).iforlængelseheraffandtrfsu,atkun46%afdeunge,derhavdevalgtatbrugekondom, angav beskyttelsemodkønssygdomme sommotivationfordette,mens48%angav beskyttelsemod graviditet (Bergström,Ullholm&Lidman2013). Resultaternefraetsvenskstudiefra2003tyderdesudenpå,atetfravalgafkondomlangtfrabekymrer alleunge.blot48%afdeunge,derhavdehaftsamlejemedennypartnerudenkondom,varefterføl^ gendebekymredeforatfåensti.samtidigvar31%bekymretforgraviditet,hermedenovervægtaf piger,38%havdeskyldfølelse,menshele19%ingenbekymringerhavde(darj,bondestam2004).det^ tekansandsynligvisforklaresudfradentidligereomtalte udødelighedstankegang,derofteherskeri ungdomsårene,dadeflesteungegodtved,atkondombeskyttermodsti(seafsnit3.2.5).detkanogså væreetudtrykfordeungesrisikovurdering,somnævntiafsnit7.5.1 Deungespræventionsbrug. Sammesvenskestudiefandtidennesammenhæng,atdeungesrisikovurderingforatpådragesigen STIsomfølgeafmanglendekondombrugbl.a.skerudfrapartnerensudseendeogpopularitet,hvilket afspejler,atikkealleelementerideresrisikovurderingerligerationelle(darj,bondestam2004).det vurderesendvidereafsex&samfund,atcirka70%afalleungeundervurderersandsynlighedenforat blivesmittetmedensti,ogsåledessesungesrisikovurderingofteatværefejlbehæftet.dettekanmed^ føreenrisikofor,atkondometofterefravælgesellernedprioriteres^specielthvismaniforvejenken^ dersexpartneren,dadettekanskabeenfalsktryghed(sex&samfundc). Enrækkeandrefaktorerkandogogsåforklare,atnogleikkebrugerkondom.Førnævntesvenskestudie fandt,atinitiativettilatbrugekondomiheteroseksuellerelationerofteliggerhosdetkvindeligekøn, oghvispigenhardårligselvtillid,erungelleruerfaren,erdermindresandsynlighedfor,athunindta^ gerrollensominitiativtager,ogkondometblivermåskederforudeladt(darj,bondestam2004).imod^ sætninghertilfandtung89,atinitiativettilattaleompræventionvedheteroseksueldebutprimærtlå hosdetmandligekøn,dogvarderenstørreandelblandtpigerne,derangavaltidattaleomprævention iforbindelsemedsamleje.ung99fandt,atinitiativettilattaleompræventionvarligeligtfordeltimel^ lemkønnenevedførstesamleje.detkansåledestænkes,atderersketetskiftovertidsåledesatansva^ retnudelesligeligtmellemdrengeogpiger. Vedatteratbetragtefigur6.12sesdet,atderersketensignifikantstigningihvorstorenandel,der brugerkondomerfra1989tilbåde1999og2006.detstårikkeklart,hvaddennestigningskyldes,men kunnemuligvistilskrivesdetmassivefokuspåhiv/aids,deropstodi80 erne,mensommåskeførst rigtigtslogigennemideungesbevidsthedi90 erne. Brugenafafbrudtsamlejeogsikreperioder(sombeggemåregnessom usikkersex )erfaldetsignifi^ kantgennemdetreårtier,hvilketkantydepå,atdisse præventionsformer erblevetumoderneblandt deunge.detteerfraetrisikoperspektivpositivt,hvisdetbetyder,atdeungeistedetbenyttersigafre^ ellepræventionsmetoder. ForUng06gælder,atudbredelsenafallepræventionsformer,forudenkondomer,erfaldet,sammenlig^ netmeddeøvrigeundersøgelser.forklaringenpådetteskaldogformentligheltellerdelvistfindesi spørgsmålsformuleringerne,datallenefraung06somomtaltomhandlerpræventionsbrugvednypart^ 70

73 ner,ogdesudenatderiung89ogung99spørgesindtil,omdeungeharprøvet/anvendtdepågælden^ demetoder,mensderiung06spørgesindtil,hvilkerespondenternebruger. Vedatsammenligneovenforgennemgåederesultaterfrafigur6.12medgruppenafunge,derharhaft ensti,(figur6.13)sesderenklartendenstiletmindreudbredtkondombrug,menderimodetstørrep^ pillebrugialletreundersøgelser.genereltsesalleandrepræventionsformerendkondomatværemere udbredteblandtdisseunge.detskalherbemærkes,atdeungeidennegruppeerældreendhelere^ spondent^gruppen,ogatdersomomtaltsesmindsketkondombrugogøgetp^pillebrugmedstigende alder,hvorforalderkanværeenconfounderfordenbetragtedeforskel. Såfremtdennealdersconfounderikkekanforklareheleforskellen,ogdesåledesfaktiskikkeiligesåhøj gradanvenderkondom,kandenneforskelvirkeindlysende,dakunkondometbeskyttermodsexsyg^ domme.grundetformuleringenispørgsmåletompræventionsvanervidesdetdogikke,omdenunge svarermedtankerpåperiodenfør,vedkommendefikensti,efter,ellerbeggedele.således,hvisderfor majoritetenstilfældeertaleomperiodeneftersmitten,kandettænkes,atdenunge,klogafskade,ihø^ jeregradbrugerkondomforatundgåfremtidigsmitte;pådragelsenafenstiburdemåskenedbrydede ungesføromtalte udødelighedstankegang og personligefabel (se risikoadfærd ).Resultaternety^ derdogpå,atdetikkeertilfældet.dettestemmeroverensmedetstudieafkangasi2006,derviste,at 91%afdekvinder,derfikdiagnosticeretklamydia,fremovervillebrugekondom,mensdettetalblot var56%formænd(kangasetal.2006).hertilskaldetføjes,atdettefundafspejlerenintention,mens resultaternefradennerapportafspejlerenfaktisk$handling^ogdissekansomomtaltafvigefrahinan^ den.lignendemønstersesiabortstatistikker,idetdetervist,atdetathavefåetforetageténprovokeret abortgiverøgetrisikoforefterfølgendeatfåforetagetflere(størupetal.2012).altsåtyderdettepå,at deungeikkeændrerdenrisikoadfærd,derførtetildenuønskedegraviditet Problemervedkondombrug Afresultaternesesenklartstigendetendensiandelenafunge,derharoplevetproblemervedbrugaf kondom.iung06sesdet,somdenenesteafdetreundersøgelser,atandelenafunge,derharoplevet problemervedkondombrug,erstørreenddenandel,derikkeharoplevetproblemer.detteerenfor^ uroligendeudvikling,damansåledeskunneforestillesig,atfærreafdeungevilværetilbøjeligetilat tagekondometibrug,hvisdeterbehæftetmedenvisgradafbesværogubehag.sammenlignerman resultatetmedandelenafdeunge,derharhaftensti,sesdet,atderialleundersøgelsererenbetydelig størreandelafdennegruppe,somharoplevetproblemervedkondombrug;mereendtotredjedelei 2006.Detteresultatviseraltsåfordetførsteensignifikantstigendeudviklingiandelenafunge,derhar oplevetproblemervedkondombrug,ogfordetandetviserdetenassociationmellemforekomstenaf STI erogproblemervedkondombrugmedforbeholdforførnævntealdersconfounder. Nårensåstorandelafdeungeangiver,atdeharoplevetproblemervedkondombrug,erdetklartnok spændendeatundersøge,hvoriproblemernebestår.iung99angivesdedominerendeårsageratvære, atkondomet nedsætterfølsomheden, afbryderdethele og detgliderletaf.ydermereangav35% afdeungeathaveoplevet,atkondometsprang.dettesesatværeenvæsentligårsagtil,atderefterføl^ 71

74 gendebliverbenyttetnødpræventionforatforhindreeventuelgraviditet,idetoverhalvdelenafdem, derharbrugtnødpræventionangiver kondometsprang somårsaghertil(rasmussen1999). Etsvenskstudiefra2003fandt,atdemestangivneulempervedbrugafkondomblandtsvenskeunge er,at detikkeerligesågodt (31%), deterubelejligt,akavetellerfumlet (23%), detkangåistyk^ kerellerglideaf (17%),ogatdet ødelæggerstemningen (15%).Derimodangiverkun9%,atdet ikkeertilgængeligtog7%,atdeterdyrt(darj,bondestam2004).iung06angavomkringhalvdelenaf respondenterne,atkondomet nedsætterfølsomheden,ogat detgårletistykker,mensomkringhver tredjeangav,atdet afbryderdethele, detgliderletaf,samtat deterbesværligtatsættepå (Knud^ sen2007).detsessåledes,atderialledissetreundersøgelsererenrimeligoverensstemmelseiangi^ velsenafforskelligegrundetilproblemervedkondombrug,hvorfordissegrundesynesoplagteatfoku^ serepåikampagnearbejdeogseksualundervisning. Etandetproblemvedbrugafkondomer,somhverkenerundersøgtiUng89,Ung99ellerUng06,er,at mangeungesynes,atdeterpinligtatkøbekondomer.detervist,atfolkkøberogbrugerkondom sjældnere,såfremtdefinderdetpinligt(dahl,gorn&weinberg1998),hvilketøgerrisikoenforuønsket graviditetogsti er(mooreetal.2006).konsekventkondombrugindeholderifølgeetstudieafmoore etalfemaspekter:køb,besiddelse,opbevaring,brugogbortskaffelse,somallepotentieltkanopleves somværendepinligeellerakavede.idettestudiefinderhele64%mindstétafdisseaspektermoderat pinlige,hvilketgiverettydeligtbilledeaf,atdeternoget,derfylderifolksbevidsthedogatdeteren aktivdeterminantforvalgellerfravalgafkondomet.købafkondomerangivessomværendemestpin^ ligt,efterfulgtafbesiddelseogbortskaffelse,mensbrugogopbevaringfindesmindstpinligt(mooreet al.2006).etpositivtfundblandtdisseresultatererdog,atselvebrugenafkondometernogetafdet, dergennemsnitligtfindesmindstpinligtpåtrodsaf,atenklartstørreandelafdrengene,sammenlignet medpigerne,finderdetpinligt.selvebrugenafkondometerisærliggradbehæftetmedtalrigeandre socialeogpsykologisketanker:mistænkermanpartnerenfornoget?harmanselvnogetatskjule?be^ tragtermandetblotsomettilfældigtengangsknald?derkanaltsåværemangemodstridendetankerpå spilhosunge,nårdeskalanvendekondom,ogdettesætterstoreogmultifaktoriellekravtilmålrettel^ senafkampagnerogundervisning.udfordringenliggerheriatskubbedeungemodændringafderes seksuellepraksisserudenatproblematisereselvedetseksuelleaspekt(sørensenetal.2010). Endnuetproblemvedkondombruger,atmangeungebrugerdetforkertelleruhensigtsmæssigt.Ek^ sempelvisfandtcrosbyetal,at43%afderesrespondentersattekondometpåefterpåbegyndtsamleje, 15%fjernedekondometførsamlejetsafslutning,40%efterlodingenpladsikondometsreservoir,og 30%sattekondometomvendtpå(Crosbyetal.2002).Sådannefejlbrugafkondometmedførernatur^ ligvisøgetrisikoforbådesti eroguønsketgraviditet. Samletsetfordrerbådedennerapport,menogsåtidligerestudier,bedreogbredereundervisningi kondombrug.derskalikkeudelukkendefokuserespå,atfådeungetilatbliveflittigeretilatbruge kondom,menogsåihøjgrad,atdelæreratbrugedetkorrekt.ellersnytterindsatsenikkenoget. 72

75 7.6Viden Nårderfortolkespåresultaterneifigur6.15og6.16,deromhandler,hvorvidtdeungefølersigvelin^ formeredeomseksuelleemner,måderudvisesenvismetodiskforsigtighed.somnævntiafsnit7.1.2 Denkomparativeanalyse variererspørgsmålsformuleringernenemligbetydeligtmellemhverunder^ søgelse,hvilketbesværliggørendirektesammenligningafdetreundersøgelser,darespondenternegi^ vetvisharsvaretforskelligtgrundetdenforskelligeordlydpåtværsafundersøgelserne(sebilag1). IUng89,hvorspørgsmåletgikpå,ommanføltesigtilstrækkeligvelinformerettilatindledeetseksuelt forhold,kunnemanforestillesig,atdeunge,deralleredehavdehaftdebut,villeværetilbøjeligetilat svareja,idetmanvedatsvarenejpåetellerandetplanudtrykker,atmanmuligvisikkeburdehave indledtetseksueltforhold.grundetspørgsmålsformuleringenkandeungessvarpådettespørgsmål altsåeventueltbliveudtrykforenefterrationaliseringfradedebuteredeungesside,idetdemåskeikke vilvedkendesig,atdeikkevidstenoktilatindledederesførsteseksuelleforhold. Detteforklarermuligvis,hvorforandelenafunge,derharsvaretjatildettespørgsmåliUng89(85,5%) ermarkantstørreblandtdedebuteredeendblandtdeikke^debuterede.denneandelerdesudenstørre endbådededebuteredeogdeikke^debuteredeungeidetoandreundersøgelser.iung99omhandlede spørgsmålet,hvorvidtdeungegenereltføltesigvelinformerede,hvilketdetkanargumenteresforhar ennogetdiffusordlydihenholdtilattilvejebringeinformationomdeungesselvvurderedevidenom seksuelleemner.detteafspejlersigdaogsåi,atfærredebuteredeungeiung99harsvaretjatil spørgsmåletomselvvurderetvidenendiung89.pådenandensideerandelenafdeikke^debuterede ungeiung99,derharsvaretja,størreendiung89,hvilketmuligviskanforklaresvedspørgsmålets mindrespecifikkeformuleringiung99.detkantænkes,atdeungeermeretilbøjeligetilatsvarejatilat følesigvelinformerede,nårpræmissenikkeer,omdefølersigvelinformeredenoktilatindledeetsek^ sueltforhold. IUng06,hvorderblevspurgtindtilfemspecifikkeseksuelleemner(sexogfølelser,prævention,sex^ sygdomme,graviditetogabort),varderligeledesflestblandtdedebuterede,derføltesigvelinformere^ de.selvomderialleundersøgelsererflestblandtdedebuterede,derføltesigvelinformeredeerder ikkebelægforatkommenterepåudviklingenimellemundersøgelserne,daspørgsmålsformuleringerne simpelthenerforforskellige. Atdererenstørreandelblandtdedebuteredeungeialletreundersøgelser,derfølersigvelinformere^ deomseksuelleemner,eretinteressantaspekt,idetdettekunnetydepå,atseksuelerfaringførertilet størreselvoplevetvidensniveau,dogmedforbeholdfor,ataldersomnævntfleregangekanværeen confounder.enhelcentralproblemstillingerdog,omdeungesselvvurderedevidenerioverensstem^ melsemedderesreellevidensniveau. Lauszusetalviserihenholdtilseksuelerfaring,athøjseksuelerfaringikkeerkorreleretmedvidenom STI er,hvilketpegerpåatstørreseksuelerfaringikkenødvendigvisførertilstørreviden(lauszusetal. 2012). 73

