Notat. Budgetoplæg til udvidelse af sygeplejeklinikken i Plejecenter

Transkript

1 BALLERUP KOMMUNE Dato: 27. februar 2017 Tlf. dir.: / Fax. dir.: karf@balk.dk Kontakt: Pernille Faurschou EAN nr.: Sagsid: G Notat Budgetoplæg til udvidelse af sygeplejeklinikken i Plejecenter Toftehaven Indholdsfortegnelse Budgetoplæg til udvidelse af sygeplejeklinikken i Plejecenter Toftehaven...1 Indledning...1 Baggrund...2 Sygeplejeklinikken Toftehaven...2 Bemanding...3 Indretning...3 Kapacitet...3 Udvidelse af kapaciteten...4 Lokaler...5 Parkeringsforhold...5 Personale...5 Økonomi...5 Tidsplan...6 Indledning Dette notat skal ses som et oplæg til udvidelse af sygeplejeklinikken i plejecenter Toftehaven og baserer sig delvis på den oprindelige projektbeskrivelse Projektskitse for projekt om etablering af sygeplejeklinikker (udateret) og notatet Opfølgning på kommunens sygeplejeklinikker oktober 2014, dateret 14. oktober Begge dokumenter er udarbejdet af Elisabeth Thuesen. Der er endvidere indhentet oplysninger hos klinikkens to sygeplejersker Dorthe Kjær og Birgit Holten Poulsen og vedr. tilretning af lokale hos teamkoordinator Lars Kejser. Side 1

2 Baggrund Sygeplejeklinikker er et alternativ til den sygepleje, der leveres i borgernes hjem. I klinikken får borgerne en fast aftalt tid. Hygiejnen, adgangen til de rette produkter og personalets arbejdsforhold er bedre i klinikken end i borgernes hjem. Sygeplejerskerne bruger ikke tid på transport (vejtid) i forbindelse med de leverede ydelser og uåbnede produkter kasseres ikke i samme omfang, som de ville blive kasseret i borgernes hjem. Herved forebygges spild af produkter. Endvidere anvender sygeplejerskerne ikke transportmidler, dvs. bil eller cykel, for at levere indsatsen. Ballerup Kommune åbnede 1. november 2012 to sygeplejeklinikker, en klinik i plejecenter Lundehaven, Skovlunde, og en klinik i plejecenter Toftehaven, Ballerup Midt. Oprindelig var der planer om at åbne endnu en klinik i plejecenter Sønderhaven, Måløv, idet Sønderhaven har et lokale, der ville kunne indrettes til klinik. Planerne om at indrette en sygeplejeklinik i plejecenter Sønderhaven er aldrig blevet realiseret. Klinikken i Toftehaven blev indrettet som sårklinik med behandlingsstol, vask til skylning af sår, opvaskemaskine og autoklave til tørsterilisation af utensilier mv. Klinikken i Lundehaven havde ikke den samme specialiserede indretning og kunne ikke benyttes til komplekse sygeplejeopgaver, som fx krævede afvaskning af sår og sterilisering af utensilier. Ved evalueringen af sygeplejeklinikkerne, dvs. oktober 2014, blev der ikke længere leveret ydelser i klinikken i Lundehaven og af evalueringsnotatet fremgår det, at kun få borgere har modtaget sygepleje i klinikken i Lundehaven. Oprindelig blev de to klinikker etableret under plejecentrene, men betjente både hjemmeplejens borgere og plejecentrenes beboere. Pr. 1. januar 2017 overgik ledelsen af sygeplejeklinikken i Toftehaven til hjemmeplejens tværgående sygeplejeteam og betjener udelukkende hjemmeplejens borgere. Nærværende oplæg stiller forslag til udvidelse af klinikken i Toftehaven. Sygeplejeklinikken Toftehaven Det største potentiale for indsatser leveret i klinikken har vist sig at være i forhold til sårbehandlinger, hvorfor borgere med komplekse sår og kompressionsbehandling er den største målgruppe for ydelser i klinikken. Andre ydelser er skift af forbindinger omkring centrale venekatetre, skiftning af blærekatetre, skylning af CVK mv. Derudover giver sygeplejerskerne i klinikken jævnligt, dvs. ugentligt, produktvejledning til personalet på Toftehaven. Borgerne henvises til behandling i klinikken via sygeplejetildelingen i hjemmeplejen. Borgerne skal selv kunne transportere sig dertil. Klinikken er åben på hverdage i tidsrummet kl og har telefontid i tidsrummet kl og kl Sygeplejeklinikken ligger tæt på S-tog og busforbindelser. Erfaringerne viser, at nogle borgere selv kommer til Toftehaven, nogle benytter Servicebussen, mens andre køres af deres ægtefæller. Hvis ægtefæller er involveret i transporten, skal denne tilpasses ægtefællernes tid og aftaler. Erfaringerne viser også, at transporten til klinikken kan være en barriere for nogle borgere. Servicebussen kører en gang i timen i tidsrummet fra kl. ca til kl. ca på hverdage. Side 2