76 DeungesfaktiskevidensniveauerforsøgtkvantificeretiUng89ogUng99gennemetomfattendebatteri afspørgsmålvedrørendeseksuelleemner,omendnogleafspørgsmåleneikkesynesatværerelevantei etrisikoadfærdsperspektiv.iung06erspørgsmåleneomdeungesfaktuellevidenreducerettiltrecen^ tralespørgsmålvedrørendepræventioniforholdtilgraviditetogseksueltoverførbareinfektioner,der dogvarforskelligefraung89ogung99.denneforskellighedumuliggørendirektekomparativanalyse afdeungesfaktiskevidensniveaupåtværsafundersøgelserne,hvorfordetafsammegrunderundladti dennerapport. Ung06viser,atdertilsyneladendeherskerendiskrepansmellemdeungesselvvurderedeogfaktiske viden.eksempelvisangiveromtrent10%afdeungekvinder,derselvsynes,devednokompræventi^ on,atkondomikkebeskyttermodseksueltoverførbareinfektioner.ligeledesangiver15,3%afunge mænd,derselvsynes,deervelinformeredeomprævention,atp^pillerbeskyttermodseksueltoverfør^ bareinfektioner.detsammegælder14,8%afungemænd,somselvsynes,devedtilstrækkeligtom seksueltoverførbareinfektioner(knudsen2007).såledesstemmerdetselvvurderedevidensniveau ikkenødvendigvisoverensmeddetfaktiske,omendderforlangtdenstørsteandelafdeungeerenvis overensstemmelsemellemselvvurderetogfaktiskvidensniveau. Lauszusetalharundersøgtdetfaktiskevidensniveauomseksuelleemnerblandt9.klasseseleveriVi^ borgogpegerpå,atdeungesfaktiskevidensniveaueracceptabelt.såledesfandtdettestudie,at93%af deungerespondenteridettestudiehavdeen rimelig eller god videnomsti er(lauszusetal.2012). DettestemmergodtoverensmeddatafraUng99,somogsåangiverdeungesvidenomenrækkeseksu^ elleemnertilatværegod.eksempelvishar82%afdeunge god eller megetgod almenvidenom sex,somredegjortforiafsnittetomungeogseksualitet.$imodsætninghertilvisteenundersøgelsefore^ tagetafsex&samfundpåungdomsuddannelsernei2011,atdeungeharetlavtvidensniveauomvigti^ geemnersomsti er,seksualitetogseksuellerettigheder(sex&samfundb).underalleomstændighe^ dererdetvigtigtatbemærke,atderofteforeliggerenmetodiskforskelpådeparametre,undersøgel^ sernevurdererdeungesvidensniveauudfra,hvorvedensammenligningpåtværsafundersøgelserbe^ sværliggøres,someksemplificeretvedforskellenemellemung89,ung99ogung06.såledeserdet nemmereatudtalesigomudviklingenideungesfaktiskevidensniveau,hvismanmonitorererdenne udfradesammespørgsmål. Deterinteressant,atdeunge,derharhaftenSTIgenereltfølersigmerevelinformeredeomseksuelle emner(sefigur6.16)sammenlignetmedalleunge(figur6.15).hvismanforestillersig,atdeunges selvvurderedevidenerioverensstemmelsemedderesfaktiskeviden,skyldespådragelsenafensti altsåikkemanglendeviden.selvfølgeligkandetogsåhængesammensåledes,atdeungeharfåetensti ogderefterfåetmereviden^altsåerfaringefterfulgtafviden.dettidsmæssigeaspekter,somvedaf^ dækningafdeungespræventionsvaner,ogsåvigtigtattageibetragtning,dadetermuligt,atdenpå^ dragnestiliggerlangttilbageiforholdtilundersøgelsenstidspunkt,mensdetselvvurderedevidensni^ veauafspejlerdettidspunkt,hvorundersøgelsenerforetaget.dermedhardissetoparametreikkenød^ vendigvisdenstoresammenhæng. 74

77 Desudenerdetogsåvigtigtatværeopmærksompådetfaktum,atdetforhverundersøgelsegælder,at deungeideældrealdersgrupperfølersigmerevelinformeredeendideyngre(jf.afsnit6.9ogbilag2 Velinformeretogalder ).Somallerederedegjortforkandenhøjerealderblandtdem,derharhaften STI,væreenmuligconfounderfordisseresultater,idetdeældrealdersgruppersystematiskfølersig merevelinformerede. Iforlængelseherafkunnedettænkes,atetlængerevarendeseksualliv,ogdermedofteogsåflerepart^ nere,kanføretil,atdenungefokuserermerepåoplysningogkampagnerogderigennemøgerderes selvoplevedeogfaktiskevidenomseksuelleemner.atdeyngrealderstriniundersøgelserneharringe^ reselvoplevetvidensniveausammenlignetmeddeældre,kansynesparadoksaltiogmed,atdenne gruppeerunderlagt/sidstharmodtagetfolkeskolensobligatoriskeseksualundervisning.eftersomat mangeungeførstforalvorstarterderesseksuallivefterdeharforladtfolkeskolen,hvordenobligatori^ skeseksualundervisningophører,kandettænkes,atdererenrækkeinformationer,derikkeharden storegennemslagskraftideungesbevidsthed,fordideikkepådetpågældendetidspunktopleverdisse somrelevante.mankansåledesargumentereforvigtighedeni,atdeungefremadrettetmodtagerin^ formationogrådgivningomseksuelleemner,såledesatderesvidenbliverstyrketpådettidspunkti deresliv,hvordeharmestbrugforden.iforlængelseheraf,fandtsex&samfundogsåideresundersø^ gelsefra2011,atderpåungdomsuddannelserneerenstorefterspørgselefterudvidetogløbendesek^ sualundervisningstilbud,derbyggerviderepådenundervisning,derermodtagetifolkeskolen(sex& Samfundb). Inutidensinformationssamfundmedinternet,bøgerogmedierervidenlettilgængelig.Detteforudsæt^ terdog,atdeungeselvopsøgerden,hvilketkanværeproblematisk,hvisungemedethøjtselvvurderet vidensniveau,mensomreeltsetharbrugformereviden,ikketilegnersignyogbedrevidenomseksu^ elleemner. Formåletmedatøgedeungesvidenomseksuelleemnerer,atdennegerneskulleudmøntesigi,atde ungefårkompetencetilatsigetilogfraiseksuellerelationerogeristandtilatforetagefornuftigevalg vedrørendeseksualitetogprævention.menomengodvidenrentfaktiskførertiletsundtogfornuftigt adfærdsmønstererselvfølgeligetvigtigtomdrejningspunktihelediskussionenomvidenkontraad^ færd.atvidensniveauogseksueladfærdikkenødvendigvishængersammen,erderredegjortforipro^ blemanalysen,ogdesudenkonkludererlauszusetal,atdereruoverensstemmelsemellemdeunges vidensniveauogderesefterlevelseafdetteipraksis,ligesomboelskifteetalkonkluderer,atringeviden ikkenødvendigvismedførerøgetrisikoadfærd(lauszusetal.2012,boelskifte,saval&rasmussen 2002). Videnerennødvendig,mensjældenttilstrækkeligfaktorforsundhedsfremmendeadfærd. Somnævnttidligerestyresensadfærdihøjgradafhvilketnetværkihjernen,derdominerer.Desitua^ tioner,hvordeungeudviserseksuelrisikoadfærd,ernetopoftesituationer,hvordetsocio^emotionelle netværkeraktiveret,såledesatmanermeretilbøjeligtilathandleudfra,hvadderfølesgodtogspæn^ dendefremforvidenogfornuft.dettesvækkerideenom,atvidenkananvendessommålforadfærdog 75

78 nogettyderpå,atethøjtvidensniveauikkenødvendigvisførertilmereansvarligseksueladfærd,selv^ omdeterengodforudsætning,ligesometringevidensniveauikkenødvendigvisaffødermererisikabel seksueladfærd.enandenvigtigpointeer,atselvomdeungeskalkendetilderisici,deromgiverdem, foratkunnenavigereudenomdeværsteafslagsen,skalseksualoplysningsindsatsenmåskeværepå^ passeligmedikkeatfokusereformegetpåaltdetfarlige.nogleungekansimpelthenikkehåndtereal denviden,ogdettekanføretilenslagshandlingslammelse;deundladersimpelthenatagerefordidet erforskræmmendeogrisikofyldtatkastesigudidetseksuelle(sørensenetal.2010).detteernetop ikkehensigtenmedoplysning,daseksualitetenerenvigtigfaktorfordengenerellesundhedstilstand. AtfaktuelvidenikkekanståalenefremhævesogsåafSex&Samfund,dermener,atseksualundervis^ ningenogsåskalhjælpedeungetilatudvikleindividuelleogsocialekompetencersometgodtselvværd oghøjselflefficacy,empatioganerkendelseafandresamtenevnetilatindgåisundeogkomfortable relationer(sex&samfundb).detkansåledestænkes,atmeddissekompetencervildeungeihøjere gradværeistandtilathåndterederisikofyldteseksuellesituationer,ogdererdaogsåiproblemanaly^ sengjortredefor,atengodselflefficacyerbeskyttendeiforholdtilatmindskeoghåndtereseksuelrisi^ koadfærd. Etandeteksempelpå,atvidenisigselvikkeertilstrækkelig,fremsættesafdensvenskesociologipro^ fessorsven^axelmånsson.hanpegerpå,atselvomdeungeharengodviden,besidderdeikkenødven^ digvisdenmodenhed,somdetkrævesforatkunnetræffehensigtsmæssigevalgoghandlepåenfornuf^ tigmåde.deungesmanglendelivserfaringbegrænserdemsåledesiatanvendederesvidenhensigts^ mæssigt.hanpegerdesudenpå,atmanbørgenovervejedencementeredetropåoplysning,ogatmora^ lismeikkeervejenfrem.istedetskalviblivebedretilatforstå,hvordandeseksuellesituationerople^ vesfradeungessynsvinkel^medalledemodstridendefølelser,logikkeroginformationerderjongleres med^oghjælpedeungetilatændrederesseksuelleuvanerudenatproblematisereselvedetseksuelle. Desudenerderistedetforenmasseoplysningogenvejsinformationetstortbehovfordialog;atdeun^ gefåritalesatderestankerogundrenomsex,følelser,præventionmv.ietforum,hvordefølersigtryg^ ge.dettekræver,atvoksnekantalemeddeungeomsexsamtatdeungekantalemedhinanden(sø^ rensenetal.2010). 7.7Seksuelrisikoadfærd Nårdetskaldiskuteres,hvorvidtdanskeungesseksuellerisikoadfærdharændretsig,erdetinteressant atteratundersøgebegrebetseksuelrisikoadfærd.ordetrisikoadfærdbærerassociationertil,atunge opsøgerogforholdersigpassivttilrisikofyldteseksuellesituationer. Athavemangepartnereellerindledeseksuallivettidligt(omendsikkertogvelovervejet)regnessåle^ desforseksuelrisikoadfærd.desudenforeliggerderaltiddeniboenderisikovedkondombrug,atkon^ dometkansprænge,glideafmedmere. Somtidligereomtaltviletaktivtseksuallivaltidindebærerisici,oghvisdersesbortfracølibat,som næppebidragerpositivttildenseksuellesundhed,erdetmåskemererelevantatsepå,hvordandeun^ 76

79 gehåndtererdennerisiko.tikkanenforeslårbegrebetrisikohåndteringmedblandtandredetargu^ ment,atdetnærmerekarakterisererindividetsomhandlendesubjektogdesudenermindrestigmati^ serendeendbegrebetrisikoadfærd(tikkanen2007).risikohåndteringkaneksempelviskommetilud^ trykved,atdeungebenyttersigafdemestoptimalepræventionsformerogopsøgervidenomeffektivi^ tetogkorrektbrug,samteropmærksommepåsymptomerpåsti er.hervedforholderdeungesigpo^ sitivttildenrisiko,dermåtteværeforbundetmedderesseksualliv.derimodkandetbetragtessomri^ sikoadfærd,hvismanharsamleje,nårmanerpåvirketafrusmidlerogdyrkerubeskyttetsamleje,og isærhvisdetermedmangeskiftendepartnere.nårungesrisikoforstioguønsketgraviditetvurderes, erdetrelevantatinddragebåderisikoadfærdog^håndtering.athavemangeseksualpartnereindebæ^ rerkunenminimalrisiko,hviskondomanvendeskorrekthvergang,mensubeskyttetsamlejemedblot énellerfåpartnereindebærerenbetydeligrisiko(seeventueltfigur6.5og6.6),specieltfordiklamydia ersåudbredtidag(sefigur3.2).ietforebyggelses^ogforståelsesperspektivkandetderudovervære relevantatholdesigforøje,atderkanværeforskelpårisikoadfærdogrisikohåndtering. Formåletmeddennerapportvar(jf.problemformuleringen)atundersøge,omdeungesseksuellead^ færdharændretsigpåenmåde,derændrerderesrisikoforsti erelleruønsketgraviditet.undersøgel^ sensfundvilidetfølgendekortbliveevalueret. Dadebutalderenharvistsigatværeforholdsvistuændretovertid,kandenneparameterikkeforklare udviklingeniantalletafsti eroguønskedegraviditeter.deungesselvrapporteredeårsagertilderes seksuelledebutertilmedetvigtigtaspektatbelyse.detathavesamlejepåbaggrundafpresfrapartner ellerkammeraterkantænkes,atværeenbegivenhedassocieretmedrisikofyldteelementer,menresul^ taternefradennerapportafslørerikkenogensignifikanteændringeridennerisikofaktorpåtværsaf undersøgelserne.desudenafspejlerdetatværepåvirketafalkoholellerstoffervedseksueldebut,en seksuelrisikoadfærdogdetvilleværeinteressantatundersøgenærmere,ihvilkengraddebutårsagen kanindikerebegyndelsenpåetungdomslivmedfortsatrisikoadfærd. FlereseksualpartnereøgerrisikoenforatpådragesigenSTI,ogiUng89sesdet,atdeunge,derharhaft ensti,genereltharhaftflerepartnereenddentilsvarendegruppeungeiung99ogung06.desudenvar deriung99ogung06ensignifikantstørreandelendidentidligsteundersøgelse,derhavdehaftensti ogfåpartnere.dettydersåledespå,atdeterblevetmererisikofyldtathaveubeskyttetsexendtidlige^ re,ogatetlilleantalpartnereogsåsagtenskanresultereiensti.dettesætterstorekravtildagensun^ gesrisikohåndteringiforholdtilbeskyttelsevedsamleje^brugafkondom,risikohåndtering,ersåledes vigtigereend,hvorvidtdeungeharhaftmangepartnere,risikoadfærd. Derkanforalletreundersøgelseridentificeresen risikogruppe afunge,derharhaftenstioghaft mangeseksualpartnere.dennerisikogruppekanfungeresometsmittereservoir,derpotentieltkan smitteandreunge,somikkenødvendigvisharhaftmangeseksualpartnere.desudenvarderogsåflere afdeunge,derharhaftensti,dervarpåvirkedevedderesseksuelledebut,iforholdtilalleungei1989 og2006.detkunnesåledesværeinteressantatundersøgedennesubpopulationnærmereforatafdæk^ ketendenserblandtdisseungemedhenblikpåatmålretterådgivnings^ogoplysningsarbejdetherefter. 77

80 Præventionsbrugog^vanerudgøretheltcentraltfokusiforholdtilatvurdere,omrisikoadfærdblandt ungekanforklareudviklingeniforekomstenafsti eroguønsketgraviditetidanmark.ietforebyggel^ sesperspektivvilledetværeoptimalt,hvisallealtidanvenderprævention.idennekomparativeanalyse sesdetforalleundersøgelser,atdettegælderforomkring70%,ogdesudenerdererensignifikant størreandeliundersøgelserneefter1989,der altid brugerprævention.dogerdetietrisikoadfærds^ perspektivforuroligende,atmereendhverfjerdeungikkealtidanvenderprævention.deterdesuden ikkeligemegethvilkenformforprævention,derbenyttes,idetkondomerdenenestepræventions^ form,sombeskyttereffektivtmodbådesti eroguønsketgraviditet.desudenerdetvæsentligtatfoku^ serepådeungespræventionsbrugvednyversusfastpartner.alledisseforholdompræventionsbrug og^vanererinteressanteatbelyse,menpågrundafmetodemæssigeforskellighederiundersøgelserne erdetikkemuligtatudtalesigdybdegåendeomemnet,ejhelleromudviklingenovertid. Etaspektvedrørendepræventionsbrugdetdogermuligtatudtalesigomer,hvormangeunge,derhar oplevetproblemervedkondombrug.deterforuroligende,atandelenafunge,derharoplevetproble^ merherved,ersignifikantstørrei2006endibåde1989og1999. Atdeungeopleverproblemervedkondombrugkanhaveumiddelbare,menogsåfremadrettedekonse^ kvenser,idetdetmuligviskanmedførerisikoadfærdiformaffravalgafkondomet.manserigruppenaf unge,derharhaftensti,atdererflereialleundersøgelser,derharhaftproblemervedkondombrug, hvorformankanforanledigestilattænke,atdererensammenhængmellemproblemervedkondom^ brugogdetatpådragesigensti.disseresultaterpegerpå,atdeterervigtigtatunderviseibrugenaf kondomogfordeleneherved.deterinteressant,omdeungeidag,otteårefterdensenesteung^ undersøgelse,iligesåhøjgradharproblemervedkondombrug,selvomderharværetfokuspåområ^ det;gennemblandtandetsundhedsstyrelsens HuskKondom ^og KunmedKondom ^kampagner,der harkørtsiden2006ogstadigerendelafkampagneprogrammet. Detertidligerebeskrevet,atsammenhængenmellemvidenogrisikoadfærderkompleksoginflueresaf mangefaktorer,ogdetforholdersigikkenødvendigvissådan,atjomeredeungeved,destomindretil^ bøjeligeerdetilatudøverisikoadfærd.somredegjortforiafsnit3.3 Risikoadfærd synesderatherske en udødelighedstankegang blandtdeunge,somikkesynesatinddrageellerbaseresigpådeunges faktuellevidenomrisikoenforatpådragesigensti.desudensynesdeungessocio^emotionellenet^ værkatdominerederestankemønstre,nårdebefindersigisituationerprægetafseksuelopstemthed. Altsåkandeungesfornuftigevidenskubbesibaggrunden,nårderermestbrugforden;nemlignårde skaltagestillingtilpræventionsbrug.detfaktum,atvidenogrisikoadfærdikkenødvendigvishænger sammen,udgørnaturligvisenudfordringforseksualundervisningenogseksualsundhedsoplysningen generelt.dersynesderforatværeetbehovforetalternativtildentraditionelleseksualundervisning;et alternativ,derkanstøttedeungeiatovervejedereslivsstilogadfærdpåkvalificeretvis,forudenatgi^ vedemetsolidtvidensgrundlag.netopdettesøgesopfyldtmedinitiativersom UgeSex,somtidligere nævnt. Ungesseksuellerisikoadfærderisigselvetkomplekstfænomen,somersværtatkvantificereoganaly^ sere.derherskeringentvivlom,atdererenkorrelationmellemseksuelrisikoadfærdogforekomsten 78

81 afsti eroguønsketgraviditet,menpåbaggrundafdennuværendetilgængeligeforskningsmaterialepå området,erkausalitetenogudviklingenidissevanskeligeatanalysereogmonitorere.detersåledes ikkemuligtudfrafundeneidennerapportattegneetgrundigtognuanceretbilledeaf,omdeunges risikoadfærdharændretsigogpåhvilkenmåde.hermederdethellerikkemuligtatudarbejdeen skarptmålrettetstrategifor,hvordanmanpåbedstmuligmådenedbringerdenseksuellerisikoadfærd hosdendanskeungegruppeogsåledesfremmerdenseksuellesundhed.denhøjeincidensafsti erog relativthøjeabortraterblandtungefordrerdogenforbedretindsatspådetteområdegennemmere strømlinedeundersøgelser,sommuliggørmonitoreringbåderetroôgprospektivt. 7.8Perspektiveroganbefalinger Somdetløbendeerblevetpointeret,erderendeludfordringerforbundetmeddenkomparativeanaly^ seafdanskeungesseksuelleadfærdigennemtreårtier,ogdettiltrodsfor,atdeterpåbaggrundafde størsteundersøgelserforetagetidanmarkomungesseksuelleadfærd,videnogholdninger.deterdog ogsåvigtigtatholdeformålenemedungûndersøgelserneforøje,daundersøgelserneikkeblevudfor^ metmedhenblikpåatsikresammenlignelighedenundersøgelserneimellem. Deterdogstadigparadoksalt,atderikkeforeliggerbedremulighedforatmonitorereudviklingeni danskeungesseksualitetietland,hvorstatistiskdataindsamlingellershargodebetingelsergennem eksempelviscpr^registreogjævnligeopgørelseroverdanskernessundhed(eksempelvissusyôg Sundhedsprofilûndersøgelserne).Specieltsetilysetaf,hvorvigtigseksualitetenerfordengenerelle sundhedstilstand. DereriDanmarklavetflereundersøgelser,deriforskelligskalaogpåforskelligvisharundersøgtdan^ skernesseksualitet,mendadeikkeerudformeteftersammemetodeogharmåltpåforskelligepara^ metre,erdeikkesammenlignelige.daderopereresmedusammenligneligeøjebliksbilleder,erdet sværtatfølgedeseksuellestrømninger,dereksistereriungdomskulturenovertid,ogdermedidentifi^ cereproblemerogmålrette/tilpassekampagneôgundervisningsarbejdeherefter. Derersåledesbrugfor,atderfremoverforetagesflereUngûndersøgelserogmedkorteregennemfør^ selsintervaller,grundetdemangehurtigeændringeridetsenmodernesamfund,forderforløbendeat kunnemonitorerenyestrømningerogtendenserogindretteforebyggelsesindsatsenherefter.isærsy^ nesdetessentieltogsåatinddragede20^25årigeifremtidigeundersøgelser,dadetervist,atnetop dennegruppeerassocieretmedstørreforekomstafsti erogaborterenddeyngrealdersgrupper. Desudenerdetvigtigt,atdisseundersøgelserindeholdersammespørgsmålsformuleringerogsvarmu^ ligheder,eventueltmedafsætidensenesteungûndersøgelseforatforbedrebetingelserneforsam^ menlignelighedenmeddenne.fremtidigeundersøgelserbørydermerestileefterethøjereniveauaf videnskabeligstringens,såledesatderfremovergennemførespilotundersøgelserafgodvidenskabelig kvalitetsamtvalideresforspørgsmålenesekshaustivitetogeksklusivitetmedmere.spørgsmålenebør såledesværeskræddersyedetilnetopdet,derønskesundersøgt,ogdetskalpåforhåndvurderesom svarenepåetgivetspørgsmålvilkunnebidragemednyviden. 79

82 Heltkonkretbørdeungesvidensniveaueksempelvismålesudfraenrækkerelevantespørgsmål,der gårigenisamtligeundersøgelser,ogderbørdesudenfortsatspørgesindtil,omdeungefølersigvelin^ formeredeomenrækkeseksuelleemner,såmanihøjeregradkansammenholdeselvopfattetogfaktisk vidensniveau.hvadangårpræventionsvanerlyderopfordringentilfremtidigestudier,atdeihøjere gradskalforsøgeatafdække,hvilkeaspekter,dergørsiggældende,fordeopdagedetendenser,eksem^ pelvishvadderkendetegnerdeepisoder,hvordeungeharundladtatbrugekondom.derudoverbørde ungespræventionsvanergradueres,sådetmeningsfuldtkantolkesihvilkenudstrækning,medhvilke partnere(nyellerfast),ogihvilkesituationer,forskelligadfærdgørsiggældende. Slutteligtskaldetnævnes,atdetersærdelesvigtigt,atfremtidigeundersøgelsereristandtilatinddra^ geenbredereforståelseforseksualitetogsundhedendudelukkendeetrisikoadfærdsperspektiv,for dervedattegneetmerefyldestgørendebilledeafdeungesseksualitetsomværendebådeenrisiko^og raskhedsfaktor. 80