3 Behandlingsstolen, som gør det mere bekvemt for borgerne at modtage behandling, gode lysforhold, tilgængelige sårbehandlingsprodukter, tilfredsstillende arbejdsstillinger for personalet og kompetente sårsygeplejersker er med til at sikre sårbehandling af høj kvalitet. Bemanding Aktuelt er klinikken bemandet med to meget erfarne og fagligt kompetente sygeplejersker, der begge er ansat med en arbejdsnorm på 32 timer pr. uge. Sygeplejerskerne afløser hinanden i forbindelse med afvikling af sygdom, fridage, overarbejde, kurser og andet fravær som fx mødedeltagelse. Mødedeltagelse kræver ofte, at borgerne skal flyttes og er i sig selv en logistisk udfordring. I 2016 deltog den ene sygeplejerske i et længerevarende kursus. Dette og afvikling af ferie har medført, at der kun har været en sygeplejerske i fremmøde op imod halvdelen af året. Desuden har klinikken i en periode på 12 uger i forbindelse med afvikling af ferie og kursus kun været åben fire dage om ugen. Den aktuelle bemanding er således sårbar og kun bæredygtig med et meget stabilt personale. Indretning Klinikken består af to lokaler, et lokale med behandlingsstol, vask til skylning af sår og behandlerlampe og et lokale uden særlig indretning. Lokalerne er i det følgende omtalt som lokale 1 (med indretning) og lokale 2 (uden indretning). I lokale 2 er der mulighed for at opsætte behandlerstol, vask til skylning af sår mv. Der er etableret depot, opvaskemaskine og tørsterilisator til rengøring og sterilisering af utensilier i lokale 1. Derudover er der indrettet et sygeplejekontor i tilknytning til lokale 1 og 2. Nedenfor ses plan over rumfordelingen i sygeplejeklinikken. Plan over rumforfordelingen i sygeplejeklinikken Kapacitet Data fra perioden 1/ / viser, at der på daværende tidspunkt blev leveret 6 behandlinger i klinikken på hverdage, eksklusiv hverdage i forbindelse med julen, dvs. med en kapacitet på 262 åbningsdage pr. år. Dette svarer til behandlinger pr. år. Tid pr. behandling blev dengang estimeret til 41 minutter og Side 3

4 rengøring mellem hver borger estimeret til 10 minutter. Det betyder at der blev leveret 1074 timer. I mellemtiden er indsatserne justeret og dokumentations tiden er nu indregnet i ydelserne. Desuden er borgerne blevet mere komplekse og sårene mere behandlingskrævende. Dette gør det vanskeligt at sammenligne den ydede tid. Data fra 2016 viser, at der er blevet leveret 1067 timer i sygeplejeklinikken i Aktuelt, dvs. februar 2017, venter ganske få borgere på behandling i klinikken. Sygeplejerskerne oplever i stigende grad henvendelser/henvisninger fra kommunens praktiserende læger og fra Herlev og Gentofte Hospitals Sårambulatorium og fra Videncenter for Sårheling, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital. Erfaringsmæssigt er der få afbud og udeblivelser. Ved afbud og udeblivelser bruges tiden til varebestilling, sætte varer på plads, vaske og pakke utensilier til sterilisering og gøre rent mellem hver borger. I relation til telemedicinsk sårbehandling bruger sygeplejerskerne tid på kontakt til hospitalerne (Bispebjerg og Frederiksberg Hospital og Herlev Gentofte Hospital). Andre borgerrelaterede opgaver er at orientere sig i adviser og MedCom meddelelser og foretage sygeplejetildeling. Udvidelse af kapaciteten Til en start foreslås det at udvide den eksisterende klinik i Toftehaven. Dels vil etableringsomkostningerne være relativt lave, idet der allerede er etableret sygeplejekontor, depot, opvaskemaskine og mulighed for tørsterilisation. Dels har klinikken i forvejen to erfarne og fagligt kompetente sygeplejersker, som vil kunne oplære nyt personale, idet løbende kompetenceudvikling via sidemandsoplæring, sparring og videndeling er mulig og let tilgængelig. Derudover er der høj grad af kontinuitet i opgaveløsningen. Samlet set vil en udvidelse af klinikken i Toftehaven og tilførsel af personaleressourcer kunne give en bedre udnyttelse af lokalerne og gøre klinikken mindre sårbar overfor fravær. Ombygning og åbning af en ny klinik på en anden lokalisation vil ikke give de samme muligheder for at inddrage de nuværende kliniksygeplejerskers erfaringer og kompetencer. Endvidere ligger klinikken i Toftehaven geografisk centralt i Ballerup Kommune, klinikken er velfungerende og kendt af både borgere og medarbejdere. Samtidig giver adgang til sygeplejeindsatser i klinikken borgerne et mere individuelt tilpasset tilbud, idet indsatsen leveres til en fast aftalt tid, mens ydelser i eget hjem leveres indenfor en tidsramme. Det forslås at lokale 2 indrettes med behandlingsstol, vask til skylning af sår, behandlerlampe, skabe til opbevaring af produkter til sårbehandling og øvrige relevante sygeplejeartikler. Herved anslås det, at det er realistisk, at kapaciteten kan udvides med 50 % svarende til en stigning på 533 leverede timer, dvs. fra 1067 timer til 1600 timer pr. år. Ved behov kan klinikkens åbningstider eventuelt udvides, fx til kl. 18 eller 20 en gang om ugen. Der kan dog være logistiske udfordringer i forhold til at sikre et fuldt booket program, idet ATA tiden varierer noget afhængig af, hvorvidt borgerne melder afbud, skal til andre akutte undersøgelser eller indlægges. Udvidelse af klinikken vil give unikke muligheder for at kompetenceudvikle kommunens øvrige sygeplejersker i forhold til sår- og kompressionsydelser og herved vil Side 4