83 Konklusion 8 Formåletmednærværenderapportvaratundersøge,ihvilketomfangogpåhvilkenmådedanskeun^ gesseksuellerisikoadfærdharændretsiggennemdesidstetreårtier,oghvorvidtdetteafspejlersigi forekomstenafsti eroguønskedegraviditeter. Deungesseksuellerisikoadfærdgennemtidenerforsøgtbeskrevetgennemenrækkeparametre:alder veddenseksuelledebutogårsagerhertil,partnerantal,præventionsbrugog^form,problemervedkon^ dombrug,forekomstafseksueltoverførbareinfektionersamtselvvurderetvidensniveau. Dataanalysenharværetbesværliggjortafforskellighederneidatamaterialernefradetrebehandlede undersøgelser.detreundersøgelserlagdesåledesikkeoptilendirektekomparativanalysepåtrodsaf beslægtedetematikkerogindfaldsvinkler.analysenvanskeliggjordessåledesafenrækkemetodiske problemstillinger,somnærværenderapportharforsøgtatløsepådenmesthensigtsmæssigevis.resul^ taternepræsenteretidenneafhandlingkanafdækketendenserideungesseksuelleadfærd,menkantil gengældkunifåtilfældeafsløresignifikanteogdirektesammenligneligeforskelleundersøgelserne imellemsomfølgeafdemetodiskeforbehold. Afdesignifikantefundidennerapport,kandetnævnes,atderersketenforskydningifordelingeni andelenafungederharhafthenholdsvismangeogfåpartnere,såledesatderiung99ogung06varen henholdsvisenstørreandelunge,derhavdehaftfåpartnere(1^3)ogenmindreandel,derhavdehaft mangepartnere(>10)sammenlignetmedung89.desudenblevdetfundet,atandelenafunge,derhar haftenstiogmangepartnereermindreiung99ogung06endiung89,ogatenstørreandeliung99 ogung06endiung89havdehaftfåpartnereogensti.herafmådetkonkluderes,atdetmedtidener blevetmererisikofyldtathaveubeskyttetsexendtidligere,dadermedselvetlavtpartnerantalerbe^ tydeligrisikoforatpådragesigensti.derforbørfokusfortsatogihøjgradrettesmodrisikohåndte^ ringblandtunge^herunderatdeungebrugerdenmesthensigtsmæssigepræventioniforholdtilderes egensituation. Derudoverblevdetfundet,atproblemervedkondombrugerblevetmereudbredtblandtdeunge,især blandtde,derharhaftensti.detteskaberincitamentforetøgetforebyggelsesmæssigtfokuspåkor^ rektogkonsekventanvendelseafkondom;deterikkenok,atdeungekenderbehovetforatbrugekon^ dom^deskalogsåvidehvordanmangør. Detfremgårtydeligtafbådeproblemanalyseogdennerapportsresultater,atseksuelrisikoadfærd blandtungeisigselveretkomplekstogmultifaktorieltfænomen.desudenladerudviklingeniunges seksuellerisikoadfærdogdenneskorrelationtilsti eroguønsketgraviditetsigikkemedlethedafdæk^ kepåbasisafdatapræsenteretinærværenderapport.dogerdetvæsentligtatpointere,atderinden forhverenkeltundersøgelsekanobserveresenbetydeliggradafseksuelrisikoadfærd.dermederdet stadiginteressantatfåetmeredybdegåendeindbliki,hvilketendenserderløbendegørsiggældende 81

84 blandtunge,derudviserrisikoadfærd,såledesatdennevidenkanføretil,atrådgivningsôgoplys^ ningsarbejdetpåoptimalvisindrettesherefter. Dennerapportanbefaler,atderfremoverforetagesflereUngûndersøgelser,somersammenlignelige medsåveltidligeresomfremtidigestudier.disseskalfortrinsvisgennemføresmedkortetidsinterval^ ler,haveenkerneafidentiskespørgsmålsamtstileefterethøjereniveauafvidenskabeligstringens. Desudenbørdefortsatinddragede20^25årige,fordidennealdersgruppeihøjgraderassocieretmed højforekomstafsti eroguønsketgraviditet.dogerdetvigtigikkekunatmonitoreredeungesseksua^ litetudfraetrisikoperspektiv,daseksualitetenbådekanfungeresomenrisikoôgenraskhedsfaktor, ogdenbørsåledesassocieresmedandetogmereendblotnogetnegativtogpotentieltfarligt.meden hensigtsmæssigrisikohåndteringkanseksualitetenbidragetilengenereltforbedretsundhedstilstand oglivskvalitet.deterderforvigtigt,atfremtidigeundersøgelsermonitorererbådepositiveognegative aspekterafseksualitetenforderigennematopnåenbredindsigtideungesseksuellesundhed.yderme^ rebørderfortsatrettesfokuspådeungesseksualitetogseksuellerisikohåndteringgennemtidssva^ rendeoplysningsôgkampagnearbejde.seksualitetensvigtighedfordengenerellesundhedogvelvære stillerkravtil,atdenationaleretningslinjerforfolkeskolensobligatoriskeseksualundervisningerklare, efterlevesipraksisogerafhøjkvalitet.desudenbørmanovervejeatudvideseksualundervisningentil ungdomsuddannelserne,dadeungeogsåefterfolkeskolen^hvordetstoreflertalbliverseksueltaktive ^fortsatharbrugforviden,rådgivningogitalesættelseafseksuelleemner.ikkemindsterdetvigtigtat styrkedeungeskompetencerisær$via$endialogbaseretundervisning,såledesdeopnårbedstmulige forudsætningerogetsolidtfundamentforatindgåisundeseksuellerelationer,iungdommensåvelsom ivoksenlivet. 82

85 Referencer 9 AIDS-Fondet, AIDS-Fondet, forside [Homepage of AIDS-Fondet], [Online]. Available: [2014, 31/3]. Andersen, B., Østergaard, L. & Olesen, F. 2010, "Manglende evidens for screening for klamydiainfektion", Ugeskrift for læger,, no. 2010;172(28):2059. Arnett, J. 1992, "Reckless behavior in adolescence: A developmental perspective", Developmental review, vol. 12, no. 4, pp , 341, 342, 343, 344. Balvig, F., Holmberg, L. & Sørensen, A. 2005, "Om forebyggelse af risikoadfærd-erfaringer fra Ringstedforsøget", NSfK: s 47th Research Seminar Oslo, Norway 2005, pp. 36. Bandura, A. 1997, "2: The Nature and Structure of Self-Efficacy" in Self-efficacy: The exercise of control Freeman,, pp Bergström, M., Ullholm, P. & Lidman, E. 2013, Sex og kondom og sånn, RFSU. Bjerg, J. 2004, Gads psykologi leksikon, Gads Forlag. Boelskifte, J., Saval, P. & Rasmussen, K. 2002, "Seksuel aktivitet og praeventionsvaner blandt unge gennem 14 ar", Ugeskrift for læger, vol. 164, no. 24, pp Buttmann, N., Nielsen, A., Munk, C., Liaw, K.L. & Kjaer, S.K. 2011, "Sexual risk taking behaviour: prevalence and associated factors. A population-based study of 22,000 Danish men", BMC public health, vol. 11, pp Cameron, S. 2010, "Induced abortion and psychological sequelae", Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, vol. 24, no. 5, pp Carstensen, M. & Dahl, A. 2008, "HIV og levekår - En undersøgelse af hiv-smittedes levekår og livskvalitet i Danmark", Hiv-Danmark,, pp Christensen, A.I., Davidsen, M., Ekholm, O., Pedersen, P.V. & Juel, K. 2014, "Danskernes sundhed: Den nationale sundhedsprofil 2013", Danskernes sundhed: Den nationale sundhedsprofil 2013,, pp ,64,65,66,67,68,69,70,71,72,73. Christensen, B.S., Grønbæk, M., Pedersen, B.V., Graugaard, C. & Frisch, M. 2011, "Associations of unhealthy lifestyle factors with sexual inactivity and sexual dysfunctions in Denmark", The Journal of Sexual Medicine, vol. 8, no. 7, pp

86 Christiansen, A.H., Cowan, S. & Audelin, A. 2012, "EPI-NYT - HIV 2011, AIDS 2011",. Christiansen, C.C., Schmidt, G. & Christoffersen, M.N. 2003, Provokeret abort: undersøgelse af baggrund og virkninger, Socialforskningsinstituttet. Crosby, R.A., Sanders, S.A., Yarber, W.L., Graham, C.A. & Dodge, B. 2002, "Condom use errors and problems among college men", Sexually transmitted diseases, vol. 29, no. 9, pp Dahl, D.W., Gorn, G.J. & Weinberg, C.B. 1998, "The impact of embarrassment on condom purchase behaviour", Canadian journal of public health = Revue canadienne de sante publique, vol. 89, no. 6, pp Darj, E. & Bondestam, K. 2004, "Ungdomars syn på kondomanvändning", Hälsa & Miljö: I Skolan,, no. 1, pp Davey, S.G., Frankel, S. & Yarnell, J. 1997, "Sex and death: are they related? Findings from the Caerphilly Cohort Study", BMJ (Clinical research ed.), vol. 315, no. 7123, pp Den Store Danske 2011, 29/03-last update, Ungdom [Homepage of Gyldendal], [Online]. Available: [2014, 2/4]. Engels, R.C.M.E., Knibbe, R.A. & Drop, M.J. 1999, "Visiting public drinking places: an explorative study into the functions of pub-going for late adolescents", Substance use & misuse, vol. 34, no. 9, pp Engels, R.C.M.E. & ter Bogt, T. 2001, "Influences of risk behaviors on the quality of peer relations in adolescence", Journal of youth and adolescence, vol. 30, no. 6, pp Faber, M.T., Nielsen, A., Nygard, M., Sparen, P., Tryggvadottir, L., Hansen, B.T., Liaw, K.L. & Kjaer, S.K. 2011, "Genital chlamydia, genital herpes, Trichomonas vaginalis and gonorrhea prevalence, and risk factors among nearly 70,000 randomly selected women in 4 Nordic countries", Sexually transmitted diseases, vol. 38, no. 8, pp Fenton, K.A. & Hughes, G. 2003, "Sexual behaviour in Britain: why sexually transmitted infections are common", Clinical medicine (London, England), vol. 3, no. 3, pp Fode, M. & Sønksen, J. 2013, "Erektil dysfunktion kan fungere som prædiktor for kardiovaskulær sygdom", Ugeskr Læger, vol. 175, no. V , pp. 2-3,4,5. Fouchard, J., Hansen, B. & Mikkelsen, H. 2005, Bøssepesten: historien om aids-bekæmpelsen blandt bøsser i Danmark , 1. udgave, 1. oplag edn, Borgen. 84

87 Francoeur, R.T., Noonan, R.J. & Opiyo-Omolo, B. 2004, The continuum complete international encyclopedia of sexuality, Continuum. Frisch, M., Lindholm, M. & Gronbaek, M. 2011, "Male circumcision and sexual function in men and women: a survey-based, cross-sectional study in Denmark", International journal of epidemiology, vol. 40, no. 5, pp Frisch, M. & Simonsen, J. 2013, "Marriage, cohabitation and mortality in Denmark: national cohort study of 6.5 million persons followed for up to three decades ( )", International journal of epidemiology, vol. 42, no. 2, pp Gransell, L. & Hansen, H. 2009, "Lige og ulige? Homoseksuelle, biseksuelle og transkønnedes levevilkår", Casa,. Graugaard, C. 2010, "Vokseværker - Et signalement af unge danskeres seksuelle liv", Psyke & Logos, vol. 31, no. 1, pp. 25. Graugaard, C., Hertoft, P. & Møhl, B. 2006, Krop, sygdom og seksualitet, 1. udgave, 2. oplag edn, Hans Reitzels Forlag. Graugaard, C., Pedersen, B.K. & Frisch, M. 2012, "Seksualitet og sundhed", Vidensråd for forebyggelse,. Graugaard, C. N/A, Upubliceret artikel om samlejedebutalder, Denmark. Gyrtrup, N., Sørensen, L. & Iversen, G. 1994, "For svært at tale om sex", Sygeplejersken, vol. 94, pp. 15 & 34. Hald, G.M. 2006, "Gender differences in pornography consumption among young heterosexual Danish adults", Archives of Sexual Behavior, vol. 35, no. 5, pp Hede, A. & Felding, M. 2005, Mellem dyd og dårskab - sammenhænge i unges liv 2005, Huset Mandag Morgen; Trygfonden, Danmark. Heinskou, M.B. 2008, "Seksualitet mellem risiko og chance. Svingninger i senmoderne værdiorienteringer", Dansk Sociologi, vol. 18, no. 1, pp Helweg-Larsen, K., Schütt, N.M. & Larsen, H.B. 2009, "Unges trivsel år 2008: En undersøgelse med fokus på seksuelle overgreb og vold i barndom og tidlig ungdom",. Hoffmann, S. 2013, "EPI-NYT 2013: Klamydia 2012", EPI-Nyt,. Hølge-Hazelton, B. 2003, Perspektiver på ungdom & krop, 1. udgave edn, Roskilde Universitetsforlag. 85

88 International Planned Parenthood Federation 2009, Sexual rights: an IPPF Declaration, 2008,. Jaeger, A.B., Gramkow, A., Sorensen, P., Melbye, M., Adami, H.O., Glimelius, B. & Frisch, M. 2000, "Correlates of heterosexual behavior among year olds in Denmark and Sweden, ", Archives of Sexual Behavior, vol. 29, no. 1, pp Jensen, P.T., Groenvold, M., Klee, M.C., Thranov, I., Petersen, M.A. & Machin, D. 2003, "Longitudinal study of sexual function and vaginal changes after radiotherapy for cervical cancer", International Journal of Radiation Oncology* Biology* Physics, vol. 56, no. 4, pp Jessor, R. 1987, "Problem behavior theory, psychosocial development, and adolescent problem drinking", British journal of addiction, vol. 82, no. 4, pp Johnson, A.M., Mercer, C.H., Erens, B., Copas, A.J., McManus, S., Wellings, K., Fenton, K.A., Korovessis, C., Macdowall, W. & Nanchahal, K. 2001, "Sexual behaviour in Britain: partnerships, practices, and HIV risk behaviours", The Lancet, vol. 358, no. 9296, pp Jørgensen, M.J., Andersen, B., Maindal, H.T. & Olesen, F. 2011, "Usikker sex blandt unge danskere", Månedskrift for Praktisk Lægegerning, vol. 89, no. 9, pp Jørgensen, M.J., Andersen, B., Olesen, F. & Maindal, H.T. 2013, "Young Danes' experiences with unsafe sex.", Danish medical journal, vol. 60, no. A4566. Juel, K., Sørensen, J. & Brønnum-Hansen, H. 2006, "11: Usikker sex" in Risikofaktorer og folkesundhed i Danmark Statens Institut for Folkesundhed,, pp Kangas, I., Andersen, B., McGarrigle, C.A., Østergaard, L. & Alvarez, F.B. 2004, "A comparison of sexual behaviour and attitudes of healthy adolescents in a Danish high school in 1982, 1996, and 2001", Population Health Metrics, vol. 2, no. 1, pp. 5. Kangas, I., Andersen, B., Olesen, F., Møller, J.K. & Østergaard, L. 2006, "Psychosocial impact of Chlamydia trachomatis testing in general practice", British journal of general practice, vol. 56, no. 529, pp Khaw, K., Wareham, N., Bingham, S., Welch, A., Luben, R. & Day, N. 2008, "Combined impact of health behaviours and mortality in men and women: the EPIC-Norfolk prospective population study", PLoS Medicine, vol. 5, no. 1, pp. e12. Knudsen, L.B. 2010, "Undersøgelse om uønskede graviditeter og valg af abort blandt kvinder under 25 år", Sundhedsstyrelsen,. 86

89 Knudsen, L.B. 2009, "Fertilitet og familiedannelse - et felt mellem valg og skæbne", Sociologisk Arbejdspapir, vol. Nr. 26, no. 26. Knudsen, L.B. 2007, "Ung2006: åriges seksualitet - viden, holdninger og adfærd", Sundhedsstyrelsen, vol Knudsen, L.B., Gissler, M., Bender, S.S., Hedberg, C., Ollendorff, U., Sundström, K., Totlandsdal, K. & Vilhjalmsdottir, S. 2003, "Induced abortion in the Nordic countries: special emphasis on young women", Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, vol. 82, no. 3, pp Koch, I. 2000, "1. del: De unge (De første gange)" in Når ungerne bli'r unge - et remix, 2. udgave, 1. oplag edn, Gyldendal,, pp Kofoed, B. 2013, 10/1-last update, Markant fald i smitte med kønsvorter [Homepage of Kræftens Bekæmpelse], [Online]. Available: [2014, 1/4]. Lægehåndbogen 2014, 29/12-last update, Klamydiainfektion [Homepage of Lægehåndbogen], [Online]. Available: [2014, 2/3]. Lauszus, F.F., Nielsen, J.L., Boelskifte, J. & Falk, J. 2012, "Sexual practice associated with knowledge in adolescents in ninth grade", Danish Medical Journal, vol. 59, no. 7, pp. A4474. Ministeriet for Børn og Undervisning 2012, "Inspiration til bedre seksualundervisning i folkeskolen",. Ministeriet for sundhed og forebyggelse, Organisationsdiagram for ministerområdet [Homepage of Ministeriet for sundhed og forebyggelse], [Online]. Available: [2014, 31/3]. Møhl, B. & Bang, J. 2010, "UNGDOM og de unges liv", Psyke & Logos, vol. 31, no. 1, pp. 6. Moore, S.G., Dahl, D.W., Gorn, G.J. & Weinberg, C.B. 2006, "Coping with condom embarrassment", Psychology, Health & Medicine, vol. 11, no. 1, pp Mulhall, J., King, R., Glina, S. & Hvidsten, K. 2008, "Importance of and satisfaction with sex among men and women worldwide: results of the global better sex survey", The journal of sexual medicine, vol. 5, no. 4, pp Nielsen, J.C., Sørensen, N.U. & Ozmec, M.N. 2010, "Når det er svært at være ung i DK - unges trivsel og mistrivsel i tal", Center for Ungdomsforskning,. 87

90 Nielsen, J.L., Boelskifte, J., Falk, J., Lauszus, F.F. & Rasmussen, K.L. 2009, "Seksuel aktivitet og præventionsvaner hos unge gennem 21 år - en undersøgelse i 9. klasse", Ugeskrift for Læger, vol. 171, no. 14, pp , 1161, 1162, Nordentoft, T., Schou, J. & Carstensen, J. 2000, "Changes in sexual behavior after orthopedic replacement of hip or knee in elderly males Ð a prospective study", International Journal of Impotence Research, vol. 12, pp Norup, M. 1997, "Attitudes towards abortion in the Danish population", Bioethics, vol. 11, no. 5, pp Olesen, T.B., Jensen, K.E., Nygard, M., Tryggvadottir, L., Sparen, P., Hansen, B.T., Liaw, K.L. & Kjaer, S.K. 2012, "Young age at first intercourse and risk-taking behaviours - a study of nearly women in four Nordic countries", European Journal of Public Health, vol. 22, no. 2, pp Østergaard, L., Andersen, B., Møller, J.K. & Olesen, F. 2002, Screening for klamydia med hjemmetest - en medicinsk teknologivurdering, Center for Evaluering og Medicinsk Teknologivurdering. Østergaard, L.J. & Gutschik, E. 2002, "Screening for klamydia blandt seksuelt aktive unge", Ugeskrift for læger,, no. 2002;164(02). Panchaud, C., Singh, S., Feivelson, D. & Darroch, J.E. 2000, "Sexually transmitted diseases among adolescents in developed countries", Family planning perspectives,, pp Petersen, C.S. 2001, "Chlamydia - tid til screening af seksuelt aktive unge?", Ugeskrift for læger,, no. 2001;163(34):4529. Rasmussen, B. 1999, Ung 99 - En seksuel profil, Forebyggelsessekretariatet. Rasmussen, B. & Jensen, P.E. 1991, Unges seksuelle adfærd - en beskrivelse (Ung 89), AIDS-sekretariatet, Frederiksberg Kommune, Denmark. Roien, L.A. & Wøldike, M.E. 2013, "Helhedsorienteret Seksualundervisning",. Sex & Samfund a,, Hvad er Uge Sex? [Homepage of Sex & Samfund], [Online]. Available: [2014, 31/3]. Sex & Samfund b,, Hvorfor Uge Sex? [Homepage of Sex & Samfund], [Online]. Available: [2014, 31/3]. Sex & Samfund c,, Information om kun med kondom [Homepage of Sex & Samfund], [Online]. Available: [2014, 31/3]. 88

91 Sex & Samfund d,, Sex & Samfund, forside [Homepage of Sex & Samfund], [Online]. Available: [2014, 31/3]. Sex & Samfund e,, Sexlinien, forside [Homepage of Sex & Samfund], [Online]. Available: [2014, 31/3]. Sex & Samfund f,, Uge Sex, forside [Homepage of Sex & Samfund], [Online]. Available: [2014, 31/3]. Sex & Sundhed, Sex & Sundhed, forside [Homepage of Sex & Sundhed], [Online]. Available: [2014, 31/3]. Sexekspressen, Sexekspressen, forside [Homepage of Sexekspressen], [Online]. Available: [2014, 31/3]. Skårhøj, R.F. & Østergaard, S. 2005, "2: Unge - en konstruktion med en lang historie" in " Generation happy?" - Et studie i danske teenageres hverdagsliv, værdier og livstolkning, 1. udgave, 1. oplag edn, Unitas Forlag,. Smidt, L., Jensen, R.H. & Roien, L.A. 2012, Undersøgelse af seksualundervisningen i grundskolen, Sex & Samfund, Danmark. Søborg, B., Cowan, S. & Hoffmann, S. 2013, "EPI-NYT - Syfilis 2012",. Søborg, B., Cowan, S., Jensen, J.S. & Hoffmann, S. 2013, "EPI-NYT - Gonoré 2012",. Sørensen, A.D., Knudsen, S.V. & Sørensen, N.U. 2006, Unge, køn og pornografi i Norden - slutrapport, Nordic Council of Ministers. Sørensen, N.U., Katznelson, N., Nielsen, J.C. & Lindstrøm, M.D. 2010, "8. Unge og Sex" in Den svære ungdom: 10 eksperter om unges trivsel og mistrivsel, ed. S. Månsson, 1. udgave, 1. oplag edn, Hans Reitzels Forlag,. Statens serum institut 2014a, 27/2-last update, Aborter, kommunefordelt (ssi.dk) [Homepage of Statens Serum Institut], [Online]. Available: aspx [2014, 2/4]. Statens serum institut 2014b, 15/1-last update, Om HPV-vaccination [Homepage of Statens serum institut], [Online]. Available: [2014, 31/3]. 89

92 Steinberg, L. 2007, "Risk taking in adolescence new perspectives from brain and behavioral science", Current Directions in Psychological Science, vol. 16, no. 2, pp Steinberg, L. 2004, "Risk taking in adolescence: what changes, and why?", Annals of the New York Academy of Sciences, vol. 1021, no. 1, pp Størup, M., Hjalsted, B., Falk, J., Finke, K. & Sandø, N. 2012, "Forebyggelsespakke, seksuel sundhed", Sundhedsstyrelsen,. Sundhedsstyrelsen 2014a, 31/3-last update, Kampagner [Homepage of Sundhedsstyrelsen], [Online]. Available: [2014, 31/3]. Sundhedsstyrelsen 2014b, 21/3-last update, Kampagner flytter adfærd [Homepage of Sundhedsstyrelsen], [Online]. Available: [2014, 31/3]. Sundhedsstyrelsen 2014c, 11/12-last update, Sundhedsstyrelsens mål og opgaver [Homepage of Sundhedsstyrelsen], [Online]. Available: [2014, 31/3]. Sundhedsstyrelsen 2013, 1/10-last update, Om os [Homepage of Sundhedsstyrelsen], [Online]. Available: [2014, 2/4]. Sundhedsstyrelsen 2011, ""Kun med kondom" kampagne 2011",. Sundhedsstyrelsen 2006, Screening for klamydia med selvtagne prøver - praktiske erfaringer i Danmark, Sundhedsstyrelsen, Denmark. Svare, E.I., Kjaer, S.K., Thomsen, B.L. & Bock, J.E. 2002, "Determinants for non-use of contraception at first intercourse; a study of young Danish women from the general population", Contraception, vol. 66, no. 5, pp Tikkanen, R. 2007, Kondomboken, RFSU, Sweden. TNS Gallup 2004, "Hovedrapport: Befolkningens holdning, viden og adfærd i forhold til seksualitet, sexsygdomme og hiv",. Undervisningsministeriet 2013, Folkeskoleloven kapitel 2 7, Denmark, Denmark. Undervisningsministeriet 2009, "Fælles Mål 2009: Sundheds- og seksualundervisning og familiekundskab", vol. Faghæfte 21, no. Håndbogsserie nr. 23. Vind, L. 2008, "Unge og risikoadfærd", STOF,, no. 11, pp

93 Wielandt, H. & Knudsen, L.B. 1997, "Birth control: some experiences from Denmark", Contraception, vol. 55, no. 5, pp Witte, K. 1991, "The role of threat and efficacy in AIDS prevention", International Quarterly of Community Health Education, vol. 12, no. 3, pp World Health Organization 2006, Defining sexual health: Report of a technical consultation on sexual health, January 2002, Geneva, World Health Organization. 91

94 Bilag 10 Bilag1:SpørgsmålsDogsvarformuleringer 7sider Bilag2:Krydstabuleringer 27sider Bilag3:KlamydiaundersøgelserDogtilfælde 1side 92

95 Bilag&1 Spørgsmåls"og#svarformuleringer# Denne$rapports$operationalisering$af$Ung0undersøgelsernes$formuleringer$af$spørgsmål$og$svar$ Formuleringirapporten Spørgsmål Køn Køn Køn Køn Svarmulig heder Pige Dreng Pige Dreng Pige Dreng Mand kvinde Spørgsmål Alder Alder Alder Alder Svarmulig 15>20år 13>2015>20år 13>2515>20år 15>2415>20år heder Spørgsmål Haftsamleje Harduhaftsamleje? Harduhaftsamleje? Hardunogensindehaft samleje? Svarmulig heder Ja Nej Ja Nej Spørgsmål Debutalder Svarmulig heder Metriskfra10til20år Ofteja Afogtilja Sjældentja Aldrignej Hvorgammelvarduførste gang? Metriskfra10til20år Hvorgammelvarduførste gang? <10> 10>20år Ja Nej Ønskerikkeat svarmulighedere> Hvorgammelvardu,dadu havdeditførstesamleje? 10>20år Ønskerikkeat svarmulighedere>

96 Spørgsmål Antalseksualpartnere Hvormangeforskellige seksualpartnereharduhaft? Hvormangeforskellige seksualpartnereharduhaft? Hvormangeforskellige partnereharduca.haft samlejemed? Svarmulig heder 1>3 4>5 6>10 >10 1>3 4>5 6>10 >10 1>3 4>5 6>10 >10 11>3 21>3 31>3 44>5 54>5 66>10 76>10 86>10 96>10 106>10 alle>10>10 Huskerikke> Ønskerikkeat svarmulighedere> Spørgsmål Selvrapporteret debutårsag >Varforelsketog havdelyst >Presfrapartner >Presfrakammerater >Havdetaltomdet >Vennerhavdeprøvet det Hvadgælderfordigomdit førsteseksuelleforhold? >Jegvarforelsketoghavdelyst >Minpartnerpressedemig >Jegføltepresframine kammerater >Minpartnerogjeghavdetalt omdetilængeretid >Jegmente,atdeflesteafmine Hvadgælderfordigomdit førsteseksuelleforhold? >Jegvarforelsketoghavde lyst >Minpartnerpressedemig >Jegføltepresframine kammerater >Minpartnerogjeghavde taltomdetilængeretid Hvadvardevigtigstegrunde til,atduhavdeditførste samleje? >Jeghavdelyst >Jegvarforelsket HvisjatilbeggeJegvar forelsketoghavdelyst >Minpartnerogjeghavde planlagtdet