5 de samlede sårkvalifikationer hos sygeplejerskerne i Ballerup Kommune kunne styrkes. Tilsvarende kan specialisterne i klinikken medvirke til den videre implementering af telemedicinsk sårvurdering i Ballerup. Der må dog påregnes tid til at oplære personale fra hjemmeplejens sygeplejeteam i at varetage alle funktioner i klinikken. På sigt skal det vurderes, om der skal etableres flere sygeplejeklinikker. Et datatræk fra januar 2017 viser at kompressionsbehandling og sårbehandling er blandt hyppigst leverede sygeplejeydelser jf. nedenstående oversigt. Oversigt over hyppigst leverede sygeplejeydelser januar 2017 Antal timer Medicindispensering 188 Kompressionsbehandling 172 Akut indsats. Besøg som ikke er planlagt før vagtens begyndelse 152 Venøse-/blandingssår 104 Diabetiske sår 93 Traumatiske sår 92 Traumatiske sår 89 Tryksår 70 I alt 962 Et umiddelbart skøn er, at 20 % af sårydelserne kan leveres i sygeplejeklinikken. Dette er en forudsætning for den foreslåede kapacitetsudvidelse på 50 % og bør undersøges nærmere. Levering af indsatserne i klinikken vil spare vejtid med videre, vejtid er aktuelt ikke inkluderet i sygeplejeindsatserne. Lokaler Til en start forslås derfor at indrette lokale 2 med behandlingsstol, vask mv. og allokere flere personaleressourcer til klinikken. I lokale 2 står p.t. flere store skabe, der fungerer som depot for plejecenter Toftehaven. De to kliniksygeplejersker bestiller depotvarer, fylder skabene op og vejleder Toftehavens personale i sårprodukter. Der skal findes et andet opbevaringssted til depotvarerne og for at sikre den fornødne plads til det øvrige udstyr, skal skabene fjernes fra lokale 2. Parkeringsforhold Det foreslås at etablere en afmærket p-plads til de borgere, der benytter klinikken. Mange af borgerne er gangbesværede og har behov for let og ubesværet adgang til klinikken. Behovet for adgang til gode parkeringsforhold vil formodentlig øges i forbindelse med klinikudvidelsen. Dette er ikke inkluderet i nedenstående budget. Personale Det foreslås at udvide bemandingen med 24 sygeplejetimer pr. uge. Normeringen udvides ikke som sådan, idet sygeplejetimerne leveres af hjemmeplejens sygeplejeteam. Indsatserne flyttes således med sygeplejerskerne fra borgers hjem til klinikken. Økonomi Forhold vedrørende husleje, varme- og vandregnskab skal afklares og aftales. Nedenstående budget viser etableringsomkostninger og driftsomkostninger til den foreslåede udvidelse af sygeplejeklinikken. Budget til udvidelse af sygepleje- Side 5

6 klinik Etableringsomkostninger Eleverbar vask inkl. installationer Skabe inkl. montering Malerarbejde Omlægning af gulv 1) Div. elinstallationer Eleverbart skrivebord 140X Skrivebordsstol Skuffemodul Skrivebordslampe Behandlingsstol Vela dynamostol med kunstlæder Håndklædeholder 100 Behandlingslampe inkl. lampestativ store skraldespande smartphones a kr tablets a kr Hylder Opsættelse af hylder, håndklædeholder mv Etableringsomkostninger i alt Driftsomkostninger pr. år Husleje? El, varme og vand? Sårbehandlingsprodukter mv. 2) bærbare computere 3) Sygeplejetimer 4) Sygeplejetimer 24 timer ugt Årlige driftsomkostninger i alt ) Krav til hygiejne og rengøring 2) Skøn baseret på evalueringen fra ) Leje pr. kvartal 350 kr. 4) Baseret på eksisterende lønbudget Tidsplan Feb-mar Apr-maj Jun Analyse, planlægning inkl. kvalificering af tilbud Ombygning og indretning Ibrugtagning af klinik lokale Side 6