97 Svarmulig heder >Andet Ja Spørgsmål Påvirketvedførste samleje kammeraterhavdestørre seksuelerfaring,endjeghavde >Jegmente,atminpartnerville findeenanden,hvisjegsagde nejandet Ihøjgradsandtja Passerinogengradja Passerlidt> Passersletikke> Vardupåvirketdaduhavdedit førstesamleje? >Afspiritus >Afhash >Afspeed >Afpiller >Afandet >Nej >Jegmente,atdeflesteaf minekammeraterhavde størreseksuelerfaring,end jeghavde >Jegmente,atminpartner villefindeenanden,hvisjeg sagdenejandet Ihøjgradsandtja Passerinogengradja Passerlidt> Passersletikke> Vardupåvirketdaduhavde ditførstesamleje? >Alkohol >Hash >Speed >Ecstacy >Rygeheroin >Piller >Andet >Ikketagetnoget >Jegføltemigpressetafmin partner >Minevenner/veninder havdeprøvetdet >Jegføltemigpressetaf minevenner/veninder >Jegvarfuld/skævudgår >Jegblevtvungettildet andet >Andet Ja Ønskerikkeat svarmulighedere> Jegvarfuld/skæv fra ovenståendespørgsmål

98 Svarmulig heder Ja Nej Ja Jatilmindsténafdeførste5 ja Jatildensidstenej Ja Jatilmindsténafdeførste7 ja Jatildensidstenej Ja Spørgsmål Brugafprævention Brugeripræventivemidler? Brugerduogdinepartnere prævention? Nårduhar/harhaftsamleje medennypartner, bruger/brugteduog/eller dinpartnerprævention? Svarmulig heder Altid Afogtil Sjældent Aldrig Altid Afogtil Sjældent Aldrig Altid Oftestaltid Afogtil Sjældent Aldrig Altid Afogtil Sjældent Aldrig Vedikke> Ønskerikkeat svarmulighedere> Spørgsmål Præventionsform >Kondom >P>piller/minipiller >Pessar >Spiral >Afbrudtsamleje >Sikreperioder >Andet >Ingen Hvilkeformerforprævention harduogdinepartnerebrugt? >Kondom >P>pillerp>piller/minipiller >Minipillerp> piller/minipiller >Pessar >Spiral >Afbrudtsamleje >Sikreperioder >Stikpillerandet Hvilkeformerfor præventionharduogdine partnereprøvet? >Kondom >P>pillerp> piller/minipiller >Minipillerp> piller/minipiller >pessar >spiral >afbrudtsamleje Nårduhar/harhaftsamleje medennypartner,hvilken præventionbruger/brugte du/i? >Kondom >P>piller/minipiller >Pessar >Spiral >Afbrudtsamleje >Sikreperioder >Andet

99 >Sæddræbendecremeandet >Ingen >sikreperioder >Stikpiller >P>skum >Sæddræbendecreme >Kondom+p>pillerudgår >Kondom+andetudgår >Andet >Ingen >Vedikke> >Ønskerikkeat svarmulighedere> Svarmulig heder Ja Nej/sjældent Ofteja Afogtilja Sjældentnej/sjældent/aldrig Aldrignej/sjældent/aldrig Ofteja Afogtilja Sjældent nej/sjældent/aldrig Aldrig nej/sjældent/aldrig Ja Nejnej/sjældent/aldrig Spørgsmål Problemermed kondom Hvordanerdinerfaringmed brugafkondom? Hvordanerdinerfaringmed brugafkondom? Hardunogensindeoplevet problemermedkondomer vedsamleje? Svarmulig heder Ja Nej Ikkebrugt Godnej Mindregodja Dårligja Ingenikkebrugt Godnej Mindregodja Dårligja Ingenikkebrugt Ja(problemer) Nej(ingenproblemer) Ikkebrugt Ønskerikkeat svarmulighedere>

100 Spørgsmål HaftSTI >Harhaftklamydia >Harhaftkondylomer >Harhaftherpes >Harhaftgonoré >Harhaftandet Svarmulig heder Nej,aldrig Ja,éngang Ja,fleregange Spørgsmål Velinformeret Svarmulig heder Ja Nej Vedikke Hardunogensindehaft følgendekønssygdomme? >Klamydia >Kondylomer >Herpes >Gonorré >Syfilisandet Aldrig Éngang >Éngang Menerdu,atduvednoktilat indledeetseksueltforhold? Ja Nej Vedikke Hardunogensindehaft følgendekønssygdomme? >Klamydia >Kondylomer >Herpes >Gonorré >Trichomonasandet >Andet Aldrig Éngang >Éngang Følerdudigvelinformeret? Ja Nej Vedikke Hardunogensindehaft følgendesexsygdomme? >Klamydia >Kondylomer >Herpes >Gonorré >Syfilisandet >Andet Aldrig Éngang >Éngang Synesdu,atduvednokom følgendeområder? >Sexogfølelser >Prævention >Sexsygdomme >Graviditet >Abort Ja Nej Vedikke Øias> Mindst3 ja ja Mindst3 vedikke ved

101 ikke Mindst3 nej nej Øvrigenej

102 Bilag2Krydstabuleringer" Seksuel'debut' 1989* 1999* 2006* Total* Ja* Count* 1239a 3187b 1636a 6062 Expected*Count* 1199,6 3337,5 1525,0 6062,0 Haft* samleje* 20,4% 52,6% 27,0% 100,0% Nej* Count* 726a 2280b 862a 3868 Expected*Count* 765,4 2129,5 973,0 3868,0 Haft* samleje* 18,8% 58,9% 22,3% 100,0% Total* Count* Expected*Count* 1965,0 5467,0 2498,0 9930,0 %*of*total* 19,8% 55,1% 25,2% 100,0% Haft*samleje* Unge'der'har'haft'debut' E*1989* Haft*samleje* Ja* Nej* Total* 15* Count* Expected*Count* 275,4 166,6 442,0 39,8% 60,2% 100,0% 16* Count* Expected*Count* 285,4 172,6 458,0 55,5% 44,5% 100,0% 17* Count* Expected*Count* 334,0 202,0 536,0 68,5% 31,5% 100,0% 18* Count* Expected*Count* 201,9 122,1 324,0 79,6% 20,4% 100,0% 19* Count* Expected*Count* 69,8 42,2 112,0 85,7% 14,3% 100,0% 20* Count* Expected*Count* 30,5 18,5 49,0 Alder*

103 93,9% 6,1% 100,0% Total* Count* Expected*Count* 1197,0 724,0 1921,0 %*of*total* 62,3% 37,7% 100,0% Svarprocent(udafalleunge):96,4% Haft*samleje* Ja* Nej* Total* 15* Count* Expected*Count* 534,6 382,4 917,0 27,4% 72,6% 100,0% 16* Count* Expected*Count* 753,2 538,8 1292,0 46,0% 54,0% 100,0% 17* Count* Expected*Count* 804,5 575,5 1380,0 64,3% 35,7% 100,0% 18* Count* Expected*Count* 581,2 415,8 997,0 71,2% 28,8% 100,0% 19* Count* Expected*Count* 328,8 235,2 564,0 81,6% 18,4% 100,0% 20* Count* Expected*Count* 184,8 132,2 317,0 89,9% 10,1% 100,0% Total* Count* Expected*Count* 3187,0 2280,0 5467,0 %*of*total* 58,3% 41,7% 100,0% Svarprocent(udafalleunge):99,3% Alder* Haft*samleje* Ja* Nej* Total* 15* Count* Expected*Count* 271,1 142,9 414,0 Al de r*

104 38,4% 61,6% 100,0% 16* Count* Expected*Count* 321,6 169,4 491,0 52,7% 47,3% 100,0% 17* Count* Expected*Count* 323,5 170,5 494,0 65,6% 34,4% 100,0% 18* Count* Expected*Count* 273,1 143,9 417,0 76,7% 23,3% 100,0% 19* Count* Expected*Count* 246,9 130,1 377,0 84,4% 15,6% 100,0% 20* Count* Expected*Count* 199,8 105,2 305,0 83,9% 16,1% 100,0% Total* Count* Expected*Count* 1636,0 862,0 2498,0 %*of*total* 65,5% 34,5% 100,0% Svarprocent(udafalleunge):95,9% Unge'der'har'haft'en'STI' E*1989* Haft*en*STI* Ja* Nej* Total* 15* Count* Expected*Count* 12,6 116,4 129,0 4,7% 95,3% 100,0% 16* Count* Expected*Count* 16,3 150,7 167,0 7,2% 92,8% 100,0% 17* Count* Expected*Count* 28,7 266,3 295,0 9,2% 90,8% 100,0% 18* Count* Expected*Count* 18,4 170,6 189,0 Alder*

105 14,3% 85,7% 100,0% 19* Count* Expected*Count* 7,6 70,4 78,0 5,1% 94,9% 100,0% 20* Count* Expected*Count* 3,4 31,6 35,0 31,4% 68,6% 100,0% Total* Count* Expected*Count* 87,0 806,0 893,0 %*of*total* 9,7% 90,3% 100,0% Svarprocent ikke udregnet. E*1999* Haft*en*STI* Ja* Nej* Total* 15* Count* Expected*Count* 30,0 159,0 189,0 6,3% 93,7% 100,0% 16* Count* Expected*Count* 73,9 392,1 466,0 10,1% 89,9% 100,0% 17* Count* Expected*Count* 115,1 610,9 726,0 10,2% 89,8% 100,0% 18* Count* Expected*Count* 94,0 499,0 593,0 12,8% 87,2% 100,0% 19* Count* Expected*Count* 62,6 332,4 395,0 16,5% 83,5% 100,0% 20* Count* Expected*Count* 41,5 220,5 262,0 20,6% 79,4% 100,0% 21* Count* Expected*Count* 28,2 149,8 178,0 Alder*

106 25,3% 74,7% 100,0% 22* Count* Expected*Count* 21,7 115,3 137,0 29,2% 70,8% 100,0% 23* Count* Expected*Count* 17,1 90,9 108,0 17,6% 82,4% 100,0% 24* Count* Expected*Count* 21,6 114,4 136,0 29,4% 70,6% 100,0% 25* Count* Expected*Count* 22,5 119,5 142,0 30,3% 69,7% 100,0% >25* Count* Expected*Count* 10,9 58,1 69,0 34,8% 65,2% 100,0% Total* Count* Expected*Count* 539,0 2862,0 3401,0 %*of*total* 15,8% 84,2% 100,0% Svarprocent ikke udregnet. E*2006* Haft*en*STI* Ja* Nej* Total* 15* Count* Expected*Count* 27,2 134,8 162,0 3,1% 96,9% 100,0% 16* Count* Expected*Count* 45,0 223,0 268,0 10,1% 89,9% 100,0% 17* Count* Expected*Count* 55,9 277,1 333,0 10,5% 89,5% 100,0% 18* Count* Expected*Count* 54,3 269,7 324,0 Alder*

107 12,7% 87,3% 100,0% 19* Count* Expected*Count* 54,9 272,1 327,0 17,7% 82,3% 100,0% 20* Count* Expected*Count* 44,6 221,4 266,0 13,5% 86,5% 100,0% 21* Count* Expected*Count* 43,4 215,6 259,0 20,8% 79,2% 100,0% 22* Count* Expected*Count* 41,4 205,6 247,0 27,1% 72,9% 100,0% 23* Count* Expected*Count* 37,4 185,6 223,0 28,3% 71,7% 100,0% 24* Count* Expected*Count* 39,9 198,1 238,0 24,4% 75,6% 100,0% Total* Count* Expected*Count* 444,0 2203,0 2647,0 %*of*total* 16,8% 83,2% 100,0% Svarprocent ikke udregnet. Køn'' 6'unge'der'har'haft'en'STI' Piger* Køn* Drenge* Total* 1989* Count* Expected*Count* 70,4 28,6 99,0 73,7%a 26,3%a 100,0% 1999* Count* Expected*Count* 233,4 94,6 328,0 74,1%a 25,9%a 100,0%

108 2006* Count* Expected*Count* 135,2 54,8 190,0 64,7%a 35,3%a 100,0% Total* Count* Expected*Count* 439,0 178,0 617,0 %*of*total* 71,2% 28,8% 100,0% Svarprocent(udafunge,derharhaftenSTI) D 1989:100% D 1999:100% D 2006:100% Antal'seksualpartnere'' Antal*seksualpartnere* 1E3* 4E5* 6E10* >10* Total* 1989* Count* Expected*Count* 505,5 199,8 157,0 101,7 964,0 48,5%a 22,9%a 16,7%a 11,8%a 100,0% 1999* Count* Expected*Count* 1801,4 521,1 409,3 265,1 2997,0 63,6%b 16,3%b 12,1%b 8,0%b 100,0% 2006* Count* Expected*Count* 833,2 329,4 258,7 167,6 1589,0 60,5%b 16,1%b 14,8%a 8,6%b 100,0% Total* Count* Expected*Count* 3336,0 965,0 758,0 491,0 5550,0 %*of*total* 60,1% 17,4% 13,7% 8,8% 100,0% Svarprocent(udafdebuteredeunge) D 1989:77,8% D 1999:94,0% D 2006:97,1% Antal'seksualpartnere'' 'unge,'der'har'haft'en'sti' Antal*seksualpartnere* 1E3* 4E5* 6E10* >10* Total* 1989* Count* Expected*Count* 26,6 23,0 22,1 25,3 97,0 19,6%a 24,7%a 21,6%a 34,0%a 100,0% 1999* Count* Undersøge lse*

109 Total* Expected*Count* 108,7 67,6 66,1 75,6 318,0 38,7%b 23,0%a 18,9%a 19,5%b 100,0% 2006* Count* Expected*Count* 49,8 43,2 41,5 47,5 182,0 34,1%b 16,5%a 23,6%a 25,8%a,b 100,0% Total* Count* Expected*Count* 204,0 127,0 124,0 142,0 597,0 %*of*total* 34,2% 21,3% 20,8% 23,8% 100,0% Svarprocent(udafunge,derharhaftenSTI) D 1989:98,0% D 1999:97,0% D 2006:95,8% Debutårsag' 1989* 1999* 2006* Frekvens*af*angivne*årsager* Pres*fra* kammer Havde* talt*om* det* Venner* havde* prøvet* det* Forelsket*og* Pres*fra* havde*lyst* partner* ater* Andet* Total* Count* %* within* Undersø gelse* 78,3% 8,2% 3,5% 30,8% 12,9% 2,3% Count* %* within* 76,4% Undersø 8,2% 3,8% 35,5% 12,5% 3,9% gelse* Count* %* within* 48,5% Undersø 5,6% 1,9% 18,5% 6,9% 3,9% gelse* Count* Procenttalangiverandelenafdebuteredeforhverundersøgelse,derharangivet dengivneårsagsomgældendefordem. Svarprocent(udafdebuteredeunge) antalunge,derharsvaret,erangiveti parentesen.

110 D D D 1989:98,0%(N:1214,forelsketoghavdelyst),93,4%(N:1157,presfra partner),93,0%(n:1152,presfrakammerater),94,0%(n:1165,havde taltomdet),93,1%(n:1154,vennerhavdeprøvetdet),93,3%(n:1156, andet). 1999:97,1%(N:3096,forelsketoghavdelyst),95,0%(N:3028,presfra partner),94,3%(3004,presfrakammerater),94,3%(n:3024,havdetalt omdet),94,3%(n:3006,vennerhavdeprøvetdet),94,3%(n:3005, andet)* 2006:99,3%(N:1624)* Påvirket'ved'første'samleje'' Påvirket*ved* første*samleje* Ja* Nej* Total* 1989* Count* Expected*Count* 308,7 914,3 1223,0 26,6%a 73,4%a 100,0% 1999* Count* Expected*Count* 790,4 2341,6 3132,0 31,6%b 68,4%b 100,0% 2006* Count* Expected*Count* 412,9 1223,1 1636,0 12,0%c 88,0%c 100,0% Total* Count* Expected*Count* 1512,0 4479,0 5991,0 %*of*total* 25,2% 74,8% 100,0% Svarprocent(udafdebuteredeunge) D 1989:98,7% D 1999:98,3% D 2006:100% Påvirket'ved'første'samleje'' 'unge,'der'har'haft'en'sti' Påvirket*ved* første*samleje* Ja* Nej* Total* 1989* Count* Expected*Count* 28,6 70,4 99,0 32,3%a 67,7%a 100,0% 1999* Count* Expected*Count* 93,6 230,4 324,0

111 33,3%a 66,7%a 100,0% 2006* Count* Expected*Count* 54,9 135,1 190,0 19,5%b 80,5%b 100,0% Total* Count* Expected*Count* 177,0 436,0 613,0 %*of*total* 28,9% 71,1% 100,0% Svarprocent(udafunge,derharhaftenSTI) D 1989:100% D 1999:98,8% D 2006:100% Præventionsbrug' Brug*af*prævention* * * Altid* Af*og*til* Sjældent*Aldrig* Total* 1989* Count* Expected*Count* 698,0 165,6 51,8 37,6 953,0 65,4%a 24,1%a 6,0%a 4,5%a 100,0% 1999* Count* Expected*Count* 1538,8 365,1 114,2 82,9 2101,0 76,0%b 13,7%b 5,7%a 4,7%a 100,0% 2006,* Count* ny*pa* Expected*Count* 1050,3 249,2 78,0 56,6 1434,0 rtner* 74,5%b 18,3%c 4,7%a 2,5%b 100,0% Total* Count* ,*fast* partner* Expected*Count* 3287,0 780,0 244,0 177,0 4488,0 %*of*total* 73,2% 17,4% 5,4% 3,9% 100,0% Count* , ,3 2006,* 91,5% 4,7% 1,3% 2,5% 100,0% fast*partner* Svarprocent(udafdebuteredeunge) D 1989:76,9% D 1999:65,9% D 2006(nypartner):87,7% Præventionsbrug' 'unge,'der'har'haft'en'sti' Altid* Brug*af*prævention* Af*og*til* Sjældent*Aldrig* Total*

112 1989* Count* Expected*Count* 63,3 17,4 10,6 3,8 95,0 67,4% 21,1% 7,4% 4,2% 100,0% 1999* Count* Expected*Count* 178,0 48,8 29,7 10,6 267,0 71,2% 14,6% 10,1% 4,1% 100,0% 2006* Count* Expected*Count* 112,7 30,9 18,8 6,7 169,0 59,2% 22,5% 14,8% 3,6% 100,0% Total* Count* Expected*Count* 354,0 97,0 59,0 21,0 531,0 %*of*total* 66,7% 18,3% 11,1% 4,0% 100,0% Svarprocent(udafunge,derharhaftenSTI) D 1989:96,0% D 1999:81,4% D 2006:88,9% Problemer'ved'kondombrug'' Problemer*ved*kondombrug* Ikke* Ja* Nej* brugt* Total* 1989* Count* Expected*Count* 426,7 502,1 51,2 980,0 38,2%a 57,9%a 4,0%a 100,0% 1999* Count* Expected*Count* 1316,7 1549,3 158,0 3024,0 42,3%a 51,4%b 6,3%b 100,0% 2006* Count* Expected*Count* 706,7 831,5 84,8 1623,0 49,1%b 47,0%c 3,9%a 100,0% Total* Count* Expected*Count* 2450,0 2883,0 294,0 5627,0 %*of*total* 43,5% 51,2% 5,2% 100,0% Svarprocent(udafdebuteredeunge) D 1989:79,1% D 1999:94,9% D 2006:99,2%

113 Problemer'ved'kondombrug' 6'unge,'der'har'haft'en'STI' Problemer*ved*kondombrug* Ikke* Ja* Nej* brugt* Total* 1989* Count* Expected*Count* 58,5 35,0 5,5 99,0 59,6%a,b 36,4%a,b 4,0%a 100,0% 1999* Count* Expected*Count* 191,9 115,0 18,0 325,0 53,8%b 40,3%b 5,8%a 100,0% 2006* Count* Expected*Count* 111,6 66,9 10,5 189,0 67,7%a 26,5%a 5,8%a 100,0% Total* Count* Expected*Count* 362,0 217,0 34,0 613,0 %*of*total* 59,1% 35,4% 5,5% 100,0% Svarprocent(udafunge,derharhaftenSTI) D 1989:100% D 1999:99,1% D 2006:99,5% Velinformeret'' Ikke6debuterede' Velinformeret* Ja* Nej* Ved*ikke* Total* 1989* Count* Expected*Count* 443,0 111,4 171,6 726,0 52,9%a 9,9%a 37,2%a 100,0% 1999* Count* Expected*Count* 1329,0 334,1 514,8 2178,0 62,0%b 12,8%a 25,2%b 100,0% 2006* Count* Expected*Count* 523,0 131,5 202,6 857,0 65,5%b 26,4%b 8,2%c 100,0% Total* Count* Expected*Count* 2295,0 577,0 889,0 3761,0

114 %*of*total* 61,0% 15,3% 23,6% 100,0% Svarprocent(udafikkeDdebuteredeunge) D 1989:96,4% D 1999:94,0% D 2006:88,5% Debuterede' Velinformeret* Ja* Nej* Ved*ikke* Total* 1989* Count* Expected*Count* 949,9 139,4 149,7 1239,0 85,5%a 3,6%a 10,9%a 100,0% 1999* Count* Expected*Count* 2329,1 341,8 367,0 3038,0 71,9%b 10,6%b 17,6%b 100,0% 2006* Count* Expected*Count* 1252,0 183,7 197,3 1633,0 78,9%c 18,3%c 2,8%c 100,0% Total* Count* Expected*Count* 4531,0 665,0 714,0 5910,0 %*of*total* 76,7% 11,3% 12,1% 100,0% Svarprocent(udafdebuteredeunge) D 1989:100% D 1999:95,3% D 2006:99,8% Velinformeret' 6'unge,'der'har'haft'en'STI' Velinformeret* Ja* Nej* Ved*ikke* Total* 1989* Count* Expected*Count* 79,9 10,0 9,1 99,0 92,9%a 1,0%a 6,1%a,b 100,0% 1999* Count* Expected*Count* 259,8 32,7 29,5 322,0 76,4%b 9,6%b 14,0%b 100,0% 2006* Count* Expected*Count* 153,3 19,3 17,4 190,0 81,6%b 15,8%b 2,6%a 100,0%

115 Total* Count* Expected*Count* 493,0 62,0 56,0 611,0 %*of*total* 80,7% 10,1% 9,2% 100,0% Svarprocent(udafunge,derharhaftenSTI) D 1989:100% D 1999:98,2% D 2006:100% Problemer'med'kondomer'og'alder' E*1989* Kondomproblemer* Ikke* Ja* Nej* brugt* Total* 15* Count* Expected*Count* 49,9 77,2 4,9 132,0 18,9% 78,8% 2,3% 100,0% 16* Count* Expected*Count* 70,4 108,8 6,9 186,0 34,9% 63,4% 1,6% 100,0% 17* Count* Expected*Count* 115,8 179,0 11,3 306,0 40,5% 55,9% 3,6% 100,0% 18* Count* Expected*Count* 77,2 119,3 7,5 204,0 41,2% 52,5% 6,4% 100,0% 19* Count* Expected*Count* 31,4 48,5 3,1 83,0 49,4% 48,2% 2,4% 100,0% 20* Count* Expected*Count* 14,4 22,2 1,4 38,0 52,6% 39,5% 7,9% 100,0% Total* Count* Expected*Count* 359,0 555,0 35,0 949,0 %*of*total* 37,8% 58,5% 3,7% 100,0% Alder* Svarprocent ikke udregnet.

116 Procent* Kondomproblemer** E*1989* Aldrigbrugt Alder* Figur*A.*Andelen*af*unge*i*1989,*der*har*oplevet*problemer*ved*kondombrug,*fordelt*på*alder.* N15:*132,*N16:*186,*N17:*306,*N18:*204,*N19*83,*N20:*38** Nej Ja Kondomproblemer* Ikke* Ja* Nej* brugt* Total* 15* Count* Expected*Count* 99,3 120,8 14,9 235,0 30,6% 63,0% 6,4% 100,0% 16* Count* Expected*Count* 237,9 289,4 35,7 563,0 38,5% 54,7% 6,7% 100,0% 17* Count* Expected*Count* 350,7 426,6 52,6 830,0 43,3% 49,9% 6,9% 100,0% 18* Count* Expected*Count* 285,7 347,5 42,8 676,0 42,9% 52,4% 4,7% 100,0% 19* Count* Expected*Count* 188,9 229,8 28,3 447,0 46,1% 47,9% 6,0% 100,0% 20* Count* Expected*Count* 117,5 142,9 17,6 278,0 Alder*

117 48,9% 42,8% 8,3% 100,0% Total* Count* Expected*Count* 1280,0 1557,0 192,0 3029,0 %*of*total* 42,3% 51,4% 6,3% 100,0% Svarprocent ikke udregnet. Procent* Kondomproblemer* E*1999* Aldrigbrugt Alder* Figur*B.*Andelen*af*unge*i*1999,*der*har*oplevet*problemer*ved*kondombrug,*fordelt*på*alder.* N15:*235,*N16:*563,*N17:*830,*N18:*676,*N19:*447,*N20:*278.* Nej Ja Kondomproblemer* Ikke* Ja* Nej* brugt Total* 15* Count* Expected*Count* 77,4 74,1 6,5 158,0 34,8% 63,3% 1,9% 100,0% 16* Count* Expected*Count* 127,4 121,9 10,7 260,0 45,4% 51,9% 2,7% 100,0% 17* Count* Expected*Count* 159,3 152,3 13,4 325,0 45,5% 48,6% 5,8% 100,0% 18* Count* Expected*Count* 157,3 150,5 13,2 321,0 Alder*

118 53,6% 43,3% 3,1% 100,0% 19* Count* Expected*Count* 162,2 155,1 13,6 331,0 54,1% 40,8% 5,1% 100,0% 20* Count* Expected*Count* 138,2 132,2 11,6 282,0 53,2% 42,2% 4,6% 100,0% Total* Count* Expected*Count* 822,0 786,0 69,0 1677,0 %*of*total* 49,0% 46,9% 4,1% 100,0% Svarprocent ikke udregnet. Procent* Kondomproblemer* E*2006* Aldrigbrugt Alder* Figur*C.*Andelen*af*unge*i*2006,*der*har*oplevet*problemer*ved*kondombrug,*fordelt*på*alder.* N15:*158,*N16:*260,*N17:*325,*N18:*321,*N19:*331,*N20:*282.* Nej Ja ' ' Velinformeret'og'alder' E1989* Velinformeret* Ja* Nej* Ved*ikke*Total* 15* Count* Expected*Count* 324,9 26,8 94,3 446,0 58,7% 9,0% 32,3% 100,0% Alder*

119 16* Count* Expected*Count* 343,1 28,3 99,6 471,0 70,3% 5,9% 23,8% 100,0% 17* Count* Expected*Count* 394,1 32,5 114,4 541,0 75,8% 5,9% 18,3% 100,0% 18* Count* Expected*Count* 238,9 19,7 69,4 328,0 84,8% 4,3% 11,0% 100,0% 19* Count* Expected*Count* 82,3 6,8 23,9 113,0 83,2% 1,8% 15,0% 100,0% 20* Count* Expected*Count* 35,7 2,9 10,4 49,0 89,8% 2,0% 8,2% 100,0% Total* Count* Expected*Count* 1419,0 117,0 412,0 1948,0 %*of*total* 72,8% 6,0% 21,1% 100,0% Svarprocent ikke udregnet. * Procent* Velinformeret* E*1989* Vedikke Alder* Figur*D.*Svarfordeling*blandt*unge*i*1989*i*forhold*til,*hvorvidt*de*føler*sig*velinformerede*om* seksuelle*emner.* N15:*446,*N16:*471,*N17:*541,*N18:*328,*N19:*113,*N20:*49.* Nej Ja -1999

120 Velinformeret* Ja* Nej* Ved*ikke*Total* 15* Count* Expected*Count* 586,9 99,7 180,4 867,0 62,2% 12,5% 25,4% 100,0% 16* Count* Expected*Count* 830,6 141,1 255,3 1227,0 64,4% 12,8% 22,8% 100,0% 17* Count* Expected*Count* 905,1 153,7 278,2 1337,0 68,3% 11,3% 20,4% 100,0% 18* Count* Expected*Count* 647,2 109,9 198,9 956,0 71,4% 10,4% 18,2% 100,0% 19* Count* Expected*Count* 371,7 63,1 114,2 549,0 72,9% 10,2% 16,9% 100,0% 20* Count* Expected*Count* 208,5 35,4 64,1 308,0 73,1% 10,4% 16,6% 100,0% Total* Count* Expected*Count* 3550,0 603,0 1091,0 5244,0 %*of*total* 67,7% 11,5% 20,8% 100,0% Alder* Svarprocent ikke udregnet.

121 Procent* Velinformeret* E*1999* Vedikke Alder* Figur*E.*Svarfordeling*blandt*unge*i*1999*i*forhold*til,*hvorvidt*de*føler*sig*velinformerede*om* seksuelle*emner.* N15:*867,*N16:*1227,*N17:*1337,*N18:*956,*N19:*549,*N20:*308.* Nej Ja E2006* Velinformeret* Ja* Nej* Ved*ikke*Total* 15* Count* Expected*Count* 313,8 87,5 19,7 421,0 66,0% 28,5% 5,5% 100,0% 16* Count* Expected*Count* 374,2 104,4 23,4 502,0 73,9% 20,3% 5,8% 100,0% 17* Count* Expected*Count* 379,4 105,8 23,8 509,0 76,8% 18,7% 4,5% 100,0% 18* Count* Expected*Count* 321,3 89,6 20,1 431,0 74,7% 21,6% 3,7% 100,0% 19* Count* Expected*Count* 292,9 81,7 18,3 393,0 78,4% 16,5% 5,1% 100,0% 20* Count* Expected*Count* 250,4 69,9 15,7 336,0 Alder*

122 78,0% 19,0% 3,0% 100,0% Total* Count* Expected*Count* 1932,0 539,0 121,0 2592,0 %*of*total* 74,5% 20,8% 4,7% 100,0% Svarprocent ikke udregnet. * Procent* Velinformeret* E*2006* Vedikke Alder* Figur*F.*Svarfordeling*blandt*unge*i*2006*i*forhold*til,*hvorvidt*de*føler*sig*velinformerede*om* seksuelle*emner.* N15:*421,*N16:*502,*N17:*509,*N18:*431,*N19:*393,*N20:*336.* Nej Ja *

123 ForekomstafSTI Har$haft$klamydia$ $ Har$haft$kondylomer$ $ Har$haft$herpes$ En$ Flere$ $ En$ Flere$ $ $ En$ Flere$ Aldrig$ gang$ gange$ Total$ Aldrig$ gang$ gange$ Total$ Aldrig$ gang$ gange$ Total$ Count$ Expected$Count$ 843,7 33,5 10,8 888,0 856,3 19,8 6,9 883,0 850,4 14,8 12,8 878,0 %$within$ 95,2% 3,6% 1,2% 100,0% 95,5%a 3,7%a 0,8%a,b 100,0% 96,6%a 2,4%a 1,0%a 100,0% Undersøgelse$ Count$ Expected$Count$ 2399,1 95,3 30,6 2525,0 2407,8 55,8 19,4 2483,0 2409,7 41,9 36,4 2488,0 %$within$ 95,4% 3,5% 1,1% 100,0% 97,4%b 1,6%b 1,0%b 100,0% 96,5%a 1,6%a 1,9%a 100,0% Undersøgelse$ Count$ Expected$Count$ 1541,1 61,2 19,7 1622,0 1572,9 36,4 12,7 1622,0 1570,9 27,3 23,7 1622,0 %$within$ 94,3% 4,3% 1,4% 100,0% 97,2%a,b 2,5%a,b 0,4%a 100,0% 97,6%a 1,4%a 1,0%a 100,0% Undersøgelse$ Total$ Count$ Expected$Count$ 4784,0 190,0 61,0 5035,0 4837,0 112,0 39,0 4988,0 4831,0 84,0 73,0 4988,0 %$of$total$ 95,0% 3,8% 1,2% 100,0% 97,0% 2,2% 0,8% 100,0% 96,9% 1,7% 1,5% 100,0% Undersøgelse$ 1989$ 1999$ 2006$

124 Har$haft$gonorré$ $ Har$haft$andet$ En$ Flere$ $ En$ Flere$ $ Aldrig$ gang$ gange$ Total$ Aldrig$ gang$ gange$ Total$ Count$ Expected$Count$ 872,2 3,9 3,9 880,0 844,5 19,0 14,5 878,0 %$within$ Undersøgelse$ 97,7%a1,6%a 0,7%a 100,0% 99,0%a 0,5%a 0,6%a 100,0% Count$ Expected$Count$ 2438,210,9 10,9 2460,0 2432,5 54,8 41,7 2529,0 %$within$ Undersøgelse$ 99,3%b0,2%b 0,5%a 100,0% 94,8%b 2,8%b 2,4%b 100,0% Count$ Expected$Count$ 1608,67,2 7,2 1623,0 1562,0 35,2 26,8 1624,0 %$within$ Undersøgelse$ 99,6%b0,2%b 0,2%a 100,0% 96,9%c 2,1%b 1,0%a 100,0% Total$ Count$ Expected$Count$ 4784,0190,0 61,0 5035,0 4839,0 109,0 83,0 5031,0 %$of$total$ 95,0% 3,8% 1,2% 100,0% 96,2% 2,2% 1,6% 100,0% 2006:99,1%(klamydia,kondylomer,herpes),99,2%(gonorré),99,3%(andet)$ Undersøgelse$ 1989$ 1999$ 2006$

125 Præventionsformer Kondom$ $ PIpiller/minipiller$ $ Pessar$ Nej/$ $ Nej/$ $ Nej/$ Ja$ Sjældent$ Total$ Ja$ sjældent$ Total$ Ja$ sjældent$ Total$ Count$ Expected$Count$ 756,2 184,8 941,0 553,3 272,7 826,0 19,4 620,6 640,0 %$within$ Undersøgelse$ 63,9%a 36,1%a 100,0% 64,2%a 35,8%a 100,0% 8,6%a 91,4%a 100,0% Count$ Expected$Count$ 1618,4 395,6 2014,0 1220,4 601,6 1822,0 37,2 1189,8 1227,0 %$within$ Undersøgelse$ 84,6%b 15,4%b 100,0% 77,4%b 22,6%b 100,0% 3,3%b 96,7%b 100,0% Count$ Expected$Count$ 1123,4 274,6 1398,0 936,4 461,6 1398,0 42,4 1355,6 1398,0 %$within$ Undersøgelse$ 85,4%b 14,6%b 100,0% 55,0%c 45,0%c 100,0% 0,2%c 99,8%c 100,0% Total$ Count$ Expected$Count$ 3498,0 855,0 4353,0 2710,0 1336,0 4046,0 99,0 3166,0 3265,0 %$of$total$ 80,4% 19,6% 100,0% 67,0% 33,0% 100,0% 3,0% 97,0% 100,0% Undersøgelse$ 1989$ 1999$ 2006$

126 Spiral$ $ Afbrudt$samleje$ $ Sikre$perioder$ $ Andet$ Nej/$ $ Nej/$ $ Nej/$ $ Nej/$ Ja$ Sjældent$ Total$ Ja$ sjældent$ Total$ Ja$ sjældent$ Total$ Ja$ sjældent$ Total$ Count$ Expected$Count$ 11,5 608,5 620,0 107,7 585,3 693,0 50,3 592,7 643,0 24,9 599,1 624,0 %$within$ 5,3%a 94,7%a 100,0% 26,0%a 74,0%a 100,0% 18,5%a 81,5%a 100,0% 5,8%a 94,2%a 100,0% Undersøgelse$ Count$ Expected$Count$ 22,5 1184,5 1207,0 211,9 1151,1 1363,0 97,4 1148,6 1246,0 49,3 1187,7 1237,0 %$within$ 1,7%b 98,3%b 100,0% 24,1%a 75,9%a 100,0% 10,3%b 89,7%b 100,0% 6,5%a 93,5%a 100,0% Undersøgelse$ Count$ Expected$Count$ 26,0 1372,0 1398,0 217,3 1180,7 1398,0 109,3 1288,7 1398,0 55,8 1342,2 1398,0 %$within$ 0,4%c 99,6%c 100,0% 2,0%b 98,0%b 100,0% 0,7%c 99,3%c 100,0% 0,9%b 99,1%b 100,0% Undersøgelse$ Total$ Count$ Expected$Count$ 60,0 3165,0 3225,0 537,0 2917,0 3454,0 257,0 3030,0 3287,0 130,0 3129,0 3259,0 %$of$total$ 1,9% 98,1% 100,0% 15,5% 84,5% 100,0% 7,8% 92,2% 100,0% 4,0% 96,0% 100,0% 1989:75,9%(kondom),66,7%(p@piller/minipiller),51,2%(pessar),50,0%(spiral),55,9%(afbrudtsamleje),51,9%(sikre 1999:63,2%(kondom),57,2%(p@piller/minipiller),38,5%(pessar),37,9%(spiral),42,8%(afbrudtsamleje),39,7%(sikre 2006:85,5%(allepræventionsformer) Undersøgelse$ 1989$ 1999$ 2006$

127 Præventionsform unge,derharhaftensti Kondom$ $ PIpiller/minipiller$ $ Pessar$ Nej/$ $ Nej/$ $ Nej/$ Ja$ Sjældent$ Total$ Ja$ sjældent$ Total$ Ja$ sjældent$ Total$ Count$ Expected$Count$ 65,8 26,2 92,0 75,2 18,8 94,0 2,7 58,3 61,0 %$within$ Undersøgelse$ 52,2%a 47,8%a 100,0% 75,5%a 24,5%a 100,0% 16,4%a 83,6%a 100,0% Count$ Expected$Count$ 181,6 72,4 254,0 203,3 50,7 254,0 6,2 136,8 143,0 %$within$ Undersøgelse$ 78,7%b 21,3%b 100,0% 87,0%b 13,0%b 100,0% 4,2%b 95,8%b 100,0% Count$ Expected$Count$ 116,6 46,4 163,0 130,5 32,5 163,0 7,1 155,9 163,0 %$within$ Undersøgelse$ 71,2%b 28,8%b 100,0% 71,8%a 28,2%a 100,0% 0,0%. 100,0%c 100,0% Total$ Count$ Expected$Count$ 364,0 145,0 509,0 409,0 102,0 511,0 16,0 351,0 367,0 %$of$total$ 71,5% 28,5% 100,0% 80,0% 20,0% 100,0% 4,4% 95,6% 100,0% Undersøgelse$ 1989$ 1999$ 2006$

128 $ Afbrudt$ $ $ Spiral$ Sikre$perioder$ Andet$ samleje$ Nej/$ $ Nej/$ $ Nej/$ $ Nej/$ Ja$ Sjældent$ Total$ Ja$ sjældent$ Total$ Ja$ sjældent$ Total$ Ja$ sjældent$ Total$ Count$ Expected$Count$ 2,1 56,9 59,0 16,6 52,4 69,0 7,6 52,4 60,0 3,5 55,5 59,0 %$within$ 10,2% 89,8%a 100,0% 37,7% 62,3%a 100,0% 30,0%a 70,0%a 100,0% 5,1%a 94,9%a 100,0% Undersøgelse$ a a Count$ Expected$Count$ 5,1 138,9 144,0 41,2 129,8 171,0 18,9 131,1 150,0 8,9 141,1 150,0 %$within$ 3,5%a,b96,5%a,b 100,0% 36,3% 63,7%a 100,0% 17,3%a 82,7%a 100,0% 9,3%a 90,7%a 100,0% Undersøgelse$ a Count$ Expected$Count$ 5,8 157,2 163,0 39,2 123,8 163,0 20,5 142,5 163,0 9,6 153,4 163,0 %$within$ 1,2%b 98,8%b 100,0% 5,5%b 94,5%b 100,0% 1,8%b 98,2%b 100,0% 3,1%a 96,9%a 100,0% Undersøgelse$ Total$ Count$ Expected$Count$ 13,0 353,0 366,0 97,0 306,0 403,0 47,0 326,0 373,0 22,0 350,0 372,0 %$of$total$ 3,6% 96,4% 100,0% 24,1%75,9% 100,0% 12,6% 87,4% 100,0% 5,9% 94,1% 100,0% 1989:92,9%(kondom),94,9%(p@piller/minipiller),61,6%(pessar),59,6%(spiral),69,7%(afbrudtsamleje),60,6%(sikre 1999:77,4%(kondom),77,4%(p@piller/minipiller),43,6%(pessar),43,9%(spiral),52,1%(afbrudtsamleje),45,7%(sikre 2006:85,8%(allepræventionsformer) Undersøgelse$ 1989$ 1999$ 2006$

129 Bilag4" Klamydiaundersøgelser"og# tilfælde# ( Diagnostiserede# tilfælde# Klamydia( Foretagede# Andel#positive# undersøgelser# undersøgelser,# i#procent# ,9# ,1# ,0# ,0# ,3# ,0# ,8# ,7# ,0# ,7# ,3# ,5# ,4# ,9# ,9# ,3# ,5# ,7# ,1# ,6# ,6# ,4# ,8# ,8#

Vis mere